食管癌患者术后呼吸困难原因分析及护理

患者 ４ ９例 ， 性 患 者 １ 女 ６例 ， 龄 ５ ～ ８岁 ， 吸 困难 时 间 年 ５７ 呼
压 迫 肺组 织 导致 的 呼 吸困难 。
１ １ 。患 者 主要 表 现为 自觉 胸 闷 、 ～ ５ｄ 气短 、 吸急 促 、 吸 频 呼 呼
率 加 快 。 血 氧 饱 和 度 ＜ ０ ， 分 压 ＜ ０ ｍｍＨ ， 氧 化 碳 分 ９％ 氧 ６ ｇ二
【 摘要】目的 ： 析食 管 癌术 后 患者 出现 呼吸 困难 的原 因 ， 分 探讨 有效 可 行 的护理 对 策 ， 进患 者 康复 。方 法 ： 促 回顾 分析 食 管 癌 术 后 出现 呼 吸 困 难 的 ６ ５例 患 者 临 床 资 料 。 结 果 ：５例 患 者 经 有 效 护 理 ，４例 痊 愈 ， ６ ６ １例 机 械 通 气 １ ５ｄ后 死 亡 。结论 ： 手术 方 法 、 疼痛 为术后 出现 呼 吸困难 的主要 原 因 ， 前彻 底 戒烟 ， 当锻炼 ， 高心 肺储 备 功能 ， 后 加强 术 适 提 术 呼吸 道管 理 机械 通气 ， 有效 止 痛 、 氧 、 吸 胃肠减 压 ， 管 有 效弓 流 ， 有 利于 患者 的康 复 。 胸 ｌ 均
３５１持 续 胃 肠 减 压 ． 保 持 通 畅 ， 以 减 少 肠 胃 过 度 膨 胀 而 ．． 并 可
２０ ０ ６年 １月 ～ ０ ７年 １ ２０ ２月 ， 院 Ｉ Ｕ共 收 治 食 管 癌 （ 我 Ｃ 包
括 贲 门癌 ） 后 患 者 ６ １例 ， 现 呼 吸 困 难 ６ 术 １ 出 ５例 ， 中 ， 性 其 男
２ 吸 困 难 原 因 分 析 呼
３６１开胸 术后 呼 吸道 管理 是 改善 呼 吸 困难 的关键 ［ ．． ２ １ 后 患 。术 者 要加 强 体疗 ， 时雾 化吸 入 ， 化 量必 须 适 中 ， 度可 致 痰 定 雾 过
液 过 度 稀 释 和 痰 量 过 多 ， 注 意 防 止 雾 化 吸 入 药 物 可 能 引 起 应
发 生 呼吸 困难 的 相关 因素 主要 有 ： 术 前 患者 吸烟 时 间 ①
长 ， 并 慢 性 呼 吸 道 疾 病 ， 年 老 体 弱 ， 吸 功 能 欠 佳 。 本 组 合 或 呼
的支 气 管痉 挛 ； 格 无 菌操 作 ， 止 呼 吸道 交 叉 感 染 及 混合 严 防 感染。
３６２拔 除 气 管 插 管 后 ， 者 可 压 迫 刺 激 气 管 进 行 咳 嗽 排 痰 ， ．． 患
肋 间肌 肉 ， 肌 的 切 开 ， 患 者 肺 的 “ 气 泵 ” 到 严 重 损 害 ， 膈 使 通 受
口或 鼻进 行 吸 痰 ， 持呼 吸 道通 畅 。 保
３６３定 时 翻身 。在 湿 化痰 液 的 同时 ， 开胸 术后 的 患者 采取 ．－ 对 每 １ ２小 时翻 身 １次 ， ～ 翻身应 缓 慢进 行 ， 时配合 拍 背 ， 患 同 将 者逐 步 翻至 所需 体 位 。 全 麻未 清醒 患 者 ， 身前先 吸净 口 、 对 翻 鼻腔 分 泌 物 ， 防止 因误 吸所 致 的 吸人 性 肺 炎 、 泡 萎 缩 及 以 肺 肺 不 张 的发 生 ， 证痰 液 引流 通 畅 。 保 ３６４叩击 背部 。通 过 叩击震 动 患者 背部 、 ．． 间接 地使 附 着在 肺 泡 周 围及 支气 管 壁 的痰液 松 动脱 落 。 背 时 随时观 察 面色 及 拍 呼 吸 等状 况 。拍 背方 法 ： 患者 半 坐 卧 位 ， 五指 并拢 ， 指 将 将 掌
关 节屈 曲呈 １０ ， 腹 与大 小 鱼际 肌着 落 ， 腕关 节用 力 ， ２ 。指 使 由
食 管 癌 患 者 术 后 呼 吸 困 难 是 较 为 常 见 的 并 发 症 ， 是 食 也
管 癌术 后 的患 者死亡 的 因素 之一 ，回顾 分 析 ６ ５例 食 管癌 术
后 患 者 出 现 呼 吸 困难 的 原 因 及 护 理 ， 总 结 如 下 ： 现
１临 床 资 料
术 后 常 规 吸 氧 ２ ～ ８ｈ。 浓 度 ４ ％ ， 要 时 可 再 延 长 吸 ４ ４ 氧 ０ 必 氧时 间 ， 断 给氧 。 间 ３５留 置 胃 管 、 管 的 护 理 ． 胸
３５２保 持 胸 腔 引 流 管 通 畅 ， 效 引 流 ， 免 胸 腔 内 积 液 、 ．． 有 避 积
气 而 引起 呼 吸 困难 。
３６加 强 呼 吸 道 管 理 ．
压＞ ５ｍｍＨ 。 气管 切 开 ４例 ， 械 通 气 ６例 ， 长 机 械 者痊 愈 出 院 ， ６ １例患 者 反 复肺 部感 染 ． 致 呼吸循 环 系统 衰 竭 而死亡 。 导
患者 有 吸烟史 的 ５ １例 ， 龄 １ ３ 烟 ９～ ３年 。② 开 胸手术 创 伤 大 ，
时 间长 ， 尤其 是 需要 颈部 吻 合者 ， 刺激 气 管使 分 泌物 增加 。 本
防 治肺 炎 、 不 张 的发生 。 患者 咳 嗽无 力 时 ， 及 时吸 痰 ， 肺 要 经
组 患者 颈 部吻 合者 ６ ０例 。 胸手 术后 破 坏 了胸 廓 的完 整性 ， 开
『 键 词 】 管 癌 ； 后 ； 吸 困难 ； 理 关 食 术 呼 护
【 中图分 类 号】Ｒ４ ３６ ７ ．
【 文献标 识 码】Ｃ
【 文章 编 号】 １ ７ — ２ ０（０ ８）７（ 一 ５ — ２ ６ ３ ７ １ ２ ０ ０ ｂ） １ ９ ０
放松 以利于 呼 吸 。
３４合 理 氧 疗 ．
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２８ ７ 第 卷 ２ ０ 年 月 ５ 第Ｏ ０ 期
・ 代护理 ・ 现
食 管癌 患者术后 呼吸 困难原 因分 析及 护理
黄 芳 ， 娟 ， 兵 王 杨
（ 南 省焦 作 市第 二 人 民医 院 Ｉ Ｕ， 南 焦 作 河 Ｃ 河
４ ４０ ） ５ ０ １