新型布尼亚病毒感染六例临床分析
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２４
２１０００３，Ｃｈｉｎａ Ｅｍａｉｌ：ｗｇｈｏｎｇｘｉａ＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ
近年来，我国多个省份相继报道了一些以发热
伴血小板减少为主要临床表现的感染性疾病病例，
其中少数重症患者因多脏器损害而救治无效死亡。
早些年曾经认为是嗜吞噬细胞无形体所致人粒细胞 无形体病…，后在一些疑似人粒细胞无形体病病例 的样本中发现了一种新型布尼亚病毒【２ Ｊ，所致疾病 现称为发热伴血小板减少综合征。我院近年来收治 了６例确诊为新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小 板减少综合征患者，为提高对该疾病Ｉ临床特征的认 识，现将其ｌ临床特征总结如下。
１临床资料
１．１
ｈ动态心电图（ｈｏｈｅｒ）提示窦性心律、室上性早搏
ｍｍ
３６次，伴低血压（７６—９６／４６～６０
０．１３３
Ｈｇ）（１
ｍｍ Ｈｇ：
ｋＰａ），无心慌、胸闷主诉，无面色苍白、四肢厥 冷、末梢紫绀、皮肤花纹、少尿或无尿等循环衰竭表 现；心脏彩超提示轻度二尖瓣关闭不全，轻度主动脉 关闭不全，轻度三尖瓣关闭不全；该患者既往无明确
体；腹泻３例，为黄色稀水便或糊状便，２～１０渺ｄ，其
中１例有时解柏油样便；腹胀２例；便秘ｌ例；头痛 １例；无尿１例。４例腋窝或腹股沟淋巴结肿大，其 中３例有明确蜱虫叮咬史。并发肺炎３例，其中 １例考虑铜绿假单胞菌混合曲霉感染。抽搐、意识 障碍１例，且口腔见血性分泌物。频发房性早搏
ｌ例。窦性心动过缓ｌ例（心率５０～６０ ７『欠．／ｍｉｎ），
ｄｏｃｌ００４７．ｄｏｃ．
中，３例有明确的蜱虫叮咬史，另３例虽无蜱虫叮咬
及类似患者密切接触史，但均常年在丘陵地区居住、
（收稿日期：２０１２－０６．１６）
（本文编辑：金建华）
万方数据
Ｅｎｇｌ Ｊ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ａ ｎｏｖｅｌ Ｂｕｎｙａｖｉｒｕｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．Ｎ
Ｍｅｄ，２０１１，３６５（９）：８６２－８６５．
是主要传播途径之一Ｌ４ Ｊ。Ｂａｏ等Ｍ ｏ通过对３例聚集 性病例的分析认为该病可能通过接触患者的血液或
血性分泌物造成人与人之间的传播。本组６例患者
［５］中华人民共和国卫生部．发热伴血小板减少综合征诊疗方案 ［ＥＢ／ＯＬ］，［２０１０—１０－０９］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｍｏｈ．ｇｏｖ．ｃｎ／ ｐｕｂｌｉｃｆｉｌｅｓ／ｂｕｓｉｎｅｓｓ／ｃｍｓｒｅｓｏｕｒｅｅｓ／ｍｏｈｗｓｙｊｂｇｓ／ｃｍｓｒｓｄｏｃｕｍｅｎｔ／
达３９．０～３９．９℃，平均（３９．４±０．３４）℃；均有全身乏 力，３例肌肉酸痛；６例均有食欲不振，恶－０４例，呕吐 胃内容物２例，其中１例呕吐频繁，有时吐咖啡样液
ｏｆ ｎｏｖｅｌ Ｂｕｎｙａｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｙｕｎ．ＨＵ Ｚｈｉ—ｌｉａｎｇ． ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；
Ｆｅｖｅｒ；
ＷＥＩ Ｈｏｎｇ—ｘｉａ，ＣＨＥＮＧ
肺部感染等多脏器功能不全或衰竭表现，血ＬＤＨ、 ＨＢＤＨ异常升高，细胞免疫功能明显低下，推测病毒
疫球蛋白、白蛋白、血小板、维持水电解质平衡等）
治疗为主。 １．６转归６例患者中痊愈５例，死亡１例（入院
第３天，病程第９天死亡）。死亡患者除主诉畏寒发 热、纳差不思饮食伴恶心外，无呕吐、腹泻，但出现了 频繁抽搐、意识障碍、无尿、血压下降、口腔血性分泌 物、肺部感染、频繁房性早搏等征象，血清酶谱提示 ＬＤＨ、ＨＢＤＨ异常升高，凝血功能检查仅提示ＴＴ轻
度延长（未动态观察）。５例治愈患者于病程第６～
感染直接造成的机体多脏器功能损伤甚至衰竭可能 是患者死亡的重要原因之一，是否存在免疫性损伤
机制还有待于进一步研究。
该病目前尚无特效治疗。虽有研究证明利巴韦 林在体外对新型布尼亚病毒有灭活作用∞Ｊ，但本组
６例患者均因血ＷＢＣ明显低下故未予使用利巴韦
１２天体温恢复正常，平均（９ ４－３）ｄ，血白细胞平均
ａ
ｔｈｍ献ｙｔｏｐｅｎｉａ
Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ．
ｆｌｏｖｅ｜ｂｕｎｙａｖｉｍｓ ｉｎ
Ｃｈｉｎａ．Ｎ
２０１１，３６４（１６）：１５２３－１５３２．
［３］中华人民共和国卫生部．发热伴血小板减少综合征防治指南 （２０１０版），中华临床感染病杂志，２０１ｌ，４（４）：１９３—１９４． ［４］Ｂａｎ Ｃｊ，Ｑｉ Ｘ，Ｗａｎｇ
度（ＰＴＡ）下降，为（７５±４）％，部分活化凝血酶原时
务农，故可能还存在其他的传播方式。 ６例患者临床特征如下：均有明显畏寒、发热，
问（Ａｍ）延长，为（５ｌ±２４）Ｓ，凝血酶时间（１Ｔｒ）延
长，为（２６±１０）Ｓ。死亡患者仅表现在１Ｔｒ延长。
热峰均在３９．０℃以上，全身乏力、酸痛感明显，伴食 欲不振，伴或不伴恶心，呕吐、腹泻（稀水便或稀糊 状便），偶见便秘、腹胀，无明显腹痛，可有出血倾
均受损，肝功能异常以酶代谢异常为主，多出现白蛋 白下降，个别患者恢复较慢。肾脏损害较轻，以尿蛋
白阳性为主，血ＢＵＮ、肌酐仅２例轻度升高，除死亡 病例外均未出现明显少尿。酶谱分析以ＡＳＴ、ＬＤＨ、
第３天明确诊断后均停用；３例合并肺炎者针对可 能的病原菌加用抗细菌和抗真菌治疗；其余患者在 无明确感染征象的前提下未用抗菌药物治疗，而以 对症（护肝、营养心肌、提升白细胞、血小板、保护胃
９７２）Ｕ／Ｌ；ｃｘ－羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤＨ）（９９５±７１２）Ｕ／Ｌ；
肌酸激酶ＭＢ同工酶（ＣＫ．ＭＢ）（３５±２７）Ｕ／Ｌ；而死
丘陵地带，但在亲戚家帮工时有明确蜱虫叮咬史。３
例明确被蜱虫叮咬者分别咬伤阴囊、左足、右侧胭
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２３９７．２０１２．０６．０１３
２讨论 发热伴血小板减少综合征主要发生在我国河
合并细菌或真菌感染者应及时使用；而抗病毒治疗
的时机、疗程以及对预后的影响尚有待进一步探讨。
参考文献
［１］Ｃｂｅｎ
ＳＭ，Ｄｕｍｌｅｒ
ＪＳ，Ｂａｋｋｅｎ ＪＳ，ｅｌ ａｌ。ｌｄｅｎｔｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ
ｉｎ
ａ
南、湖北、安徽、江苏等丘陵、林区、山区地带，并已从 以上地区的患者体内分离到了新型布尼亚病毒旧引。 该病临床表现不一，绝大多数患者预后良好，少数病 例可并发多脏器功能衰竭死亡Ｌ３ Ｊ。 发热伴血小板减少综合征的传播途径目前尚未
明确，但因部分患者有明确蜱虫叮咬史，并已从病例 发现地区的蜱中分离到该病毒，因此蜱虫叮咬可能
ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｉｃ ａｎａｐｌａｓｍｏｓｉｓ ２２６３－２２７０．
Ｃｈｉｎａ．ＪＡＭＡ，２００８，３００（１９）：
［２］Ｙｕ ＸＪ，Ｌｉａｎｇ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ＭＦ，Ｚｈａｎｇ ＳＹ，ｅｔ ａ１．Ｆｅｖｅｒ ｗｉｔｈ
性。２例患者血尿素氮（ＢＵＮ）轻度升高（分别为 １３．８２和１２．７６ ｍｍｏＬ／Ｌ），其余肾功能指标均正常。 ６例患者中３例凝血功能异常，主要表现在凝 血酶原时间（ＰＴ）延长，为（１５±４）Ｓ，凝血酶原活动
万方数据
中华临床感染病杂志２０１２年１２月第５卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ
Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２，Ｖ０１．５，Ｎｏ．６
史堡堕压壁銎堑銎查！Ｑ！！生！！旦箜！鲞箜！塑业也』垡！也！！堡垒里堡！旦！！！竺！竺垫！兰：！！！：！：堕！：！
－诊疗分析・
新型布尼亚病毒感染六例临床分析
魏洪霞成骢池云胡志亮
【关键词】布尼亚病毒科感染；发热；ห้องสมุดไป่ตู้小板减少
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ６
ｃａｓｅｓ
窝。４例发生在６、７、８月份，２例发生在９、１０月份。 １．３临床表现６例患者均有明显畏寒、发热，热峰
肠黏膜、预防出血或止血等）、支持（酌情输注人免
ＨＢＤＨ、ＣＰＫ、ＣＫ—ＭＢ异常为主，但ＴｎＴ、ＴｎＩ基本无 异常；可出现心律失常，凝血功能异常，伴或不伴出 血表现，可并发细菌或真菌感染（如肺炎），可能与
急性期血白细胞低下及细胞免疫功能低下有关。
死亡患者出现了抽搐、意识障碍、无尿、频繁房 性早搏、血压下降、口腔血性分泌物及皮肤瘀斑以及
亡病例的ＬＤＨ高达１２４５０ Ｕ／Ｌ，ＨＢＤＨ高达
６６８４
Ｕ／Ｌ。心肌肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）除死亡患者轻微
升高（０．１２）外，其余正常，肌钙蛋白Ｉ（ＴｎＩ）均阴
作者单位：２１０００３南京，东南大学附属第二医院感染科 通信作者：魏洪霞，Ｅｍａｉｌ：ｗｇｈｏｎｇｘｉａ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ 引用格式：魏洪霞，成骢，池云，等．新型布尼亚病毒感染六例临 床分析，中华临床感染病杂志，２０１２，５（６）：３６７－３６８．
ＡＳＴ（７８０±６７７）Ｕ／Ｌ；乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）（１３９８
４－
例诊断均符合２０１０年１０月卫生部印发的《发热伴 血小板减少综合征防治指南（２０１０版）》¨Ｊ，血清新 型布尼亚病毒核酸检测均阳性（江苏省疾病控制中
心检测）。
１．２流行病学资料６例患者中５例在家务农，居
住在丘陵地带，居住地有蜱虫流行；ｌ例虽不居住在
（１０±２）ｄ恢复正常，血小板平均（１６ ４－４）ｄ恢复正
林，仅予中成药注射液清热解毒后，于病程第６～１２ 天体温恢复正常。所有病例均以对症、支持治疗为
主，大多预后良好。该病病原为病毒，故抗菌药物非 常规用药，但重症患者应严密观察，一旦怀疑或明确
常。窦性心动过缓患者仅ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＨＢＤＨ、肌酸磷 酸激酶（ＣＰＫ）轻度升高，予阿托品、多巴胺等治疗心 率、血压稍有改善，因恢复期精神食欲改善后并无其 他不适主诉，故要求出院回家休养。
Ｃｏ鸭．ＣＨＩ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ
Ｂｕｎｙａｖｉｒｉｄａｅ
【Ｆｉｒｓｔ ａｕｔｈｏｒ’ｓ ａｄｄｒｅｓｓ】Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ
ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
Ｄｉｓｅａｓｅｓ，
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ
Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ
向，血ＷＢＣ、ＰＬＴ明显低下。肝脏、心脏、凝血功能
２例患者检测细胞免疫功能，ｃＤ４＋Ｔ淋巴细胞 急性期分别为１１个／斗Ｌ、１０２个／ｔｘＬ，ＣＤ。＋Ｔ淋巴细
胞分别为１５３个／ｔｚＬ、９８个／曲，其中前者死亡，后
者恢复期ＣＤ。＋Ｔ、ＣＤ。＋Ｔ细胞数均明显升高。
１．５治疗所有患者均因血ＷＢＣ明显低下而未 予使用利巴韦林，仅予中成药清热解毒；所有患者均 予盐酸多西环素对抗可能的立克次体感染，在入院
心脏病史。 １．４实验室检查６例患者血白细胞（ＷＢＣ）均明 显低下，最低０．７９～２．３×１０９／Ｌ，平均（１．４１
４－
一般情况６例患者均为２０１０年９月—２０１１
Ｏ．５８）×１０９／Ｌ；６例血小板（ＰＬＴ）均明显低下，最低 （１６～３２）×１０１２／Ｌ，平均（２１±６）×１０１２／Ｌ；４例患者
尿蛋白（＋＋一＋＋＋），３例尿隐血（＋）。死亡患
年８月东南大学附属第二医院收治的住院患者，其 中男性３例，女性３例，年龄３２～６６岁，平均（５２±
１４）岁；第５—８天人院，平均（６．３ ４－１．０）ｄ。所有病
者血ＷＢＣ及ＰＬＴ下降的程度未重于其他患者。 ６例患者的血生化检测均显示酶谱明显异常，除 死亡病例外，其余患者在７～１２ ｄ检测指标达峰值， 后逐渐下降至正常，其中ＡＬＴ（３２７．５±２７３．７）Ｕ／Ｌ；
２１０００３，Ｃｈｉｎａ Ｅｍａｉｌ：ｗｇｈｏｎｇｘｉａ＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ
近年来，我国多个省份相继报道了一些以发热
伴血小板减少为主要临床表现的感染性疾病病例，
其中少数重症患者因多脏器损害而救治无效死亡。
早些年曾经认为是嗜吞噬细胞无形体所致人粒细胞 无形体病…，后在一些疑似人粒细胞无形体病病例 的样本中发现了一种新型布尼亚病毒【２ Ｊ，所致疾病 现称为发热伴血小板减少综合征。我院近年来收治 了６例确诊为新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小 板减少综合征患者，为提高对该疾病Ｉ临床特征的认 识，现将其ｌ临床特征总结如下。
１临床资料
１．１
ｈ动态心电图（ｈｏｈｅｒ）提示窦性心律、室上性早搏
ｍｍ
３６次，伴低血压（７６—９６／４６～６０
０．１３３
Ｈｇ）（１
ｍｍ Ｈｇ：
ｋＰａ），无心慌、胸闷主诉，无面色苍白、四肢厥 冷、末梢紫绀、皮肤花纹、少尿或无尿等循环衰竭表 现；心脏彩超提示轻度二尖瓣关闭不全，轻度主动脉 关闭不全，轻度三尖瓣关闭不全；该患者既往无明确
体；腹泻３例，为黄色稀水便或糊状便，２～１０渺ｄ，其
中１例有时解柏油样便；腹胀２例；便秘ｌ例；头痛 １例；无尿１例。４例腋窝或腹股沟淋巴结肿大，其 中３例有明确蜱虫叮咬史。并发肺炎３例，其中 １例考虑铜绿假单胞菌混合曲霉感染。抽搐、意识 障碍１例，且口腔见血性分泌物。频发房性早搏
ｌ例。窦性心动过缓ｌ例（心率５０～６０ ７『欠．／ｍｉｎ），
ｄｏｃｌ００４７．ｄｏｃ．
中，３例有明确的蜱虫叮咬史，另３例虽无蜱虫叮咬
及类似患者密切接触史，但均常年在丘陵地区居住、
（收稿日期：２０１２－０６．１６）
（本文编辑：金建华）
万方数据
Ｅｎｇｌ Ｊ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ａ ｎｏｖｅｌ Ｂｕｎｙａｖｉｒｕｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．Ｎ
Ｍｅｄ，２０１１，３６５（９）：８６２－８６５．
是主要传播途径之一Ｌ４ Ｊ。Ｂａｏ等Ｍ ｏ通过对３例聚集 性病例的分析认为该病可能通过接触患者的血液或
血性分泌物造成人与人之间的传播。本组６例患者
［５］中华人民共和国卫生部．发热伴血小板减少综合征诊疗方案 ［ＥＢ／ＯＬ］，［２０１０—１０－０９］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｍｏｈ．ｇｏｖ．ｃｎ／ ｐｕｂｌｉｃｆｉｌｅｓ／ｂｕｓｉｎｅｓｓ／ｃｍｓｒｅｓｏｕｒｅｅｓ／ｍｏｈｗｓｙｊｂｇｓ／ｃｍｓｒｓｄｏｃｕｍｅｎｔ／
达３９．０～３９．９℃，平均（３９．４±０．３４）℃；均有全身乏 力，３例肌肉酸痛；６例均有食欲不振，恶－０４例，呕吐 胃内容物２例，其中１例呕吐频繁，有时吐咖啡样液
ｏｆ ｎｏｖｅｌ Ｂｕｎｙａｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｙｕｎ．ＨＵ Ｚｈｉ—ｌｉａｎｇ． ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；
Ｆｅｖｅｒ；
ＷＥＩ Ｈｏｎｇ—ｘｉａ，ＣＨＥＮＧ
肺部感染等多脏器功能不全或衰竭表现，血ＬＤＨ、 ＨＢＤＨ异常升高，细胞免疫功能明显低下，推测病毒
疫球蛋白、白蛋白、血小板、维持水电解质平衡等）
治疗为主。 １．６转归６例患者中痊愈５例，死亡１例（入院
第３天，病程第９天死亡）。死亡患者除主诉畏寒发 热、纳差不思饮食伴恶心外，无呕吐、腹泻，但出现了 频繁抽搐、意识障碍、无尿、血压下降、口腔血性分泌 物、肺部感染、频繁房性早搏等征象，血清酶谱提示 ＬＤＨ、ＨＢＤＨ异常升高，凝血功能检查仅提示ＴＴ轻
度延长（未动态观察）。５例治愈患者于病程第６～
感染直接造成的机体多脏器功能损伤甚至衰竭可能 是患者死亡的重要原因之一，是否存在免疫性损伤
机制还有待于进一步研究。
该病目前尚无特效治疗。虽有研究证明利巴韦 林在体外对新型布尼亚病毒有灭活作用∞Ｊ，但本组
６例患者均因血ＷＢＣ明显低下故未予使用利巴韦
１２天体温恢复正常，平均（９ ４－３）ｄ，血白细胞平均
ａ
ｔｈｍ献ｙｔｏｐｅｎｉａ
Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ．
ｆｌｏｖｅ｜ｂｕｎｙａｖｉｍｓ ｉｎ
Ｃｈｉｎａ．Ｎ
２０１１，３６４（１６）：１５２３－１５３２．
［３］中华人民共和国卫生部．发热伴血小板减少综合征防治指南 （２０１０版），中华临床感染病杂志，２０１ｌ，４（４）：１９３—１９４． ［４］Ｂａｎ Ｃｊ，Ｑｉ Ｘ，Ｗａｎｇ
度（ＰＴＡ）下降，为（７５±４）％，部分活化凝血酶原时
务农，故可能还存在其他的传播方式。 ６例患者临床特征如下：均有明显畏寒、发热，
问（Ａｍ）延长，为（５ｌ±２４）Ｓ，凝血酶时间（１Ｔｒ）延
长，为（２６±１０）Ｓ。死亡患者仅表现在１Ｔｒ延长。
热峰均在３９．０℃以上，全身乏力、酸痛感明显，伴食 欲不振，伴或不伴恶心，呕吐、腹泻（稀水便或稀糊 状便），偶见便秘、腹胀，无明显腹痛，可有出血倾
均受损，肝功能异常以酶代谢异常为主，多出现白蛋 白下降，个别患者恢复较慢。肾脏损害较轻，以尿蛋
白阳性为主，血ＢＵＮ、肌酐仅２例轻度升高，除死亡 病例外均未出现明显少尿。酶谱分析以ＡＳＴ、ＬＤＨ、
第３天明确诊断后均停用；３例合并肺炎者针对可 能的病原菌加用抗细菌和抗真菌治疗；其余患者在 无明确感染征象的前提下未用抗菌药物治疗，而以 对症（护肝、营养心肌、提升白细胞、血小板、保护胃
９７２）Ｕ／Ｌ；ｃｘ－羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤＨ）（９９５±７１２）Ｕ／Ｌ；
肌酸激酶ＭＢ同工酶（ＣＫ．ＭＢ）（３５±２７）Ｕ／Ｌ；而死
丘陵地带，但在亲戚家帮工时有明确蜱虫叮咬史。３
例明确被蜱虫叮咬者分别咬伤阴囊、左足、右侧胭
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２３９７．２０１２．０６．０１３
２讨论 发热伴血小板减少综合征主要发生在我国河
合并细菌或真菌感染者应及时使用；而抗病毒治疗
的时机、疗程以及对预后的影响尚有待进一步探讨。
参考文献
［１］Ｃｂｅｎ
ＳＭ，Ｄｕｍｌｅｒ
ＪＳ，Ｂａｋｋｅｎ ＪＳ，ｅｌ ａｌ。ｌｄｅｎｔｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ
ｉｎ
ａ
南、湖北、安徽、江苏等丘陵、林区、山区地带，并已从 以上地区的患者体内分离到了新型布尼亚病毒旧引。 该病临床表现不一，绝大多数患者预后良好，少数病 例可并发多脏器功能衰竭死亡Ｌ３ Ｊ。 发热伴血小板减少综合征的传播途径目前尚未
明确，但因部分患者有明确蜱虫叮咬史，并已从病例 发现地区的蜱中分离到该病毒，因此蜱虫叮咬可能
ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｉｃ ａｎａｐｌａｓｍｏｓｉｓ ２２６３－２２７０．
Ｃｈｉｎａ．ＪＡＭＡ，２００８，３００（１９）：
［２］Ｙｕ ＸＪ，Ｌｉａｎｇ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ＭＦ，Ｚｈａｎｇ ＳＹ，ｅｔ ａ１．Ｆｅｖｅｒ ｗｉｔｈ
性。２例患者血尿素氮（ＢＵＮ）轻度升高（分别为 １３．８２和１２．７６ ｍｍｏＬ／Ｌ），其余肾功能指标均正常。 ６例患者中３例凝血功能异常，主要表现在凝 血酶原时间（ＰＴ）延长，为（１５±４）Ｓ，凝血酶原活动
万方数据
中华临床感染病杂志２０１２年１２月第５卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ
Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２，Ｖ０１．５，Ｎｏ．６
史堡堕压壁銎堑銎查！Ｑ！！生！！旦箜！鲞箜！塑业也』垡！也！！堡垒里堡！旦！！！竺！竺垫！兰：！！！：！：堕！：！
－诊疗分析・
新型布尼亚病毒感染六例临床分析
魏洪霞成骢池云胡志亮
【关键词】布尼亚病毒科感染；发热；ห้องสมุดไป่ตู้小板减少
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ６
ｃａｓｅｓ
窝。４例发生在６、７、８月份，２例发生在９、１０月份。 １．３临床表现６例患者均有明显畏寒、发热，热峰
肠黏膜、预防出血或止血等）、支持（酌情输注人免
ＨＢＤＨ、ＣＰＫ、ＣＫ—ＭＢ异常为主，但ＴｎＴ、ＴｎＩ基本无 异常；可出现心律失常，凝血功能异常，伴或不伴出 血表现，可并发细菌或真菌感染（如肺炎），可能与
急性期血白细胞低下及细胞免疫功能低下有关。
死亡患者出现了抽搐、意识障碍、无尿、频繁房 性早搏、血压下降、口腔血性分泌物及皮肤瘀斑以及
亡病例的ＬＤＨ高达１２４５０ Ｕ／Ｌ，ＨＢＤＨ高达
６６８４
Ｕ／Ｌ。心肌肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）除死亡患者轻微
升高（０．１２）外，其余正常，肌钙蛋白Ｉ（ＴｎＩ）均阴
作者单位：２１０００３南京，东南大学附属第二医院感染科 通信作者：魏洪霞，Ｅｍａｉｌ：ｗｇｈｏｎｇｘｉａ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ 引用格式：魏洪霞，成骢，池云，等．新型布尼亚病毒感染六例临 床分析，中华临床感染病杂志，２０１２，５（６）：３６７－３６８．
ＡＳＴ（７８０±６７７）Ｕ／Ｌ；乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）（１３９８
４－
例诊断均符合２０１０年１０月卫生部印发的《发热伴 血小板减少综合征防治指南（２０１０版）》¨Ｊ，血清新 型布尼亚病毒核酸检测均阳性（江苏省疾病控制中
心检测）。
１．２流行病学资料６例患者中５例在家务农，居
住在丘陵地带，居住地有蜱虫流行；ｌ例虽不居住在
（１０±２）ｄ恢复正常，血小板平均（１６ ４－４）ｄ恢复正
林，仅予中成药注射液清热解毒后，于病程第６～１２ 天体温恢复正常。所有病例均以对症、支持治疗为
主，大多预后良好。该病病原为病毒，故抗菌药物非 常规用药，但重症患者应严密观察，一旦怀疑或明确
常。窦性心动过缓患者仅ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＨＢＤＨ、肌酸磷 酸激酶（ＣＰＫ）轻度升高，予阿托品、多巴胺等治疗心 率、血压稍有改善，因恢复期精神食欲改善后并无其 他不适主诉，故要求出院回家休养。
Ｃｏ鸭．ＣＨＩ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ
Ｂｕｎｙａｖｉｒｉｄａｅ
【Ｆｉｒｓｔ ａｕｔｈｏｒ’ｓ ａｄｄｒｅｓｓ】Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ
ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
Ｄｉｓｅａｓｅｓ，
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ
Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ
向，血ＷＢＣ、ＰＬＴ明显低下。肝脏、心脏、凝血功能
２例患者检测细胞免疫功能，ｃＤ４＋Ｔ淋巴细胞 急性期分别为１１个／斗Ｌ、１０２个／ｔｘＬ，ＣＤ。＋Ｔ淋巴细
胞分别为１５３个／ｔｚＬ、９８个／曲，其中前者死亡，后
者恢复期ＣＤ。＋Ｔ、ＣＤ。＋Ｔ细胞数均明显升高。
１．５治疗所有患者均因血ＷＢＣ明显低下而未 予使用利巴韦林，仅予中成药清热解毒；所有患者均 予盐酸多西环素对抗可能的立克次体感染，在入院
心脏病史。 １．４实验室检查６例患者血白细胞（ＷＢＣ）均明 显低下，最低０．７９～２．３×１０９／Ｌ，平均（１．４１
４－
一般情况６例患者均为２０１０年９月—２０１１
Ｏ．５８）×１０９／Ｌ；６例血小板（ＰＬＴ）均明显低下，最低 （１６～３２）×１０１２／Ｌ，平均（２１±６）×１０１２／Ｌ；４例患者
尿蛋白（＋＋一＋＋＋），３例尿隐血（＋）。死亡患
年８月东南大学附属第二医院收治的住院患者，其 中男性３例，女性３例，年龄３２～６６岁，平均（５２±
１４）岁；第５—８天人院，平均（６．３ ４－１．０）ｄ。所有病
者血ＷＢＣ及ＰＬＴ下降的程度未重于其他患者。 ６例患者的血生化检测均显示酶谱明显异常，除 死亡病例外，其余患者在７～１２ ｄ检测指标达峰值， 后逐渐下降至正常，其中ＡＬＴ（３２７．５±２７３．７）Ｕ／Ｌ；