结肠代食管手术的临床应用及技术问题
结肠代食管术的围手术期护理
的 围手术期护 理非常 重要 ， 以及 时发现 并处理 术后并 发症 ， 可 保证 手术成 功 ， 降低 患 者的死亡 率 。
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｎｅｔａ ｈ ｅ ｏｅ ｔ ｅｎ ￣ ｎ ｅ ｏ ｒｅ ｐ ａｅ ｅ ｌ ｅ ｅｔｗｔ ｃｌ （ Ｒ ） Ｍｅ ｏ Ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ｉ ｓｇｔ ｔ ｐ ｒ ｐ ｒ ｉ ｕ ｉ ｍ ｔ ｄ ｆ ｓ ｈｇａ ｒ ａ ｍ ｎ ｉ ｏ ｎ Ｅ Ｃ ． ｃｖ ｖ ｉ ｅ ｅ ］ ａｖ ｇ ｈ ｏ ｏ ｌ ｐｃ ｈ ｏ ｔ ｄ ｈ
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护考-食管癌、胃癌、胰腺癌练习题试题及答案
护考-食管癌、胃癌、胰腺癌练习题试题及答案1.食管癌多见于 [单选题] *颈段胸中段(正确答案)胸上段胸下段贲门2.食管癌最主要的转移途径是 [单选题] *血行转移淋巴转移(正确答案)直接扩散种植转移消化道转移3.病人，男性，50岁。
进行性吞咽困难半年，入院经X线钡餐透视诊断为食管癌。
该病的早期症状是 [单选题] *进食时哽噎感(正确答案)声音嘶哑胸骨后针刺样疼痛进行性吞咽困难体重减轻，营养不良4.食管癌病人最典型的临床表现是 [单选题] *疼痛呕血进行性吞咽困难(正确答案)声嘶5.食管癌的典型症状是 [单选题] *进食时哽咽感声音嘶哑胸骨后针刺样疼痛进行性吞咽困难(正确答案)体重减轻，营养不良6.病人，女性，54岁。
因近半年来进食吞咽困难就诊。
身高160cm，体重40kg。
由此判断病人为 [单选题] *肥胖超重消瘦明显消瘦(正确答案)正常7.筛查食管癌的简便易行方法是 [单选题] *食管吞钡x线检查食管镜检查带网气囊食管脱落细胞学检查CT(正确答案)超8.食管癌首选的治疗方法是 [单选题] *手术治疗(正确答案)化学药物治疗中医治疗免疫疗法9.术前采取下列哪项措施能明显减轻食管癌梗阻部位水肿 [单选题] *术前禁食口腔护理营养支持生理盐水食管冲洗(正确答案)口服抗生素10.病人，男性，58岁。
诊断为食管癌拟进行结肠代食管手术，术前口服甲硝唑的最佳时间是 [单选题] *术前三天(正确答案)术前1天术前2天术前14天术前7天11.下列关于食管癌术前胃肠道准备的说法，错误的是 [单选题] *口服抗生素溶液术前3天改流质饮食，术前1天禁食梗阻明显者经鼻胃管冲洗食管结肠代食管者，术前3～5天口服新霉素术前放置胃管通过梗阻部位困难时，应强行插入(正确答案)12.病人，男性，67岁。
因食管癌入院准备手术。
病人自述目前能进食米粥之类的食物，护士应指导病人的饮食为 [单选题] *高热量高蛋白高脂肪半流食低热量低蛋白低脂肪流食高热量，高蛋白，高维生素,半流食(正确答案)高热量低蛋白高维生素半流食高热量高蛋白高维生素普食13.关于食管癌根治手术后胃肠减压的护理措施，错误的是 [单选题] *妥善固定防止拖出经常挤压胃管防止堵塞胃管不畅时可用少量生理盐水冲洗胃管拖出后应立即插入(正确答案)术后胃管放置2～4天，待肛门排气后拔除14.食管癌术后最严重的并发症是 [单选题] *肺不张乳糜胸吻合口瘘(正确答案)胸部感染吻合口狭窄15.下列关于食管癌病人术后护理措施，错误的是 [单选题] *肛门排气后即可进食(正确答案)检测胸腔闭式引流液妥善固定胃肠减压管维持水电解质平衡鼓励病人深呼吸16.下列关于食管癌胃造瘘病人的护理错误的是 [单选题] *每3～4小时灌注一次每次灌注500～800ml(正确答案)灌注前将灌注液加热至与体温相同的温度灌注完用20～30ml温水冲洗导管每次灌食后用温水拭净皮肤17.病人，男，50岁,患食管癌后进行食管癌根治术。
单选题加答案
1、早期食管癌病人的治疗首选是 DA.化学疗法B.放射疗法C.免疫疗法D.手术疗法2、下列是食管癌的早期症状的是 CA.进食时呛咳B.食后呕吐C.胸骨后烧灼样疼痛D.声音嘶哑3、食管癌手术后胃管需保留几天 CA.2 天B.5天C.7天D.10天4、食管癌的主要转移途径是 BA.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延5、食管癌手术后护理不正确的是 DA.去枕平卧，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.拔出胃管后即可进食6、哪项不属于食管癌的病理分型 DA.缩窄型B.蕈伞型C.髓质型D.梗阻型7、食管癌经淋巴途径转移最终转移部位是 BA.食管旁淋巴结B.锁骨上淋巴结C.气管隆突下淋巴结D.膈下淋巴结8、食管癌早期诊断最有价值的依据是 AA.细胞学检查B.食管镜检查C.临床表现D.钡餐X线检查9、食管癌术后最严重的并发症 BA.乳糜胸B.吻合口瘘C.血胸D.出血10、食道手术后并发乳糜胸多发生在术后 BA.2-3天B.2-10天C.5-10天D.5-7天11、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查 DA.钡餐X线检查B.带网气囊脱落细胞学检查C.食管镜检查D.纵隔镜检查12、普查食管癌应采取的检查方法是AA.食管拉网细胞学检查B.钡餐X线检查C.食管镜检查D.颈淋巴结检查13、胃肠减压的目的下列哪项是错误的？ DA.减轻胃肠道膨胀B.降低吻合口张力C.促进胃肠蠕动恢复D.维持体液平衡14、食管癌好发部位，是 CA.颈部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段15、食管癌的典型症状，是 DA.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物硬噎感D.进行性吞咽困难16、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 BA.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处转移D.癌肿较长17、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示 CA.食管癌穿孔B.食管痉挛解除C.部分癌肿坏死脱落D.食管水肿消退18、张先生，患有食管癌，经检查无转移属于早期食管癌，治疗应选用哪一种方法 DA.化疗B.放疗C.姑息术D.根治术，辅助化疗放疗19、食管癌的发病于以下哪项无关 DA.进食过多的腌制品食物B.与不良的饮食习惯有关C.与吸烟有关D.与外伤有关20、结肠代食道手术患者术前 B 应禁食A.2小时B.1天 C .3天 D.8小时21、结肠代食道手术患者术前 C 进流质饮食A.12小时B.1天C.3天D.8小时22、关于食管癌的临床表现,下列哪一项是错误的 CA.早期症状不明显,可有咽下食物哽噎感.胸骨后烧灼样.针刺样或牵拉摩擦样痛B.中晚期典型症状是进行性吞咽困难C.当癌肿梗阻引起的炎性水肿暂时消退,症状减轻,则可认为病情有所好转D.晚期可侵犯食管外组织,产生持续胸背痛23、食管良性肿瘤最常见的是 BA.血管瘤B.平滑肌瘤C.食管息肉D.乳头状瘤24、患者，男性，行食管癌根治术术后1月余又出现吞咽困难，可能的原因是CA.喉头水肿B.肿瘤复发C.吻合口狭窄D.吻合口溃疡25、早期食管癌的临床表现不包括 CA.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.进食时胸骨后不适或疼痛26、男，65岁，诊断为食管癌半年，今晨突然出现大呕血，提示癌肿 BA.侵犯喉返神经B.侵犯主动脉C.组织脱落D.致食管穿孔27、女，56岁，进行性吞咽困难2月余，体重明显减轻，临床诊断为食管癌，择期进行手术治疗，术前护理错误的是 AA.因是食管手术，无需戒烟B.术前应纠正营养不良C.每日刷牙、漱口，保持口腔清洁D.嘱病人术前练习深呼吸28、食管癌根治术后病人的护理措施正确的是 DA.禁饮禁食1日B.肛门排气后进普食C.病人饭后立即平卧D.少食多餐29、食管癌病人术后呼吸道措施中错误的是 CA.密切观察呼吸节律B.气管插管者，及时吸痰C.术后第三日鼓励病人深呼吸D.胸腔闭式引流这，注意维持引流通畅30、男，55岁，今日上午在全麻下行经左胸切除食管下段癌肿，后行胃食管吻合术，术后病人胃肠道护理措施正确的是 CA.术后持续胃肠减压24小时B.术后12小时内从胃管内抽吸出少量血性液为异常现象C.若胃管内引流出大量血性液体提示吻合口出血D.禁止挤压胃管31、食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在 AA.术后2-10天B.术后10-15天C.术后15-20天D.术后3-4周32、男，60岁，食管癌术后第3天，今晨护士查房发现胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑为 BA,胸腔活动性出血 B.乳糜胸C.胸腔感染D.肺不张33、食管癌病人出现吻合口瘘的原因不包括 BA.食管的解剖特点B.食管癌组织细胞坏死脱落C.食管血供呈节段性D.吻合口张力太大34、关于食管癌术后吻合口瘘的处理错误的是 AA.吻合口瘘多发生在术后3日内B.如发生吻合口瘘应立即禁食C.如发生吻合口瘘性胸腔闭式引流D.如发生吻合口瘘应予抗感染治疗35、男，58岁，进食后吞咽困难1月余，日渐消瘦，临床诊断为食管癌，予结肠代食道手术，术后护理错误的是 DA.保持结肠胖内的减压管通畅B.注意观察腹部体征C.如从减压管内西出大量的血性液体考虑代食管的结肠胖坏死D.病人如嗅到粪便气味属异常现象，应报告医师及时处理36、患者，女性，56岁，食管癌根治术后，恢复顺利，可以经口进食的时间一般在术后 AA.5天左右B.8天左右C.12天左右D.14天左右37、患者，女性，43岁，因进行性吞咽困难确诊为食管癌，拟行食管癌根治术，术前准备不必要的是 DA.术前用药B.胃肠道准备C.手术区皮肤准备D.强心治疗38、患者，男性，行食管癌根治术20天，无特殊不适，其饮食安排最好是 DA.可进坚硬食物B.可进高脂肪食物C.可进半流质D.可进普食39、闭式胸腔引流拔除时，应当嘱病人 AA.深吸气后屏气B.深呼气后屏气C.浅呼吸后屏气D.浅呼气后屏气40、一患者吞咽困难2月余，首选的辅助检查项目是CA.腹腔穿刺B.纤维肠镜检查C.胃肠造影D.核磁共振41、恶性肿瘤病人化疗期间，白细胞降至 3×109/L以下，处理首先应 DA.加强营养B.服用生血药C.隔离保护D.暂停用药42、食管癌术后胃肠减压期间护理，下列哪项不正确 CA.病人应禁食B.保持胃肠减压管通畅C.胃管堵塞禁止冲洗D.注意口腔护理43、下列哪项提示处于食管癌的早期阶段 AA.吞咽时有异物感B.饮水困难C.出现声音嘶哑D.难咽干食44、适宜作为食管癌普查筛选诊断方法的是 AA．食管拉网检查脱落细胞 B．食管吞稀钡X线双重对比造影C．纤维食管镜检查 D．超声内镜检查45、男，42岁，行食管癌根治术，术后第4天，刚开始进食流质饮食，护士发现胸腔闭式引流液出现少量乳白色液，患者略感胸闷，护士首先应考虑患者发生了BA.吻合口瘘B.乳糜胸C.血胸D.食管气管瘘46、下列食管癌患者术前护理中错误的是 BA.梗阻严重的患者应禁食、水B.术前胃管应置于梗阻部位以下C.必要时可以通过静脉营养改善患者的营养状况D.保持口腔清洁47、下列食管癌患者术后胸腔闭式引流情况异常的是 CA.术后第2日24小时引流液200mlB.术后第2日引流液颜色暗红C.术后当日引流液>200ml／h D．术后第2日水柱随呼吸波动48、下列饮食指导适于食管癌术后患者的是 DA.术后饮食1周左右恢复为普食B.进食后卧床休息，利于胃肠消化C.拔管后即可给予流质饮食D.避免进食过快、过饱49、吻合口瘘常发生于食管癌术后 CA.2-3天B.3-5天C.5-10天D.10天以后50、下列哪项不是食管癌术后常见的严重并发症？DA.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.喉上神经损伤51、下列哪项说法是错误的？ BA.吻合口瘘多发生在术后4-6天B.乳糜胸多发生在术后7-8天C.病人声音嘶哑、进食时有呛咳，说明喉返神经麻痹D.双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难，甚至窒息52、患儿，6岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。
全国护士执业资格考试《专业实务》模拟试题
全国护士执业资格考试《专业实务》模拟试题1. 癔症病人抽搐发作时，紧急处理常用的药物是（）A.地西泮(正确答案)B.氯氮平C.奋乃静D.百忧解E.丙咪嗪2. 胎儿在子宫内急性缺氧初期，主要表现为胎动（）A.减弱B.消失C.增强D.频繁(正确答案)E.次数减少答案解析：急性胎儿窘迫初期，先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。
3. 易导致早产的高危因素是（）A.妊娠晚期性交(正确答案)B.脐带绕颈一周C.慢性输卵管炎D.骨盆狭窄E.瘢痕子宫答案解析：妊娠晚期性交可以导致胎膜早破，刺激引起早产。
4. 三岁小儿向妈妈执意表达自己的需要，其心理发展特性是（）A.明显自主性(正确答案)B.有集体意识C.客观看问题D.克服自卑感E.有抽象思维5. 患者男，30岁。
7小时前行阑尾切除术，现患者主诉下腹胀痛，护士观察其下腹膀胱区隆起，该患者最主要的护理问题是（）A.便秘B.有感染的危险C.疼痛D.尿潴留(正确答案)E.体液过多答案解析：阑尾炎术后尿潴留是常见的并发症之一，主要观察患者的体征，下腹胀痛，膀胱膨隆.6. 肾结核的原发病灶大多在（）A.骨B.肺(正确答案)C.肠D.肝E.脑答案解析：肾结核多为继发性的，大多是由肺结核侵犯。
7. 患儿女，生后6天。
已完成乙肝疫苗接种，准备下次乙肝疫苗的接种时间是（）A.2个月B.3个月C.1个月(正确答案)D.4个月E.5个月答案解析：乙肝疫苗第一次接种是24小时内、第二次接种时间是1个月、第三次接种时间是6个月。
8. 一位护士正在为一位刚入院的患者做入院介绍，此时护患关系处于（）A.初始期(正确答案)B.结束期C.工作期D.准备期E.熟悉期答案解析：护患关系的发展分为三期，1.初始期，认识阶段.2工作期:护理阶段 3.结束期，康复出院。
9. 某女士正在服用口服避孕药进行避孕，服药期间出现哪种情况应该停药（）A.体重增加B.闭经(正确答案)C.色素沉着D.头晕乏力E.经量减轻答案解析：避孕药的不良反应有:1.类早孕反应。
横结肠代食管术436例护理体会
咳。应协助患者坐起进 半流质半 固体饮食 ， 做好 安慰解 释工 作 ， 医嘱应用促进神经恢复的药物 ， 遵 结合理疗 、 针灸 。
４ ９
５ ３ ６ １ ８ －３ ．
［ ］Ｙ ｓｒ ｌＭ ． ｉ ｎｕｏ ｒ ｒ ［ ．Ｎ ｗ Ｙ ｒ ： ｅ ｇＴ ｉ ４ ａａ ｉ Ｇ Ｍ ｅ ｅ ｒ ｕ ｅ Ｍ］ ｅ ｏ Ｇ ｏ ｈ ｍｅ ｇ ｍ ｓｇｙ ｋ ｒ ｅ
Ｖｅ ｌｇ， ９ ４： ３－ ２ ． ｒ ａ １ ８ ３ ２ ９
［ ］秦 尚振 ， ５ 马廉亭 ， 朱贤 立 ， 颅内动脉 瘤手 术治疗 分析 ［ ］ 中 等． Ｊ．
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 ３ 期 １
脑组织 ， 行控制 性降压 ； 瘤颈过 大 ， 闭可 能造成 载 对 夹 瘤动脉 狭窄或破 口在瘤 颈处不 宜勉强 夹 闭者 ， 可用 少
悉解 剖是 避免 分离 动脑 瘤 出血 的关 键 。⑥瘤 夹 的 ］
放置 与手 术成功有密 切的关 系 ， 除需选 择 大小 、 状 、 形
预防 口腔感染。肺部感染 者依 据痰培养 选择 敏感 抗生 素控
制感染。术后去枕平 卧头转 向一侧 ， 吸氧 ３～ ／ ｎ 清醒 ４ Ｌ ｍｉ； 后将其床头摇高 ３ 。 不用 抑制 呼 吸 的止痛 剂 ， Ｏ， 以利 呼 吸和 痰液排 出， 保持 呼吸道通 畅 ， 励患 者主动 深 呼吸 、 鼓 咳嗽 ， 痰
瘘 ： 术 后 严 重 并 发 症 ， 部 吻 合 口瘘 发 生 率 为 高 。 多 发 生 为 颈
例 ， 中颈吻合 口瘘 ２ 其 ２例 ， 吻合 口狭窄 ７例 ， 返神经 损 颈 喉
伤 ４例 ， 结肠系膜 裂孔 疝肠 梗 阻 ３例 ， 吸窘 迫 综合 征 １ 横 呼
三角吻合技术在结肠癌手术消化道重建中的应用
三角吻合技术在结肠癌手术消化道重建中的应用三角吻合技术是一种在结肠癌手术中常用的消化道重建技术。
随着医疗技术的不断进步，三角吻合技术在结肠癌手术中的应用越来越广泛，为患者提供了更好的治疗效果和生活质量。
本文将介绍三角吻合技术在结肠癌手术消化道重建中的应用，并探讨其优点和局限性。
一、三角吻合技术的原理三角吻合技术是指在结肠切除术后进行胃肠吻合术的一种重建技术。
其原理是将结肠远端与胃的小弯和十二指肠相吻合，形成一个新的食管与胃之间的通道，使得消化道可以正常通畅。
这种重建技术通常用于结肠癌根治性手术后的胃肠吻合术，可以有效缓解患者的消化道症状，提高患者的生活质量。
1. 结肠癌手术中的消化道重建2. 重建术后的并发症预防三角吻合技术还可以有效预防重建术后的并发症。
通过精心设计术式和细致操作，三角吻合技术可以减少术后的并发症发生率，降低患者的手术风险，提高手术成功率。
3. 提高患者的生活质量结肠癌手术后的消化道重建对患者的生活质量有着重要的影响。
三角吻合技术可以有效地缓解患者的消化道症状，改善患者的饮食功能，提高患者的生活质量。
1. 术后功能恢复快2. 术后风险低1. 对术者的要求高三角吻合技术需要术者具备丰富的胃肠吻合术经验和精湛的手术技巧，对术者的要求较高。
一般来说，只有经验丰富的肿瘤外科医生才能胜任这种技术操作。
尽管三角吻合技术可以减少术后的并发症发生率，但仍然存在一定的术后并发症风险。
患者在手术后需要进行密切的观察和护理，以预防并发症的发生。
3. 适应症有限三角吻合技术并不适用于所有结肠癌患者，对于一些特殊情况的患者，可能需要选择其他的消化道重建技术。
在应用三角吻合技术时，需要根据患者的具体情况进行综合评估和选择。
胸外科结肠代食管术技术操作规范
胸外科结肠代食管术技术操作规范由于结肠血液供应丰富，对酸有一定的耐受力，周径与食管相仿，能够提到口咽部，可以满足高位吻合的需要，因此常用于食管重建手术。
结肠段的选择主要根据其边缘动脉的分布情况。
如结扎、切断结肠左动脉，以结肠中动脉作为肠段营养血管，可用左半横结肠及部分降结肠做逆蠕动吻合。
如结扎、切断结肠中动脉，以结肠左动脉作为肠段营养血管，可用横结肠做顺蠕动吻合。
结扎、切断回结肠动脉及结肠右动脉，用结肠中动脉作为营养血管，可用右半横结肠及升结肠做顺蠕动吻合。
【适应证】1.高位食管癌或高位良性食管狭窄需要在颈部或咽部吻合者。
2 .曾做过胃切除手术，胃不能再用于重建食管者3 .中上段食管癌，肿瘤与气管、支气管或主动脉有紧密粘连不能切除而梗阻症状严重，需要解决进食问题的个别患者。
【禁忌证】1.结肠有广泛病变者。
4 .曾做过结肠切除手术者。
5 .曾因炎症或手术造成腹腔广泛紧密粘连者。
【操作方法及程序】1.术前准备（1）加强营养，给予高脂肪、高蛋白饮食。
由于有咽下困难，常常影响患者的全身状况。
（2）帮助患者增加活动量以增强体质，练习在床上小便及有效的咳嗽。
（3）刷牙漱口，注意口腔卫生。
（4）梗阻严重者，术前3d开始，晚上人睡前冲洗食管。
（5）手术前晚给予安眠药。
手术日晨下胃管，注射术前用药。
术前Id准备皮肤。
（6）肠道准备。
术前3d改为半流饮食，术前Id进流食。
术前3d开始口服链霉素0∙5g、甲硝哇0.4g,每日3次，同时给予维生素K。
另外一种快速肠道准备的方法为：术前Id进流食，夜间及手术日晨各清洁灌肠1次，术前Id下午1、3、5、7点各服新霉素Ig及甲硝噬0.4g。
2 .麻醉与体位采用气管内插管，静脉复合全身麻醉。
患者的体位根据手术径路决定。
3 .手术步骤（1）需要切除食管者，经右胸前外侧、颈部及腹部切口。
不切除食管者经左颈部及腹部切口。
（2）胸部组开胸后结扎、切断奇静脉，切开纵隔胸膜，由肿瘤上、下方分出食管，各用一条纱带向外牵引，分离肿瘤左侧及后侧的粘连，向上至颈根部，向下至食管裂孔。
2020年智慧树知道网课《胸外科学》课后章节测试满分答案
第一章测试1【单选题】(10分)胸壁软化是由于（）。
A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.单根肋骨骨折C.肺挫伤D.多根多处肋骨骨折E.张力性气胸2【单选题】(10分)下列哪项不是急诊剖胸探查手术指征（）。
A.严重肺裂伤或气管，支气管损伤B.胸膜腔内进行性出血C.膈肌损伤D.心肌挫伤E.食管破裂3【单选题】(10分)连枷胸是指（）。
A.单根肋骨骨折伴胸骨骨折B.多处肋骨骨折C.双侧胸部多根肋骨骨折D.多根肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折4【单选题】(10分)哪些肋骨最易发生骨折（）。
A.11-12肋B.8-9肋C.10肋D.1-3肋E.4-7肋5【单选题】(10分)以下哪项不是肋骨骨折治疗原则（）。
A.早期活动B.肺部物理治疗C.呼吸管理D.胸腔闭式引流E.有效控制疼痛6【单选题】(10分)少量气胸是指肺被压缩小于（）。
A.10%B.60%C.5%D.20%E.30%7【单选题】(10分)纵隔扑动发生于（）。
A.张力性气胸B.单纯肋骨骨折C.胸骨骨折D.开放性气胸E.闭合性气胸8【单选题】(10分)下列哪项是大量血胸（）。
A.1100mlB.500mlC.800mlD.900mlE.300ml9【单选题】(10分)进行性血胸的判定标准（）。
A.＞100ml，连续2小时B.＞150ml，连续3小时C.＞50ml，连续3小时D.＞200ml，连续2小时E.＞200ml，连续3小时10【判断题】(10分)气胸时胸腔闭式引流管应选择锁骨中线第2肋间（）。
A.错B.对第二章测试1【单选题】(10分)关于胸壁结核病因、病理描述，以下哪项不正确（）。
A.胸壁结核可向多个方向延伸形成窦道或瘘管B.胸壁结核多发原发感染C.胸壁结核性脓肿常因重力作用流注于其他部位D.胸壁结核常在肋骨内外形成“哑铃状”的脓腔E.胸壁结核多为继发性感染2【单选题】(10分)无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位（）。
A.上方皮下潜行后刺入B.最低部位刺入C.右侧刺入D.左侧刺入E.正中锤子刺入3【单选题】(10分)近年来脓胸最常见的致病菌是（）。
2023年护师类之护士资格证题库综合试卷B卷附答案
2023年护师类之护士资格证题库综合试卷B卷附答案单选题（共40题）1、左枕前位表示胎儿的枕骨在母体骨盆的A.左前方B.右前方C.中部D.右后方E.左后方【答案】 A2、患者女性，32岁，农民，初产妇。
孕33周时作产科检查发现子宫后倾，臀位，医生建议矫正胎位，定期做产科检查。
A.截石位B.膝胸位C.头低足高位D.头高足低位E.去枕仰卧位【答案】 B3、以假小叶形成为主要病理改变的疾病是（）。
A.慢性肝淤血B.弥漫性肝癌C.急性重型肝炎D.肝硬化E.亚急性重型肝炎【答案】 D4、日光浴一般于婴儿早餐后A.0.5小时内为宜B.1~1.5小时为宜C.2~2.5小时为宜D.2.5~3小时为宜E.3~3.5小时为宜【答案】 B5、阿托品用于治疗不完全性肠梗阻患者时，其主要作用是A.刺激迷走神经兴奋B.解除平滑肌痉挛C.抑制交感神经兴奋D.抑制中枢神经系统E.抑制腺体分泌【答案】 B6、患者男，35岁。
急性髓系白血病，应用高三尖杉酯做化疗。
静脉滴注该药物时的最佳滴数是低于A.20滴/分钟B.40滴/分钟C.50滴/分钟D.60滴/分钟E.70滴/分钟【答案】 B7、患者男，58岁。
食管癌拟进行结肠代食管手术，术前口服甲硝唑的最佳时间为（）。
A.术前3天B.术前1天C.术前2天D.术前14天E.术前7天【答案】 A8、服用磺胺类药物治疗尿路感染时，加服碳酸氢钠的作用是A.抗炎B.增加尿量C.碱化尿液D.保护尿路黏膜E.增加肾血流量【答案】 C9、下列实验室检查指标中，提示应停用化疗药的是A.WBC≤5×10B.WBC≤4×10C.WBC≤5×10D.WBC≤5×10E.WBC≤6×10【答案】 B10、患儿，男，8岁。
患肾病综合征入院治疗，双眼水肿，尿少3天，化验结果显示胆固醇升高，血浆蛋白降低，尿蛋白（＋＋＋＋）。
A.绝对卧床休息B.静脉给药C.吸氧D.使用气垫床E.低蛋白质饮食【答案】 A11、患者，男，45岁。
结肠代食管术18例临床分析
１９９６年 ８月 ２００６年 ８月 我 们 采 用 结 肠 代 食 管 术治 疗 １８例食 管 及 胃部 疾病 患者 ，取 得 满 意 效 果 ，现 报告 如 下 。
来对 此 手术适 应 证有所 放 宽 ，即 ：全 食 管及 胃的化 学灼 伤 ，需 要重 建食 管者 ；食 管 中、上 段 癌 ，胃已手 术或 有病 变者 ；食 管 闭锁 ；食 管气 管 瘘 ；食 管破 裂 ；巨食 管 症 ；食 管 多发 性憩 室 ；胃代食 管 术失 败者 。 ３．２ 移 植肠 段 和移植 径路 的选 择 ：逆蠕 动 结肠 移植 术 后 ，吻合 口处 内压增 高 ，影 响 吻 合 口愈合 ，采 用横 结 肠 顺蠕 动移 植术 与食 管及 结 肠 的 生 理学 一 致 ｌ２ Ｊ。本 组 １ 例 吻合 口瘘 为 逆 蠕 动 移 植 术 ，１７例 为 顺 蠕 动 移 植 术 。 结肠 中动脉 分布 范 围不恒 定 ，形 态 变异 较大 ，不宜作 为 移植 结 肠段 的首 选主要 供 血管 Ｌ２ Ｊ。而 结肠左 动脉 分布 形态 最 为恒定 ，因而 宜 作 为 首 选 ．４Ｊ。本 组 ｌ５例 移 植 结肠 段 的血 供 为 结 肠 左 动 脉 ，３例 为 结 肠 中动 脉 。移 植 径路 一般有 ３种 ：胸骨 前 皮下 隧道 ：适用 于 心肺功 能 不全 、高 龄 、体 衰 、机 体 免 疫 功 能 低 下 者 ，此 法 最 为 安 全 ，但 肠管在 皮下 隆起 ，外 观不 佳 ，口腔 异 味 ，因而 临床 较少 选 用 ，本 组 １例选 用此 途径 ；胸 骨后 隧 道 ：此 径 路 尤其 对 恶性食 管 病变 ，无论 病 变能 否被 切 除 ，术后后 纵 隔 区都 可接受 放疗 而 有 效 地 延 长 生 存期 ，即使后 纵 隔 肿 瘤复 发也 不致 影响 正常 进食 ，因此 ，胸骨后 径路 被认 为 是较 理想 的径 路 。本 组 ｌ６例采 用 此途 径 ，较少 影响 心肺 循 环 、呼吸 功能 ，术 后 恢 复 相 对 较 快 ；后 纵 隔食 管 床 ：适 用于 胃 已被 切 除 或 胃有严 重 病 损 但 又 必 须行 食 管全 切 者 ；经 胸膜 腔 ：本 组 １例 采 用 左 胸 腔 途径 ，主要 是 利用 完好 的 中上段 食管 ，减少 手 术创 伤 。 ３．３ 腐 蚀性 食 管灼伤 的 手术 时机 ：腐蚀 性 食 管灼 伤 的 手 术 时机各 家报 道 不一 ，Ｎｏｉｒｃｌｅｒｃａｓ【５ Ｊ认 为烧 伤后 ４—５ 个 月为 佳 ；ＥｓｔｒｅａＥ６］则 主 张烧 伤 后 ６ ８周行 食 管重 建 术 ；周 伯 俊等 ＿７ Ｊ报 道 ，在食 管 烧 伤 后 ２周 ，即烧 伤 食 管 进 入瘢 痕形成 期 时 行 结 肠 代 食 管 术 ，效 果 良好。多 数 人 倾 向于烧 伤后 ６个 月左 右 手 术 ，可避 免 术 后 残余 食 管再 狭 窄 。对烧 伤 早 期 患者 可先 行 胃或 小 肠 造瘘 术 ， 以解决 营养 问题 。本组 腐 蚀性 食 管灼 伤患 者 均在伤 后 ６个 月左右 行结肠 代食 管 术 ，效果 良好 。 ３．４ 并 发症 的预 防 ：吻合 口瘘 ：颈 部 吻 合 口瘘 是 术 后
胸心外科实习生出科理论考
胸心外科实习生出科理论考姓名： [填空题] *_________________________________专业/学历： [填空题] *_________________________________周期： [填空题] *_________________________________一、 A1型题（每题2分，共54分）1、关于肋骨骨折的临床特点，下列选项不正确的是 ( ) [单选题] *A.较易发生骨折的是第4～7肋骨B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症D.老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折(正确答案)E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动2、结肠代食道手术患者术前（）应禁食。
[单选题] *A.2小时B.1天(正确答案)C.3天D.8小时3、关于肋骨骨折发生部位与年龄的特点，下列选项不正确的是 ( ) [单选题] *A.第1～3肋骨粗短，不易发生骨折B.第4～7肋骨长而薄，最易折断C.第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折(正确答案)4、胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。
发生的原因是 ( ) [单选题] *A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折(正确答案)C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸5、下列进行性血胸的诊断依据，错误的是 ( ) [单选题] *A.中心静脉压＞10 cmH2O(正确答案)B.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C.补液后血压不升或升高后又迅速下降D.血红蛋白、血细胞比容持续下降E.胸腔闭式引流＞200 ml/h，持续3小时6、以引流积气为目的的胸腔闭式引流管位置放置于 [单选题] *A.锁骨中线第2肋间(正确答案)B.锁骨中线第3肋间C.腋中线和腋后线之间第6或第7肋间D.锁骨中线第6-8肋间7、下列对开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是 ( ) [单选题] *A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.立即面罩给氧C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口(正确答案)E.立即行胸腔闭式引流术8、胸腔闭式引流术的适应证是 ( ) [单选题] *A.脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B.中等量血胸者C.气胸需要持续排气者D.剖胸手术者E.以上都是(正确答案)9、下列肋骨骨折的处理原则，不正确的是 ( ) [单选题] *A.镇痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动C.尽早施行切开复位内固定术(正确答案)D.固定胸廓E.防治并发症10、张力性气胸的急救处理措施是 ( ) [单选题] *A.气管切开B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气(正确答案)C.开胸探查D.面罩吸氧E.输血、输液抗休克11.胸部手术后鼓励患者咳嗽深呼吸的主要目的是 [单选题] *A.促进伤口愈合B.预防肺不张(正确答案)C.保持呼吸道通畅D.有利于引流通畅12、关于张力性气胸的病理生理改变，下列选项错误的是 ( ) [单选题] *A.气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随吸气进入胸膜腔积累增多，胸膜腔压力＞大气压B.引起纵隔扑动(正确答案)C.伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍D.高于大气压的胸膜腔内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿E.进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿13、下列哪项不是食管癌术后常见的严重并发症？ [单选题] *A、吻合口瘘B、乳糜胸C、肺部感染D、喉上神经损伤(正确答案)14、发生支气管胸膜瘘时，应将病人置于 [单选题] *A.患侧卧位(正确答案)B.平卧位C.半卧位D.健侧卧位侧位片气体聚积在颈深筋膜下15、肺癌的早期常见的症状是 [单选题] *A.食欲减退B.持续性胸痛C.刺激性干咳、痰中带血(正确答案)D.大咯血16、食管恶性肿瘤病人化疗期间，白细胞降至 3×109/L以下，处理首先应 [单选题] *A. 加强营养B. 服用生血药C. 隔离保护D. 暂停用药影(正确答案)17、食管癌好发部位，是 [单选题] *A.颈部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段(正确答案)D.胸部食管下段18、关于血胸的治疗，下列选项错误的是 ( ) [单选题] *A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除(正确答案)B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可保守治疗D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块19、食道吻合口瘘多发生在术后 [单选题] *A. 2-3天B. 2-10天C、5-10天(正确答案)D、5-7天20、食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在 [单选题] *A.术后2-10天(正确答案)B.术后10-15天C.术后15-20天D.术后3-4周21、下列施行胸腔闭式引流术的要领中，不正确的是 ( ) [单选题] *A.取半卧位B.气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间C.血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙D.引流管的侧孔应深入胸腔内6～8 cm(正确答案)E.术后保持引流管通畅22、肺段切除术后病人应取 [单选题] *A. 患侧卧位B. 头低足高仰卧位C. 健侧卧位(正确答案)D、1/4 侧卧位23、王先生，59岁。
胃和结肠代食管手术治疗儿童食管严重瘢痕狭窄的疗效比较
感支持，使孩子生活在 安全合适的环境中，可消除他们的 消极 自卑等心理。相反 ，父母亲严厉 惩罚 、则使孩子没有
在偏执 、精神病性上差异显著，在 人际敏感 、抑郁 、焦虑
的指标上差异极其显著。
安全感，敏感多疑 ，落落寡欢；过分 干涉和保护会使孩子
没有 自信 、缺乏主见 、 自卑易怒；长期的拒绝否认则会诱 发子女的高焦虑 、 自卑敌对 、不能正确认识 自己。父母离
（ 四川 省 西 充 县 人 民 医 院外 二 科 ， 四 川 西 充 ６８ ２ ０） ７ ０
【 要 】目的 摘
探讨胃代食管和结肠代食管手术治疗儿童食管严重瘢痕狭 窄的疗效及生活质量。方 法 回 顾性
分析 １ ８ 年 ７月 一２０ 年 ７ 月我 院收治的 １ 例食 管严重瘢 痕狭 窄症儿童 的，床 资料 ，行 胃代食 管术的 １ ９９ ０８ ４９ Ｊ 盏 ５ １ 例 ，行 结肠 代 食 管手 术 ３４ 例 的。对 照 两 组患 者 术后 主要 并发 症 （ 代 物坏 死 、 替 代物 扭转 、 胃排 空延 迟 、结肠 替
有出现不 良后果。两组患者的死亡率没有明显 区别 （ ． ０５） Ｐ）０． 。结论
结肠代食管术和 胃代食管术都是 儿童食管替
代 的 理 想 手术 方 式 。但 在 考 虑 到 主要 并 发 症 的 问题 ，结 肠 代 食 管术 应 该 是 儿童 食 管 替 代 的 最好 的选 择 。
【 键词 】胃替代食管术；结肠替代食 管术；食 管闭锁 关
胃吻合 口狭窄）和次要并发症 （ 颈部吻合 口瘘 、腹 泻、颈部吻合 口狭 窄、胃结肠反流 ）的发生率 及死亡率。结 果
结肠代 食 管组有 １ 例 （ ８％）出现替代 物坏 死 ， 胃代食 管组 也有 １ 例 （ ９％） 出现 替代物坏 死 ，结肠 代食 管 ０． ２． 组的次要 并发症较 胃代食 管组 高 （ Ｐ＝０． ，但主要 并发 症较 少 （ ００１） Ｐ＝０． 。 所有并 发症都给 予正确 的处 置 ，没 ００１）
广元市人民政府关于授予2007－2008年度广元市科学技术进步奖的决定
广元市人民政府关于授予2007－2008年度广元市科学技术进步奖的决定文章属性•【制定机关】广元市人民政府•【公布日期】2009.04.20•【字号】广府函[2009]89号•【施行日期】2009.04.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】企业技术进步与高新技术产业化正文广元市人民政府关于授予2007－2008年度广元市科学技术进步奖的决定（广府函〔2009〕89号）各县、区人民政府，市级各部门，广元经济开发区，市天然气综合利用工业园区管委会：根据《广元市科学技术奖励办法》，经市科学技术奖励委员会评审、市科技局审核，市政府决定，授予“Φ2.7×42米水泥回转窑系统上节能减排技术的开发与应用”等3项成果广元市科学技术进步奖一等奖，授予“测土配方施肥技术研究与推广”等10项成果广元市科学技术进步奖二等奖，授予“小型系列建筑机械的研发与生产”等19项成果广元市科学技术进步奖三等奖。
希望获奖的单位和人员继续发扬成绩，戒骄戒躁，开拓进取，努力攀登科技事业的高峰，为我市科技事业和经济社会的跨越发展再立新功。
希望全市科技工作者以获奖者为表率，发扬抗震救灾精神，进一步团结协作，求真务实，敢于创新，勇于拼搏，不断加强自主创新，积极推动科技成果转化，努力提高我市科技创新能力和科学技术水平，为我市灾后重建和经济社会又好又快发展作出更大贡献。
附件：2007--2008年度广元市科学技术奖目录二○○九年四月二十日附件1：2007-2008年度广元市科技进步奖拟项目录一等奖1、项目名称： 2.7×42米水泥回转窑系统上节能减排技术的开发与应用完成单位：广旺集团宝轮水泥厂主研人员：万长均谭中炳谢才龙杨再成赵登彦但刚余群善戴慧英唐利君2、项目名称：鼻-鼻窦内镜微创手术与术后随访的研究完成单位：广元市中心医院朝天区人民医院广元市中医医院元坝区人民医院主研人员：徐开伦张绍义张剑戚小青邓世明邢光海邓晓奕任贤灵罗通勇3、项目名称：广元国家先进电子产品及配套材料产业化基地发展规划完成单位：广元市科学技术局零八一电子集团市电子办主研人员：郭建华邓淑萍熊明和罗宁田海超蒋杰民马玉书二等奖1、项目名称：测土配方施肥技术研究与推广完成单位：剑阁县农业局广元市土肥站广元市鑫茂农业科技开发有限公司主研人员：母安彦李长虹何绍银苟学德邓仁德刘俊生梁显方2、项目名称：聚芳醚醚腈合成材料完成单位：四川飞亚新材料有限公司主研人员：刘孝波任伟钟家春李岳山左芳赵云贾坤3、项目名称：感染性心内膜炎的临床研究完成单位：广元市中心医院主研人员：何东权石应康张绍义马兵4、项目名称：生猪生态养殖小区建设研究完成单位：广元市畜牧科教管理站苍溪县畜牧食品局剑阁县畜牧食品局主研人员：李卫东李泉殷丽蓉蒋绍武范理高启华彭宏5、项目名称：小儿解表止咳口服液研制完成单位：四川广元蓉成制药有限公司主研人员：熊梦周严晓梁郑军卢建军吉德平陈清泉梁益军6、项目名称：选择性冠脉造影和冠脉内介入治疗的临床研究完成单位：广元市第一人民医院主研人员：邓小军王天勋杨萍何运昉7、项目名称：大型猕猴桃园建设工程设计研究完成单位：四川苍溪猕猴研究所苍溪县猕猴桃产业办公室主研人员：吴世权何仕松汪仕林程道平杨思润余中树郑静8、项目名称：分期顺势针刀、针灸治疗肩周炎的对比研究完成单位：广元市中医医院主研人员：张雄贾天贵岳良明冯子驹王钊德欧昌坤李小林9、项目名称：经鼻内镜双径路治疗真菌性上颌窦炎的临床研究完成单位：广元市第二人民医院主研人员：许超杨益森李正权袁军侯军汪晓玲廖素伟10、项目名称：急性白血病患儿单个核细胞Ndrgl基因表达情况的临床研究完成单位：广元市中心医院主研人员：赵智勇高举袁粒星陈华英徐玉华谭芬华王晓玲三等奖1、项目名称：小型系列建筑机械的研发与生产完成单位：广元市联动机械有限责任公司主研人员：傅之强许文元王树乾2、项目名称：瑞芬太尼在不插管手术麻醉中清醒镇静的临床研究完成单位：广元市中心医院主研人员：赵立福张绍义马兵何东权何嘉宾3、项目名称：沈氏柴草燃气炉完成单位：旺苍沈氏铸铁回风炉厂主研人员：沈世泽李洪沈豪郑严平4、项目名称：胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床应用完成单位：广元市第一人民医院主研人员：谢光贵赵富丞何运昉杨晋平桑雄5、项目名称：分体卫生筷生产完成单位：剑阁高士达竹木旅游制品厂主研人员：何伯伦姜宰成杨啸宇6、项目名称：小剂量咪唑安定＋芬太尼用于局麻镇静完成单位：广元市第二人民医院主研人员：杨川杨益森姚国荣张友才张玉荣7、项目名称：山丘区水土流失治理模式研究完成单位：苍溪县水利局主研人员：侯家诠程俊陈大凯谢德君祖兴才8、项目名称：中风病证候分布及动态变化研究完成单位：广元市中医医院主研人员：何刚冯子驹卢静于红梅贾天贵9、项目名称：综合康复措施对精神分裂症患者疗效的对照研究完成单位：广元市精神卫生中心主研人员：张英辉魏庆莲杨新王其林张怀伦10、项目名称：史氏鲟高产高效养殖技术应用研究推广完成单位：广元市水产站广元市水产良种场主研人员：潘洪宾李宏苟忠贵王朝学林莉11、项目名称：无痛肠镜单人操作临床运用研究完成单位：广元市第三人民医院主研人员：周骥周正华付雄杨清强刘昌志12、项目名称：中德合作四川造林项目生态经济型防护林营造技术研究完成单位：元坝区林业局主研人员：熊大国肖喜元黄攀王海琼徐多荣13、项目名称：炎症与冠心病病情评估及干预完成单位：广元市朝天区人民医院主研人员：李勇柴天桥张文国杨大荣刘汉越14、项目名称：湿Q矢量理论对四川盆地北部暴雨天气的诊断应用完成单位：广元市气象局主研人员：刘运成顾洪国李志华15、项目名称：两种绑袖带方法对无创血压影响对比研究完成单位：广元市人民医院主研人员：余桂英王琼莲陈静宋晓萍母斌16、项目名称：脱毒红薯高产栽培科技示范及推广项目完成单位：利州区农业局主研人员：杨生文尚伟衡凤英杨光金何德忠17、项目名称：结肠代食管在治疗食管癌中的临床应用完成单位：旺苍县人民医院主研人员：宋怀先宋富江赵延年何建华陈兵18、项目名称：农村沼气建设综合配套技术推广应用完成单位：利州区农村能源办公室主研人员：杨光金赖进王玲尚伟何德忠19、项目名称：苍溪县森林资源二类调查完成单位：苍溪县林业局主研人员：杨波尹道刚黄中华伏文强常娥。
外科护理(医学高级)：外科护理综合考点(三)
外科护理(医学高级)：外科护理综合考点（三）1、单选甲亢术后最危急的并发症()A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.术后呼吸困难和窒息正确答案：D2、单选病人，男性。
急诊在硬膜外麻醉下行（江南博哥）阑尾切除术，术后用平车护送病人入病室病人术后第2天，主诉伤口疼痛，应采何种体位（）A.半坐卧位B.仰卧屈膝位C.端坐位D.头高脚低位E.左侧卧位正确答案：A3、单选张女士，35岁，患原发性甲状腺功能亢进。
入院后在清晨未起床前测病人脉率110次／min，血压140／80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后，择期行甲状腺大部切除术。
按简便公式计算，该病人的基础代谢率（BMR）为（）A.50％B.59％C.109％D.139％E.170％正确答案：B4、多选病历摘要：患者女性，37岁，因坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾残端切除、腹腔引流术后第9天，体温波动在38～38.5℃之间，切口愈合不良，切口有较多量的液体渗出，渗液有粪臭味，疑为肠瘘。
肠瘘的处理原则是（）A.纠正水、电解质及酸碱平衡失调B.控制感染C.有效冲洗和引流D.一律采用全静脉营养E.维持重要器官功能F.防治并发症正确答案：A, B, C, E, F5、多选病历摘要：患者男性，41岁。
从工棚摔下送医院急诊就医。
体检：T3 6℃，P96次/分，R24次/分，血压11/4kPa（85/30mmHg），下腹痛疼痛，局部肌肉紧张，压痛，移动时疼痛加剧，伤后排尿不出。
该患者晚期出现的主要并发症可能有哪些？（）A.尿道狭窄B.尿外渗感染C.尿瘘D.尿道直肠瘘E.排尿困难F.尿潴留G.失血性休克H.创伤性休克I.盆腔肿瘤正确答案：A, C, D6、多选尿常规检查尿标本的正确采集方法（）A.昏迷病员用导尿法留取B.勿混入粪便于尿中C.选择100ml以上和清洁玻璃瓶D.留晨起第一次尿液约100ml于瓶中E.女患者经期不宜留取正确答案：A, B, C, D, E7、多选病历摘要：患者男性，56岁，干部。
高龄残胃食管癌病人行结肠代食管手术的护理
胃管 壁打结 固定 ， 量病人 鼻 旁至耳 廓 的长度 ， 一 测 用
侧胶 管 悬 吊予耳 后 ， 可利 用胶 管 来 减 轻棉 线 对耳 廓
的压 力 ， 将剩 余 残靖 绕 胃管 １ ． 周 留少 许 线 头 ， 将 再
另一侧 胶 管悬挂 予耳 后 ， 调节 松紧度 ， 两线 头打结 即 可 （ 图 ｌ 。此 固定 方法 ， 如 Ｃ） 可使 胃管不 滑 脱 ， 可 且 根 据 病人 情 况而 调节 松 紧度 ， 分保 证 了 胃肠减 压 充
流 管 ， 次／ 观察 胸 腔闭式 引流 管水 柱波 动是 否 １ ２ｈ，
明显 等 。 观察及 准确 记 录各引流 液的 量及性状 ， ② 车
组 ２倒 病人 术 后 ８ｈ胃管 无 引流 液 流 出 ． 及时 给 经
予 胃管 冲洗及调整 胃管位 置后 ， 流通橱 ． 胃管妥 引 ③
善 固定 。胃管 的固定 与通 畅是关系 到手术 成功 与 否 的关 键 。 我们采用 自行设计 的 “ 。 悬 吊法 固定 胃管 ， 。 即先 将 ２条 长 约 ６ ｍ 的一 次性 输 液 器胶 管 分别 穿 ｃ
Ａ输液器穿＾棉线
Ｂ胶布绕 胃臂
ｃ∞悬吊固定 胃臂
圈 ｌ 胃管 固定 示 意 圈
２ ２３ 并 发症 的预 防 ｊ 症 、 ．． 重 高龄 、 高危 病人剖 胸术
后并 发 症主要 是 肺部 感 染及 心 功 能 衰竭 ， 病死 率 其
高， 预后 凶险 。① 预 防肺部感 染 。护士在 术后第 ２ 】
切除术 ， 后基 本 状 况一 般 ， 型偏 瘦 ， ３个 月 来 术 体 近
因无 明显诱 因 出现 进 食 干饭 后 梗噎 ， 进流 质饮 食 但
时无明显异 常 ， 伴有恶 心但 无 呕吐 、 返酸 、 暖气 ； 时有
结肠代食管手术创新和临床推广与应用项目简介-武汉大学人民医院
（一）结肠代食管手术创新和临床推广与应用项目简介结肠代食管术是上消化道重建的最终解决方案。
但因其手术复杂、并发症多、死亡率高，在全国开展不多。
然而，我国每年均有大量需行结肠代食管术的病人，因无手术条件而无法得到及时救治，生活质量极差。
本专科从上世纪60年代开始研究和应用结肠代食管术，不断创新改进，发展至今形成如下特点：1.连续50余年，三代人不中断的基础与临床研究。
相关研究成果曾多次获奖：卫生部二等奖（1）、省二等奖（2）、省三等奖（3）、国家科技进步二等奖入围；2.国际单中心最大例数（996）；3.早在97年，即被鉴定为国际领先。
近十年，并发症率及死亡率降至新低，创造了连续218例无围术期死亡记录；4.创新性的改进多项手术技术。
如一层吻合法、全器械吻合法、喉结肠吻合术、回结肠吻合术、口底结肠吻合术等等；5.创新性的扩展了结肠代食管的手术范围，运用于如下情况：喉食管烧伤、食管、胃双源癌，既往胃大部切除再发食管癌，胃代食管术失败后的消化道重建、儿童食道烧伤等等；6.结合国人结肠血供特点，提出了以左结肠动脉供血，顺蠕动的结肠重建食道的首选方案；7.对围术期各个流程进行改进，首次制定了结肠代食管围术期的SOP(标准操作程序)；8.患者来自全国各地，有的辗转多地，最终在我院手术成功，疗效显著，社会效益好。
9.依托国家临床重点专科建设项目，建设全国结肠代食管术培训中心。
推广应用情况于1984年和2010年举办了两次全国唯一的结肠代食管学习班，参会人数分别是200和600余人。
近年共举办8次手术观摩学习班。
并对感兴趣学员登记在案，将依次培训。
多次在国内大型学术会议上介绍结肠代食管的经验。
在第一、二届全国食管大会上被定为经典术式。
先后5次在国际大会上专题发言。
同时以会诊手术与讲课的方式在全国推广此术式。
已在全国20余省60余家医院开展。
共培养研究生128名，博士生42名，进修生412名。
其中多人成为单位技术骨干，部分成为食管外科权威。
分层吻合法在结肠代食管手术中的运用
例 、 ｉｒｔ Ⅱ式 ８例 。 胃大 部 切 除术 后 至 患 食 管 Ｂｌｏ ｌｈ 癌 的时 间 ９～ ２年 ， 均 ｌ ２ 平 ５年 。
１２ 手 术 方 法 手 术 均 采 用 左 侧 颈 部 、 部 及 ． 胸
腹 部 三切 口。 （ ） 先 行 左 胸 切 口， 规 探 查 游 １首 常
３例 。３例 为 食 管上 段 癌 术 中 发 现 胃不 能 提 至 颈
部 吻合 而 改 变手 术 方 式 。病 检 全 为 鳞 状 细 胞 癌 。 ９例 既往 有 胃大 部切 除史 ， 发 病 为 胃溃 疡 ５例 、 原
十二指 肠 溃 疡 ４例 。原 手 术 采 用 Ｂｌｏ Ｉ式 １ ｉｒｔ ｌ ｈ
２ 结 果
全组 患 者 无 食 管 吻 合 口瘘 及 吻 合 口狭 窄 发
线缝扎。（ ） ２ 准备 代 食 管 的结 肠 段 ： 左 上 腹 经 取 腹 直 肌 切 口， 点 注 意 结 肠 中动 脉 及 结 肠 左 动 脉 重
作者单位 ：３ ００四川南充 川北医学院附属医院胸心外科 ６ ７０
吻合 口下部结肠 浆肌层 缝合 ２～３针减 张， 闭 封
胸 廓 入 口 ； 胃管 ， 橡 皮 条 颈 部 引 流 ， 层 缝 合 置 置 分
食管癌手术后食管的再造技术
食管癌手术后食管的再造技术食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术是目前治疗该病的主要方式之一。
但是手术后的食管再造术也是十分关键的一步，在移除食管癌的同时，要重新建立一个稳定的、与胃相连的有功能的食管，以保证患者的进食和消化功能。
手术后食管再造技术的历史可以追溯到20世纪初，当时主要采用的是胃或结肠等的移植来进行再造，但这种方法缺乏完整的肌层和黏膜层结构，食管反流、功能紊乱等并发症较为严重。
因此，随着科技的不断进步，食管再造技术也得到了进一步的发展。
目前，食管再造技术主要分为三种：胃转位、结肠转位和食管曲张切除术。
下面分别进行详细介绍。
胃转位术胃转位术是目前最常见的食管再造技术方法。
手术的具体操作步骤如下：首先切除癌旁组织及食管癌肿，然后将胃周围组织和胃的第一部分取下来呈U形状，并与胃下端切口缝合在一起。
经过手术后修复，胃的上半部连接到健康部分的食管上，下半部连接到小肠的消化道上。
胃转位术有着较高的成功率和较低的食管反流并发症发生率，因此广泛应用于临床上。
然而，胃转位术也有着一些问题，如食管反流、贲门失静止、胃排空不良、胆汁反流等，并发症也较为常见。
因此，在应用胃转位术时，需要根据患者的具体情况进行综合评估，确定最合适的手术方法。
结肠转位术结肠转位术主要应用于患有额外的胃肠疾病的病人，如胃、十二指肠炎或溃疡病等。
与胃转位术不同的是，结肠转位术将食管和胃的切口缝合在一起，然后将结肠的右上段取出并连接到食管形成新的食管。
与胃转位术相比，结肠转位术有着更好的保留胃肠道的能力，可以使食管和胃部分功能得到更好的维持。
但是，由于结肠没有胃的弹性和收缩功能，会导致食管和胃部分食物通过的速度较为缓慢，有可能会出现吞咽延迟和呕吐等问题。
食管曲张切除术食管曲张切除术适用于食管癌侵犯范围较少、病变位置较低或患者大部分胃肠道已经缺失的情况。
该方法将食管的病变部分切除并与胃部分连接，形成新的食管。
食管曲张切除术相对于其他方法来说，操作的难度更大，且费时费力。
护考-肿瘤单元练习1试题及答案
护考-肿瘤单元练习1试题及答案姓名： [填空题] *_________________________________A1型题1.肾癌最常见的症状是 [单选题] *腰部隐痛腰部肿块无痛性肉眼血尿(正确答案)高血压体重下降2.肾癌最有效的治疗方法是 [单选题] *放射治疗化学药物治疗免疫治疗生物治疗根治性手术(正确答案)3.泌尿男性生殖系统中，发病率最高的恶性肿瘤是 [单选题] *肾癌前列腺癌输尿管癌肾上腺皮质癌膀胱癌(正确答案)4.颅内肿瘤发病率最髙的是 [单选题] *脑膜瘤神经胶质瘤(正确答案)垂体腺瘤颅咽管瘤听神经瘤5.胶质瘤最好发的部位是 [单选题] *大脑半球(正确答案)小脑脑室脑干鞍区6.以下哪项是最常见的原发性恶性骨肿瘤 [单选题] *骨巨细胞瘤骨软骨瘤骨肉瘤(正确答案)骨瘤骨髓瘤7.骨肉瘤截肢后患者产生患肢痛.主要采用以下哪种方法处理 [单选题] *抬高患肢使用吗啡镇痛暂不处理，等待观察患肢残端加压包扎精神治疗和心理护理(正确答案)8.食管癌患者出现持续性胸背痛多表示 [单选题] *癌肿部位有炎症癌肿已侵犯食管外组织(正确答案)有远处血行转移有食管气管瘘癌肿较大9.食管癌患者行食管-胃吻合术后护理措施不妥的是 [单选题] *听诊双肺呼吸音是否清晰保持气道通畅术后第1日每2小时鼓励患者使用深呼吸训练器患者若出现呼吸浅快应立即行鼻导管深部吸痰术后7日内持续胃肠减压(正确答案)10.食管癌术后患者胃肠道护理措施正确的是 [单选题] *术后持续胃肠减压24小时胃肠减压时，负压越大效果越好胃管不通畅时可用少量生理盐水冲洗并回抽(正确答案)禁止挤压胃管胃管脱出后.再重新插入11.食管癌患者的典型临床表现是 [单选题] *胸骨后疼痛进行性吞咽困难(正确答案)消瘦呕吐12.下列不是早期食管癌临床表现的是 [单选题] *食管内异物感食物停滞感进食时胸骨后烧灼感进食时胸骨后不适或疼痛进行性吞咽困难(正确答案)13.食管癌术后最严重的并发症是 [单选题] *血栓性静脉炎切口裂开出血吻合口瘘(正确答案)乳糜胸14.幽门部胃癌的突出表现是 [单选题] *嗳气、反酸营养障碍胸骨后疼痛和进行性哽噎感食欲不振大量呕吐宿食(正确答案)15.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列哪项不正确 [单选题] *立刻拔除胃管(正确答案)压迫眶上缘让患者放松遵医嘱给予镇静或解痉药16.下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症 [单选题] *胃出血吻合口瘘倾倒综合征(正确答案)吻合口梗阻十二指肠残端破裂17.关于倾倒综合征患者的饮食指导，以下哪项不正确 [单选题] *少食多餐餐后散步(正确答案)高蛋白饮食餐时限制饮水避免过甜、过咸食物18.原发性肝癌主要的转移途径为 [单选题] *门静脉系统(正确答案)肝外血行转移淋巴转移直接浸润转移腹腔种植性转移19.继发性肝癌诊断的关键是 [单选题] *测定血清甲胎蛋白行肝动脉造影检查查清原发癌灶(正确答案)行CT检查行放射核素扫描20.肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是 [单选题] *预防术中污染有利切口愈合预防术后血氨增高(正确答案)预防术后肠道感染预防腹腔脓肿的形成21.肝叶切除患者术后的护理.下列哪项是错误的 [单选题] *专人护理常规给氧及早下床活动(正确答案)取平卧位补充营养22.胰头癌的最主要症状和体征是 [单选题] *上腹痛上腹部肿块消化不良、腹泻乏力和消瘦黄疸进行性加重(正确答案)23.壶腹周围癌者最早出现的临床表现是 [单选题] *消化道症状寒颤、发热贫血消瘦黄疽(正确答案)上腹痛及腰背痛24.胰腺癌术后的并发症不包括 [单选题] *术后出血未后感染胰瘘胆瘘急性胰腺炎(正确答案)25.以下对大肠癌术后结肠造口患者的护理措施中.正确的是 [单选题] *结肠造口一般于术后1周开放当造口袋内容物超过1/2时，应及时更换结肠造口开放后即应开始扩肛，以防造口狭窄术后7-10天切忌灌肠，以免影响伤口愈合(正确答案)造口开放前应用干的无菌纱布敷盖结肠造口，避免感染26.以下对直肠癌手术行Miles术后患者的健康教育内容中错误的是 [单选题] *为保持大便通畅，可进食大量含粗纤维的食品(正确答案)可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动化疗者，应定期复查白细胞总数及血小板计数术后每3-6个月复查CEA，肝、肺等功能应定期作造口灌洗27.大肠癌患者作结肠造口术后行灌洗时，下列说法正确的是 [单选题] *量约2000ml水温约37℃(正确答案)灌洗时间约30分钟灌洗间隔时间为1周灌洗液完全注入后即可开放灌洗袋，排出肠内容物28.以下不属于直肠癌的临床特点的是 [单选题] *腹部包块(正确答案)排便里急后重黏液血便便秘与腹泻常交替出现肛门坠胀29.乳癌根治术后24小时内.患者可进行 [单选题] *伸指、握拳、屈腕(正确答案)用患肢进食用患肢梳头用患肢洗脸外展患肢30.进行乳房自我检查的最合适时间是 [单选题] *月经前3天月经前1天月经期间月经干净后7-10天月经干净后5-7天(正确答案)31.乳癌常见病因中，与下列哪项无关 [单选题] *雌酮含量增髙血型(正确答案)高脂饮食生活方式遗传32.最常引起中枢神经系统白血病的是 [单选题] *急性淋巴细胞白血病(正确答案)急性早幼粒细胞白血病急性单核细胞白血病急性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病33.环磷酸胺的主要毒副反应为 [单选题] *心肌损害肝脏损害出血性膀胱炎(正确答案)消化道反应周围神经炎34.最常引起皮肤黏膜浸润的是 [单选题] *急性淋巴细胞白血病急性早幼粒细胞白血病慢性粒细胞白血病急性粒细胞白血病急性单核细胞白血病(正确答案)35.下列哪种化疗药物需要做皮试 [单选题] *柔红霉素长春新碱门冬酰胺酶(正确答案)全反式维A酸环磷酰胺36.甲氨蝶呤的解救药物是 [单选题] *鱼精蛋白全反式维A酸亚叶酸钓(正确答案)亚砷酸泼尼松37.急性早幼粒细胞白血病的首选治疗药物是 [单选题] *氟达拉滨伊马替尼雄激素全反式维甲酸(正确答案)羟基尿38.晚期肺癌患者应用止痛药时，首选的给药方式是 [单选题] *肌内注射静脉连续输注口服给药(正确答案)皮下注射椎管内连续输注39.肺癌侵犯纵隔压迫上腔静脉可引起的症状是 [单选题] *咳嗽咳痰头畢、头痛、眩晕(正确答案)胸壁无汗或少汗声音嘶哑咽下困难40.完全性葡萄胎患者出现不规则阴道流血，最早发生在停经后 [单选题] * 2周4周6周8周(正确答案)10周41.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是 [单选题] *阴道宫颈颅脑肺部(正确答案)子宫42.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最主要的区别是 [单选题] *距葡萄胎排出后的时间长短葡萄胎排净后尿HCG值的变化子宫体的大小腹痛的程度镜下检查有无绒毛结构(正确答案)43.妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛呈水泡状可诊断 [单选题] *卵巢黄素囊肿卵巢黄体囊肿葡萄胎(正确答案)侵蚀性葡萄胎滋养细胞肿瘤44.大量HCG刺激卵巢呈多发性囊肿改变可诊断 [单选题] *卵巢黄素囊肿(正确答案)卵巢黄体囊肿葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌45.绒毛滋养细胞阴道转移主要临床表现 [单选题] *膀胱刺激征血尿阴道排液白带增多阴道大出血(正确答案)46.确诊宫颈癌的依据是 [单选题] *宫颈和宫颈管活组织检查(正确答案)宫颈刮片细胞学检查分段诊断性刮宫B超检查X线检查47.关于子宫肌瘤的正确说法是 [单选题] *是妇科最常见的恶性肿瘤多发生于绝经期妇女肌壁间肌瘤最多见(正确答案)黏膜下肌瘤最多见浆膜下肌瘤易致月经过多48.下列哪项不是子宫肌瘤的临床表现 [单选题] *月经改变进行性痛经(正确答案)腰酸坠胀腹部肿块白带增多49.宫颈癌的癌前病变称为 [单选题] *黏膜白斑宫颈上皮内瘤样变(正确答案)交界痣多发性腺瘤性息肉萎缩性阴道炎50.宫颈癌患者常见的早期症状是 [单选题] *接触性出血(正确答案)不规则阴道流血阴道排液疼痛大小便异常51.关于子宫内膜癌的正确陈述是 [单选题] *生育期妇女居多常见绝经后不规则阴道流血(正确答案)B超是最有效诊断方法大剂量雌激素治疗有效雌激素依赖型患者预后差52.子宫内膜癌最典型的临床症状为 [单选题] *绝经后阴道流血(正确答案)接触性出血不规则阴道流血月经量过多腹部肿块53.卵巢癌的高危因素不包括 [单选题] *卵巢恶性肿瘤家族史未育高胆固醇饮食子宫内膜癌史宮颈癌(正确答案)54.绒毛膜癌最主要的症状是 [单选题] *阴道不规则流血(正确答案)腹痛不孕阴道排液假孕症状55.下列选项中，导致子宫肌瘤患者经量增多及经期延长最密切的因素是 [单选题] *肌瘤的生长时间肌瘤的生长部位(正确答案)肌瘤的数量肌瘤的大小患者年龄56.最常见的子宫肌瘤类型为 [单选题] *黏膜下肌瘤浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤(正确答案)阔韧带肌瘤宫颈肌瘤57.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是 [单选题] *上皮高度增生有异型性有绒毛结构(正确答案)侵犯肌层和血管有出血坏死有阴道转移结节58.子宫肌瘤患者妊娠期容易发生 [单选题] *玻璃样变囊性变红色变(正确答案)肉瘤变钙化59.子宫肌瘤患者产褥期容易发生 [单选题] *玻璃样变囊性变红色变(正确答案)肉瘤变钙化60.下列不属于卵巢恶性肿瘤特点的是 [单选题] *发展缓慢(正确答案)早期常无症状，一旦出现腹胀疾病可能已至晚期常伴发腹水肿块表面高低不平，与周围组织粘连晚期出现消瘦、贫血等恶病质表现二、A2型题1.患者.男.60岁，间歇无痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2个月就诊。