心肺脑复苏PPT课件
《CPR最完整版》PPT课件
04
分享教学心得与经验, 促进教学方法的不断改 进
普及途径及宣传推广策略
普及途径
线上网络课程、线下培训课程、宣传 资料等
宣传推广策略
利用社交媒体、电视广播、报纸杂志 等渠道进行宣传;组织公益活动、知 识竞赛等形式吸引公众关注;与相关 机构合作,共同推广心肺复苏术培训 与普及工作。
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
团队成员之间应建立相 互信任和默契,以提高 团队协作的效率和质量
。
05
心肺复苏术(CPR)后处理及 评估
复苏后患者监测与护理要点
严密监测生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标,及时 发现异常情况。
注重保暖和舒清理呼吸道分泌物,确保患者呼吸顺畅 。
。
人工呼吸方法与技巧
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法开 放患者气道。
人工呼吸
口对口吹气两次,每次吹气时间为 1秒以上,看到患者胸廓起伏后即 可停止吹气。
避免漏气
在吹气过程中,要注意捏紧患者鼻 孔,并保持口唇紧密贴合,避免漏 气。
除颤仪使用方法
开启除颤仪
粘贴电极片
将除颤仪放置在患者左侧,打开电源开关 ,根据语音提示进行操作。
03
心肺复苏术(CPR)操作步骤
判断意识与呼吸情况
判断患者意识
轻拍患者肩膀,大声呼唤患者名字, 观察是否有反应。
寻求帮助
如患者无意识、无呼吸或呼吸不正常 ,应立即呼叫急救人员,并开始进行 心肺复苏。
判断呼吸情况
观察患者胸廓是否有起伏,判断呼吸 是否正常。同时,将耳朵贴近患者口 鼻处,倾听是否有呼吸声,并感受是 否有气流呼出。
电除颤
对于心室颤动的患者,使 用电除颤器进行电击除颤 ,恢复正常心律。
《心肺脑复苏》PPT课件
• 特点:抢救成功率低
•
不能通过电击转复心律
.
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抢救步骤
• 有条件(心电图或心电监护)根据显示: • 1、可电击心律给予2次电击,以恢复心律。 • 2、不可电击心律,先心肺复苏2分钟,再
静脉给予肾上腺素等。 • 3、经3次电击除颤后,仍是室颤的属于顽
固性室颤,可使用胺碘酮(用法见后面)
.
17
可电击心律抢救流程
.
3
概述
• 猝死(SD):平时身体健康或似乎健康的人在出乎预料的 较短时间内死亡,因自然疾病而突然死亡。
• 心源性猝死:由于心脏原因所导致的非预见性自然死亡, 既往可有心脏病史或无,从发病到死亡一般从瞬间到1小时, 冠心病占80%。
• 二者(心脏骤停与猝死)区别:1、猝死是因病而死,而心 脏骤停除疾病意外,还可以有电击等原因。2、心脏骤停经 过有效的心肺复苏可成功获救,临床死亡不等于生物学死 亡。
.
9
2005版指南 简化了复苏呼吸的指导原则
• 所有的(人工)呼吸,无论口—口、口— 面罩、气囊—人工气道,都要进气充足, 达到肉眼可见的胸廓抬起,要历时1秒钟以 上。
• 患者仅需进行人工呼吸时,成人的呼吸节 律为10-12次/分,婴儿和儿童12-20次/分。 按压与人工呼吸同时进行时,按压次数100 次/分,通过气囊—人工气道进行的人工呼 吸8-10次/分。
.
6
概述
• 心肺脑复苏(CPCR): A、B、C、D
• A 指开放呼吸道
• B 指人工呼吸
• C 指人工循环(心脏 按压)
• D 指识别心律,是否 电击除颤
• 心肺复苏是基础,心 肺脑复苏是目标。
.
7
概述
• 高级生命支持(ACLS):A、B、C、D • A 指气管插管 • B 指机械呼吸,有效通气 • C 指建立静脉通道,确认心律(心电图、
心肺复苏术(CPR)ppt课件
如除颤、气道管理和药物治疗等。
培养团队协作能力
培训学员在紧急情况下与医护人员和其他救援人员有效沟通、协作 。
培训方法与技巧
理论授课
通过讲解、演示和案例分 析等方式,使学员全面了 解心肺复苏术的原理和操 作流程。
实践操作
指导学员进行模拟演练, 熟练掌握心肺复苏术的操 作技巧。
小组讨论
06 心肺复苏术 (CPR)实践应用 与案例分析
实践应用场景介绍
心脏骤停
溺水
心脏骤停是指心脏突然停止跳动,导 致血液循环中断。此时需要立即进行 心肺复苏术(CPR),以维持患者的生 命。
溺水时,患者可能因为吸入大量水分 或窒息而导致心脏骤停。此时,心肺 复苏术(CPR)是挽救患者生命的关键 措施。
胃内容物反流误吸
按压时导致胃内压力升高,胃 内容物反流至食管,进而误吸
入气管。
心律失常
复苏过程中出现各种心律失常 ,如室颤、室速等。
预防措施与建议
准确掌握按压技巧
确保按压位置准确,力度适中,避免用力过 猛。
密切监测患者情况
在复苏过程中密切监测患者的生命体征和病 情变化,及时发现并处理并发症。
保持呼吸道通畅
操作规范、有力且不间断。
团队协作
在实施心肺复苏术(CPR)过程中 ,医护人员应相互协作,确保各 项操作顺利进行。同时,及时与 急救中心沟通,为患者争取更多
的救治时间。
案例分析
延误识别
未能及时识别患者状况,错过最佳的心肺复苏时机。这要求医护人员提高警惕,加强对 患者的观察。
操作不规范
在实施心肺复苏术(CPR)过程中,操作不规范、力度不够或频率不正确,导致复苏效果 不佳。医护人员应接受专业培训,熟练掌握心肺复苏技能。
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吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起,但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前,首先要确保 现场环境安全,避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后,应立即拨打 当地的急救电话,简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧,将一只手放在患 者的额头上,另一只手放在患者 的下颌上,轻轻将患者的头部向 后仰,同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
05
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程,邀请 专业讲师进行授课,让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料,包括海报、 手册、视频等,向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
01
02
03
头后仰
将患者的头部后仰,下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等,保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部, 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子,对患者 的口腔吹气,吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致,每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后,患者意识逐 渐恢复,能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复,能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳
。
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04
松开鼻孔,让患者 呼气,然后再次进 行口对口人工呼吸。
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口对鼻人工呼吸适用场景
患者口腔严重外伤或畸形,无法进行口对口人工呼吸时。 患者牙关紧闭,无法打开口腔时。
需要进行长时间人工呼吸,而口对口人工呼吸无法满足 需求时。
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简易呼吸器使用方法及注意事项
01
应用
在实际操作中,应灵活运用生存链的概念,根据患者的具体情况和现场条件,合理 调整抢救措施,以最大限度地提高患者的生存率。同时,加强公众教育和培训,提 高大众对心肺复苏的认知和操作技能,也是应用生存链的重要环节。
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02
现场评估与初步处理
Chapter
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现场安全评估及自我保护
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2024全新心肺复苏ppt课件
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目录
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• 心肺复苏基本概念与重要性 • 现场评估与初步处理 • 胸外按压技巧与注意事项 • 人工呼吸方法与辅助通气设备使用 • 心律失常识别与处理策略 • 复苏后治疗与并发症预防
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01
心肺复苏基本概念与重要性
Chapter
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考虑采用更积极的复苏策略,如 增加按压深度、频率等。
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人工呼吸方法与辅助通气设备 使用
Chapter
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口对口人工呼吸操作要点
01
确保患者呼吸道畅 通,清除口腔异物。
02
捏住患者鼻孔,深 吸一口气,用嘴唇 紧紧包住患者嘴唇。
03
缓慢吹气,同时观 察患者胸部起伏, 确保气体进入肺部。
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注意事项
使用简易呼吸器前需检查其完好性,连接简易呼吸器后要保持患者呼吸道通畅,将面罩紧扣患者口鼻,避 免漏气。挤压呼吸囊时要注意力度和频率,同时观察患者胸廓起伏情况,判断通气是否有效。
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药物治疗与除颤技术应 用
CHAPTER
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常用药物介绍及给药途径选择
心脏骤停、窒息、溺水、电击等导致 呼吸心跳骤停的紧急情况。
禁忌症
胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞等严重 胸廓疾病,以及无法实施胸外按压的特 殊情况。
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实施原则及步骤
• 实施原则:快速、准确、有效、安全。
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实施原则及步骤
步骤
评估现场安全,做好个人防护;
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心肺复苏ppt课件
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目
录
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• 心肺复苏基本概念与重要性 • 现场评估与初步处理 • 胸外按压技巧与方法 • 人工呼吸操作规范及注意事项 • 药物治疗与除颤技术应用 • 复苏后处理及并发症预防措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2 contents
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心肺复苏基本概念与重 要性
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预防并发症发生举措设计
脑保护措施
维持良好的脑灌注压,降低颅内 压,减轻脑水肿,预防脑损伤。
肺部并发症预防
加强呼吸道管理,保持呼吸道通 畅,预防肺部感染和呼吸衰竭。 2024/3/24
肾功能保护措施
避免使用肾毒性药物,维持足够 的尿量,预防急性肾衰竭。
胃肠道并发症预防
尽早恢复胃肠道功能,合理饮食, 预防应激性溃疡和肠道感染。
2024版新版心肺复苏ppt课件
01心肺复苏基本概念与重要性Chapter心肺复苏定义及目的定义目的心脏骤停原因与危害原因危害心脏骤停后,患者全身血液供应中断,尤其是大脑对缺氧极为敏感。
若不及时进行心肺复苏,患者可能在几分钟内出现不可逆的脑损伤甚至死亡。
心肺复苏在急救中地位重要性心肺复苏是急救体系中的核心环节,对于挽救患者生命具有至关重要的作用。
在医疗专业人员到达现场前,及时的CPR措施可以为患者争取宝贵的抢救时间。
普及意义由于心脏骤停等紧急情况随时可能发生,因此普及心肺复苏知识和技能对于提高公众自救互救能力、降低死亡率具有重要意义。
通过广泛的宣传和培训,让更多人掌握基本的CPR技能,能够在关键时刻挽救生命。
02识别心脏骤停与启动应急反应系统Chapter01020304意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止或异常呼吸皮肤苍白或发绀识别心脏骤停表现呼叫急救电话并启动应急反应系统启动应急反应系统拨打急救电话根据所在场所的应急计划,启动心肺复苏团队,准备相关设备和药物。
保持电话通畅评估现场安全做好个人防护实施防护措施030201现场安全评估与防护措施03胸外按压技巧与注意事项Chapter正确胸外按压部位和姿势按压部位胸骨下半部分,两乳头连线中点处。
姿势要求身体前倾,双臂伸直,双手重叠,掌根着力。
保持稳定按压过程中需保持身体稳定,避免摇晃。
按压深度和频率要求按压深度按压频率注意事项避免按压中断和过度通气按压中断过度通气04人工呼吸方法及注意事项Chapter开放气道捏住鼻子深吸气并吹气松口、松鼻同口对口人工呼吸方法。
用一手拇指和食指捏住患者嘴唇,防止漏气。
施救者深吸气后,用嘴包住患者鼻孔,缓慢吹气,持续1秒钟以上,使胸廓隆起。
吹气后,松开封闭嘴唇的手,同时侧转头吸入新鲜空气,准备下一次吹气。
开放气道封闭嘴唇深吸气并吹气松口、松鼻按压中断时间在进行人工呼吸时,应尽量减少胸外按压的中断时间,以确保持续有效的血液循环。
按压与人工呼吸比例对于成人患者,胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。
2024版《心肺复苏术》PPT课件
《心肺复苏术》PPT课件目录•心肺复苏术基本概念与重要性•心肺复苏术操作流程与规范•常见错误操作与纠正方法•心肺复苏术并发症预防与处理策略•心肺复苏术培训教育与宣传推广•总结回顾与展望未来发展趋势CONTENTSCHAPTER01心肺复苏术基本概念与重要性定义及作用定义心肺复苏术(CPR)是一种紧急救护技术,通过胸外按压、人工呼吸等方式,维持患者呼吸和循环功能,为抢救生命争取时间。
作用在心脏骤停等紧急情况下,及时进行心肺复苏术可以挽救患者生命,减少脑部等重要器官的损伤。
适应症与禁忌症适应症心脏骤停、窒息、淹溺、电击伤、药物中毒等导致呼吸心跳停止的情况。
禁忌症胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞、主动脉夹层等患者不宜进行胸外按压;同时,对于无法确定病因的昏迷患者,也应谨慎实施心肺复苏术。
国内外应用现状及发展趋势国内应用现状01近年来,我国心肺复苏术普及率逐步提高,但仍存在公众认知度不足、培训不规范等问题。
未来,需要加强心肺复苏术的普及和培训,提高公众的自救互救能力。
国外应用现状02在发达国家,心肺复苏术普及率较高,公众认知度也相对较高。
同时,国外在心肺复苏术的研究和应用方面也更加深入和广泛。
发展趋势03随着医学技术的不断进步和人们健康意识的提高,心肺复苏术将更加注重个体化治疗、精准化施救和智能化辅助等方面的发展。
同时,心肺复苏术的培训和教育也将更加普及和规范化。
CHAPTER02心肺复苏术操作流程与规范确保自身和伤者的安全,避免受到危险因素的威胁。
评估现场环境安全判断意识判断呼吸轻拍患者肩部并大声询问,观察患者是否有反应。
观察患者胸廓是否有起伏,同时用脸颊感受患者口鼻处是否有气流。
030201判断意识与呼吸情况呼叫急救电话并启动应急反应系统拨打急救电话根据不同国家或地区的急救电话号码,及时拨打并告知患者情况和所在位置。
启动应急反应系统根据现场情况,启动相应的应急反应程序,如使用AED (自动体外除颤器)等。
心肺复苏术(CPR)最新版ppt课件
避免过度通气和过度按 压,以免造成患者伤害 。
人工呼吸方法及要点
01
02
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04
清理患者呼吸道,保持呼吸道 畅通。
清理患者呼吸道,保持呼吸道 畅通。
清理患者呼吸道,保持呼吸道 畅通。
清理患者呼吸道,保持呼吸道 畅通。
自动体外除颤器(AED)使用指南
开启AED,按照语音提示操作 。
将电极片贴于患者裸露的胸部 皮肤上,确保电极片与患者皮 肤紧密接触。
心肺复苏术(CPR)概述
定义与目的
定义
心肺复苏术(CPR)是一种紧急救护措施,通过人工呼吸和胸外 按压等手段,维持患者基本生命功能,为专业医疗救助争取时间 。
目的
CPR的主要目的是在心脏骤停等紧急情况下,通过及时有效的急 救措施,挽救患者生命,减少因缺氧造成的脑损伤和其他器官损 害。
发展历程及现状
02
心肺复苏术(CPR)基本原理
心脏骤停原因及表现
心脏骤停原因
包括心室颤动、无脉性室性心动 过速、心脏静止等。
心脏骤停表现
患者突然意识丧失,呼吸停止, 大动脉搏动消失。
心肺复苏术(CPR)生理基础
心肺复苏术的生理基础
通过胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主心跳,采用人 工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动。
防护。
呼吸和脉搏。
作顺序为C-A-B,即胸外 避开剑突,按压深度5-
按压、开放气道、人工呼 6cm,频率100-120次/
吸。
分。
人工呼吸时,捏住孕妇鼻 子,口对口吹气,同时观 察胸廓起伏情况。
婴幼儿心肺复苏术(CPR)操作要点
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03
04
05
评估现场安全,做好个人 防护。
心肺脑复苏PPT课件
鼓励家属参与患者的心理康复过程,提供情感支 持和理解,共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未
来
关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性:心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下,通过一系列急救 措施,恢复患者自主循环和呼吸功能 ,保护神经系统功能,最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分,对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化,及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持,改善患者营养 状况,增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况,制定个性 化的治疗方案,如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估,了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果,采用适当的心理干预措施,如认 知行为疗法、放松训练等,帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中,医护人员需遵循 无菌操作原则,减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒,确保环境清洁
。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅,及时清除 分泌物,降低肺部感染的发生率
。
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查,可以了解患者脑 部结构和病变情况,为治 疗提供指导。
04
(2024年)《心肺复苏术培训》PPT课件
建立信任与默契
通过长期的合作和磨合, 建立团队成员之间的信任 和默契,提高团队协作效 率。
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复苏后处理及并发症 预防
2024/3/26
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复苏成功后患者监测指标观察
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生命体征监测
持续监测患者的心率、呼吸、 血压和体温,确保生命体征稳
定。
神经系统功能观察
评估患者的意识状态、瞳孔反 应和肢体活动,及时发现神经
按压30次后进行2次人工呼吸,如此反复5次;再次评估患者心律情况,决定是否继续除颤或进行其他治
疗。
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04
团队协作与沟通在心 肺复苏中作用
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明确团队成员角色分工
领导者
负责全面指挥,协调团 队成员,确保抢救工作
有序进行。
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复苏者
负责实施心肺复苏术, 包括胸外按压、人工呼
提高患者生存率
通过及时进行心肺复苏术,可以维 持患者基本生命体征,为后续治疗 争取时间,从而提高患者生存率。
普及急救知识
心肺复苏术培训有助于普及急救知 识,提高公众自救互救能力,减少 因心脏骤停等紧急情况造成的伤亡 。
25
未来发展趋势预测
1 2
技术创新
随着医学技术的不断进步,心肺复苏术将更加注 重技术创新,如采用更先进的生命支持设备、优 化按压通气比例等。
3
心肺复苏术定义及作用
定义
心肺复苏术(CPR)是一种紧急处理措施,用于在心脏骤停的情况下维持大脑 的氧气供应,通过胸外按压和人工呼吸来支持循环和呼吸功能。
作用
CPR的主要目的是在心脏骤停后的短时间内,通过维持血液循环来向大脑和其 他重要器官提供氧气和营养物质,从而延长患者的生存时间,提高救治成功率 。
2024版《心肺复苏术培训》ppt课件完整版
口对口吹气、口对鼻吹气、口对口鼻 吹气。
频率控制
每分钟吹气10-12次,每次吹气量约 500-600ml,避免过度通气。
胸外按压正确姿势和力度掌握
正确姿势
双手掌根重叠,十指相扣,掌心翘起,以髋关节为支点,利用 上半身的力量垂直向下按压。
力度掌握
按压深度5-6cm,按压频率100-120次/分钟,保证每次按压后 胸廓完全回弹。
AED通过电极片监测患者心律,自动 识别需要电击的异常心律(如室颤), 并通过语音提示和屏幕显示指导操作 者进行电击。
AED操作步骤演示
开机 按下AED的开机按钮,启动设备。
01
连接电极片
将电极片的导线插入AED的相应插槽 中。
03
电击
如果AED提示需要电击,按下“电击”按钮, 确保所有人员不接触患者,等待电击完成。
06
法律法规、伦理道德及 人文关怀
相关法律法规解读
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《中华人民共和国急救法》 该法规定了急救的基本原则、急救人员的权利和 义务,以及在急救过程中应遵循的法律规定。
《医疗事故处理条例》 该条例明确了医疗事故的定义、分类、报告和处 理程序,为急救人员提供了处理医疗事故的法律 依据。
《紧急医疗救援管理办法》 该办法规定了紧急医疗救援的组织管理、救援队 伍建设、物资储备和调用等方面的内容,确保救 援工作的高效进行。
环境因素
极端气候、高海拔地区 等特定环境条件下,心
脏骤停风险增加。
心肺复苏术在急救体系中地位
急救体系重要组成部分
心肺复苏术是急救体系中的核心技能 之一,对于挽救心脏骤停患者的生命 至关重要。
提高生存率的关键环节
普及与推广的重要性
由于心脏骤停可能发生在任何时间和 地点,因此普及和推广心肺复苏术对 于提高公众的自救互救能力具有重要 意义。
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(三)心肺复苏过程
l. 初始处理阶段 为4分钟内的初始处理, 基本生命支持阶段,包括开通气道,人工呼 吸及心脏按压3个步骤,以维持有效的呼吸和 循环 初始处理阶段在心肺脑复苏中占重要地 位,是心肺脑复苏成功的第—步
2.第二期处理阶段 为心脏骤停后5-10分钟, 为进一步生命支持阶段,包括建立静脉通道、药 物、电除颤、气管插管、机械通气等一系列维持 和监测心肺功能措施 3.第三期处理阶段 也称后期生命维持阶段, 继第二个阶段之后以脑复苏为重点复苏
Байду номын сангаас
(五)给药途径
1.经静脉给药:中心静脉、外周静脉 (1) 最好应用上肢静脉,不用下肢静脉 (2)应用上肢近心端的大静脉,如肘正中静 脉或贵要静脉,不用末梢小静脉 (3)主张弹丸式注射 (4) 注射药物后注射生理盐水20 ml,以促 进药物循环 (5)注射药物按压30-60秒后,再考虑除颤
3.人工循环 (1)拳击 ①原则:指在目击心脏骤停而手边无除颤器 可用时的方法 ②方法:握拳从20-30cm高度用小鱼肌快速 向胸骨中部捶击1次 ③适应证:完全性房室传导阻滞患者;目击 下发生的心脏停搏;监护下的患者,如出现扭转 性室速、室颤
④机制:机械能转变成电能的过程,一次拳 击可产生5-14瓦秒的能量,可使心脏起搏或终 止止异位节律点产生的折返 ⑤次数:一旦证明有心跳,切勿再进行捶击, 故要求拳击一次,除非证明一次拳击无效
(四)具体过程
1.保持呼吸道通畅:去掉枕头,头后仰;抬 高颈部、颌部;有条件者应用撑口器、舌钳;清 除气道内异物和呕吐物
2.人工呼吸 (1)口对口人工呼吸:人工呼吸应与胸外按 压同时进行 (2)气管插管:抢救心脏骤停,有条件时应 即刻进行气管插管,接简易呼吸气囊或呼吸机通 气 (3)气管切开:气管插管超过72小时,仍不 能拔除时,应改为气管切开人工呼吸
心肺脑复苏
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一、心肺复苏的前提: 心脏骤停诱因及其表现
二、心肺复苏的面临问题: 心脏骤停后心肺脑病理生理改变 三、心肺复苏的对策 心肺复苏的具体过程 四、心肺复苏技术的考核标准
一、心脏骤停的诱因
(一)自主神经功能紊乱
精神紧张、情绪波动等精神因素可导致植物 神经功能紊乱,严重者可致冠状动脉痉挛,从而 发生急性冠状动脉闭塞 另有研究证明,刺激大脑皮层、下丘脑后部、
二、心脏骤停后心肺脑病理生理改变
(二)肺脏
心脏骤停时必然导致呼吸停止,因而引起缺氧及 二氧化蓄积,从而导致pH降低,体内乳酸积存 由于缺血缺氧,肺Ⅱ型细胞分泌肺泡表面活性 物质减少,使肺泡张力增高,气体交换障碍 短时间缺血时,肺循环障碍可以恢复;长时间 缺氧易发生ARDS,而且分泌物不易排出,抗感染 能力下降,肺部感染最终可导致肺功能衰竭
(3)胸外心脏按压
方法:胸骨中下段,一手掌根放于按压部位,另一 手平行重叠与该手背上,手指并拢,掌根接触按压部位, 双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,利用上身重 量垂直下压,胸骨下陷4-5厘米为宜,然后迅速放松,反 复进行,按压与放松时间1:1,频率100次/分 有效标志:缺氧情况明显改善;瞳孔由大变小;按 压时可及大动脉搏动;有知觉反射、呻吟或出现自主呼 吸 常见并发症:肋骨骨折、肝脾破裂、心包积血、肺 破裂及纵隔皮下气肿等
(2)电除颤
直流电击除颤为三次一串电击法,即如果室颤 持续存在,则三次电击不中断,能量依次为200焦 耳、200-300焦耳、360焦耳,中间不必给药 双向波电除颤能量一般为200焦耳 室颤发生3分钟以内立即开始电击心脏转复的 可能性70%,而5分钟以后开始则成功率明显下降, 少有恢复者,而往往继以室颤、无脉电活动或心室 停搏
1. 心室颤动 2. 无脉电活动 指从心电图上有心肌组织 的电活动存在,但大动脉搏动消失 3. 缓慢性心律失常或心室停搏 心脏骤停 的起始心律,亦可发生于复苏中或除颤后, 或未能复苏成功患者临终前的终末心律
二、心脏骤停后心肺脑病理生理改变
(一)心脏
在常温下心肌缺血3-4分钟后,心肌内磷酸肌酸减 少到正常含量的1/3-1/4;缺氧缺血8-10分钟,几乎全 部耗尽,心肌失去收缩能力 若心跳停止3-4分钟内恢复,心肌供血改善,心肌 张力可以很快完全恢复;8-10分钟内恢复供血,仍可 恢复功能;10分钟以上方恢复心跳,心肌损伤不能完 全恢复
各种抗心律失常药物均有不同程度地致心律失常加重或 诱发新的心律失常作用;可引起QT间期延长和尖端扭转
型室速的抗心律失常药物主要有Ⅰ类和部分Ⅲ类
一、心脏骤停时表现
心脏骤停突出临床表现是可触及的大动 脉搏动消失,无反应和呼吸停止,其临床 电生理状态是心室颤动,缓慢性心律失常 或心脏停搏和无脉电活动
二、心脏骤停时心脏电生理状态
二、心脏骤停后心肺脑病理生理改变
(三)脑
脑血流如低于20m1/min· 100g脑组织即 有功能损害,此值为神经功能衰竭的临界值;低 于8-10m1/min· 100g脑组织,导致不可逆性 损害,此值为脑衰竭的临界值 大脑缺血缺氧时,10-15秒内神经功能丧失, 在30秒内内源性葡萄糖就降到正常的25%,在 1分钟内就会完全消失,5分钟内所有的能量贮 备全部耗竭
左侧星状神经节,使交感神经过度兴奋,可降低
室颤阈值,发生猝死
一、心脏骤停的诱因
(二)过度体力活动
儿茶酚胺的大量释放,心 肌耗氧量增加,使供血和耗氧不平衡,导致急性心肌缺 血、急性心肌梗死或严重的心律失常,从而发生猝死
(三)电解质紊乱 血钾、镁异常可诱发室速和室
颤,导致猝死
(四)抗心律失常药物的致心律失常作用
三、心肺复苏
(一)启动复苏的紧迫性
复苏开始每晚1分钟则存活率下降3%,除颤每晚1 分钟则存活率下降4% 大脑对缺氧的耐受性为4-6分钟,小脑10-15分,延 髓20-25分,心脏骤停1分钟则延髓麻痹而呼吸骤停, 心脏停博4分钟则脑损害不可逆
(二)冠脉灌注压(CPP)决定复苏的关键
CPP等于松手减压时主动脉压减去右房压的压力 梯度 CPP和冠脉血流密切相关,并决定复苏成功与否 CPP40-60mmHg时,心肌可获得满意的血液 灌注;而恢复自主循环,CPP应在15mmHg以 上