神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤临床效果观察论文
神经外科锁孔手术治疗69例颅内肿瘤临床效观察
43BIOTECHWORLD 生物技术世界颅内肿瘤是神经外科发生率较高的一种疾病,多采取手术治疗。
锁孔术是利用颅内自然解剖缝隙,经较小切口与骨孔开颅而进行的颅内肿瘤切除术式,此术式与常规骨瓣开颅术相比,具有创伤小、开颅面积小,周围血管神经及正常脑组织受干扰小[1-2]。
本研究通过回顾分析2012年4月至2013年11月我院神经外科收治的138例颅内肿瘤患者资料,现总结如下。
1 研究对象与方法1.1 研究对象研究选择的138例颅内肿瘤患者,均为2012年4月至2013年11月我院神经外科收治的住院患者。
全部病例均符合《颅内肿瘤诊断标准》,并均经数字减影血管造影或CT血管造影确诊。
排除标准:凝血功能障碍患者、高血压患者,心源性休克患者、重度心力衰竭患者及免疫系统功能异常患者。
比较两组性别、年龄及病情等资料,无显著差异(P>0.05),有可比性。
1.2 手术方法常规组给予常规骨瓣开颅术,呈弧形剪开硬脑膜并进行减压。
138例患者术前均充分结合病史、医学影像学及各项临床检查结果,制订个体化的不同手术入路及合适手术方案。
根据患者习惯确定其术中体位、头位,头皮切开后,妥善保护小脑组织,向内侧轻轻牵拉,打开脑池并缓慢引流脑脊液以暴露术野,并务必保护手术通道经过的重要血管、神经及其它结构,锁孔组患者在显微镜和内镜辅助下应用锁孔手术进行治疗。
1.3 临床疗效评定临床疗效评定标准参照段剑[3]等文献报道中疗效评定标准。
1.4 统计学方法处理组间计量资料u检验,计数资料卡方检验,具有统计学意义为P <0.05。
2 结果2.1 比较两组手术时间、术中出血量,锁孔组均明显低于常规组,详见表1。
2.2 比较两组临床疗效。
常规组69例中痊愈:40例,死亡:19例,致残:10例,临床疗效57.9%,锁孔组69例中痊愈:59例,死亡:4例。
致残:6例,临床疗效85.5%。
锁孔组临床疗效明显高于常规照组(P<0.05)。
锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤
6 。 后 仰 1 。 1 。 向 对 侧 屈 1 。 2 。 例术 后 随 访 3 1 个 月 . 复发 。 o, 0~5 。 5~0。 ~2 无
肿 瘤 2例 , 带 回胶 质瘤 1 。 1 做 切 口起 自颧 弓 上 缘 弧 形 向上 至 颞 线 . 扣 例 3例 在
了C T检 查 . 部病 例 均 行 MR检 查 。肿 颞 筋 膜 浅 层 下 分 离 皮 瓣 , 以免 损 伤 面 神 3 讨 论 全
瘤直径最 小 1 c 最 大 6 c . m, 7 . m。 所 有 的 经额 支 。 颞 肌 前 缘 切 开 颞 肌 . 离 颞 肌 5 沿 分 锁 孔 手 术 ,是 通 过 一 个 较 小 的 切 口
病 例 经 术 后 病理 检查 证 实 。
1 手术方法 : . 2
向 后下 牵 开 , 充分 显露 蝶 骨 大 翼 。围绕 蝶 和 骨 孔 开 颅 .充 分 利 用 颅 内的 一 些 自然 骨 嵴 作 2 2 c x ~ c 大小 骨 孔 ,尽 可 解 剖 间 隙 ,在 显 微 镜 下 直 接 到 达 颅 内病 ~. m 34m 5
分 析 和研 究 , 针 对 性 制 定 手 术 入 路 。4 更 大 ,使 入 颅 点 与 病 变 中心 连 线 地 平 面 经 手术 。 通 手 术 开颅 的范 围较 大 . 部 并 普 一
பைடு நூலகம்
例 垂 体 腺 瘤 采 用 眶 上 眉 弓 入 路 ,各 有 1 大致 垂 直 。 口位 于 耳 前 , 切 自颧 弓向 上 作 分 骨 窗 是 没 有 或 者 是 无 法 被 利 用 .可 以 例 巨大 垂 体 腺 瘤 、侵 袭 垂 体 腺 瘤 和颅 咽 长 约 5 m 的 直切 口。切 开 皮 肤 、 肌 , c 颞 暴 说 是 无 效 暴 露 。随 着 影 像 学 技 术 的进 步 管 瘤 用 翼 点 入 路 ,各 有 1 海 绵 窦 恶 性 露颞 鳞部 。 例 紧靠 颧 弓 和 中颅 底 做 小 骨孔 。 和显 微 神 经 外 科 的不 断 成 熟 .锁 孔 手 术 淋 巴瘤 、斜 坡 胆 脂 瘤 和扣 带 回胶 质瘤 用 耳 后 颞 下 锁 孔 入 路 应 注 意 乙 状 窦 .抬 起 越 来 越 显 示 出其 优 越 性 。锁 孔 手 术 的优 颞 下入 路 , 4例 大 脑 镰 旁 脑 膜 瘤 和 1例 颞叶时避免损伤 L b e静脉。④ 纵裂锁 点 不 仅 仅 在 于手 术 切 口小 如 “ 孔 ”更 ab 锁 .
神经外科锁孔术对颅内肿瘤患者的临床疗效观察
、
。
、
3 % 总 有效 率 为 7 5 4 7 % 观 察 组 显 效 率 6 4 1 5% 有 效 率 3 率 3 %% 无 效率 2 4 5 2 0 8% 无 效 率 3 7 % 总 有 效 率 为 : 尸 0 % 两 < 3 5 ) 结 论 锁 孔 术在 治 疗 颅 内 肿 瘤 患 者 的 临 床 疗效 上 优 于 传 统 开颅 0 % 2 组 比 较 差异 有统 计 学 意 义 ( 手 术 值得 临床 治 疗 推广
蕊 .4 Oc m
c
.
疗 效 判 定 ①显 效 术 后 患 者 各 项 身 体 指 标 正 : 常 无 不 良反 应 ② 有效 术 后 患 者 各 项 身 体指 标 趋
1 4
:
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于 正 常 或恢 复 明显 无 明显 不 良反 应 ③无 效 患 者
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例 按照H
1
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安 徽 卫 生职 业 技 术学 院 学 报
1 年 2巧 卷 第
期
5
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6
神 经外科锁孔 术对颅 内肿 瘤 患者 的 临床疗 效观察
杨俊 勇
.
王
剑
一
R7 39 编号 1 71 41 A 4 ]( 8 15 [ 中图 分类 号 [ 文 献 标识 码 ] [文 章 目 要 的 究 和 经 锁 孔 治 疗 颅 内 瘤 患 的 临 应 用 方法 将1 【 摘 】 研 分析神 外科 术对 肿 者 床
、
等级划分 I 级
、
22例
、
l 级 13例 f
。
、
= 术 后 各 项身 体指 标异 常或 发生 死 亡 总 有 效率 ( 显
观察神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效
种 病症 。临 床调查数据 显示 ,颅 内肿 瘤的发病率正 在逐年上升 ,患
病 后 ,如患者 未能及 时接受 有效治疗 会导致肿瘤恶化 ,对患者 的健 康 及 生命安全 造成严 重影响…。因此 ,加 强对颅 内肿瘤 的临床有效治 疗 方 式进行深入研 究具有 重要 的临床意义 。在本次研究 中,使用神 经外 科锁 孔手术对3 1 例颅 内肿瘤 患者进行治疗 ,取得 良好 临床效果 ,报道
9 8 ・临床研究 ・
D e c e m b e r 2 0 1 6 , V o 1 . 1 4 , N o . 3 6
观察神经外科 锁孔手术治疗颅 内肿瘤 的临床疗效阜新 1 2 3 0 0 0 )
【 摘要 】 目的 探 讨 应 用锁孔 手术 方 式对 颅 内肿 瘤进 行 治疗 的 临床 效果 。方法 选择 2 0 1 3年 8月至 2 0 1 4年 1 0月在我 院接 受 治疗 的 6 4例颅
直 跨矢状 窦和 中线 ,沿纵裂 进入 ,将胼 胝体切开 ,分 块将 肿瘤进行切 除 ,完成手术 。
视野不 断扩大 ,手术 医师 可清晰地观察 到肿瘤 的具体 位置 ,并在显 微
镜实施肿瘤切除操作口 】 。因此在手术过程中,患者痛苦小 ,治疗效果
更加显著 。在本次研究 中 ,应用锁 孔手术方式对3 2 例 观察组患者进 行
操 作。切 口选择在眉 弓中外2 / 3 处 ,切 口长度在4 ~5 c m范 围内,磨 除 存 在于 骨孔 眶缘 内层 的骨 质 ,促进 手术 视野 、光束 投射 范 围得到 扩 大 。在 显 微镜 下实施 额底 渐趋 牵开 操作 ,吸 除脑 脊液 ,然 后实施 颅 内压 降压 操作 。实施 颞 下孔人 路 。将 患者头部 旋 转至 适当 的角 度之 后 ,在 耳 前行 切 口操作 ,将皮 肤切 开促进 颞鳞 部 得到 充分暴 露 ,在 紧靠颅 底 和颧 弓位 置做相 应 的小骨 孔 。在手 术操 作过程 中 ,小骨 窗
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤患者的临床效果
作者 单位
苏州市立 医院北 区
脑外 科
江苏 苏州 2 1 5 0 0 8
经, 打开脑池 缓慢引 出脑脊液 , 暴露 术野 , 在此基础 缝合头皮 , 实 时观测 患者 的生命体征 。
1 - 3 观 察 指 标 及 疗 效 评 定 标 准
微 镜下 开展锁孔手术 逐渐应用 于神经外科 领域 , 并 上依据神 经外科锁孔 手术进行治疗 。2 组患者术后
且 取得 良好 效果 。为了提 高患者 的治 疗有效 率 、
收 稿 日期
2 0 1 6 1 1 — 3 0
通 讯 作者
林荔青
颅 内肿瘤 又称脑肿瘤 , 属于神经 系统的一种 常
 ̄ i e 8 5 2 3 @1 6 3 . 2 组 患者术前 实施利尿 、 脱水 、 降低颅 内压等措 we
Com
见 疾病 , 若不 及时 采取有 效措 施治 疗 , 肿瘤 有恶 化 施 。对照组患者根据肿瘤位置实施常规开颅术 。治 其 风 险 1 。近年 来 , 在 环境 污染及 人们 生活方 式 的不 疗 组患者 根据肿瘤位 置实施 神经外科锁 孔手术 ,
断改变 下 , 颅 内肿 瘤 的发 病率 呈逐 年增长 趋势 , 严 中肿瘤位于桥小脑角 、 颞底部 者采 用颞 下锁孔人路 ;
前颅 窝底 者采 用眶上锁孔入路 ; 肿瘤 重 威胁患者 的生命健康 安全 。受 肿瘤特殊位 置的 肿瘤位于鞍区 、 肿瘤 位于小脑 影响, 早期 临床上对颅 内肿瘤患者一 般采取传统 的 位于侧脑 室者采用 经额颞锁 孔入路 ;
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效观察
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效观察发表时间:2016-05-17T16:51:19.020Z 来源:《中国医学人文》2016年2月第2期作者:唐得吉[导读] 研究组患者的总并发症发生机率为4.0%,与对照组相比,具有明显的统计学差异(P<0.05)。
结论:在对颅内肿瘤患者的临床治疗过程中,相比于传统的开颅治疗方式,神经外科锁孔手术治疗方式具有更高的疗效。
唐得吉,黑龙江省第三医院神经外科,黑龙江,北安164092摘要:目的:探究神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效。
方法:选取2013年12月~2015年12月间我院神经外科收治的100例颅内肿瘤患者作为研究对象。
将患者按照随机方式分为研究组和对照组,每组患者50例,对照组采用传统的开颅手术方式,研究组患者采用神经外科锁孔手术治疗方式,对比两组患者疗效。
结果:研究组患者治愈的例数为42例,比例为84.0%,残疾的例数为8例,比例为16.0%,死亡人数为0。
同时,研究组患者的总并发症发生机率为4.0%,与对照组相比,具有明显的统计学差异(P<0.05)。
结论:在对颅内肿瘤患者的临床治疗过程中,相比于传统的开颅治疗方式,神经外科锁孔手术治疗方式具有更高的疗效。
关键词:神经外科锁孔手术;颅内肿瘤;临床疗效随着人们生活水平的不断提升,颅内肿瘤的人群数量呈现逐渐增加的趋势,在对患者的临床治疗中,传统的治疗方式主要是采用开颅手术进行治疗,其对患者造成的创伤较大,而且术后存在较多的并发症,不利于患者的康复,而对患者采用神经外科锁孔手术,可以较好的治疗颅内肿瘤[1]。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年12月~2015年12月间我院神经外科收治的100例颅内肿瘤患者作为研究对象。
所有患者中,男性47例,女性53例,年龄28~62岁,平均年龄为(42.22±1.18)岁。
纳入标准:(1)患者经过临床诊断确诊为颅内肿瘤。
(2)患者及其家属签署知情同意书。
神经外科锁孔手术对颅内肿瘤患者生活质量的影响
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Oct 31(19)神经外科锁孔手术对颅内肿瘤患者生活质量的影响晋涛(郑州颐和医院,河南郑州450000)摘要:目的分析神经外科锁孔手术对颅内肿瘤的疗效。
方法将接收的颅内肿瘤患者84例作为研究对象,根据数字表法随机分成对照组与观察组各42例,对照组按常规开展开颅手术,观察组于显微镜下开展锁孔手术,比较两组临床有关指标、治疗有效率及并发症情况。
结果两组手术时间差异不显著(P >0.05);观察组术中出血量及住院时间比对照组更优(P <0.05)。
观察组治疗有效率(92.86%)比对照组(73.81%)高,并发症率(4.76%)比对照组(19.05%)低(P <0.05)。
术前,两组QOL 评分差异不显著(P >0.05);术后,观察组QOL 评分比对照组高(P <0.05)。
结论将锁孔术应用到颅内肿瘤治疗中效果显著,能缩短手术时间,减少手术创伤,使术后并发症率降低,改善患者术后生活质量,值得临床推广应用。
3讨论根研究表明[6],我国胎儿存在先天性缺陷的概率约为5.6%,随着环境污染、食品安全等问题的日趋加重,我国每年新增约900000例畸形胎儿,畸形胎儿不仅会加重孕妇家庭负担,也增加了社会负担[7];染色体异常是导致胎儿畸形、胎儿先天性缺陷的主要原因之一,唐氏综合征属于先天性染色体异常疾病,又被称为“21-三体综合征”[8],唐氏综合征新生儿多表现为智力低下、发育迟缓,且同时伴各种胃肠道畸形、心脏疾病等,发生白血病的概率远高于正常新生儿,因此在孕妇妊娠期间,加强对孕妇的产前筛查,观察鼻骨发育状况,进而筛查唐氏综合征[9]。
大量研究表明[10,11],胎儿鼻骨发育异常与染色体异常密切相关,故部分学者认为[12],鼻骨发育异常可作为筛查唐氏综合征胎儿的指标之一,进一步提升唐氏综合征胎儿筛查准确率[13]。
本研究观察对比16、18、20、22及24周,对照组胎儿鼻前软组织厚度均发育正常,而研究组胎儿的鼻前软组织厚度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);对照组胎儿的鼻骨发育均正常,而研究组胎儿鼻骨发育明显短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效分析
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效分析摘要:目的:探讨神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效。
方法:本组研究纳入我院收治的78例颅内肿瘤患者,病例资料的入选时间自2018年3月—2019年3月,按照随机数字表法将所有研究对象分成2组。
对照组39例患者采用传统开颅手术治疗,实验组39例患者采用神经外科锁孔手术治疗。
记录和对比两组患者的手术时间和手术出血量,观察并发症发生率,并评估两组的治愈率、病死率和病残率。
结果:研究组的手术指标优于对照组(P<0。
05)。
研究组的治愈率明显高于对照组,致死率和病残率明显低于对照组(P<0。
05)。
结论:与传统的开颅手术相比较,神经外科锁孔手术对患者的颅内肿瘤疗效更佳,而且还可以显著缩短手术时间,减少患者手术中出血量,且术后并发症发生风险更低,其安全性可以得到提高值得在临床上进行深入研究和推广。
关键词:神经外科:锁孔手术;颅内肿瘤;临床疗效前言:颅内肿瘤是一种常见的神经外科性疾病。
如果治疗不及时,将导致肿瘤在脑体蔓延。
据相关数据统计,颅内肿瘤已跻身国内高发病率疾病行列,容易对患者身体健康甚至生命安全产生严重影响。
而从临床医学角度来看,目前国内外对颅内肿瘤的治疗往往以手术为主,但由于肿瘤处于脑部位置,这一特殊性的存在使得其手术的开展不只是简单的肿瘤切除。
颅内病灶会渐渐压迫脑组织导致颅内高血压,慢慢的压迫颅内的神经,导致神经功能障碍和癫痫等症状。
临床上治疗颅内肿瘤的方式有很多,基本是以手术为主,但是传统的开颅手术虽然清除颅内病灶,但是对患者来说有很大的副作用,手术后的并发症有很多,患者的术后治疗效果不是很好。
但是现在随着显微镜检查的不断更新和现代医疗技术的不断发展,神经外科锁孔手术开始出现在临床上。
一般情况下,需通过对相关脱水性药物的有效应用,以达到对颅内压的降低。
资料显示,相较于其他手术治疗方法,神经外科锁孔手术在颅内肿瘤疾病治疗中有着较大的优势,且患者手术创伤小。
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效分析
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效分析发表时间:2018-06-11T15:43:35.080Z 来源:《中国误诊学杂志》2018年第9期作者:刘洋刘晨阳赵新宇[导读] 观察分析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效。
方法选择我院2016年1月-2017年10月收治的颅内肿瘤患者84例刘洋刘晨阳赵新宇武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨 150076 摘要:目的观察分析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效。
方法选择我院2016年1月-2017年10月收治的颅内肿瘤患者84例,随机分为研究组和对照组,每组42例。
对照组患者采用常规骨瓣开颅显微镜手术切除病灶,研究组患者采用神经外科锁孔手术治疗。
比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率。
结果研究组患者的临床总有效率为92.86%,明显高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。
与对照组比较,研究组患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤患者可以取得理想的临床治疗效果,对患者的创伤较小,术后并发症发生率较低,具有在临床上推广应用的价值。
关键词:神经外科锁孔术;颅内肿瘤;临床疗效;并发症发生率 Clinical effect of neurosurgical keyhole surgery on intracranial tumor Abstract:Objective To observe and analyze the clinical effect of neurosurgical keyhole surgery on intracranial tumor. Methods 84 patients with intracranial tumor were randomly divided into study group and control group,each group was 42. In the control group,the craniotomy was performed by conventional bone flap microscopy,and neurosurgical keyhole surgery was used in the study group. The clinical efficacy,operative time,intraoperative bleeding and postoperative complication rate were compared. Results The total clinical efficacy of the study group was 92.86 %,which was significantly higher than the 78.57 % in the control group(P<0.05)。
探讨锁孔手术清除颅内血肿治疗脑出血的临床效果
探讨锁孔手术清除颅内血肿治疗脑出血的临床效果【摘要】目的:分析锁孔手术清除颅内血肿治疗脑出血50例临床疗效。
方法:随机选取我院2015年10月-2018年10月期间收治的50例脑出血患者,依据奇偶分组法将48例患者分成对照组和观察组各25例,对照组患者采取传统开颅手术治疗,观察组患者采用锁孔手术清除颅内血肿治疗,对比两组患者治疗效果。
结果:治疗后观察组患者术后并发症与对照组相比均较少,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率与对照组相比较高,经计算两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。
结论:对脑出血患者采用锁孔手术清除颅内血肿治疗的安全性较高,可有效提高临床治疗效果,降低患者术后并发症发生率。
【关键词】锁孔手术清除颅内血肿;脑出血;疗效分析[abstract] Objective:To analyze the clinical effect of minimally invasive removal of intracranial hematoma on 50 cases of cerebral hemorrhage. Methods:50 patients with cerebral hemorrhage admitted to our hospital from September 2015 to October 2018 were randomly selected. According to parity grouping method,50 patients were divided into control group and observation group,25 cases in each group. The patients in control group were treated with traditional craniotomy,while those in observation group were treated with minimally invasive removal of intracranial hematoma. Results:After treatment,there were fewer complications in the observation group compared with the control group,and the difference of data between the two groups was statistically significant(P < 0.05); the treatment efficiency of the observation group was higher than that of the control group,and the difference of data between the two groups was statistically significant(P < 0.05). Conclusion:Minimally invasive removal of intracranial hematoma is safe for patients with cerebral hemorrhage,which can effectively improve the clinical efficacy and reduce the incidence of postoperative complications.[Key words] Minimally invasive removal of intracranial hematoma; Cerebral hemorrhage;Therapeutic effect analysis脑出血是临床常见的急性脑血管疾病,该病具有发病率高、病情发展快、并发症多及死亡率高等特征[1]。
比较神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术对颅内肿瘤的治疗效果
比较神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术对颅内肿瘤的治疗效果吴建阳;陶爱玲;施炜城【摘要】目的:研讨神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术对颅内肿瘤的治疗效果.方法:用1:1随机数字法分2组讨论本院2014年2月~2017年12月期间收治的颅内肿瘤患者80例,对照组接受骨瓣开颅显微镜手术治疗,观察组接受神经外科锁孔手术治疗,观察两组患者治疗疗效,如总疗效、神经功能等,并比较.结果:观察组治疗总疗效为92.50%高于对照组的77.50%,且P<0.05.观察组手术时间、出血量均低于对照组,且P<0.05.结论:临床治疗颅内肿瘤可考虑首选神经外科锁孔手术,疗效突出,手术时间和术中出血量均有降低,促进术后恢复.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)009【总页数】2页(P104-105)【关键词】颅内肿瘤;神经外科锁孔手术;骨瓣开颅纤维镜手术【作者】吴建阳;陶爱玲;施炜城【作者单位】福建省石狮市医院福建泉州 362700;福建省石狮市医院福建泉州362700;福建省石狮市医院福建泉州 362700【正文语种】中文【中图分类】R739.41颅内肿瘤在临床较为常见,多在20~50岁人群中发病,发病率高,可在全身肿瘤中占比达10%左右[1]。
目前暂不完全清楚此疾病发病原因,认为主要和致瘤病毒、化学因素、物理因素、遗传因素等存在关系。
颅内肿瘤症状表现为瘫痪、呕吐、视盘水肿、头痛等,严重影响到患者生命健康。
所以,及时给予诊治,降低肿瘤恶化可能性。
而近年来采用神经外科锁孔手术和常规骨瓣开颅显微镜手术进行治疗,针对其疗效,临床仍然存在一定争议。
为此,本研究纳入80例患者分2组进行讨论。
具体报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料用1:1随机数字法分2组讨论80例颅内肿瘤患者,每组40例。
对照组:男性20例,女性20例,年龄22~70岁,平均(44.5±6.2)岁,肿瘤类型:11例胶质瘤,12例脑膜瘤,9例神经瘤,其他8例,肿瘤直径2~11cm,平均(6.3±1.1)cm;观察组:男性21例,女性19例,年龄23~70岁,平均(44.6政±6.1)岁,肿瘤类型:10例胶质瘤,12例脑膜瘤,10例神经瘤,其他8例,肿瘤直径2~12cm,平均(6.2±1.2)cm。
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤临床效果分析
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤临床效果分析【摘要】目的深入讨论颅内肿瘤患者在接受神经外科锁孔手术治疗后的临床效果。
方法文中参与实验的80例患者选自本院近两年收治的颅内肿瘤疾病的患者,并将其平均分组,两组患者在治疗过程中分别采用传统开颅手术和神经外科锁孔手术,然后比较两组患者实验过后的各项临床数据。
结果神经外科锁孔手术治疗方法的应用提高了研究组患者的治疗效果,减少了术中出血量,其术后病情得到一定的控制;相比较而言,常规组的各项临床数据均与研究组存在一定的差距,因数据之间的差异较大,所以具有统计学意义(P<0.05)。
结论由此得知,颅内肿瘤患者进行手术治疗是非常危险的,为降低患者术中治疗的危险性,可通过应用神经外科锁孔手术来缩短手术时间,控制术中出血量,进一步提高了患者的治疗效果,因此说明该方法的应用价值较高。
【关键词】神经外科锁孔手术;颅内肿瘤;临床效果在神经外科中颅内肿瘤已经成为临床常见的疾病之一,据医学专家的研究结果获知诱发该疾病的因素复杂多样,比如动脉硬化、糖尿病或者先天动脉基层发育不全等等。
如果患者颅内肿瘤发现的及时并积极采取相关措施,那么其病情能够得到有效控制,倘若患者颅内肿瘤不断增大,那么将会严重影响患者颅内其他神经组织的正常运行,从而诱发神经功能障碍等并发症,甚至会危及患者的生命。
在以往的治疗过程中,医生对于此类患者经常采用传统开颅手术进行治疗,但是该方法应用的危险性极大,且无法确保其后期护理工作的有序开展。
基于医学技术不断发展的背景下,神经外科锁孔手术逐渐出现在医学领域中,该方法的应用对弥补了传统开颅手术治疗中的不足有积极作用,并且具有创口小、出血量少和手术时间短等优点,但是该方法至今并未得到大力推广,对此,文中通过两组患者的实验结果来证明神经外科锁孔手术的应用价值,具体内容如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料此次实验中所参选的研究对象选自2020年4月-2022年4月来本院进行诊治的患有颅内肿瘤的患者,尊重患者的选择,将参与本次实验的患者平均分为常规组和研究组,参与实验的患者中有42例女性,38例男性。
神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤的临床效果分析
神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤的临床效果分析发布时间:2021-09-01T16:01:00.743Z 来源:《医师在线》2021年19期作者: 1吴如泽, 2王超[导读] 目的:探讨神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤的效果。
1吴如泽, 2王超1丹寨县人民医院贵州省丹寨县 557500,2贵州省人民医院 557500【摘要】目的:探讨神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤的效果。
方法:2015年5月至2021年5月期间选取20位在我院接受治疗的颅内肿瘤病人作为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,各10位,两组患者接受不同的手术方式进行治疗,比较分析其治疗效果。
结果:研究组病人的治疗总有效率(90.00%)比对照组(60.00%)高,在手术之前两组的评分没有差异,手术后研究组病人的SF-36评分(93.96±2.08)比对照组(85.24±3.16)高,研究组病人术后并发症发生率(10.00%)比对照组(30.00%)低,P<0.05。
结论:在治疗颅内肿瘤过程中使用神经外科锁孔手术的治疗效果更优,可以提升治疗总有效率,降低术后的并发症发生率,提升病人的生活质量,并且更加安全,有很高的推广价值。
【关键词】神经外科锁孔手术;常规骨瓣开颅显微镜手术;颅内肿瘤颅内肿瘤常表现为头痛、恶心呕吐、头晕等症状[1-2]。
对于此疾病必须及时进行有效治疗,目前临床上通常使用手术的方式进行治疗,但常规骨瓣开颅显微镜手术给病人带来的创伤比较大,术后很容易发生并发症,为了进一步探究两种手术方式的优缺点,本文在2015年5月至2021年5月期间选取20位在我院治疗的颅内肿瘤的病人作为研究对象,探究治疗效果,现研究报告如下。
1资料与方法1.1一般资料于2015年5月至2021年5月期间选取20位在我院治疗的颅内肿瘤的病人作为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,各10位,在研究组中有7位男性和3位女性,年龄在15岁至70岁之间,平均年龄在49岁左右,在对照组中有6位男性和4位女性,年龄在16岁至70岁之间,平均年龄在49岁左右,两组病人的一般资料没有较大差异,P>0.05,可开展本研究。
神经外科手术在颅内肿瘤切除中的应用(2)1
颅内肿瘤概述
定义和分类
颅内肿瘤是指生长在颅内的各种良性和恶性肿瘤的总称。根据肿瘤的性质,可以 分为良性肿瘤和恶性肿瘤;根据肿瘤的生长部位,可以分为脑膜瘤、胶质瘤、垂 体瘤、听神经瘤等。
症状和危害
颅内肿瘤的症状因肿瘤类型、生长部位和大小而异。常见的症状包括头痛、恶心 、呕吐、视力障碍、听力障碍、运动障碍等。如果不及时治疗,颅内肿瘤会不断 生长,压迫周围脑组织,导致严重的神经功能障碍,甚至危及生命。
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神经外科手术在颅内 肿瘤切除中的应用
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2024-01-17
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目 录
• 引言 • 神经外科手术技术 • 颅内肿瘤切除步骤与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 患者康复与随访管理 • 总结与展望
PART 01
引言
目的和背景
个体化治疗方案 针对不同患者的具体情况,制定 个体化的治疗方案,包括手术、 放疗、化疗等综合治疗手段,提 高治疗效果。
多学科协作诊疗 加强神经外科与放射科、肿瘤科 、康复科等多学科之间的协作, 为患者提供全方位的诊疗服务。
2023-2026
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PART 02
神经外科手术技术
手术入路选择
经典入路
根据肿瘤位置和大小,选择经额 、经颞、经枕等经典入路,以充 分暴露肿瘤并减少脑组织损伤。
个性化入路
针对特殊位置和形状的肿瘤,设 计个性化手术入路,如经蝶窦、 经岩骨等,以提高手术效果和患 者生活质量。
复合入路
对于巨大或复杂颅内肿瘤,可采 用多种入路联合应用,以达到最 佳手术效果。
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效观察
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效观察云亚滨【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)017【摘要】目的:分析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效。
方法选取我院2013年5月~2015年2月经由CT血管造影或数字减影血管造影确诊并收治的188例颅内肿瘤患者。
随机分为研究组和对照组各94例。
对照组患者按照临床标准规范及其影像学资料,根据不同的瘤体位置及瘤体性质实施常规开颅手术治疗。
研究组实施显微镜下锁孔手术治疗。
首先根据其影像学资料选定科学的手术入及治疗方案。
治疗结束后比较两组的疗效(治愈、残废、死亡)情况,并统计两组手术基本情况,最后归纳两组术后并发症。
结果研究组治愈率、残废率、死亡率分别为88.30%、9.57%、2.13%,显著优于对照组的70.21%、19.15%、10.64%(P<0.05)。
两组相比,手术时长无显著差异,而研究组手术失血量显著少于对照组(P<0.05)。
研究组并发症发生率为5.32%,显著低于对照组的20.21%(P<0.05)。
结论颅内肿瘤应用神经外科锁孔技术可显著提升手术的治愈率,同时在不显著增加手术时长的前提下极大地降低手术创伤,并且显著降低术后并发症的发生风险。
【总页数】2页(P3859-3860)【作者】云亚滨【作者单位】呼和浩特市第一医院神经外科,内蒙古呼和浩特 010030【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.神经外科锁孔术对颅内肿瘤患者的临床疗效观察 [J], 杨俊勇;王剑2.神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤疗效对比 [J], 奉刚; 刘洋; 肖庚文; 刘忠3.神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效分析 [J], 卢恒聪; 曹志恺; 邓敏峰4.神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤患者的效果及对TSGF、TNF-α的影响 [J], 刘宇昊;王天男;阴鲁鑫;高文昌;王胥;张桐5.骨瓣开颅显微镜手术与神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤患者的效果比较 [J], 万晓强;贾杉因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果观察
【摘要】目的探讨颅内肿瘤采用神经外科锁孔手术治疗的临床效果。
方法本次研究选择的对象共40例,均为我院2010年2月至2013年2月收治的颅内肿瘤患者,均采用神经外科锁孔手术治疗,回顾临床资料。
结果本次结果显示,锁孔手术操作过程中肿瘤及周围结构均清晰显示,无因病情变化或手术困难扩大骨窗和切口的病例,显微镜下颅内肿瘤全切39例,侧脑室体部肿瘤行大部分切除1例。
术中出血145-400ml,无手术致残及并发症发生,行平均6个月随访,无复发病例。
结论神经外科颅内肿瘤采用锁孔手术治疗,具有微创、术中出血量少、无致残率的特点,显著降低了并发症发生率,缩短了康复进程,提高了手术疗效,有效预防复发,具有非常积极的临床意义,值得在临床广泛推广应用。
【关键词】神经外科;锁孔手术;颅内肿瘤;临床效果
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.087 文章编号:1004-7484(2013)-06-2942-01
临床神经科常见疾病类型中,颅内肿瘤占有较高发生几率。
近年来,医疗科技取得了巨大进步,微创医学的研究不断深入,锁孔手术具有创伤小、开颅范围小、术后康复快、不良反应轻的优点,为颅内肿瘤的治疗开辟了新的途径[1]。
本次研究选择的对象共40例,均为我院2010年2月至2013年2月收治的颅内肿瘤患者,均采用神经外科锁孔手术治疗,回顾临床资料,现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本次研究选择的对象共40例,男23例,女17例,年龄18-72岁,平均(47.3±
2.4)岁。
其中扣带回胶质瘤1例,大垂体瘤8例,侧脑室肿瘤9例,巨大垂体瘤10例,斜坡胆脂瘤2例,侵袭垂体腺瘤1例,大脑镰旁脑膜瘤5例,海马回胶质瘤1例,颅咽管瘤1例,海绵窦恶性淋巴瘤1例。
所有病例均经mr或ct检验确诊,并经术后病理检查证实,肿瘤直径1.6-6.6cm。
1.2 方法术前详细分析和研究患者影像学检查资料,体征及病史,对手术入路行针对性制定。
垂体腺瘤应用眶上眉弓入路,颅咽管瘤、侵袭垂体腺瘤、垂体腺瘤采用翼点入路,扣带回胶质瘤、斜坡胆脂瘤、海绵窦恶性淋巴瘤采用颞下入路,侧脑室肿瘤采用胼胝体、纵裂入路,扣带回胶质瘤、大脑镰旁脑膜瘤采用纵裂入路。
具体操作步骤如下,①眶上锁孔入路:协助患者取仰卧位,头稍抬高,向对侧转20°-40°,后仰10°-15°。
于眉弓中外2/3做切口,长约4-5cm,加强眶上神经保护,将骨孔眶缘内层骨质磨除,以使视野范围和光束投射扩大,使手术器械操作空间增加。
显微镜下将额底渐趋牵开,脑脊液吸除行降低颅内压操作。
对侧裂池的内侧部分、颈内动脉池等选择性解剖,将肿瘤分块多个方向切除,分离切除包膜。
②翼点锁孔入路:头后仰10°-15°,对侧旋转45°-60°,皮瓣在颞筋膜浅层下分离,颞肌沿颞肌前缘切开,将蝶骨大翼充分显露,围绕蝶骨嵴做骨孔,行手术操作。
③颞下孔入路:头部旋转至对侧的幅度更大,切口于耳前问,切开皮肤暴露颞鳞部,紧靠中颅底和颧弓做小骨孔,行手术操作。
④纵裂孔入路:协助患者取半
坐位,头向开颅侧呈5°旋转,在病变的同侧中线旁做平行中线直切口,长约5cm。
小骨窗可跨矢状窦和中线,矢状窦不显露,沿纵裂进入,切开胼胝体,将脑室内肿瘤分块切除。
2 结果
本次结果显示,锁孔手术操作过程中肿瘤及周围结构均清晰显示,无因病情变化或手术困难扩大骨窗和切口的病例,显微镜下颅内肿瘤全切39例,侧脑室体部肿瘤行大部分切除1例。
术中出血145-400ml,无手术致残及并发症发生,行平均6个月随访,无复发病例。
3 讨论
锁孔手术是指开颅的切口及骨孔均较小,对颅内的一些自然解剖间隙充分利用,在显微镜下直达颅内病变部位,通过对显微镜角度改变,将颅内肿瘤切除。
普通手术需较大的开颅范围,通常无法利用骨窗或无骨窗,为无效暴露。
在显微神经外科得到迅猛发展的新形势下,锁孔手术渐显示其优越性。
研究显示,锁孔手术除切口较小外,手术路径创伤较小,对周围正常血管神经、脑组织起到了保护作用,可将靶区结构充分显露。
本次研究中,针对顶部镰旁脑膜瘤治疗时,依据术前mr检查,手术操作过程中在顶静脉和中央沟静脉间的纵裂进入,对上述静脉各行一小段游离,将纵裂牵开约1.5cm,将约5cm的肿瘤顺利切除,完好保留静脉。
应用锁孔入路有选择性的开颅,所获得的手术显露与常规开颅相同,无将无效暴露降低最低程度,手术微创且精细,具有现代微创神经外科的特征
[2]。
锁孔手术的骨窗及切口虽小,但随手术的进展,其暴露范围和视野角度不断增大,利用锁孔门镜效应将颅内较大肿瘤切除。
故对脑室、纵裂、颅底等潜在的自然间隙内与锁孔有一定距离的肿瘤较为适合,对脑室内质和脑浅表内的肿瘤不适合。
同时,锁孔手术要求较高,术者需具备扎实的专业基础,需对蛛网膜有序解剖,将脑室或脑池开放将脑脊液释放,以使颅内压降低,对颅内的自然解剖间隙充分利用,以达到最佳的治疗效果[3-4]。
结合本次研究结果显示,本次结果显示,锁孔手术操作过程中肿瘤及周围结构均清晰显示,无因病情变化或手术困难扩大骨窗和切口的病例,显微镜下颅内肿瘤全切39例,侧脑室体部肿瘤行大部分切除1例。
术中出血145-400ml,无手术致残及并发症发生,行平均6个月随访,无复发病例。
综上,神经外科颅内肿瘤采用锁孔手术治疗,具有微创、术中出血量少、无致残率的特点,显著降低了并发症发生率,缩短了康复进程,提高了手术疗效,有效预防复发,具有非常积极的临床意义,值得在临床广泛推广应用。
参考文献
[1] 林晓风,舒航,李照杰,等.锁孔显微手术切除颅内肿瘤[j].中华显微外科杂志,2004,27(3):234-235.
[2] 张利勇,杜立新,刘卫东,等.锁孔手术入路治疗颅内肿瘤(附32例报告)[j].山东医药,2008,48(21):56.
[3] 赵继宗.促进我国微创神经外科健康发展[j].中华医学杂志,2005,85(4):217.
[4] 秦时强,丁学华,廖建春,等.内窥镜辅助下颞下锁孔入路的应用解剖[j].中国临床解剖学杂志,2003,21(5):430-431.。