胺碘酮对老年患者甲状腺激素水平的影响

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胺碘酮的注意事项

胺碘酮的注意事项
胺碘酮是一种抗心律失常药物，适用于治疗室性心律失常、心房颤动等心脏疾病。

然而，使用胺碘酮时需要注意以下事项：
1. 绝对禁忌症：胺碘酮对药物过敏或有碘过敏史的患者应慎用或禁用。

2. 甲状腺功能监测：由于胺碘酮会抑制甲状腺激素合成和释放，使用胺碘酮治疗时需定期监测甲状腺功能，特别是确保患者没有甲亢的存在。

3. 眼科监测：胺碘酮可引起角膜微晶状混浊和光感皮炎，因此患者在使用胺碘酮期间需定期进行眼科检查，以避免产生严重的视力损害。

4. 肝功能监测：胺碘酮可能引起肝损伤，特别是在高剂量和长期使用的情况下。

患者在使用胺碘酮期间需定期监测肝功能，如出现肝损伤症状如黄疸、肝炎等，应及时停药并就医。

5. 心脏监测：胺碘酮可能引起心律失常的恶化，特别是在患有严重基础心脏病的患者中。

因此，在使用胺碘酮期间，患者应接受持续的心电图监测，以确保治疗的有效性和安全性。

6. 注意剂量控制：胺碘酮具有剂量依赖性的药效和副作用，过高的剂量可能导致严重的心律失常和其他不良反应。

因此，在使用胺碘酮时，必须严格按照医生的指示进行剂量控制，切勿随意调整剂量或停药。

7. 与其他药物的相互作用：胺碘酮与许多其他药物存在相互作用的风险，特别是与抗心律失常药物、血管活性药物和抗凝血药物。

在使用胺碘酮时，应告知医生所有正在使用的药物，以便避免不良反应和药物相互作用。

总之，使用胺碘酮治疗心脏疾病时，患者应在专业医生的指导下使用，定期进行各项监测，严格控制剂量，并注意药物相互作用等问题，以确保治疗的有效性和安全性。

胺碘酮应用的十大要点

胺碘酮应用的十大要点胺碘酮的药代动力学1．吸收胃肠道吸收缓慢不完全；单次口服达峰时间4～7h，饱餐后服药达峰时间明显缩短；胆汁可促进片剂崩解；静脉用药达峰时间0.5h。

2．生物利用度口服胺碘酮绝对生物利用度为50%，老年人较低。

3．药物分布分布容积大，有效容积为5000L；药物在血管外的分布量大，浓度高；达到稳态浓度的时间长（2～4周或更长，三室开放模型），半衰期长；负荷量大，可缩短达效时间30%。

4．有效血药浓度（1）血药浓度：1.0～2.5 μg/ml适宜，低于1.0易复发，高于3.5不良反应增加；（2）达到稳态的总量为15g，但指南留有余地，建议10g。

个体差异大。

5．代谢肝脏代谢（脱碘，脱乙基）。

6．排泄（1）经胆汁排泄，经肾脏排泄很少（1%），肾病患者无需减量；（2）清除半衰期：单次给药为1～1.5天，多次给药为20～60天，长期给药为数月；（3）肝肠循环：长期服药去乙基胺碘酮量大，肝肠再摄取增加。

7．停药与血药浓度1个月，血药浓度降低25%；2个月，血药浓度降低50%；9个月，血浆还能检测出胺碘酮。

胺碘酮的心血管作用1．离子通道作用多通道，对Na+通道、K+通道、Ca2+通道均有阻滞作用，还可抑制β受体。

2．传导系统电生理作用对传导系统有全面的抑制作用，降低自律性，减慢传导，延长不应期。

胺碘酮可使窦律下降10%～15%。

3．心血管水平（1）扩冠，抗缺血：胺碘酮最初为抗心绞痛药物，具有直接和间接扩冠作用。

①静注：5 mg/kg，扩冠作用出现，可治疗不稳定性心绞痛；②口服，可治疗劳力性、变异性心绞痛；③可缩小心肌梗死面积，改善预后。

（2）降压作用：降压作用明显，小剂量静脉给药可出现，给药5 mg/kg 时动脉压出现，口服无此作用。

静脉降压与胺碘酮助溶剂（聚山梨醇酯80）有降压作用相关。

（3）增加心输出量（98%的患者）：洋地黄和胺碘酮是少有的能治疗心衰合并心律失常的药物。

在11个抗心律失常药物中，地高辛的负性肌力作用最小，其次就是胺碘酮，随后是利多卡因、β受体阻滞剂、奎尼丁、异博定、地尔硫?、双异丙吡胺、索他洛尔、普罗帕酮和氟卡胺。

胺碘酮引起药源性不良反应的

胺碘酮引起药源性不良反应随着人类科技的发展，药物的研究与开发得到长足发展，药物的品种和数量也已惊人的速度增加，面对不断上市的新药和药学研究新成果，药物的临床选择与应用成为了我们医务人员困难的事情，俗话说的好，是药三分毒。

几乎临床应用的所有药物都可出现不同程度的不良反应。

在此，当今冠心病、高血压、心律失常是心血管领域最常见的三大疾病，而胺碘酮兼有扩冠、降压、抗心律失常的三重作用实属少见。

临床医生为了用好胺碘酮，必须全面深入地了解其多方面的心血管作用，才能更加主动和有效的用好此药。

胺碘酮，又称乙胺碘呋酮，已在临床应用4O年，其强大的抗心律失常作用已被越来越多的循证医学结果所证实。

目前，胺碘酮是临床应用最多、最广泛的抗心律失常药物，在美国和欧洲。

其占抗心律失常药物处方的1／3，而在拉美国家高达70％。

我国从8O年代初开始应用胺碘酮。

目前。

临床应用的范围越来越广，从大的省和国家级的教学医院到小的基层和社区医院都在应用。

但其临床应用还存在着较多问题。

诸如使用剂量不足的情况十分普遍，对其严重副作用尚有过度恐惧的倾向，对不同适应证的不同应用剂量。

静脉用药后如何转变为口服用药等还存在困惑和不解。

在此，当今冠心病、高血压、心律失常是心血管领域最常见的三大疾病，而胺碘酮兼有扩冠、降压、抗心律失常的三重作用实属少见。

临床医生为了用好胺碘酮，必须全面深入地了解其多方面的心血管作用，才能更加主动和有效的用好此药胺碘酮的药理作用：胺碘酮属于延长APD药物，对心脏多种离子通道均有抑制作用，能阻滞K离子和钠离子，钙离子。

还有轻度A,B受体阻断作用，它可以降低窦房结和普肯也纤维的自律性，减慢房室结和普肯也纤维的传导速度，延长心房肌，心室肌及普肯也纤维的APD和ERP。

能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低外周阻力，降低血压，而且有轻度负性肌力作用，可减少心肌耗氧量。

胺碘酮，是一广谱抗心律失常药物。

除此，它还有一定的抗甲状腺素作用。

胺碘酮的应用及观察

胺碘酮的应用及观察胺碘酮是一种常用的心脏抗心律失常药物，广泛应用于临床上防治心律失常的治疗中。

它主要通过抑制心肌细胞膜上的钠通道、钾通道和钙通道的活性来达到治疗的效果。

首先，胺碘酮的主要应用是治疗心房颤动和心房扑动。

这是一种常见的心律失常，即心脏负责心脏收缩的心室搏动不规则而快速，导致心脏无法正常地泵血。

胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的电活动，延长动作电位的持续时间，从而减慢心室率和恢复正常的心律。

其次，胺碘酮也可以用于治疗室性心律失常。

室性心律失常是指心脏起搏点起源于心室而非心房，导致心室搏动不规则、快速或缓慢。

胺碘酮通过抑制心脏细胞上的钠通道，抑制室性心律失常的产生和维持。

此外，胺碘酮还可用于治疗其他心律失常，如室上性心动过速、室上性心律失常等。

它可以帮助控制这些快速心律失常，使心脏恢复正常的节奏。

胺碘酮的应用还包括治疗心力衰竭。

心力衰竭是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分，导致疲劳、呼吸困难和水肿等症状。

胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的收缩力和心脏的节律来减轻心脏负荷，从而改善心力衰竭的症状。

需要注意的是，胺碘酮具有一定的副作用和观察指标。

首先，胺碘酮应用时需要监测甲状腺功能，因为它会抑制甲状腺素的合成和释放。

甲状腺功能监测包括检测血清甲状腺素水平、甲状腺素结合球蛋白水平和甲状腺刺激素水平等。

另外，胺碘酮还可能导致心律失常的加重或新的心律失常的产生，因此需要监测心电图，特别是在初始治疗时或剂量调整时。

如果出现心律失常加重的情况，应及时调整剂量或停药。

胺碘酮还可能引起肝脏损害，因此应监测肝功能指标，包括血清转氨酶、黄疸和血清胆碱酯酶等。

此外，胺碘酮也可能导致肺部损伤，如肺纤维化和肺炎等，因此需要注意监测肺部功能。

此外，胺碘酮还可能影响眼睛视网膜和角膜，导致视觉障碍和角膜上皮变性等。

因此，使用胺碘酮时需要监测眼部症状和视力。

总之，胺碘酮是一种重要的心律失常药物，广泛应用于临床中。

它可以用于治疗心房颤动和心房扑动、室性心律失常以及其他心律失常，同时也可用于心力衰竭的治疗。

胺碘酮对甲状腺功能影响的研究进展

静脉或动脉应用均能取得良好效果。

亦有学者联合应用静脉和动脉溶栓方法,以期达到既快速溶栓,又局部用药的目的,但其效果是否优于单一途径用药,需要临床进一步研究。

【参考文献】1 孟家眉１神经内科临床新进展１北京:北京出版社,1994,125-127.2 闫乐京.UK、rtpA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效对比分析１中华医学研究杂志,2004,4(3):253１3 张玲如,王立.中风现代诊疗.南京:江苏科学技术出版社,2001,104-105１4 贺茂林,陈清棠.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗及病理生理１中国危重病急救医学,2000,12(5):315-317.5 张苏明,毛春,方思羽,等.影响超早期溶栓治疗脑梗死疗效因素的研究１同济医科大学学报,2000,29(4):347１6缪金寿.249例急性脑梗死早期溶栓治疗分析１浙江临床医学,2001,3(2):95-96１7 宋吉运,张镛,战金山,等１尿激酶颈动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死患者疗效比较１中国危重病急救医学,2000,12(5):287１8贺茂林,陈清棠,王朝霞,等１尿激酶静脉溶栓治疗6h内急性颈动脉系统脑梗死初步临床观察.卒中与神经疾病,1999,6(4):202１9张淑琴.神经内科学进展.长春:长春出版社,2001,109１10 韦联星.急性缺血性脑卒中的溶栓治疗１广西医学,2003,25(3):403-404１11 柯行娆,廖小平,欧阳锋,等１超选择性动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床对照研究１北京医学,2001,23(3): 154１(编辑:石岚)胺碘酮对甲状腺功能影响的研究进展何卫华【中图分类号】R972+.2 【文献标识码】 A 【文章编号】1684-2030(2007)03-0219-03胺碘酮(amiodarone,Am)最早于1961年由Labze实验室合成,最初是作为冠状动脉扩张剂问世。

1976年Rosen２baum率先将其应用于抗心律失常的治疗,此后胺碘酮广泛应用于临床。

胺碘酮与甲状腺功能异常

岭南急诊医学杂志２０１４年４月第１９卷第２期胺碘酮与甲状腺功能异常黄琨１综述张少玲２刘品明１审校ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１鄄３０１Ｘ．２０１４．０２．０４０胺碘酮是当前最常用的广谱抗心律失常药物，其主体效应为阻断钾通道，延长心肌细胞动作电位时程的Ⅲ类抗心律失常药物，兼有不同程度的Ⅰ、Ⅱ及Ⅳ类抗心律失常药物效应，临床上广泛应用于室上性和室性心律失常的治疗。

胺碘酮作为呋喃类结构的含碘化合物，长期应用可影响甲状腺激素代谢而诱发甲状腺功能异常，包括胺碘酮诱发甲状腺功能亢进症（ＡＩＴ）和胺碘酮诱发甲状腺功能减退症（ＡＩＨ），前者可分为两型：Ⅰ型ＡＩＴ系血循环中高浓度碘致甲状腺激素合成增多；Ⅱ型ＡＩＴ缘于甲状腺炎或甲状腺滤泡细胞破坏使甲状腺激素释放增多；部分患者表现为混合型ＡＩＴ。

兹介绍胺碘酮诱发甲状腺功能异常的流行现状、预测因素、发生机制及防治策略。

１胺碘酮的药物代谢动力学胺碘酮分子结构与甲状腺激素中的三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）、四碘甲腺原氨酸（Ｔ４）相似，每分子胺碘酮含两个碘原子，占其质量的３７．５％，其中约１０％可解离成游离碘［１］。

每２００ｍｇ胺碘酮中含７５ｍｇ有机碘，胺碘酮通常用量为１００－６００ｍｇ／ｄ，相当于摄入３－１８ｍｇ／ｄ游离碘，而日常推荐摄碘量仅为０．１５－０．３０ｍｇ／ｄ。

胺碘酮由于其亲脂性，主要贮存于脂肪组织及含脂肪丰富的组织。

胺碘酮经肝脏代谢后产生去乙基胺碘酮（ＤＥＡ），胺碘酮的半衰期约４０ｄ，ＤＥＡ约是５７ｄ，因此，停药后仍可较长时间维持其效应。

在细胞内，胺碘酮易积聚在溶酶体内，并与其磷脂结合，结合物被磷脂酶水解形成多层包涵体，可能与胺碘酮的不良反应有关［２］。

胺碘酮代谢过程中的诸多因素如碘聚集、自由基形成和免疫损伤等均可能参与损伤甲状腺的结构和功能。

２流行病学及预测因素大多数服用胺碘酮的患者甲状腺功能仍保持正常，约１５％－２０％的患者出现甲状腺功能异常［３］。

临床使用胺碘酮的不良反应与防治

临床使用胺碘酮的不良反应与防治胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物，又兼具Ⅰ～Ⅳ类抗心律失常药物的电生理特性和作用，但其带来的副作用较多，且较严重，在治疗心律失常的过程中往往容易导致心律失常，因此其治疗时需要个体化应用。

笔者通过使用胺碘酮患者的案例分析，认为药师的临床指导，有助于帮助临床合理用药，减少药物不良反应的发生[1]。

1临床资料据不完全统计，我科室2002年至今，应用可达龙治疗心律失常1435例，其中男患734例，女患701例，年龄40～80岁均有。

1435例患者中，有112例患者发生心脏不良反应，占7.80%；142例患者发生神经和精神反应，占9.90%；173例患者发生甲状腺不良反应，占12.06%；188例患者发生肺损害，占13.10%；360例患者发生消化系统不良反应，占25.09%；所有患者均出现了角膜微小色素沉着；9例患者发生皮疹或皮炎，占0.63%。

2不良反应2.1对心脏影响胺碘酮在使用过程中，会引起患者窦性心动过缓、窦性停搏以及不同类型的房室传导阻滞。

患者的窦性心动过缓情况最严重可以达到心律降至28次/min，服用阿托品不能缓解，是发生各种阻滞的先兆。

患者发生心脏反應的原因多为服用剂量过大造成，多发生于老年患者。

同时胺碘酮还可能引起严重的低血压以及休克的发生。

在胺碘酮引起的各种心脏不良反应中，Q-T间期延长导致的尖端扭转型室速是其中最为紧急和严重的不良反应，可能造成患者发生室颤而猝死[2]。

2.2对肺脏的影响胺碘酮主要蓄积于肺脏细胞溶酶体中，阻断内源性磷脂循环，引起磷脂在肺泡巨噬细胞和Ⅱ型上皮细胞的沉积并纤维化，导致过敏性肺炎、间质或纤维化性肺炎以及小支气管腔闭塞。

细胞介导的免疫反应和胺碘酮的直接毒性可能是胺碘酮肺炎的发病原因。

胺碘酮对肺脏的影响临床表现多样。

发生的机制可能是长期大剂量服用胺碘酮导致细胞磷脂代谢障碍，可能激活机体非特异性免疫反应，引起细胞毒性损伤。

胺碘酮肺毒性的发生率1%～17%，减少剂量可使肺毒性的发生率降至1%。

影响甲状腺功能的药物

∙那些影响甲状腺功能的药物∙2014-10-24 11:41:11 国际内分泌代谢杂志∙在过去的几十年里，临床医生一直在探寻通过各种手段提高检测促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺激素和游离T4（FT4）的准确性、可靠性以及敏感性，辅助性的检测手段诸如颈部超声以及放射性碘摄取率测定等，使得检测甲状腺功能障碍的解剖学和生理学改变成为可能。

与此同时，随着临床新药的不断出现，有些药物在治疗疾病的同时也对甲状腺功能产生了副作用甚至影响甲状腺功能的检测，本文对上述两类药物综述如下。

影响甲状腺功能的药物1 胺碘酮胺碘酮是抗心律失常的有效药物，尤其适用于持续性室性心动过速、心室颤动、心房颤动的患者。

胺碘酮的使用常常会引起潜在的全身多器官受损，如肺纤维化、胃肠道不适、眼部及皮肤疾病、神经系统紊乱以及甲状腺功能受累。

胺碘酮被推出不久，就因其引起甲状腺功能异常而受到关注。

甲状腺功能的异常往往会引起一系列临床症状及体征，但最具特点的是其对心脏及心血管系统的影响，虽然甲状腺功能亢进症（甲亢）引起的全身症状及体征的变化较甲状腺功能减退症（甲减）明显，但如果两者长期未经正规治疗，均会导致心功能异常。

1.1 胺碘酮所致甲减（AIH）对于合并有甲状腺结节及甲状腺自身抗体阳性的患者，发生AIH的风险明显上升，女性患者多于男性（女：男为1.5：1）。

有报道指出，有甲状腺自身抗体阳性的女性患者发生AIH的风险是甲状腺自身抗体阳性男性患者的14倍。

在甲状腺激素生物合成过程中，碘被甲状腺滤泡上皮细胞摄取再被甲状腺过氧化物酶氧化成活性碘，随后被酪氨酸有机化。

胺碘酮导致甲状腺滤泡上皮细胞中碘增加，从而抑制甲状腺的聚碘作用及甲状腺激素的合成、释放，即Wollf-Chaikoff效应，一般会持续2——14 d，随后甲状腺滤泡上皮细胞摄取碘的过程恢复正常，即Wollf-Chaikoff效应的逃逸现象。

对于具有潜在甲状腺疾病的患者，胺碘酮会干扰wollf-Chaikoff效应逃逸现象，导致甲状腺激素合成及释放的减少，TSH水平持续性升高，甲状腺体积发生代偿性增大，最终发展成AIH。

胺碘酮诱发甲状腺损伤的机制及治疗研究进展

胺碘酮诱发甲状腺损伤的机制及治疗研究进展田树旭;耿琛琛;陈思娇;毛廷辉【摘要】胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药,被广泛用于各种心率失常的治疗中.胺碘酮在发挥抗心律失常生物效应的同时,释放大量的碘元素,增加甲状腺合成甲状腺激素的功能,扰乱体内甲状腺激素的正常代谢.并且通过直接的细胞毒性和间接反馈作用,致甲状腺组织损伤.对于胺碘酮诱发的甲状腺组织损伤,可以根据病情采取药物、手术以及放射性碘等相应治疗.%Amiodarone is type Ⅲ antiarrhythmic drug, which generally applied in the treatments of arthythmia. The amiodarone could release large of iodine while as taking out its antiarrhythmic effet,which increasing the synthesis of thyroid function and disrupting the metabolism process of thyroid hormone. Finally,the thyroid gland get injury. The amiodarone-induced injury may be treated with medicine, surgery and radioactive iodine.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)012【总页数】3页(P1853-1855)【关键词】胺碘酮;甲状腺功能减低;甲状腺功能亢进;治疗【作者】田树旭;耿琛琛;陈思娇;毛廷辉【作者单位】中国医科大学附属第一医院干部医疗工作部老年医学研究室学生处七年制,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院干部医疗工作部老年医学研究室学生处七年制,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院干部医疗工作部老年医学研究室学生处七年制,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院干部医疗工作部老年医学研究室学生处七年制,沈阳,110001【正文语种】中文【中图分类】R541;R961胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药，自1962发现以来，被广泛用于各种心律失常的治疗中。

影响甲状腺功能的药物

那些影响甲状腺功能的药物2014-10-24 11:41:11 国际内分泌代谢杂志在过去的几十年里，临床医生一直在探寻通过各种手段提高检测促甲状腺激素（T SH ）、总甲状腺激素和游离 T4 （FT4 ）的准确性、可靠性以及敏感性，辅助性的检测手段诸如颈部超声以及放射性碘摄取率测定等，使得检测甲状腺功能障碍的解剖学和生理学改变成为可能。

影响甲状腺功能的药物1胺碘酮胺碘酮是抗心律失常的有效药物，尤其适用于持续性室性心动过速、心室颤动、心房颤动的患者。

胺碘酮的使用常常会引起潜在的全身多器官受损，如肺纤维化、胃肠道不适、眼部及皮肤疾病、神经系统紊乱以及甲状腺功能受累。

胺碘酮被推出不久，就因其引起甲状腺功能异常而受到关注。

1.1 胺碘酮所致甲减（ AIH ）对于合并有甲状腺结节及甲状腺自身抗体阳性的患者，发生 AIH 的风险明显上升，女性患者多于男性（女：男为 1.5 ：1 ）。

有报道指出，有甲状腺自身抗体阳性的女性患者发生 AIH 的风险是甲状腺自身抗体阳性男性患者的14 倍。

在甲状腺激素生物合成过程中，碘被甲状腺滤泡上皮细胞摄取再被甲状腺过氧化物酶氧化成活性碘，随后被酪氨酸有机化。

胺碘酮导致甲状腺滤泡上皮细胞中碘增加，从而抑制甲状腺的聚碘作用及甲状腺激素的合成、释放，即Wollf-Chaikoff效应，一般会持续2 —— 14 d ，随后甲状腺滤泡上皮细胞摄取碘的过程恢复正常，即Wollf-Chaikoff效应的逃逸现象。

对于具有潜在甲状腺疾病的患者，胺碘酮会干扰wollf-Chaikoff效应逃逸现象，导致甲状腺激素合成及释放的减少，TSH 水平持续性升高，甲状腺体积发生代偿性增大，最终发展成AIH 。

胺碘酮的不良反应及防治

胺碘酮的不良反应及防治胺碘酮为苯并呋喃的衍生物，作为Ⅲ类抗心律失常药，但它同时有钠通道阻滞、钙通道阻滞、β受体阻滞等作用，因此，它具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的特点，疗效确切，临床安全性较高，广泛应用于多种心律失常的治疗［1］。

胺碘酮应用于临床出现的不良反应及其防治如下：1 胺碘酮的不良反应1.1胺碘酮的肺毒性［2］胺碘酮肺毒性发生率为1％～17％。

胺碘酮的肺毒性很可能是药物直接毒性作用以及炎症反应、过敏反应等多种因素共同作用的结果。

胺碘酮肺毒性的症状和体征缺乏特异性，多在连续应用胺碘酮后3～12个月出现，可表现为间质性肺炎或过敏性肺炎。

多数患者(约占2/3)起病隐匿，伴有干咳、呼吸困难、体重下降等，偶有发热，胸部X线显示肺间质弥漫性病变。

另有约1/3的肺毒性患者起病较急，常在治疗初期出现症状，并以发热和类似感染性肺炎的临床表现为特点，胸片显示肺实质片状浸润。

胸腔积液在肺毒性患者中较少出现。

约1/2～3/4的肺毒性患者表现为轻、中度的呼吸困难，少数患者甚至出现成人型呼吸窘迫综合征症状。

极少数患者会出现革兰阴性病原菌所致的获得性肺炎。

药物剂量与肺毒性的发生具有相关性。

研究显示服用小剂量胺碘酮(<400mg/d)，肺毒性的发生率<2％。

但如长期(2年)服用胺碘酮，即使剂量控制在200mg/d，仍有可能发生肺毒性。

因此，随着胺碘酮治疗周期的延长，肺毒性风险也将随着摄入量的增加而加大。

1.2对甲状腺功能的影响凡是应用胺碘酮，甲状腺功能指标就有变化。

因200mg胺碘酮含碘有74．6mg，如此多的碘肯定对甲状腺有作用。

它抑制外周四碘甲状腺原氨酸(T4)转向三碘甲状腺原氨酸(T3)，表现T4、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、促甲状腺激素(TSH)轻度升高、T3轻度降低，此为胺碘酮作用的生化标志。

甲减多发生于老年人，一般停药后甲减可好转。

1.3胺碘酮的肝脏毒性肝脏毒性表现为转氨酶升高，很少有症状，因复查的时间、次数不等，发生率报告不一。

胺碘酮的药理作用

胺碘酮的药理作用胺碘酮是一种抗心律失常药物，具有广泛的药理作用。

它主要通过抑制细胞膜上的离子通道、影响离子泵以及改变离子浓度来发挥其药理作用。

本文将详细介绍胺碘酮的药理作用。

胺碘酮作为一种抗心律失常药物，其主要作用是通过抑制细胞膜上多种离子通道来调节心脏电活动。

胺碘酮能够抑制钠通道、钙通道和钾通道的工作，从而延长心肌动作电位的持续时间。

这种延长动作电位的作用有助于抑制快速性心律失常发作，如心房颤动和室上性心动过速。

胺碘酮还能够抑制β肾上腺素能受体的激活，从而减少交感神经对心脏的刺激。

这种作用主要通过抑制腺苷酸环化酶来实现，从而降低环磷酸腺苷（cAMP）的生成，进而减少β受体的激活。

这种抑制交感神经的作用有助于减慢心脏的节律和增加心脏的稳定性。

此外，胺碘酮还能够影响心脏细胞内的钙离子浓度。

它能够抑制钙离子的释放和重摄取，从而影响心肌收缩的力度和速度。

这种调节钙离子浓度的作用有助于改善心脏的收缩和舒张功能，减少心脏负荷，提高心脏的整体功能。

胺碘酮对甲状腺功能的影响也是其重要的药理作用之一。

胺碘酮能够抑制甲状腺素的生成和释放，从而减少甲状腺激素的合成。

这种抑制甲状腺功能的作用有助于降低甲状腺激素对心血管系统的影响，从而减少心脏的负荷和改善心脏功能。

此外，胺碘酮还具有抗氧化和抗炎作用。

它能够抑制氧化应激反应和炎症反应的发生，从而减轻炎症对心脏的损伤。

这种抗氧化和抗炎作用有助于保护心脏免受各种心血管疾病引起的损伤，维持心脏的正常功能。

此外，胺碘酮还具有抗血小板和抗凝血作用。

它能够抑制血小板的聚集和凝血过程，从而减轻血栓形成的风险。

这种抗血小板和抗凝血作用有助于预防心血管事件的发生，如心脏梗死和中风。

总结起来，胺碘酮具有多种药理作用，包括抗心律失常、抗交感神经、调节钙离子浓度、抑制甲状腺功能、抗氧化和抗炎、抗血小板和抗凝血。

这些作用综合起来，使胺碘酮成为一种广泛应用于心脏疾病治疗的药物。

然而，由于其药理作用复杂、副作用和不良反应较多，所以在使用胺碘酮前，建议先咨询医生的建议，并严格按照医生的指导使用，以确保药物的安全性和有效性。

胺碘酮的功能主治和副作用

胺碘酮的功能主治和副作用胺碘酮的功能主治胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，具有以下功能主治：1.治疗心房颤动和心室颤动：胺碘酮在临床上被广泛应用于心房颤动和心室颤动的治疗。

它通过抑制多种离子通道，改善心脏电生理活动，从而稳定心脏节律。

2.防止心脏再激动：胺碘酮可以延长心脏细胞的去极化过程，减少心肌细胞的自动增强，从而防止心脏再激动，避免心律失常的发生。

3.保护心肌：胺碘酮具有抗氧化和抗炎作用，可以减轻心肌缺血再灌注损伤，保护心肌细胞的功能。

4.控制心室率：胺碘酮可以通过减慢房室传导和抑制窦房结和房室结的自律性，从而控制心室率。

5.降低心律失常的复发率：胺碘酮不仅可以改善心律失常的症状，还可以减少心律失常的复发率，提高患者的生活质量。

胺碘酮的副作用胺碘酮在使用过程中可能出现一些副作用，包括但不限于以下几个方面：1.甲状腺功能异常：胺碘酮会抑制甲状腺激素的合成和释放，导致甲状腺功能异常，表现为甲亢和甲减的症状。

2.肝功能异常：胺碘酮可能导致肝功能异常，表现为转氨酶升高和肝损伤。

3.眼睛问题：胺碘酮使用过程中有一定概率引起眼睛问题，如角膜混浊和视力模糊。

4.肺功能受损：少数患者在使用胺碘酮后可能出现肺间质性纤维化，导致呼吸困难和肺功能受损。

5.神经系统问题：胺碘酮使用过程中偶尔会出现神经系统问题，如头晕、头痛、共济失调等。

6.皮肤反应：个别患者可能对胺碘酮过敏，出现皮疹、瘙痒等皮肤反应。

需要注意的是，胺碘酮的副作用并不是所有患者都会出现，副作用的发生率与剂量、使用时间以及患者自身因素有关。

在使用胺碘酮时，医生会根据患者的具体情况来权衡风险和收益，选择合适的剂量和疗程。

总结起来，胺碘酮是一种功能强大的抗心律失常药物，可以用于治疗心房颤动和心室颤动，具有保护心肌、控制心室率和降低心律失常复发率的作用。

然而，使用胺碘酮时需要注意其副作用，特别是甲状腺功能异常、肝功能异常以及眼睛问题等，必须在医生的指导下使用，及时监测患者的身体状况。

盐酸胺碘酮的功能主治

盐酸胺碘酮的功能主治简介盐酸胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，常用于治疗各种心律失常和甲状腺功能亢进等疾病。

盐酸胺碘酮具有多种功能和主治，本文将对其主要功能和主治进行介绍。

功能盐酸胺碘酮具有以下功能：1.抗心律失常作用：盐酸胺碘酮通过抑制心脏细胞的电活动，延长心脏动作电位，从而抑制心室肌细胞的异常自律性和传导性，从而达到校正心律失常的作用。

2.抗甲状腺功能亢进作用：盐酸胺碘酮可以抑制甲状腺对碘的摄取和合成甲状腺激素的作用，从而减少甲状腺功能亢进引起的甲状腺激素的合成和释放。

3.拮抗β受体作用：盐酸胺碘酮能够竞争性地与β受体结合，从而减少β受体的刺激作用，减缓心率，降低血压。

4.拮抗α受体作用：盐酸胺碘酮能够竞争性地与α受体结合，从而减少α受体的刺激作用，扩张血管，降低外周阻力。

主治盐酸胺碘酮在临床上常用于以下疾病的治疗：1.心律失常：盐酸胺碘酮是治疗不稳定性心房颤动和其他心律失常的一线药物。

它能够恢复和维持正常的心律，减少心房颤动的发作次数和持续时间。

2.甲状腺功能亢进症：盐酸胺碘酮可以减少甲状腺激素的合成和释放，从而控制甲状腺功能亢进引起的症状。

它可用于治疗Graves病和甲亢危象等疾病。

3.心衰：盐酸胺碘酮可用于治疗心衰患者的心律失常，恢复和维持正常的心律，改善心排血量，减轻症状。

4.冠心病：盐酸胺碘酮能够减少冠状动脉血流的狭窄，改善心肌供血不足，同时减少心律失常的发生，对稳定性心绞痛和心肌梗死后的心律失常有较好的疗效。

5.心肌梗死：盐酸胺碘酮可用于心肌梗死后的心律失常的预防和治疗，减少心肌再灌注后细胞的异常自律性和传导性。

6.过速性心律失常：盐酸胺碘酮可用于治疗各种过速性心律失常，如室上性心动过速、快速性房颤、房扑等。

注意事项在使用盐酸胺碘酮的过程中，需要注意以下事项：•需要定期监测甲状腺功能和肝功能，以避免甲状腺功能减退和肝功能损害。

•盐酸胺碘酮禁忌症包括甲状腺功能减退、心动过缓、心房传导阻滞、严重肝功能损害等。

胺碘酮与甲状腺的那些事儿

胺碘酮与甲状腺的那些事儿610036胺碘酮是一种常用的广谱抗心律失常药物，目前广泛用于房性、结性、室性心律失常以及伴预激综合征的心律失常。

但在其药品说明书中【禁忌症】中，“甲状腺功能异常”赫然在列。

胺碘酮究竟是怎么影响甲状腺功能的？使用该药对甲状腺功能正常的患者有影响吗？用药出现甲状腺功能异常又该如何治疗？一、胺碘酮如何影响甲状腺功能？胺碘酮一方面可通过药物本身对甲状腺功能产生影响，另一方面可通过药物体内代谢后释放出的碘对甲状腺功能产生影响。

1、胺碘酮与其主要代谢产物去乙基胺碘酮（DEA）的化学结构与三碘甲腺原氨酸(T3)类似，因此胺碘酮对甲状腺功能的影响可以体现在抑制甲状腺素(T4)向T3转化，或阻断T3与受体的结合，或减少某些甲状腺激素相关基因的表达这些方面。

胺碘酮及其代谢产物对甲状腺滤泡细胞还有可能的直接毒性作用，从而导致破坏性甲状腺炎。

2、成人每口服100mg胺碘酮，经肝脏代谢后会释放约3mg无机碘进入体循环。

2018年中国居民补碘指南[1]指出，18岁以上成年人平均每日需要量为85μg，每日推荐摄入量120μg，每日可耐受最高摄入量为600μg。

普通人群每日从饮水、食物、碘盐中摄入的碘量已基本达到成年人推荐水平。

碘是合成甲状腺激素的底物，使用胺碘酮会显著增加碘负荷，碘负荷超载则可能导致甲状腺功能异常的发生。

二、胺碘酮如何影响正常甲状腺功能的激素水平？大量体内外研究已经建立了胺碘酮给药与脱碘酶抑制之间的关系[2]。

脱碘酶的抑制导致T4转化为T3和rT3转化为T2的过程短暂受阻，从而导致血清T4和rT3水平升高，T3水平降低。

胺碘酮对甲状腺功能正常的患者甲状腺功能检查的影响见下表1[3]。

表1胺碘酮对甲功正常患者甲功监测的影响检测项目短期影响（＜3个月）长期影响（＞3个月）TT4/FT4↑50%↑高于正常值20%-40%T3↓15%-20%或正常下限↓低于正常值20%rT3↑>200%↑150%TSH↑20%-50%短暂升高正常根据血清rT3水平还可能监测胺碘酮给药的效果。

胺碘酮使用注意事项

胺碘酮使用注意事项胺碘酮是一种抗心律失常药物，常用于治疗室性心律失常和不稳定的心房颤动。

在使用胺碘酮时，需要注意以下事项：1. 严格按照医生的指示使用：胺碘酮需要经过医生开具处方才能购买和使用，使用时需要按照医生的用量和用法进行。

不可自行调整剂量或停药。

2. 注意过敏反应：有些人对胺碘酮可能存在过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。

如果出现过敏反应，应立即停药，并就医处理。

3. 肝功能监测：胺碘酮可能对肝脏产生一定的毒性，因此在治疗过程中需要定期监测肝功能，包括血清转氨酶和胆红素水平。

出现肝功能异常时，应及时调整药物剂量或停药。

4. 甲状腺功能监测：胺碘酮对甲状腺有抑制作用，可能导致甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。

在使用胺碘酮期间，需定期监测甲状腺功能，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平。

5. 需定期监测眼部反应：胺碘酮使用过程中，少数患者可能出现眼部副作用，如视力模糊、角膜色素沉积等。

因此，在使用过程中需要定期检查眼部状况，如视力检查和角膜状况评估。

6. 注意药物相互作用：胺碘酮与其他药物可能存在相互作用，增加药物的毒副作用或降低药物疗效。

因此，在使用胺碘酮期间，应告知医生正在使用的其他药物，尤其是抗心律失常药和甲状腺激素药物。

7. 孕妇和哺乳期妇女慎用：胺碘酮对胎儿可能有一定的影响，特别是在妊娠早期使用。

因此，孕妇和哺乳期妇女需要在医生的指导下使用，并需要权衡利弊。

8. 避免酒精和咖啡因：酒精和咖啡因可能增加胺碘酮的心脏毒副作用，因此在使用过程中最好避免饮酒和饮用含咖啡因的饮料。

总之，在使用胺碘酮的过程中，需要严格按照医生的指导使用，并注意观察和记录可能出现的不良反应。

如果出现严重不良反应或疑似过敏反应，应立即就医处理。

盐酸胺碘酮片的功能主治

盐酸胺碘酮片的功能主治1. 什么是盐酸胺碘酮片？盐酸胺碘酮片是一种口服药物，主要成分是胺碘酮。

胺碘酮属于一种抗心律失常药物，可以用于治疗心律失常和甲状腺功能亢进症。

2. 盐酸胺碘酮片的功能主治盐酸胺碘酮片具有以下的功能主治：• 2.1 治疗心律失常盐酸胺碘酮片被广泛用于治疗各种类型的心律失常，包括室性心律失常、房性心律失常以及某些特殊类型的心律失常。

胺碘酮通过延长心脏复极化过程，减少细胞的兴奋性，从而调整心脏电活动，达到治疗心律失常的效果。

• 2.2 控制甲状腺功能亢进盐酸胺碘酮片也可以用于控制甲状腺功能亢进。

甲状腺功能亢进是指由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素导致的一种疾病。

胺碘酮通过抑制甲状腺素的合成和释放，阻断甲状腺激素对细胞的作用，从而减少甲状腺功能亢进的症状。

• 2.3 辅助治疗心力衰竭盐酸胺碘酮片还可以作为辅助药物用于治疗心力衰竭。

心力衰竭是一种心脏功能不全的疾病，患者往往出现疲劳、呼吸困难和水肿等症状。

胺碘酮能够通过调节心脏节律、增强心肌收缩力以及减少心脏负荷，改善心力衰竭患者的症状。

• 2.4 预防心脏猝死盐酸胺碘酮片还可以用于预防心脏猝死。

心脏猝死是指由于心脏骤停导致的瞬间死亡。

胺碘酮通过调整心脏节律，减少心脏电活动异常，降低心脏猝死的风险。

3. 盐酸胺碘酮片的使用注意事项• 3.1 用药前务必咨询医生由于盐酸胺碘酮片具有一定的副作用和禁忌症，使用前务必咨询医生的建议。

医生会根据患者的具体情况，包括病情、年龄、性别等因素来决定是否适合使用盐酸胺碘酮片。

• 3.2 遵循药物的正确用法和用量在使用盐酸胺碘酮片时，应遵循医生的指示，按照药物说明书上的用法和用量进行服用。

不要擅自增加或减少用药剂量，以免出现副作用或影响药效。

• 3.3 定期复查甲状腺功能及心电图使用盐酸胺碘酮片的患者应定期进行甲状腺功能和心电图的复查，以监测疾病的进展和调整治疗方案。

如有任何不适或异常情况，应及时告知医生。