第七章超声波疗法

酒精
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超声间动电疗法
➢ 治疗方法
➢ 超声声头接阴极；间动电阳极：治疗上肢时置于肩胛间区，治疗 下肢时置于腰骶区
➢ 先调节超声输出强度，再调节间动电输出至合适剂量 ➢ 固定法＜0.5W/cm2、移动法0.5～1.5W/cm2 ➢ 一般治疗5～10分钟 ➢ 治疗结束时，先关间动电输出，再关超声波输出
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➢ 目前物理治疗常用800～1000kHz
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超声波的产生
➢ 压电效应：机械能→电能
晶体
压缩或伸长
外力
受力面上产生电荷
➢ 逆压电效应：电能→机械能
晶体
压缩或伸长
交变电场
有规律的机械振动
➢ 医用超声波主要是利用逆压电效应产生，其频率取决于交 变电场的频率
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超声波的传播
➢ 传播媒介与波形 依赖介质，弹性纵波，方向性强
超声药物透入疗法
➢ 作用特点
➢ 不仅能将药物透入体内，还可保持原有药物性能，治疗效果得到 加强
➢ 可将整个药物分子透入体内，所用药源较广，不限于电离和水溶 物质
➢ 不存在极化问题，无电刺激现象，不发生电灼伤，操作简便 ➢ 缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定
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超声药物透入疗法
➢ 治疗方法
➢ 与一般的超声疗法方法相同，所不同的就是把药物加入耦合剂中 ➢ 多采用直接治疗法 ➢ 固定法＜0.5W/cm2、移动法0.5～1.5W/cm2 ➢ 治疗时间为5～10分钟 ➢ 避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物
➢ 肝脏
➢ 小剂量→促进肝细胞再生，改善肝脏功能，促进胆汁排出 ➢ 大剂量→对肝脏有损害作用
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第二节 治疗技术
设备
治疗方法
超声波治疗机
常规剂量治疗法
耦合剂
综合治疗法
辅助设备
大剂量治疗法
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超声波治疗机
➢ 主要结构及原理
➢ 主机（电源电路、高频振荡发生器、调制器和定时器 ）和声头 ➢ 常用频率有0.8MHz、1MHz、3.2MHz ➢ 声头直径有1cm、2cm、5cm等
0.8
肌肉
3.6
0.8
脂肪
6.8
0.8
脂肪+肌肉
4.9
2.4
脂肪+肌肉
1.5
2.5
肌肉
0.5
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机械作用
压力差 速度差
改善组织营养
机械作用
镇痛 软化瘢痕
杀菌
“微细按摩”作用是超声波治疗疾病的最基本机制
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温热作用
➢ 产热原理
➢ 组织吸收声能 ➢ 正负压力变化 ➢ 波的反射 ➢ 体液空化
➢ 影响超声产热量大小的因素
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超声波在各种生物组织中吸收系数与穿透深度
介质
吸收系数（cm-1） 穿透深度（cm）
肌肉
0.20～0.25
4～5
肾脏
0.22
5
肝脏
0.17
6
脂肪
0.13
8
血液
0.02
50
血浆
0.007
140
水
0.0003
3300
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不同生物组织的半吸收层厚度
频率（MHz）
组织
半吸收层厚度（cm）
0.09
软组织
10
➢ 超声剂量：声强↑→产热↑ ➢ 超声频率：频率↑→产热↑ ➢ 介质性质：黏滞性↑→半价层↓→产热↑ ➢ 同种剂量下，骨与结缔组织产热最多，脂肪与血液产热最少
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温热作用
➢ 生物效应
➢ 增强局部血液循环、营养代谢 ➢ 降低张力及感觉神经兴奋性 ➢ 缓解痉挛及疼痛
➢ 作用特点
➢ 产热不均匀 ➢ 血液循环影响局部升温
➢ 反射、折射与聚焦
➢ 声波在界面被反射的程度取决于两种介质的声阻差 ➢ 声阻=介质的密度×声速 ➢ 声阻差愈大，反射程度也愈大 ➢ 空气和液体或固体的声阻相差很大，故声头与治疗部位避
免空气层
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几种介质的声速、密度与声阻
介质 声速（m/s） 密度（g/cm3） 声阻（105rayls）
空气 水
液状石蜡 人体软组织
肌肉 脂肪 骨骼
340 1480 1420 1500 1568 1476 3380
0.00129 0.997 0.835 1.060 1.074 0.995 1.800
0.00043 1.47 1.18 1.59 1.68 1.41 6.18
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超声波的声场
➢ 声场：即介质受到超声振动能作用的区域，接近 声头的为近场区（平行射束），远场区（射束扩 散）
第七章 超பைடு நூலகம்波疗法
超声波的应用视频
许昌学院医学院 高秋珍
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第一节 概述
概念
物理特性
超声波的产生 超声波的声场
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超声波的传播
超声波的 吸收与穿透
次声波＜16Hz
声音16～20000Hz
超声波＞20kHz
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概念
➢ 超声波：是指频率在20kHz以上，不能引起正常人听觉反 应的机械振动波
➢ 超声波疗法：是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目 的的一种物理治疗方法
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辅助设备
➢ 水槽 ➢ 水枕、水袋 ➢ 水漏斗 ➢ 反射器 ➢ 凹镜和透镜 ➢ 声头接管
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超声强度等级表
治疗方法
固定法
移动法
强度等级
低
中
高
低
中
高
连续式 W/cm2
0.1～0.2 0.3～0.4 0.5～0.6 0.5～0.8 1～1.2 1.2～2
脉冲式 W/cm2
0.3～0.4 0.5～0.7 0.8～1.0 1.0～1.5 1.5～2 2～2.5
超声波的吸收与穿透
➢ 介质对声波的吸收
➢ 固体＜液体＜气体 ➢ 半吸收层厚度↑→介质吸收↓→超声波穿透力↑
➢ 超声频率的影响
➢ 频率↑→吸收↑→穿透↓，频率↓→吸收↓→穿透↑ ➢ 目前常用于物理治疗的超声波频率为800～1000kHz，穿透深度约
为5cm左右
➢ 生物组织成分的影响
➢ 肺＞骨＞肌腱＞肾＞肝＞神经＞脂肪＞血液＞血清
➢ 传播速度 ➢与介质的特性有关，与声波的频率无关 ➢同一频率的声波：固体＞液体＞气体
➢ 传播距离 ➢频率↑→传播↓，频率↓→传播↑ ➢与介质有关：液体＞固体，并与介质的温度、 纯度、压强有关
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超声波的传播
➢ 散射与束射
散射：当声波在传播过程中遇到厚度远远小于声波波长的微 小粒子时，微粒吸收能量后会向四周各个方向辐射声波形成球 面波的现象。 束射：声源的直径大于波长时，声波呈直线传播，频率越高 ，愈集中成束。
高强度、大剂量 （＞3W/cm2）
低强度、中小剂量 （0.1～2.5W/cm2）
抑制、破坏
造成不可逆性 组织形态学变化
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刺激、调节
不引起或仅引起 轻微的可逆性 组织形态学变化
对神经系统的作用
➢ 敏感性
➢ 中枢神经＞周围神经，神经元＞神经纤维和胶质细胞
➢ 周围神经
➢ 小剂量→镇痛 ➢ 大剂量作用于末梢神经→血管麻痹、组织细胞缺氧→坏死
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水下法
➢ 常用以治疗表面形状不规则、有局部剧痛、不能直接接触 治疗的部位，如肘、腕、手指、踝、足趾关节、开放性创 伤、溃疡等
➢ 优点：声波不仅能垂直且能倾斜成束状辐射到治疗部位， 还可通过水使超声波传导完全
➢ 将声头与患者手、足等治疗部位浸入36～38℃温开水中， 声头距治疗部位1～5cm
➢ 其余同移动法
➢ 声压：即声能的压力，具有周期性变化 ，稠密区正压，稀疏区-负压
➢ 声强：即单位时间内声能的强度，即每秒钟内垂 直通过介质中1cm2面积的能量。声波频率愈大， 声能愈强
➢ 临床常用的超声治疗剂量为0.1～2.5W/cm2 ➢ 中等治疗剂量的超声波可在组织中产生的声压约
为±2.6 Atm（大气压）
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综合治疗法
超声间动电疗法 超声药物透入疗法 超声雾化吸入疗法
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超声间动电疗法
➢ 作用特点
➢ 止痛作用加强，显效快 ➢ 间动电流作用范围随着超声声头的移动而扩大 ➢ 声头在病变区移动时，常出现局限的感觉过敏区和特征性带条状
皮肤发红区，沿此区治疗可获得较好疗效
➢ 治疗设备
➢ 超声间动电治疗仪 ，间动电主要用密波（DF） ➢ 附件：声头、间动电电极、导电接触剂、固定带、软纸和75％的
➢ 中枢神经
➢ 小剂量作用于大脑→脑血管扩张 ，加速脑细胞功能的恢复 ➢ 小剂量作用于间脑→心跳加快，血压升高 ➢ 小剂量作用于脊髓→改变感觉、运动神经的传导
➢ 自主神经
➢ 皮温升高，血液循环加快 ➢ 治疗支气管哮喘和胃及十二指肠溃疡等疾病
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对循环系统的作用
➢ 心脏
➢ 小剂量→扩张冠状动脉，促进心肌细胞修复 ➢ 大剂量→心脏活动能力及节律的改变 ，严重时发生心律失常，导
➢ 79％～82％的热经血液循环带走 ➢ 18％～21％的热由邻近组织传导散热
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理化作用
机械作用 温热作用
空化作用 触变作用
理化作用
弥散作用 对pH的影响
对酶活性、蛋白质合成的影响
对自由基的影响
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神经系统 骨骼 皮肤
泌尿系统 消化系统
治疗作用
循环系统 肌肉及结缔组织
眼睛 生殖系统
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治疗作用
超声波
➢ 不同性别的生殖器官及腺体，对超声波均很敏感 ➢ 小剂量→治疗某些原因引起的不孕症 ➢ 中等剂量 →男性的可逆性避孕方法 ➢ 大剂量→不孕症、胎儿畸形和流产，因此对孕妇不宜做腹
部治疗
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对消化系统的作用
➢ 胃肠