地佐辛在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用

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地佐辛在术后硬膜外连续镇痛中的用法

地佐辛在硬膜外术后镇痛中的用法及注意事项一.概述地佐辛又名加罗宁，是新型桥环氨基四氢萘，为阿片受体混合激动-拮抗剂。

由于其镇痛效应强、安全性高和药物依赖发生率较低，近年来已用于临床麻醉与镇痛。

地佐辛硬膜外术后镇痛效果可靠，不良反应少，是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物。

二.药理及应用地佐辛是近年国内新上市的阿片受体混合激动-拮抗剂，对κ受体产生完全激动作用，对μ受体只引起较弱的效应，有时还可以对抗激动药的部分效应，及表现部分阻断作用，故而相关不良反应较少。

三.用法采用负荷剂量+持续剂量给药模式，持续剂量背景流速2 mL/h。

负荷剂量：吗啡2 mg+生理盐水3ml,EA持续剂量：地佐辛5 mg+地塞米松5 mg+低浓度罗哌卡因（115 mg-224 mg），以生理盐水稀释至100 ml，CEA四.注意事项：1.地佐辛是一种强效阿片类镇痛药。

地佐辛能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。

仍然有阿片类镇痛药的不良反应存在：呼吸抑制，恶心、呕吐，头晕，尿潴留，瘙痒、红斑等2. 本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘。

3．本品具有阿片拮抗剂的性质，对麻醉药有身体依赖性的病人不推荐使用。

4．本品为强效阿片类镇痛药应在医院内使用，以便及时发现呼吸抑制和进行适当治疗。

5．对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力。

对此类患者仅在必要时使用，要尤为注意。

6．本品可引起呼吸抑制，患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸梗阻的病人使用本品要减量。

7．本品经过肝脏代谢和肾脏排泄，肝、肾功能不全者应用本品应低剂量。

8．胆囊手术者慎用本品。

8．使用本品的患者在药物作用存在时，不应开车或操作危险的机器。

10．阿片类镇痛药、普通麻醉剂、镇静药、催眠药或其它中枢神经系统抑制剂（包括酒精）与本品同用会产生添加作用。

因此，联合治疗时，一种或全部药物的剂量都应减少。

剖宫产术后地佐辛、芬太尼、罗哌卡因联合硬膜外自控镇痛的临床观察

０．～０．ｇ。２５ｍ
和Ｂ组增高（尸＜０５）ｈｃ组较Ｂ组增高（．，时０８Ｐ＜０５）Ａ和Ｂ．，０组差异无统计学意义（Ｐ＞０５。３．）组镇痛效果均属满意。Ｒｍｓ０ａａｙ
镇静和情绪评分３组差异无统计学意义（Ｐ＞０５ｏ见表１．）０。
多药联合镇痛模式的可行性和安全性已成为多个临床学
科高度关注的课题之一。硬膜外镇痛常用配方为一种局麻药
和一种阿片类药物联合应用，而将两种阿片类药物联合用于产
科术后硬膜外镇痛的模式目前少见０３－。本研究旨在探讨地佐］辛联合芬太尼和罗哌卡因应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效
２１第卷２０年月２第期１２
・麻醉与镇痛・
剖宫产术后地佐辛、芬太尼、罗哌卡因联合硬膜外自控镇痛的临床观察
卢军杰崔晓岗
西安市中心医院麻醉科，陕西西安７００１０３【要】目的探讨地佐辛、摘芬太尼、哌卡因联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及安全性。方法选择剖宫产术后产罗妇９例，Ｏ随机分为３，组每组３０例，镇痛泵配方：Ａ组芬太尼３ｇ＋．９％罗哌卡因２Ｌ／１１２ｍＬ０ｍ＋生理盐水至１０ｍＬＢ０，组地佐辛５ｒ＋．９％罗哌卡因２＋生理盐水至１０ｍＣ组在Ａ组基础上加地佐辛５ｍｇｇ１１２ａ０ｍＬ０Ｌ，。记录术后４８１、４、、２２、３、８ｈ的镇痛评分（Ａ、６４ＶＳ舒适度ＢＳＲｍｓｙ镇静）情绪、Ｃ、ａａ、睡眠质量、总体满意度评分和不良反应，比较镇痛优良率。结果ＶＳ评分４８１Ａ、、２ｈ时点ｃ组较Ａ和Ｂ组降低（Ｐ＜００；Ｃ．５）ＢＳ评分术后４ｈ时点ｃ组较Ａ和Ｂ组增高（Ｐ＜００，．５）８ｈ时点ｃ组较Ｂ组增高（Ｐ＜００；痛优良率Ｃ组较Ａ组增高（．５）镇Ｐ＜００。结论地佐辛联合芬太尼和罗哌卡．５）因硬膜外镇痛可显著改善剖宫产术后疼痛程度，尤其术后早期疼痛，高镇痛优良率，不增加不良反应。提且

地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜夕镇痛的临床观察

（Ｐ＜０．０５）。结论地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛，疗效满意，副反应少，值得广泛应用。
【关键词】地佐辛；吗啡；剖宫产术；术后硬膜外镇痛
【中图分类号】Ｒ６１４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０４（ａ）一００２０ — ０２
４８ｈ内各个时点的视觉模拟评分（ｖＡｓ）、舒适度（ＢＣＳ）评分及不良反应发生率。结果观察地佐辛组（Ａ组）和吗啡组（Ｂ组）
ＶＡＳ评分、舒适度（ＢＣＳ）评分无统计学意义＞Ｏ．０５），地佐辛组相对于对照组不良反应发生率明显降低，差异有统计学意义
ｅｆｆｅｃｔｓａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｈｏｏｓｅｔｏａｃｃｅｐｔｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｉｎ８０ｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ＩＡｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｄｅｚｏｃｉｎｅｃｏｍｐｏｓｉｔｅｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅｆｏｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ

地佐辛应用于术后镇痛研究进展

结果表明地佐辛组患者在术后各指标综合评定均优于布托啡诺组患者，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。地佐辛用于ＬＣ有镇痛持续时间长，不良反应发生率低，术后精神状态恢复良好，在ＬＣ中值得借鉴。邴彦秋［２等比较并分析地佐辛用于术后硬
・２７２・２０１５年６月
综述
中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生
地佐辛应用于术后镇痛研究进展
李楠
０５６００１河北省邯郸市人民医院药剂科，河北邯郸
摘要：阿片受体混合型激动拮抗剂是指某些药物对某型阿片受体起激动作用，而对另一受体起拮抗作用。此类药物的特
托烷司琼６Ｍｇ的生理盐水１５０ＭＬ持续镇痛４８ｈ，地佐辛复合舒芬太尼组患者用含地佐辛０．２５Ｍｇ／ｋｇ、柠檬酸舒芬太尼１．５ｌａｇ／ｌ【ｇ、托烷司琼６Ｍｇ的生理盐水１５０ＭＬ持续镇痛４８ｈ。
究尚未深入。本文就其药理作用、临床应用及安全性等综述如下关键词：地佐辛；手术后；镇痛中图分类号：Ｒ６１４文献标识码：Ａ文章编号：１６７１．５６０８（２０１５）０６０２７２．０１地佐辛是美国Ｗｙｅｔｈ．Ａｙｅｒｓｔ公司研制开发的新型人工合成缓慢静脉注射３０Ｍｇ酮咯酸氨丁三醇和切皮前１５Ｍｉｎ缓慢静的镇痛药，１９８９年获得ＦＤＡ批准，１９９０年在美国上市，属于脉注射５Ｍｇ地佐辛均可产生有效的超前镇痛作用，使术中血阿片类镇痛药，但作用机制又不完全同于阿片类药物。地佐辛流动力学更为稳定，而地佐辛的镇静作用可能延长患者术后拔是一种新型桥环氨基四氢奈，是阿片受体混合激动一拮抗剂，管时间。其镇痛作用与吗啡相当，比杜冷丁强５－９倍，完全激动Ｋ受体，３耳鼻喉科手术不完全激动ｕ受体，还有部分拮抗作用，对６受体几乎无活郭江玲探讨地佐辛用于全身麻醉鼻镜手术后术后的镇痛疗性，因此在具有较强镇痛作用的同时还具有镇静作用但不会出效及不良反应，发现地佐辛用于全身麻醉内窥镜手术后的镇痛现过度镇静，呼吸抑制作用小且表现为封顶效应，药物持续作效果较芬太尼较优，能显著降低不良反应率，临床效果显著，用时间长且不会产生受体介导的药物依赖，同时避免了使值得临床推广应用。张海龙等观察地佐辛在快通道鼻内窥镜手

地佐辛复合新斯的明在剖宫产术后镇痛中的应用

地佐辛复合新斯的明在剖宫产术后镇痛中的应用摘要目的：探讨硬膜外腔注射新斯的明是否有辅助地佐辛PCIA术后镇痛的效果及二者联合用药的不良反应发生率。

方法：选择我院于腰硬联合麻醉下行日间择期剖宫产的产妇118例，随机分为4组，A组观察组30例，于手术结束时经硬膜外腔给予新斯的明1mg，静脉给予地佐辛20mg+阿扎司琼10mg+生理盐水120ml/24h镇痛泵自控给药；B组对照组30例：手术结束时，地佐辛10mg肌注，静脉给予地佐辛20mg+阿扎司琼10mg+生理盐水120ml/24h镇痛泵自控给药；C组对照组30例：手术结束时，静脉给予地佐辛20mg+阿扎司琼10mg+生理盐水120ml/24h镇痛泵自控给药。

D组对照组28例：手术结束时，硬膜外腔给予新斯的明1mg。

结论：地佐辛联合新斯的明用于剖宫产术后镇痛，镇痛效果确切，且用药量较单独应用地佐辛药量明显减少，硬膜外注射新斯的明有辅助地佐辛PCIA镇痛的作用，利于降低术后镇痛成本，且不良反应较二者单独用药少，有利于患者早期康复出院，剖宫产术后切口疼痛给产妇带来了许多身体及心理方面的不良感受，严重影响了产妇的休息和情绪，有时还会导致一系列不良反应和并发症，在现在的疼痛治疗中，提倡平衡镇痛，即指不同药理类型的镇痛药联合应用，目的在于减少阿片类药的副作用，同时维持足够的镇痛水平。

地佐辛是临床常用的阿片类镇痛药，是κ受体激动剂，可产生镇痛和轻度镇静作用，也是μ受体部分拮抗剂，不产生典型的μ受体依赖，故特点是成瘾性小，镇痛效果好（1）.但单独用药用量较大，价格昂贵，且有与剂量呈正相关的副作用（恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、心动过速）。

新斯的明为抗胆碱酯酶药，临床主要用于重症肌无力、腹胀和尿潴留、肌松药过量拮抗。

近年来，新斯的明用于硬膜外术后镇痛的作用已被证实（2），本文拟在减少地佐辛用量的情况下将地佐辛与新斯的明联合用药，探讨新斯的明是否有辅助地佐辛PCIA术后镇痛的效果及二者联合用药的不良反应发生率。

地佐辛用于术后镇痛的临床进展

地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛（dexmedetomidine）是一种高选择性的α2兴奋剂，在临床上用于镇痛、镇静和辅助麻醉。

近年来，地佐辛作为术后镇痛的药物广泛应用于临床，取得了一定的疗效。

本文将对地佐辛用于术后镇痛的临床进展进行综述。

地佐辛在术后镇痛中的作用机制主要是通过作用于中枢和周围组织的α2肾上腺素能受体来发挥镇痛效果。

地佐辛能够通过中枢的α2受体来抑制痛觉传导神经元的兴奋性，从而减轻术后疼痛。

地佐辛还可以抑制炎症反应并减少术后炎症介质的释放，从而阻断痛觉传导通路，达到镇痛的效果。

地佐辛在术后镇痛中的应用主要有两种方式，一种是通过持续静脉输注，在术后的疼痛管理中提供持续的镇痛效果；另一种是通过局部给药，如局部注射或局部浸润，直接在手术切口处提供镇痛效果。

相比于其他镇痛药物，地佐辛具有良好的稳定性和较长的作用时间，从而能够提供持续的镇痛效果。

研究表明，地佐辛在术后镇痛中具有较好的镇痛效果和安全性。

一项随机对照试验研究表明，地佐辛在术后镇痛中能够显著减少恶心呕吐的发生率，降低术后镇痛药物的总用量，同时显著提高患者的镇痛满意度。

另一项Meta分析研究也显示，与传统的镇痛方法相比，地佐辛能够显著减少术后镇痛药物的使用量，减少副作用的发生，提高患者的镇痛效果。

地佐辛在术后镇痛中的副作用也需要注意。

常见的副作用包括低血压、心动过缓、恶心呕吐等。

因为地佐辛是一种麻醉辅助药物，对呼吸功能有一定的抑制作用，因此在使用地佐辛时需要密切监测患者的呼吸功能。

参考文献：1. Tobias JD. Dexmedetomidine: applications in pediatric critical care and pediatric anesthesiology. Pediatr Crit Care Med. 2007;8(2):115-131.2. Kulkarni KR. Dexmedetomidine: new avenues. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011;27(3):297-302.3. Su X, Meng ZT, Wu XH, et al. Dexmedetomidine for prevention of delirium in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2016;388(10054):1893-1902.4. Gao X, Xing W, Xu X. Dexmedetomidine-based perioperative analgesia in pediatric patients undergoing cardiac surgery: A meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):77.。

地佐辛用于术后镇痛的临床进展

地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛是一种常用的术后镇痛药物，近年来在临床上得到了广泛的应用。

地佐辛是一种局部麻醉药，具有镇痛、抗炎和抗菌作用，适用于各种手术术后镇痛。

本文将介绍地佐辛在术后镇痛中的临床进展。

一、地佐辛的药理作用地佐辛主要通过阻断神经冲动在神经纤维上的传导，从而达到局部麻醉和镇痛的效果。

其镇痛作用主要是通过影响神经细胞膜上的钠通道，抑制神经冲动的传导，从而减少疼痛的传导和感知。

地佐辛还具有一定的抗炎和抗菌作用，可以有效减轻术后炎症反应和预防感染的发生。

二、地佐辛在术后镇痛中的应用地佐辛在各种手术术后镇痛中都有广泛的应用，包括骨科、普外科、妇产科、胸外科、泌尿外科等多个领域。

对于常见的手术如拇外翻、切除乳腺肿瘤、胆囊切除、阑尾炎切除、膝关节置换等，地佐辛都可以有效减轻患者的术后疼痛，改善术后的生活质量。

在骨科手术中，地佐辛常用于关节置换术、髋关节置换术和骨折内固定术后的镇痛。

地佐辛在术后24小时内通过全麻和骶管阻滞术给药可显著减少镇痛药物的用量，降低术后恶心、呕吐、尿潴留、头痛等不良反应的发生。

在普外科手术中，地佐辛术后镇痛的应用也得到了广泛的认可。

地佐辛联合罗哌卡因在腹腔镜手术中应用，可以显著降低患者的术后镇痛需求，减少患者的术后并发症，提高手术后恢复的质量。

在妇产科手术中，地佐辛也常用于宫腔镜手术、宫颈锥切术、子宫肌瘤剔除术等手术的术后镇痛。

地佐辛能够降低患者的术后疼痛评分，缩短患者的住院时间，提高患者的手术满意度。

地佐辛在术后镇痛中的剂量和给药方式要根据不同手术和患者的疼痛程度来确定。

通常地佐辛可以通过静脉给药、局部注射或患部贴敷等方式给药。

在术中骨科手术时，可采用联合使用地佐辛和罗哌卡因的方式，在手术部位注射地佐辛，术后可继续应用地佐辛贴敷或静脉给药。

对于腹腔镜手术，可在手术结束后通过腹腔内和盆腔内注射地佐辛。

在妇产科手术中，地佐辛可通过宫颈内口、子宫颈环支、宫腔等直接注射，也可通过静脉推注给药。

地佐辛用于硬膜外镇痛的有效性和舒适性分析

地佐辛用于硬膜外镇痛的有效性和舒适性分析目的探讨地佐辛用于硬膜外镇痛的有效性和舒适性。

方法对照组40例患者使用吗啡+左布比卡因麻醉，观察组40患者使用地佐辛+左布比卡因麻醉，比较两组患者术后不同时间点疼痛视觉模拟评分变化及不良反应。

结果观察组在30 min、24 h和48 h 3个时间点疼痛视觉模拟评分差异均显著低于对照组（P0.05）。

1.2 方法所有患者术后均留置硬膜外导管实施持续自控硬膜外镇痛，其中导管留置方向和长度分别为向头端留置4 cm，妥善固定后，告知患者自控镇痛的方法，其中对照组使用10 mg吗啡（青海制药厂有限公司，国药准字：H20010316）+200 mg左布比卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20020 569）用0.9%氯化钠溶液配置成100 mL，观察组则使用10 mg地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20080329）+200 mg左布比卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20020569）用0.9%氯化钠溶液配置成100 mL，比较两组患者术后不同时间点疼痛视觉模拟评分变化情况以及统计两组发生的不良反应。

1.3 统计学处理应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，两组间均数比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，以P 0.05）。

见表2。

3 讨论以往国内研究均证明了盐酸左布比卡因用于硬膜外术后镇痛的有效性，发现其具有显著镇痛效果的同时还能减少患者的嗜睡以及尿潴留的发生[2]。

同时，曹晓芳[3]发现0.007 5%地佐辛+0.15%罗哌卡因+0.01%地塞米松用于妇科术后硬膜外镇痛与0.004%吗啡+0.15%罗哌卡因+0.01%地塞米松相比，镇痛效果相当，但术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于吗啡组，更适合于妇科女性患者的术后镇痛。

以上研究证明了地佐辛联合左布比卡因用于硬膜外镇痛的有效性，本研究观察组使用地佐辛联合左布比卡因并与使用吗啡的患者比较，在进一步证明其有效的同时，探讨其对患者的舒适度。

地佐辛两种给药方案在剖宫产术后镇痛中的效果比较

剖宫产术后疼痛给产妇带来严重不适，引起产妇术后心理和生理方面不良反应，影响产妇术后恢复和伤口愈合。剖宫产术后镇痛有助于缓解产妇术后心理情绪和不适，有助于产后恢复。本文观察地佐辛两种不同给药方案在剖宫术后的镇痛效果。现报道如下。
用与ＭＣＩ的常规检查。
参考文献
注：与Ｃ’ Ｉ ’ 的数据相比，Ｐ＜０．０５
［１１］朱丰裕．５８例老年多发性脑梗死患者ＭＲＩ与ＣＴ诊断的对比分析［Ｊ］．现代诊断与治疙２０１２，２３（１０）：１６２２－１６２３．【２］杜飞，郭艳霞．ＭＲＩ与ＣＴ在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床
组产妇术后２ｈ、４ｈ、８ｈ、２４ｈ和４８ｈ进行疼痛评分。结果观察组术后２ｈ疼痛评分和对照组术后２ｈ疼痛评分相比，差异无统计学意义（Ｐ
＞０．Ｏ５）；观察组术后４ｈ、８ｈ、２４ｈ和４８ｈ疼痛评分低于对照组同期评分，差异有统计学意义【关键词】剖宫产；术后镇痛；地佐辛＜０．Ｏ５）。结论地佐辛硬膜外一次性给
９（６）：２１２ — ２１３．
预后的改善具有重要的意义。此外，对于其他类型脑梗死，早期诊断
地佐辛两种给药方案在剖宫产术后镇痛中的效果比较
盛丹英
（乐清市人民医院，浙江乐清３２５６００）

地佐辛在剖腹产术后镇痛中的应用效果

术后疼痛是剖腹产术后最常见的并发症．不仅增加患者
痛苦，还对患者产后恢复不利经硬膜外腔留置镇痛泵是目
１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行统计分
报告如下
１资料与方法
１．１一般资料
选择２０１２年６月２０１３年６月在我院行剖
２－２两组患者的不良反应比较地佐辛组患者恶心呕吐发
腹产术的患者６０例．随机分为地佐辛组和芬太尼组地佐辛组３Ｏ例，ＡＳＡＩ级２４例，ＡＳＡＩ１级６例；年龄（２５－３ ± ６．７）岁；体重（６９．７＋＿１０．２）ｋｇ。芬太尼组３０例，ＡＳＡＩ级２５例，ＡＳＡⅡ 级５例；年龄（２５．７ ± ９．５）岁；体重（７０．２＋９．７）ｋｇ。两组患者的ＡＳＡ分级、年龄、体重等资料无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。所有患者术后均经硬膜外管留置镇痛泵１．２方法术后患者先经硬膜外管给予配好的镇痛药液
析．计量资料采用
表示．采用ｔ检验和重复测量资料方差
前减轻患者术后疼痛的最常用措施，具有安全、效果好、副作用少、可个性化给药等优点．常用药物为低浓度长效局麻药

地佐辛用于术后硬膜外镇痛的临床观察

ｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆｄｅｚｏｃｉｎｅ０．３ｍｇ／ｋｇ￣１ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ１ＯＯｍｇ＋ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ５ｍｇ＋ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｓａｌｉｎｅｔｏｌ００ｍｌ，ｗｈｉｌｅＧｒｏｕｐＦｏｆｆｅｎｔａｎｙｌ３￣ｇ／ｋｇ＋１ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅｌ００ｍｇ＋ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ５ｍｇ＋ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｓａｌｉｎｅｔｏ１００ｍ１．Ａｎａｌｇｅｓｉａｐｕｍｐｐａｒａｍｅｔｅｒｓ：Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆ２ｍｌ／ｈ，ＰＣＡ０．５ｍｌ／，１ｏｃｋｏｕｔｔｉｍｅ１５ｍｉｎ．ＶＡＳ，Ｒａｍｓａｙ，ＢＣＳｓｃｏｒｅｓａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｏｆｎａｕｓｅａａｎｄ
ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎ，ｉｔｃｈｙｓｋｉｎ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓａｔ３ｈ，６ｈ，９ｈ，１２ｈ，２４ｈ，３６ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ
【关键词】地佐辛；芬太尼；术后硬膜外镇痛

地佐辛静脉用药在剖宫产产妇术后宫缩痛中的效果

临床医学研究与实践2021年5月第6卷第15期剖宫产是产科领域的重要手术，随着医疗技术水平的逐渐进步及发展，在麻醉学、输血输液以及手术方式持续改进的基础上，剖宫产术已相当成熟，在针对孕产妇的合并症及难产问题，采取剖宫产术能够获得理想的妊娠结局，为确保产妇及围产儿的生命安全提供了有效依据[1-2]。

宫缩痛是指在分娩的过程中，出现相对规律宫缩情况，并且该种情况直至胎盘娩出才停止。

宫缩痛分为真性疼痛与假性疼痛，真性疼痛则具有规律性，小腹部有疼痛症状，且疼痛间隔越来越短；剖宫产术后宫缩痛主要表现为间断出现的短时间绞痛，且和子宫收缩密切相关。

既往关于宫缩痛的研究报道并不多见，从而使得宫缩痛未得到重视，剖宫产术后宫缩痛往往难以忍受。

因此，从产妇的疼痛症状改善角度考虑，采取及时有效的麻醉处理方法非常重要[3]。

到目前为止，临床上对于产妇术后镇痛仍旧以盐酸曲马多注射液静脉自控镇痛联合昂丹司琼为主，但盐酸曲马多极易诱发产妇术后恶心、呕吐等麻醉并发症，昂丹司琼虽具有一定的镇吐效果，可实际应用中产妇恶心、呕吐症状仍较为普遍，产妇术后不适感强烈。

地佐辛属于新型阿片受体激动-拮抗剂之一，具有镇痛效应较强以及呼吸抑制、药物依赖发生风险较低的优势，目前已被广泛应用于术后镇DOI :10.19347/ki.2096-1413.202115020作者简介：丁改梅（1984-），女，汉族，陕西延安人，主治医师，学士。

研究方向：产科麻醉。

*通讯作者：吕晓宁，E -mail :453371578@.Effect of intravenous dezocine on postoperative uterine contraction pain ofparturients undergoing cesarean sectionDING Gaimei,LYU Xiaoning *(Anesthesia and Perioperative Medicine Department,Xi'an Gaoling District Hospital,Xi'an 710200,China)ABSTRACT:Objective To analyze the effect of intravenous dezocine on postoperative uterine contraction pain of parturients undergoing cesarean section.Methods A total of 400parturients undergoing cesarean section admitted in our hospital from February 2018to January 2019were selected as the research objects,and the parturients were divided into control group and observation group according to the random number table method,with 200cases in each group.The control group was given tramadol hydrochloride injection for patient-controlled intravenous analgesia,and the observationgroup was given intravenous dezocine on the basis of the control group.The uterine contraction pain,sedation,postoperative complications and satisfaction of the two groups were compared.Results At 4,8,16and 24h after operation,the VAS scores of the observation group were lower than those of the control group ，and the differences were statistically significant (P <0.05).At 4and 8h after operation,the Ramsay sedation scores of the observation group were higher thanthose of the control group ，and the differences were statistically significant (P <0.05).There were no significant differences in the incidence of nausea and vomiting,urinary retention,dizziness and pruritus between the two groups (P >0.05).The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group ，and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Intravenous dezocine on postoperative uterine contraction pain of parturients undergoing cesarean section has significant analgesic sedative effects,and it can improve maternal satisfaction,which is worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:cesarean section;postoperative uterine contraction pain;dezocine地佐辛静脉用药在剖宫产产妇术后宫缩痛中的效果丁改梅，吕晓宁*（陕西省西安市高陵区医院麻醉与围术期医学科，陕西西安，710200）摘要：目的分析地佐辛静脉用药在剖宫产产妇术后宫缩痛中的效果。

地佐辛用于术后镇痛的临床进展

地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛的临床应用主要包括：术后镇痛、产后镇痛、急慢性疼痛的治疗等。

术后镇痛
是地佐辛的主要应用领域之一。

术后镇痛是一项关键的临床工作，对于控制术后疼痛、恢
复患者的术后功能、减少手术并发症具有重要的作用。

静脉用地佐辛是一种常见的应用方式，可以通过静脉注射地佐辛来达到镇痛的效果。

相比于其他药物，地佐辛具有起效快、作用持久的特点，可以有效地控制术后疼痛。

而且，地佐辛具有较低的副作用和依赖性，几乎不会引起呼吸抑制和心血管抑制等不良反应。

硬膜外用地佐辛也是一种常见的应用方式，通过将地佐辛注入硬膜外腔来实现镇痛的
效果。

相比于静脉应用，硬膜外应用可以更加精确地靶向于疼痛部位，具有更好的镇痛效果。

而且，硬膜外应用可以减少静脉应用时药物的剂量，从而降低了副作用的发生率。

神经阻滞是一种更加精确的地佐辛应用方式，通过将地佐辛注射到神经或周围组织中，来实现对疼痛神经的阻滞。

这种方式具有很好的镇痛效果，可以减少手术创伤后的疼痛感。

神经阻滞需要临床医生掌握一定的技术，对于操作者的要求较高。

尽管地佐辛具有较好的镇痛效果和安全性，但在临床应用中仍需要注意使用的剂量和
副作用。

适当的剂量可以保证镇痛效果，但过量使用可能会引起意识丧失和呼吸抑制等副
作用。

地佐辛在一些特殊人群如妊娠妇女和肝肾功能损害患者中的使用还需要谨慎评估。

地佐辛用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的研究

会（ＡＳＡ）Ｉ～Ⅱ级，无其他系统疾病，并排除蛛网膜下腔阻滞一硬膜外联合麻醉禁忌、阿片类药物滥用史、慢性疼痛史及药物过敏史者。根据术后所使用镇痛药物的不同随机分为２组，每组３０例，分别为地佐辛复合盐酸罗哌卡因组（ＤＲ组）和硫酸吗啡复合罗哌卡因组（ＭＲ组）。２组患者的年龄、体质
牙周袋形成，牙槽骨吸收甚至牙齿松动等一系列牙周组织进
行性破坏。
参考文献
【１】曹采方．牙周病学．４版．北京：人民卫生出版社，２００３：８８ —
１３９．
在临床治疗中，决定牙周牙髓联合病变治疗效果的是牙周组织破坏程度。传统的牙周基础治疗只是对症，不能解决根本问题。故老年人牙周牙髓联合病变应及时进行牙髓治疗，也就是根管治疗。其次，由于老年人牙周组织的增龄性改
的意义。
牙体病变，主要是牙周病变对牙髓的影响。如逆行性牙髓炎，牙周袋细菌内毒素长期对牙髓的慢性刺激造成牙髓变性、慢
性炎症甚至坏死。牙周病变还可以通过继发性咬殆创伤、根面龋及牙周治疗而影响牙髓［２１。其次，由于老年人牙齿表面沉
积的菌斑和结石可引起慢性口腔感染，进而导致牙龈萎缩，
目减少，使牙髓的敏感性降低，供血减少，其恢复能力也相应
降低，所以对原发牙周病继发牙髓感染虽然牙髓有活力，也应
进行完善的根管治疗嘲。再者，因牙周病变而引起的牙周牙髓
老年人牙周牙髓病变是口腔较常见的疾病，由于在解剖学方面是相互沟通的。细菌或毒素可以通过神经、血管、淋巴管、根尖孔、牙本质小管等途径相互影响和扩散ｌｌ１，从而出现牙周和牙髓疾病联合的症状和体征，患者就诊时常无明显的

地佐辛用于术后镇痛的临床进展

地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛是一种局部麻醉药，广泛应用于术后镇痛和术中镇痛，能够有效减轻术后疼痛，提高病人术后生活质量。

近年来，随着医学技术的进步和研究的深入，地佐辛在术后镇痛中的临床应用也在不断取得新的进展。

本文将就地佐辛在术后镇痛中的临床进展进行介绍和分析。

一、地佐辛的药理作用地佐辛是一种局部麻醉药，具有较好的局部麻醉效果。

其作用机制主要是通过阻断神经元的兴奋传导，抑制局部神经冲动的传导，从而达到麻醉的效果。

与其他麻醉药相比，地佐辛具有作用持续时间长、毒性小、不引起昏迷等优点，适合于术后镇痛的应用。

二、地佐辛在术后镇痛中的应用1. 术后镇痛地佐辛在术后镇痛中的应用越来越广泛。

其主要通过局部给药的方式，直接作用于术后疼痛部位，减轻病人的疼痛感受。

临床研究表明，地佐辛能够有效减轻术后疼痛，减少病人对吗啡等镇痛药物的依赖，减少术后并发症的发生，提高病人的术后生活质量。

地佐辛在术后镇痛中的应用已成为一种常规操作。

除了术后镇痛，地佐辛还可以在术中通过神经阻滞的方式进行镇痛。

在一些手术中，医生常常会选择在手术部位注射地佐辛，以减轻手术过程中患者的疼痛感受，提高手术效果。

临床研究表明，地佐辛在术中镇痛中具有较好的效果，对减轻手术疼痛、提高手术成功率具有积极的作用。

1. 新型给药方式传统的地佐辛给药方式主要为局部注射或局部浸润，但这种方式存在局限性，无法满足所有术后镇痛的需求。

近年来，研究人员开始尝试新型的地佐辛给药方式，如贴片给药、微球给药等，这些新型给药方式可以延长地佐辛的作用时间，提高镇痛效果，为术后镇痛提供了新的途径。

2. 与其他药物的联合应用地佐辛与其它药物的联合应用也成为近年来的研究热点。

研究发现，将地佐辛与吗啡、布比卡因等药物联合使用，可以显著提高镇痛效果，减少药物剂量，减轻不良反应，提高病人的镇痛满意度。

地佐辛与其他药物的联合应用成为术后镇痛的新选择。

3. 长效地佐辛的研究随着医学技术的不断进步，研究人员开始尝试研发长效地佐辛，即在地佐辛的分子结构上进行改进，使其作用时间更长，从而减少术后的镇痛次数，提高病人的舒适度。

地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床研究

地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床研究摘要】目的探究地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床研究。

方法选择选择2010年4月～2011年4月期间我院收治的40例剖腹产术后患者作为观察组，给予地佐辛镇痛处理，选取同期收治同样剖腹产患者作为对照组，给予芬太尼镇痛处理。

对比两组镇痛效果、不良反应及VAS评分。

结果两组患者术后的镇痛效果均较为满意，两组产妇在剖宫产术后4、6、8、12、24、48h镇痛VAS评分无统计学意义，P＞0.05。

两组在嗜睡和呼吸异常比较无明显差异，P＞0.05。

但对照组产妇出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒明显高于观察组，差异具有可比性，P＜0.05。

结论地佐辛用于剖宫产术后镇痛效果确切，不良反应小，安全性高，值得临床应用与推广。

【关键词】地佐辛剖宫产术后镇痛剖腹产是一种对组织和机体带来伤害性刺激的术式，剖腹产术后疼痛会刺激神经系统，组织细胞释放大量炎性止痛物质，造成中枢神经敏感化，这种疼痛刺激会引发持续性强烈地宫缩等诸多不良反应，改善剖宫产术后疼痛治疗现已成为临床医生重点研究课题。

临床常采用阿片类药物进行镇痛处理，该类药物不但效果确切，而且经济方便。

地佐辛是阿片类的代表药物，被广泛应用于临床镇痛[1]。

为此本文将选择2010年4月～2011年4月期间我院收治的80例剖腹产术后疼痛患者给予地佐辛镇痛，以此评价地佐辛镇痛效果和安全性。

1 资料与方法1.1临床资料选择选择2010年4月～2011年4月期间我院收治的40例剖腹产术后患者作为观察组，年龄21～37岁，平均年龄30.2±0.5岁，体重48～73kg，孕周37～42周，无麻醉药物滥用史、过敏史。

同时随机选取同期收治剖腹产术后患者40例作为对照组，两组患者在年龄、体重、孕周等一般情况无明显差异。

1.2方法术毕产妇生命体征正常，连接镇痛泵，持续输注2ml/h，其中对照组给予1mg芬太尼+5mg阿扎司琼注入0.9%氯化钠注射液100ml；观察组给予25mg地佐辛+5mg阿扎司琼注入0.9%氯化钠注射液100ml。

地佐辛在剖腹产术后镇痛中的应用效果

地佐辛在剖腹产术后镇痛中的应用效果
汪志勇;庄灿锋
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)003
【摘要】目的：探讨地佐辛在剖腹产患者术后硬膜外镇痛中的应用效果。

方法60例行剖腹产术的患者随机分为地佐辛组和芬太尼组。

两组患者术后均行硬膜外镇痛，地佐辛组使用地佐辛+罗哌卡因+氟哌利多，芬太尼组使用芬太尼+罗哌卡因+氟哌利多。

记录两组术后6、12、24和48h的视觉模拟法(VAS)评分，记录两组不良
反应。

结果两组术后各时间点VAS评分均无明显差异（P>0.05），地佐辛组恶心、呕吐发生率明显低于芬太尼组（P<0.05），其它不良反应则两组发生率无显著差
异（P>0.05）。

结论地佐辛用于剖腹产术后镇痛效果好，不良反应少。

【总页数】2页(P526-527)
【作者】汪志勇;庄灿锋
【作者单位】东莞市妇幼保健院麻醉科，广东东莞 523000;东莞市妇幼保健院麻
醉科，广东东莞 523000
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.不同剂量地佐辛复合氟比洛芬酯在下肢骨折手术术后镇痛中的应用效果 [J], 彭
小辉; 张晓凡
2.舒芬太尼和地佐辛在乳腺癌根治术术后镇痛中的应用效果评价 [J], 陈艳丽; 姜丽娜; 刘薇
3.地佐辛在老年患者腹腔镜手术后镇痛中的应用效果分析 [J], 董世笑
4.酮咯酸氨丁三醇联合地佐辛在下肢骨科术后镇痛中的应用效果 [J], 郑之铭;谭亚利;周书转;荆兴泉;徐慰凯;姚欣耀
5.地佐辛在发育性髋关节脱位患儿术后镇痛中的应用效果分析 [J], 方元元
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地佐辛用于剖宫产术后镇痛的疗效观察

地佐辛用于剖宫产术后镇痛的疗效观察秦革萍;马平康;杜睿;张宏鑫【摘要】目的观察地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的效果及安全性.方法将72例剖宫产术后行静脉镇痛的产妇随机分为地佐辛组和芬太尼组,进行术后镇痛评分、镇静评分,记录不良反应发生率.结果两组的镇痛评分、镇静评分差异不具有统计学意义(P＞0.05),地佐辛组恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制发生率均低于芬太尼组,且无尿潴留和皮肤瘙痒发生.结论地佐辛在剖宫产术后镇痛中效果良好,不良反应发生率低.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)013【总页数】2页(P84-85)【关键词】地佐辛;剖宫产;术后镇痛【作者】秦革萍;马平康;杜睿;张宏鑫【作者单位】472000,河南省黄河三门峡医院麻醉科;472000,河南省黄河三门峡医院麻醉科;472000,河南省黄河三门峡医院麻醉科;472000,河南省黄河三门峡医院麻醉科【正文语种】中文剖宫产术后的疼痛影响着产妇的神经内分泌系统和精神状态，不利产妇术后恢复［1］。

术后有效的镇痛能够缓解产妇疼痛应激，促进产妇泌乳［2］。

地佐辛系阿片受体混合激动-拮抗剂，具有不良反应少、镇痛效果佳等优势，在临床上已广泛用于镇痛［3］。

本研究旨在探讨地佐辛在剖宫产术后镇痛中的效果及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料选择72例于2011年6月至2012年2月在本院行剖宫产的产妇，均行腰麻联合硬膜外麻醉以及术后镇痛，年龄20～32岁，体重52～75 kg。

所有产妇均无过敏史、高血压、高血糖症、先兆子痫，椎管内麻醉禁忌证以及阿片类药物滥用史。

随机分为地佐辛组合芬太尼组，两者产妇年龄、体重、手术时间具有可比性。

1.2 麻醉和镇痛方法所有的产妇均行腰麻联合硬膜外麻醉，注射1.5 ml的0.75%盐酸布比卡因注射液和0.2 ml的50%葡萄糖注射液行腰麻。

地佐辛组:取出胎儿后，静注5 mg地佐辛，术后接地佐辛(江苏扬子江药业集团有限公司)静脉镇痛泵(0.75 mg/kg地佐辛加0.9%氯化钠注射液至200 ml);芬太尼组:取出胎儿后，静注0.05 mg芬太尼，术后接芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司)静脉镇痛泵(15 μg/kg芬太尼加0.9%氯化钠注射液至200 ml)。