诊断学临床讲义常用生物化学检测
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实验诊断学-常用生化检查讲课文档
产生并释放LD)，伴有LD1明显升高，LD2／LD1<1.0 。
2021//1100//1122
临床检验教研室
18
第十八页，共39页。
二、脂质和脂蛋白的检测
(一)血清总胆固醇（TC）测定 【参考值】 我国成人TC 合适水平：＜5.20mmol／L； 边缘水平：5.23~5.69mmol／L； 升高：＞5.72mmol／L。 【临床意义】 作为诊断指标，TC不够敏感和特异
2021//1100//1122
临床检验教研室
33
第三十三页，共39页。
(二)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定 见 第六章第五节转氨酶测定。
(三)乳酸脱氢酶及其同工酶测定 1．乳酸脱氢酶(LD或LDH) 2．乳酸脱氢酶共有五种同工酶 LD1(H4)、LD2(H3M)、LD3(H2M2)、
。
1．TC升高 2．TC减低
2021//1100//1122
临床检验教研室
19
第十九页，共39页。
（二)甘油三酯（TG）测定
TG测定标本必须在空腹12~16小时后静脉采取
。TG测定方法主要有化学法和酶法两大类，目
前酶法测定为推荐方法。
【参考值】 大约为0.56~1.7mmol／L。
【临床意义】
临床检验教研室
8
第八页，共39页。
3．葡萄糖耐量
曲线低平
常见于胰岛B 细胞瘤、腺垂 体功能减退症 、肾上腺皮质 功能减退症等 。
2021//1100//1122
临床检验教研室
9
第九页，共39页。
4．鉴别低血糖 (1)肝源性低血糖：
空腹血糖常低于正常 服糖后血糖水平超过正常 2h后仍不能降至正常
3
第三页，共39页。
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临床检验教研室
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第十八页，共39页。
二、脂质和脂蛋白的检测
(一)血清总胆固醇（TC）测定 【参考值】 我国成人TC 合适水平：＜5.20mmol／L； 边缘水平：5.23~5.69mmol／L； 升高：＞5.72mmol／L。 【临床意义】 作为诊断指标，TC不够敏感和特异
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第三十三页，共39页。
(二)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定 见 第六章第五节转氨酶测定。
(三)乳酸脱氢酶及其同工酶测定 1．乳酸脱氢酶(LD或LDH) 2．乳酸脱氢酶共有五种同工酶 LD1(H4)、LD2(H3M)、LD3(H2M2)、
。
1．TC升高 2．TC减低
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第十九页，共39页。
（二)甘油三酯（TG）测定
TG测定标本必须在空腹12~16小时后静脉采取
。TG测定方法主要有化学法和酶法两大类，目
前酶法测定为推荐方法。
【参考值】 大约为0.56~1.7mmol／L。
【临床意义】
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3．葡萄糖耐量
曲线低平
常见于胰岛B 细胞瘤、腺垂 体功能减退症 、肾上腺皮质 功能减退症等 。
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4．鉴别低血糖 (1)肝源性低血糖：
空腹血糖常低于正常 服糖后血糖水平超过正常 2h后仍不能降至正常
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第三页，共39页。
诊断学-临床常用生物化学检查
4、其他：长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒
二、葡萄糖耐量试验 (glucose tolerance test, GTT)
耐糖现象：正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂 时升高的血糖即可降至空腹水平
耐糖异常（糖耐量降低）：当糖代谢紊乱时，口服一定 量葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平； 或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平。
TCHOL.参考值
测定CHOL的方法临床常用CHOD(胆固醇氧化酶法)。
国际上以显著增加冠心病危险的TCHOL水平作为划分界限，在 方法学标准化的基础上，采用共同的划分标准，有利于避免混 乱。
40岁以上的成人：正常＜5.17mmol/L，轻度增高(或边缘水平) 为5.17-6.47mmol/L，高胆固醇血症≥6.47mmol/L，严重高胆 固醇血症≥7.76mmol/L。
用于应激性高血糖的鉴别诊断： 单纯性应激所致的高血糖HbA1C一般不升高，若为糖尿病， HbA1C则升高。
SUMMARY
❖ 首先推荐FBG的测定 ❖ OGTT在糖尿病的诊断上并非必需，
有适应症 ❖ C-肽真实反映实际胰岛素水平 ❖ GHb能确切地反映测定前6-8周的平
均血糖水平
血清脂质和脂蛋白检测
当空腹血糖正常或稍高偶有尿糖，但糖尿病症状又不明 显的患者，常用此实验来明确诊断。
葡萄糖耐量试验
WHO推荐的75g葡萄糖标准：
OGTT ： 分 别 检 测 空 腹 血 糖 ， 口 服 葡 萄糖后30min、1h 、2h 、3h 的血糖和各次尿糖。
OGTT的参考值
空腹血糖<6.1mmol/L，
cholesterol, HDL-C) (四) 低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein
二、葡萄糖耐量试验 (glucose tolerance test, GTT)
耐糖现象：正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂 时升高的血糖即可降至空腹水平
耐糖异常（糖耐量降低）：当糖代谢紊乱时，口服一定 量葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平； 或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平。
TCHOL.参考值
测定CHOL的方法临床常用CHOD(胆固醇氧化酶法)。
国际上以显著增加冠心病危险的TCHOL水平作为划分界限，在 方法学标准化的基础上，采用共同的划分标准，有利于避免混 乱。
40岁以上的成人：正常＜5.17mmol/L，轻度增高(或边缘水平) 为5.17-6.47mmol/L，高胆固醇血症≥6.47mmol/L，严重高胆 固醇血症≥7.76mmol/L。
用于应激性高血糖的鉴别诊断： 单纯性应激所致的高血糖HbA1C一般不升高，若为糖尿病， HbA1C则升高。
SUMMARY
❖ 首先推荐FBG的测定 ❖ OGTT在糖尿病的诊断上并非必需，
有适应症 ❖ C-肽真实反映实际胰岛素水平 ❖ GHb能确切地反映测定前6-8周的平
均血糖水平
血清脂质和脂蛋白检测
当空腹血糖正常或稍高偶有尿糖，但糖尿病症状又不明 显的患者，常用此实验来明确诊断。
葡萄糖耐量试验
WHO推荐的75g葡萄糖标准：
OGTT ： 分 别 检 测 空 腹 血 糖 ， 口 服 葡 萄糖后30min、1h 、2h 、3h 的血糖和各次尿糖。
OGTT的参考值
空腹血糖<6.1mmol/L，
cholesterol, HDL-C) (四) 低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein
诊断学-临床生物化学检查
Clinical Biochemistry Test
检验系 李莉 1572888148@
Liver Function Tests
一、蛋白质代谢(Protein Metabolism)
1、蛋白质合成( Protein synthesize) ：
合
成
血浆蛋白
白蛋白albumin
凝血因子coagulation factor
隐性黄疸(latent jaundice) ： TB：17.1 -34.2μmol/L
显性黄疸(clinical jaundice)： TB：>34.2μmol/L
2、黄疸的分类(classification)
(1) Depending on etiology 溶血性黄疸 （Hemolytic jaundice） 肝细胞性黄疸 （Hepatocellular jaundice） 阻塞性黄疸 （Obstructive jaundice）
(2) Depending on lesion site
肝前性黄疸 (Prehepatic jaundice)
肝性黄疸
(Hepatic jaundice)
肝后性黄疸 (Posthepatic jaundice)
(3) Depending on bilirubin 高未结合胆红素性黄疸 (Unconjungated bilirubin increased jaundice) 高结合胆红素黄疸 (Conjungated bilirubin increased jaundice)
(二）胆红素的分类及意义
1、分类 α胆红素（间接胆红素）β胆红素（单葡萄糖醛酸酯） γ胆红素（双葡萄糖醛酸酯）δ胆红素（胆红素蛋白）
2、δ胆红素(δ- Bilirubin)的意义 •血清总胆红素和结合胆红素增高，尿中结合胆红 素阴性
检验系 李莉 1572888148@
Liver Function Tests
一、蛋白质代谢(Protein Metabolism)
1、蛋白质合成( Protein synthesize) ：
合
成
血浆蛋白
白蛋白albumin
凝血因子coagulation factor
隐性黄疸(latent jaundice) ： TB：17.1 -34.2μmol/L
显性黄疸(clinical jaundice)： TB：>34.2μmol/L
2、黄疸的分类(classification)
(1) Depending on etiology 溶血性黄疸 （Hemolytic jaundice） 肝细胞性黄疸 （Hepatocellular jaundice） 阻塞性黄疸 （Obstructive jaundice）
(2) Depending on lesion site
肝前性黄疸 (Prehepatic jaundice)
肝性黄疸
(Hepatic jaundice)
肝后性黄疸 (Posthepatic jaundice)
(3) Depending on bilirubin 高未结合胆红素性黄疸 (Unconjungated bilirubin increased jaundice) 高结合胆红素黄疸 (Conjungated bilirubin increased jaundice)
(二）胆红素的分类及意义
1、分类 α胆红素（间接胆红素）β胆红素（单葡萄糖醛酸酯） γ胆红素（双葡萄糖醛酸酯）δ胆红素（胆红素蛋白）
2、δ胆红素(δ- Bilirubin)的意义 •血清总胆红素和结合胆红素增高，尿中结合胆红 素阴性
【诊断学总结】临床常用生物化学检测
【诊断学总结】临床常用生物化学检测临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢物检测空腹葡萄糖检测：[参考值]邻甲苯胺法为3.9-6.4mmol/L[临床意义]1、增高见于•1）1型或2型糖尿病；•2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；•3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；•4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；•5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；•6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
2、减低见于•1）胰岛素过多；•2）缺乏抗胰岛素激素；•3）肝糖原贮存缺乏性疾病；•4）其他。
口服葡萄糖耐量试验[临床意义]诊断糖尿病两次空腹血糖分别≧ 7.0mmol/L，本试验高峰值≧11.1mmol/L，或2小时值≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确诊糖尿病。
糖耐量减低指空腹血糖 <7.0 mmol/L，2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症等。
低血糖现象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现并高于正常， 2小时后不能降至正常；2型糖尿病早期也可出现低血糖症状；功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常范围内，但服糖后2-3小时可发生低血糖。
葡萄糖耐量曲线低平常见于胰岛 B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。
血清胰岛素检测和胰岛素释放试验[参考值]RIA法空腹：血胰岛素为10-20mu/L；胰岛素（mu/L） /血糖值（mg/dl）<0.3。
[临床意义]糖尿病1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显减低，呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低。
2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高，服糖后高峰延迟。
10临床常用生物化学检验
静脉血浆（含水93%）糖值>静脉全血（含水73%） 糖值 15%
全血标本室温放置1小时，血糖值下降
3-6%
全血标本室温放置4小时，血糖值下降
10-30%
全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降
0%
一、空腹葡萄糖检测
临床意义：是诊断糖尿病的主要依据，也是判 断病情和疗效判断的主要指标。
8
µmol/kg/min
pmol/l
fmol/l
0 –60
60
0 60 120 180 240 300
Plasma glucagon
45
30
–60 0 60 120 180 240 300
Minutes after glucose ingestion
mmol/l
4 –60 0 60 120 180 240 300
诊断学与疾病学
白细胞升高
特异性改变 非特异性改变
诊断学与疾病学 概率
麦氏点压痛， 部分患者压痛点变异
可发热，也可不发热
腹痛，初期表现为 脐周痛或剑突下痛， 以后转移至右下腹
参考范围与决定水平
正常？不正常？ ------ “正常值” 统计学确定的参考范围 医学实践确定的决定水平
性贫血等 ③甲亢或营养不良。
一、脂质检测—甘油三酯测定
甘油三酯(triglyceride,TG)由肝、脂肪组织及小肠合成。正 常人空腹时TG仅占总脂的1/4，主要存在于前β-脂蛋白和乳 糜颗粒中，直接参与胆固醇及胆固醇酯的合成，为细胞提供 能量和贮存能量。它是动脉粥样硬化的重要因素之一。
【参考值】 荧光法或酶法为0.56～1.7mmol/L； 1.70mmol/L为适合水平，＞1.70mmol/L为升高。
诊断临床常用生物化学检测精品PPT课件
一．空腹血糖（FBG）检测
➢ 空腹是指至少8小时没有热量摄入。 ➢ 参考值：氧化酶法：3.9—6.1mmol/l ➢ 临床意义：是诊断糖尿病的主要依据，也是判断病情和
疗效观察的主要指标。 1.FBG升高 ≥6.1mmol/L＜7.0mmol/L-IFG，≥7.0mmol/L--
-高血糖症
➢ 糖尿病：症状+FBG≥7.0mmol/L ➢ 内分泌疾病：皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤、
GLU(mmpaired OGTT
12
DM OGTT
10
8
6
4
2
0 0
0.5
1
OGTT CURVE
2
3
Time(hour)
参考值：
➢ 空腹血糖3.9-6.1mmol/L ➢ 进食30-60分钟血糖达高峰，一般在7.8-
9.0mmol/L
➢ 峰值不超过11.1mmol/L。2小时不超过7.8 mmol/L
➢ 升高：动脉粥样硬化的危险因素，预防、治 疗心脑血管疾病的指标之一；原发性高脂蛋 白血症；糖尿病；甲减、肾病综合症。
临床常用生物化学检测
血糖及其调节代谢产物检测
➢ 血糖浓度的调节：激素、神经、器官 ➢ 激素的调节作用：
降低血糖激素—胰岛素 升高血糖激素—胰高血糖素、肾上腺素、糖皮 质激素、生长激素、甲状腺素 ➢ 神经系统的调节作用： 下丘脑腹内侧核：兴奋交感神经---升血糖 下丘脑腹外侧核：兴奋迷走神经---降血糖 ➢ 肝的调节作用 “双向调控”
糖原贮积症
二．口服葡萄糖耐量试验
➢ 正常人摄入一定量的葡萄糖后，升高的血糖使胰岛 素分泌增加，血糖在短时间内降至空腹水平，称为 耐糖现象，当糖代谢紊乱时，出现糖耐量异常(IGT)
《诊断学》第二版PPT第二十三章--临床常用生物化学检测
临床意义
筛检糖尿病 HbAl<8%，可排除糖尿病； HbA1>9%，预测糖尿病的准确性为78%，灵
敏度为68%，特异性为94%； HbA1>10%，预测糖尿病的准确性为89%，灵
敏度为48%，特异性为99%。
临床意义
预测血管并发症 由于GHb与氧的亲和力强，可导致组织缺氧，
故长期GHb增高，可引起组织缺氧而发生血管 并发症。HbAl>10%，提示并发症严重，预后 较差。
参考值：3.5~5.5mmol/L
临床意义
高血钾症：血钾超过5.5mmol/L。 低血钾症：血清钾低于3.5mmol/L。
– 轻度低血钾症：3.0~3.5mmol/L； – 中度低血钾症：2.5~3.0mmol/L； – 严重低血钾症：<2.5mmol/L。
血钾↑
摄入过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大 量库存血液等。
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症 状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。
方法：口服75g葡萄糖，分别检测FPG和服后 30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。
参考值
①FPG 3.9~6.1mmol/L。 ②口服葡萄糖后30min~1h，血糖达高峰（一般为
抗剂等。
（二）三酰甘油测定（TG）
TG也是动脉粥样硬化的危险因素之一 参考值：
– 0.56~1.70mmol/L。 – 合适水平：≤1.70mmol/L。 – 升高：＞1.70mmol/L。
临床意义
必须在空腹12~16h后静脉采集TG测定标本，以 排除和减少饮食的影响。
TG↑：
– 冠心病 – 原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、
临床常用生物化学检测-PPT课件
本章重点、难点内容及习题
第一节 血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)检测
空腹血糖是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重 要的指标。标本不同,其检测结果也不相同, 其中以空腹血浆葡萄糖检测较为方便,且结果 也最可靠。FBG易受肝脏功能、内分泌激素、 神经因素和抗凝剂等多种因素的影响,且不同 的检测方法,其结果也不尽相同。
二、口服葡萄糖耐量试验 葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验, 主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的 可疑糖尿病。GTT有静脉葡萄糖耐量试验、口 服葡萄糖耐量试验。现多采用WHO推荐的 75g葡萄糖标准OGTT，分别检测FPG和口服 葡萄糖后30min、lh、2h、3h的血糖和尿糖。 正常人口服一定量的葡萄糖后,暂时升高的血 糖刺激了胰岛素分泌增加,使血糖在短时间内 降至空腹水平,此为耐糖现象。当糖代谢紊乱 时，口服一定量的葡萄糖后血糖急剧升高,或 升高不明显,但短时间内不能降至空腹水平(或 原来水平),此为糖耐量异常或糖耐量降低。
2.判断(耐量异常)IGT:FPC＜7.0 mmol/L， 2hPG为7.8－11.1mmol/L，且血糖到达高 峰时间延长至lh后，血糖恢复正常的时间延 长至2－3h以后，同时伴有尿糖阳性者为 IGT。IGT长期随诊观察，约1/3能恢复正常， l/3仍为IGT，l/3最终转为糖尿病。IGT常见 于2型糖尿病、肢端肥大症。甲状腺功能亢 进症、肥胖症及皮质醇增多症等。
(2)病理性减低：
①胰岛素过多，如胰岛累用量过大、口服降糖药、 胰岛B细胞增生或肿瘤等
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、 生长激素缺乏
③肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝 癌、肝淤血等
④急性乙醇中毒 ⑤先天性糖原代谢酶缺乏,如I、Ⅲ型糖原累积病等 ⑥消耗性疾病,如严重营养不良、恶病质等 ⑦非降糖药物影响,如磺胺、水杨酸、吲哚美辛等 ⑧特发性低血糖。
第一节 血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)检测
空腹血糖是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重 要的指标。标本不同,其检测结果也不相同, 其中以空腹血浆葡萄糖检测较为方便,且结果 也最可靠。FBG易受肝脏功能、内分泌激素、 神经因素和抗凝剂等多种因素的影响,且不同 的检测方法,其结果也不尽相同。
二、口服葡萄糖耐量试验 葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验, 主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的 可疑糖尿病。GTT有静脉葡萄糖耐量试验、口 服葡萄糖耐量试验。现多采用WHO推荐的 75g葡萄糖标准OGTT，分别检测FPG和口服 葡萄糖后30min、lh、2h、3h的血糖和尿糖。 正常人口服一定量的葡萄糖后,暂时升高的血 糖刺激了胰岛素分泌增加,使血糖在短时间内 降至空腹水平,此为耐糖现象。当糖代谢紊乱 时，口服一定量的葡萄糖后血糖急剧升高,或 升高不明显,但短时间内不能降至空腹水平(或 原来水平),此为糖耐量异常或糖耐量降低。
2.判断(耐量异常)IGT:FPC＜7.0 mmol/L， 2hPG为7.8－11.1mmol/L，且血糖到达高 峰时间延长至lh后，血糖恢复正常的时间延 长至2－3h以后，同时伴有尿糖阳性者为 IGT。IGT长期随诊观察，约1/3能恢复正常， l/3仍为IGT，l/3最终转为糖尿病。IGT常见 于2型糖尿病、肢端肥大症。甲状腺功能亢 进症、肥胖症及皮质醇增多症等。
(2)病理性减低：
①胰岛素过多，如胰岛累用量过大、口服降糖药、 胰岛B细胞增生或肿瘤等
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、 生长激素缺乏
③肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝 癌、肝淤血等
④急性乙醇中毒 ⑤先天性糖原代谢酶缺乏,如I、Ⅲ型糖原累积病等 ⑥消耗性疾病,如严重营养不良、恶病质等 ⑦非降糖药物影响,如磺胺、水杨酸、吲哚美辛等 ⑧特发性低血糖。
临床常用生物化学检查ppt课件
Lp(a)。 病理情况下，上述Lp组成及其在血清中的含量都会
发生变化。
〔一〕总胆固醇测定
• 〔一〕总胆固醇测定 • 胆固醇〔cholesterol,CHO〕是脂质的组成成分之
一，人体含胆固醇约140g，广泛分布于全身各组 织中，血液中的CHO仅有10%～20%是直接从食 物中摄取，其他主要由肝和肾上腺等组织本身合 成。CHO主要经胆汁随粪便排出体外。CHO是合 成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维生素D 等的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分之一。
• 【参考值】 荧光法或酶法为0.56～1.7mmol/L；
≤1.70mmol/L为适宜程度，＞1.70mmol/L为升高。
• 【临床意义】 • 1.增高 见于①动脉粥样硬化性心脏病；②原发性高脂血症、
动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、脂肪肝、肾病 综合征、妊娠、高脂饮食和酗酒等。
• 2.降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭
• 4.低血糖景象 肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服
糖后血糖顶峰提早出现并超越正常，2小时后不能降至正常， 尿糖出现阳性。功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后 血糖顶峰也在正常范围内，但服糖后2～3小时可发生低血糖
三、血清胰岛素检测和胰岛素释放实验
• 在作OGTT时分别测定进葡萄糖〔或馒头〕
动脉粥样硬化、冠心病、甲状腺功能减退症、阻 塞性黄疸及某些肝脏疾病〔如慢性肝炎、脂肪肝〕 等，长期高脂饮食亦可使血清脂蛋白升高。
〔二〕高密度脂蛋白胆固醇测定
• 〔二〕高密度脂蛋白胆固醇测定 高密度脂蛋白
〔HDL〕是颗粒最小，密度最大的脂蛋白，主要 由肝脏和小肠合成。HDL的组成中，蛋白质 〔ApoA1、ApoA2为主，占90%〕与脂质各占 50%，脂质中胆固醇占20%。HDL的功能之一是 运输内源性胆固醇至肝脏处置，故有抗动脉粥样 硬化作用。脂蛋白电泳时，HDL位于α-脂蛋白处。 根据密度的大小，HDL又可分为HDL1、HDL2和 HDL3三种亚型。常规检查中，经过HDL中胆固醇 〔HDL-C〕的含量间接反映HDL的程度。
发生变化。
〔一〕总胆固醇测定
• 〔一〕总胆固醇测定 • 胆固醇〔cholesterol,CHO〕是脂质的组成成分之
一，人体含胆固醇约140g，广泛分布于全身各组 织中，血液中的CHO仅有10%～20%是直接从食 物中摄取，其他主要由肝和肾上腺等组织本身合 成。CHO主要经胆汁随粪便排出体外。CHO是合 成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维生素D 等的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分之一。
• 【参考值】 荧光法或酶法为0.56～1.7mmol/L；
≤1.70mmol/L为适宜程度，＞1.70mmol/L为升高。
• 【临床意义】 • 1.增高 见于①动脉粥样硬化性心脏病；②原发性高脂血症、
动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、脂肪肝、肾病 综合征、妊娠、高脂饮食和酗酒等。
• 2.降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭
• 4.低血糖景象 肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服
糖后血糖顶峰提早出现并超越正常，2小时后不能降至正常， 尿糖出现阳性。功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后 血糖顶峰也在正常范围内，但服糖后2～3小时可发生低血糖
三、血清胰岛素检测和胰岛素释放实验
• 在作OGTT时分别测定进葡萄糖〔或馒头〕
动脉粥样硬化、冠心病、甲状腺功能减退症、阻 塞性黄疸及某些肝脏疾病〔如慢性肝炎、脂肪肝〕 等，长期高脂饮食亦可使血清脂蛋白升高。
〔二〕高密度脂蛋白胆固醇测定
• 〔二〕高密度脂蛋白胆固醇测定 高密度脂蛋白
〔HDL〕是颗粒最小，密度最大的脂蛋白，主要 由肝脏和小肠合成。HDL的组成中，蛋白质 〔ApoA1、ApoA2为主，占90%〕与脂质各占 50%，脂质中胆固醇占20%。HDL的功能之一是 运输内源性胆固醇至肝脏处置，故有抗动脉粥样 硬化作用。脂蛋白电泳时，HDL位于α-脂蛋白处。 根据密度的大小，HDL又可分为HDL1、HDL2和 HDL3三种亚型。常规检查中，经过HDL中胆固醇 〔HDL-C〕的含量间接反映HDL的程度。
临床常用生物化学检验ppt课件
3、噻嗪类利尿剂、大剂量糖皮质激素等
4、胰腺病变、妊娠呕吐、脱水
血糖降低
生理性 饥饿或剧烈运动时 病理性 1、 用量过多或降糖药过量，胰岛ß 细胞瘤 等胰岛素过多 2、缺乏抗胰岛素的激素、肾上腺糖皮质激 素、生长激素等 3、肝糖原贮存缺乏性疾病：重症肝炎、肝 硬化等 4、长期营养不良、不能进食等
2、口服葡萄糖耐量试验
二、血糖检查
1、空腹葡萄糖测定
2、口服葡萄糖耐量试验
1、空腹葡萄糖测定
原理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标本采集方法
注意事项
8h内禁饮食、吸烟，停用胰岛素和降糖药，避免精神紧张、剧烈运动， 避免溶血，立即送检
正常参考值
3.9～6.2mmol/L
临床意义 血糖增高
生理性 餐后、高糖饮食、情绪激动 病理性 1、DM、皮质增醇多症、甲亢等 2、颅脑损伤、心肌梗死等应激状态
2、血清钠测定
标本采集方法与注意事项同血清钾测定 正常参考值
135～145mmol/L
临床意义
血清钠减低
摄取不足：长期低盐饮食、营养不良、饥饿 胃肠道失钠失水：幽门梗阻、呕吐、腹泻、肠胆胰瘘 肾失钠：肾小管病变、反复使用利尿剂、肾上腺皮质功能 减退、糖尿病酮症酸中毒等 皮肤性失钠：大面积烧伤、大量出汗只补水不补钠等 大量引流浆膜腔积液、酸中毒
临床意义
血清钾减低
摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等 丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等 钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、周 期性麻痹
高钾血症：血清K﹥5.5mmol/L 临床症状：神经肌肉症状，如肌肉酸痛、苍白和
肢体湿冷等缺血现象，严重者心跳可