鼻咽癌病人放疗前后多种诱发电位的比较研究
鼻咽癌调强放疗和常规放疗早期反应的对照观察
鼻咽癌调强放疗和常规放疗早期反应的对照观察雷新;杨晓霞;王东;胡南;刘岩海【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2005(30)11【摘要】目的观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的早期治疗结果和早期并发症情况.方法 78例Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌病人分为调强放疗组(38例)和常规放疗组(40例).常规放疗采用面颈联合野+锁骨上野及耳前野+后颈电子线野,靶区剂量2Gy/(次·天);调强放疗先设定7～9个适形野,再设定80～100个调强子野照射,靶区剂量2.2Gy/(次·天).研究调强放疗和常规面颈联合野放疗病人的腮腺、脊髓、临床靶区和计划靶区的平均受照体积,观察放疗期间病人的皮肤反应、口干(腮腺)反应和口腔黏膜反应.结果所有病人放疗后鼻咽及周围病灶明显消退.腮腺、脊髓、临床靶区和计划靶区的受照体积调强放疗组分别为(30±4.8)%、(56±6.7)%、(95±8.6)%、(92±8.1)%,常规放疗组分别为(98±9.4)%、(56±10.7)%、(100±9.7)%、(99±9.5)%,调强放疗组腮腺受照体积明显低于常规放疗组.调强放疗组的皮肤反应多为Ⅰ级,口干(腮腺)反应多为Ⅰ、Ⅱ级,口腔黏膜反应为Ⅰ、Ⅱ级.而常规放疗组的皮肤反应及口干(腮腺)反应多为Ⅱ、Ⅲ级,口腔黏膜反应为Ⅱ、Ⅲ级.其中口干(腮腺)反应、皮肤反应、口腔黏膜反应Ⅱ、Ⅲ级者调强放疗组明显少于常规放疗组.另外,调强放疗组的放疗时间为45.0±4.4天,少于常规放疗组的51.0±5.3天.但调强放疗组放疗后鼻咽腔炎症反应较重.结论使用调强技术可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干和皮肤反应等早期放疗反应,并能缩短放疗时间.【总页数】3页(P965-966,984)【作者】雷新;杨晓霞;王东;胡南;刘岩海【作者单位】400042,重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心;400042,重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心;400042,重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心;400042,重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科;400042,重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心;400042,重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心【正文语种】中文【中图分类】R739.62;R730.55【相关文献】1.鼻咽癌调强放疗和常规放疗急性反应观察及护理 [J], 陆亚梅;吴建亭;倪赛楠2.鼻咽癌调强放疗与常规放疗早期反应的观察与护理 [J], 龚海英;刘雨丝3.早期鼻咽癌调强放疗与常规放疗副反应对比 [J], 李新4.鼻咽癌患者45例调强放疗与常规放疗近期疗效及毒副反应观察 [J], 康婷;段伟;孙晓东5.初治鼻咽癌调强放疗与常规放疗的放疗副反应对照研究 [J], 刘伊辉;孙瑞美;杨兆禄;张学成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌放射治疗中不同摆位技术方法的精度比较
５ 个点的误 差两两比较除整体挡铅 组与适 形组 Ｃ点误 差差异 无显著性 （＝ ． ， ｔ１８ Ｐ＜００ ０７ 外 ， ９ ．６ ） 其他 差异均有显 著 性（ Ｐ＜００ ０ １ 结论 ： 、 ） ０ 三维适形和整体挡铅摆 位精度和 重复性 明显 高于常规摆位 ， 三维适形与整 体挡铅 的精度 虽 比较接近 ． 但适 形组布野更 多， 野范围更小 ， 射 更能有效地保护 正常组织 。 关键 词 鼻咽肿瘤 放射 疗法 摆位技 术
到更切合 实际的摆位技 术 方法 ， 高鼻咽癌放 疗的 水平。 方法 ： 照鼻咽癌 三种摆位技 术的操 作常规 ， ９ 提 按 对 ３例鼻
咽癌 患者进 行摆位 ， 医科 达直 线加 速 器的验 证 系统拍验 证 片 ， 用 随机拍 两 张片与第 一次 片完全 叠加 ， 测量 两片射
野 中心 点 … 以及 十 字 坐 标 线 与 不规 则 野 四 周 ４个 交 点 Ａ（ 界 ） Ｂ 后 界 ） Ｃ 下 界 ）Ｄ（ 界 ） 绝 对 距 离 ， 较 ３ ０’ 上 、（ 、（ 、 前 的 比
鼻 咽癌 为我 国常见 肿 瘤之 一 ， 在我 国的 分 布具 有
明显 的地 区性 。 华南沿海地区广东 、 广西 、 湖南 、 建 、 福 台湾等地为高发 区 。 我院地处粤西地 区， 统计显示 ， 我院的放射治疗病人 中， 四成是鼻咽癌患者。鼻咽 近 癌 的放 射 治 疗 从 单 纯 常 规 外 照 射 治 疗 发 展 到现 在 的 三维 适形调 强治疗 ， ５年 生 存 率 从 ５ ％左 右 上 升 到 ０ ９ ％左 右 ． ０ 患者 的生 存 质量 也 有 明显 提 高 ［ 我 科 应用 。 常规外照射 、 中心整体挡铅 、 等 三维适形 ３ 种放疗方 法 ． 鼻咽癌患者进行放射治疗 ， 对 现将 ３ 种摆位技术 方法 精 度 的 比较分 析介 绍 如 下 。 １ 资料 与 方 法 １１ 一般资料 ２ ０ 年 １ ７ ，住 院和 门诊鼻 咽癌 ． ０６ —月 放射治疗 ９ 例患者 ， 中男 ５ 例 ， ３ 例 ， ３ 其 ５ 女 ８ 年龄 ６ ～ ８岁 ． ４ 平均 ４ ７岁。全部病人神志清楚 ， 摆位合作 。根 据患者的经济情况和意愿 ， ９ 例 患者分为 ３ ， 将 ３ 组 其 中常规组 ２ ４例 ． 整体挡铅组 ３ 例 ， ６ 适形组 ３ 例 。 ３ ｌ 机 器设备 医科 达 １Ｍ 多能双光 子 电子 直线加速 － ２ ５ 器． 美国 Ｒ Ｈ Ａ Ｄ三维治疗计划系统 ， 东芝模拟定位机 。 １ 常规外照射方法 射野设 置 ： 一疗程 ， 、 ． ３ 第 左 右 两侧 面部 的 面颈 联合 野 ＋中 下部 颈 野 ； 二疗 程 ， 、 第 左 右耳 前 野＋ 野 （ 野 可根 据 病人 情 况 而定 ， 颈野 或 颈 颈 全 上部颈野 ） 。照射方式 ： 鼻咽部左右面野轮流照射 。 颈 野每 日 １ 。 次 摆位方法 ： 常规外照射技术方法 ， 实际上 是采用最常用的源皮距垂直照射技术。 面颈联合野和 耳前野 ， 病人侧卧治疗床上 ， 稍屈膝 ， 双臂置于体旁 自 然下垂 ， 头部垫枕 ， 使矢状面与床面平行 ， 照射野朝上 对着机 头 ． 嘱病 人 不 能 移 动 ； 架 角 为 ０ ， 线 垂 直 机 。射 照射 ： 打开灯光野 ， 对好 中点 ； 升降床面高度 ， 使源皮 距 为 １０ｃ 调 节 准 直 器 的方 位 及 大 小 ， 对 应体 表 ０ ｍ； 以 野的方位及 大小 ； 面颈联合野为不规则矩形野 ， 在机
鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病分析
２ 罗 文 娟 ， 文 涛 ， 秀 琼 ． 者 血 清 Ｃ ９９ Ｃ ２ 吴 曾 患 Ａ１ —、 Ａ７ ４联 合
检 测 对 胃癌 的诊 断 价 值 。 西 医 药 ，０ ６ ２ （ ）５ ９ 华 ２ ０ ，１ ３ ：１。
清 Ｃ ９９Ｃ －２ Ａ１— 、 Ａ １ ５水平 升 高 患 者 体 内 恶 性 肿 瘤 病 灶 的 检查
５ 吴 湖 炳 ， 全 书 ， 明芳 ， ． ＦＦ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ 诊 断 恶性 王 王 等 ＿Ｄ Ｅ ／ Ｔ 肿瘤 及其 转移灶 的价值。 中华 核 医 学 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） ２０ ，５２ ：
８４ ８６ — ．
Ｃ ９ Ｃ 一２ Ａ１—、 Ａ １５检 查 ， ９ 连做 ３ ５次 ， 见 明 显 升 高 ， 的恢 ～ 未 有 复 正 常 ， ２例 ６个 月 后 再 次 行 Ｐ Ｔ／ Ｔ 检 查 ， 阴性 但 有 Ｅ Ｃ 亦 Ｐ Ｔ Ｃ 显像阴性患者并 不 能完全 肯 定没 有恶性 肿瘤 病 灶一 Ｅ ／Ｔ 存 在 ， 献 报 道 的部 分 肺 泡 癌 、 细 胞 癌 、 列 腺 癌 、 巢 浆 文 肝 前 卵
疗 后 的晚 期 并 发 症 之 一 。随 着 鼻 咽 癌 患 者 生 存 期 的 延 长 ， ＭＲＩ 影像 学 手 段 广 泛 开 展 ， Ｅ逐 渐 增 多 。 １ ９ 等 Ｒ ９ ４年 ６月 至
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黄 盛 才 ， 。 ＦＦ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ 等 － Ｄ Ｅ ／ Ｔ显 像 在 血 清 Ｃ ９９ Ｃ －２ Ａ１— 、 Ａ １ ５升 高者 中 的应 用 价 值 机 转化 后形 成 图 像 。肿 瘤 细 胞 分 裂 、 谢 活 跃 ， 要 的 能 量 代 需 多， 因此 ， 取 Ｆ 摄 ＤＧ 比 周 围正 常 组 织 多 ， 灶 在 Ｐ Ｔ 图 像 表 病 Ｅ 现 为“ 色 ” １ － Ｄ ． Ｔ Ｃ 主 要 从 分 子 代 谢 水 平 上 显 示 黑 ｃ ＦＦ Ｇ Ｐ ／ Ｔ ８ Ｅ 肿 瘤 原 发 灶 和转 移 灶 的影 像 性 质 ， 有 比 Ｃ 和 ＭＲＩ 敏 度 具 Ｔ 灵 高 、 异 性 好 等 特 点 。Ｐ Ｔ Ｃ 显 像 在 一 次 检 查 中 同时 收 集 特 Ｅ ／Ｔ 解 剖 信 息 和 分 子 生 物 信 息 ， 肿 瘤 的精 确 分 期 和 定 位 提 供 了 为
鼻咽癌组织照射2Gy前后基因表达差异研究
（ｎｔｕｅｏ 倒 Ｉｓｔｔ ｆ ｌ ｉ
Ｃ ｎｉｏ ａ，ｈ ａ ｃｎｍ Ｔｅ只
ｉ ｏｐｔｌｆＧ ａ ｇ ｉ ｈ ａｇＮａｉ ａｉ ｕｏｏ ｏ ｓ ｅｉｎ ， 西 ５０ ２ ； Ｈ ｓｉ ｕ ｎｘ Ｚ ｎ Ｚ ｎ ｌｙＡ ｔｎｍ ｕ Ｒ ｇｏ ． ａｏ ａ ｏ Ｚ 埘 ３０ １
ＳａｅＫｙＬ ｂｒｔｙｏ ｅｅｉ Ｅ ｇｎｅｎ ．ｎｔｕ ｅｅｃ，ｃｏｌｆＬ ｅ ｃ ｎｅＦ ｄ ｎＵ ｉ ｒｔ，ｈｎ ｈ ｉ ０ ４ ３Ｃ ｉ ） ｔｔ ｅ ａ ｏａ ｒ ｏ ｆＧｎｔ ｎ ｉ ｒ ｇ Ｉｓｔｔ ｏ ｎｔｓＳ ｈｏ ｏ ｉ Ｓｉ ｃ． ｕ ａ ｎ ｅｓｙＳ ａ ｇａ ０ ３ ｈｎ ｃ ｅｉ ｉ ｅ ｆＧ ｉ ｆ ｅ ｔ ｉ ２ ａ
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广 南ｌ ２ ０ ｌ学 ０ ７年 ２月第 ２ ９卷第 ２期
ｌ３ ５
● 论著
鼻 咽 癌 组 织 照 射 ２Ｇ ｙ前 后 基 因 表 达 差 异 研 究 ▲
陈甲信 郭 懿 冯 国生 陈可和 司勇锋 周薇 亚 刘时才 张 政 韦海 明 程金 健 李 瑶
ｎ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍ ａ ｔ ｓ ｅ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆｅ ｈ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ｓ ｕ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｆ２ Ｇｙ ｉ
Ｃ Ｅ 一ｉ ， Ｏ Ｙ Ｆ Ｎ ｕ—ｋ， Ｃ Ｅ ｅｈ Ｓ ｏ － Ｈ ＮＪ ｘｎ ＧＵ ｉ Ｅ Ｇ Ｇ ｏｓ ｌ ． Ｈ ＮＫ －ｅ ，，ｒｎ ｆ ， ｇ ｇ ￣ ， Ｚ Ｕ Ｗｅｙ ，Ｉ ｈ－ａ Ｚ Ａ ＧＺ ｅ Ｗ ！Ｈ ｉ ｎ Ｃ Ｅ ｉ－ａ １ ａ ＨＯ ｉ ａ ＬＵＳ ｉ ｉ，Ｈ Ｎ ｈｎ ． Ｅ ａ－ ｇ ． Ｈ ＮＧＪｎ ｉｎ ． Ｙ ｏ ． ｃ ｍｉ ｊ ２
鼻咽癌放疗后放射性视神经病变17例(一)
鼻咽癌放疗后放射性视神经病变17例(一)【摘要】〔目的〕分析鼻咽癌放疗后放射性视神经病变（radiationopticneuropathy，RON）的〔方法〕对17例NPC放疗后临床诊断为RON的患者的临床资料进行分析。
〔结果〕临床特点。
17例RON中，13例首程放疗后发生，3例在NPC局部复发再程放疗后发生，1例在三程放疗后发现。
9例单眼失明，6例双眼失明，4例见视野缺损或偏盲。
出现RON潜伏期5~93个月，中位时间36个月。
〔结论〕引发RON的原因为视神经受过量照射，但尚无有效的治疗措施，关键在于降低视神经受照剂量以预防其发生。
【关键词】鼻咽肿瘤放射疗法视神经损伤Abstract:〔Purpose〕Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsofradiationopticneuropathy(RON)innasopharyngealcarcino ma(NPC)patientstreatedwithconventionalexternal-beamradiotherapy.〔Methods〕ClinicaldateofRONin17caseswithNPCafterradiotherapywereanalyzed.〔Results〕RONoccurredaftertheinitialradiotherapyin13of17cases.Threeof17casesdevelopedRONafterreirrad iationforrecurrencesand1caseafterthreecourseofradiotherapy.Ninepatientsdevelopedblindnessin oneeyeandeightsixinbotheyes.Ofallthe17cases,4casesshowedvisualfieldconstrictionorhemianopia .ThemedianlatenttimeforRONappearedin36months(range5~93months).〔Conclusion〕TheoccurrenceofRONmaybecorrelateswithahighradiationdosetoopticalnerve.Thereductionofradia tiondosetoopticalnerveseemstobeimportantforthelackofeffectivetreatmenttoRON. Subjectwords:nasopharyngealneoplasms；radiotherapy;opticnerveinjuries我们在对鼻咽癌患者的复诊、随访中，发现患者放射治疗后出现单眼或双眼视力明显下降，甚至失明的情况，经系列临床检查及随访后排除由NPC复发所引起，临床诊断为放射性视神经病变（radiationopticneuropathy，RON）。
CBCT在鼻咽癌调强放疗不同配准部位获得的摆位误差差异研究的开题报告
CBCT在鼻咽癌调强放疗不同配准部位获得的摆位
误差差异研究的开题报告
一、研究背景
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，常采用放疗和化疗进行治疗。
调强放疗（IMRT）是一种现代放疗技术，比传统放疗更加精确，能够更
好地保护正常组织，降低放射剂量对周边组织的损伤。
调强放疗中的摆
位准确性对治疗效果至关重要。
目前，CBCT（锥形束计算机断层摄影）
是一种常用的摆位检查技术，可用于评估放疗目标区域的位置和其与正
常组织的相对位置关系。
但是，不同的配准部位可能会导致位置摆位误
差的差异，需要进行研究。
二、研究目的
本研究旨在探讨CBCT在鼻咽癌IMRT调强放疗中不同配准部位获得的摆位误差差异，并评估其对治疗效果的影响。
三、研究内容
（1）收集鼻咽癌IMRT治疗患者的CBCT影像数据；
（2）将CBCT图像与CT图像进行配准，使用CBCT影像的出现周
期作为参考时间点；
（3）通过多个配准部位获得CBCT图像，包括头颈部、下颌、鼻腔和口腔等部位，比较这些部位获得的摆位误差的差异；
（4）采用静态图像分析软件对CBCT影像进行图像处理，比较每个配准部位的摆位误差和变化幅度；
（5）评估不同配准部位所获得的摆位误差差异对治疗效果的影响，如是否会导致对正常组织的辐射剂量增加等。
四、研究意义
本研究有助于探讨CBCT在鼻咽癌IMRT调强放疗中的应用，研究不同配准部位获得的摆位误差差异，为临床选择合适的配准部位提供依据，并可优化放疗计划，帮助患者获得更好的治疗效果。
鼻咽癌调强放射治疗前后腮腺照射剂量变化研究
［ 摘
要］ 目的 ：研 究调 强放射治疗前后腮腺 的实际照射剂量变化 。方法 ：入组 １ ８例进行调 强放射 治疗的
鼻咽 癌 患者 。 治 疗 前后 各 扫 描 一 组 Ｃ Ｔ图像 。临床 医生在 这 两组 图像 中分 别 勾 画 出腮腺 及 外 轮 廓 。 通 过 图像 配 准 技 术 ，把 治 疗 结束 时 的腮 腺 及 外轮 廓 映射 至治 疗 前 的 计 划 Ｃ Ｔ 图像 上 。经 过 外轮 廓 进 行 修 正 后 ，使 用 治 疗 前 计 划 计 算 出 治疗 后 剂 量 。 分析 腮 腺 治 疗 前后 在 体 积 和 空 间位 置 变化 时 引起 的 剂 量 学 的 变化 。结 果 ：左 右 腮腺 治 疗 前 后
新计 算腮 腺 受 照射 剂 量 。统 计 腮 腺 的前 后 的 ５ ０ ％
１ ． １ 病 例基 本资 料 选取 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 ～２ ０ １ ３年 １ １月 ，本 院 收 治 的鼻 咽 癌初 诊 患者 １ ８例 。其 中在 第 一 程放 疗 大 约
３ ０次 ，发 现还 有 影像 学 残 留 ，因 而 进 行 二 程 调 强 增量 照 射 。 患者 为 仰 卧 位 加 热 塑 型 头 颈 肩 面 罩 固 定 ，进 行 Ｃ Ｔ模 拟定 位 扫 描 （ 扫 描层 厚 ３ ｍｍ） ；将
ｏ ． Ｏ １ ） 。均有统计 学意义。结论：放射 治疗前后腮腺体积与空间位置变化的条件下 ，腮腺的剂量与治疗前的计划剂量 有很 大差异。而且剂量基本呈现增大的趋势，需要正确的评估其剂量，才能对于腮腺的功能给出合理的估计。 ［ 关键词 ］鼻咽癌 ；腮腺 ；照射 剂量
鼻咽癌调强放疗与常规放疗的疗效及副反应对比研究的开题报告
鼻咽癌调强放疗与常规放疗的疗效及副反应对比研究的开题报告一、选题背景与意义鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，早期没有明显的症状，难以被发现。
因此往往在晚期才被确诊。
传统的治疗方式是手术和常规放疗，但常规放疗治疗鼻咽癌的疗效并不佳。
调强放疗是一种新的放疗方式，能够更好地保护正常组织，同时提高肿瘤的照射剂量。
而随着鼻咽癌患病率的不断提高，调强放疗在鼻咽癌治疗中的应用也越来越广泛。
本研究旨在比较调强放疗与常规放疗对鼻咽癌的疗效及副反应的差异，以期找到更有效的治疗方法和提高患者的生存质量。
二、研究问题和目的研究问题：调强放疗与常规放疗在鼻咽癌治疗方面的疗效及副反应差异。
研究目的：比较调强放疗与常规放疗对鼻咽癌治疗的疗效和副反应的差异，为临床治疗提供参考。
三、研究方法和步骤1.实验设计本研究将采用前瞻性、随机、对照的方法，选取200例鼻咽癌患者进行调强放疗或常规放疗治疗。
对比两种治疗方法对疗效和副反应的影响。
2.研究内容(1)收集患者的基本信息和病史资料。
(2)对患者进行影像学检查，确诊鼻咽癌病情。
(3)随机分组，将患者分为调强放疗组和常规放疗组。
(4)对两组患者开始相应的放疗治疗。
(5)治疗后进行评价，比较两组的疗效和副反应，记录并统计数据。
3.数据处理(1)采用SPSS软件进行数据统计和分析。
(2)比较两组的总体生存率、局部控制率、远处转移率之间的差异。
(3)比较两组的副反应发生率，分析两种治疗方法对副反应的影响及临床意义。
四、预期结果预计调强放疗与常规放疗在鼻咽癌治疗中的疗效和副反应会有所差异。
调强放疗的治疗效果更好，副反应更少，同时可以延长患者的生存期和提高生存质量。
五、研究贡献和应用价值调强放疗是一种新兴的放疗方式，可以更好地保护正常组织，同时提高肿瘤的照射剂量。
本研究比较了调强放疗与常规放疗对鼻咽癌治疗的疗效和副反应的差异，为临床治疗提供参考，对于鼻咽癌患者的长期生存和生命质量提高具有重要意义。
鼻咽癌定位方法改进的前后对比
鼻咽癌定位方法改进的前后对比摘要目的：观察“人工简易体表标志定位法”和“模拟定位机下铅丝引导定位法”的前后变化。
方法：简易体表定位标记于患者面部后，再行模拟定位机下铅丝引导成型定位野于记忆膜上验证，并测出其误差数据。
结果：其准确率不足10%。
误差在1cm以内者占67.4%;误差在1.5cm左右者占27%。
结论：模拟定位机下铅丝引导成型定位野于记忆膜上，准确到位，固定不变，疗效可靠。
关键词简易定位/分析模拟机下定位/分析数据/前后对比鼻咽癌的放射治疗是临床治疗的重要措施之一，加之其病灶较深，手术难度大，放射治疗则成为首选疗法。
而精确的定位又直接影响治疗的准确性和愈后。
现就我科2000年8月~2006年8月的6年间所采用的”体表标志简易定位法“和”模拟定位机下铅丝引导定位确定治疗野法对照如下：资料与方法一般资料2000年8月~2006年8月间，我科共做鼻咽癌放射治疗288例，其中男223例，女65例，年龄35～76岁之间。
定位时先采用“体表标志简易定位法‘在患者面部用标记笔标出治疗野，随后即用：模拟定位机下铅丝引导定位法”重新定位验证。
定位方法：①“体表标志简易定位法”：以面颈联合野为例，即利用人体体表解剖标志如眉弓结节、外耳孔等来确定照-射野边界范围进行定位的方法。
②“模拟定位机下铅丝引导成型定位法”：即在模拟定位机下，让患者躺于定位床上，然后制作记忆面膜，在定位机下根据解剖组织和病灶部位而合理的移动铅丝，最后确定治疗部位，形成面颈联合野（狗叫样野），耳前方野以及颈部锁骨上整体挡铅野等。
统计方法：所用数据、方法均采用直接法计算。
结果结果见表。
讨论通过本组病例的观察，显而易见，过去一直采用的人工体表标志定位法存在许多弊端，不宜再用。
①尽管此法经济省时，简便易行，但将治疗野直接画于面部，不仅影响面部清洁，而且很不雅观，让患者难以接受，在长达１～２个月的治疗中患者的心理健康受到影响，心态难免发生变化。
②放射治疗中的“三精”（精确治疗计划、精确模拟定位、精确摆位治疗之一便是精确模拟定位。
放化疗顺序对鼻咽癌治疗效果的差异研究
放化疗顺序对鼻咽癌治疗效果的差异研究聂改红;董海林;辛爱丽;闫建强【摘要】目的探究放化疗顺序对鼻咽癌治疗效果的差异.方法收集经临床影像学检查及病理检查确诊的鼻咽癌患者129例,根据治疗方案不同将患者分为诱导组(n=65)和同期组(n=64),其中诱导组采用顺铂+5-氟尿嘧啶(5-Fu)诱导化疗加调强放疗治疗,同期组采用顺铂同期放化疗治疗.对两组患者的疗效、不良反应发生情况及生存情况进行比较.结果诱导组与同期组患者治疗的总有效率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);同期组患者的胃肠道反应及白细胞下降发生率均明显高于诱导组.两组患者的随访时间为6～97个月,中位随访时间40个月,诱导组患者的中位生存时间为45个月(95％CI:39.228～50.772),同期组患者的中位生存时间为43个月(95％CI:35.159～50.841),两组患者的生存情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.796,P﹥0.05).结论诱导化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效与同期放化疗相近,但同期放化疗不良反应较重.%Objective To explore the influence of the sequence of radiotherapy and chemotherapy in the treatment of nasopharyngeal carcinoma. Method 129 patients with pathologically confirmed nasopharyngeal carcinoma were strati-fied as induction therapy group (n=65) or concurrent therapy group (n=64), for which thecisplatin+5-Fu induced chemo-therapy and concurrent cisplatin radiochemotherapy were administered, respectively. The efficacy, adverse reactions and survival in the two groups were compared. Result The induction therapy group and the concurrent therapy group were similar in respect of overall response (P>0.05);the incidence of gastrointestinal reactions and decreased WBC count was higher in concurrent therapygroup compared to induction therapy group. The patients in the two groups were followed up for 6 to 97 months, with a median follow-up period of 40 months, and the median survival time was 45 months (95％CI:39.228-50.772) in induction therapy group, and was 43 months (95％CI:35.159-50.841) in concurrent therapy group, no significant difference was observed in regard of the survival between the two groups (χ2=0.796, P>0.05). Conclusion The effect of induction chemotherapy combined with intensity modulated radiotherapy is similar with that of concurrent radiochemotherapy for locally advanced nasopharyngeal carcinoma, and the adverse reactions are usually more severe in concurrent radiochemotherapy.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)009【总页数】3页(P1039-1041)【关键词】鼻咽癌;放化疗;顺序;效果【作者】聂改红;董海林;辛爱丽;闫建强【作者单位】平煤神马医疗集团总医院肿瘤内科,河南平顶山 4670020;平煤神马医疗集团总医院肿瘤内科,河南平顶山 4670020;平煤神马医疗集团总医院肿瘤内科,河南平顶山 4670020;平煤神马医疗集团总医院肿瘤内科,河南平顶山4670020【正文语种】中文【中图分类】R739.6鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国南方地区高发的一种恶性肿瘤。
鼻咽癌放射治疗前后BAEP对照研究
鼻咽癌放射治疗前后BAEP对照研究
沈莉;朱莉
【期刊名称】《安徽医科大学学报》
【年(卷),期】1997(032)005
【摘要】报道了３２例鼻咽癌患者单一放射疗程前后脑听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）结果。
疗前ＢＡＥＰ异常占４３．８％，疗后异常占５６．３％，而临床只有１２．５％出现神经受损征。
疗前ＢＡＥＰ正常组疗后ⅢＰＬ、ⅤＰＬ、Ⅰ－ⅢＩＰＬ及Ⅰ－ⅣＩＰＬ显著延长，而疗前ＢＡＥＰ异常组疗后各项指标与疗前比较无显著差异。
作者认为ＢＡＥＰ可以客观、灵敏地发现鼻咽癌患者放疗程中神经组织亚临床损伤，同时全面分析疗前疗后ＢＡＥＰ的变化，结合
【总页数】2页(P628-629)
【作者】沈莉;朱莉
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院放射肿瘤科;安徽医科大学第一附属医院
神经内科电生理室
【正文语种】中文
【中图分类】R739.63
【相关文献】
1.椎基底动脉供血不足BRBAEPBTEP检查对照研究 [J], 顾爱明;郭如雅
2.放射治疗同期合并每周奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的随机Ⅱ期临床对照研究[J], 彭培建;赵充;卢丽霞;黄培钰;韩非;吴少雄;张力
3.VBI性眩晕患者的BAEP、TCD、CDFI的对照研究 [J], 吴芳萍;姜建东;李世滢;周玲;颜怀新
4.鼻咽癌患者调强放射治疗与常规二维放射治疗疗效的临床对照研究 [J], 石鑫
5.椎基底动脉供血不足性眩晕患者ENG,BAEP与rCBF的对照研究 [J], 罗宇;王者晋
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鼻咽癌放疗前、中、后的证型分布及其演变规律的研究的开题报告
鼻咽癌放疗前、中、后的证型分布及其演变规律的
研究的开题报告
研究背景和目的：
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，其发病率不断增高，且具有较高的死亡率。
目前，鼻咽癌的治疗主要以手术和放疗为主。
放疗是鼻咽癌治疗的主要方式之一，其主要优点是毒副作用较小，但在临床应用过程中，其副作用仍然无法完全避免。
随着放疗治疗的进行，鼻咽癌患者的证型也会发生变化，如出现气阴两虚、脾肾阳虚等症状。
因此，本研究旨在分析鼻咽癌放疗前、中、后的证型分布及其演变规律，为临床提供科学的治疗方案。
研究内容和方法：
本研究将收集鼻咽癌放疗前、中、后的病例资料，根据《中医病证分类与代码》将其分为不同的证型，并分析其分布情况。
采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，探究不同证型随着放疗进行的变化趋势。
研究意义：
本研究将有助于全面了解鼻咽癌放疗前、中、后的证型分布情况及其演变规律，为临床提供更科学合理的诊疗方案，如合理应用中药、针灸等治疗方法，提高治疗效果和生活质量。
预期结果：
本研究预计将得出鼻咽癌放疗前、中、后的证型分布情况，不同证型随放疗进行的演变规律，在探究证型分布变化的原因和机制基础上，为鼻咽癌的临床治疗提供更加重要的依据和参考，有利于促进鼻咽癌的早期发现和治疗，提高治疗效果和患者的生命质量。
鼻咽癌放疗后放射性脑病的脑干诱发电位检查2例报告
鼻咽癌放疗后放射性脑病的脑干诱发电位检查2例报告
戈晓光;乔华银;李炅;高嵩
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】1996(14)2
【摘要】例1，男，52岁。
进行性鼻塞2个月，无颅神经席痹，鼻咽部活检诊断为鳞状细胞癌。
于1990年接受了鼻咽和两侧颈部的放疗。
照射总剂量为61Krad，估计前脑照射量为4Krad。
病人在接受照射后22d即出现左眼失明和左耳听力丧失。
右耳听力也严重下降，但无耳漏。
纯音测听显示左耳气导各频率均在100dB
以下，右耳250～4000HZ,损失60～65dB；4000～8000H2损失65-85dB。
【总页数】1页(PF003)
【作者】戈晓光;乔华银;李炅;高嵩
【作者单位】蚌埠市第二人民医院233000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.6
【相关文献】
1.鼻咽癌放疗后致放射性脑病的影响因素分析 [J], 罗琼
2.抗分枝杆菌治疗逆转鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病的初步研究 [J], 丰岩清;张为西;郑民缨;国宁;陈曦;黄帆
3.鼻咽癌放疗后的放射性脑病和闭塞性脑血管病3例报告 [J], 唐启信;廖迂平
4.鼻咽癌放疗后重症放射性脑病行手术治疗的围术期护理 [J], 黄慧;许阳子
5.鼻咽癌放疗后重症放射性脑病行手术治疗的围手术期护理 [J], 倪建芬;蒋春儿;张永芳
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鼻咽癌调强放疗前后MRI影像变化及疗效评估价值研究
鼻咽癌调强放疗前后MRI影像变化及疗效评估价值研究曹传华; 余海英【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)002【摘要】目的探析鼻咽癌调强放疗前后MRI影像变化及在疗效评估中的应用价值。
方法以我院2012年1月~2014年8月收治50例鼻咽癌患者进行研究,所有患者均行调强放疗并于治疗前后进行MRI检查,统计治疗有效率、对比纤维化与复发患者放疗后MRI曲线斜率。
结果治疗前T1WI呈等信号、T2WI高信号、DWI图像呈高信号。
治疗后T2WI呈非均匀高信号、T1WI呈低信号,DWI序列呈信号减低,边界较治疗前清晰,增强扫描表现为不均匀强化。
放疗治疗有效率92.0%(46/50),纤维化组斜率明显低于复发组(P<0.05)。
结论 MRI检查可准确显示肿瘤范围而勾画放射治疗靶区,根据肿瘤形态的改变评价调强放疗效果,并对复发与纤维化进行鉴别,对鼻咽癌临床疗效及预后评估具有明显价值,值得推广。
【总页数】3页(P45-47)【作者】曹传华; 余海英【作者单位】湖北省襄阳市中心医院肿瘤科湖北襄阳 441021【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R739.63【相关文献】1.探讨DCE-MRI早期预测鼻咽癌新辅助化疗和调强放疗疗效的价值 [J], 郑德春;刘萌;岳秋圆;林浩;张潇潇;赖国静;刘向一;陈韵彬2.鼻咽癌调强放疗患者腮腺体积变化的影像学动态评估 [J], 黄军荣;张玉兰;张雪芳;赵正军;张纯;吴伟艺;陈文尖3.MRI扩散加权成像在鼻咽癌调强放疗疗效评价中的应用价值 [J], 韩晶;刘念龙;叶峰;何侠4.3.0T MRI在鼻咽癌调强放疗疗效评价中的应用 [J], 彭德新;陈自谦;刘耀;白伟;王志敏5.调强放疗联合多西他赛+奥沙利铂化疗治疗50例鼻咽癌的MRI影像学疗效评估[J], 余海英; 曹传华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌不同外照射设野放疗后局部区域复发部位的分析
鼻咽癌不同外照射设野放疗后局部区域复发部位的分析李坊铭;罗伟;孙颖;卢泰祥;秦文娟【期刊名称】《肿瘤学杂志》【年(卷),期】2006(12)4【摘要】[目的]探讨不同外照射设野放疗后局部区域复发部位的特点,为临床合理设野提供参考。
[方法]对2002年1月￣2004年12月131例鼻咽癌复发病人,按传统、常规、三维适形放疗和调强放射治疗三种设野分别统计局部区域复发部位,并进行比较分析。
[结果]常规设野在颈动脉鞘复发低于传统设野(32.4%vs.52.5%,P<0.05),而在单纯鼻咽复发、颅底复发、上颈淋巴结复发无明显差异(P>0.05)。
三维及调强放疗组8例中6例病人局部复发,3例病人区域淋巴结复发。
[结论]鼻咽癌放疗后局部区域复发以颈动脉鞘区、颅底及颈部为主;常规设野符合鼻咽癌的临床行为特性及剂量学原则,与传统设野相比,显示出一定的优势;三维和调强放疗具有潜在的优势,但还需要进一步的病例积累后才能得出结果。
【总页数】5页(P288-292)【关键词】鼻咽肿瘤;放射疗法;肿瘤复发【作者】李坊铭;罗伟;孙颖;卢泰祥;秦文娟【作者单位】华南肿瘤学国家重点实验室,中山大学肿瘤防治中心【正文语种】中文【中图分类】R739.63【相关文献】1.鼻咽癌单纯放射治疗后局部复发与首次放疗照射野的关系 [J], 李金高;叶新芊;龚晓昌;万桂芬;敖帆2.62例鼻咽癌常规放疗5年后局部区域复发的再程常规放疗分析 [J], 李德锐;李东升;陈志坚;陈创珍;周明镇3.放疗后局部复发的鼻咽癌调强放疗的预后分析 [J], 韩非;卢泰祥;赵充;卢丽霞;黄劭敏;邓小武4.从鼻咽癌放疗后复发部位探讨放疗设野范围 [J], 罗伟;汤轶强;黄莹;卢丽霞;卢泰祥5.鼻咽癌常规外照射放疗不同设野茎突后区剂量分析 [J], 彭逊;林志雄;李德锐;洪红光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
从鼻咽癌放疗后复发部位探讨放疗设野范围
从鼻咽癌放疗后复发部位探讨放疗设野范围罗伟;汤轶强;黄莹;卢丽霞;卢泰祥【期刊名称】《癌症（英文版）》【年(卷),期】2006(025)002【摘要】背景与目的:自上世纪90年代,中山大学肿瘤医院鼻咽癌常规外照射采用面颈联合野、耳前野和低熔点挡铅技术,本研究通过分析部分常规放疗后局部区域复发患者的资料探讨常规鼻咽癌面颈联合野和耳前野照射范围的合理性.方法:收集1999年在中山大学肿瘤医院按常规面颈联合野和耳前野设野治疗的,放疗后局部区域出现复发,有放疗前后和复发CT检查的鼻咽癌患者资料,分析复发灶所侵犯的部位.对于有照射野设置资料患者,在三维治疗计划系统(3D TPS)下进一步行局部复发灶和照射野模拟剂量学分析,观察复发灶与95%等剂量线的关系,若复发灶95%以上(包括95%)的体积在95%等剂量线内,判断为野内复发,20%以上(包括20%)～95%以下体积在95%等剂量线内,边缘复发,20%以下体积在95%等剂量线内,野外复发.结果:共收集了40例可供分析的患者,其中15例患者材料完整可供局部复发灶和照射野模拟剂量学分析.局部复发的主要部位为鼻咽腔、颅底骨质;局部复发灶和照射野模拟剂量学分析发现野内复发9例,边缘复发4例,野外复发2例.6例边缘和野外复发的患者,经过进一步分析发现复发与未严格遵循常规设野原则或对病灶范围判断失误造成不适当的照射野边界导致靶区出现低剂量区有关.结论:常规鼻咽癌面颈联合野和耳前野照射范围基本是合理的.【总页数】3页(P209-211)【作者】罗伟;汤轶强;黄莹;卢丽霞;卢泰祥【作者单位】华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心放疗科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心放疗科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心放疗科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心放疗科,广东,广州,510060;华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心放疗科,广东,广州,510060【正文语种】中文【中图分类】R739因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌组织照射2 Gy前后基因表达差异研究
鼻咽癌组织照射2 Gy前后基因表达差异研究陈甲信;程金健;李瑶;郭懿;冯国生;陈可和;司勇锋;周薇亚;刘时才;张政;韦海明【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2007(29)2【摘要】目的研究鼻咽癌组织照射2 Gy后基因表达谱的变化.方法采用BioStarH-141s(2004)型含14 112点的人类全长基因cDNA表达谱芯片,对1例放射敏感的鼻咽癌组织进行放疗前及放疗2 Gy后检测,并分析它们之间的基因表达差异.结果鼻咽癌放疗2 Gy后与放疗前比较,组织表达差异基因共38个,其中上调28个,下调10个.表达差异基因中改变最明显的功能群是免疫系统相关的基因,如IGLV 1-44、SLPI、CXCL 14、IL1RN、HLA-DQA 1、HLA-DOA等上调.细胞增殖、细胞调亡、细胞周期、DNA修复系统也有部分基因发生明显变化,如MLL 5上调、POLR2B下调等.结论提示对鼻咽癌组织照射2 Gy后基因表达谱改变的研究可以更好地阐明放射敏感性差异机理,为放疗前或放疗早期寻找到预测放射敏感性分子标志提供理论依据.【总页数】4页(P153-156)【作者】陈甲信;程金健;李瑶;郭懿;冯国生;陈可和;司勇锋;周薇亚;刘时才;张政;韦海明【作者单位】广西壮族自治区人民医院鼻咽癌研究所,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院鼻咽癌研究所,南宁市,530021;上海复旦大学生命科学院遗传研究所,上海市,200433;上海复旦大学生命科学院遗传研究所,上海市,200433;广西壮族自治区人民医院鼻咽癌研究所,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院鼻咽癌研究所,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院鼻咽癌研究所,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院鼻咽癌研究所,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院鼻咽癌研究所,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院鼻咽癌研究所,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院鼻咽癌研究所,南宁市,530021【正文语种】中文【中图分类】R739.6【相关文献】1.X射线照射对鼻咽癌细胞mdrl基因表达的影响及意义 [J], 范凯;王辉;王彦;于志红;富晶;刘敏;吕申;许国旺2.2 Gy多分割不同顺序照射对鼻咽癌CNE-2细胞生物效应的研究 [J], 李金高;叶建明;陈文学;王小平3.10 Gy X射线照射鼻咽癌移植瘤组织差异表达蛋白质的初步筛选 [J], 马慧;卢小迪;曲颂;赵伟;李龄;郭亚;黄元娇;付强;岑卫健4.基因芯片分析10Gy γ射线照射后肺癌细胞株H1299基因表达谱变化 [J], 汤忠祝;周翔;罗志强;杨谷一;朱远5.0.2 Gy γ射线照射人外周血淋巴细胞不同时间点差异基因表达谱研究 [J], 李建国;闻建华;左雅慧;秦秀军;张伟;王小莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌常规放射治疗与调强放射治疗的比较研究的开题报告
鼻咽癌常规放射治疗与调强放射治疗的比较研究的
开题报告
一、选题背景
鼻咽癌是一种比较常见的头颈部恶性肿瘤，主要由鼻咽上皮组织恶性变异而来。
目前，鼻咽癌的治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗等，其中放疗成为了当前治疗鼻咽癌的主要方式。
常规放疗技术已经较为成熟，但在一些病例中，常规放疗可能无法有效地控制肿瘤的生长，因此研究调强放射治疗的临床应用对于提高鼻咽癌治疗效果具有重要意义。
二、研究目的
本研究旨在比较鼻咽癌常规放疗和调强放射治疗在治疗鼻咽癌中的临床应用效果，探究其中的差异和影响因素，为鼻咽癌的科学治疗提供参考依据。
三、研究内容和方法
1. 研究对象：拟纳入6个月内在我院接受鼻咽癌常规放疗或调强放射治疗的患者
2. 研究方法：
（1）回顾性比较研究：回顾性分析患者的临床资料，比较两种治疗方式在不同病例中的应用效果；
（2）采用SPSS 21.0软件进行统计分析，对治疗效果进行量化比较和多因素分析。
四、预期结果
通过对两种治疗方式的比较研究，预期得出调强放射治疗相较于常规放疗在治疗鼻咽癌中具有更优的效果，可以显著提高治疗成功率和生存率。
五、意义和贡献
本研究对于探究鼻咽癌治疗的新方法、提高治疗效果具有一定的参考价值。
可以为临床医生提供治疗决策依据、为患者提供个性化治疗方案，同时也可能拓展了鼻咽癌调强放射治疗的应用范围，为临床治疗提供较为有效的手段。
鼻咽癌调强放疗后靶区追量的临床研究的开题报告
鼻咽癌调强放疗后靶区追量的临床研究的开题报告一、选题背景和意义鼻咽癌是一种常见的头颈部肿瘤，常常对患者的生命和健康造成极大的威胁。
目前临床上采用调强放疗来治疗鼻咽癌已成为一种常见的治疗方式。
调强放疗是一种计划治疗模式，可以根据患者的实际情况，对每个放疗区域的放疗剂量进行调整，以达到最佳治疗效果。
然而，现有的调强放疗方案对于鼻咽癌患者的水平进行调整，往往无法彻底摧毁肿瘤组织，容易出现复发和转移的情况。
基于这一问题，本研究拟进行长期的临床研究，从调强放疗的剂量和治疗区域两个方面出发，对于鼻咽癌患者的治疗效果进行评估和分析，以期达到更好的治疗效果。
二、研究内容和方法1.研究内容本研究将以调强放疗为核心，探讨不同的靶区追量对于鼻咽癌患者治疗效果的影响，重点观察放射剂量、治疗时间和复发率等指标。
2.研究方法本研究采用前瞻性、随机、对照的研究方式，将受试者根据随机数字表方法分为实验组和对照组。
所有受试者均采用调强放疗治疗，实验组在治疗期间，将治疗区域进行追量处理，对于不同区域和不同患者，剂量和时间将有所差异。
对于对照组，将按照传统的调强放疗治疗方式进行操作。
通过对两组患者的治疗反应、肿瘤残留情况、治疗时间和不良反应等方面进行分析和对比，论证实验组中对应不同追量的治疗区域是否能够更好地提高治疗效果。
三、预期结果和意义本研究旨在通过大量、细致的临床观察和数据分析，深入研究调强放疗治疗方案的医学机理，并尝试以靶区追量方式进行优化调整，以期达到更好的治疗效果。
预期结果是能够验证不同追量对于放疗的剂量、时间和治愈率等方面的影响，为鼻咽癌调强放疗方案的改进提供依据和方向。
通过本研究，将促进鼻咽癌的诊断和治疗水平的提高，为相关科研和医学实践提供新的思路和方法。
鼻咽癌患者外照射后放射诱导甲状腺改变的纵向研究的开题报告
鼻咽癌患者外照射后放射诱导甲状腺改变的纵向研究的开题报告一、研究背景鼻咽癌是一种严重的头颈肿瘤，通常需要进行放疗治疗。
然而，鼻咽癌患者在接受放疗治疗时容易受到甲状腺的影响，导致甲状腺功能发生改变。
虽然一些早期的研究已经报道了这种影响，但在这方面的研究仍然比较有限。
特别是对于长期随访的研究尚不充分。
因此，本研究旨在通过对鼻咽癌患者进行外照射后的放射诱导甲状腺改变的纵向研究，以更全面地了解这种影响的程度和持续时间，为鼻咽癌患者的治疗提供更完善的依据。
二、研究目的本研究的主要目的是了解鼻咽癌患者接受外照射后放射诱导甲状腺改变的情况及其持续时间，以提供更准确的放射治疗指导。
三、研究方法3.1 研究对象本研究将纳入2015年至2016年间接受鼻咽癌治疗的患者。
参与者需要满足以下条件：1.年龄在18岁及以上；2.已经完成首次放疗治疗；3.没有进行过手术或放化疗的免疫抑制治疗。
3.2 研究设计本研究采用纵向研究的设计，将在放疗前、放疗后、3个月后、6个月后、12个月后等时间点进行甲状腺功能的检测。
检测项目包括甲状腺激素(T3、T4、TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等。
3.3 数据收集和分析根据病史和体检信息，收集患者的基本信息、疾病信息、放疗等治疗方案以及甲状腺功能检测的数据。
通过比较不同时间点的检测结果，分析鼻咽癌患者的甲状腺功能变化趋势和持续时间。
四、研究意义本研究将探讨鼻咽癌患者接受外照射后放射诱导甲状腺改变的情况，深入了解这种影响的程度和持续时间，并为放射治疗提供更完善的指导。
此外，本研究的结果可能对其他头颈部肿瘤患者接受放疗治疗时的甲状腺改变有所启示。
五、预期结果预计本研究结果将显示鼻咽癌患者接受外照射后放射诱导甲状腺改变的情况及其持续时间。
结果将提供更准确和全面的放疗治疗指导，帮助医生制定更个性化、有效的治疗方案，同时减少患者不必要的风险和负担。
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・临床研究・基金项目:广西壮族自治区科研研究与技术开发计划资助项目(9631062)作者单位:530021 南宁,广西壮族自治区人民医院神经内科(秦岭、王铁建、韩敏),肌电诱发电位室(张丽香),放疗科(陈甲信、卢晓玲)鼻咽癌病人放疗前后多种诱发电位的比较研究秦岭 陈甲信 张丽香 王铁建 韩敏 卢晓玲【摘要】 目的 了解鼻咽癌(NPC )病人放疗中、放疗后射线是否会引起多种诱发电位的改变。
方法 对48例初次放疗的NPC 病人在放疗前与放疗后各阶段进行脑干听觉诱发电位(BAEP ),短潜伏期体感诱发电位(S LSEP ),图形翻转视觉诱发电位(PRVEP )追踪研究。
结果 与放疗前对比,本组病人放疗后不同的阶段BAEP 、S LSEP 、PRVEP 某些波的潜伏期与波间潜伏期均值和放疗前的检测结果比较差异有显著性。
结论 NPC 病人接受放射治疗后,早期即可引起神经系统传导功能障碍,诱发电位技术可以反映这种传导功能障碍的存在,而BAEP 、S LSEP 、PRVEP 3种诱发电位协同应用,可及时发现射线对听感觉、体感觉、视觉传导通路损伤。
【关键词】 鼻咽癌; 放射损伤; 诱发电位Study on ch ange of multimod ally evoked potentials in nasoph aryngeal carcinom a p atients after radiothera 2py QIN Ling ,CHEN Jiaxin ,ZH ANGLixiang ,et al .The People ’s Hospital o f Guangxi Zhuang Nationality Auton 2omous Region ,Nanning 530021,China【Abstract 】 Objective T o investigate possible changes of multim odally ev oked potentials in nas opharyn 2geal carcinoma patients after radiotherapy.Methods Altogether 48nas opharyngeal carcinoma patiens receiving primary conventional external beam irradiation were examined before and after radiotherapy to determine their brainstem auditory 2ev oked potential (BAEP ),short 2latency s omatosens ory 2ev oked potential (S LSEP )and pattern re 2versal visual 2ev oked potential (PRVEP ).R esults In comparion with the conditions before radiotherapy ,in dif 2ferent periods after radiotherapy abnormal peak latency and interval latency difference were found in BAEP ,S LSEP and PRVEP.Conclusion Nas opharyngeal carcinoma after radiotheray may cause abnormal function of nerve conduction in early periods ,which can be showed by BAEP ,S LSEP ,PRVEP ,and injury can be timely detected if the three ev oked potentials are used together.Thus we suggest BAEP ,S LSEP ,PRVEP should be examined in na 2s opharyngeal carcinoma patients during and after the radiotherapy s o as to find early damage in auditory s omato 2sens ory and visual conduction pathways.【K ey w ords 】 Nas opharyngeal carcinoma ; Radiation 2injury ; Ev oked potential 鼻咽癌(NPC )以放疗为主要治疗手段,放射野包括了部分听感觉、体感觉、视觉传导通路,我们从1996年8月～1998年3月通过对48例NPC 常规放疗病人在放疗前、放疗中鼻咽部(DT40～48G y Π4～5w )、放疗结束(鼻咽部DT70～78G y Π7～8w 时)以及放疗结束后3个月、6个月、12个月进行BAEP 、S LSEP 、PRVEP 追踪检查,结果报道如下。
材料和方法11检查对象:本组病例入选条件为放疗前BA 2EP 、S LSEP 、PRVEP 未见异常且CT 排除鼻咽癌侵犯颅内;共48例,男性32例,女性16例,年龄21～66岁,中位年龄4315岁,鼻咽部低分化鳞癌45例,其他3例。
按鼻咽癌“九二分期”:Ⅰ期3例、Ⅱ期15例、Ⅲ期25例、Ⅳ期5例。
所有病人均首次接受放射治疗。
用60C o 或4M V X 射线常规放射治疗,鼻咽部70～78G y Π7～8w (主要是两耳前野+鼻前凸字野,部分病人用面颈联合野,加两耳前野和鼻前凸字野;两耳前野和面颈联合野上界均为颅底线上115～215cm )。
颈部60C o 或4M V X 射线颈前切DT30～32G y 后改深部X 射线垂直照射DT34～40G y 。
21诱发电位:BAEP、S LSEP、PRVEP检测采用丹麦产Canan T m多功能肌电诱发电位仪,在隔音屏蔽和恒温的实验室内进行。
31BAEP检测方法:放大频率带通100～2000 H z,通过耳机给予稀疏click短声刺激,刺激强度采用感觉级(主观反应阈+60Db)重复频1011H z,平均叠加2000次,单耳刺激,对侧耳施白噪屏蔽,两侧记录,记录电导联颅顶(C z,正极性)和给声侧乳突。
分析时间10ms。
记录Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期(P L)和波间潜伏期(IP L)。
每次实验重复2次以上。
S LSEP仅进行正中神经、下肢胫后神经的检测。
41S LSEP检测方法:放大器预放大10～20万倍,带通100～2000H z,分析时间上肢正中神经S LSEP50ms,下肢胫后神经S LSEP100ms。
刺激方法:脉冲时程011～012ms,刺激强度10～20mA,刺激重复率5cΠs。
记录电极按国际脑电图10Π20系统置于C3ΠC4(正中神经)或C′z(胫后神经)。
参考电极置于A1ΠA2,每次叠加500次,重复2次。
记录N9、N13、N20、P40各波的P L和IP L。
51PRVEP检测方法:刺激图像12mm×16mm,用全视野刺激方式,图形翻转2H z,平均亮度100 cdΠm2,黑白格对比度80%,放大器带通滤波1～100 H z,分析时间400ms,平均叠加200次,灵敏度mvΠD,受试者眼与视屏距离1m。
记录电极置于枕骨粗隆上5cm的中线Oz和由此向外旁开5cm的左右两侧O1和O2,参考电极置于前额(Fz),记录P100波P L和P100波振幅。
计划本组病人48例进行放疗前、放疗中、放疗结束及放疗结束后3个月、6个月、12个月进行上述诱发电位检测,在实验中分别于放疗中、放疗后6个月、12个月各1例、2例和4例病人缺失,未能进行检查。
61统计学处理所得数据输入SPSS统计软件包进行非参数检验。
结 果11本组病人放疗前及放疗后各阶段的检测结果见表1～3,将本组病人接受放疗后各阶段诱发电位检测结果与放疗前进行比较,可发现:①放疗中仅BAEP之V波的P L出现差异性改变。
②放疗结束BAEP之Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的P L和S LSEP之N20波的P L表现差异有显著性。
③放疗结束3个月BAEP之Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的P L和Ⅰ2Ⅴ、IP L、Ⅲ2Ⅴ的IP L,以及S LSEP之N13、N20波P L和N92N13的IP L差异有显著性。
④放疗结束6个月BAEP之Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的P L和Ⅰ2ⅢIP L、Ⅲ2ⅤIP L、Ⅰ2ⅤIP L差异有显著性。
⑤放疗结束12个月BAEP之Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的P L和Ⅰ2ⅢIP L以及PRVEP之P100波差异有显著性。
表1 脑干诱发电位检测结果时程耳数ⅠP LⅢP LⅤP LⅠ2ⅢIP LⅢ2ⅤIP LⅠ2ⅤIP L正常值△841171±01203184±01215168±01242114±01171183±01253198±0121放疗前961153±01353163±01255154±01262113±01161192±01144106±0125放疗中961159±01483168±01455162±013732109±01202101±01384101±0139放疗结束941174±0170333178±0151335172±0143332114±01471199±01424110±0155放疗结束3个月961173±0162333186±0158335183±0144332117±01322104±0124334117±01323放疗结束6个月921181±0174334101±0174335186±0158332126±0139332107±014734120±01573放疗结束12个月881179±0164333198±0175335181±0180332130±0145332104±01514114±0155 注:与放疗前比较3P<0105,33P<0101;△正常值出自本院电生理实验室(下同)表2 体感觉诱发电位检测结果时程肢数N9N13N20N92N13N132N20N92N20P40正常值△男 809190±018013110±019019140±11203120±01406120±01709140±018039157±2128女 809110±014012110±015018100±01503100±01406100±01508190±014038143±2131放疗前969154±016413113±019618195±11083157±01625183±01679170±219838188±2182放疗中969143±019913144±219019174±71773171±01765184±018310128±819138176±6174放疗结束949151±111113127±317019132±118633154±01775183±11269165±111839189±4179放疗结束3个月969160±016413144±11183319130±111933185±0194335196±01819168±019139182±4100放疗结束6个月929157±017113123±112419119±11343171±01776103±01949162±018540105±4175放疗结束12个月889174±210613141±118419169±41653169±01765188±11189188±310939117±7183表3 PRVEP诱发电位检测结果时程眼数P100潜伏期(ms)P100振幅(mv)正常值△男62108100±4.9510.90±4.52女62104.00±4.9515.80±5.85放疗前9696.88±5.738.50±4.61放疗中96107.27±8.668.23±4.18放疗结束9497.97±8.868.32±4.27放疗结束3个月9698.04±8.019.21±8.83放疗结束6个月92112.43±9.19339.10±10.04放疗结束12个月88105.73±4.00338.06±4.39 21本组病例中符合以下任何一条标准可认为BAEP异常:①Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的P L延长(> x+3s)或任一波缺失。