临时起搏器心电图判读PPT课件

道或希氏束旁起搏，尽可能的使左、右心室同步除
极与收缩，以获得更佳的“生理性”起搏。
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心电图起源判定
导联 Vl
Ⅱ、III、 avF
I、aVL
V2～V4
Fra Baidu bibliotek
QRS波形态 完全性右束支阻滞 完全性左束支阻滞
以S波为主 以R波为主
S波为主 R波为主
S波为主 R波为主
起源点 左室 右室 心室下部 心室上部 右室流出道或左室高侧壁 远离上述部位
Brachial Vein 肱静脉
Femoral Vein 股静脉
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室早的QRS波群时间取决于异位起搏点在心室的位置
一
。但如果心肌本身无病变，则无论起搏点在何处，
QRS波群时间均不应该超过0.16s。
长期的右心尖部起搏因左右心室收缩不同步可导致
二
不对称的室间隔肥厚、心腔扩张、心肌纤维排列紊 乱及心肌灌注失常等问题，故目前主张行右室流出
黄某，男，77岁 7小时前出现胸闷，自服“倍他乐克12.5mg”无效 ，再服“倍他乐克12.5mg”，服药后1小时脉搏30 次/分。
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心率26次/分
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心率60次/分
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临时起搏器植入部位
External Jugular Vein 颈外静脉
Internal Jugular Vein 颈内静脉
Subclavian Vein 锁骨下静脉
心脏前壁或心尖部 心脏后壁
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心室起搏心电图
右室起搏：
右室心尖电轴左偏+LBBB 右室流出道电轴不偏+LBBB
左室起搏： RBBB
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心率60次/分
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心电监护
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Brugada四步法
宽QRS心动过速，其70%为室性心动过速 ，另30%为室上性心动过速伴功能性束支 阻滞或室内差异性传导。
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Brugada四步法
➢ 第一步:观察全部 心前导联的QRS 波图形,如果没有 一个导联呈RS 型 者,判断为室性心 动过速,如果有的 导联呈RS 型者则 进行下一步。
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Brugada四步法
➢ 第二步:有一个导联的R2S 间距(指从R波的起点 至S波的谷底之间的距离) > 100 ms者,判断为 室速,否则进行下一步。
➢ ②如呈左束支传导阻滞型时,V1 或V2 的R波时间增宽并> 30 ms ; S 波前支钝挫,R2S 间期>60 ms ; V6 呈RS、QR 型,R/ S < 1 。
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心电监护
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Brugada四步法
➢ 第三步:观察是否有房室分离,有房室分离者 判断为室速,否则进行下一步。
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Brugada四步法
➢ 第四步:观察V1 和V6 导联的QRS 波形态 V1 和V6 室速的图形为:
➢ ①如呈右束支传导阻滞型时,V1 呈R 型、QR 型、RS 型;前耳较大 的左兔耳征;V6 呈QS、QR 或rS 型,R/ S< 1 。