颈椎病牵引技术的临床应用
颈椎牵引的步骤和方法
颈椎牵引的步骤和方法颈椎牵引是一种常见的治疗颈椎病的物理疗法，通过施加外力来改善颈椎的结构和功能。
本文将详细介绍颈椎牵引的步骤和方法。
一、颈椎牵引的步骤颈椎牵引主要分为手动牵引和机械牵引两种方法，下面将分别介绍它们的步骤。
1. 手动牵引的步骤手动牵引是指医生通过手工施加力量来进行牵引，具体步骤如下：（1）患者取仰卧位，头部稍微后仰，使颈椎处于最佳牵引位置。
（2）医生用双手紧握患者的头部，通过施加适当的力量，使颈椎得到牵引。
牵引力的大小应根据患者的病情和舒适度来调节。
（3）牵引的时间一般为10-15分钟，每次治疗一般进行3-5次，每周1-2次。
2. 机械牵引的步骤机械牵引是指利用专用的颈椎牵引器材来进行牵引，具体步骤如下：（1）患者取仰卧位，将头部固定在牵引器上，确保头部、颈部和身体处于稳定的位置。
（2）调节牵引器的参数，包括牵引力的大小和牵引时间等，一般根据患者的病情和舒适度来调节。
（3）启动牵引器，使其施加适当的力量进行牵引。
牵引力的大小应根据患者的病情和舒适度来调节。
（4）牵引的时间一般为10-15分钟，每次治疗一般进行3-5次，每周1-2次。
二、颈椎牵引的方法除了手动牵引和机械牵引，还有其他一些方法可以进行颈椎牵引，下面将介绍其中的几种常见方法。
1. 水下牵引法水下牵引法是指将患者放入水中进行牵引，通过水的浮力来减轻颈椎的负重，达到牵引的效果。
这种方法适用于一些特殊情况，如无法承受重力牵引的患者。
2. 持续牵引法持续牵引法是指将颈椎固定在特定的位置，通过长时间的持续牵引来改善颈椎的结构和功能。
这种方法适用于一些严重的颈椎病病例，但需要患者在牵引过程中保持较长时间的固定姿势。
3. 配合药物牵引法配合药物牵引法是指在进行颈椎牵引的同时，结合使用一些药物来促进颈椎的恢复和修复。
这种方法适用于一些严重的颈椎病病例，但需要医生根据患者的具体情况来制定合适的药物方案。
总结：颈椎牵引是一种常见的治疗颈椎病的物理疗法，可以通过手动牵引或机械牵引来改善颈椎的结构和功能。
颈椎牵引三要素的应用与研究
颈椎牵引三要素的应用与研究【关键词】牵引；颈椎病牵引是颈椎病非手术治疗中一个重要的、行之有效的治疗方法。
其中牵引角度、牵引重量、牵引时间合称为颈椎牵引三要素，是影响牵引治疗效果的主要因素。
本文拟从三要素的应用现状及研究概况对近期文献加以归纳整理如下。
1 牵引角度普遍认为，牵引角度影响最大应力的位置，牵引角度不同，最大应力的位置不同。
李雪迎等[1]利用三维有限元模型，对颈椎的牵引过程进行力学分析发现，当牵引力不变，随着牵引角度的增大，颈椎的位移增大，颈椎上最大应力的位置下移，各椎间隙的形变增大。
房敏等[2]应用生物力学电测技术观察了拔伸手法牵引在不同角度时的最大应力分布情况，发现其变化相差较大，当前屈20°时，C1-7的最大应力相差19．85 kg/cm2（P＜0．001），并且变化趋势最大。
詹红生等[3]的实验也证实，颈椎关节后缘所受拉应力大小与牵引方向之间存在密切关系，如前屈15°的牵拉力在C4-5关节所产生的应力最高，而前屈25°的牵拉力则在C5-6、C5-7关节产生的应力最高。
一般而言，牵引角度是指牵引时颈椎处于屈曲位或伸展位的角度。
大多数人认为在颈椎牵引过程中应保持一种屈曲位。
曾有人通过X线观察发现，垂直位牵引时，椎体后缘不能充分伸展。
巩南生等[4]更坚决指出：“切不可后仰”。
杨建伟等[5]从力学角度指出：过伸位的弓形牵引不合理，因为此时浅层伸肌虽处于松驰位，深层的短小伸肌却被拉紧，这种体位还引起椎间孔、椎管容积缩小及椎间盘后方压力增高；中立位牵引是针对全颈椎减压而不是特定病变部位，屈曲位则较理想，认为这种体位与减痛体位一致，不增加对肌群的刺激，且能展平脊柱、增大椎间孔和椎管容积。
但也有人主张采用中立位后伸牵引[6，7]，或者某些情况下，如病在上颈段[8，9]、颈椎曲度呈反弓型[10]、脊髓型颈椎病[10]等采用后伸牵引或直立牵引。
对于牵引的左右旋转角度，有人坚决反对[11]，有人主张旋转[7]，其角度是15°~30°，频率是10圈/min。
牵引配合手法治疗颈椎病体会
牵引配合手法治疗颈椎病体会摘要：2008年10月至2010年12月，我科采用牵引配合手法治疗颈椎病78例，疗效满意，现报道如下。
关键词：牵引配合手法治疗颈椎病hauling coordination technique treatment cervical vertebra sick body meetshu zhenabstract:from october,2008 to december,2010,my branch uses the hauling coordination technique treatment cervical vertebra to get sick 78 examples,the curative effect is satisfied,presently reports as follows.keywords:the hauling coordination technique treatment cervical vertebra gets sick【中图分类号】r44 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0056-012008年10月至2010年12月，我科采用牵引配合手法治疗颈椎病78例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料72例患者中男32例，女40例；年龄24～67岁；病程2周至35年。
其中颈周围型颈椎病26例，神经根型颈椎病21例，椎动脉型颈椎病17例，交感型颈椎病6例，脊髓型颈椎病2例；全部病例均经x线检杳，c2-c7均有不同程度生理曲度改变，椎间隙狭窄，颈椎骨质增生等。
其中单纯颈椎生理曲度改变10例，c5-c7椎间隙狭窄40例，c2-c4椎间隙狭窄5例，颈椎后缘骨质增生、钩椎关节、关节突关节增生、无椎间隙变窄17例。
2 治疗方法2.1 颈椎枕颌吊带牵引：患者取坐位，头部略向前倾，牵引重量约3kg,每次30分钟，每日１次，5天为１疗程。
颈椎牵引技术
• 骨骼周围的肌腱、韧带、关节囊、 皮肤，以及外伤后引起的瘢痕组织 中的纤维组织，主要由胶原纤维构 成。由于胶原纤维内的细纤维在末 受载荷时呈波浪状，载荷开始后胶 原纤维被拉直、伸长，直至屈服点， 继而产生非弹性变形，直至达到极 限而断裂破坏。
肌腱的力学特性
肌腱的胶原纤维几乎完全呈平 行排列，使其能承受较高的拉伸 载荷。人体韧带的拉伸变形范围 为6%~8%(屈服点)，腱的应变范 围为10%~15%。健康肌腱的拉伸 载荷强度极限为肌肉的2倍。
在X线片上，沿此曲度走行，在各 个颈椎椎体后缘形成的连续，光滑 的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线、 正常值是12±5mm。
生理曲线测量方法： 从齿状突后上缘开始向下，将每个 椎体后缘相连成为一条弧线，从齿 状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘 做一直线，上述弧线的最高点至这 条直线的最大距离就是反映颈曲 大小的数值。
神经根的病理变化：
（一） 根袖纤维化：脊膜根囊附 近组织，包括根孔附近的蛛网膜， 也可发生纤维化及增生肥厚，根周 组织粘连。
（二） 神经根受压：
向背外侧的突出物，可挤压脊膜 囊内的神经根，发生神经炎或变 性。
颈椎牵引的作用机制
颈椎牵引是颈椎病非手术疗 法中最主要而且疗效确实的 一种方法，其治疗作用：
1）限制颈椎活动
2）增大椎间隙和椎间孔，减轻 甚至解除神经根所受的刺激和
压迫。
3）解除肌肉痉挛，恢复脊柱的 平衡，降低椎间盘内压，缓冲 椎间盘向四周的压力。
4）牵开小关节间隙，解除滑 膜嵌顿，恢复颈椎间的正常 序列和相互关系。
5）使扭曲的椎动脉得以伸直， 改善血供。
6）使颈椎管纵径拉长，脊髓 伸展，黄韧带皱折变平，椎管 容积相对增加。解除肌肉痉挛 和神经根刺激症状。
颈椎病诊治的临床研究进展
颈椎病诊治的临床研究进展摘要：处在21世纪的我们，物质生活和精神生活得到极大的提高与丰富，然而在日新月异的今天，随着人们生活生产方式的改变，颈椎病发病率居高不下，日益被人们所重视。
现代医学研究中，颈椎病的诊断，常常需要依赖影像学的辅助，康复治疗方法以理疗、运动疗法和消炎止痛药物为主。
手术仍采取开放式为主，临床上继续优化治疗方案仍具有重要意义。
现笔者就颈椎诊病的诊治进展进行概述，未临床提高参考。
关键词：颈椎病；康复治疗；运动疗法；前言：在理疗科、康复科、中医科及骨科门诊的日常工作中，颈椎病是常见的疾病；由于患者的体制、生活习惯、工作性质的不同，患者症状个体差异较大。
目前颈椎病的病因多认为与不良生活习惯、颈部软组织慢性劳损、颈椎骨质退行性改变、发育性颈椎管狭窄等因素有关。
研究发现，颈椎病的患者不仅会出现下肢乏力、颈背疼痛等症状外，随着病情进一步发展还还会合并视力、吞咽障碍；下肢瘫痪等并发症［1-2］。
甚至有的患者会出现抑郁、焦虑等心理状况，产生失眠、社交恐惧等症状。
全国各地区的颈椎病流行病学研究不尽相同，但多数统计均显示颈椎病发病率逐年增长且有明显年轻化趋势。
60岁以上的无症状人群中86%的人有颈椎退行性变[3]。
目前临床上颈椎病治疗方法报道很多。
通过检索文献，本文就临床医学对颈椎病的评估及治疗情况进行归纳总结。
希望对广大同仁有所帮助。
1、临床医学研究1.1 诊断与分型颈椎病（cervical spondylosis）是指椎间盘退行性病变或颈椎病理改变导致变累及周围组织结构（如神经、血管等）损伤，流行病学显示我国颈椎病发病率高达 20%且有明显年轻化趋势[4]。
2018年发布的《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识》将颈椎病分具体分化为神经根型、颈型、脊髓型、其他型四大类别[5]。
（1）颈型：颈椎病一般症状较轻，好发于与中青年，典型症状为颈部、肩部活动障碍，查体可见局部肌肉存在明显压痛，神经根牵拉试验、压颈试验为阳性，影像学显示颈椎生理曲度变直，退行性改变。
牵引疗法操作常规
牵引疗法操作常规牵引疗法牵引是应用力学中作用和反作用力的原理，对某些肢体，腰部或颈部急性、慢性损伤，肌肉痉挛与挛缩、骨折引起的关节功能障碍及畸形等进行治疗的一种方法。
牵引种类很多，概括起来可分为皮肤牵引、布托牵引和骨牵引种。
在康复中，主要应用布托牵引疗法，治疗颈椎及腰椎的损伤和病变。
一、颈椎牵引疗法【适应证】1．各种类型的颈椎病，对神经根型、椎动脉型及颈型更为有效。
2．无移位的颈椎骨折。
3．颈椎小关节半脱位、错位。
4．颈椎间盘突出、膨出。
5．颈肌纤维织炎。
6．落枕。
7．脊髓型颈椎病早期颈椎管矢状不小于12mm者。
【禁忌证】颈椎肿瘤、肺尖部肿瘤、恶液质、结核、严重的心脑血管病、颈椎滑移严重者、对牵引不能耐受者。
【操作程序】1．常用的是颌枕布带牵引。
2．可取卧位或坐位两种方法牵引。
（1）卧位：一般认为在卧位下牵引，机体全身肌肉容易放松，牵引效果较好，对年老、体弱及颈椎病椎动脉缺血型较合适应用，但卧位时配合应用其他治疗则有一定限制，且占场地面积较大。
1）患者取平卧位，头高脚低，将枕颌布带套人患者头部后枕及下颏部，床头置一牵引架，附有滑轮将布托系在牵引绳上，通过滑轮，系上所需重锤或沙袋进行牵引。
2）牵引重量一般以3～4kg开始，根据体质、颈肌发达程度逐步增加牵引重量，通常可达到体重的1/12～1/8。
①长时间持续牵引：牵引重量可略减轻，每牵引2h后可休息15min再继续牵引，一般在牵引2～3d后，症状开始缓解，继续牵引直至症状消失。
若需24h持续牵引者，则牵引重量以2kg为宜，并根据患者病情、反应随时调整。
②间断性牵引：重量可达5～15kg，以患者的耐受量而调整，每日1～2次，每次0．5～1h。
（2）坐位：在临床上，常用的是坐位颌枕布带牵引。
坐位牵引占地较小，但牵引时间过长，常可使患者不能耐受。
坐位位置有挪动时，易产生牵引重量不均匀及不稳定。
①牵引时，患者取端坐位，颈部套入颌枕布带，用绳穿过吊在头顶上支柱的滑轮，牵引重量一般由3～4kg开始，逐步增加至5～15kg。
康复科常见牵引疗法
康复科常见牵引疗法－、颈椎牵引【适应症】颈神经根综合征、颈椎病、颈椎综合症。
【禁忌症】颈椎结核，肿瘤、椎管狭窄高龄且骨质疏松者。
【操作】（一）向患者说明牵引要领及注意事项。
（二）体位取坐位或仰卧位，牵引前将衣领解开，取下眼镜、活动假牙，颈肩肌肉放松。
（三）将领一枕悬带系好，用清洁纱布包好的泡沫塑料作垫。
（四）牵引方向是颈推前屈100～20°。
（五）牵引重量从4kg开始，逐渐加量，无不适时可加至10～15kg。
（六）牵引时间20～30分钟，一日2次。
（七）卧位牵引时枕部垫直径10cm的枕头。
（八）电动牵引有持续牵引和间隙牵引，重量、时间均可自动调节。
（九）牵引结束时，逐渐减少牵引力，取下牵引带，稍休息后离去。
【注意事项】（一）牵引中有头晕等不良反应时应中止牵引，平卧休息。
（二）牵引时有牙痛者，在上下齿间咬上一块小纱布。
（三）牵引中患者躯干靠在椅背上，以免改变牵引角度。
二、腰椎牵引【适应症】腰椎间盘突出、腰痛、坐骨神经痛、腰椎小关节功能紊乱。
【禁忌症】腰椎结核、肿瘤、椎管狭窄、高龄且骨质疏松者。
【操作】（一）向患者说明牵引原理和注意事项。
（二）体位取仰卧屈膝位（减少前弯姿势）。
（三）在牵引床上将上半身悬带和骨盆带铺开，放好，患者仰卧其上。
（四）胸部用四叠毛巾或浴巾包裹，将上半身悬带扎紧，上缘在腋窝下2～3横指。
上方的连接带稍松，下方的要紧。
骨盆带固定时要使髂骨脊在皮带中上方，上连接带要紧，下连接带稍松，然后挂到牵引装置上。
（五）牵引重量30～80kg（等于体重或超过体重50％），时间20～30分钟。
（六）用电动牵引床时，牵引时间、重量可自动控制。
（七）牵引结束，除去重量，解开皮带，稍休息后慢慢起身。
【注意事项】（一）牵引中注意患者反应，有不适时及时调整或停止牵引。
（二）与其他物理治疗并用，如超短波、温热疗法等，应在牵引前进行，以使肌肉弛缓。
（三）为保持腰前弯姿势，在小腿下放一个小凳，再加上垫子。
颈椎角度牵引及其相关注意事项
颈椎角度牵引及其相关注意事项一、颈椎角度牵引的作用1、牵引制动休息；2、纠正颈椎小关节错缝、牵引复位；3、松解粘连，缓解肌肉痉挛；4、扩大椎间隙或椎间孔，减轻神经受压；5、纠正颈椎曲度或序列异常；6、改变突出物与受累神经的位置关系，加速水肿、炎症的消退；7、减轻椎间盘内压力，使其部分回缩变小。
二、颈椎牵引的主要方法（为前两种）1、坐位或站立位牵引：多用于门诊治疗，适用于病情较轻者，无严重高血压、冠心病患者；或是疼痛剧烈，不能平卧的神经根型颈椎病患者。
该牵引方法方便、简单；但其不足之处，是体位难以维持，角度不易把握，牵引时间较短，舒适度相对欠佳。
2、卧位牵引：即现在常用的床头架牵引。
该牵引适用于大多数颈椎病患者，体位较为舒适，易于被患者接受，特别是头晕严重的椎动脉型患者，另也可方便其他治疗的同时进行，如静脉输液等；3、其他：如徒手牵引、气囊式牵引法、“龙抬头”式牵引等。
三、颈椎角度牵引的四大关键因素1、牵引角度：一般是上颈段（C1-2）为水平位或前屈5度左右；中颈段（C3-5）为前屈5-15度；下颈段（C6-7）为前屈15-30度。
另有特殊的需区别对待如颈曲反弓的，则需要分步牵引，开始需顺势牵引，继而水平位牵引，再之行背伸位牵引。
再如颈椎有失稳的，则需根据功能位片，来确定牵引的角度等。
另脊髓型颈椎病者若需牵引，则行水平位小重量（2-4kg）牵引为好等。
2、牵引时间：坐位牵引一般为20-30分钟；但卧位牵引时间以40+10分钟为宜。
另神经根型颈椎病牵引重量较大、时间较长，故其牵引时间要求小重量维持一段时间（10-30分钟）后方可去除牵引，不宜牵引时间一到，立即就将牵引重量全部去除，否则很可能给患者造成不适或加重病情。
3、牵引重量：原则要求从小重量（3-4kg）开始，根据具体情况，适度增减牵引重量。
一般要求是：（1）从体重而言为：1/18—1/10患者体重；（2）就年龄来看为：小于7岁：2kg；7—10岁：3kg；10—14岁：4kg；14—60岁：4-6kg。
牵引疗法_精品文档
5、注意事项
(3) 最好在牵引前或牵引同时进行腰部热疗，以 增强疗效。
(4) 胸背固定带和骨盆固定带要扎紧，但胸部固 定带不应妨碍患者正常呼吸，同时应注意不应卡 在腋窝，以免引起臂丛神经损伤。两侧牵引绳应 对称，拉紧度一致。
(5) 高龄或体质虚弱者以轻度牵引为限。 (6) 牵引后应嘱患者继续平卧休息数分钟后再起
1) 床上重锤牵引
水平牵引 斜向牵引
1) 床上重锤牵引
首次牵引滑轮重量每侧5kg，两侧共10kg；
以后根据患者的治疗反应每1～ 3日增加1 ～2kg，最后达到合适的重量。
牵引时间首次可定为1h，休息20min后继续 牵引，待患者适应后逐渐延长牵引持续时 间。夜间停止牵引，以利睡眠。
此方法适用于需在病房绝对卧床的患者
可做持续牵引或间歇牵引。 持续牵引的牵引重量和时间设定同牵引台重锤牵
引。 间歇牵引重量可从20～30kg开始逐渐增加至适当
重量，一般以不超过体重为原则。牵引时间15～ 20min，间歇时间可在30秒以内进行调节，例如 牵引1min，间歇l0秒。
(4) 屈曲旋转快速牵引
1) 牵引方法 ： 患者俯卧，暴露腰部，治疗参数依据患者
一、定义
牵引方法多种多样。根据治疗时患 者体位不同，分为卧位牵引、坐位 牵引、斜位牵引或直立位牵引；根 据牵引力来源不同，分为用患者自 身重量牵引、手法牵引、机械牵引、 电动牵引；根据牵引持续时间不同， 分为持续牵引与间歇牵引。
（一）脊柱牵引疗法概述
1、椎间盘的生物力学 2、牵引的作用机制 3、脊柱牵引分类
身。牵引治疗期间需适当增加卧床休息时间。
（三）颈椎牵引
颈椎牵引是颈椎病康复医疗的首选治疗方法。 此外，颈椎牵引亦可用于颈椎骨折
牵引技术
腰ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ椎 牵 引 技 术
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常用牵引技术
3.斜位自重牵引
（1)头高脚低位牵引 患者仰卧于倾斜的床板上，胸 腰部用胸肋牵引带固定于床头两侧，腰部及下肢不固定， 利用腰部以下的自身重量进行牵引。初次牵引时从床面 与水平面夹角30°开始，以后每天增加5°，一般8～ 10d倾角可达70°～90°。牵引时间一般比较长，每日 牵引4h。 (2)头低脚高位牵引 患者头低脚高俯卧于倾斜的床 板上，双踝固定于斜板上端，利用腰部以上自身重量对 腰椎进行牵引。牵引可从床面与水平面夹角30°开始， 逐渐增加至70°～90°。每日一次，每次30～60min。 牵引过程中还可用双手支撑，做腰部旋转、后伸屈曲等 动作，以增强牵引效果。
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常用牵引技术 颈 椎 （1）颈椎结构完整性受损害时 牵 （2）颈椎活动绝对禁忌的疾病 引 （3）牵引治疗后症状(疼痛)易加重的疾病 （4）相对禁忌：椎动脉硬化、畸形，心肌梗 技 死恢复期，脑动脉硬化，高血压和心脏病患者。 脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用或不主 术
临床应用 (2)禁忌证 张采取牵引治疗。
日期 @地点
日期 @地点
牵引技术
（二）分类 (1) 根据治疗部位分为：脊柱牵引（颈椎牵引、腰椎牵引、 胸椎牵引）、四肢关节牵引。 (2) 根据牵引时患者体位分为：坐位牵引、斜位牵引（半卧 位牵引）、仰卧位牵引、俯卧位牵引。 (3) 根据牵引时患者身体的垂直方向分为：水平位牵引、斜 位牵引、垂直位牵引。 (4) 根据牵引重量来源分为：滑轮重锤牵引，身体自重牵引 、徒手牵引、电动牵引。 (5) 根据牵引的时间长短分为：长时间牵引、短时间牵引。 (6) 根据牵引力作用的时间分为：持续牵引、连续牵引和间 歇牵引。 临床常用的牵引技术有颈椎牵引、腰椎牵引和四肢关节牵引 。
《运动治疗技术》第六章 牵引技术(颈椎牵引技术 )
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术 二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引
1．坐位重锤牵引 牵引时间：每次牵引时间为一般为20～30min；大重量牵引者牵引 时间宜相应缩短至5～15min。门诊患者一般牵引1次/天，住院患 者牵引可2次/天。10次为一疗程，直到症状体征消失，一般需要 2～3个疗程。 牵引角度：一般认为采用颈椎前屈10°～30°可使颈椎间隙显著 增宽。垂直（0°）牵引时最大应力作用于颈椎上段，增大前屈 角度则最大应力位置下移，前屈20°～30°时牵引可使第6、7颈 椎间隙增大最明显。
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引 1．坐位重锤牵引
牵引重量：牵引重量约相当于正常成年人体重的10%，年老 体弱者为体重的5%。一般首次牵引从3～5kg开始，椎动脉型 从5kg开始或体重的1/15开始；每天增加重量1～2kg，至症 状改善后，并以此重量维持或逐渐减少重量，直到症状缓解 消失。如果没有改善，可继续逐渐增加重量，最大牵引重量 需视患者体质及对牵引的反应而定，牵引最大重量不得超过 20kg。
第二节 颈椎牵引技术
一、颈椎牵引的生理效应
(一)增大颈椎椎间隙 (二)牵伸挛缩组织，改善脊柱的正常生理功能 （三）纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常排序 （四）扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状
（五）恢复颈椎的正常排序
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法
（一）颈椎徒手牵引 是治疗师用手对患者颈部进行牵伸达到治疗目的的 一种治疗技术。临床常用的有徒手坐位牵引和徒手卧 位牵引。
二、常用牵引方法 （一）颈椎徒手牵引
2.徒手卧位牵引 患者取仰卧于治疗床，头颈部稍前屈。治 疗师立于治疗床头或坐位，用双手支持患者头部重量。上 方手掌置于患者前额，下方手托住患者枕后部。治疗师双 臂采用静力收缩的方式施加牵引力量。要求治疗师站立姿 势和手法必须稳定，然后逐渐地、有控制地将重心向后倾 倒，以此牵引患者颈椎。
第八章 牵引技术
第三节 腰椎牵引
一、腰椎牵引作用 二、腰椎牵引方法 三、临床应用及注意事项
一、腰椎牵引作用
1.增大腰椎椎间隙 2.扩大椎管容积 3.增加后纵韧带张力 4.预防、松解神经根粘连 5.解除肌肉痉挛 6.促进炎症消退 7.纠正腰椎小关节紊乱 8.增加侧隐窝的面积
二、腰椎牵引方法
（一）骨盆重锤牵引
1.牵引体位
牵引角度
牵引作用
适宜颈椎病类型
前屈位 （10°～30°）
可使颈椎间隙显著增宽。前 屈位颈椎牵引更接近日常生 理运动范围，临床应用最多
神经根型
可使颈部肌肉放松，使扭曲 中立位
的椎动脉舒展、血液通畅， （前屈0°～5°）
改善脑组织血液供应。
椎动脉型和脊髓型
后伸位 （5°～10°）
寰枢关节半脱位 牵引可以防止寰椎向前滑动，
4.牵引中或牵引后注意患者反应。若出现头晕、心慌、四肢麻木、 无力加重、出冷汗应立即停止牵引，同时寻找诱发原因和进一 步检查。
5.坐位牵引结束时，应逐渐地减轻重量，再取下牵引套。休息 1～2分钟，同时缓慢、轻柔地活动颈部数次，再离开治疗室。
6.牵引前后同时配合应用手法按摩或物理因子治疗，以放松颈 部肌肉、缓解局部肌肉痉挛，提高疗效。
➢ 患者仰卧硬板床，垫高小腿呈屈髋屈膝约90°。骨盆牵引 带固定在髋嵴上方，牵引带两端连接牵引绳，分别通过安装 在足端床头的滑轮装置悬挂重量。该方法适用于需要长时间 持续牵引的绝对卧床患者。
腰椎骨盆重锤牵引
2.牵引重量
➢ 一般为每侧10～15kg。首次牵引从每侧5kg开始，两侧共10kg； 根据患者治疗反应每1～3天增加1～2kg，最后达到合适的重量。
（2）间歇牵引重量和时间
➢ 重量可稍加大，从10kg左右开始；牵引时间和间歇时间比例 按3∶1或4∶1的原则设定，一般是牵引30秒、间歇10秒；牵引 治疗15～20分钟。
运动治疗技术：牵引技术
而且在牵 引过程中，被牵引的颈椎节段以上和对侧关节突
关节活动 较小或是没有伸展。对患者颞颌关节处无压力，
不会引起 颞颌关节的疼痛。以上两种方法可作为颈椎牵引
的预试验 ，特别是机械牵引前的尝试性牵引。
三、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
1．坐位重锤牵引
二、临床应用及注意事项
（一）临床应用
2．禁忌证 （1）颈椎结构完整性受损害时，如：颈椎及 其邻近组织的肿瘤、结核等疾病；颈椎邻近有 血管损害性疾病；颈内动脉严重狭窄有斑块形 成。 （2）颈椎活动绝对禁忌的疾病，如：颈椎严 重失稳，颈椎椎体骨折，颈脊髓明显受压，颈 椎突出的椎间盘破碎，陈旧性颈椎外伤未愈者， 重要内脏器官功能不全，出血性疾病，动脉瘤。
三、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
1．坐位重锤牵引
（4）牵引时间：
每次牵引时间为一般为 20～30分钟；大重量牵引者牵 引时间宜相应缩短至5～15分钟。
门诊患者一般每天牵引1次， 住院患者可每天牵引2次。10次 为一疗程，直到症状体征消失， 一般需要2－3个疗程。
坐位重锤牵引
三、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
第二节 颈椎牵引技术
颈椎牵引技术是通过牵引带沿颈椎纵轴方 向施加拉力以对抗体重而产生一系列的生理效 应，以改善颈椎的生理功能，消除病理改变， 达到治疗颈椎疾患的一个重要康复治疗技术。
颈椎常用的牵引方法： 有颈椎徒手牵引、颈椎重锤牵引、电动颈
椎牵引和家庭牵引等。
一、颈椎牵引的生理效应
1．增大颈椎椎间隙 2．牵伸挛缩组织，改善脊柱的正常
2．卧位牵引 （1）床上斜面自重牵引：
将床的头端升高约15cm形成斜面，在床垫和 褥子之间铺上一层硬板。患者头枕10cm高的硬枕， 枕颌牵引带上端固定于床头，患者身体向床尾移动 将牵引带拉紧，借助患者身体下移趋势进行牵引。 治疗初始以30分钟为一单位，休息后逐渐延长牵引 时间，睡前停止牵引，以保证患者睡眠充足。 （2）床上重锤持续牵引：
牵引治疗颈椎病医学课件
手臂麻木可能是由于神经根受压所致，应适当调整牵引角度和重量，以减轻神经根受压程度。
呼吸困难
极少数患者可能出现呼吸困难的并发症，可能与牵引重量过大或牵引时间过长有关，应立即停止牵引并进行相应处理。
头痛
部分患者在牵引后可能出现头痛症状，可能与牵引时头部处于非自然状态有关，应调整牵引带的位置和松紧度，使头部处于舒适的位置。
牵引治疗原理
牵引治疗主要通过改善颈椎曲度、增加椎间隙和椎间孔、松解椎周软组织、缓解神经根受压来达到治疗目的。
牵引治疗颈椎病的原理
适应症
神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等，尤其适用于症状较轻、颈椎曲度改变明显的患者。
禁忌症
脊髓型颈椎病、颈椎骨折脱位、炎症感染、肿瘤等，以及患者存在心脑血管疾病、骨质疏松等严重疾病者不宜进行牵引治疗。
牵引治疗颈椎病的适应症与禁忌症
03
牵引治疗颈椎病的临床应用
准备工作：核对患者信息，确认患者无牵引禁忌症，准备好牵引设备和用具，如牵引床、牵引带、头套或颈托等。患者体位：患者取坐位或卧位，颈部自然放松，避免过度紧张或扭曲。固定牵引带：将牵引带固定于患者头部，松紧度适宜，以免过紧或过松。设置牵引参数：根据患者的年龄、体重、性别及病情等因素，设置合适的牵引角度、重量和时间等参数。开始牵引：启动牵引设备，逐渐增加牵引重量，直至患者感到牵引力适度为止。牵引过程中观察：在牵引过程中，密切观察患者的反应及牵引效果，如有不适或异常情况应及时调整或停止牵引。牵引结束后处理：牵引结束后，解除固定，让患者休息片刻，询问患者感受，并根据需要安排后续治疗和护理。
综合治疗（牵引、物理治疗、药物、手术等）对颈椎病的治疗效果评估
05
牵引治疗颈椎病的预防保健
保持坐姿正确
康复牵引治疗实验报告
一、实验背景康复牵引治疗是一种利用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。
近年来，随着社会的发展和人们对健康意识的提高，康复牵引治疗在颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的治疗中得到了广泛应用。
本实验旨在探讨康复牵引治疗在颈椎病和腰椎间盘突出症治疗中的效果。
二、实验目的1. 了解康复牵引治疗在颈椎病和腰椎间盘突出症治疗中的效果。
2. 探讨康复牵引治疗的最佳治疗方案和操作方法。
3. 为临床康复治疗提供理论依据和实践参考。
三、实验方法1. 实验对象：选取2019年1月至2020年12月在我院康复科就诊的颈椎病患者和腰椎间盘突出症患者各30例，其中颈椎病患者男18例，女12例，年龄25-65岁；腰椎间盘突出症患者男20例，女10例，年龄20-60岁。
2. 实验分组：将颈椎病患者和腰椎间盘突出症患者分别随机分为实验组和对照组，每组15例。
3. 实验方法：（1）实验组：采用康复牵引治疗，具体操作如下：①颈椎病：采用持续牵引法，牵引角度为15-20°，牵引时间为20-30分钟，每日1次，15次为1个疗程。
②腰椎间盘突出症：采用间歇牵引法，牵引角度为15-20°，牵引时间为20-30分钟，每次牵引后放松5分钟，每日1次，15次为1个疗程。
（2）对照组：采用常规治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和功能锻炼等。
4. 评价指标：观察两组患者治疗后的症状改善情况，包括疼痛评分、功能评分和生活质量评分。
四、实验结果1. 颈椎病患者治疗前后疼痛评分、功能评分和生活质量评分比较，实验组显著优于对照组（P<0.05）。
2. 腰椎间盘突出症患者治疗前后疼痛评分、功能评分和生活质量评分比较，实验组显著优于对照组（P<0.05）。
五、实验讨论1. 康复牵引治疗在颈椎病和腰椎间盘突出症治疗中具有显著疗效。
实验结果表明，康复牵引治疗可以改善患者的症状，提高生活质量。
牵引和按摩在康复医学中的应用
牵引和按摩在康复医学中的应用康复医学是一门综合性学科，旨在通过各种治疗手段帮助病患重建功能，减轻病痛，并提高生活质量。
在康复医学中，牵引和按摩是常用的治疗手段之一。
本文将探讨牵引和按摩在康复医学中的应用，以及其对患者的益处。
一、牵引在康复医学中的应用牵引是通过施加外力，使骨骼或关节分离，以减轻疼痛、改善血液循环和纠正异常姿势的一种治疗方法。
牵引可分为骨牵引和关节牵引，具体应用根据患者病情而定。
1. 骨牵引骨牵引主要用于治疗骨折、骨关节畸形和脊柱疾病等病症。
牵引应用于骨折的治疗中，可以通过拉伸骨折端来实现复位。
对于骨关节畸形患者，牵引可以用于纠正异常姿势，使骨骼恢复正常位置。
脊柱疾病患者通过背部牵引可以减轻压力，缓解脊柱间盘突出等症状。
2. 关节牵引关节牵引主要用于治疗关节异常、创伤和炎症等疾病。
通过施加合适的外力，可以减轻关节受力，缓解关节疼痛和肿胀。
例如，在膝关节骨性关节炎的治疗中，关节牵引可以减轻关节负荷，减少关节间的摩擦，达到缓解疼痛和改善关节功能的效果。
二、按摩在康复医学中的应用按摩是一种通过手法施加于人体皮肤以及软组织上的物理刺激方法，用于舒缓肌肉紧张、改善血液循环和促进组织修复。
按摩在康复医学中有广泛的应用领域。
1. 肌肉放松按摩可通过抚摩、揉捏等手法放松紧张的肌肉，缓解疼痛和改善运动功能。
在运动损伤康复中，按摩可以促进受伤肌肉的血液循环，减轻肌肉痉挛和炎症反应，加速康复进程。
2. 血液循环改善按摩可以刺激皮肤和软组织，促进血液循环。
通过按摩，可以扩张血管，增加血液供应，改善组织的氧气和营养供应。
对于冷症、疲劳和康复期病患，按摩可以提升整体健康状况。
3. 关节活动度提高按摩可以改善关节的灵活性和活动度。
通过柔软组织和关节周围肌肉的按摩，可以增强关节的稳定性，并预防僵硬和关节功能障碍的发生。
4. 神经系统调节按摩可通过刺激神经末梢，调节神经系统的功能。
例如，头部按摩可以舒缓紧张的头部肌肉，缓解头痛和偏头痛；足底按摩可以刺激脚底神经末梢，促进睡眠和缓解压力。
颈椎动态牵引治疗颈椎病的临床护理体会
缓解颈肌疲劳， 睡觉时枕头高度十至十五厘米为宜 ， 压下高度与拳头高度 相差无几， 睡姿 以仰卧姿势最佳－ 保持正确的颈部姿势， 避免长时间弯腰、 低头等操作 ， 看电视时头颈不应过度仲屈与倾斜 避免颈部过度受力。 ４ 讨 论分 析 现代 医学普遍认 为颈椎 病是 颈音 组织 退化所 致， 先是椎间盘软 骨 随 首 板逐步退化， 通透性降低， 导致纤维环变性， 四周破裂、 脱出， 髓核逐步脱水
过程中积极配合， 缩短了操作时间， 减轻了痛苦。 在操作过程中护士细心观 察。 动作果断轻柔与医生密切配合， 掌握钳取异物的时机 、 位置， 可明显提
高成功率， 减少了操作的并发 ， 镜 下异物成功取出， 症 胃 使患者免受外科手 术痛苦。 另外 ， 护士应正确安装、 使用透明帽及各种内镜配件 ， 以达到提高
食。
２ 结 果
在护理的配合下， 经胃镜使用透明帽钳取细小异物３例， ０ 全部成功 ， 除
异物 本 身造成 的粘膜 损伤及 少量 出血外 ， 发生大量 出血 、 均未 穿孔 、 邻近器 官损 伤等严 重并 发症 。
３ 讨论
胃镜下使用透明帽取食管细小异物的过程 中护理人员通过心理护理，
发， 保护 好颈椎 。 者在 生活 中 也应注 意 自身护理 ， 患 如工作 时 ， 保持案 桌与 坐椅高 度合适 ， 隔段 时间让 颈椎活 动片 刻 ， 旋转 、 左右 回环及 前屈后仲等 以
笔 者结 合 自身工 作经验 ， 过 长时间的 大量 临床观察 发现 ， 经 高质 护理
配合牵引疗法治疗颈椎病疗效更佳， 为避免损伤加重提供保障。 本文就护 理 的部 分要点 以 及心得 体会加 以 梳理 ， 论述作 者 的亲 身体 会。 ２ 基本 原理及 方 法 动态牵引疗法能对颈椎有效控制， 可减轻或消除颈肌痉挛 增大椎间 孔 从而缓 解对 神经 的压 迫及刺 激 ； 相 关组织起 到 与按 摩相似 的效 果 ， 对 以 达 到消除 水肿 、 进血液 循环 的 目的 。 促 该疗法 对 由于神 经根 受压 迫而 引起 的上 肢疼痛 麻木能起 到很好 的疗效 。 中枕 颌布 带坐位 牵引法 是一种 常 用 其 的治 疗方法 ， 规定牵 引的重 量是四 到六千克 ， 时间半小 时左 右 ， 引治疗 在牵 过程中要随，ｉ ￣ －８问患者的情况以及注意其面部表情， 特别是首次牵引的患 者 ， 出现 头晕及恶 心等症 状 ， 刻停止 牵引或 者视情 况减少 牵 引时间 ， 如 需立 减重牵引， 每天一次， 每十天为一个疗程。 ３ 牵引治疗各阶段要点
颈椎牵引的治疗作用
颈椎牵引的治疗作用
刘忠军
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2011(019)012
【摘要】颈椎牵引是目前治疗颈椎病的一种常用手段,其疗效已得到公认。
颈椎牵引的主要作用是：1.限制颈椎活动。
通过牵引力与反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而恢复颈椎顺列,解除颈部肌肉痉挛,
【总页数】1页(P31-31)
【作者】刘忠军
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R681.55
【相关文献】
1.颈椎牵引的治疗作用 [J], 刘忠军
2.新型颈椎控制性轴向牵引自控器在颈椎骨折脱位患者牵引治疗中的应用效果 [J], 顾海燕
3.非手术脊柱减压系统牵引与颌枕带坐位颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效对比[J], 周谦
4.自制颈椎牵引体位垫在颈椎骨折伴脱位颅骨牵引治疗中的应用 [J], 王秀玲;杨雪梅;张莹莹;赵亚荣;龚洁
5.颌枕带坐位颈椎悬吊牵引与非手术脊柱减压系统牵引治疗神经根型颈椎病临床效果比较 [J], 潘俊南;鲁泽鹏;王景续
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仰卧位牵引和坐位动态角度牵引对颈椎病患者的治疗效果
仰卧位牵引和坐位动态角度牵引对颈椎病患者的治疗效果发布时间：2022-10-27T09:22:35.404Z 来源：《世界复合医学》2022年7期作者：张文艺[导读] 目的：对比仰卧位牵引和坐位动态角度牵引治疗应用效果。
方法：研究对象：本院84例颈椎病患者，时间：2020年07月-2021年07月，分组方式：随机颜色球抽取法，分为两组张文艺武汉市江岸区劳动街社区卫生服务中心，湖北武汉 430010【摘要】目的：对比仰卧位牵引和坐位动态角度牵引治疗应用效果。
方法：研究对象：本院84例颈椎病患者，时间：2020年07月-2021年07月，分组方式：随机颜色球抽取法，分为两组，参照组（行仰卧位牵引治疗）和研究组（行坐位动态角度牵引治疗），各42例，比较应用效果。
结果：研究组治疗总有效率（97.62%）（41/42）高于参照组（83.33%）（35/42）（P＜0.05），颈椎JOA评分、生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。
结论：坐位动态角度牵引治疗应用价值更高，改善患者颈椎功能，提高身体功能，改善心理状态及社会功能，帮助患者恢复正常生活，提高治疗效果，具有推广价值。
【关键词】仰卧位牵引；坐位动态牵引；颈椎病；总有效率；JOA评分颈椎病较为常见，近年来，随着生活节奏的不断加快和工作压力的不断增加，颈椎病发病率越来越高，其中以久坐人群最为常见，颈椎病患者颈椎间盘均发生不同程度的退变，分为原发性和继发性[1]。
临床上认为导致颈椎病的主要原因包括错误坐姿、睡眠体位不正确、长期低头伏案工作、过量颈部运动、过度体育锻炼、颈椎发育性椎管狭窄及颈椎退行性改变等，患者主要表现为颈部疼痛、发僵、上肢沉重、握力减退、上肢放射性疼痛等，严重影响患者正常生活和工作，因此科学的治疗方案至关重要。
基于此，本文以本院患者为例，对不同体位及角度牵引治疗方式临床效果进行了对比分析，现阐述如下。
1资料和方法1.1一般资料研究对象：本院84例颈椎病患者，时间：2020年07月-2021年07月，分组方式：随机颜色球抽取法，分为两组，参照组（行仰卧位牵引治疗）和研究组（行坐位动态角度牵引治疗），各42例。