华中科技大学同济医学院诊断学讲义

华中科技大学同济医学院（原同济医科大学）

2004年诊断学辅导班讲义（本人整理）

第一部分：问诊与症状学(六大重点)1.问诊中现病史采集的程序和所包括的内容?(****)

2.发热的定义,发生机制,病因与分类,热型及临床意义?(****)

3.水肿的病因和临床表现?心源性水肿和肾源性水肿的鉴别?(***)

4.咳嗽与咳痰:为什么临床医师要重视观察痰的性状和量?(****)

5.咯血和呕血的鉴别?(***)

6.呼吸困难的定义,发生机制和临床表现?(*****8)

7.黄疸的分类和发生机制?三种黄丹实验室检查的区别?(*****)

8.意识障碍的病因及临床表现?(***)谵妄的定义?

第二部分:体格检查1.掌握视诊,触诊,叩诊,听诊的方法。

2.掌握各种叩诊音的临床意义?(***)

3.了解一般检查的内容和临床意义。

4.瞳孔大小,形状以及反射的临床意义?

5.扁桃体肿大的分度?

6.颈部血管音的临床意义?(***)

7.甲状腺的检查方法?

8.乳房触诊包括的内容?

9.常见异常呼吸类型的病因及特点?(***)

10.胸廓扩张度,语音震颤,胸膜摩擦感的定义?

11.胸部异常叩诊音的临床意义?(***)

12.四种正常呼吸音特征的比较?

13.异常呼吸音的临床意义?

14.干湿罗音的特点,分类及鉴别?

15.呼吸系统常见疾病的主要症状和体征?(*****)

(包括大叶性肺炎,慢支合并肺气肿,支气管哮喘,胸腔积液,气胸)

16.了解心脏的视诊。

17.心前区震颤的临床意义?(**)

18.心浊音界的正常界限以及改变的临床意义?(**)

19.心脏听诊S1和S2的鉴别?(**)

20.心脏杂音的产生机制?(****)

21.心脏杂音的特性和听诊要点?(***)

22.心脏杂音的临床意义?收缩期生理性和器质性杂音的鉴别?(**)

23.Austin Flint 杂音和Graham Steell杂音的定义?(****)

24.水冲脉,交替脉,奇脉的定义?(****)

25.循环系统常见疾病的主要症状和体征?(*****)

(包括:二狭,二尖瓣关闭不全,主动脉狭,主动脉关闭不全,心包积液)

26.了解腹部的分区?

27.蛙腹,气腹,尖腹,揉面感,水母头,胃肠型和蠕动波的定义?(**)

28.腹壁静脉曲张的血流方向检测?

29.压痛和反跳痛的定义?(**)

30.肝脏触诊的注意事项?

31.脾触诊,胆囊触诊的熟悉。

32.肝脏相对和绝对浊音界的叩诊?(****)

33.移动性浊音的叩诊?(***)

34.肠鸣音的听诊。

35.胃部常见疾病(胃/十二指肠溃疡,急性腹膜炎,肝硬化)的症状和体征?(****)

36.腹部包块的诊断步骤?

37.肛门指检的临床意义?(**)

38.杵状指的临床意义?

39.深反射,浅反射的临床意义?

40.病理反射和脑膜刺激征的临床意义?(****)

第三部分:

1.标本的采集和处理,影响检验结果的因素?(**)

2.中性粒细胞增多和减少的临床意义?

3.中性粒细胞核左移,核右移的定义核原因?(***)

4.类白血病反应的定义?与CML的鉴别要点?(****)

5.血沉的原理和临床意义?

6.骨髓检查的适应症和临床意义?

7.正常骨髓像的特点?(***)

8.NAP染色和铁染色的临床意义?

9.缺铁性贫血,再障,白血病,MDS,ITP的血象和骨髓像?(****)

10.止血,凝血和纤溶机制?

11.APTT和PT的临床意义及正常值?

12.DIC的定义,过筛试验和确诊试验?(****)

13.抗栓治疗的监测?

14.尿标本的收集和保存?

15.少尿,无尿,多尿的定义?(***)

16.尿蛋白的定义/机理?肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的区别?(***)

17.尿糖和尿酮测定的临床意义?

18.尿管型形成的机理和临床意义?(**)

19.本-周蛋白定义

20.隐血试验的临床意义?(**)

21.脑脊液检查的适应症及禁忌症?(***)

22.脑脊液中蛋白\糖\氯化物的参考值?阳性改变的临床意义?

23.正常人,化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,病毒性脑膜炎的脑脊液特点?(****)

24.渗出液和漏出液形成的主要原因?两者的鉴别?(*****)

25.血清肌酐测定和BUN测定的临床意义?(**)

26.肾小球功能检查和肾小管功能试验?

27.肝脏ALT,AST的临床意义?

28.肝脏病检查项目的选择和应用?(****)

29.血清LDL,HDL的正常值和临床意义?

30.心肌酶包括哪几种?心肌损伤时的变化?(**)

31.HBV标志物检测与分析的临床意义?(*****)

32.肥达反应?梅毒螺旋体抗体测定和HIV的测定?

33.肿瘤标志物的定义和分类?

34.ANA和CRP的临床意义?

35.医院感染的定义?药敏试验?

第四部分:1.心电图的各波段的正常值?(***)

2.左房肥大,右房肥大,双心房肥大的心电图特征?(****)

3.左室肥大,右室肥大的心电图特征?(****)

4.心肌缺血与ST-T改变?

5.心梗的图形演变及分期?(***)

6.期前收缩的定义及心电图特征?

7.房扑,房颤,室扑,室颤的心电图特征?

8.房室传导阻滞的心电图特征?

以上为本人自己根据教授讲课内容整理，*号越多表示越重要。讲义难免有不足和疏漏之处，希望大家指正。同时希望大家尊重本人劳动，转载时注明作者和出处。