手术讲解模板：面瘫矫正术

手术资料：面瘫矫正术
并发症： 1.损伤嚼肌神经
手术资料：面瘫矫正术
并发症：
原 因主要有：①嚼肌瓣做得过窄，分离上端 还未达到乙状切迹时已切断了嚼肌神经。 预防办法是形成嚼肌瓣至少应包括嚼肌浅 层的前中2/3，在接近乙状切迹时改用 钝性分离。②嚼肌瓣需延长时，因操作粗 糙而损伤了嚼肌神经。预防办法是在乙状 切迹近髁状突颈侧嚼肌要仔细分离。损伤 后将导致肌瓣纤维化，只能起到静态悬吊 作用。
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术前准备： 3.口周及颌下区常规备皮。
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手术步骤： 1．切口 于患侧颞部发际内做5～6cm长的 斜行切口。切开皮肤、皮下组织、钳l生 剥离，显露颞肌。
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手术步骤：
2．形成蒂在上方的颞肌瓣 在扇形颞肌的 前2/3处沿肌纤维方向分离出一股1．5～ 2cm的颞肌束，然后将颞肌附着于喙突处 的肌腱剪断，形成蒂在上方的颞肌瓣。
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并发症： 4.血肿
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并发症： 嚼肌瓣向前转位后，在下颌升支表面遗留 死腔，容易积血。预防办法是术中彻底止 血，术后充分引流，适当加压。
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并发症： 5.固定缝线松脱
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并发症：
缝合不牢靠、包扎不当和过早过度运动， 都可造成固定缝线松脱。预防应针对原因 采取相应措施。发现缝线松脱应择期重新 缝合固定。
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手术步骤： 3．切取大腿阔筋膜条 用筋膜抽取器切取 筋膜，并分成两条备用。
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手术步骤：
4．口周切口 在上下唇中间偏健侧，沿唇 红缘做0．5cm横切口，在鼻翼外侧及口角 外侧各做小弧形切口，使各切口均深达肌 层。
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手术步骤： 5．植入筋膜 方法与本章“三十二”中的 “阔筋膜悬吊术”完全相同。
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术后护理：
面瘫手术后要养成良好的生活习惯：对于 面瘫患者而言，在治疗后养成良好的生活 习惯也是很有必要的，要避免面部受寒， 保证生活环境的清洁卫生。
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术后护理：
面瘫手术后要保证饮食的合理性：对于面 瘫患者来说，保证饮食的合理性是很有必 要的，保证营养的供给是身体恢复的基础， 要多补充钙及维生素B族元素。
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适应证： 1．适用于各种原因所引起的面瘫，经数 年之久无法恢复，面神经已变性，表情肌 已萎缩的晚期面瘫的矫正。
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适应证： 2．曾进行神经移植，术后失败的病例。
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适应证： 3．先天性面瘫。
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手术禁忌： 因恶性肿瘤切除而导致的面瘫，宜在肿瘤 治愈后再做面瘫矫正。
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手术步骤：
6．将筋膜条与颞肌瓣缝合固定 将从口角 部及鼻翼旁引出的筋膜条与颞肌瓣下端的 颞肌腱拉紧缝合，使口角位置处于轻度矫 枉过正为好。
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注意事项： 1．应预先确定矫正后的口角位置，一般 应高于健侧口角0．5cm。
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注意事项：
2．拆线后仍需继续用宽胶布将患侧口角 及面颊部向上牵拉粘贴于耳颞部以减轻筋 膜与颞肌腱吻合处的张力，应持续2周左 右，有利于创口愈合。
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术后处理： 1.应用抗生素预防感染。
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术后处理： 2.引流条可于术后24～48h拔除。
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术后处理： 3.流质饮食，限制咀嚼运动2～3周。
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术后处理： 4.辅助理疗。
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术后处理： 5.术后4周开始循序渐进的功能训练。
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并发症： 2.损伤嚼肌血管
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并发症： 损伤原因和预防办法同上。嚼肌瓣血管损 伤可能导致肌瓣缺血、挛缩，最终纤维化。
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并发症： 3.损伤腮腺导管和腮腺瘘
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并发症：
解剖嚼肌表面时穿透腮腺嚼肌筋膜，或制 作隧道时操作粗糙，以至损伤腮腺组织和 导管。预防办法是严格按层次解剖；在腮 腺导管走行处采用钝性分离，勿使用暴力； 术后适当加压包扎。如发现损伤，应做腺 泡缝扎、修补乃至结扎腮腺导管。
面瘫矫正术
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面瘫矫正术
科室：口腔科 部位：脸部
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麻醉： 可采用局部浸润加三叉神经上、下颌支中 枢阻滞麻醉，或采用全身麻醉。
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概述： 面瘫矫正术有四种手术方式：阔筋膜悬吊 术、颞肌、阔筋膜条联合悬吊法、颞肌瓣 转移面瘫矫正术、咬肌瓣转移面瘫矫正术。
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术前准备：
1.预先确定矫正后的口角位置，原则是使 口角处于矫枉过正位，即高于健侧0.5cm 以上，并向外长出健侧0.5cm。皮肤松弛 者还需要考虑切除鼻唇沟处皮肤的量。
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术前准备：
2.测量面患侧嚼肌长度，应以颧弓下 0.5cm、乙状切迹中点至下颌角的距离为 准。同时测量乙状切迹中点至矫正后的口 角之距离，以估计嚼肌瓣转位固定后的张 力。