手术治疗三踝骨折51例临床观察

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探讨50例三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗

探讨50例三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗目的探讨三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗。

方法通过对50例三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者采用可吸收螺钉配合聚酯韧带治疗，并观察其治疗的效果。

结果通过对50例患者随访6个月～1年的随访记录发现，治疗效果达到优的患者有39例，达到良的患者有6例，有5例患者是差，总体优良率达到了90%。

结论对三踝骨折合并下胫腓联合损伤的患者采用手术治疗，能够取得非常好的治疗效果。

标签：三踝骨折；下胫腓联损伤；手术治疗三踝骨折是一种比较严重的关节内骨折，通常会出现胫腓联合分离、踝关节完全失去稳定性、距骨脱位以及踝穴的正常解剖遭到破坏。

对于这样的一种疾病，如处理不当会引发创伤性关节炎、踝关节活动受限以及关节不稳等问题。

本文通过对三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者采用手术治疗取得了良好的效果。

1资料与方法1.1一般资料本次研究总共选取了50例患有三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者作为研究对象，其中有28例患者是男性患者，有22例患者是女性患者，患者的平均年龄在30岁左右。

造成患者出现这种损伤的原因有：因为交通意外而造成损伤的有20例，因为从高空坠落而受伤的有15例，因为重物砸伤的有10例，因为扭伤的有5例。

对这50例患者采用Lange-Ham sen进行分类，可以分为旋后外翻型20例，旋前-外旋型10例，旋后内收型8例，旋前-外展型8例，垂直压缩型4例。

1.2方法1.2.1手术前的评估在多所有患者进行手术治疗之前，要对患者进行手术前的评估，如果发现患者的受伤部位有明显的水肿或者张力水泡时，需要等到软组织损伤改善之后才能够进行手术治疗，同时还需要根据软组织的受伤程度采用一期内固定或者择期手术固定。

最后可以采用CT检查与判断患者踝穴稳定性、骨折形状、移位方向以及关节面的受损情况。

1.2.2手术操作本次研究对所有的患者都采用可吸收螺钉配合聚酯韧带治疗，在具体的治疗过程中，主要分为以下这几个步骤。

手术治疗三踝骨折的临床分析

手术治疗三踝骨折的临床分析【摘要】目的探讨手术治疗三踝骨折的要点及临床疗效。

方法选择我院2010年6月至2012年4月收治的80例三踝骨折患者，40例患者均采用切开复位内固定术，手术之后根据患者的情况进行适当的功能锻炼。

结果对40例患者进行随访6~14个月，平均10个月。

结果显示：有37例患者的背伸为18°~20°；跖屈41°~51°，已经达到了正常范围；3 例患者的背伸为12°~15°；跖屈40°~48°。

40例患者中有39例患者对治疗结果满意，满意度为97.5%。

结论三踝骨折应恢复解剖复位，采用合理坚强的内固定以及积极的术后康复，可以提高疗效, 降低患者伤残的程度，恢复踝关节的正常功能。

【关键词】三踝骨折；手术治疗；临床分析1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年6月至2012年4月收治的40例三踝骨折患者，回其中男26例，女14例，年龄18～57岁，平均年龄为(31.3±3.2)岁。

40例患者按Lauge Hansen分型：19例患者为旋后外旋型；9例患者为旋前外旋型；6例患者为旋前外展型；3例患者为旋后内收型；3例患者为垂直压缩型。

按weber 的AO［2］分型，5例患者是A型；15例患者是B型；20例患者为C型。

1.2 手术方法80例患者均采用连续硬膜外麻醉，患者仰卧于手术台上，患肢自然外旋。

内踝取后内侧切口，外踝取后外侧切口，外踝处以骨折为中心做一直切口或腓骨后缘纵行切口显露外踝, 使骨折解剖复位。

复位固定的次序依次是后踝，外踝、后内踝。

在诊治时最先处理的是后踝骨折的患者，如果骨折部位超过了关节面的四分之一，应当选择进行手术治疗。

然后对外踝进行处理，采用前外侧弧形切口以便暴露外踝骨折以及下胫腓联合处，使外踝解剖复位，对于由于骨折引起的短缩及旋转移位等情况进行纠正，使外踝的长度恢复正常，对于A 型骨折患者，由于外踝骨折块小，在固定时可以选择踝螺钉或者选择张力带钢丝，对于B型及C型骨折的患者，选择小加压钢板对腓骨中段骨折进行固定。

手术治疗三踝骨折的临床疗效分析

外踝，后踝也随之复位，然后固定内踝，以这样的固
定顺序明显缩短了手术时间，而且踝关节功能恢复较
好，本文旋前外旋型骨折患者１１例，随访１８个月后
ｓｕｒｇｉｃａｌａｎｄｅｘｐｅｉｍｅｆｎｔ￣ｒｏｅｎｔｇｎｏｌｏｇｉｃｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓ．ＡｒｃｈＳｕｒｇ，１９５０，
天开始进行膝、踝关节以及股四头肌不负重功能锻炼，
其中将采用改进交锁髓内钉固定手术方式的２６例患者
骨折患者疗效进行比较，现报道如下。
胫骨前外侧取一４ — ５ｅａ切口，暴露骨折部位，将骨折ｒ断端的血肿及嵌入骨折端的软组织予以清除，在尽可
能避免剥离骨膜的前提下进行骨折解剖复位，选择大小合适的ＬＩＳＳ钢板行内固定。观察组患者采用改进交锁髓内钉固定治疗，在髌韧带前正中处取一切口，自胫骨平台下ｌｅｍ处选择钻孑Ｌ点，配合Ｃ臂ｘ线机透视
Ｃ型９例。骨折至手术时间：３ — １４ｄ，平均（６．９ ±２．４）ｄ。
胫骨纵轴保持垂直，确保固定完全稳定。（３）术后处理：两组患者均常规放置负压引流管，２４ｈ后拔管，术后常规应用抗生素３ — ５ｄ预防感染及脱水消肿治疗。对照组患者均使用弹力绷带包扎患肢，膝、踝关节使用石膏托固定，保持踝关节中立位，患肢抬高，术后第２

三踝骨折的手术治疗(附64例报告)

踝及下胫腓联合。后踝以松质骨螺钉前向后固定。内踝以二
枚松质骨螺钉与骨折线垂直固定，内踝骨块较小、若粉碎可酌情张力带钢丝固定。外踝选用１３管状钢板固定，骨折线／若较低，可选用外踝远端解剖形钢板或以张力带钢丝固定。下胫腓联合分离需固定者，可使用１— ２枚４５ｍ松质骨螺钉经．ｍ钢板或单独贯穿三皮质固定。
６４例均获得随访，间９个月一３２年，时．平均１月。８个骨折均愈合。按ＢｉＪｃｓｎ疗效评定标准，３ａｄ— ａｋｏ … ｒ优９例，良１５例，５例，２例。优良率８．％。可差９１
３讨论
可诊断下胫
三踝骨折患者６４例，获得了较好疗效，现报告如下。
１临床资料
内方弧形切１，３保护胫后肌腱、神经、管，内踝骨折线向后血沿剥离，使内踝连同三角韧带向远端翻转，或可同时显露内、后
踝。少数后踝复位困难者，以外踝切口向远端弧形延长，辅向
腓关节松弛或分离，则需固定。目的是使下胫腓韧带在正常张力下愈合，以恢复距骨在踝穴中正常运动轨迹。固定方法是：踝关节背伸５位，。自腓骨下段外后侧，踝穴上２—３ｍ处，ｃ
１１一般资料：４例中男３．６８例，２女６例，龄１６年８— ４岁，平
下翻转外踝远端，显露后踝协助复位。上述切口能使骨折端
得到充分显露。

三踝骨折手术临床分析

三踝骨折手术临床分析目的:探讨三踝骨折的手术治疗及疗效。

方法:对1998～2008年41例采用切开复位内固定的患者手术疗效进行回顾性分析总结。

结果:本组41例患者均随访6～12个月,治疗效果根据Cedell主观标准评定,其中优30例,良8例,差3例,优良率92.7%。

结论:积极手术治疗,准确的骨折复位和有效的内外固定,可减少并发症,促进踝关节功能恢复,提高疗效,降低伤残的程度。

标签：三踝骨折;手术治疗;内固定术三踝骨折是踝关节骨折中较复杂的骨折,在治疗中若处理不当,复位内固定不理想,易出现踝关节不稳、畸形愈合及创伤性关节炎等后遗症。

自1998年6月～2008年6月我院共收治三踝骨折41例,均采取手术切开复位内固定术,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组41例患者,男27例,女14例,年龄16～69岁,平均48岁。

致伤原因:交通伤18例,重物砸伤12例,高处坠落7例,跌倒扭伤4例。

按Lange-Hansen分类:旋后-外旋型15例,旋后-内收型11例,旋前-外旋型7例,旋前-外展型8例。

开放性骨折16例,陈旧性骨折12例,合并踝关节周围明显软组织损伤者13例。

伤后8～12 h内急诊手术22例,伤后7～10 d待软组织肿胀消退再施行手术19例。

1.2 治疗方法开放性骨折行急诊手术处理,闭合性骨折行石膏固定,患肢抬高置于托马氏架上,若皮肤出现张力性水疱则及时对症治疗,尽早手术。

1.2.1 手术入路硬膜外麻醉后,患者取仰卧位,内踝处在其前缘做一弧形切口,切开皮肤及皮下组织,并保护牵开大隐静脉,切开骨膜暴露骨折。

外踝处以骨折为中心做一直切口,切开皮肤、皮下组织,切开并剥离骨膜,暴露骨折线。

将患足轻度外翻,使胫骨远端自内侧切口脱出,直视下暴露后踝骨折。

1.2.2 处理骨折后踝骨折如果波及胫骨下端关节面1/4以上且骨折不稳定,应行开放复位内固定,直视下复位并用拉力螺钉从后向前固定后踝骨折块,不影响关节面的小骨折块可予以取除,外踝骨折常规用4～6孔钢板和螺钉内固定,将钢板折弯成形,恢复外踝与腓骨干向外10°～15°角,并尽量保留外踝长度,若有缺损时应用自体骨移植。

手术治疗三踝骨折52例的临床观察

对５例患者随访，例随访时间为２病随访６～１月，均９个月，据Ｍａｙ２个平根ｒ—
能障碍，引起感染和畸形等并发症。我院
自２００５年２月一０８年３月诊治三踝骨２０
三踝骨折内固定手术后的康复治疗
节的稳定也有重要意义。
等５例，良率９．％。骨折愈合时间优０４平均１。结论：术治疗三踝骨折通４周手
５２例三踝骨折病例术中内固定顺序
按外、、踝进行，内后内踝的固定有利于后
过切开复位，对骨折可靠稳定的固定，恢
置入，内踝骨折以内踝尖为中心做内侧弧形切口，用骨膜剥离器钝性分离骨折面，直视下骨折复位临时固定，分别于前后沿
内踝关节面的方向然后再进行外侧板钉固定，Ｂ型和Ｃ型骨折均采用纯钛金属板
复踝关节的解剖关系，以有效恢复踝关可
节的功能。
关节面以上水平置入皮质骨螺钉，水平以下。置入松质骨螺钉，于外踝骨折线为对
斜行，经放置在外侧的固定板置人螺钉可并且垂直骨折线，骨折线方向在额状若位，先第１螺钉从失状线垂直骨折线可枚
摘要目的：三踝骨折手术的临床效对
成，于屈戊关节，节结合紧密，屈伸属关以为主要活动方向，负重为主要功能。以

浅谈三踝骨折手术56例

［马静．２】曼迪森半导体激光治疗仪在临床上的应用［．Ｊ中国水电医】
学，０，１：－９２８１）８４．０（４
【】陈丹．３半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹的临床分析［＇Ｊ中】
国性科学，０，（）０３．２９１８：－１０８３
［］ＦｂａＡ，ｏｍ，ｕｌｇ，１ｅｐｓｏｔｒｃｉｉ４ａｉＶＷｏｄＢｃｗｗｐｃａ．ｒｅｓｒａｈａｐｅｎｒｔＨＺｅｂｌ－
ｎｓｅｉｓ］ｌｅｒｐｔｏ１９，（：１６ｕｎｖｉＪ，ｉＮｕｏａｌ９７１２６－．ｔ［Ｃｎｈ，６）６
节内骨折，三踝骨折手术在关节骨折手术中相对复杂，在患者进行手
术时如果处理不当，在复位和固定的工程中出现差错，容易出现创伤性关节炎等后遗症，所以施术者在进行手术时必须严格遵守手术流
程，按计划谨慎完成手术】。。
可以明显显露腓骨长短肌等部位，同时在内踝前内侧进行切口，要求
痊愈为皮疹完全消退，疼痛消失，显效为皮疹消退Ｏ７％，疼痛基
本消失，偶有刺痛。有效为皮疹消退 ≥５％，但＜７％，疼痛减轻ｌ００
无效为皮疹消退＜５％，疼痛无减轻或加重。有效率＝（０痊愈例数＋显
效例数＋有效）／本组总例数 ×ｌ０Ｏ％。１．３统计方法
将所有数据输入ＳＳｌ５ＰＳ１软件包进行计处理，．｝计数资料用检验。
、文章编号：１７－１４（０２３０３－２６１８９２１）０－１６０

三踝骨折50例手术入路的治疗分析

ｅ５ＯＣａｓｅｓｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＡｐｐｒｏａｃｈｔｏＴｒｅａｔＡｎａｌｙｓｉｓ
ＺＨＡＮＧＤａｏ — ｑｉａｎ，ＳＨＡＯＷｅｉ－ｄｏｎｇ，ＺＨＯＵＹｅ－ｓｏｎｇ
ｆＡｂｓｔｒａｃｔｌ０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｒｅｅａｎｋｌｅｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪｕｎｅ２０１１ｔｏＪｕｌｙ２０１４，５０
ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞Ｏ．ｏｓ）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＢｏｔｈｓｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｒｅｅａｎｋｌｅｒａｆｃｔｕｒｅｓａｒｅａｂｌｅｏｔｏｂｔａｉｎｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｒｅｓｕｌｔｓ，ｂｕｔｔｈｅ
Ｂ２８ｃａｓｅｓＷｉｔｈｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｓｅｔｏｆｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ（５６．８５￣２４．２１）ｍｉｎｓｈｏ￣ｅｒｔｈａｎｇｒｏｕｐＢ（８３．１４￣１８．５２）ａｉｒｎ（尸＜Ｏ．０５）；Ａｒｏｇｕｐｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅ（１０．２４士２．１２ｗ）ｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｇｒｏｕｐＢ（１３．１５ｔ２．４７）ｗｅｅｋｓ（Ｏ．０５）．Ｂａｉｒｄ — Ｊａｃｋｓｏｎｓｃｏｒｅｗｏｔｅｘｃｅｌｌｅｎｔｒａｔｅ（ＡＧｒｏｕｐ：９０．９１％，ｒｇｏｕｐＢ：９２．８６％）ｈａｄｎｏ

手术治疗三踝骨折58例体会

较复杂的骨折类型。若处理不当，则可导致骨折不愈
合、畸形愈合和创伤性关节炎。本次研究采用手术治疗５８例三踝骨折患者，切开复位内固定，以骨折解剖复位，损伤韧带修复为原则，效果满意。现报道如下。
１资料与方法
１１一般资料．选择２００３年５月至２１００年６月安吉县中医医院５８例三踝骨折患者，其中男性３０例、性２女８例；龄１～３岁，均（８６ ± ．２年８７平３．８１）０岁。按ＤｎｓＷｅｅ分类法：ａｉｂｒＢ型３例、１Ｃ型２７例。所有病例均摄片、Ｔ检查后确诊。Ｃ另参照Ｈｒｑｃｉａａｕｈ等 … 后踝骨折的分型：将Ｉ型（外斜行）６例：累后４有及胫骨远端平台后外侧角的楔形骨片；１（１型内踝延伸型）２例：折线起自胫骨的腓骨切迹，于内踝；１骨止 Ⅲ型（片剥脱型）胫骨远端平台后唇有一个或多小：个壳状骨片，型未列人本案例。５该８例均在伤后５～９ｄ消肿后手术。１．２方法对踝关节有明显胫距关节脱位者，术前必须尽早行手法复位，予活血化瘀、消肿止痛的中药
例（．％１伸１。ｌ。跖屈４。４。３４５背２～５，０～８。患者满意５例，７满意率高达９．８８％。２
３讨论
Ｈｒｑｃｉ１后踝骨折的分型而定，ａａｕｈ等ｆ】将Ｉ型骨折患

三踝骨折手术记录合集

三踝骨折手术记录合集引言。

三踝骨折是一种严重的骨折，通常需要手术干预来修复。

本文将汇总三踝骨折手术记录，以便医生和病人了解手术过程和术后康复情况。

病例一。

患者，李先生，男，45岁。

手术日期，2021年5月15日。

手术记录，李先生因意外摔倒导致左踝骨折，经X光检查确诊为三踝骨折。

手术采用开放性还原内固定术，通过手术将骨折部位复位并使用钢板和螺钉固定。

手术过程顺利，术后患者恢复良好。

术后康复，李先生术后进行了康复训练和物理治疗，经过几个月的康复，他恢复了正常的步态和活动能力。

病例二。

患者，王女士，女，32岁。

手术日期，2020年8月20日。

手术记录，王女士因交通事故导致右踝骨折，经CT检查确诊为三踝骨折。

手术采用微创技术进行，通过螺钉和钢板固定骨折部位。

手术过程顺利，术后患者症状得到明显缓解。

术后康复，王女士术后进行了康复训练和物理治疗，她积极配合康复计划，经过数月的努力，她的踝关节功能得到了良好恢复。

病例三。

患者，张先生，男，50岁。

手术日期，2019年11月10日。

手术记录，张先生因工作时不慎摔倒导致左踝骨折，经MRI检查确诊为三踝骨折。

手术采用经皮内固定术，通过小切口将钢板和螺钉固定在骨折部位。

手术过程顺利，术后患者症状明显改善。

术后康复，张先生术后进行了康复训练和物理治疗，他坚持每天进行康复锻炼，经过一年的努力，他的踝关节功能得到了良好的恢复，可以正常行走和工作。

结论。

三踝骨折是一种严重的骨折，需要及时进行手术干预。

通过手术将骨折部位复位并固定，患者可以获得良好的康复效果。

术后的康复训练和物理治疗也是非常重要的，患者需要积极配合医生的治疗计划，才能恢复正常的活动能力。

希望通过本文的手术记录合集，可以为医生和患者提供一些参考和帮助。

三踝骨折的手术治疗体会

三踝骨折的手术治疗体会自2004年9月至2009年9月,手术治疗52例三踝骨折,疗效满意,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男42例,女10例,年龄19~67岁,平均42.5岁。

致伤原因:车祸22例,坠落伤18例,上下楼梯或行走扭伤12例。

骨折类型按Lauge Hansen分类方法:旋后外旋型25例,旋前外展型22例,旋前外旋型5例。

无旋后内收型。

受伤至手术时间2 h~6 d,手术延迟的原因为复合伤,局部皮肤擦伤严重或出现张力性水疱。

1.2 手术方法全部病例选用连续硬脊膜外麻醉,患者仰卧位,外侧采用腓骨的后外侧纵行切口显露外踝骨折,内侧采用标准的内踝切口显露内踝骨折。

术中可行内踝向下延长切口,沿内踝骨折线向后剥离直达后踝骨折线,也可行外踝向下延长切口,此切口可清楚的见到与后踝骨折块相连的韧带和部分撕裂的关节囊。

也可行Gatellier Chastang后外侧入路来显露后踝。

先固定后踝,以大布巾钳夹持复位后,以骨膜剥离器推顶骨块保持位置不动,由前向后拧入1~2枚4.0 mm拉力螺钉。

再复位外踝,将3.5 mm重建钢板充分塑形后,放于后外侧,固定外踝。

复位内踝后,以1~2枚4.0 mm拉力螺钉固定。

内外踝固定后,以探钩牵拉腓骨,验证下胫腓联合是否稳定。

如不稳定,于踝关节上方2~3 cm处,经腓骨钢板向胫骨拧入一枚3.5 mm皮质骨螺钉,三皮质固定,方向应从后向前倾斜25°~30°。

C型臂透视见复位良好,冲洗,放置引流管,关闭切口,石膏托外固定。

1.3 术后处理术后24 h拔除引流管,24 h后在镇痛泵止痛下行静脉泵消肿。

4~6周后去除石膏托,进行踝关节功能锻炼,8周后去除下胫腓固定的螺钉,开始部分负重活动,骨折愈合后完全负重。

2 结果本组52例获得随访,随访时间1~2年,平均1.2年。

骨折愈合时间8~12周。

根据Baird Jackson评分系统进行评定,52例中优41例,良6例,可4例,差1例,优良率90.4%。

手术治疗三踝骨折的临床疗效观察

手术治疗三踝骨折的临床疗效观察目的探讨开放手术治疗三踝骨折的临床疗效。

方法以14例三踝骨折患者为研究对象，按Lauge-Hansen系统分型，并行开放复位内固定手术治疗。

结果患者平均随访13个月，踝关节功能主观评估：优11例（78.6%）、可3例（21.4%）、差0例；术后未发生畸形愈合、胫腓下联合处螺钉断裂及关节内感染等并发症。

结论手术治疗三踝骨折可提高解剖复位，重建稳定性，并发症少，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To explore the efficacy of patients with trimalleolar fracture treated with surgical. Methods By 14 cases of patients with fracture of the three ankle as the research object, by Lauge-Hansen system classification, parallel open reduction and internal fixation operation. Results All the cases were followed up for 13 months in average. Ankle subjective evaluation function: 11 cases (78.6%) in good, 3 cases (21.4%) in fair, 0 case in bad. There were no nonunion of the fractures, no broken of the screw and no intra-articular infection was happened. Conclusion Surgical treatment can improve three anatomical reattachment ankle fractures, the reconstruction of stability, and less complications, and clinical application.[Key words] Trimalleolar fractures; Internal fixation; Efficacy; Surgery三踝骨折是正踝关节骨折脱位的一种严重损伤类型，骨折除发生在内、外踝，也发生在胫骨关节面后唇，导致足向后外侧移位。

三踝骨折52例临床观察

三踝骨折52例临床观察摘要】目的探讨研究开放复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效。

方法选取于2009年9月至2013年9月在我院收治的52例三踝骨折病例。

采取开放复位内固定治疗方法，外踝通过腓骨远端解剖钢板内固定，内踝采用空心钉或钢丝张力带内固定，后踝利用多枚钢板螺钉或空心钉固定。

术后6周、12周、半年进行X线片检查，掌握疗效进展。

结果52例病例全部跟踪随访，时间长度为一年到一年半，资料显示，全部患者骨折基本愈合，且无切口感染及创伤性关节炎，关节畸形等并发症的发生。

功能性来看，52例患者中优36例，良12例，较好4例，差0例。

结论开放复位内固定治疗三踝骨折，对于治疗骨折，促进患者更好康复有着十分积极的意义，充分的术前准备，精准的手术方法，合理的用药，再配合有效的功能锻炼，使治疗取得了良好临床效果，值得临床推广应用。

【关键词】三踝骨折开放复位内固定临床观察【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0183-02踝关节是人体负重最大的关节，人体行走的灵活与稳定都离不开它。

三踝指的是内踝、外踝和后踝。

三踝骨折是一种较为复杂的关节内骨折，其临床发生率高，有时还可合并有胫腓下联合分离及韧带损伤，从而影响到踝关节的稳定和踝穴的正常结构，从而改变关节的运动力学。

因此对治疗的时间要求和疗效要求较高，不及时治疗容易使患者的踝关节不稳定，并出现创伤性关节炎等不良后果，可以说及时、良好准确的治疗方法选择十分重要。

本文选取于2009年9月至2013年9月在我院收治的52例三踝骨折病例。

采取开放复位内固定治疗方法，解剖复位，精准处理，疗效满意，患者恢复效果好，满意度高。

现报告如下。

1．资料与方法1.1一般资料选取于2009年9月至2013年9月在我院收治的52例三踝骨折病例。

其中男30例，女22例，年龄在26岁至75岁之间，平均年龄为53.8岁，其中12例合并有高血压病史，6例有糖尿病，4例合并其他部位骨折，2例肱骨近端骨折，2例桡骨远端骨折，8例合并下胫腓韧带损伤，其表现为下胫腓联合间隙增大。

手术治疗三踝骨折的临床效果分析

手术治疗三踝骨折的临床效果分析摘要】目的：探究手术治疗三踝骨折的临床效果；方法：以我院60例三踝骨折患者为研究对象，回归性分析患者的临床资料，观察手术治疗效果，并对患者进行随访，跟踪术后患者恢复情况；结果：手术治疗之后，患者中有效恢复共49例，总有效率为81.7%，其中Ⅰ级恢复26例，占43.3%,Ⅱ级恢复23例，占38.4%，其余11例患者临床恢复效果不理性，无效率为18.3%；结论：通过手术治疗三踝骨折，临床效果较为显著，患者的踝关节恢复整体良好。

【关键词】踝关节；骨折；手术治疗【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0155-01踝关节是下肢灵活度非常大的一个部位，承担着稳定的重要作用。

三踝关节骨折是一种复杂程度较严重的骨折。

患者的内踝、外踝及后踝均出现骨折，部分患者还会伴有周围韧带组织等损伤，手术创伤较大，需要暴露非常大的手术视野。

这非常不利于患者的术后恢复。

手术过程中需要对患者骨折部位进行精确解剖复位和坚强的内固定，术后要积极进行恢复锻炼。

本文以我院60例三踝骨折患者为研究对象，对手术治疗效果进行了探究，内容如下。

1.资料与方法1.1 一般资料以我院2015年5月份—2017年1月份诊治的60例三踝骨折患者为研究对象，回归性分析患者的临床资料[1]。

患者中男性38例，女性22例，患者平均年龄（38.9±2.21）岁。

患者骨折类型左踝骨折38例，右踝骨折22例。

依据Lauge-Hansen标准对患者骨折进行分类，旋前外展型Ⅲ度有15例，旋前外展型Ⅳ度有20例，旋后外旋型有12例，旋后内收型有13例。

患者骨折致伤原因包括：交通事故25例，高处坠空22例，运动性扭伤13例。

患者受伤至进行手术平均时间（4.1±0.25）d。

1.2 方法对患者行硬膜外麻醉，平卧位。

以同内踝为标准在内侧切口，外踝处则以外侧纵形腓骨为切口，实施手术[2]。

三踝骨折的手术治疗疗效分析

三踝骨折的手术治疗疗效分析摘要】目的探讨三踝骨折的手术入路和内固定的操作方式对临床疗效的观察。

方法从2009年1月至2013年12月对于180例踝关节骨折经手术治疗的患者，其中三踝骨折60例，并进行手术治疗。

年龄从19-74岁，随访4月-14月平均12月。

根据Baird-Jackson结果：骨折均愈合。

优56例，良好4例。

全组优良率为93%。

【关键词】三踝骨折切开复位临床疗效【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0167-01由于高能量损伤的病人越来越多，作者在短短的4年内收治大量踝关节骨折，其中三踝骨折为60例。

作者在二级基层医院收治了踝关节骨折患者，经过大量手术，积累了丰富手术治疗经验。

现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料:选取本院自2009-01——2013-12在我院收治180踝关节骨折，其中60例的三踝骨折行手术治疗。

其中男性40例，女性20例，年龄从19-74岁，平均年龄45岁。

受伤时间1小时-7天，平均为3.5小时。

其中右侧35例，左侧25例。

至伤原因，车祸为32例，扭伤为18例，高处跌伤为10例。

术前均需踝关节正侧位x线片及CT检查以目前外伤机制及关节内骨折累及情况。

必要时行踝关节核磁共振检查以明确韧带损伤情况。

据Lange-Hansen分型,旋前外翻型为40例，旋前外展型为4例，旋后外旋型12例，旋后内收型4例。

1.2入院后予以常规检查，患肢抬高，纠正脱位及移位并予以石膏托固定制动，冰敷止血脱水消肿处理。

待肿胀消退后，皮肤起皱[1]，水泡消失。

纠正全身情况，有高血压及糖尿病纠正后再考虑手术，一般均在伤后3-7天行手术治疗，最长的达外伤后12天，皮肤条件允许后手术。

也可在2周内手术，术前常规踝关节正侧位片及CT检查和三维重建。

1.3手术方法：一般在腰硬联合麻醉下采取漂浮体位，止血带驱血止血后。

先采取踝关节外侧切口，采取一个切口及二个深层来暴露外踝及后踝的骨折端。

手术治疗三踝骨折的临床观察

手术治疗三踝骨折的临床观察作者：闫德明，李亚伟，刘拥军，王殿钦，刘红军【摘要】目的探讨三踝骨折手术及术后康复的效果。

方法2003～2007年共诊治62 例三踝骨折患者，男32 例，女30 例;年龄14～81 岁，平均38.3 岁。

按Danis Weber分类，B型38 例，C型24 例。

外踝骨折行纯钛金属板螺钉内固定，内踝骨折采用全螺纹松质骨螺钉及张力带固定。

对于大于关节面1/4时的后踝骨折，从前方置入4.5 mm加压螺钉固定。

手术的标准是肉眼下解剖复位，术后进行规范的功能锻炼，不使用石膏外固定。

结果随访6～12个月，平均9个月。

59 例背伸18°～20°，跖屈42°～50°，达正常范围;3 例背伸12°～15°，跖屈40°～48°，均为术后6个月内。

患者满意61 例，满意率高达98.4%。

结论完好的复位、稳定的内固定及积极的术后康复可使大多数三踝骨折患者恢复踝关节的正常功能。

【关键词】三踝;骨折;内固定三踝骨折是一种常见的踝关节骨折，致伤原因多为行走扭伤、骑自行车摔伤、运动损伤、交通及建筑工地意外伤等。

随着人口老龄化及城镇生活交通的复杂变化，此类骨折的发生在不断增加[1]。

三踝骨折手术治疗方法如克氏针、普通螺钉、加压螺钉、可吸收螺钉、金属板及张力带固定等均有报道[2]。

2003～2007年笔者共诊治62 例三踝骨折，采用纯钛金属板螺钉内固定，结合围手术期康复治疗，取得满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组共62 例，男32 例，女30 例;年龄14～81 岁，平均38.3 岁。

按Danis Weber分类，B型38 例，C型24 例。

1.2 术前处置本组病例均在入院后48 h内进行手术。

对无明显下肢肿胀者或有开放性伤口的患者，受伤8 h内及时进行手术;对受伤时间超过8 h并有明显下肢水肿者，入院后首先将患肢抬高行下肢静脉泵等治疗，8～20 h肿胀消退后手术治疗。

53例踝关节骨折的临床手术治疗探讨

53例踝关节骨折的临床手术治疗探讨发布时间：2021-06-17T16:31:10.917Z 来源：《世界复合医学》2021年4期作者：朱宜国[导读] 目的：探讨手术治疗踝关节骨折复位的处理方法朱宜国锡山人民医院东亭分院骨科江苏省无锡市 214101关键词踝关节骨折手术内固定【摘要】目的：探讨手术治疗踝关节骨折复位的处理方法。

踝关节骨折系创伤骨科最常见的关节内骨折之一，约占全身骨折的3.92% [1],处理不当易发生创伤性关节炎，严重影响患者的生活质量和劳动力。

方法：选取2017年01月至2020年12月本院与淮安市第四人民医院收治的53例踝关节骨折患者经手术治疗观察患者临床疗效以及踝关节功能恢复情况。

结果：53例患者均获得随访、取得较为满意的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料本组53例中，男46例，女7例；年龄22岁～63岁，平均37岁；均为闭合不稳定性损伤；均为单侧踝损伤，右踝21例，左踝32例；受伤原因：重物压砸伤31例，跑跳扭伤11例，车祸6例，高处坠洛伤3例。

按照Lauge-Hansen分型［2]:旋后内收型II度3例；旋后外旋型I度16例、IV度7例；旋前外展型I度3例、II度7例；旋前外旋型II度9例、VI度6例；垂直压缩型2例。

手术时机最短2h,最长14d,平均6.3d.理想的手术时机是踝部出现严重肿胀之前（一般伤后6h内）；肿胀明显、皮肤擦伤或疑有复合伤者，先行手法复位、石膏托外固定、抗感染、脱水等治疗，择期手术。

1.2 治疗方法手术切口：单侧腰麻或硬膜外麻醉，上气囊止血带。

外踝采用外踝后方沿腓骨后缘切口，内踝采用内侧短弧形切口，需固定后踝时延长外踝切口暴露。

整复固定：手术同时切开显露内、外、后踝，复位固定顺序一般为后踝、外踝和下胫腓联合、内踝。

后踝采用1枚～2枚螺丝钉从后向前固定；外踝和腓骨下段骨折用钢板、克氏针或克氏针张力带钢丝固定；下胫腓联合分离用螺钉贯穿3皮质固定；内踝骨折用克氏针张力带钢丝或螺钉固定，三角韧带实际操作难以修复。