β1受体阻滞剂的特点及临床应用ppt演示课件
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β受体阻滞PPT课件
总结词
突然停用β受体阻滞剂可能导致撤药反应，表现为心绞痛、心律失常和血压升高等症状。
总结词
为避免撤药反应的发生，应逐渐减少药物剂量至停药。
详细描述
在停用β受体阻滞剂之前，应逐渐减少药物剂量，以避免突然停药导致的不良反应。在停药过程中，应密切监测患者的心绞痛、心律失常和血压等指标，以确保安全停药。
详细描述
降低血压
通过抑制心肌收缩和减慢心率的作用，减少心肌耗氧量，预防和治疗室上性和室性心律失常。
抗心律失常
通过降低心肌耗氧量、增加心肌缺血区的供血供氧，缓解心绞痛的症状。
抗心绞痛
通过抑制心肌收缩、减慢心率的作用，降低心肌耗氧量，减少心肌梗死范围。
抗心肌梗死
β受体阻滞剂的药理作用
02
β受体阻滞剂在心血管疾病中的应用
β受体阻滞剂是高血压治疗的一线药物之一，通过降低心排出量、抑制肾素释放等机制降低血压。
总结词
β受体阻滞剂通过抑制交感神经兴奋，减慢心率、降低心排出量，从而降低血压。对于中青年和心率较快的高血压患者，β受体阻滞剂是首选药物之一。对于合并冠心病、心力衰竭的高血压患者，β受体阻滞剂能够同时改善心脏功能和降低血压。
监测血压和心率
突然停用β受体阻滞剂可能导致心动过速、心绞痛等症状加重，甚至可能引发心肌梗死。
避免突然停药
某些药物可能与β受体阻滞剂产生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。
注意药物相互作用
孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人等特殊人群在使用β受体阻滞剂时应特别谨慎，遵医嘱调整剂量或更换药物。
谨慎用于特殊人群
对于出现呼吸系统不良反应的患者，应立即停药并给予相应的治疗措施。
一旦发现患者有支气管痉挛或呼吸困难的症状，应立即停药，并给予解痉、平喘等治疗措施。对于严重病例，可能需要使用糖皮质激素进行治疗。
高选择性β1受体阻滞剂
针对不同适应症的 β1受体阻滞剂研 究
β1受体阻滞剂与 其他药物的联合治 疗研究
β1受体阻滞剂的 副作用及安全性研 究
β1受体阻滞剂在未来的临床应用前景
降低心血管疾病风险：高选择性β1受体阻滞剂能够降低心血管疾病的风险未来有望成为 心血管疾病治疗的重要药物之一。
改善慢性心力衰竭症状：研究表明高选择性β1受体阻滞剂能够改善慢性心力衰竭 患者的症状提高生活质量。未来有望成为慢性心力衰竭治疗的重要药物之一。
泌尿生殖系统疾病：用于治 疗男性勃起功能障碍等
高选择性β1受体阻滞剂的临床疗效及安全性评价
高选择性β1受体 阻滞剂在心血管疾 病治疗中的疗效如 心绞痛、心肌梗死 等。
高选择性β1受体 阻滞剂对慢性心 力衰竭的治疗作 用。
高选择性β1受体 阻滞剂在高血压 治疗中的疗效和 安全性。
高选择性β1受体 阻滞剂的不良反 应及处理方法。
抑制肾素释放降低血压和心率
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
抑制交感神经兴奋缓解心绞痛症状
抑制中枢神经系统缓解焦虑和抑郁 等情绪障碍
β1受体阻滞剂的分类
非选择性β受体阻滞剂：同时作用 于β1和β2受体如普萘洛尔。
内在拟交感活性β受体阻滞剂：在 拮抗β受体的同时具有拟交感活性 如吲哚洛尔。
添加标题
添加标题
盐酸阿罗洛尔
药物类型：高选择性β1受体阻滞剂
作用机制：通过阻断β1受体降低心 肌收缩力和心率从而降低血压和心 肌耗氧量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
适应症：高血压、心绞痛、心律失 常等
优点：对β2受体影响较小不良反应 较少
06
高选择性β1受体阻滞 剂的未来发展前景
爱爱医资源-β-受体阻滞剂的临床应用PPT课件
药物相互作用
特殊人群用药
老年人、孕妇、哺乳期妇女等特殊人 群使用β-受体时需注意相互作 用，如与利尿剂合用可能增加低血糖风险，与 洋地黄类药物合用可能增加心脏毒性等。
不良反应及处理方法
常见不良反应
β-受体阻滞剂常见的不良反应包括心动过缓、低血压、性功能 障碍等，部分患者可能出现疲劳、头痛、失眠等症状。
可能降低β-受体阻滞剂的降压效果。
与抗抑郁药合用
可能增加抗抑郁药的不良反应，如嗜睡、口 干等。
药物相互作用对临床治疗的影响
疗效增强
合理的药物相互作用可 以增强疗效，提高治疗
效果。
不良反应增加
不合理的药物相互作用可 能导致不良反应增加，甚
至产生毒性反应。
疗效减弱
某些药物相互作用可能 导致疗效减弱，影响治
部分β-受体阻滞剂（如美托洛尔、 比索洛尔等）可改善心力衰竭患者
的心功能，降低死亡率。
呼吸系统疾病治疗
支气管哮喘
虽然β-受体阻滞剂可能诱发或加重支气管哮喘，但选择性β2-受体阻滞剂（如 沙丁胺醇等）具有舒张支气管平滑肌的作用，可用于治疗支气管哮喘。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者在使用β-受体阻滞剂时应谨慎，但在心衰或心律失常等情况下，仍 可考虑使用选择性β1-受体阻滞剂。
避免不良反应的发生。
未来发展趋势及研究方向
1 2 3
新型β-受体阻滞剂研发 针对传统β-受体阻滞剂的不足，研发具有更高选 择性、更少不良反应的新型β-受体阻滞剂是未来 的重要方向。
联合用药方案优化
探索β-受体阻滞剂与其他降压药物、抗心绞痛药 物等的联合用药方案，以提高疗效、降低不良反 应发生率。
拓展应用领域
老年患者应从小剂量开始使用β-受体阻滞剂，逐渐 调整剂量，并密切监测心率、血压等生命体征。
β-受体阻滞剂ppt课件
β-受体阻滞剂
主要内容
一、概念 二、主要分类 三、药理作用 四、治疗作用 五、主要不良反应 六、主要禁忌症 七、指南应用及代表药物
一、概念
β受体阻滞剂是能 选择性地与β肾上腺素 受体结合、从而拮抗神 经递质和儿茶酚胺对β 受体的激动作用的一种 药物类型。
二、主要分类
受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的 效应器细胞膜上，其受体分为 3 种： β1受体主要分布于心肌，可激动引起心率和心 肌收缩力增加； β2受体存在于支气管和血管平滑肌，可激动引 起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等； β3受体主要存在于脂肪细胞上，可激动引起脂 肪分解。
4. 肾素 通过阻滞肾小球旁器细胞的β1-受体抑 制肾素的释放而形成其降压机制之一。
（二）内在拟交感活性 某些β- 受体阻滞药对β1- 受体或β2- 受 体或二者均具有部分激动作用而称之为内在拟 交感活性（ISA）。具有ISA较不具有ISA的β受体阻滞药对心脏的负性肌力作用、负性频率 作用和收缩支气管平滑肌的作用均较弱。
2.支气管平滑肌 β2- 受体阻滞可使支气管平滑肌收缩而 增加呼吸道阻力，故在支气管哮喘或慢性阻 塞性肺疾病患者，有时可加重或诱发哮喘的 急性发作。但这种作用对正常人影响较少， 选择性β1-受体阻滞药此作用较弱。
3.代谢 β-1受体阻滞可抑制交感神经所引起的脂 肪分解，β-2受体阻滞则可拮抗肝糖原的分 解。β-受体阻滞药与α-受体阻滞药合用可 拮抗肾上腺素的升高血糖作用。
（二）饱受争议的β-受体阻滞剂
β受体阻滞剂应用于临床至今已 50 余年，然而，从 1992 年至今对其的质疑与 争议就从未间断。
1.2007 年 -2008 年，Bangalore 等在汇总 分析中提出 β受体阻滞剂在不合并心肌梗死 和心衰的单纯高血压患者中减慢心率导致心 血管风险与死亡率增加，认为 β受体阻滞剂 不应作为无并发症的单纯高血压的一线降压 药。
主要内容
一、概念 二、主要分类 三、药理作用 四、治疗作用 五、主要不良反应 六、主要禁忌症 七、指南应用及代表药物
一、概念
β受体阻滞剂是能 选择性地与β肾上腺素 受体结合、从而拮抗神 经递质和儿茶酚胺对β 受体的激动作用的一种 药物类型。
二、主要分类
受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的 效应器细胞膜上，其受体分为 3 种： β1受体主要分布于心肌，可激动引起心率和心 肌收缩力增加； β2受体存在于支气管和血管平滑肌，可激动引 起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等； β3受体主要存在于脂肪细胞上，可激动引起脂 肪分解。
4. 肾素 通过阻滞肾小球旁器细胞的β1-受体抑 制肾素的释放而形成其降压机制之一。
（二）内在拟交感活性 某些β- 受体阻滞药对β1- 受体或β2- 受 体或二者均具有部分激动作用而称之为内在拟 交感活性（ISA）。具有ISA较不具有ISA的β受体阻滞药对心脏的负性肌力作用、负性频率 作用和收缩支气管平滑肌的作用均较弱。
2.支气管平滑肌 β2- 受体阻滞可使支气管平滑肌收缩而 增加呼吸道阻力，故在支气管哮喘或慢性阻 塞性肺疾病患者，有时可加重或诱发哮喘的 急性发作。但这种作用对正常人影响较少， 选择性β1-受体阻滞药此作用较弱。
3.代谢 β-1受体阻滞可抑制交感神经所引起的脂 肪分解，β-2受体阻滞则可拮抗肝糖原的分 解。β-受体阻滞药与α-受体阻滞药合用可 拮抗肾上腺素的升高血糖作用。
（二）饱受争议的β-受体阻滞剂
β受体阻滞剂应用于临床至今已 50 余年，然而，从 1992 年至今对其的质疑与 争议就从未间断。
1.2007 年 -2008 年，Bangalore 等在汇总 分析中提出 β受体阻滞剂在不合并心肌梗死 和心衰的单纯高血压患者中减慢心率导致心 血管风险与死亡率增加，认为 β受体阻滞剂 不应作为无并发症的单纯高血压的一线降压 药。
β受体阻滞剂 PPT课件
第一节b-受体阻滞剂β-Adrenergic Block Agents4 循环系统药物循环系统图维持生命最重要的系统心脏与电生理心脏是电生理特点最显著的器官心肌细胞的电生理带电离子的流动，细胞膜上的离子通道的开放和关闭心血管活动的调节⏹神经系统（释放化学递质作用于相应受体）⏹内源性调节因子⏹酶⏹离子通道（心肌细胞膜上的一类糖蛋白）特点⏹种类繁多且更替快⏹作用机制复杂⏹作用靶点多⏹新型作用机制药物不断出现⏹涉及化学、生物学、药理学的问题特别复杂作用靶点⏹受体：α、β、AngⅡ等⏹离子通道：钙、钠、钾、氯等⏹酶：PDE、ACE、HMG-CoA还原酶、血栓素合成酶及凝血酶等按药效分类⏹抗心绞痛药⏹抗高血压药⏹抗心律失常药⏹强心药⏹抗血栓药⏹调血脂药⏹止血药⏹·····按作用机制分类－作用于受体（α、β、AngⅡ等）药物－作用于离子通道（钙、钠、钾、氯等）药物－酶抑制剂（PDE、ACE、HMG-CoA还原酶、血栓素合成酶及凝血酶等）按药效和作用机制分类－β受体阻滞剂（高血压、心绞痛、心律失常）－钙通道阻滞剂（高血压、心绞痛、心律失常）－钠、钾通道阻滞剂（心律失常）－ACE抑制剂及AngⅡ受体拮抗剂（高血压、心衰）－NO供体药物（心绞痛、心衰）－强心药－调血脂药－抗血栓药－其他心血管药物β-受体的分布与生理作用主要分布：β1 -受体β2 -受体β3-受体兴奋: β1 -受体β2 -受体拮抗: β1 -受体β2 -受体同一器官可同时存在不同亚型⏹心房β1：β2 为5：1⏹人的肺组织β1：β2 为3：7b-受体阻滞剂分类①非选择性b-受体阻滞剂：同一剂量对b1和b2-受体产生相似幅度的拮抗作用，如普萘洛尔，纳多洛尔，吲哚洛尔及艾多洛尔②选择性b1受体阻滞剂：如普拉洛尔，美托洛尔和阿替洛尔③非典型的b受体阻滞剂：对α、β都有阻滞作用如拉贝洛尔，卡维地洛一、非选择性b-受体阻滞剂⏹特点：同一剂量对b1和b2-受体产生相似幅度的拮抗作用⏹代表药物：盐酸普萘洛尔盐酸普萘洛尔Propranolol Hydrochloride O NHH OH. HCl盐酸普萘洛尔结构特点1－异丙氨基2－丙醇3－（1－萘氧基)S 构型（左旋体）321H OH O N H . HCl化学名1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇盐酸盐（1-[(1-Methylethyl)amino]-3-(1-naphthalenyloxy)-2-propanol hydrochloride ）。
β受体阻滞剂的临床应用 ppt课件
2020/5/11
5
慢性稳定性心力衰竭治疗的核心药物
ACC/AHA成人慢性心力衰竭指南：
受体阻滞剂是慢性心力衰竭的起始和维持治疗药物
肾上腺素能受体阻滞剂用于心力衰竭治疗的中国专家共识：
国内外的心力衰竭指南一致推荐，对于无禁忌症的所有缺血性或非缺血性
心肌病引起的、NYHAⅡ-Ⅳ级、稳定的慢性收缩性心力衰竭患者均应使用 受体阻滞剂治疗(I，A) 对AMI后左心室收缩功能受损、有或无症状的心力衰竭患者均应长期使用 受体阻滞剂，以降低病死率(I，A)
β受体阻滞剂的临床应用
2020/5/11
1
高血压治疗的一线选择
ESC/ESH高血压防治指南：
五大类降压药物均可单独或联合用于起始和维持 降压治疗（利尿剂、 受体阻滞剂、钙拮抗剂、 ACE抑制剂和ARB）
中国高血压防治指南：
利尿剂、 受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACE抑制剂 和ARB及低剂量复方制剂是几种主要的降压药物 均可以作为降压治疗的初始用药和维持用药
2020/5/11
4
稳定性心绞痛治疗的基础用药
ACC慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南：
除非有禁忌， 受体阻滞剂应作为伴或不伴心衰 的心梗、急性冠脉综合征或左室功能异常患者 的初始和持续治疗。I(A)级证据
中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南：
只要无禁忌症， 受体阻滞剂应作为稳定性心绞 痛的初始治疗药物 受体阻滞剂能降低心肌梗死后稳定性心绞痛患 者 死亡和再梗死的风险
β受体阻滞剂降低血压、控制心率的作用源于β1受体阻滞
2020/5/11
17
室和血管的重构及功能
冠状血管， 小血管
血管收缩，血压升高
小动脉、静脉 肝脏，胰腺，骨骼 肌 脂肪组织
β1受体阻滞剂特点及临床应用护理课件
通过抑制心肌细胞生长肥厚， 延缓或逆转心肌肥厚发展。
通过抑制心脏电信号传导，减 少心律失常发生。
抗心律失常
抗心肌肥厚
HEART/CARDIOLOGY
降低血压
抗心绞痛
INICHEARIHEFra bibliotekITβ1受体阻滞剂特点
β1受体主布心肌参与心肌收缩代谢过程。β1受体阻滞剂能够选择性与心肌β1受体结合，抑制其活性，从而降低心肌收缩力心率，减少心肌耗氧量，达治疗心血管疾病目。
药物相互作与配伍禁忌
药物相互作
● 孕妇孕妇使β1受体阻滞剂可能导致胎儿生长受限 低血糖等良反应，因此孕妇应避免使。
● 肝肾功能全者肝肾功能全者应减少β1受体阻滞剂剂量，并 定期监测肝肾功能。
● 老老心肌收缩力窦房结功能减弱，容易发生 心动过缓血压过低等良反应，应谨慎使。
特殊群药注意事项
THANKS感谢观看
β1受体阻滞剂特点及临床应 护理课件
·β1受体阻滞剂概述·β1受体阻滞剂特点·β1受体阻滞剂临床应·β1受体阻滞剂护理应·β1受体阻滞剂良反应及处理·β1受体阻滞剂合理使与注意事项
目录
β1受体阻滞剂概述
β1受体阻滞剂定imolol CH₂₄ NH₃C、CH₃H₃C NH
β1受体主布心肌细胞表面，参与心肌收缩心率调节，β1受体阻滞剂通过抑制β1受体活性，减缓心率降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量血压。
选择性指β1受体阻滞剂能够选择性作β1受体，而其他类型受体影响较小。
选择性
●●●● ●●●● ●●●●●●●
当激动剂与β1受体结合时，引起心肌收缩力心率增加等生理效应。而β1受体阻滞剂与激动剂受体存竞争关系，能够占据部β1受体，拮抗激动剂作从而抑制心肌收缩力心率增加。
通过抑制心脏电信号传导，减 少心律失常发生。
抗心律失常
抗心肌肥厚
HEART/CARDIOLOGY
降低血压
抗心绞痛
INICHEARIHEFra bibliotekITβ1受体阻滞剂特点
β1受体主布心肌参与心肌收缩代谢过程。β1受体阻滞剂能够选择性与心肌β1受体结合，抑制其活性，从而降低心肌收缩力心率，减少心肌耗氧量，达治疗心血管疾病目。
药物相互作与配伍禁忌
药物相互作
● 孕妇孕妇使β1受体阻滞剂可能导致胎儿生长受限 低血糖等良反应，因此孕妇应避免使。
● 肝肾功能全者肝肾功能全者应减少β1受体阻滞剂剂量，并 定期监测肝肾功能。
● 老老心肌收缩力窦房结功能减弱，容易发生 心动过缓血压过低等良反应，应谨慎使。
特殊群药注意事项
THANKS感谢观看
β1受体阻滞剂特点及临床应 护理课件
·β1受体阻滞剂概述·β1受体阻滞剂特点·β1受体阻滞剂临床应·β1受体阻滞剂护理应·β1受体阻滞剂良反应及处理·β1受体阻滞剂合理使与注意事项
目录
β1受体阻滞剂概述
β1受体阻滞剂定imolol CH₂₄ NH₃C、CH₃H₃C NH
β1受体主布心肌细胞表面，参与心肌收缩心率调节，β1受体阻滞剂通过抑制β1受体活性，减缓心率降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量血压。
选择性指β1受体阻滞剂能够选择性作β1受体，而其他类型受体影响较小。
选择性
●●●● ●●●● ●●●●●●●
当激动剂与β1受体结合时，引起心肌收缩力心率增加等生理效应。而β1受体阻滞剂与激动剂受体存竞争关系，能够占据部β1受体，拮抗激动剂作从而抑制心肌收缩力心率增加。
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程碑试验
CIBIS-II MERIT-HF Lancet 1999年;353:9-13 Lancet 1999年;353:2001-07
LVEF≤ 35%， NYHA心功能Ⅲ -Ⅳ级，稳定6周
女性
乳腺癌
男性
心肌梗死 膀胱癌 前列腺癌 直肠癌 心力衰竭 肺癌
心肌梗死 直肠癌 子宫癌
心力衰竭 肺癌
随访时间（月）
.
随访时间（月）
21
急性心衰死亡占住院死亡率4%以上！
急性心衰的六种临床情况
各组间的重叠 高血压心衰
急性 肺水肿
ACS合并 心衰
心源性休克
.
慢性心衰恶化 或失代偿
孤立性右心衰
22
β受体阻滞剂治疗心衰的里
.
10
10
药理学
β受体阻滞剂禁用于哮喘或支气管痉挛性慢性阻 塞性肺病，但是慢性阻塞性肺病并非禁忌证，此 时应使用选择性β1受体阻滞剂 长期治疗后突然停用β受体阻滞剂可以出现反跳 症状 心力衰竭伴有病窦综合征或Ⅱ度或Ⅲ度房室传导 阻滞导致心动过缓者，可以先安装起搏器，再使 用β受体阻滞剂
.
18
18
第三代β受体阻滞剂
药物特点：
非选择性β受体阻滞剂，具有扩张血管的附加特性 卡维地洛 布新洛尔 拉贝洛尔（地来洛尔） 塞利洛尔 氨磺洛尔 阿尔马尔（阿罗洛尔） 卡维地洛： 治疗轻、中度高血压，可单独或与其他抗高血压药 （尤其是噻嗪类利尿剂）联合应用 主要副反应 ： 常见的不良反应有头晕、头痛、乏力。可发生心动 过缓。慢性梗阻性肺疾患、糖尿病患者、肝功能低下 者、孕妇及授乳妇禁用
.
16
16
第二代β受体阻滞剂
常用选择性的β1受体阻滞剂
美托洛尔（商品名美多心安或倍他 乐克）、 比索洛尔（商品名康可） 艾司洛尔
临床应用 ： 用于治疗高血压、心绞痛、心肌 梗塞后的维持治疗、心
.
17
17
第二代β受体阻滞剂
主要副反应：
美托洛尔：少数患者服药后可有轻 微上腹部不适、倦怠，长期服用后 可消失。偶有报告非特异性皮肤反 应和肢端发冷 比索洛尔：用于治疗高血压、冠心 病、心绞痛。 轻微疲倦，头晕，头痛，出汗，睡 眠异常，多梦，抑郁，服药后1－2
亲脂性 / 心脏选择性 / 无ISA/无明显血药峰浓度 好的效益！
. 13
常用-阻滞剂的药理学特性差异
1 选择 内在拟交 脂溶性 性 感活性 醋丁洛 尔 阿替洛 尔 倍他洛 尔 比索洛 +
++ ++
-阻 滞 –
– –
14
+
– –
.
+
– –
β受体阻滞剂的药理学分类
β受体阻滞剂 IS 脂 A 溶 性 扩 外 周 血 管 IV 平均每日 口服剂量
. 19
19
受体阻滞剂在心衰中的 临床应用
心衰
2006对基层医院内科医师的问卷 调查显示，慢性HF使用仅40%， 而达标剂量使用率只有1.0%，边 远地区使用率几乎为零。 东部地区一家三甲医院1998年1月 至12月住院HF患者调查表明前5位
. 20
20
心力衰竭5年生存率低
累 计 生 存 率
. 6
分布
β1 ：主要分布在心脏 β2 ：主要在血管和支气管平滑肌
器官中可同时存在β1和β2亚型 心房 β1： β2 为5：1
.
7
-阻滞剂在心血管领域的 作用机制
降低交感神经张力 降低儿茶酚胺的心脏毒性
抑制神经激素活性增高和 RAAS 间的相互作用
降低血压、减慢心率、降低心肌收缩力 缓解心肌缺血
β1受体阻滞剂
的特点及临床应用
.
1
内容包括：
复习β受体阻滞剂 β受体阻滞剂概述 β受体阻滞剂在心血管疾病中的 应用 β受体阻滞剂临床使用中可能遇 到的问题
. 2
2
概 述
β肾上腺素能受体阻滞剂（ β阻滞 剂）自20世纪60年代以来已经广 泛应用于临床医学的各个领域，尤 其是心血管病的防治 在心力衰竭、高血压、冠心病、心 律失常、心肌病等治疗中β阻滞剂 均可发挥及其重要的作用 2009年中国β阻滞剂在心血管病应
正性频率、正性传 导、正性肌力、 心室自律性增加
β2 β2
β2
.
扩张血管 扩张血管，增加收 缩力 分解和合成糖原
2 009, vol. 37No.3195-209
12
12
-受体阻滞剂的药理药代学差异
四种主要差异
- 心脏选择性（1）
- 脂溶性
- 内在拟交感活性（ISA） - 剂型
差异的体现：副作用及死亡率的高低
对窦房结的作用 抑制4相自动除极，降低自律性，减慢心率。 不仅影响自律性而且影响变时性 对病态窦房结作用比正常窦房结的作用更明显 .
11
11
β1、β2受体组织分布
及其介导的生理作用
《 中 华 心 血 管 病 杂 志 》
心脏（ 窦 房结、房 室结、心 房心室肌） 动脉、静 脉 骨骼肌 肝脏
β1 β2
非选择性 （β1+β2） 普奈洛尔 (propranolol) 索他洛尔
0 高
0 低
.
+ 40～ 180mg， bid +
15
第一代β受体阻滞剂
普萘洛尔（心得安） 药物特点：非选择性的β—受体阻 滞剂
临床主要副反应： 普萘洛尔:长期口服用药可使收缩压和 舒张压平稳下降， 而无体位性低血压，适用于有高动力 循环或心动过速的高
减少心肌耗氧 冠脉血流重分配
减少心律失常
包括复杂室性心律失常、房颤、房扑、房速
提高心室颤动阈值，降低猝死危险
. 8
β-受体阻滞剂在心血管病 FDA批准的 其他临床适 的应用 适应症 应症
冠心病
主动脉夹层动
（心绞痛、心 肌梗死）
脉瘤
QT 延 长 综 合 症：改善症状， 降低SCD 二尖瓣狭窄
高血压
心力衰竭
快速心律失常
.
9
药理学
β受体阻滞剂对于静息状态的心率 和心肌收缩力影响较小，而在运动 或应激等交感神经激活状态下可以 显著降低心率和心肌收缩力 β受体阻滞剂的主要作用是阻止儿 茶酚胺的心脏毒性作用，但可以引 起心动过缓和房室阻滞 非选择性β受体阻滞剂，竞争性阻 断β1和β2受体。
.
4
4
药理学
β1受体大部分在突触后并主要位
于心脏，也见于血小板、唾液腺以 及胃肠道非括约肌部分。β1受体激
动可以增加心肌收缩力并加快心率、
胃肠道非括约肌舒张、血小板聚集
以及唾液腺淀粉酶释放。突触前β1
受体激动可引起去甲基肾上腺素释
. 5
5
作用机制
阻断β1
受体可 以降低
心率、
心肌收
缩力和
血压