面瘫面神经炎病历模块
面瘫病历模块
入院记录职业：XXX 入院时间：XXXX 年 X 月X 日10:30 记录时间：XXXX 年 X 月X 日10:30 发病节气：立春前5天 病史陈述者：患者本人主诉：口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X 周。
现病史：缘于X 周前无明显诱因下患者出现口角（左歪/右歪），刷牙漏水，吹口哨漏 风，伴（右眼睑/左眼睑）闭合不全，（右面部/左面部）咀嚼无力，但无明显的头痛头晕及 肢体麻木，微笑及鼓腮时口角（左歪/右歪）明显，咀嚼时（右面部/左面部）乏力，曾在 我院门诊理疗、电针，经治口角较前偏正，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，但口角仍向（左 偏/右偏），且吃饭时（左颊部/右颊部）藏饭，为求进一步治疗而来我院，门诊拟“面瘫” 收入院，入院症见：口角（左歪/右歪），（右面部/左面部）咀嚼乏力，刷牙漏水，鼓腮受 限，微有耳鸣，无头痛头晕，纳眠一般，二便调。
既往史：既往体健，否认有高血压病、糖尿病及冠心病史，无肺结核、肝炎等传染病史。
无输血、手术及重大外伤史，否认有药物及食物过敏史。
个人史：出生于韶关，在本市工作生活多年，居住环境好，无血吸虫疫水接触史，无不 良生活习惯及嗜好。
婚育史：28岁结婚，育二女一子，配偶儿女身体健康。
家族史：无家族遗传病史。
体格检查T ： 36.5 ° C P : 90 次/ 分 R : 20 次/ 分 BP : 109/66 mmHg发育正常，营养中等，步态正常，表情自然，查体合作，对答切题。
全身皮肤及巩膜无 黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头面部情况见专科检查，双侧瞳孔等大等圆，对光反 应灵敏。
颈软无抵抗，甲状腺无肿大。
口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。
气管 居中，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音， 双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，无震颤，心率： 90次/分，律齐，各瓣膜姓名：XXX性别：男年龄：X 岁民族：汉婚况：已婚出生地：广东韶关听诊区未闻及病理性杂音。
面神经炎病历书写规范范文
面神经炎病历书写规范范文# 面神经炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 联系方式：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、主诉。
“大夫啊，我这脸突然就不对劲了。
前天早上起来，我就觉得左边脸有点僵硬，照镜子一看，嘴巴都歪向右边了，眼睛也闭不太严实，可把我吓坏了，这是咋回事儿啊？”三、现病史。
患者于前天晨起时无明显诱因突然发现左侧面部表情肌瘫痪，表现为左侧额纹消失，不能皱额蹙眉。
闭眼时，左眼闭合不全，闭眼同时可露出白色巩膜（贝尔征阳性）。
左侧鼻唇沟变浅，口角下垂并向右侧歪斜，流口水，鼓腮时左侧口角漏气。
患者发病前无上呼吸道感染病史，无耳部疾病史，无头部外伤史，无面部受凉史（患者自述睡觉一直盖得挺好的）。
发病后患者未进行特殊治疗，今日感觉症状无明显改善，遂来我院就诊。
患病以来，患者精神尚可，食欲正常，大小便正常，睡眠未受明显影响（就是老担心脸好不了）。
四、既往史。
患者平素身体还算不错，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
没有做过什么大手术，也没有药物过敏史。
小时候打过各种预防针，具体的也记不太清了。
平常感冒都很少得，没想到这次突然脸就出问题了。
五、个人史。
患者生于本地，无外地久居史。
不抽烟（闻不了烟味），偶尔喝点小酒，每次也就喝个一两杯，白酒啤酒都喝得少。
平时饮食比较均衡，爱吃蔬菜水果，也爱吃肉。
作息比较规律，每天晚上大概10点半左右就睡觉了，早上6点半左右起床，喜欢晨练，就在小区里散散步啥的。
六、家族史。
家族里没有类似面神经炎或者其他神经系统疾病的患者。
家里老人身体也都还不错，没什么遗传性的大病。
七、体格检查。
1. 一般情况。
体温：36.5℃，脉搏：75次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80 mmHg。
患者神志清楚，精神状态良好，自动体位，查体合作。
2. 头面部检查。
左侧额纹消失，眼裂增大，闭眼时左眼不能完全闭合，用力闭眼时可见白色巩膜。
最新面瘫(面神经炎)病历模块
入院记录姓名： XXX 职业：XXX性别：男入院时间：XXXX年X月X日10:30年龄：X岁记录时间：XXXX年X月X日10:30民族：汉发病节气：立春前5天婚况：已婚病史陈述者：患者本人出生地：广东韶关主诉：口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周。
现病史：缘于X周前无明显诱因下患者出现口角（左歪/右歪），刷牙漏水，吹口哨漏风，伴（右眼睑/左眼睑）闭合不全，（右面部/左面部）咀嚼无力，但无明显的头痛头晕及肢体麻木，微笑及鼓腮时口角（左歪/右歪）明显，咀嚼时（右面部/左面部）乏力，曾在我院门诊理疗、电针，经治口角较前偏正，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，但口角仍向（左偏/右偏），且吃饭时（左颊部/右颊部）藏饭，为求进一步治疗而来我院，门诊拟“面瘫”收入院，入院症见：口角（左歪/右歪），（右面部/左面部）咀嚼乏力，刷牙漏水，鼓腮受限，微有耳鸣，无头痛头晕，纳眠一般，二便调。
既往史：既往体健，否认有高血压病、糖尿病及冠心病史，无肺结核、肝炎等传染病史。
无输血、手术及重大外伤史，否认有药物及食物过敏史。
个人史：出生于韶关，在本市工作生活多年，居住环境好，无血吸虫疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。
婚育史：28岁结婚，育二女一子，配偶儿女身体健康。
家族史：无家族遗传病史。
体格检查T：36.5°C P：90次/分 R：20次/分 BP：109/66 mmHg发育正常，营养中等，步态正常，表情自然，查体合作，对答切题。
全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头面部情况见专科检查，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
颈软无抵抗，甲状腺无肿大。
口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。
气管居中，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，无震颤，心率：90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音正常。
面神经麻痹病历模板
面神经麻痹病历模板患者基本信息：____________________________性别：____________________________年龄：____________________________入院日期：____________________________出院日期：____________________________主诉：____________________________现病史：患者于入院前一段时间出现面部表情肌群运动功能障碍主要表现为口眼歪斜等症状起病急骤。
具体表现包括但不限于面部肌肉无力或麻痹导致一侧面部表情不自然闭眼、皱眉、鼓腮等动作困难。
症状持续时间及变化情况需详细记录。
既往史：1.1 既往有无类似疾病史1.11 是否患有高血压糖尿病等慢性疾病1.12 过敏史记录对何种药物食物或其他物质过敏。
家族史：1.1 一级亲属中有无类似病症或其他神经系统疾病遗传史。
个人史：1.1 生活习惯包括吸烟饮酒等情况1.11 工作环境是否存在可能导致面神经损伤的因素 1.12 近期有无感染史特别是耳部头部感染。
体格检查：1.1 面部外观观察两侧面部是否对称1.11 口角歪斜程度测量1.12 眼睑闭合能力评估1.13 额纹提眉毛能力检查1.14 鼓腮吹口哨动作测试1.15 味觉检查记录双侧舌前三分之二味觉功能1.16 泪液分泌试验评估是否有泪腺受累。
辅助检查：1.1 血常规检测结果1.11 头颅CT或MRI影像学检查发现1.12 脑脊液检查结果如有进行1.13 电生理检查面神经传导速度测定等。
初步诊断：1.1 根据临床表现及检查结果给出初步诊断意见1.11 判断面神经麻痹的类型如周围性面神经麻痹或中枢性面神经麻痹1.12 分析可能病因如病毒感染、肿瘤压迫、自身免疫性疾病等。
治疗方案：1.1 药物治疗方案包括激素抗病毒药物等1.11 物理治疗方法如针灸按摩1.12 康复训练计划针对面部肌肉的功能恢复。
面瘫病病历实用模板
住院记录姓名 XXX 出生地四川省 XX县性别女/ 男地点 XX镇 XX村 X组年纪 XX岁婚姻状况已婚职业 XX 住院时间 201X-XX-XX XX：XX民族 XX 记录时间 201X-XX-XX XX:XX陈说者患者自己发病节气 XX主诉：突发吵嘴倾斜、眼睑闭合不全 X天。
现病史：缘于 X天前患者无显然诱因出现右边（左边）脸颊、耳内、耳后处疼痛或发热，既而出现吵嘴向左（右）倾斜或受凉后出现吵嘴向左（右）倾斜，或有面部抽搐、面部麻木，食品留滞于右（左）齿颊间，鼓腮、吹口哨时右边（左边）漏气，右（左）眼睑闭合不全，右（左）眼涩、眼胀、哭泣，伴或不伴听觉过敏、右边（左边）舌前 2/3 味觉减退，或伴头重如蒙、胸闷、呕吐痰涎等，发病以来曾在哪处做何种诊断（包含诊断日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，针灸疗效等），或未治疗及检查，症状无加重或进一步加重。
今为进一步诊治而来我院，门诊以“中医：面瘫病，西医：面神经炎”住院。
住院症见：吵嘴向左（右）倾斜，食品留滞于右（左）齿颊间，鼓腮、吹口哨时右边（左边）漏气，右（左）眼睑闭合不全，右（左）眼涩、眼胀、哭泣，伴或不伴面部抽搐、面部麻木、听觉过敏、右（左边）乳突区痛苦，右（左）耳心疼，右边（左边）舌前 2/3 味觉减退，或伴头胀痛、头重如蒙、胸闷、呕吐痰涎、发热等，不伴肢体乏力、语言謇涩、神志不清，纳可，眠可，二便调。
既往史：向来体健 / 体质差（免疫力差、低下）；否定乙型肝炎、结核等传染病史；有 / 否定（大骨节病等）地方病病史；职业病：有 / 否定（矽肺、尘肺等）职业病病史；有 / 否定其余各系统（呼吸、循环、消化、泌尿生殖、内分泌代谢、血液、神经、运动骨骼等）、肿瘤等重要疾病史；有 / 否定手术、外伤、中毒史，有 / 否定输血、应用血液制品史；有 / 否定食品、药物过敏史；预防接种史不祥。
个人史：出生于 X X，在 xx 工作生活多年，居住环境好 / 差（湿润、干燥、阴冷等）。
面瘫病历模板范文
面瘫病历模板范文一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[例如：办公室职员、工人、学生等]5. 联系电话：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、主诉。
“大夫啊，我这脸突然就不对劲了，可把我愁坏了。
”患者一脸无奈地说。
大概在[发病日期]，早上起来照镜子就发现左边脸（或者右边脸，根据实际情况）好像被施了魔法一样，嘴角歪向一边，眼睛也闭不太紧，刷牙的时候水都从嘴角漏出来了，感觉这脸就像不是自己的似的，可吓人了。
三、现病史。
1. 发病情况。
2. 病情发展。
从发病到现在，这脸的情况没见好，反而感觉嘴角歪得更明显了一点。
眼睛呢，闭起来的时候能感觉到有一条小缝，而且看东西久了还会流眼泪，就像眼睛受了委屈一样。
吃饭的时候就更麻烦了，食物老是在腮帮子那边存着，得用手把脸推一推才能把东西嚼完咽下去，这感觉就像脸和嘴巴闹别扭了，不好好配合。
3. 伴随症状。
耳朵周围偶尔会有点疼，就像有个小蚂蚁在咬一样，一阵一阵的。
但是不头晕，也没有头痛得很厉害的情况，听力也还正常，就是这脸的问题最让人头疼。
四、既往史。
1. 患者以前身体还算不错，没什么大病。
小时候得过几次感冒，吃点药就好了，就像小感冒只是来身体里串个门，没造成啥大影响。
没有高血压、糖尿病这些慢性病。
患者还打趣说：“我以前身体好得像头牛，没想到这次被这脸给打败了。
”2. 过敏史。
对青霉素过敏，说之前有一次打青霉素，身上起了好多小红疹，像被蚊子叮了一样，可痒了，从那以后就不敢碰青霉素了。
五、个人史。
1. 生活习惯。
患者平时作息还算规律，每天大概晚上[X]点睡觉，早上[X]点起床。
不过就是喜欢熬夜看剧或者刷手机（患者不好意思地笑了笑），这可能也有点影响吧。
饮食方面，比较爱吃辣，无辣不欢那种。
每天都得有点辣的菜才吃得下饭，就像辣椒是吃饭的灵魂伴侣一样。
2. 工作环境。
在办公室工作，每天对着电脑的时间比较长，大概有七八个小时吧。
面瘫(面神经炎)风寒袭络证病程记录模块
姓名XXX 科室针推病床XX 住院号XXXX病程记录XXXX－XX－XX 8：00 主治医师查房口角（左歪/右歪），（右面部/左面部）咀嚼乏力，刷牙漏水，鼓腮受限，微有耳鸣，无头痛头晕，纳眠一般，二便调。
体查：头颅大小形态正常，口角向（左/右）歪斜，鼻唇沟变浅，（右侧/左侧）面肌瘫痪，肌力减退，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，额纹变浅，（右耳/左耳）无压痛，有耳鸣，未引出病理征，舌质紫红，苔薄白，脉弦缓。
今日XXX主治医师详问病史、仔细检体之后指示：一、同意目前诊断：中医：面瘫（风寒袭络风热袭络风痰阻络气虚血瘀），西医诊断：（右侧/左侧）面神经炎，二、予电针治疗、推拿、低频脉冲电治疗、微波治疗、拔罐治疗、中药熏药治疗，配合红花针静滴活血通络，三、本病应与脑血管病变相鉴别，二者均可有口角左歪及眼睑闭合不全，但后者一般还有肢体瘫痪及感觉障碍，并可引出病理征，通过体查及头颅CT可鉴别。
四、中药以祛风散寒，温经通络为法，方用防风葛根汤加减：防风15 荆芥10 干葛15 升麻15陈皮15 白芷10 甘草6饮片X剂，每日一剂，温服（X/X-X/X）住院医师：XXX主治医师：XXX XXXX－XX－XX 8：00 科主任查房副主任医师查房口角（左歪/右歪），（右面部/左面部）咀嚼乏力，刷牙漏水，鼓腮受限，微有耳鸣，无头痛头晕，纳眠一般，二便调。
体查：头颅大小形态正常，口角向（左/右）歪斜，鼻唇沟变浅，（右侧/左侧）面肌瘫痪，肌力减退，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，额纹变浅，（右耳/左耳）无压痛，有耳鸣，未引出病理征，舌质紫红，苔薄白，脉弦缓。
今日XXXX科主任详细查看病人后指示：一、同意目前诊断：中医：面瘫（风寒袭络），西医诊断：（右侧/左侧）面神经炎，二、予电针治疗、推拿、低频脉冲电治疗、微波治疗、拔罐治疗、中药熏药治疗，配合红花针静滴活血通络三、患者X年X性，有面部受凉史，因“口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周”入院，盖因风、寒盛行，风为百病之长，其性轻扬，易行易窜，寒为阴邪，姓名XXX 科室针推病床XX 住院号XXXX其性收引，风寒之邪袭面，阻滞筋络，致气血运行不畅，筋络及肌肉失于濡养，弛缓不收，舌质紫红，苔薄白，脉弦缓，故见口角左歪，右面部咀嚼乏力，四诊合参，本病当属中医“面瘫”范畴，证属风寒袭络，治宜祛风散寒，活血通络，本病病位在面，病性属实。
面瘫病病历模板
面瘫病病历模板入院记录姓名XXX 出生地四川省XX县性别女/男地址XX镇XX村X组年龄XX岁婚姻状况已婚职业XX 入院时间201X-XX-XX XX：XX民族XX 记录时间201X-XX-XX XX:XX陈述者患者本人发病节气XX主诉：突发口角歪斜、眼睑闭合不全X天。
现病史：缘于X天前患者无明显诱因出现右侧（左侧）面颊、耳内、耳后处疼痛或发热，继而出现口角向左（右）歪斜或受凉后出现口角向左（右）歪斜，或有面部抽搐、面部麻木，食物留滞于右（左）齿颊间，鼓腮、吹口哨时右侧（左侧）漏气，右（左）眼睑闭合不全，右（左）眼涩、眼胀、流泪，伴或不伴听觉过敏、右侧（左侧）舌前2/3味觉减退，或伴头重如蒙、胸闷、呕吐痰涎等，发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，针灸疗效等），或未治疗及检查，症状无加重或进一步加重。
今为进一步诊治而来我院，门诊以“中医：面瘫病，西医：面神经炎”入院。
入院症见：口角向左（右）歪斜，食物留滞于右（左）齿颊间，鼓腮、吹口哨时右侧（左侧）漏气，右（左）眼睑闭合不全，右（左）眼涩、眼胀、流泪，伴或不伴面部抽搐、面部麻木、听觉过敏、右（左侧）乳突区疼痛，右（左）耳心痛，右侧（左侧）舌前2/3味觉减退，或伴头胀痛、头重如蒙、胸闷、呕吐痰涎、发热等，不伴肢体乏力、语言謇涩、神志不清，纳可，眠可，二便调。
既往史：平素体健/体质差（免疫力差、低下）；否认乙型肝炎、结核等传染病史；有/否认（大骨节病等）地方病病史；职业病：有/否认（矽肺、尘肺等）职业病病史；有/否认其它各系统（呼吸、循环、消化、泌尿生殖、内分泌代谢、血液、神经、运动骨骼等）、肿瘤等重要疾病史；有/否认手术、外伤、中毒史，有/否认输血、应用血液制品史；有/否认食物、药物过敏史；预防接种史不祥。
个人史：出生于XX ，在xx 工作生活多年，居住环境好/差（潮湿、干燥、阴冷等）。
有/否认疫水、疫源接触史。
面瘫(面神经炎)病历模块
姓名科室针推病床住院号入院记录姓名： XXX 职业：XXX性别：男入院时间：XXXX年X月X日10:30年龄：X岁记录时间：XXXX年X月X日10:30民族：汉发病节气：立春前5天婚况：已婚病史陈述者：患者本人出生地：广东韶关主诉：口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周。
现病史：缘于X周前无明显诱因下患者出现口角（左歪/右歪），刷牙漏水，吹口哨漏风，伴（右眼睑/左眼睑）闭合不全，（右面部/左面部）咀嚼无力，但无明显的头痛头晕及肢体麻木，微笑及鼓腮时口角（左歪/右歪）明显，咀嚼时（右面部/左面部）乏力，曾在我院门诊理疗、电针，经治口角较前偏正，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，但口角仍向（左偏/右偏），且吃饭时（左颊部/右颊部）藏饭，为求进一步治疗而来我院，门诊拟“面瘫”收入院，入院症见：口角（左歪/右歪），（右面部/左面部）咀嚼乏力，刷牙漏水，鼓腮受限，微有耳鸣，无头痛头晕，纳眠一般，二便调。
既往史：既往体健，否认有高血压病、糖尿病及冠心病史，无肺结核、肝炎等传染病史。
无输血、手术及重大外伤史，否认有药物及食物过敏史。
个人史：出生于韶关，在本市工作生活多年，居住环境好，无血吸虫疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。
婚育史：28岁结婚，育二女一子，配偶儿女身体健康。
家族史：无家族遗传病史。
体格检查T：36.5°C P：90次/分 R：20次/分 BP：109/66 mmHg发育正常，营养中等，步态正常，表情自然，查体合作，对答切题。
全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头面部情况见专科检查，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
颈软无抵抗，甲状腺无肿大。
口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。
气管居中，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，无震颤，心率：90次/分，律齐，各瓣膜姓名科室针推病床住院号听诊区未闻及病理性杂音。
面神经炎面瘫病病程模板
面神经炎(面瘫病)病程模板一、初期阶段在面神经炎的初期阶段，患者可能会感到一侧面部肌肉的轻微僵硬或麻木感。
这种僵硬或麻木感可能逐渐加重，并可能包括以下症状：1.口角下垂2.无法闭眼3.无法完成鼓腮动作4.无法抬眉5.鼻唇沟变浅或消失在这个阶段，患者的症状通常会在数小时或数天内逐渐加重。
二、急性期在面神经炎的急性期，患者的症状可能会达到顶峰，包括以下症状：1.一侧面部完全瘫痪2.无法进行面部表情3.无法闭眼或闭眼无力4.无法完成鼓腮动作或鼓腮无力5.鼻唇沟变浅或消失6.口角下垂或歪斜在这个阶段，患者可能需要接受医疗治疗，包括药物治疗和物理治疗等。
三、恢复期在面神经炎的恢复期，患者的症状开始逐渐减轻，包括以下症状：1.面部肌肉运动逐渐恢复2.口角下垂和鼻唇沟变浅的情况有所改善3.能够重新闭眼和完成鼓腮动作4.面部表情逐渐自然在这个阶段，患者可能需要接受康复治疗，包括面部肌肉锻炼和针灸等。
四、后遗症期在面神经炎的后遗症期，患者的症状已经基本消失，但可能会有一些残留症状，包括以下症状：1.面部肌肉运动仍然不如健康侧灵活2.口角下垂和鼻唇沟变浅的情况仍然存在，但比急性期有所改善3.可能需要继续接受康复治疗和面部肌肉锻炼在这个阶段，患者需要积极配合医生的治疗建议，进行康复训练和面部肌肉锻炼，以促进面部肌肉运动的恢复。
同时，也需要关注心理健康，避免因面容改变而产生自卑和抑郁等不良情绪。
总的来说，面神经炎的病程可能会持续数周到数月不等，具体时间取决于病情的严重程度和治疗的效果。
在病程的不同阶段，患者需要注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗建议，以促进病情的恢复。
同时，也需要关注身体健康状况，避免其他疾病的影响。
面瘫病病历模板
入 院 记 录现病史：缘于X 天前患者无明显诱因出现右侧（左侧）面颊、耳内、耳后处疼痛或发热，继而出现口角向左（右）歪斜或受凉后出现口角向左（右）歪斜，或有面部抽搐、面部麻木，食物留滞于右（左）齿颊间，鼓腮、吹口哨时右侧（左侧）漏气，右（左）眼睑闭合不全，右（左）眼涩、眼胀、流泪，伴或不伴听觉过敏、右侧（左侧）舌前2/3味觉减退，或伴头重如蒙、胸闷、呕吐痰涎等，发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，针灸疗效等），或未治疗及检查，症状无加重或进一步加重。
今为进一步诊治而来我院，门诊以“中医：面瘫病，西医：面神经炎”入院。
入院症见：口角向左（右）歪斜，食物留滞于右（左）齿颊间，鼓腮、吹口哨时右侧（左侧）漏气，右（左）眼睑闭合不全，右（左）眼涩、眼胀、流泪，伴或不伴面部抽搐、面部麻木、听觉过敏、右（左侧）乳突区疼痛，右（左）耳心痛，右侧（左侧）舌前2/3味觉减退，或伴头胀痛、头重如蒙、胸闷、呕吐痰涎、发热等，不伴肢体乏力、语言謇涩、神志不清，纳可，眠可，二便调。
既往史：平素体健/体质差（免疫力差、低下）；否认乙型肝炎、结核等传染病史；有/否认（大骨节病等）地方病病史；职业病：有/否认（矽肺、尘肺等）职业病病史；有/否认其它各系统（呼吸、循环、消化、泌尿生殖、内分泌代谢、血液、神经、运动骨骼等）、肿瘤等重要疾病史；有/否认手术、外伤、中毒史，有/否认输血、应用血液制品史；有/否认食物、药物过敏史；预防接种史不祥。
个人史：出生于XX ，在xx 工作生活多年，居住环境好/差（潮湿、干燥、阴冷等）。
有/否认疫水、疫源接触史。
有/否认毒物及放射性物质沾染史。
否认吸烟、饮酒及其它不良嗜好/有吸烟史：xx-xx 支/天× xx 年。
有饮酒史xx-xx 两（克、ml ）/天× xx 年。
有/否认冶游史。
月经、婚育史：月经12302553--48，绝经后阴道无异常流血。
面瘫病历模板
面瘫病历模板患者基本信息。
姓名，XXX 性别，男年龄，35岁职业，教师住址，XXX街道XXX号。
病历号，XXXXXX 就诊日期，XXXX年XX月XX日。
主诉。
患者主要表现为面部表情僵硬，表情不丰富，笑容不自然，伴有口角歪斜，言语不清。
现病史。
患者自XX年XX月起出现面部表情不自然，表情呆板，笑容不自然。
逐渐加重，伴有口角歪斜，言语不清。
未在其他医院就诊。
既往史。
既往体健，无慢性病史，无手术史，无药物过敏史。
个人史。
饮食起居规律，无不良嗜好，无接触有毒物质史。
家族史。
无遗传疾病史。
体格检查。
患者神志清楚，面部表情呆板，眼睑闭合功能正常，额肌功能正常，面颊肌张力减退，口角歪斜，舌肌功能正常，颈软，双侧颞下颌关节无压痛，张口活动度正常。
辅助检查。
1. 脑部MRI，未见明显异常。
2. 脑电图，无异常波形。
3. 血常规，正常。
4. 血生化，正常。
诊断。
面瘫。
治疗方案。
1. 中药治疗，选用活血化瘀、祛风通络的中药进行调理。
2. 针灸治疗，选用面部针灸治疗，促进面部血液循环，改善面部神经功能。
3. 物理治疗，选用面部肌肉功能锻炼、面部按摩等物理治疗手段。
4. 药物治疗，口服维生素B族药物，促进神经修复。
随访及预后。
患者需定期复诊，密切观察病情变化，配合治疗，注意休息，保持愉快的心情，预后良好。
注意事项。
1. 避免受风受寒，注意保暖。
2. 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。
3. 避免熬夜，保持良好的作息习惯。
4. 避免情绪波动，保持心情愉快。
结语。
面瘫是一种常见病症，及时就诊、科学治疗是关键。
患者应积极配合医生治疗，保持乐观心态，预后良好。
希望患者能够尽快康复，重拾自信，恢复正常生活。
面瘫(面神经炎)病历模块
姓名科室针推病床住院号创作编号：BG7531400019813488897SX创作者：别如克*入院记录姓名： XXX 职业：XXX性别：男入院时间：XXXX年X月X日10:30年龄：X岁记录时间：XXXX年X月X日10:30民族：汉发病节气：立春前5天婚况：已婚病史陈述者：患者本人出生地：广东韶关主诉：口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周。
现病史：缘于X周前无明显诱因下患者出现口角（左歪/右歪），刷牙漏水，吹口哨漏风，伴（右眼睑/左眼睑）闭合不全，（右面部/左面部）咀嚼无力，但无明显的头痛头晕及肢体麻木，微笑及鼓腮时口角（左歪/右歪）明显，咀嚼时（右面部/左面部）乏力，曾在我院门诊理疗、电针，经治口角较前偏正，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，但口角仍向（左偏/右偏），且吃饭时（左颊部/右颊部）藏饭，为求进一步治疗而来我院，门诊拟“面瘫”收入院，入院症见：口姓名科室针推病床住院号角（左歪/右歪），（右面部/左面部）咀嚼乏力，刷牙漏水，鼓腮受限，微有耳鸣，无头痛头晕，纳眠一般，二便调。
既往史：既往体健，否认有高血压病、糖尿病及冠心病史，无肺结核、肝炎等传染病史。
无输血、手术及重大外伤史，否认有药物及食物过敏史。
个人史：出生于韶关，在本市工作生活多年，居住环境好，无血吸虫疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。
婚育史：28岁结婚，育二女一子，配偶儿女身体健康。
家族史：无家族遗传病史。
体格检查T：36.5°C P：90次/分 R：20次/分 BP：109/66 mmHg 发育正常，营养中等，步态正常，表情自然，查体合作，对答切题。
全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头面部情况见专科检查，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
颈软无抵抗，甲状腺无肿大。
口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。
气管居中，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
面瘫住院病历模板
面瘫住院病历模板一、基本信息患者姓名：_________________________性别：_________________________年龄：_________________________病历号：_________________________入院日期：_________________________出院日期：_________________________就诊医院：_________________________二、主诉主诉：面瘫症状，如口角歪斜、流涎、讲话不清等。
三、病史记录1.既往史：患者是否有既往面瘫或其他神经系统疾病史。
2.家族史：是否有家族成员患有面瘫或其他神经系统疾病。
3.发病情况：描述患者面瘫症状的发病时间、地点、当时的环境和情况等。
4.症状描述：详细记录患者的面瘫症状，如口角歪斜、流涎、讲话不清等，并记录症状的严重程度和进展情况。
5.就诊经过：记录患者就诊的经过，包括就诊的科室、医生诊断、治疗经过等。
6.病情变化：记录患者病情的变化情况，如症状的减轻或加重等。
7.其他病史：记录患者是否有其他疾病，如高血压、糖尿病等。
四、体格检查1.一般情况：患者的生命体征、精神状态等。
2.神经系统检查：包括感觉、运动、反射等方面的检查，以确定是否有其他神经系统疾病。
3.面部检查：观察患者的面部表情、口角歪斜程度等，并进行记录。
4.其他检查：根据需要进行其他相关的检查，如血液检查、影像学检查等。
五、诊断根据患者的病史、体格检查和其他相关检查，做出面瘫的诊断，并确定其类型和程度。
同时，应注意排除其他可能的神经系统疾病。
六、治疗方案1.药物治疗：根据患者的病情，选择适当的药物进行治疗，如抗病毒药物、抗炎药物等。
2.物理治疗：包括超短波、激光等治疗方式，以促进面部神经功能的恢复。
3.手术治疗：对于严重的面瘫患者，可考虑手术治疗。
4.其他治疗：如针灸、按摩等，根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
面瘫病病历模板
入 院 记 录现病史：缘于X 天前患者无明显诱因出现右侧（左侧）面颊、耳内、耳后处疼痛或发热，继而出现口角向左（右）歪斜或受凉后出现口角向左（右）歪斜，或有面部抽搐、面部麻木，食物留滞于右（左）齿颊间，鼓腮、吹口哨时右侧（左侧）漏气，右（左）眼睑闭合不全，右（左）眼涩、眼胀、流泪，伴或不伴听觉过敏、右侧（左侧）舌前2/3味觉减退，或伴头重如蒙、胸闷、呕吐痰涎等，发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，针灸疗效等），或未治疗及检查，症状无加重或进一步加重。
今为进一步诊治而来我院，门诊以“中医：面瘫病，西医：面神经炎”入院。
入院症见：口角向左（右）歪斜，食物留滞于右（左）齿颊间，鼓腮、吹口哨时右侧（左侧）漏气，右（左）眼睑闭合不全，右（左）眼涩、眼胀、流泪，伴或不伴面部抽搐、面部麻木、听觉过敏、右（左侧）乳突区疼痛，右（左）耳心痛，右侧（左侧）舌前2/3味觉减退，或伴头胀痛、头重如蒙、胸闷、呕吐痰涎、发热等，不伴肢体乏力、语言謇涩、神志不清，纳可，眠可，二便调。
既往史：平素体健/体质差（免疫力差、低下）；否认乙型肝炎、结核等传染病史；有/否认（大骨节病等）地方病病史；职业病：有/否认（矽肺、尘肺等）职业病病史；有/否认其它各系统（呼吸、循环、消化、泌尿生殖、内分泌代谢、血液、神经、运动骨骼等）、肿瘤等重要疾病史；有/否认手术、外伤、中毒史，有/否认输血、应用血液制品史；有/否认食物、药物过敏史；预防接种史不祥。
个人史：出生于XX ，在xx 工作生活多年，居住环境好/差（潮湿、干燥、阴冷等）。
有/否认疫水、疫源接触史。
有/否认毒物及放射性物质沾染史。
否认吸烟、饮酒及其它不良嗜好/有吸烟史：xx-xx 支/天× xx 年。
有饮酒史xx-xx 两（克、ml ）/天× xx 年。
有/否认冶游史。
月经、婚育史：月经12302553--48，绝经后阴道无异常流血。
面神经炎病历模板
面神经炎病历模板一、什么是面神经炎？面神经炎是指面神经受损引起的一种神经性疾病。
面神经是主管脸部运动和知觉的一对神经，如果受到感染、损伤或压迫，就可能引起面神经炎。
二、面神经炎病历模板以下是一份面神经炎病历模板，供医生和患者参考。
1. 患者信息•姓名：•年龄：•性别：•联系电话：•就诊日期：2. 主诉患者自述面部出现以下症状：3. 现病史描述患者面神经炎的具体表现，包括： - 症状出现时间 - 症状的性质（例如疼痛、麻木、肌肉无力等） - 症状的程度 - 是否有其他伴随症状4. 既往史列出患者过去的疾病史和手术史，特别是与面神经炎相关的疾病或手术。
5. 家族史询问患者是否有家族中存在与面神经炎相关的疾病。
6. 个人史询问患者是否有以下可能与面神经炎相关的因素： - 旅行史 - 口腔保健情况 - 过去是否接受过牙齿或颌面部手术 - 是否患有其他慢性疾病7. 体格检查•观察患者面部是否有明显异常表现•测量患者面部肌肉力量•检查患者的眼球运动和视力•检查患者耳部和颈部是否有异常表现8. 实验室检查•血常规检查•病毒学检查（如需要）•其他特殊实验室检查（如需要）9. 影像学检查•面部X光片•核磁共振成像（MRI）•CT扫描（如果需要）10. 诊断与治疗计划根据患者病史、体格检查和实验室检查结果，给出对患者的诊断和治疗计划。
三、总结面神经炎是一种神经性疾病，对患者的面部运动和知觉功能造成明显影响。
采用面神经炎病历模板可以帮助医生全面了解患者的病情，并制定相应的治疗计划。
通过合理的诊断和治疗，可以帮助患者尽早恢复面部功能，提高生活质量。
面瘫(面神经炎)病历模块
入院记录： XXX 职业：XXX性别：男入院时间：XXXX年X月X日10:30年龄：X岁记录时间：XXXX年X月X日10:30民族：汉发病节气：立春前5天婚况：已婚病史述者：患者本人出生地：主诉：口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周。
现病史：缘于X周前无明显诱因下患者出现口角（左歪/右歪），刷牙漏水，吹口哨漏风，伴（右眼睑/左眼睑）闭合不全，（右面部/左面部）咀嚼无力，但无明显的头痛头晕及肢体麻木，微笑及鼓腮时口角（左歪/右歪）明显，咀嚼时（右面部/左面部）乏力，曾在我院门诊理疗、电针，经治口角较前偏正，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，但口角仍向（左偏/右偏），且吃饭时（左颊部/右颊部）藏饭，为求进一步治疗而来我院，门诊拟“面瘫”收入院，入院症见：口角（左歪/右歪），（右面部/左面部）咀嚼乏力，刷牙漏水，鼓腮受限，微有耳鸣，无头痛头晕，纳眠一般，二便调。
既往史：既往体健，否认有高血压病、糖尿病及冠心病史，无肺结核、肝炎等传染病史。
无输血、手术及重大外伤史，否认有药物及食物过敏史。
个人史：出生于，在本市工作生活多年，居住环境好，无血吸虫疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。
婚育史：28岁结婚，育二女一子，配偶儿女身体健康。
家族史：无家族遗传病史。
体格检查T：36.5°C P：90次/分 R：20次/分 BP：109/66 mmHg发育正常，营养中等，步态正常，表情自然，查体合作，对答切题。
全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头面部情况见专科检查，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
颈软无抵抗，甲状腺无肿大。
口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。
气管居中，颈静脉无怒。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，无震颤，心率：90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音正常。
面神经炎病历书写规范范文
面神经炎病历书写规范范文# 面神经炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如工人、教师等]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
嘴巴歪了，眼睛闭不紧，还有流口水，这些情况已经[具体时长，如3天]了。
三、现病史。
患者本来好好的呢，[具体发病日期]那天突然就感觉左边脸不太对劲（假设是左侧患病，如果是右侧则相应修改）。
早上起来照镜子，发现自己的脸就像被什么东西拉歪了一样，嘴角往右边歪着，左边的眼睛闭起来特别费劲，而且左边的脸感觉很木，就像打了麻药似的。
这几天啊，吃饭都成问题了，一喝水就漏水，吃饭的时候食物残渣老是留在左边的腮帮子里头，可难受了。
说话也有点不利索，感觉嘴巴不听使唤，就像嘴里含着个热红薯似的。
流口水也止不住，时不时就得擦一下，可把患者给愁坏了。
发病之前也没什么特别的事儿，没着凉感冒啊，也没磕着碰着脑袋，就这么莫名其妙地脸就“罢工”了。
四、既往史。
1. 以前身体还不错，没生过什么大病。
2. 没有高血压、糖尿病这些慢性病，也没有心脏病啥的。
3. 没有做过什么大手术，就小时候因为调皮摔破胳膊，缝过几针，那都是好多年前的事儿了。
4. 没有药物过敏史，平时感冒吃点感冒药也都没什么问题。
五、个人史。
1. 患者生活比较规律，每天早睡早起的。
2. 不抽烟，偶尔喝点小酒，也就是朋友聚会的时候喝一两杯啤酒，算不上酗酒。
3. 饮食方面，比较爱吃家常菜，没有什么特别的偏好，酸甜苦辣都能吃。
六、家族史。
七、体格检查。
1. 一般情况。
体温：36.8℃，血压：120/80 mmHg，脉搏：75次/分，呼吸：18次/分。
患者神志清楚，精神状态一般，有点因为脸歪而焦虑。
2. 头面部。
左侧面部表情肌瘫痪明显。
皱额时，左侧额纹消失，右侧额纹正常，就像左边的额头突然变懒了，不想动了。
闭眼时，左眼不能完全闭合，还能看到白色的巩膜，就像眼睛在偷偷地看着外面，和右眼形成了鲜明的对比。
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入院记录
姓名： XXX 职业：XXX
性别：男入院时间：XXXX年X月X日10:30
年龄：X岁记录时间：XXXX年X月X日10:30
民族：汉发病节气：立春前5天
婚况：已婚病史陈述者：患者本人
出生地：广东韶关
主诉：口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周。
现病史：缘于X周前无明显诱因下患者出现口角（左歪/右歪），刷牙漏水，吹口哨漏风，伴（右眼睑/左眼睑）闭合不全，（右面部/左面部）咀嚼无力，但无明显的头痛头晕及肢体麻木，微笑及鼓腮时口角（左歪/右歪）明显，咀嚼时（右面部/左面部）乏力，曾在我院门诊理疗、电针，经治口角较前偏正，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，但口角仍向（左偏/右偏），且吃饭时（左颊部/右颊部）藏饭，为求进一步治疗而来我院，门诊拟“面瘫”收入院，入院症见：口角（左歪/右歪），（右面部/左面部）咀嚼乏力，刷牙漏水，鼓腮受限，微有耳鸣，无头痛头晕，纳眠一般，二便调。
既往史：既往体健，否认有高血压病、糖尿病及冠心病史，无肺结核、肝炎等传染病史。
无输血、手术及重大外伤史，否认有药物及食物过敏史。
个人史：出生于韶关，在本市工作生活多年，居住环境好，无血吸虫疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。
婚育史：28岁结婚，育二女一子，配偶儿女身体健康。
家族史：无家族遗传病史。
体格检查
T：36.5°C P：90次/分 R：20次/分 BP：109/66 mmHg 发育正常，营养中等，步态正常，表情自然，查体合作，对答切题。
全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头面部情况见专科检查，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
颈软无抵抗，甲状腺无肿大。
口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。
气管居中，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，无震颤，心率：90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区
无叩击痛，肠鸣音正常。
前后二阴未查，排泄物未见。
生理反射正常，病理反射未引出，（舌质紫红，苔薄白，脉弦缓/舌红，可见点刺，苔黄腻，脉浮数/舌淡胖，苔白腻，脉弦或滑/舌质淡，苔白，脉弦细。
）
专科情况：
头颅大小形态正常，口角向（左/右）歪斜，鼻唇沟变浅，（右侧/左侧）面肌瘫痪，肌力减退，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，额纹变浅，（右耳/左耳）无压痛，有耳鸣，未引出病理征。
辅助检查：无
入院诊断：
中医诊断：面瘫
风寒袭络风热袭络风痰阻络气虚血瘀
西医诊断：（右侧/左侧）面神经炎
主治医师：陈来雄
科主任：欧阳兆龙
首次病程记录
XXXX－X－X 10：30
患者XXX，男性，X岁，因“口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周”由门诊拟“面瘫”收入院，于XXXX年X月X日10：30步行入院。
病例特点
1、缘于X周前无明显诱因下患者出现口角（左歪/右歪），刷牙漏水，吹口哨漏风，伴（右眼睑/左眼睑）闭合不全，（右面部/左面部）咀嚼无力，但无明显的头痛头晕及肢体麻木，微笑及鼓腮时口角（左歪/右歪）明显，咀嚼时（右面部/左面部）乏力，曾在我院门诊理疗、电针，经治口角较前偏正，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，但口角仍向（左偏/右偏），且吃饭时（左颊部/右颊部）藏饭，为求进一步治疗而来我院，门诊拟“面瘫”收入院，入院症见：口角（左歪/右歪），（右面部/左面部）咀嚼乏力，刷牙漏水，鼓腮受限，微有耳鸣，无头痛头晕，纳眠一般，二便调。
2、既往体健，否认有高血压病、糖尿病及冠心病史，无肺结核、肝炎等传染病史。
无输血、手术及重大外伤史，否认有药物及食物过敏史。
3、T：36.5°C P：90次/分 R：20次/分 BP：109/66 mmHg，头颅大小形态正常，口角向（左/右）歪斜，鼻唇沟变浅，（右侧/左侧）面肌瘫痪，肌力减退，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，额纹变浅，（右耳/左耳）无压痛，有耳鸣，未引出病理征，(舌质紫红，苔薄白，脉弦缓/舌红，可见点刺，苔黄腻，脉浮数/舌淡胖，苔白腻，脉弦或滑/舌质淡，苔白，脉弦细。
)
4、辅助检查：无
辨病辩证依据：
风寒袭络证：患者老年男性，有面部受凉史，因“口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周”入院，盖因风、寒盛行，风为百病之长，其性轻扬，易行易窜，寒为阴邪，其性收引，风寒之邪袭面，阻滞筋络，致气血运行不畅，筋络及肌肉失于濡养，弛缓不收，舌质紫红，苔薄白，脉弦缓，故见口角左歪，右面部咀嚼乏力，四诊合参，本病当属中医“面瘫”范畴，证属风寒袭络，治宜祛风散寒，活血通络，本病病位在面，病性属实。
风热袭络证：患者老年男性,因“口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周”入院，缘患者平常饮食不慎，过食辛辣、易上火食物引起的热毒内蕴于体内，并不慎感受风邪，直中经络，经络气血闭阻，络脉不通，筋失所养，故见（右口眼/左口眼）歪斜，口角（左歪/右歪）等症，舌红，可见点刺，苔黄腻，脉浮数，四诊合参，本病当
属中医“面瘫”范畴，证属“风热袭络”，均为风热袭络之证，治宜祛风清热，活血通络，本病病位在面目经络，病性属实。
风痰阻络证：患者老年男性,因“口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周”入院，缘患者平常饮食不慎，过食肥腻，痰浊内生，并不慎感受风邪，风邪挟痰阻于头面经络，足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内眦，风痰循经阻于头面经络，则经隧不利，筋肉失养，故不用而缓；无邪之处，气血运行通畅，筋肉相对而急，缓者为急者牵引，故见口角（左歪/右歪）及（右面部/左面部）活动不利等症，舌淡胖，苔白腻，脉弦或滑，四诊合参，本病当属中医“面瘫”范畴，证属“风痰阻络”，治宜祛风化痰，通络止痉，本病病位在面目经络，病性属实。
气虚血瘀证：患者老年男性,因“口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周”入院，缘患者素体虚弱，加之久病体虚，正气虚弱，不能行血，以致脉络瘀阻，面部筋脉肌肉失养，故见口角（左歪/右歪）及（右面部/左面部）活动不利等症，舌质淡，苔白，脉弦细，四诊合参，本病当属中医“面瘫”范畴，证属“气虚血瘀”，治宜益气活血，通络止痉。
本病病位在面目经络，病性属虚。
西医诊断依据：
1、老年男性，有面部受凉史。
2、口角（左歪/右歪），（右面部/左面部）咀嚼乏力，刷牙漏水，鼓腮受限，微有耳鸣，无头痛头晕，纳眠一般，二便调。
3、体查：头颅大小形态正常，口角向（左/右）歪斜，鼻唇沟变浅，（右侧/左侧）面肌瘫痪，肌力减退，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，额纹变浅，（右耳/左耳）无压痛，有耳鸣，未引出病理征。
4、辅助检查：无
鉴别诊断：
本病应与脑血管病变相鉴别，二者均可有口角左歪及眼睑闭合不全，但后者一般还有肢体瘫痪及感觉障碍，并可引出病理征，通过体查及头颅CT可鉴别。
初步诊断：
中医诊断：面瘫
风寒袭络风热袭络风痰阻络气虚血瘀
西医诊断：（右侧/左侧）面神经炎
诊疗计划
1、按面瘫护理常规，二级护理。
2、完善相关检查：如三大常规、肝功、肾功、血脂、心肌酶、风湿六项、血糖及
心电图、胸片、头颅CT等。
3、予针灸治疗、传统推拿手法治疗、低频脉冲电治疗、微波治疗、拔罐治疗、中药熏药治疗。
4、风寒袭络证：予红花针20ml加入0.9%NS或5%GS250ml中静滴活血通络
风热袭络证：予银杏达莫针20ml或葛根素粉针0.5加入0.9%NS或5%GS250ml中静滴活血通络
风痰阻络证：偏寒者予红花针20ml加入0.9%NS或5%GS250ml中静滴活血通络，偏热者予银杏达莫针20ml或葛根素粉针0.5加入0.9%NS或5%GS250ml中静滴活血通络气虚血瘀证：予参麦针100ml加入0.9%NS100ml或5%GS100ml中静滴益气养阴，或予参芎葡萄糖注射液200ml静滴活血通络。
5、风寒袭络证：
中药以祛风散寒，温经通络为法，方用防风葛根汤加减：
防风15 荆芥10 干葛15 升麻15
陈皮15 白芷10 甘草6
饮片X剂，每日一剂，温服（X/X-X/X）
风热袭络证：
中药以祛风清热，活血通络为法，方用大秦艽加减：
秦艽15 甘草12 川芎15 当归10
白芍10 细辛3 羌活15 防风15
黄芩15 石膏10 白芷10 白术15
生地黄10 茯苓15 独活10
饮片X剂，每日一剂，温服（X/X-X/X）
风痰阻络证：
中药以祛风化痰，通络止痉为法，方用牵正散加味：
白附子6 僵蚕6 全蝎3 半夏15
陈皮10 枳实15 茯苓30 白芍15
饮片X剂，每日一剂，温服（X/X-X/X）
气虚血瘀证：
中药以益气活血，通络止痉为法，方用活血汤加减：
当归10 赤芍15 红花6 丹皮10
川芎15 泽泻15 郁金15 木通5
秦艽15 白术15 黄芪40
饮片X剂，每日一剂，温服（X/X-X/X）
主治医师：陈来雄
科主任：欧阳兆龙。