手术讲解模板：面瘫矫正术

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面瘫(原创)PPT课件

❖药物治疗 ❖眼部保护 ❖外科手术减压 ❖神经康复治疗
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药物治疗
❖1、糖皮质激素：
通常选择泼尼松或泼尼松龙口服，３０～６０ｍｇ／ｄ，连用５ｄ，之后于５ｄ内逐步减量至停用。发病３ｄ后使用糖皮质激素口服是否能够获益尚不明确。儿童特发性面神经麻痹恢复通常较好，使用糖皮质激素是否能够获益尚不明确；对于面肌瘫痪严重者，可以根据情况选择。
前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常。 ❖排除继发原因。
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鉴别诊断
❖格林巴林综合征：肢体对称性下运动神经元瘫痪，常伴双侧周围性面瘫及脑脊液蛋白分离现象。
❖糖尿病周围神经病变：常伴其他脑神经麻痹，以动眼、外展及面神经麻痹居多，可单独发生。
❖继发性面神经麻痹：腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎及麻风均可累及面神经，但多有原发病的特殊表现。
❖4、兼血瘀的，加地龙、水蛭、当归、鸡血藤、川芎等。
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预后
❖大多数特发性面神经麻痹预后良好。大部分患者在发病后２～４周开始恢复，３～４个月后完全恢复。
❖在面肌完全麻痹的患者，即使未接受任何治疗，仍有７０％在发病６个月后也可以完全恢复。
❖部分患者可遗留面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象。
❖分型： ❖1、风寒袭络证 ❖2、风热袭络证 ❖3、风痰阻络证 ❖4、气虚血瘀

手术讲解模板：面斜裂矫正术

手术资料：面斜裂矫正术
术后处理： 3.术后5～7d拆除面部缝线。口内黏膜上的缝线可任其自行脱落或2周后再拆除，以免过早拆除缝线而在张口时创口裂开。
手术资料：面斜裂矫正术
并发症： 1.伤口裂开多因张口活动、过早拆线和伤口感染所致。
手术资料：面斜裂矫正术
并发症： 2.伤口感染。
手术资料：面斜裂矫正术
手术资料：面斜裂矫正术
手术禁忌：
2.有出血倾向的疾病和高血压症，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的病人，尚未控制的糖尿病和患传染性疾病者.。
手术资料：面斜裂矫正术
术前准备：
1、术前三天，术者可在医生指导下口服板兰根冲剂和静脉滴注甲硝唑或其它广谱抗生素，创造良好的身体环境； 2、术前三天开始，术者需忌口，主要忌辛、辣、刺激性食物和生蒜、生葱、辣椒等。另外，不能食用花生、瓜子、海鲜等食品； 3、女性应避开经期哺乳期；经期后一周为宜。
术后护理： 4、流质饮食3天。
谢谢！
手术资料：面斜裂矫正术
概述：
梨状孔外侧与眶下孔内侧之间，终止于眶下缘与眶底内侧部，梨状孔完整。5号裂极少见，其骨性裂隙位于尖牙与前磨牙之间，上行经眶下孔外侧至眶下缘和眶底中1/3 处。6号裂为颧骨上颌骨裂，由于覆盖表面的软组织萎缩，从口角至下眼睑外侧呈沟状，下眼睑外1/3外翻。

外科手术教学资料：吻合神经血管的背阔肌瓣游离移植面瘫矫正术讲解模板

手术资料：吻合神经血管的背阔肌瓣游离移植面瘫矫正术
概述：
目前较流行的是先后进行横跨面部超长神经移植和游离肌肉移植两期法。1989年，王炜等根据胸背神经血管具有较长且恒定的解剖行径，以及它们在肌肉内的分支特点，做成带有超长神经血管蒂的背阔肌瓣，一次完成带血管的横跨面部超长神经移植和游离肌肉移植，一期整复面瘫，也取得了较好的效果。从理
吻合神经血管的背阔肌瓣游离移植面瘫矫正术
手术资料：吻合神经血管的背阔肌瓣游离移植面瘫矫正术
吻合神经血管的背阔肌瓣游离移植面瘫矫正术
科室：神经外科部位：面部麻醉：采用全身麻醉
手术资料：吻合神经血管的背阔肌瓣游离移植面瘫矫正术
概述：
吻合神经血管的背阔肌肌皮瓣游离移植术最早被用来整复颊部皮肤和肌肉的复合性缺损。1988年，Mac Kinnon和Lee Dellon 根据胸背神经血管在神经血管门处分叉的解剖特点，将其做成具有共干神经血管蒂的两个肌瓣，同期整复口角和下睑区，使这一组织瓣在矫正面瘫方面有了新的用途。
手术资料：吻合神经血管的背阔肌瓣游离移植面瘫矫正术
适应证： 1.陈旧性周围性或中枢性单侧面瘫，病程超过1年。
手术资料：吻合神经血管的背阔肌瓣游离移植面瘫矫正术
适应证： 2.先天性单侧面瘫。
手术资料：吻合神经血管的背阔肌瓣游离移植面瘫矫正术
适应证： 3.因创伤或切除肿瘤造成的面部表情肌大量缺失。

手术讲解模板：面部整形术

手术资料：面部整形术
适应证：
第三类：骨骼型，这个类型的出现的国字脸，主要是由于骨骼的原因，一般的办法是没有效果的，最有效的瘦脸办法就是磨骨改脸型。
手术资料：面部整形术
手术禁忌： 1.求治的动机模糊，对手术要求不明确。
手术资料：面部整形术
手术禁忌： 2.要求过高，要求百分之百地彻底改善。
手术资料：面部整形术
面部整形术
手术资料：面部整形术
面部整形术
科室：烧伤科部位：面部麻醉：暂无
手术资料：面部整形术
适应证：
第一类：脂肪型，这个类型的脸部不满意的占的比例比较多，也就是很多说的婴儿肥，此类的面部不满意的主要原因是因为脂肪堆积，主要的瘦脸难题就是去除脂肪。
手术资料：面部整形术
适应证：
第二类：肌肉型，这个类型的面部不满意，主要是因为咬肌肥大，大部分原因是因为经常活动咬合形成的肌肉发达，有的还会出现不对称的现象。
手术资料：面部整形术
并发症： 4、伤口出血、产生血肿或皮肤出现淤青
手术资料：面部整形术
并发症：装置引流管及使用弹性束带的目的就是在预防或是减缓这些问题。避免太早按摩伤口，防止严重出血。
手术资料：面部整形术
并发症： 5、颜面肿胀
手术资料：面部整形术
并发症：可能会持续二周至一个月；积极冰敷可以预防或是减缓。

(完整word版)面瘫教案(详案)

四、面瘫

（一）概念

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证。又称“口眼斜”、“口僻”、“歪嘴风”。以下图片就是一些面瘫病人出现的症状。这个疾病好发于任何年龄、但是多数患者为20-40岁为多，并且以男性为多，发病没有明显季节性，也就是面瘫在任何季节都可能发生。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，最常见的是贝尔麻痹（bell），这个也是面瘫中相对较轻的一个类型，预后比较良好。

（二）病因病机

1、正气不足、脉络空虚

2、风邪乘虚而入面部经络

3、气血痹阻，经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收

（三）辨证分型

1、主症

我们将面瘫的症状分为2种，一个是它的主症，另一个则是它的兼症。

（1）急性发病，常于睡醒发现

（2）患侧面部板滞、麻木、瘫痪

（3）患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作

（4）鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪

（5）眼睑闭合不全、露睛流泪。

患侧眼睛无法完全闭合，会露出一条缝隙，同时这只眼睛会出现流泪比较多的症状，不自主的泪多，又叫做鳄鱼泪。

（6）口角下垂，歪向健侧，不能作露齿、鼓腮等动作

为什么口角歪斜是偏向健侧呢？因为两侧面神经本是同时协调肌肉作运动，一侧瘫痪后不受本体控制，只有健侧肌肉收缩并牵拉，故偏健侧。

2、兼症

（1）部分患侧初起耳后、耳下疼痛。

外科手术教学资料：吻合神经血管的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术讲解模板

手术资料：吻合神经血管的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术
适应证： 2.先天性单侧面瘫。
手术资料：吻合神经血管的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术
适应证： 3.因创伤或切除肿瘤造成的面部表情肌大量缺失。
手术资料：吻合神经血管的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术
适应证： 4.受区血管健康，管径与供肌血管相当或接近。
手术资料：吻合神经血管的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术
手术步骤：
分离面患侧面神经：切开皮肤、皮下组织，根据神经移植时标记的位置，找到神经移植体末端。已有神经瘤形成时，应切除到正常部位。一般以见到有明确的神经束结构为准，必要时可送冰冻切片以证实。如拟采用面神经的中枢侧断端做吻合，则按常规解剖面神经。
手术资料：吻合神经血管的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术
适应证： 5.受区有可供吻合的健康运动神经，包括面患侧面神经中枢侧断端和横跨面部超长神经移植体，后者Tinel征必须阳性。
手术资料：吻合神经血管的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术
手术禁忌： 1.不能耐受长时间显微外科手术的病人。
手术资料：吻合神经血管的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术
手术资料：吻合神经血管的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术
概述：
的游离肌肉移植多在横跨面部超长神经移植术后半年至 1年间进行。本节着重介绍吻合神经血管的股薄肌瓣游离移植术，关于横跨面部超长神经移植术请参阅横跨面部神经移植术和吻合血管的神经游离移植术。面部表情肌（图10.7.5.3-1， 10.7.5.3-2）。

2024年度面瘫教学讲解课件

口角歪斜的主要原因。患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
2024/2/3
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心理康复辅导策略探讨
2024/2/3
建立良好的医患关系
医生应与患者建立信任关系，耐心倾听患者诉求，提供心理支持。
认知行为疗法
帮助患者认识并改变消极的思维模式和行为习惯，增强自我控制能力。
01
包括面瘫类型、严重程度、病程等因素，了解患者的身体状况
和合并症情况。
综合分析治疗方法
02
根据评估结果，结合患者的具体情况，综合分析各种治疗方法
的优缺点及适应症，制定个体化的治疗方案。
及时调整治疗方案
03
在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，根据治疗效果及
时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
生化检查
检测血糖、血脂等指标，评估患者是否存在代谢性疾病。
免疫学检查
检测免疫球蛋白、抗体等指标，判断是否存在免疫相关性疾病导
致面瘫。
2024/2/3
16
综合分析确定诊断结果
结合病史、临床表现及辅助检查结果进行综合分析。
排除其他可能导致面瘫的疾病，如颅内肿瘤、脑血管病等。确定诊断结果并制定相应的治疗方案。
2024/2/3
31
未来发展趋势预测
2024/2/3
智能化诊疗技术

面瘫矫正术阔筋膜悬吊术

【适应证】

1.适用于各种原因所引起的面瘫，经数年之久无法恢复，面神经已变性，表情肌已萎縮的晚期面瘫的矫正。

2.曾进行神经移植，术后失败的病例。

3.先天性面瘫。

【禁忌证】

因恶性肿瘤切除而导致的面瘫，宜在肿瘤治愈后再做面瘫矫正。

【操作程序及方法】

1.切取大腿阔筋膜：于大腿外侧做两个3cm短皮肤横切口，用筋膜抽取器切取长20cm、宽1.5cm的阔筋膜，如无筋膜抽取器可通过手术切取。将切取的筋膜片纵行剪成4条，用盐水纱布包裹备用。

2.面部切口：在患侧口角外側靠近唇红缘处做一弧形切口；在上下唇中央稍偏健側沿唇红缘各做一小横切口；另在患侧鼻翼外侧鼻唇沟处做一纵弧形切口，使上述各切口均深达肌层，此外，在患侧内眦角内上方做一小纵行切口深达骨膜；并在患侧颞部发际内做长约5cm的斜行切口。深达颞筋膜层。

3.植入筋膜：用筋膜引针，将-根筋膜的两端经口角切口引人，分别经口轮匝肌浅层至上下唇唇红缘切口引出，再将筋膜条转人此切口，再经口轮匝肌深层由口角处切口引出。稍拉紧筋膜条后，两端打结，并缝合固定于口角部的面肌中。此时，筋膜条呈"8"字形围绕于上下唇及口角部组织中。继用筋膜引针在颞部切口内的颞筋膜上将另一根筋膜条的一端由颞部切口引人，经过皮下隧道至口角外切口，将此筋膜的口角端绕过口角部的"8 "字形筋膜环后再将其从颞部切口引出。继将第三根筋膜条从颞部切口穿人，从鼻翼外侧切口穿出，并将此筋膜末端与鼻翼外侧切口深部的面肌缝合固定。最后再用第四根筋膜条从颞部切口穿人，经下睑缘下方皮下隧道，从内眦角处切口穿出，并将其末端缝合于奥骨骨膜上。

手术讲解模板：颞肌颞筋膜瓣转位面瘫矫正术

手术资料：颞肌颞筋膜瓣转位面瘫矫正术
手术步骤：
在内眦内侧0.5cm做纵行切口，沿皮下组织层做上、下睑隧道，于外眦平面与颞部切口贯通。做鼻唇沟切口，循皮下组织层向颧弓方向做成足够宽的隧道（图10.7.5.2-6）。 11.6 6.做成颞筋膜条带
手术资料：颞肌颞筋膜瓣转位面瘫矫正术
手术步骤：
将颞肌颞筋膜瓣分成前1/3和后2/3两块，顺筋膜和肌纤维纹路纵行剪开，在接近颧弓上缘处改用钝性分离，边分离边向眼睑方向作试转，不要损伤前1/3块中的神经。再将前1/3块的筋膜从中线剪开。将后2/3块的筋膜部分均匀地分成5～6条（图10.7.5.2-7）。为了防止颞筋膜与颞肌和
手术资料：颞肌颞筋膜瓣转位面瘫矫正术
手术步骤：
骨膜分离，可在筋膜条带切口的末端做加强缝合，以免固定时被撕裂。前1/3块筋膜切口的加强缝合应做在相当于外眦的部位。 11.7 7.牵引与固定
手术资料：颞肌颞筋膜瓣转位面瘫矫正术
手术步骤：
将颞肌颞筋膜瓣前1/3块的两个筋膜条带分别穿过上、下睑的皮下隧道，在内眦内侧切口中交叉穿过内眦韧带下方，缝合固定。牵拉张力不可太大，以免眼睑变形。将后2/3块的筋膜条带分别栓线，通过颧弓外侧隧道从口角切口引出，调整张力后，分别缝合固定在患侧上唇、口角和下唇的皮下组织和口轮匝肌上（
概述：
手术资料：颞肌颞筋膜瓣转位面瘫矫正术

手术讲解模板：面神经吻合术

手术资料：面神经吻合术
适应证： 2.改道吻合术神经两断端相距3～4mm以上，吻合时有较大张力者，须采用颞骨内或颞骨外改道吻合术。
手术资料：面神经吻合术
手术禁忌：全麻者术前晚肥皂水灌肠，术晨禁食、禁水。
手术资料：面神经吻合术
术前准备： 1.做好病人术前解释工作。
手术资料：面神经吻合术
手术资料：面神经吻合术
注意事项：
静脉是保护面神经吻合端的最好材料，可将静脉管剖开成片状，包裹神经鞘膜吻合处。也可先将静脉段套在一端神经上，缝合鞘膜后，再将静脉套移至吻合处。注意取的静脉必须比神经粗些，使静脉和神经间留有适当的空隙，以防止神经肿胀受压。静脉套可阻止吻合处肉芽长入，并可固定断端和保护面神经。
手术资料：面神经吻合术
注意事项：
合神经鞘膜或束膜，目前有不同看法。神经鞘膜缝合技术较简单，能抗一定拉力，但被吻合的神经粗细必须一致，不能控制神经束的对合，缝合过紧发生挤压；过松易脱离。神经外膜是极活跃的结缔组织源，如缝合过多，外膜可向内生成束间结缔组织，妨碍轴突生长，所以主张行束膜吻合，即剥除断端5mm的神经外膜，以无损伤缝线缝合束膜。
谢谢！
手术资料：面神经吻合术
并发症：
。卜国弦（1994）报道，保守治疗蝶腭神经封闭，6个月未减轻可手术切断鼓室神经和鼓索神经，或切断导管神经。有人术中切断岩大浅神经术后可无此现象。

面瘫讲稿

面瘫

第二临床医学院针灸教研室米建平

面瘫图片2～3张。

一、定义：面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称“口眼歪斜”（中枢性面瘫称之为口角歪斜）。本病发病急速（多在吹风、受凉后，夜间发生，很多病患者晨起后发现），但无半身不遂、言语不利、神志不清等症（有一种情况例外：脑干病变引起核下性损害）。本病可发生于任何年龄，无明显季节性。

本病相当于现代医学的周围性面神经麻痹，最常见是面神经炎，其主要临床表现为病侧面部肌肉运动障碍，发生口眼歪斜。

中枢性面瘫与本病病理虽然不同，但可参照本法治疗。

二、面神经解剖

面神经走行

1、运动：从脑桥尾端被盖腹外侧之面神经核发出纤维，先向后近中线绕过展神经核，再向前下行，于脑桥下缘邻近听神经处穿出。穿越蛛网膜下腔，在听神经上方进入内耳孔，再经面神经管下行，转弯处横过膝状神经节，最后出茎乳孔，支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、颈阔肌、镫骨肌等。

2、感觉：味觉纤维起于面神经管内膝状神经节的神经元。周围支沿面神经径路下行，在面神经管内，离开面神经向前方走，形成鼓索神经，参加到舌神经中，终止于舌前2/3的味蕾。中枢支形成面神经的中间支进入脑桥去，与舌咽神经之味觉纤维一起，终止于孤束核。从孤束核发出纤维至丘脑，最后终止于中央后回下部。（面神经走行：

见幻灯）。

面神经（facial nerve）为混合性神经，含有三种主要纤维成分，

1、特殊内脏运动纤维：起于面神经核，主要支配面肌的运动。

2、一般内脏运动纤维：起于上泌延核，支配腺体（泪腺、舌下腺、下颌下腺以及鼻、腭的粘膜腺）的分泌。

手术讲解模板：面神经-耳大神经移植术

手术资料：面神经-耳大神经移植术
手术禁忌： 2.面神经中枢侧断端不健康。
手术资料：面神经-耳大神经移植术
手术禁忌： 3.面神经缺损＞5cm。
手术资料：面神经-耳大神经移植术
术前准备： 1.肌电图和神经电图检查患侧面神经功能，为将来评价手术效果留作对照资料。
手术资料：面神经-耳大神经移植术
术前准备： 2.面患侧腮腺区手术常规备皮。
手术资料：面神经-耳大神经移植术
并发症：
叉神经分布区域内出现短暂的、剧烈的、闪电样反复发作的疼痛。大多数存在扳机点。相应区域皮肤粗糙、皮肤着色，或有感觉减退。
手术资料：面神经-耳大神经移植术
术后护理：补充维生素c
手术资料：面神经-耳大神经移植术
术后护理：维生素a
手术资料：面神经-耳大神经移植术
手术资料：面神经-耳大神经移植术
手术步骤：
3.游离耳大神经
手术资料：面神经-耳大神经移植术
手术步骤：
循耳大神经向胸锁乳突肌后缘中点分离时，可用拉钩向后牵开皮瓣，一般不需要做延长切口。向上分离神经至腮腺尾叶，将其分支逐一解剖备用。尽量不损伤颈外静脉，但必要时可以结扎切断。
手术资料：面神经-耳大神经移植术
手术步骤：
冲洗伤口，彻底止血，缝扎切开的腮腺组织。对已打开面神经管的病例，为消灭乳突部骨腔和为移植神经提供软组织保护，可以切取蒂在乳突侧的胸锁乳突肌肌瓣，向上翻转180°，覆盖在暴露的乳突腔内，周边与骨膜缝合（图10.7.3.1-5）。最后分层缝合皮下组织和皮肤，置半管引流条，绷带加压包扎

面瘫治疗精品PPT课件

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面瘫治疗
其他方法：
电针：选穴：参照处方选穴，用疏密波。（早期不宜）
皮肤针叩刺：患侧面部、耳后叩刺。
拔罐：患侧面部、耳后。
穴位注射：选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每次1～2穴。药物：VitB1、VitB12、加兰他敏、北芪注射液每次选一样，每穴注射0.3～0.5ml，隔日一次。
角歪向健侧。 5、蹙额、皱眉、吹口
哨、鼓颊困难。
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面瘫的治疗
取穴：风池、百会、牵正、翳风、下关、攒竹、阳白、颊车、太阳、地仓、迎香、足三里、合谷。以上面部穴位均为患侧穴位，四肢穴位和风池穴均为双侧。每次选用4个～5个穴位，交替使用。随证配穴：早期风火盛：风池、太冲、耳尖放血风寒：风池、翳风眼睑闭合不全：睛明人中沟歪斜：人中鼻唇沟变浅：迎香颏唇沟歪斜：承浆后期体虚：灸大椎、足三里、脾俞、百会倒错现象：补健侧，泻患侧，双侧针刺，以浅刺为主。
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中医病因病理
经气阻滞，脉络失养，筋肉纵缓不收
面瘫
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临床表现
可见于任何年龄，无性别差异。多为单侧，双侧者甚少。
发病与季节无关，通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小进内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。
检查可见同侧额纹消失，不能皱眉，因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。

手术讲解模板：下颌骨畸形矫正术

术后处理：
注意防止呼吸道梗阻、出血、神经损伤、关节损伤、骨段坏死、牙根尖损伤及牙髓坏死、骨不连接或骨愈合不良、感染等并发症。
手术资料：下颌骨畸形矫正术
并发症：呼吸道梗阻、出血、神经损伤、关节损伤、骨段坏死、牙根尖损伤及牙髓坏死、骨不连接或骨愈合不良、感染等。
手术资料：下颌骨畸形矫正术
下颌骨畸形矫正术
手术资料：下颌骨畸形矫正术
下颌骨畸形矫正术
科室：口腔科部位：下颌麻醉：全麻
手术资料：下颌骨畸形矫正术
概述：
在临床较为常见，常表现为下颌前突、下颌小颌或后缩、偏颌、小颏及下颌各种获得性畸形等。下颌前突在临床上较为多见，给患者的言语、咀嚼等生理功能造成了严惩障碍；同时其对外形具有破坏作用，因而给患者造成了严重的心理创伤。
手术资料：下颌骨畸形矫正术
手术禁忌：全身性疾病不能耐受麻醉、手术者。
手术资料：下颌骨畸形矫正术
术前准备：术前应做好设计、测量等准备工作。
手术资料：下颌骨畸形矫正术
手术步骤：
根据开起始部的牙弓位置，确定在下颌体颏孔前或后部截骨，其手术步骤可参看下颌体前份或后份截骨术，仅为截骨形态不同，在设计的截骨部位，去掉一个底在上的V形骨块，拔除一个牙齿，使开部的前骨段旋转上移恢复
手术资料：下颌骨畸形矫正术
手术步骤：
关系（图10.8.2.2.3-5，10.8.2.2.3-6）。

顽固性面瘫患者针刀治疗——【针刀解析

答：面瘫又称为面神经麻痹，分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中医是属于“中风”的范畴，俗称“小中风”。但是大家过于注重面瘫的发病是由于人体外的寒与风的侵扰，忽略了内风的侵扰是第一位的。内风从何而来？“血虚生风”，不管什么原因导致脑、脊髓缺血了，就会产生内风。譬如情绪因素致肝风内动，常引发“中风”，病理变化是脑血管出血、梗塞、痉挛等，但是颈椎病导致的供血不足似乎总是没有考虑进去。而“郁闷”、“心寒”、“丢面子”等心理因素，更是不加考虑。

针刀治疗面瘫是秉承了中医的理念，学习了针灸治病的方法，用针刀这个工具来治疗了，是对中医理念的忠实实践。

面瘫的急性发作期，我们在患侧口腔内寻找条索和硬结，特别是上下牙逢对应处的内颊穴，三棱针或针刀刺达筋膜层切割放血。一周内配合针刺后溪、合谷。一周后患侧可进行常规针灸治疗，同时调理颈椎。

久治不愈的顽固性面瘫患者，治疗当从四个方面入手：

一、从交感神经型椎动脉型颈椎病入手治疗，针刀松解上段颈椎变性软组织为主，手法正骨。

二、口腔内有索条者，针刀切割。

三、若合并颞颌关节功能紊乱症者，针刀松解翼外肌挛缩。四、心理疏导，调节“心寒”的内在思想。

手术讲解模板：Mustard矫正术

手术步骤：
3.游离上述4个皮瓣，将A、C与B、D两对皮瓣互相交错转位（图11）。
手术资料：Mustard矫正术
手术步骤：
修整切口处多余的皮肤，间断缝合皮肤切口。
手术资料：Mustard矫正术
手术步骤： 9.6 下睑赘皮L形皮肤切除矫正术
手术资料：Mustard矫正术
手术步骤：
1.于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。根据下睑赘皮情况，决定下睑内眦部应该切除的皮肤宽度，也即将下睑内眦部切口上缘的皮肤向鼻下方向牵拉，至下睑赘皮消失，睫毛恢复正常位置后，用龙胆紫作出标记点。自标记点向原皮肤切口的两端分别作皮肤切
手术资料：Mustard矫正术
手术步骤： 9.3 Stallard矫正术
手术资料：Mustard矫正术
手术步骤：
1.顺内眦赘皮皱襞缘的全长作一弧形皮肤切口。于切口上端向上睑缘作大致呈垂直的皮肤切口。内眦部下4mm处由弧形切口向鼻上侧作皮肤切口，切口终止于内眦水平的距离弧形切口4mm左右处，此时皮肤切口呈Z形（图5）。
手术资料：Mustard矫正术
手术步骤：
2.内眦部作Y形皮肤切口，Y的两臂与上下睑缘大致平行。Y的长轴在内眦平面，从内眦皱襞的鼻侧走向鼻侧，切口长度根据内眦赘皮的程度决定（图1）。
手术资料：Mustard矫正术