河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表(已填)

河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表

河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓名工作单位现任专业技术职务申报专业技术职务评审类型填表时间：年月日河南省人力资源和社会保障厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。

1~10 页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确、字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”。

5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。

6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。

7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。

基本情况姓名现名性别民族照片曾用名出生日期年月日参加工作时间教龄身份（公办教师或计划内民师）身体状况毕（肄、结）业时间及毕（肄、结）业证号院校名称所学专业学制学历（学位）第一最高现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号申报专业现任专业技术职务及聘任时间兼任行政任务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）、任何职务何时参加何党派、任何职务何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职本人档案存放单位联系电话单位个人工作经历从事何专业起止时间单位职务技术工作年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）证书编号及起止时间专业或主要内容学习地点证明人任现职以来奖惩情况任现职以来完成教学工作情况起止时间讲授课程名称及其它教学任务学生人数周学时数总学时数备注任现职以来观摩课、公开课教学情况时间内容听课人员评议意见备注任现职以来参加教改情况教材教法研究情况自制教具情况其它教改情况担任班主任工作情况德育工作情况班级管理情况课外活动情况后进生转化情况任现职以来论文、著作及教学科研情况题目何时何刊物发表（或学术会议交流）独著或合著名次、字数备注任现职以来培养指导青年教师情况（客观反映指导青年教师的时间、方法、内容、效果等情况）个人业务自传（包括任现职以来的思想政治表现、教学科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）个人业务自传本人其他需要说明的问题 1.由于行政区划调整，2011年6月起，老河乡划归驿城区管辖。

1河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表

填写指导：1、《河南省专业技术职务任职资格评审表》或《河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表》一式3份。

《评审表》第1页“相片”栏内粘贴本人近期免冠1寸照片，并在“单位人事部门电话”栏内详细填写单位及个人联系电话。

2、经单位核实、使用《河南省职称工作信息系统》规范录入、打印的《评审简表》，申报高级职称的（中学高级除外）一式35份（参加答辩的人员45份），申报中学高级及中级职称人员一式3份，以及同内容的《评审简表》电子文本。

3、参加答辩人员的个人业务自传一式10份。

4、现任专业技术职务任职资格证书、聘任证书原件、复印件各1份。

5、第一学历证书及符合申报要求的最高学历证书原件、复印件各1份。

属于补发、换发的毕业证须同时提交学籍档案；毕业证丢失的，应由单位出具查档证明并提交人事档案。

6、任现职以来（任职年限超过5年的，为近5年）年度考核登记表原件，非国有单位未进行年度考核的，由所在单位提供书面证明。

7、外语（含古汉语）考试成绩通知书、外语考试合格证、免试审批表原件、符合外语免试条件且不需办理免试审批手续的相关证件原件或经审核后的复印件（无外语要求的系列除外）。

8、任现职以来获奖证书、专利证书、成果鉴定证书及经济、社会效益等主要业绩材料原件、复印件各1份。

9、任现职以来正式发表、出版的代表性论文、著作原件。

申报系列有论文鉴定要求的，申报人须指定论文鉴定篇目，其中，申报中级、副高级职务的鉴定1篇，申报正高级职务或破格申报人员鉴定2篇。

10、申报系列评审条件中所要求的其它材料、证明，以及其它代表申报人学术、技术水平的材料原件。

河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓名工作单位现任专业技术职务申报专业技术职务评审类型填表时间：年月日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。

1~10页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。

河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表 - 副本

附件2：河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓名陈春兵工作单位周口市川汇区城北办事处黄庄小学现任专业技术职务小学一级申报专业技术职务小学高级评审类型正常填表时间：2011年10月21日河南省人力资源和社会保障厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。

1~10页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”。

5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。

6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。

7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。

基本情况姓名现名陈春兵性别男民族汉相片曾用名出生日期1981年 1 月 24日参加工作时间2001年8月教龄10身份（公办教师或计划内民师）公办身体状况健康最高学历毕（肄、结）业时间及毕（肄、结）业证号院校名称所学专业学制学历（学位）河南大学河南大学教育管理自修大专现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号小学一级教师2004年7月川汇区人民政府证书编号：D15902530030302775现任专业技术职务及聘任时间小学一级教师兼任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）、任何职务何时何地参加何党派、任何职务何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职本人档案存放单位川汇区教育体育局单位联系电话8223741工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务2001年8月—2004年6月城北办石店小学小学二级2004年7月—2008年 1 月城北办石店小学小学一级2008年2月—至今年月城北办黄庄小学小学一级年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证书编号及证明人1997年9月至2000年7月体育河南省西华师范学校何振民1998年9月至2001年12月教育管理专科自修学习何振民张鑫2008年8月至2009年8月省骨干教师郑州师范学院张鑫2010年11月至2010年12月国培计划洛阳师范学院张鑫任现职以来奖惩情况2008年9月获周口市第九届中小学优质课二等奖。

河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表已填

实用文档各级推荐意见—14—参推评荐人意所河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表见在（公章）学校日年月学校负责人签名：业审务×××名姓主核意管×县第×高级中学工作单位（公章）经办人签名：部见日年月负责人签名：门现任专业中学二级教师技术职务申报专业呈审中学一级教师技术职务报核意单正常评审类型见位日年2时填表间: 0 月经办人签名：（公章）日负责人签名：月年厅人南河省事制实用文档情况答及辩试考成绩明说填表页由、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。

1~101 11~15参评人填写，页由单位及人事等部门填写。

内容要真实、准确、一律用钢笔或毛笔填写2,,字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”4。

5“相片”为近期一寸正面半身免冠照。

、应将非选择项目用笔划(“最高学历”的“毕、6肄、结，业时间”) 去。

此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一7、份由审批单位留存。

实用文档务等考核13——鉴定意见情来以的考核况任现职（公章）——12况情基本实用文档1——工经作历——2实用文档实用文档—3—任现职以来完成教学工作情况—10—历训经学习培505 ×实用文档4——个自传务业人—9—作工任主班任担况情实用文档6——任现职以来论文、著作及教学科研情况7——实用文档个人业务自传—8—任现职以来观摩课、公开课教学情况（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）实用文档5——见批意审审评15——。

河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表.doc

河南省中小学教师专业技术职务任姓名XXX工作单位现任专业技术职务中小学二级教师申报专业技术职务中小学一级教师评审类型正常填表时间：年月日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。

1~10 页由参评人填写， 11~15页由单位及人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格” 。

5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。

6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。

7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。

基本情况现名*** 性别* 民族* 姓名出生曾用名年** 月** 日****日期参加工作时间**** 年 ** 月教龄* 年身体身份（公办教师或计划内民师）公办健康状况毕（肄、结）业时间及毕院校名称所学专业学制（肄、结）业证号最高学历**** 年 * 月****** ***** * 年证书号 ******现任专业技术职务任****年**月职资格取得时间、审证书编号： **********批机关及证书编号** 评委兼任行政职中小学 *** 级教师现任专业技术职务及年 ** 务及任职时**** 月聘任时间间何时加入中国共产党（共青团）、任何职务何时何地参加何党派、任何职务无何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会无兼职相片学历（学位）**本人档案存放单位*** 教体局人事股单位联系电话起止时间****年*月—— **** 年*月****年*月—— **** 年*月****年 * 月——至今年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月工作经历单位从事何专业职务技术工作******* 学校*年级 ** 班主任****** 学校*年级** 班主任****** 学校*年级** 班主任- 2 -学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点19** —— 19** ** *** 学校19** —— 19** ** ** 学院200* 年新课程课标及教 ** 教师进修材学校200* 年班主任培训**教师进修学校200* 年计算机技术教师** 教师进修礼仪教育探究论学200* 年 * 月知识产权公共教 ** 教师进修程学校200* 年 * 月中小学教师教育** 教师进修技术学校201* 年 * 月多媒体课件制作** 教师进修学校证书编号及证明人*** ****** **********************已发合格证，无编号任现职以来奖惩情况200* 年被评为县级优质课教师；* 次被评为县级优秀教师和素质教育教师；201* 年* 月获国家级一等奖。

河南省中小学教师职业技术职务任职资格评审表)

请用A3纸装订(本行不打印)NO.中小学教师职务任职资格评审表姓名耿江普工作单位长垣县武邱乡黄占中心小学现任专业技术职务小学一级申报专业技术职务小学高级评审类型正常填表时间： 2012年 9 月 28 日河南省人事厅制姓名现名耿江普性别男民族汉曾用名无出生日期1970年3月参加工作时间1989年8月教龄23年身份（公办教师或计划内民师）公办教师身体状况健康最高学历毕（肆、业）时间及毕结（肆、业）业证号院校名称所学专业学制学历（学位）1992年7月922374新乡市教育学院中文2年大专现任专业技术职务资格取得时间、评审机关及证书编号1993年11月被长垣县教育系列初级职务评委会评为小学一级教师。

1996年5月被长垣县教育系列初级职务评委会评为中学二级教师。

2011年12月被长垣县教育系列初级职务评委会评为小学一级教师。

现专业技术职务及聘任时间小学一级教师1994年4月中学二级教师1996年12月小学一级教师2012年4月兼任行政职务及任职时间无何时加入中国共产党（共青团）、任何职务无何时参加何单位计算机考核及成绩无何时何地参加何民主党派、任何职务无何时参加何学术团体、任何职务、有何社会兼职无本人档案存放单位单位联系电话1工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务89年9月—90年11月武邱乡黄占中心小学小学语文教师90年12月—93年10月武邱乡黄占中心小学小学语文小学二级教师93年11月—95年7月武邱乡黄占中心小学小学语文小学一级教师95年9 月— 96年 4 月武邱乡一中初中语文小学一级教师96年5 月—10 年7 月武邱乡一中初中语文中学二级教师10年 9月—11年11 月武邱乡黄占中心小学小学语文中学二级教师11年 12月—今武邱乡黄占中心小学小学语文小学一级教师年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月2学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证书编号及证明人1986.9~1989.7 中师课程新乡第一师范学校勾洪波1990.9~1992.7 大专课程新乡市教育学院苗润来 922374任现职以来完成教案工作情况2000.7~2000.9 继续教育课程长垣县教师进修校208023（自编）2003.7~2003.8 普通话培训长垣县教师进修校03070280849 2003.8~2003.9 计算机培训长垣县教师进修校21505 2004.7~2004.9 继续教育课程长垣县教师进修校240568（自编）2007.7~2007.9 继续教育课程长垣县教师进修校24801023 2012.7~2012.9 继续教育课程长垣县教师进修校任现职以来奖惩情况2009年5月获县电教优质课二等奖；2011年5月获乡优质课一等奖；（补证）2003年8月获市优秀论文一等奖；2009年8月获市优秀论文一等奖；2009年8月获市优秀教案成果三等奖；2007年12月获省优秀辅导奖二等奖；2002年5月获县优秀辅导奖一等奖；2012年7月获乡优秀班主任；2003年9月获县教案先进教师；2012年2月获2009县平安建设先进个人；2006年元月获县优秀教案一等奖；2009年9月获市优秀多媒体课件一等奖。

河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表(A3纸打印,必须手写).

本人档案存放单位
教龄身体状况所学专业学制
片
学历 (学位)
申报专业
兼任行政职务及任职时间
联系电话
单位个人
— 1—
工作经历
起止时间
年月— 年月年月— 年月年月— 年月年月— 年月年月— 年月年月— 年月年月— 年月年月— 年月年月— 年月年月— 年月年月— 年月年月— 年月年月— 年月年月— 年月年月— 年月年月— 年月年月— 年月
独著或和著名次、字数
备注
任现职以来培养指导青年教师情况（客观反映指导青年教师的时间、方法、内容、效果等情况）
— 7—
个人业务自传
（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作能力及履行职责的情况、成绩）
— 8—
个人业务自传
— 9—
本人其它需要说明的容的真实性所作的责任保证
基本情况
姓现名名曾用名
性别出生日期
民族
年月日
相
参加工作时间
身份(公办教师或计划内民师)
毕(肄)业时间及最高毕(肄)业证号学历
院校名称
现任专业技术职务任职资格、专业、取得时间、审批机关及证书编号
现任专业技术职务及聘任时间
何时加入中国共产党 (共青团)、任何职务
何时何地参加何民主党派、任何职务何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职
负责人签名：
教师代表对本学校申报推荐工作和民主测评结果的评价意见
教师代表签名：
— 11 —
年月日年月日年月日年月日

河南省的中小学教师专业技术职务任职资格评审表04558

河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓名工作单位现任专业技术职务申报专业技术职务评审类型填表时间：年月日河南省人力资源和社会保障厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。

1~10 页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确、字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”。

5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。

6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。

7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。

基本情况姓名现名性别民族照片曾用名出生日期年月日参加工作时间教龄身份（公办教师或计划内民师）身体状况毕（肄、结）业时间及毕（肄、结）业证号院校名称所学专业学制学历（学位）第一最高现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号申报专业现任专业技术职务及聘任时间兼任行政任务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）、任何职务何时参加何党派、任何职务何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职本人档案存放单位联系电话单位个人工作经历从事何专业起止时间单位职务技术工作年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）证书编号及起止时间专业或主要内容学习地点证明人任现职以来奖惩情况任现职以来完成教学工作情况起止时间讲授课程名称及其它教学任务学生人数周学时数总学时数备注任现职以来观摩课、公开课教学情况时间内容听课人员评议意见备注任现职以来参加教改情况教材教法研究情况自制教具情况其它教改情况担任班主任工作情况德育工作情况班级管理情况课外活动情况后进生转化情况任现职以来论文、著作及教学科研情况题目何时何刊物发表（或学术会议交流）独著或合著名次、字数备注任现职以来培养指导青年教师情况（客观反映指导青年教师的时间、方法、内容、效果等情况）个人业务自传（包括任现职以来的思想政治表现、教学科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）个人业务自传本人其他需要说明的问题 1.由于行政区划调整，2011年6月起，老河乡划归驿城区管辖。

河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表已填82417

实用文档各级推荐意见—14—河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表××姓名×核主工作单位×县第×高级中学意管（公章）经办人签名：部见现任专业日月年门负责人签名：中学二级教师技术职务申报专业技术职务中学一级教师审呈报核意单正常评审类型见位日月表填时间:20 年经办人签名：章）（公事省河南人厅制日负责人签名：年月实用文档考试成绩及答辩情况明说填表页由、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。

1~101 参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要真实、准确字迹要工整、清楚。

, 3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”4 “相片”为近期一寸正面半身免冠照。

、5应将非选择项目用笔划)(“最高学历”的“毕、6肄、结，业时间”去。

此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一、7份由审批单位留存。

实用文档务等考核 13——鉴定意见情来以的考核况任现职（公章）—12—况基本情1——工经作历—2—实用文档实用文档—3—任现职以来完成教学工作情况 —10— 历训经学习培（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）505 ×实用文档4——个人自传业务—9—担任班主任工作情况实用文档6——任现职以来论文、著作及教学科研情况—7—实用文档个人业务自传—8—任现职以来观摩课、公开课教学情况（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）实用文档5——见批意审审评——15。

河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表

河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓名工作单位现任专业技术职务申报专业技术职务评审类型填表时间：年月日河南省人力资源和社会保障厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。

1~10 页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确、字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”。

5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。

6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。

7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。

基本情况姓名现名性别民族照片曾用名出生日期年月日参加工作时间教龄身份（公办教师或计划内民师）身体状况毕（肄、结）业时间及毕（肄、结）业证号院校名称所学专业学制学历（学位）第一最高现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号申报专业现任专业技术职务及聘任时间兼任行政任务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）、任何职务何时参加何党派、任何职务何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职本人档案存放单位联系电话单位个人工作经历从事何专业起止时间单位职务技术工作年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）证书编号及起止时间专业或主要内容学习地点证明人任现职以来奖惩情况任现职以来完成教学工作情况起止时间讲授课程名称及其它教学任务学生人数周学时数总学时数备注任现职以来观摩课、公开课教学情况时间内容听课人员评议意见备注任现职以来参加教改情况教材教法研究情况自制教具情况其它教改情况担任班主任工作情况德育工作情况班级管理情况课外活动情况后进生转化情况任现职以来论文、著作及教学科研情况题目何时何刊物发表（或学术会议交流）独著或合著名次、字数备注任现职以来培养指导青年教师情况（客观反映指导青年教师的时间、方法、内容、效果等情况）个人业务自传（包括任现职以来的思想政治表现、教学科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）个人业务自传本人其他需要说明的问题 1.由于行政区划调整，2011年6月起，老河乡划归驿城区管辖。

河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表(已填)

各级推荐意见参评推人荐所意在见学校（公章）学校负责人签名：年月日业务审主核管意部见门经办人签名：（公章）负责人签名：年月日呈审报核单意位见经办人签名：（公章）负责人签名：年月日—14—河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓名×××工作单位×县第×高级中学现任专业技术职务中学二级教师申报专业技术职务中学一级教师评审类型正常填表时间:20年月日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。

1~10页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要真实、准确,字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”。

5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。

6、“最高学历”的“毕(肄、结)业时间”，应将非选择项目用笔划去。

7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。

考试成绩及答辩情况任现职以来的考核情况—12—基本情况—1—工作经历—10—学习培训经历—3—任现职以来完成教学工作情况—4—个人业务自传—9—担任班主任工作情况. . . . .—6—任现职以来论文、著作及教学科研情况—7—个人业务自传—8—任现职以来观摩课、公开课教学情况—5—评审审批意见—15—。

2018河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表

实用文档
人事档案编号：
河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表
姓名
工作单位
现任专业
技术职务
申报专业
技术职务评审类型
间：时年日月表填
社人省南河制厅
实用文档
填表说明
1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。

1~10 页由参评人填写，11~15页由单位及人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确、字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”。

5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。

6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。

7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。

实用文档
基本情况
实用文档
实用文档
学习培训经历
（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）
实用文档
任现职以来完成教学工作情况
实用文档
任现职以来观摩课、公开课教学情况
实用文档
担任班主任工作情况
实用文档
任现职以来论文、著作及教学科研情况
实用文档
个人业务自传
（包括任现职以来的思想政治表现、教学科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）
实用文档
个人业务自传
实用文档
实用文档
实用文档
任现职以来的考核情况
实用文档
考试成绩及答辩情况
实用文档
各级推荐意见
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评审审批意见
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中小学教师专业技术职务任职资格评审表

河南省专业技术职务任职资格评审表姓名工作单位现任专业技术职务申报专业技术职务任职资格申报专业评审类型填表时间：年月日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1~12页由参评人填写，填写内容应经单位人事等部门审核认可。

13~17页由人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确、字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”或“单列”。

5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。

6、“外语水平”填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据；“最高学历”的毕（肄、结）业时间，应将非选择项目用笔划去。

7、“执行何种工资制度”填写为事业（全供、差补、自收自支）或企业。

8、“个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。

一般在1500字以内。

9、如填写内容较多，可另加附页。

10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。

基本情况工作经历学习培训经历任现职前主要专业技术工作业绩登记任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一）任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二）任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（一）任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（二）个人业务自传（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）本人其它需要说明的问题单位考核推荐领导小组组成部门审核意见任现职以来的考核情况考试成绩及答辩情况各级推荐意见评审审批意见。

河南省中小学教师职业技术职务任职资格评审表)

河南省中小学教师职业技术职务任职资格评审表)请用A3纸装订(本行NO.中小学教师职务任职资格评审表姓名耿江普工作单位长垣县武邱乡黄占中心小学现任专业技术职务小学一级申报专业技术职务小学高级评审类型正常填表时间： 2012年 9 月 28 日河南省人事厅制姓名现名耿江普性别男民族汉曾用名无出生日期1970年3月参加工作时间1989年8月教龄23年身份（公办教师或计划内民师）公办教师身体状健康况最高学历毕（肆、业）时间及毕结（肆、业）业证号院校名称所学专业学制学历（学位）1992年7月922374新乡市教育学院中文2年大专现任专业技术职务资格取得时间、评审机关及证书编号1993年11月被长垣县教育系列初级职务评委会评为小学一级教师。

1996年5月被长垣县教育系列初级职务评委会评为中学二级教师。

2011年12月被长垣县教育系列初级职务评委会评为小学一级教师。

现专业技术职务及聘任时间小学一级教师1994年4月中学二级教师1996年12月小学一级教师2012年4月兼任行政职务及任职时间无何时加入中国共产党（共青团）、任何职务无何时参加何单位计算机考核及成绩无何时何地参加何民主党派、任何职务无何时参加何学术团体、任何职务、有何社会兼职无本人档案存放单位单位联系电话1工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务89年9月—90年11月武邱乡黄占中心小学小学语文教师90年12月—93年10月武邱乡黄占中心小学小学语文小学二级教师93年11月—95年7月武邱乡黄占中心小学小学语文小学一级教师95年9 月—96年4 月武邱乡一中初中语文小学一级教师96年5 月—武邱乡一中初中语文中学二10 年7 月级教师10年9月—11年11 月武邱乡黄占中心小学小学语文中学二级教师11年12月—今武邱乡黄占中心小学小学语文小学一级教师年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月2学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证书编号及证明人1986.9~1989.7 中师课程新乡第一师范学校勾洪波1990.9~1992.7 大专课程新乡市教育学院苗润来9223742000.7~2000.9 继续教育课程长垣县教师进修校208023（自编）2003.7~2003.8 普通话培训长垣县教师进修校030702808492003.8~2003.9 计算机培训长垣县教师进修校215052004.7~2004.9 继续教育课程长垣县教师进修校240568（自编）2007.7~2007.9 继续教育课程长垣县教师进修校248010232012.7~2012.9 继续教育课程长垣县教师进修校任现职以来奖惩情况任现职以来完成教学工作情况2009年5月获县电教优质课二等奖；2011年5月获乡优质课一等奖；（补证）2003年8月获市优秀论文一等奖；2009年8月获市优秀论文一等奖；2009年8月获市优秀教学成果三等奖；2007年12月获省优秀辅导奖二等奖；2002年5月获县优秀辅导奖一等奖；2012年7月获乡优秀班主任；2003年9月获县教学先进教师；2012年2月获2009县平安建设先进个人；2006年元月获县优秀教案一等奖；2009年9月获市优秀多媒体课件一等奖。