中国卒中中心建设指南[001]
卒中中心建设方案
卒中中心建设方案卒中中心建设方案简介卒中（中风）是一种常见的急性脑血管事件，发病率和死亡率居高不下。
为了提高卒中患者的救治质量和减少死亡率，建设一个卒中中心是非常必要的。
本文将介绍卒中中心的建设方案，包括设施和设备，人员组成，协作机制等方面。
设施和设备- **卒中急救区**：卒中急救区应设立在医院附近，以便更快地将卒中患者送到医院接受治疗。
急救区内应配备卒中急救车辆、急救设备和专业救护人员。
- **卒中诊断区**：卒中诊断区应设立在医院内部，配备最先进的影像学设备，如CT 扫描仪、MRI等。
同时，还需要有专业的医生和技术人员进行卒中的快速诊断。
- **卒中治疗区**：卒中治疗区应设立在医院内部，配备专业的治疗设备，如血管内治疗设备和手术室。
医生和护士要有丰富的经验和技术，能进行卒中相关的急救和手术治疗。
人员组成- **卒中专家团队**：卒中中心必须有一支由卒中专家组成的团队，包括神经内科医生、神经外科医生、放射科医生、心血管专家等。
- **卒中护理人员**：卒中护理人员应具备专业的护理知识和技能，能够为卒中患者提供全面的护理服务，包括监测病情、药物管理、康复护理等。
- **急救人员**：急救人员要具备急救技能和应急处置能力，能够迅速进行卒中患者的急救处理，包括CPR、气管插管等。
协作机制- **急救预案**：卒中中心应制定完善的急救预案，明确急救流程和责任分工。
在卒中急救过程中，各个环节的人员应做好有效沟通和协作。
- **转运协议**：卒中中心和急救区之间应建立紧密的合作关系，制定转运协议，明确卒中患者的转诊和转运过程。
- **病例讨论会**：卒中中心应定期召开病例讨论会，协调和总结卒中患者的救治工作，完善治疗方案和提高救治水平。
建设步骤1. 制定建设计划：根据实际情况，制定卒中中心的建设计划，包括设施和设备的选购，人员组成及培训方案等。
2. 确定卒中中心的位置：选择一个离市区较近，并且交通便利的地点建设卒中中心，以便及时救治卒中患者。
关于医院卒中中心建设的全面指南业务版
关于医院卒中中心建设的全面指南业务版1. 引言卒中是一种严重的神经系统疾病，对个人健康和社会医疗资源产生巨大影响。
为了提高卒中患者的救治质量和效率，建立医院卒中中心已成为国际上的通行做法。
本指南旨在为医院建设卒中中心提供全面、详细的业务指导。
2. 卒中中心建设目标2.1 提高卒中诊断速度确保卒中患者在到达医院后能够在最短时间内得到准确的诊断，这对于救治效果至关重要。
2.2 优化治疗流程建立高效的治疗流程，确保患者能够在黄金时间内接受到溶栓或取栓等治疗。
2.3 提高医疗团队专业水平通过持续培训和教育，提升卒中中心医疗团队的专业技能和救治水平。
2.4 完善随访和康复体系为卒中患者提供全面的随访和康复服务，以降低再次发生卒中的风险。
3. 卒中中心组织架构卒中中心应具备完善的组织架构，明确各部门职责，确保中心高效运转。
3.1 领导团队由医院领导担任组长，负责卒中中心的战略规划和资源调配。
3.2 医疗团队包括神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科等相关科室的专业人员。
3.3 支持团队包括护理、康复、营养、心理等支持部门，为患者提供全方位的照护。
4. 卒中中心建设内容4.1 硬件设施确保有足够的医疗设备，如CT、MRI、DSA等，以便于快速诊断和治疗。
4.2 软件设施建立完善的信息系统，实现患者信息的实时共享，提高救治效率。
4.3 培训与教育定期组织卒中相关知识的培训和演练，提高医疗团队的专业水平。
4.4 质量控制建立严格的质量控制体系，确保卒中中心的救治质量。
5. 卒中中心运营管理5.1 患者管理建立完善的卒中患者登记和管理制度，确保患者得到及时、有效的救治。
5.2 医疗质量管理通过持续的质量改进，提高卒中中心的救治水平。
5.3 人员管理合理配置卒中中心的人员，确保各岗位的人员能够胜任本职工作。
6. 总结建设医院卒中中心是提高我国卒中救治水平的重要举措。
通过本指南的实施，相信我国的卒中中心建设将迈向一个新的高度。
中国卒中中心建设指南
中国卒中中心建设指南卒中是一种常见的神经系统疾病，它通过造成不同类型的脑血管意外来影响患者的生活质量和健康。
作为全球第二大致残和死亡原因，卒中的预防和治疗一直是公共卫生领域的重点。
因此，建设和完善中国卒中中心是非常必要的。
在本文中，我们来讨论中国卒中中心建设的指南。
第一部分：中国卒中中心建设的必要性卒中是一种一旦发作就需要立即处理的疾病，它的治疗窗口极其小。
因此，针对卒中的快速和适当的应对能够拯救患者的生命以及重建其生活。
一些研究表明，全球每年产生的卒中估计有1600万人，而中国每年累计卒中病例为250万，卒中患者占全国疾病负担的高达13%。
有报告指出，中国卒中发病率和死亡率远高于发达国家，这是因为中国患者的卒中风险因素不断增加、基础卫生服务水平的相对低下、卒中急救体系的不充分和治疗模式的不合理。
因此，建设和完善中国卒中中心是必要的，这样才能更有效地救治和预防卒中。
第二部分：中国卒中中心的特点在建设中国卒中中心时，我们需要考虑以下几个方面：1. 多学科协作：卒中治疗通常需要多学科的合作，包括神经科、神经外科、心脏内科、血管外科、放射学科、急诊科等等。
因此，建设中国卒中中心必须将多个学科融合在一起，形成协作机制。
2. 一流的医院设施：卒中治疗需要包括放射学、CCCU和CT的设备，以及脑卒中急救车等设施。
因此，建设一流的医院设施对于卒中中心的成功至关重要。
3. 严格的质量管控：中国卒中中心必须遵循卒中急诊、诊断、治疗的标准化流程，并建立质量管控体系，以确保卒中患者的治疗过程合理和科学。
第三部分：中国卒中中心建设的指南在众多的指南和标准中，欧洲卒中协会（ESO）制定了一系列的标准，以建设和评估卒中中心的成效并为未来的发展提供方向。
1. 卒中中心的规划和资源：建设中国卒中中心时需要充分考虑资源的分配，包括人员、设备、空间、时间等。
建设规划应考虑到患者预期增长，未来科技的进步和治疗的改进。
2. 协调的急救系统：医疗急救和往返运输提供了快速的解决方案，以减少时间延迟和治疗时间，提高患者的生存率。
中国卒中中心建设指南
3、服务质量：卒中中心应建立健全的质量管理体系，强化服务流程 标准化，提高医疗服务质量
3、设备管理：建立完善的设备管理制度，确保设备正常运行，提高设备使用 效率。同时，应定期对设备进行检查、维护和保养，确保设备的可靠性和安全性。
4、加强质量管理
4、加强质量管理
需要加强质量管理。卒中中心应该建立完善的质量管理体系，包括患者满意 度调查、医疗质量评估等。同时，应该定期对卒中中心的各项工作进行评估和审 核，以确保患者得到高质量的医疗服务。
三、实施效果
三、实施效果
通过建立完善的组织架构、制定标准化的诊疗流程、强化技术培训和加强质 量管理等措施的实施，卒中中心的建设取得了显著的成效。卒中患者的诊断和治 疗水平得到了提高，降低了患者的致残率和死亡率。患者对医疗服务的满意度得 到了提高，增强了患者对医院的信任度和忠诚度。医院的医疗质量得到了提高， 增强了医院的竞争力和品牌形象。
3、服务质量：卒中中心应建立 健全的质量管理体系
3、服务质量：卒中中心应建立健全的质量管理体系，强化服务流程 标准化，提高医疗服务质量
1、人员管理：建立健全的人才引进、培训、考核和激励机制，吸引优秀人才 加入卒中中心，提高专业技术团队的综合素质。
3、服务质量：卒中中心应建立健全的质量管理体系，强化服务流程 标准化，提高医疗服务质量
建设标准
3、服务质量：卒中中心应建立健全的质量管理体系，强化服务流程标准化， 提高医疗服务质量。同时，应患者体验，优化诊疗环境，为患者提供舒适、温馨 的医疗服务。
1、技术创新：卒中中心应积极 引进和应用先进的医疗技术
中国卒中中心建设指南
中国卒中中心建设指南卒中是指由于脑血管病变引起的脑部血液循环障碍，是一种常见的神经系统疾病。
中国卒中患病率居高不下，已经成为影响国民健康的重要因素之一。
为了规范和提高卒中救治水平，建设中国卒中中心成为当前一个非常重要的任务。
下面本文将从卒中中心的建设指南等方面进行论述。
一、卒中中心及其分类卒中中心是针对卒中患者，集专业诊疗、科学研究、健康教育和康复治疗为一体的医疗机构。
卒中中心的主要任务包括卒中的早期诊断、紧急救治和慢性治疗，同时也是各级医疗机构对卒中患者差异化的转诊机构。
按照功能和服务水平的不同，卒中中心分为四级：Ⅰ级卒中中心、Ⅱ级卒中中心、Ⅲ级卒中中心和Ⅳ级卒中中心，分别对应不同级别的医疗机构，其建设标准和服务内容也不同。
二、中国卒中中心建设指南1.机构建设：卒中中心的建设需要遵循国家医院等级标准进行设计和选址，建筑物要满足基本的医疗环境要求，同时应考虑到卒中患者就医的便利性和舒适度。
2.医疗设备：卒中中心的医疗设备应当齐全，包括CT、MRI等影像检查设备、脑电图、脑血管造影等专业检查设备，在能够尽早诊断和干预患者的情况下，尽量减少患者等待和转诊的时间。
同时也需要完备的康复治疗设备，以便对卒中患者进行及时、科学的康复治疗。
3.卒中专业团队：卒中中心需要配备具有卒中专业理论和实践经验的专业团队，包括神经内科、中西医结合科、心血管内科等多个科室，同时还要有执业医师、护士、康复治疗师等一系列相关专业人员。
4.规范化诊疗：卒中中心的诊疗应遵循规范化操作流程，按照卒中病人实际情况制定针对性的诊疗方案，在确保诊疗效果的同时，也尽可能减少患者的并发症和不良反应。
5.康复治疗：康复治疗是卒中中心非常重要的一项任务，需要开展规范、科学、系统的康复治疗工作，帮助卒中患者尽早恢复身体机能、改善生活质量。
6.科学研究：卒中中心应当积极参与相关研究，积累卒中诊疗的具体经验，发表卒中相关的学术成果，并在实践中不断总结、提高，为卒中的救治提供科学依据。
中国卒中中心建设指南
卒中中心网络病人就诊及转运示意图 病人
综合卒中中心
病人
卒中中心
病人
未获得资质的医疗机构
《指南》确立卒中中心的建设标准
急诊室、实验室/CT(24/7)、 卒中单元… 医学继续教育、 医疗服务质量数 据库登记…
基础设施 教学科研 人员配置
卒中小组(24/7)、神经 科医生、放射科医生、 检验科医生、护理师、 康复师…
卒中中心建设的紧迫性
什么是卒中中心？
– 组织化管理卒中患者的医疗模式 – 把传统治疗脑卒中的各种独立方法，如药物治疗、肢体康复、语言训 练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统 – 目的是提供给卒中患者最佳医疗服务，包括高质量、标准化、有效的 和花费效果合适的措施
建立卒中中心有什么好处？
– – – – – 缩短入院到CT检查和治疗的时间 快速神经科评价 更多的病人收入急性卒中单元 减少死亡率和致残率 减少医疗成本
谢 谢！
卒中中心促进诊疗流程的规范化
急性期 治疗
二级预防
康复治疗
出院随访
溶栓
• 卒中小组评估 •60分钟内静脉 • 血管内治疗 • 手术干预
血脂管理
• 抗栓 • 血压、血糖、
• 制定目标 • 运动治疗 • 语言训练
• 制定计划 • 定期随访
Adapted from: AHA. Circulation 2005;112:111‐120. Wojner‐Alexandrov. Stroke 2005;36:1512‐1518. Deng et al. Neurology 2006;66:306‐312.
发病3h内采取溶栓治疗是目前急性缺血性 卒中最有效的治疗措施
《中国卒中中心建设指南》要点
《中国卒中中心建设指南》要点中国卒中中心建设指南是为了提高卒中患者进行救治和康复服务的质量而制定的一项指南。
该指南通过对现有卒中中心的经验和国内外相关研究的总结，提出了多个要点，下面将对其中的几个要点进行详细阐述。
首先，卒中中心应具备完善的组织管理和专业团队。
组织管理方面，卒中中心应明确划定职责和分工，建立健全的管理制度和工作流程，并与相关科室和机构建立紧密的协作机制。
专业团队方面，卒中中心应有专门从事卒中救治和康复的医生、护士、康复师等人员，并建立持续的专业培训机制，保持专业技术的更新和提高。
其次，卒中中心要建立规范的诊断和治疗流程。
诊断流程方面，卒中中心应进行全面、准确的病史采集和体格检查，结合影像学和实验室检查，在最短的时间内做出诊断，并评估卒中类型和程度。
治疗流程方面，卒中中心应推行内科治疗、介入治疗以及手术治疗等多种手段，并要进行精准分型，制定个体化治疗方案，进行及时有效的治疗。
再次，卒中中心要提供全面的卒中康复服务。
卒中后的康复是卒中患者重返社会、恢复功能的关键环节。
卒中中心应提供全面的康复评估、制定个体化的康复计划并实施，包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等多种方法，以促进患者的功能恢复和生活质量的提高。
同时，卒中中心还要开展心理支持和社会适应等方面的工作，关注患者的心理健康和家庭的支持。
最后，卒中中心要积极开展科研和学术交流。
科研是提高卒中救治水平和康复效果的重要手段。
卒中中心应主动参与卒中科研项目，开展临床实验和观察研究，并鼓励医务人员进行学术交流和知识分享，提高自身的专业水平。
同时，卒中中心还要积极开展卫生教育，提高公众对卒中预防和救治的认识，促进社会各界的关注和支持。
总的来说，《中国卒中中心建设指南》通过明确的组织管理、规范的诊断和治疗流程、全面的康复服务和积极的科研和学术交流等要点，为卒中中心的建设和运营提供了全面的指导。
这将有助于提高卒中患者的救治效果和康复质量，为卒中患者提供更好的医疗服务。
中国卒中中心建设指南
中国卒中中心建设指南一、引言卒中（中风）是一种常见但危险的疾病，给患者和家庭带来了重大的健康和生活负担。
为了提高中风患者的护理和治疗水平，中国卒中中心建设指南应运而生。
本文将介绍中国卒中中心建设指南的主要内容和作用。
二、指南的背景中国现在已成为全球卒中发病率和死亡率最高的国家之一。
卒中中心的建设对于提高卒中患者的生存率和降低后遗症的产生率具有重要意义。
然而，在中国目前尚缺乏全面和统一的卒中中心建设指南，这给卒中患者的救治和康复带来了一定的困扰。
三、指南的编制过程为了制定科学合理的中国卒中中心建设指南，需要广泛收集和整理国内外关于卒中中心建设的经验和案例。
同时，还需要组织专家对相关研究进行论证和评估。
最终，通过多次专家会诊和讨论，制定出具有权威性和可操作性的指南。
四、指南的内容中国卒中中心建设指南的内容包括但不限于以下几个方面：1. 卒中中心的功能和定位：明确了卒中中心的定位和职责，比如急救、诊断、治疗、康复等环节的具体工作内容。
2. 人员配置和培训要求：规定了卒中中心应具备的人员配置，包括医生、护士、技师等，以及各级人员的培训要求和认证标准。
3. 专业设备和技术支持：指南明确了卒中中心应具备的专业设备，如CT扫描仪、MRI等，以及相关技术支持的标准和要求。
4. 卒中急救和治疗的程序和标准：详细列出了卒中急救和治疗的各个环节和流程，包括早期识别、紧急转运、血管再通术、药物治疗等。
5. 康复护理和后续管理：指南给出了卒中患者出院后的康复护理和后续管理的具体措施和方法，包括康复训练、用药指导、饮食调理等。
6. 质量控制和评估指标：建立了一套完善的质量控制和评估机制，包括指标的选择和监测频率，以保证卒中中心的运行质量和效果。
五、指南的作用和意义中国卒中中心建设指南的出台对于提升卒中患者的整体救治水平具有重要意义。
它可以帮助卒中中心规范化运作，提高患者救治的及时性和准确性。
同时，通过建立评估指标和质量控制机制，也能够促进卒中中心的不断改进和提升。
中国卒中中心建设指南
出院时
LDL-C>2.6mmol/L给予他汀类药物治疗的比 例；
合并高血压给予降压治疗的比例； 合并糖尿病给予降糖治疗的比例； 既往或目前吸烟患者给予戒烟宣教的比例； 平均住院日及住院病死率； 平均住院费用和平均住院药物费用； 健康宣教
综合卒中中心（CSC）行使功能
Comprehensive Stroke Center
OR 0.79, P=0.0007
OR 0.78, P=0.0003
1.Stroke Unit Trialists' Collaboration. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 11;9:CD000197.
和普通病房相比，卒中单元可显著减少死亡/残疾
P=0.0001 19%
可选
氙气CT/SPECT/PET
治疗技术 （在PSC的基础 上增加）
去骨瓣减压术 血肿清除术
脑室引流术
动脉瘤夹闭术及动脉瘤介入治疗
颈动脉内膜剥脱术
综合卒中中心监测技术、教学科研
监测技术
教学科研
1. 承担国家级或省部级卒中临 床/应用基础研究；
2. 承担国家级或省部级卒中继 续教育项目； 3. 建立卒中研究平台，配备专 职的卒中研究协调员，员工 应当参与随机对照研究并申 请研究经费； 4. 每年举办4次健康教育讲座。
•拟静脉溶栓患者，实验室检查能够在到院 后45分钟内显示结果
心电图（24小时/7天） 经胸超声心动图
颈动脉超声
胸部X线（24小时/7天） TCD
卒中中心治疗技术
1.rt-PA静脉溶栓： DTN<60 分钟（到 达急诊至CT检查≤ 25分钟） 2.预防卒中并发症 3.与CSC的合作：获 得及时的血管内治 疗、去骨瓣减压术 或血肿清除术、动 脉瘤夹闭术或介入 治疗
中国卒中中心建设指南
《中国卒中中心建设指南》发布时间：2015-06-29 16:22:05 来源：健康报作者：点击： 313 次（记者王丹朱永基）6月27日，中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议在京举行，由中国卒中学会、国家卫生计生委神经内科医疗质量控制中心、中国卒中中心联盟联合制定的我国首个《中国卒中中心建设指南》正式发布。
《指南》明确提出我国卒中中心建设的标准和等级，设定了卒中医疗质量的绩效指标，提出了构筑我国卒中救治网络的要求。
卒中中心建设将打破原有分科治疗的壁垒，整合神经内外科、急救室、影像、介入科的力量，实现多学科协作的无缝对接。
据中国卒中学会副会长、复旦大学附属华山医院神经内科董强教授介绍，急性缺血性脑卒中占所有脑卒中的60%~80%，在脑梗死发病3小时内给予rt-PA溶栓治疗是目前急性缺血性卒中最有效的治疗措施，然而由于各地卒中服务水平参差不齐，我国只有2%的患者在规定时间内接受溶栓治疗。
急性缺血性脑卒中诊疗体系亟待进行规范、全面的建设。
《指南》指出，我国卒中中心分为两大等级，即卒中中心（PSC）和综合卒中中心（CSC），PSC需达到初级认证标准，能够为卒中患者提供基于循证医学证据的规范化诊治后，才可申请CSC的资质认证。
《指南》提出rt-PA治疗、48小时内抗栓治疗、吞咽困难筛查、深静脉血栓预防、康复评价、出院时抗栓治疗、合并心房颤动抗凝、出院时降胆固醇治疗、出院时他汀治疗等10个质量控制指标，并明确规定，所有患者必须在急诊就诊时接受评估是否适合静脉溶栓治疗，对于适宜静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，急诊就诊到开始给予药物溶栓的目标时间应当少于60分钟（其中到达急诊至开始CT检查的时间少于25分钟）。
浙江大学医学院附属第二医院神经内科楼敏教授表示，上述质控指标为各医院建设相应的卒中中心给出了规范化指导、为卒中中心的资质认证提供了依据。
已被审定为卒中中心的和综合卒中中心的医院要每两年上报上述相关数据，对没有达到要求的医院将撤销卒中中心资质。
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中国卒中中心建设指南
中国卒中中心建设指南
楼敏
浙江大学医学院附属第二医院浙江省脑卒中医疗质量控制中心
脑卒中已成为我国首位致死原因
高死亡率
（94.87万人）
高致残率
COPD
冠心病
（170万人）
（93.4万人）
不同程度的残疾
2010年中国前三位致死疾病
发病率
超过第一
1.2.3.4.
Lancet. 2013;381:1987‐2015.
卫生部脑卒中筛查与防治工程工作进展汇报会议资
料.2011;3:2Liu L, et al. Stroke. 2011;42:3651‐3654中国卒中中心建设指南
费用
高达400
时间就是大脑，
及时救治是决定脑卒中患者生死存亡的关键
缺血核心区
(不可逆性脑损伤)缺血半暗带
(可逆性脑损伤)
未治疗的缺血性卒中患者，缺血区每分钟将有190万个
神经元死亡
早期再灌注治疗，有利于
挽救可逆性脑损伤
1.2.3.Saver.Stroke2006;37:263-266.
González.Am J Neuroradiol2006;27:ncet Neurol2002;1:417-425.
急性脑卒中救治生存链
Stage 1
预警信号入院前期
Patient
120
Transport
Stage 2
院内期CT/MRI
Treatment
快速识别卒中预警
信号并求助快速派遣急救车救治服务(120) 快速120体系转运以及提前通知医院直接影像学检查
通道快速院内诊断和
治疗
有效的救治体系可以极大地减少院前派遣、评估和转运的延迟，从而可
以使更多患者快速到达医院，在时间窗内接受溶栓治疗
Adapted from: AHA. Circulation2005;112:111‐120. Wojn er‐Alexandrov. Str oke2005;36:1512‐1518. Deng et al. Neurology2006;66:306‐
312.
发病3h内采取溶栓治疗是目前急性缺血性
卒中最有效的治疗措施
•溶栓治疗是惟一被证实可以减少急性缺血性卒中患者残疾率的治疗方法•rt-PA是目前惟一被国内外批准用于治疗急性缺血性卒中的溶栓药物•
国内外指南最高级别IA类推荐：发病3h内应给予rt-PA
溶栓治疗
1.2.3.4.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组. 中华内科杂
志. 2012; 52(12):1006‐1010Jauch EC, et al. Stroke. 2013;44(3):870‐947.
中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中华神经科杂志. 2015;48(4):246‐257
European Stroke Organization(ESO) Executive Committee, ESO Writing Co mmittee. Cerebrovasc Dis. 2008;25(5):457‐507
我国目前卒中医疗服务实践与指南之间
存在一定差距
•我国超过98%患者未接受溶栓治疗，主要原因在于院前和院内的延迟
•入院至溶栓治疗时间的国际标准为≤60分钟，然而我国该时间是发达国家的近2倍2
入院到治疗时间(分钟)
1. Jauch EC, et al. Stroke. 2013;44(3):870-947.
2. Wang Y, et al. Stroke. 2011;42:1658-1664
卫生部发布2015工作部署：
提升急性心脑血管疾病救治能力！
加强急诊急救体系建设
提升急性心脑血管疾病医疗救治相关专业医疗服务能力提高急性心脑血管疾病医疗救治质量
加强专业人员培训和公众健康教育
/yzygj/s3594q/201503/d79fcefbeacd4933a9fd073 f25123ca3.shtml
卒中中心建设的紧迫性
什么是卒中中心？
–组织化管理卒中患者的医疗模式
–把传统治疗脑卒中的各种独立方法，如药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统
–目的是提供给卒中患者最佳医疗服务，包括高质量、标准化、有效的和花费效果合适的措施
建立卒中中心有什么好处？
–––––
缩短入院到CT检查和治疗的时间快速神经科评价
更多的病人收入急性卒中单元减少死亡率和致残率减少医疗成本
我国《卒中中心建设指南》首次权威发布
指南将推动医疗机构申请卒中中心认证，为卒中病人提供最佳治疗方案，最终提升我国卒中医疗服务体系建设！
《指南》明确卒中中心的两个等级和网络建设
卒中中心
综合卒中中心
病人
病人
病人
《指南》确立卒中中心的建设标准
急诊室、实验室/CT(24/7)、卒中单元…
医学继续教育、医疗服务质量数据库登记…
基础设施
教学科研
人员配置
卒中小组(24/7)、神经科医生、放射科医生、检验科医生、护理师、神经功能评分、随访计划…
监测
/随访
诊断技术
治疗技术
CT/实验室检查/心电图(24/7)、心超、颈动脉超声…
急性期rt-PA溶栓、血管内治疗、二级预防、康复治疗…
《指南》设定卒中医疗质量的绩效指标
绩效编号123456788a910
rt‐PA治疗
48小时内抗栓治疗吞咽困难筛查深静脉血栓预防康复评价出院时抗栓治疗合并心房颤动抗凝出院时降胆固醇治疗出院时他汀治疗戒烟建议卒中教育
绩效项目
缺血性卒中
★★★★★★★★★★★
★★★★★★
★★
★
★★★
TIA
出血性卒中
卒中中心医院资质和卒中管理质量证明
•医院经评审至少获得二级及以上医院等级资格，并在有效期内，设置神经内科专业组或科室5年以上，开设床位20张以上。
1）申请资质前6个月本中心内卒中医疗服务质量数据库；2）每周一次多学科会议，讨论并书面记录卒中患者的具体情况；3）为护士及非医疗员工提供卒中课程培训的记录；
4）必须平均每年接收至少400例卒中及TIA患者至急性卒中单元；且每年至少有20例患者在发病4.5小时内行静脉溶栓治疗；
5）具有明确成文的急性卒中标准化救治流程、操作手册和静脉rt-PA溶栓方案等书面文件；
6）依据国家卒中急性期诊疗和二级预防指南，建立标准卒中管理的书面流程。
卒中中心强调多学科协作模式
卒中中心建设将打破原有分科治疗的壁垒，整合神经内外科、急救室、影像、介入科的力量，实现多学科协作的无缝对接，真正体现以患者为中心的服务理念。
过去诊疗模式
不同学科独立作战
多学科并肩作战
卒中中心打通急诊绿色通道，提高溶栓治疗率
将挂号首诊、血液检查、影像科检查、内科用药、多学科会诊、外科手术等7至9个环节全部打通，大大缩短了院内急救时间，提高了溶栓比例。
美国10家卒中中心vs.29家非卒中中心：和非卒中中心相比，卒中中心显著增加溶栓治疗率
适合溶栓患者中的溶栓率(%)
1. Johnson AM, et al. J Am Heart Assoc. 2014;3:e000423 doi:
10.1161/JAHA.113.000423
P
最终为广大患者带来最大获益
1.Stroke Unit Trialists' Collaboration. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Se p 11;9:CD000197.
2.Seenan P, et al. Stroke. 2007;38:1886‐1892.
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40. 6. Krueger H, et al. Stroke. 2012;43:2198‐
2206.
从卒中中心到改善我国卒中医疗质量，需要……
中国卒中中心建设指南的发布对配置区域医疗资源、制定卒中诊疗策略并改善患者预后具有重要意义，为了积极推动卒中中心的建立和认证，需要——
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卒中中心促进诊疗流程的规范化
溶栓
•卒中小组评估•60分钟内静脉•血管内治疗•手术干预血脂管理
•抗栓
•血压、血糖、
•制定目标•运动治疗•语言训练
•制定计划•定期随访。