健脾祛痰利湿方治疗单纯性非酒精性脂肪肝18例临床观察

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益气健脾化痰祛湿方治疗高脂血症的临床观察

关键词：痰浊阻遏；高脂血症；中西医结合
中图分类号：Ｒ２５９文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１３）２７ — ００３１ — ０２
高脂血症是血浆脂质浓度增高为主要临床表现的病症。笔则》ｆ２】中的疗效标准临床控制：实验拳各项检查恢复正常。显救：者采用中药益气健脾化痰祛湿方结合辛伐他汀片治疗痰浊阻遏血脂检测达到以下任一项者。ＺＣ。Ｆ降 ≥２０％，ＴＣ下降 ≥４０％，型高脂血症，取得了较好的疗效，现将观察过程报告如下。ＨＤＬ —Ｃ上升 ≥０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ；有效：血脂检测达到以任何一项者，１临床资料ＴＣ下降１Ｏ％一１９％，ＴＧ下降２Ｏ％＂３９％，ＨＤＩ一Ｃ升高１．１西医诊断标准：根据《中华心血管杂志》血脂异常防治专题组《血０．１０－０．２５ｍｍｏｌ／Ｌ；无效：未达上述标准。脂异常防治建议》脚：总胆固醇（ＴＣ） ≥５．７２ｍｍｏｌ／Ｌ、甘油三酯（，ＩｌＧ） ≥ ２．４安全性观察。观察治疗前、后患者三大常规、肝肾功能、心电１．７０ｍｍｏ／Ｌ，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃ）：男性 ≤１．０４ｍｍｏｌ／Ｌ、女图等指标变化情况，以及服药后的不良反应。性 ≤１．１７ｍｍｏｌ／Ｌ，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ — Ｃ）＞３￣．７ｍｍｏｌ／Ｌ。２．５数据处理与统计学分析：所有数据资料均刚ｉ ± ｓ表示，采用１．２中医诊断标准：采用《中药新药临床研究指导原则》【之痰浊ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学分析，治疗前后比较用ｔ检验。Ｐ＜阻遏型证候：主症：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢体沉０．０５表示差异有统计学意义。重，舌胖，苔滑腻，脉弦滑。次症：心悸、失眠、口淡、食少。具有主３结果证２项及以上，次证１项及以上，结合舌脉即可诊断。３．１临床疗效比较：治疗组总有效率为９３．１％，对照组总有效７．５％，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５），详见表１。１．３病例人选条件：均为原发性高血脂症，未服用降脂药物或虽为８表１２组临床疗效比较（ｎ）服用但已停药２周以上，且血脂水平仍符合纳入标准，同时维持原来的饮食习惯。且知情同意者。１．４一般资料：选择病例均为２００９ —２０１１年本院门诊及住院患者，均符合人选条件，共８４例，按随机、对照、双盲原则分为治疗组与对照组。治疗组４４例，其中男性３２例、女性１２例，年龄．２治疗前后血脂指标变化比较：治疗后治疗组ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ — ４５— ６５岁。平均（６２．５ ±２．５）岁，病程２ —１５年。对照组４ｏ例，其３中男性２９例、女性１１例，年龄４３—６６岁，平均（６１．９± ４．１）岁，Ｃ、ＨＤＬ —Ｃ改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），详见表２。表２２组治疗前后血脂指标变化情况（ｍｍｏｌ／Ｌ。ｘ￣ｓ病程３１７年。２组患者性别、年龄、临床症状、血脂指标差异无明显统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。

祛湿化痰方联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

王永飞
（河南省新郑市人民医院，河南郑州４５０００３）
【摘要】目的：观察祛湿化痰方联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：选取９２例非酒精性脂肪肝患者，随机分为对照组和观察组，每组４６例。对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，观察组在对照组治疗基础上联合祛湿化痰方治疗。比较两组临床疗效及治疗前后肝功能［谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）］及血脂［三酰甘油（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）］水平。结果：治疗后，观察组治疗总有效率（９３．４８％）高于对照组（７３．９１％）（Ｐ＜０．０５）；治疗后，两组ＴＣ、ＴＧ、ＡＬＴ、ＡＳＴ水平均较治疗前明显降低（Ｐ＜０．０５），且观察组ＴＣ、ＴＧ、ＡＬＴ、ＡＳＴ水平均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：采用祛湿化痰方联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝，可降低患者血脂水平，改善肝功能，临床疗效显著。【关键词】非酒精性脂肪肝；祛湿化痰方；多烯磷脂酰胆碱胶囊；肝功能；血脂
现代医学研究表明，风湿病属于自身免疫性疾病，发病原因尚不明确，会有多种细胞因子、滑膜增生和感染因
子等参与发病过程。ＴＮＦ－α由滑膜细胞以旁分泌和自分泌的方式表现，可释放多种不同的炎症介质，进入关节滑膜后会损害到关节软骨［５］。ＩＬ－１β是由单核／巨噬细胞分泌，通常与ＴＮＦ－α同时分泌和合成。麻黄加术汤可降低ＴＮＦ－α、ＩＬ－１β含量，降低风湿病对机体的破坏［４－５］。

自拟疏肝健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝炎效果观察

治疗前下降＞５％，肝脏Ｂ超显示脂肪肝有减轻好转表现。０
认为本病当责之于痰、湿、瘀、积、虚相关，因肝失疏泄、脾失健运，痰浊郁结、瘀血阻滞而最终形成湿痰瘀阻互结，
１７
无效：未达到上述标准。治愈加好转为总有效。
中国乡村医药杂志
非酒精性脂肪性肝炎是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征，但无过量饮酒史的临床综合征。虽然多数患者
预后良好，但仍有部分特别是伴有炎症的脂肪肝可能继续发展为肝纤维化和肝硬化，因此需要及时治疗以阻止其进
一
步发展或使其得以逆转。临床上常用降脂药物来治疗脂
２１年４第１卷第４００月７期
・
中医与中西医结合・
自拟疏肝健脾活血汤
治疗非酒精性脂肪性肝炎效果观察
沈中良盛李琴 ’ 许贤君陆震宇（江盐人民院５５；海县卫院ｔ海县医浙１０ｚ盐城西生）４０
肪肝，但由于大多数降脂药物本身具有一定的肝损害，因而
限制了其在脂肪肝治疗中的应用，目前现代医学缺乏特别治愈：临床症状消失，肝功能正常，血有效的药物【。２】中医将脂肪肝归为 “ 胁痛” 积聚 ” 肥气” 肝痞” 、“ 、“ 、“ 等病范畴。病因多为过食肥甘、起居无常、情志失调，或感
（８３，无效７（４．％）５．％）例１６，总有效率为８．％ｌ对照组５４
４例，治愈６（５０，好转１例（７５，无效ｌ例０例１．％）５３．％）９（７５，总有效率为５５４．％）２．％。治疗组总有效率高于对照

化痰活血、祛湿清热治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效研究

非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcohol Steatohepatitis,NASH)、非酒精性单纯性脂肪肝(Non-alcoholic Fatty Liver,NAFL)及其相关肝硬化是非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)的三大类型。

由于NASH导致肝硬化的发生率高,对健康的影响越来越大,引发更多的严重并发症,临床中医者对此也有了更多的关注和探索。

该文选取该院2007年2月—2010年11月以疏肝、化痰、活血、祛湿、清热为治则组方,联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗NASH(痰阻血瘀、湿郁化热型)患者120例进行研究现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料120例患者均符合2006年中华医学会肝脏病学分会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》制定的NASH诊断标准[1]。

中医证型诊断标准:参照卫生部《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]年龄18~65岁,无心脑肾疾病,符合中西医诊断标准。

排除合并心脑肾疾病、慢性肝病、肝癌、血液病妊娠或哺乳期妇女,肿瘤、精神病患者,不能合作的患者。

男95例,女25例。

将入选患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。

1.2治疗方法对照组:患者在饮食控制、加强运动的基础上服用水飞蓟宾葡甲胺片,3次/d,3片/次,3个月/疗程。

治疗组:在对照组治疗基础上服用自拟方:柴胡20g、茵陈20g、山楂15g、茯苓20g、虎杖15g、决明子15g、半夏20g、橘皮15g、瓜蒌10g、丹参20g、大黄6g、厚朴10g、郁金20g。

(均为颗粒剂)1剂/d,分2次服用,3个月/疗程。

1.3观察指标及疗效评定标准ALT、肝/脾CT值为主要疗效指标;症状(乏力、肝区不适/隐痛/胀痛)BMI等次要疗效指标;血、尿、大便常规及血尿素氨(BUN)、血肌酐(SCr)、心电图等安全性项目治疗前后各查1次。

症状量化分级标准及疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》和《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》制定。

健脾化痰祛瘀汤治疗非酒精性脂肪肝临床疗效研究

・
２０６２・
光明中医２０１３年１０月第２８卷第ｌ０期
ＣＪＧＭＣＭＯｃｔｏｂｅｒ２０１３．Ｖ０１２８．１０
ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］ＡｍＪＳｕｒｇ，２００２，１８３（７）：６３０４５４１．
～呻一＿一～薹一～一～～一一一～＿季～一～一～一＝三～一毗－Байду номын сангаас一 № ～量一～一．岬
ｒｅｃｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｌｌＳｕｒｇ，２００３，１９７（５）：７４７．７５２．
林小明．桃仁化学成分和药理作用研究进展［Ｊ］．蛇志，２００７，１９
（２）：１３０．
（本文校对：徐霖收稿日期：２０１３—０３—１４）
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健脾化痰祛瘀汤治疗非酒精性脂肪肝临床疗效研究
ＭａｔｔｅｉＰ，ＲｏｍｂｅａｕＪＬ，Ｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄ
［５］周大胜，戴建青，王国虞，等．腹腔镜胆囊切除术结合快速康复外科的临床应用体会［Ｊ］中国临床医学，２０１０，１７（３）：
ＴａｇｕｅｈｉＡ，ＳｈａｒｍａＲＭｅａａ１．Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆ

经方和验方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床近况

满意的疗效。王氏【］８等用小柴胡汤合痛泻药方（白芍３ｇ生０，白术１ｇ、皮、５陈防风各９、胡１ｇ黄芩１ｇ清半夏ｇ柴５、２、
ｌｇ薏苡仁、Ｏ、茯苓各１ｇ泽泻１ｇ荷叶９）Ｉ５，２、ｇ￣减治疗３２例非酒精性脂肪肝患着１周，２治疗组服用痛泻要方合小柴胡汤加减水煎剂，对照组服用复方益肝灵，两组疗程均为１２周，果：组治疗后肝功能和血脂明显改善（结两Ｐ＜０ｏ）治．１；疗后两组肝功能和血脂比较，差异有显著性（＜００）临床Ｐ．５；疗效方面，治疗组痊愈１，效１２例显５例，有效３，例无效２例，总有效率达９．５说明痛泻要方合小柴胡汤加减治疗３％，７
实验研究，医治疗非酒精性脂肪肝积累了一定的经验。中非酒精性脂肪肝根据病情一般可分为痰湿阻遏型、气滞血瘀型、肝郁湿阻型、肾阳虚型等。笔者认为中医治疗非酒精肝
鲜。在日本，小柴胡汤常作为改善体质的药物来使用，是古代治疗疾病处在前迁延期或呈慢性化阶段常用的调理方，对于当今患有非酒精性脂肪肝的病人来说在治疗疾病的同时，可增强体质。也何氏【用加味小柴胡汤（７］柴胡１ｇ党参１ｇ黄芩１ｇ２、２、０、半夏６茵陈２ｇ、０板蓝根２ｇ泽泻１ｇ、苓１ｇ大枣０、５猪５、２ｇ治疗６０）７例脂肪肝患者，总有效率达８．３，９１％收到了较
２１００年１月上第２卷第３期１１

清热健脾活血方治疗湿热内蕴型非酒精性脂肪肝的疗效观察

Ｅ中医药２０京０８年ｌ１月第２７卷第１期１
Ｂｉｎｏｍａｆｒｄｔｎｈｎｓｄｃｎ．ｏｅｅ．０８Ｖｏ．７Ｎ．１ｅｉｚＪｕ１ＴａｉｏＭＣｉｅｅＭｅｉｉｅＮｖｍｂｒ２０．１２．ｏＩｉｏｉ
清热健脾活血方治疗湿热内蕴型非酒精性脂肪肝的疗效观察
娠所致脂肪肝者；由糖尿病、期使用激素、肠旁长小路手术、肝细胞中毒性损伤及慢性感染等引起的脂肪肝患者；度脂肪肝伴有腹水、重水肿、硬化者。肝
止痒制剂，合老年性皮肤瘙痒症的发病机制，临符故床疗效确切。除药物治疗外，日常的皮肤护理对缓解瘙痒十分重要。防治老年性皮肤瘙痒症的首选方法是润肤
ｆ中华人民共和国卫生部．药新药临床研究指导原则［】２］中Ｓ．
第３辑．京：国医药科技出版社，９：．北中１７９９９
［】何思煌，春燕，红．毒清胶囊质量标准研究［．３孙祝湿Ｊ云南］
中医中药杂志，０，（）６３．２８２１： — ７０９３
『】欧碧云，湿毒清胶囊用于老年性皮肤瘙痒症３４７例疗效
剂，浴后即刻涂抹润肤剂，以使皮肤滋润柔软，洗可
减少水分的丢失，强皮肤的保水能力，加病人的增增舒适感阁。
见者。１．排除标准：．２３由慢性心功能衰竭、养不良及妊营

浅谈中医治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

参考文献［姚光弼Ｊ床肝脏病学［】１］Ｉ告Ｍ．：上海上海科学技术出版社，０．２４０【范建高２】性脂肪肝的临床流行病学研究［．．中华消Ｉ】Ｏ（２２【中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．３］非酒精性脂肪性肝病诊断标准．中华肝脏病杂志，０．２３０ｆ余心如．４】非酒精性脂肪性肝病的病理［＿Ｊ胃肠医学，０（．】２３）０８［杨钦河，５】凌家生等．非酒精幽旨肪肝的中医药防治思路与对策［．Ｊ中医杂】
氨酶（Ｌ）血脂（Ｃ、Ｇ变化＾一谷氨酰转肽酶（一Ｔ）总胆ＡＴ、ＴＴ）ｙＧ、固醇（Ｃ）Ｔ及肝脏Ｂ超改变，并观察患者用药过程中的不良反应。
１治疗方法．４两组均建议低脂饮食，多进食蔬菜、果，动物内脏，水忌加强
志．０７８．２０（）
运动，每天坚持步行３ｍｎ以上，０ｉ控制体重，戒烟酒。１．治疗组：．１４运用益肝降脂方。药物组成：瓜蒌３ｇ姜黄１ｇ０，５，郁金ｌｇ水蛭９，Ｏ，ｇ白芥子１ｇ茵陈３ｇ制大黄２ｇ柴胡９。加２，０，０，ｇ减：合并气虚加生黄芪、党参，肝肾阴虚加首乌、黄精，胃虚弱脾加焦白术、白茯苓，大便秘结加生大黄或芦荟，转氨酶异常升高加垂盆草、龙胆草、六月雪，肝脾肿大加生牡蛎、莪术等。１．观察组：飞蓟素片（．２４水珠海市华诺医药有限公司生产，国药准字：２００９）每次２片，日３口服。Ｚ０５３９，每次１．两组都是３．３４０日为１个疗程，个疗程后判定疗效。３

化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎40例疗效观察

讨论根据现代医学关于非酒精性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）的发病机３现代医学认为非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗理，运用中医辨证施治方法，从辨病与辨证相结合思路出发，治传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，包括非酒精性单纯性脂肪疗ＮＡＳＨ患者４Ｏ例，获得满意的疗效，现将结果报道如下。肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关的肝硬化和肝细胞癌。祖国医学１资料与方法胁痛 ” 、 “ 积聚” 、 “ 肥气 ” 、 “ 肝癖 ” 等病范畴。其病因多与饮１．１一般资料：８０例病例均为本院２０１０年６月至２０１２年９月将其列入 “ 过食油甘厚味，久卧久坐，体态丰盛，酒湿过盛，久病体虚门诊及住院治疗的患者，所选病例均符合２０１０年中华医学会肝食不节，引起肝失疏泄，脾失健远，湿邪内生，痰浊内蕴，肾精病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝或药石所伤，痰浊不化等；病理基础与痰、湿、瘀、积有关；其病位主要责于病诊疗指南》中ＮＡＳＨ的诊断标准【ｌ】。随机分为两组，治疗组４ｏ亏损。脾、肾三脏功能失调密切相关。中医研究认为胰岛素抵抗病机例，其中男２８例，女１２例，年龄２７— ６３岁；对照组４０例，其中肝、男３０例，女ｌＯ例，年龄２８～６５岁。两组患者在性别、年龄、病为肝脾肾的功能失调，进而生成痰瘀等病理产物日。痰湿血瘀既是又是其病理产物，程、病情等方面比较差异无显著性意义（尸＞０．０５）。８Ｏ例患者经胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病的致病因素，中医辨证均属痰湿瘀阻证，症见右胁不适，肢体沉重，易疲劳，乏祛痰化瘀法对胰岛素抵抗有明显的改善作用，从而进一步发挥对。笔者以疏肝理气，健脾化力。腹胀，舌质紫暗或瘀点或瘀斑，舌下静脉显露，苔腻，脉弦滑。非酒精性脂肪性肝病的良好治疗作用目活血化瘀为治则，自拟化痰活血方治疗该病用之多效。方中浙１．２观察指标：观察患者临床症状、体征、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＧ、ＴＣ及肝痰，贝母、海藻利湿化痰，软坚散结；丹参活血祛瘀；柴胡、郁金疏肝理脏Ｂ超治疗前后的变化。生山楂消食化痰活血；茯苓、泽泻健脾化湿祛痰；生首乌、１．３治疗方法：治疗组采用自拟化痰活血方（泽泻１５ｇ、海藻１５ｇ、气止痛；决明子１０ｇ、浙贝母ｌＯｇ、丹参１５ｇ、生山楂１５ｇ、柴胡ｌｇ、Ｏ郁金决明子清热润肠通便。诸药合用，共奏疏肝理气，健脾化痰，活血化ｌｏｇ、茯苓１５ｇ、生首乌１５ｇ）。１剂／ｄ，水煎取汁，分２次口服，１４天瘀之效。现代药理学研究表明，丹参及其复方制剂可改善非酒精性为１个疗程，共治疗３个疗程。对照组患者口服水飞蓟素胶囊脂肪性肝炎患者血脂、肝功能、肝纤维化等指标。泽泻水提取物和醇提取物均有利于小鼠血脂降低ｌＳｌ。柴胡有保护肝细胞膜，提高细（德国马博士大药厂生产）１４０ｍ￣次，３次，ｄ。疗程同治疗组。１．４疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制订。治愈：胞膜磷脂含量，其主要成分柴胡皂苷可以显著降低小鼠血清ＴＣ、ＧＩ目。山楂能通过升高降脂酶的活性，降低ＴＧ、ＴＣ和ＬＤＬ — Ｃ，升高临床症状、体征好转或消失；肝脏声像图基本恢复正常，脂肪肝特征Ｔ消失；肝功能恢复正常；ＴＥ下降ｔ＞２０％，或ＴＧ下降１＞４０％。显效：临ＨＤＬ — Ｃ，从而发挥降脂作用【）１。决明子蛋白质、蒽醌苷皆可降低高脂床症状、体征好转或消失；肝脏声像图明显好转；肝功能恢复正常标血症大鼠的ＴＧ、ＴＣ和ＬＤＬ — Ｃ水平日。海藻具有降脂和抗氧化作用，准；ＴＣ比原值下降１０％～２０％，ＴＧ比原值下降２０％一４０＇？ｏ。有效：可用于防治高脂血症嘲。何首乌能使血清游离脂肪酸及过氧化脂质临床症状、体征好转或消失；肝功能恢复正常标准和，或ＴＣ下降显著下降，有助于防治脂肪肝和胆固醇的沉积，具有保肝作用【ｌｑ。ｌＯ％一２０％，ＴＧ下降２０％～４０％。无效：未达到以上标准。临床观察显示，该方可以明显改善患者的临床症状，显著降１．５统计学方法：数据以ｉ ± ｓ表示，采用配对ｔ检验和成组比较。低ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＧ、ＴＣ指标，改善肝脏Ｂ超声像图，对非酒精性脂２结果肪性肝炎有很好的治疗作用。２．１两组患者临床疗效比较：治疗组４０例中治愈１６例。显效１４参考文献例，有效５例，无效４例，总有效率８７．５％；对照组４０例中治愈８【１】中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精例，显效９例，有效１Ｏ例，无效１３例，总有效率６７．５％。两组患者性脂肪性肝病诊疗指南（２０１０年修订版）『Ｊ１．中华肝脏病杂志，在总有效率方面比较，洽疗组优于对照组（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。见表１。２０１０，１８（３）：１６３ — １６６．【２】江南，刘铜华．胰岛素抵抗的中医病机探讨【Ｊ１－中国中医基础２．２两组患者治疗前后ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＧ、ＴＣ变化见表２。医学杂志，２００６，１２（９）：６９０ — ６９２．裹１两组患者临床疗效比较【３】陆原．从痰瘀论治非酒精性脂肪肝的思路探讨ｆＪ１．湖南中医杂

健脾化痰祛脂法治疗非酒精性脂肪肝20例

健脾化痰祛脂法治疗非酒精性脂肪肝２Ｏ例
包晓丹
关键词：洒精性脂肪肝；脾化痰祛脂法；医治疗非健中
中图分类号：２６４文献标识码：文章编号：０６—０７（０７０Ｒ５、Ｂ１０９９２０）２—０００４—０２
１９８，５５．９２
冠心病心绞痛在中医学属于“ 胸痹心痛 ” 范畴，其病位在
ห้องสมุดไป่ตู้
心，属本虚标实证，基本病机为气虚、共气滞、血瘀。气血瘀
滞，心脉痹阻，不通则痛而成 “ 胸痹 ” 。治宜益气行气活血，通络止痛。冠心安胶囊是笔者在长期临床实践中总结开发的一种以活血化瘀、通络止痛为主的纯中药制剂。中丹参、方川芎、
，
资料比较差异无显著性（Ｐ＞０
．
０）５。
维普资讯
２００７年２期
４０例患者经中医辨证均为脾虚痰阻，湿内聚，见肝痰症区不适，体沉重，肢易疲劳，力，胀，淡，腻，弦滑。乏腹舌苔脉
２３两组患者不良反应比较见表３，。
表３两组不良反应比较（）例
二组均无严重反应。良反应基本相同。不须停药治疗。不２４安全性评价两组治疗过程中未出现严重不良反应，常．血规、尿常规、常规、便血脂、功能、肝肾功能、凝血机制治疗前后
学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的 “ 酒精性脂肪性肝非

枳实消痞汤治疗痰湿内阻型非酒精性单纯性脂肪肝临床研究

肪肝患者随机分为治疗组（ｎ＝３０）和对照组（ｎ＝２８），治疗组口服枳实消痞汤１２周，对照组口服多烯磷脂酰胆碱１２周，观察治
婷前后患者症状、血脂（ＴＧ、‘她、ＨＤＬ－Ｃ）、肝功能（ＡＬＴ、ＡＳＴ、ａ嚣）、体重指数（ＢＭＩ）、腰臀比（ＷＨＲ）。结果：治疗１２胃后，治跨
组患游ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ、ＢＭＩ与对照缀比较有统谤学意史。结论：积实消痞汤治疗可燕著降低痰淀内阻鳖黪懑精性单纯性脂肪肝患者的ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ水平，改善肝脏功能，使体重指数藏腰臀围比降低，且未发现不良反应。关键谰
２组患者治疗前后ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ变化情况见中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气，厚朴
表３。
２．４
散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪
２组患者治疗前后人体学指标变化情况见表４。
２组患者治疗前后腰围、臀围、体重指数、腰／臀比变化情况
之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。” 本研究结果显示枳实消痞汤对痰湿内阻型非酒精性单纯性脂肪肝患者疗效确切，对治疗组患者肝功能、血脂均有改善作用，且能改善脂肪肝患者体重，降低腰臂比且未发现毒副作用。
食，适当运动。
表１２缝治疗后疗效比较［ｎ《％》】
俺调脂药物治疗穰未使震过其健以麟黔翳为渗疗磊静
的药物。排除病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化、肝实体肿瘤、严重心脑肾及造盎系统原发性痰瘸者，捧除妊娠及哺襞期妊女，年龄
１８—６０岁。治疗组３０例（男性２ｌ例，女性９例），平
注：２缀疗效比较单侧概率法，Ｐ＝０．５０。
奏消痞祛积，健脾和胃之效。正如张秉成所言：“夫满而不痛者为痞，痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患。故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论

疏肝健脾活血法治疗非酒精性脂肪肝病80例临床观察

【关键词】疏肝健脾活血法；非酒精性脂肪肝；疗效；肝脏损伤
ｄｉ１．６０ｉｎ１７ — ９５２１．７０ｏ：０３９．ｓ．４４８．０２２．９９ｓ６０
非酒精性脂肪性肝病是指非酒精性致病因素所致的肝脏非酒精性脂肪肝（ＡＬ）ＮＦＤ８，０例观察疗效满意，现报告如— 损伤，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，可以进一步发展为肝纤维化和肝硬化，随着人民生活
１（）６３６４９６：６ — ６．
ｆ夏惠丽．６］新生儿唇裂手术修复２例临床总结口．３】中国社区医生，
２１，１（）０－０．０２４６：０１１１
鼻堤的重建。充分利用过去常需要切除的两侧裂隙缘唇黏膜
瓣，形成ＣＭ瓣和侧唇黏膜瓣，将黏膜瓣向健侧翻转并缝合在Ｃ黏膜瓣【Ｍ５，翻起后，遗留在前腭的切口缘形成鼻底口－腔侧前分，从而最大限度减少了组织的切除，做到物尽其用，
１资料与方法１一般资料．１８０例患者均为本院门诊或住院患者，随机分为
｜ＤＯ例。治疗组中男２４例，女１例，年６水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，当前脂肪肝的发病治疗组４例和对照组４率呈日渐增多的趋势。本院自２１１－０２１００年月２１年月共收治龄（．± ２岁，体质肥胖患者２４Ｏ）１８例（体重指数＞４ｋ／）２ｇ，２ｍ２
例，高黏血症３，２２例５例有右上腹不适、乏力、纳差等不大等治疗前后的变化情况；肝功能检验治疗前和治疗３个月同程度的症状，病程３１～９年。两组病例资料经统计学处理，差异无统计学意义（＞．５，具有可比性。尸００）１诊断及排除标准．２根据非酒精性脂肪肝临床诊断标准拟

健脾化痰祛瘀中药联合干扰素治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝临床观察

・
临床研究・
健脾化痰祛瘀中药联合干扰素治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝临床观察
李知玉吴其恺何清杨大国邓欣
【摘要】目的观察健脾化痰祛瘀中药联用干扰素对慢性乙型病毒性肝炎合并脂肪肝患者抗
病毒疗效的影响。方法将６４例慢性乙型病毒性肝炎合并脂肪肝患者随机分对照组和治疗组，照对
【关键词】健脾化痰祛瘀中药；干扰素；乙型肝炎；慢性非酒精性脂肪肝
ＣｌｉａｉｃｌＯｂｓｒａｉｎｆｎｅｖｔｏＨｅｂａＭｅｉｉｅｏＳｒｎｔｎｎＳｌｅｏｒｌｄｃｎｆｒｔｅｇｈｅｇｐｅｎ，ＲｅｏｖｎｉｓｌｉｇＰｈｅｍｎｍｏｉｇＳａｉｎＣｏｉａｉｎｗｉｈＩｔｒｅｏｎｔｅＴｒａｍｅｔｏｌｇａｄＲｅｖｎｔｓｓｉｍｂｎｔｔｎｅｆｒｎｉｈｅｔｎｆｏ
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｌａｈｐｃｓｏｈｒａｍｄｃｅｆｔｎｔｅｉｐｅｎｒｓｌＡｓｃ】ｒｊｃｉｏｅａｔｔｅｉａｔｆｅｂｌｅｉｎｏｓｅｇｎｎｓｌ，ｏｖｕｅｍｉｒｒｈｇｅｅ —
ｖｎｈｅｍａｄｒｍｖｇｓｓ（ｅｅａｅｆｒｄｔ“ ｅｂｌｅｉｎ” ｉｃｍｉｔｎｗｔｉｅｅｎｏｉｇｐｌｎｏｉｔｉｈｒｉｆｒｅｒｈｒａｍｄｉｅ）ｎｏｂｎｉｉｔｒｎｇｅｎａｓｎｔｒｅｅｏｃａｏｈｎｒｏｆ

疏肝健脾、活血祛痰法治疗脂肪肝的临床观察

２治疗方法
２１对照组：．以脱水减轻脑水肿、善脑循环，改多环节脑保护为主，对症治疗水电解质紊乱、染、感胃黏膜病变等并发症。
２２治疗组：对照组治疗的基础上服用中药，．在以星
于中风的恢复。
参考文献
［］全国第四届脑血管病学术会议．类脑血管疾病诊断要点［］中１各Ｊ．华神经科杂志，９６２６：７１９，９（）３９
详见表１。
表１两组治疗前后ＧａｇｗＰｔｂｒｈ评分ｌｏ・ｉｓｕ病急骤，病情重，变化快，性期以标实急为主，中腑实在整个实证中占有重要位置。腑实痰其热中阻，机不利，机升降失调，血逆乱，阳暴枢气气肝
亢，上犯心神脑窍，毒损及脑脉、络，机失用，浊脑神病人或烦躁或嗜睡，言语謇涩，身不遂，表现为中或半多
３疗效观察
达到祛邪之目的。④ 急下存阴，将竭之真阴得以保使
存。临证及时恰当地运用此法，可使中风之重症短常
期内病情缓解，有利于患者脑及肢体功能的最大限度
恢复，同时缩短病程、改善预后、高治愈率，少致残提减率，降低死亡率。星蒌承气汤系大承气汤化裁，中全瓜蒌、南星方胆

健脾化痰祛脂汤治疗非酒精性脂肪肝30例

固醇（℃）Ｂ超检查肝脏。１、
１４治疗方法．
±
型璺望！！：
治疗前治疗后
与本组治疗前比较，Ｐ＜．１与对照组治疗后比较，＊Ｐ＜００ △ ００；＊．１
＊Ｐ＜００．５
１４１治疗组予健脾化痰祛脂汤。药物组成：芪．．黄２，０ｇ茯苓１，５ｇ白术１，２ｇ白扁豆１，０ｇ薏苡仁１，仁、２ｇ砂
治疗前治疗后
脂肪肝和酒精性肝病学组制定的“ 非酒精性脂肪性肝病诊
断标准 ” …。患者经中医辨证均为脾虚痰阻，痰湿内聚。证见：区不适，体沉重，疲劳，力，胀，淡，肝肢易乏腹舌苔腻，脉弦滑。１３观察指标．观察患者临床症状、体征，丙氨酸氨基转氨酶（Ｌ）谷氨酰转肽酶（－Ｔ、油三酯（Ｇ、ＡＴ、７Ｇ）甘Ｔ）总胆
比原值下降１％一０，Ｇ比原值下降２％一４％；０２％Ｔ００有
效：临床症状、体征好转或消失，肝功能恢复正常标准和（Ｔ或）℃下降１％一２％，Ｇ下降２％一４％；００Ｔ００无效：达未
１，山对照组．２４
水飞蓟素片（海亚太药业有限公司生威
证治裁》记载胁痛为肝郁、肝瘀、食积、肝虚，病机为痰浊、
湿热、血瘀，理演变过程中各种病因相互影响，因其病互为
包晓丹周兰英
（湖南省凤凰县民族中医院肝病科，湖南凤凰

化痰助运方治疗非酒精性脂肪肝(痰湿型)30例疗效观察

１．２入选标准
①一般治疗方法：两组均进行饮食控制（低胆固醇、低热量、低糖
低脂及高维生素的饮食）、适当运动。②治疗组予化痰助运方（苦参１５、虎杖１５ｇ、玉米须３０ｇ、皂角刺１０ｇ、威灵仙１０ｇ），每日一剂，早晚
分次口服。对照组服用阿托伐他汀钙片２０ｍｇ每睨一次，口服疗程均
１．１临床资料
备以下３项中的２项者：ａ．肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；ｂ．肝内胆道结构显示不清；ｃ．肝内远场回声衰减。② 中医证侯诊断标准：结合《国家中医药管理局 “ 十一五 ”重点专科主攻病种肝癖病诊疗方案》，痰湿证表现为：主症：胁肋胀满、脘腹痞满、食物后加
２０１３年６月第１１卷第１６期
・中医中药・３ｏ５
化痰助运方治疗非酒精性脂肪肝（痰湿型）３０￣１］疗效观察
黄天生郭兆平尚莹莹肖定洪
（上海市嘉定区中医医院内科，上海２０１８００）
【摘要】目的观察化痰助运方治疗非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）的临床疗效。方法将接受化痰助运方治疗的３０例ＮＡＦＬＤ患者与服用阿托伐他汀的ＦＤ惠者２８例进行比较，连续治疗３个月后，观察两组・临床有效率及对肝功能、血脂的影响。结果治疗组和对照组组的临床
砂仁可醒脾和胃、行气化滞为佐药；桔梗引脾气上行，以培土生金；甘草健脾和中调和诸药，共为佐使，本方具有益气、健脾、调中、止泻之效穴位取自腹部的天枢穴，是大肠募穴，能疏调大肠、理气消滞；丹田穴能培肾固本，温补下元，分清别浊・按肚角具有止痛效果。实践证明参苓白术散加腹部穴位按摩可起到健脾，止泻，止痛之功效，其疗效明显，且安全、简便、经济，具有临床应用价值，值得

健脾化滞丸治疗非酒精性脂肪性肝病脾虚湿阻证临床研究

健脾化滞丸治疗非酒精性脂肪性肝病脾虚湿阻证临床研究王峰，吴颖，金玺南通市中医院，江苏南通 226001摘要：目的观察健脾化滞丸治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）脾虚湿阻证的临床疗效，以及对血清学指标和肠道菌群的影响。

方法采用随机数字表法将60例患者分为对照组与试验组各30例。

对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊，每次2粒，每日3次，口服。

试验组在此基础上予健脾化滞丸，每次10 g，每日3次，口服。

2组均连续治疗12周。

比较2组临床疗效，观察2组治疗前后中医症状评分、血清学指标、影像学指标及肠道菌群情况。

结果试验组总有效率为93.33%（28/30），对照组为76.67%（23/30），试验组优于对照组（P＜0.05）。

与本组治疗前比较，2组治疗后中医症状评分、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、瘦素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及大肠杆菌水平降低（P＜0.05），肝脏CT值、肝脾CT比值及双歧杆菌、乳酸杆菌水平升高（P＜0.05），脾脏CT值、肠球菌水平无明显变化（P＞0.05）；2组治疗后比较，试验组中医症状评分、TC、TG、瘦素、HOMA-IR、BMI、ALT、AST及大肠杆菌低于对照组（P＜0.05），肝脏CT值、肝脾CT比值及双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于对照组（P＜0.05），脾脏CT值、肠球菌差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论健脾化滞丸治疗NAFLD脾虚湿阻证疗效显著，可有效调节患者血脂水平，改善胰岛素抵抗与肝功能，下调血清瘦素水平，改善肠道菌群失调状态。

关键词：健脾化滞丸；脾虚湿阻证；非酒精性脂肪性肝病；肠道菌群；胰岛素抵抗中图分类号：R259.755 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2021)02-0097-05DOI：10.19879/ki.1005-5304.202007483 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Clinical Study on Jianpi Huazhi Pills in Treating Non-alcoholic Fatty Liver Disease withSpleen Deficiency and Dampness SyndromeWANG Feng, WU Ying, JIN XiNantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong 226001, ChinaAbstract:Objective To observe the efficacy of Jianpi Huazhi Pills in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) with spleen deficiency and dampness syndrome and its effects on serological indicators and intestinal flora in patients. Methods Totally 60 NAFLD patients were divided into control group and experimental group by using the random number table method, with 30 patients in each group. The control group was treated with polyene phosphatidylcholine capsule, two capsules per time, three times a day, orally, and the experimental group was treated with Jianpi Huazhi Pills on this basis, 10 g per time, three times a day, orally. Patients in both groups were treated for 12 weeks. Clinical efficacy of both groups was compared. TCM symptom scores, serological indicators, imaging indicators and intestinal flora of the two groups before and after treatment were observed. Results The total effective rate of the experimental group was 93.33% (28/30), and the control group was 76.67% (23/30). The experimental group was significantly better than the control group (P<0.05). After treatment, TCM symptom scores, total cholesterol (TC), triglyceride (TG), leptin, insulin resistance index (HOMA-IR), body mass index (BMI), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) and E.coli levels in the two groups were significantly lower than those before treatment (P<0.05), liver CT value, liver spleen CT ratio, Bifidobacterium, lactobacillus were significantly higher than those before treatment in the two groups (P<0.05), and the spleen CT value and enterococcus level did not change significantly (P>0.05). After treatment, TCM symptom scores, TC, TG, leptin, HOMA-IR, BMI, ALT, AST and E.coli in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0.05), the基金项目：南通市科技计划（指导性）项目（MSZ18219）CT value of liver, the CT ratio of liver and spleen, Bifidobacterium and lactobacillus in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P<0.05), and there was no statistical significance in the spleen CT value and enterococcus level (P>0.05). Conclusion Jianpi Huazhi Pills can effectively regulate blood lipid levels in patients of NAFLD with spleen deficiency and dampness syndrome, improve insulin resistance and liver function, lower the serum leptin level, and improve the imbalance of intestinal flora.Keywords:Jianpi Huazhi Pills; spleen deficiency and dampness syndrome; non-alcoholic fatty liver disease; intestinal flora; insulin resistance非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的代谢综合征，其特点为肝内脂肪超过肝脏湿重的5%～10%，且排除酒精、病毒感染与其他肝特异性病因[1]。

常占杰教授应用“健脾泄痰法”治疗非酒精性脂肪肝的经验

常占杰教授应用“健脾泄痰法”治疗非酒精性脂肪肝的经验刘亚珠;席奇;宋粉莉;宋春荣;李京涛;李日向【期刊名称】《广西中医药》【年(卷),期】2016(039)004【总页数】3页(P55-57)【关键词】非酒精性脂肪肝;健脾泄痰法;常占杰;经验总结【作者】刘亚珠;席奇;宋粉莉;宋春荣;李京涛;李日向【作者单位】陕西中医药大学附属医院 712000 咸阳市秦都区渭阳西路副2号;陕西中医药大学附属医院 712000 咸阳市秦都区渭阳西路副2号;陕西中医药大学附属医院 712000 咸阳市秦都区渭阳西路副2号;陕西中医药大学附属医院 712000 咸阳市秦都区渭阳西路副2号;陕西中医药大学附属医院 712000 咸阳市秦都区渭阳西路副2号;陕西中医药大学附属医院 712000 咸阳市秦都区渭阳西路副2号【正文语种】中文【中图分类】R575.5非酒精性脂肪性肝病（non－alcoholic steatohepatitis，NAFLD）是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。

随着生活水平的提高，非酒精性脂肪肝病的发病率不断攀升，并且年龄分布日趋年轻化。

脂肪肝纤维化的发生率高达25%，约有1.5%～8%的患者可发展为肝硬化［1］。

结合其证候特征，中医将其归属于“胁痛”“积聚”“湿阻”“痞满”“肝着”等范畴。

大多数学者认为本病因肝肾亏耗，过食肥甘厚味或久病体虚，导致肝失疏泄、脾失健运、肾精亏损，湿邪、痰浊、瘀血等病理因素淤积于肝所致［2］。

常占杰教授为陕西省名中医，擅长诊治肝胆系统疾病，师古而不泥古，学验俱丰。

本文介绍常占杰教授运用“健脾泄痰法”治疗非酒精性脂肪肝的经验，以供同道参考。

常占杰教授认为，非酒精性脂肪肝以及高脂血症的发生多由于外源性脂质摄入过多，或由于体内脂质代谢紊乱所致，以正虚为本，痰浊血瘀为标。

主要是由于脾、肝、肾三脏功能失调，尤以脾脏功能失常最著，致使气血不归正化，津液输布异常，而产生瘀、痰、湿、郁，并且相互夹杂为患，它们反过来又可加重肝、脾、肾三脏功能失调，互为因果。

健脾化湿方治疗非酒精性脂肪肝合并慢性腹泻

健脾化湿方治疗非酒精性脂肪肝合并慢性腹泻刘晓彦;马素平;聂山文;马庆亮;尚东方;赵文霞【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2022(37)10【摘要】目的:观察健脾化湿方治疗非酒精性脂肪肝合并慢性腹泻患者的临床疗效。

方法:90例非酒精性脂肪肝合并慢性腹泻患者按照随机数字表法分为试验组46例和对照组44例。

试验组给予健脾化湿方颗粒,对照组给予双歧杆菌四联活菌片,两组疗程均为4周。

治疗后,比较两组患者临床疗效,肠道菌群杆/球比,谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)、三酰甘油(triglyceride, TG)、游离脂肪酸(free fatty acid, FFA)、肝脏瞬时弹性受控衰减参数(controlled attenuation parameter, CAP)、体质量指数(body mass index, BMI)、腰围等。

结果:治疗后,试验组有效率为91.3%(42/46),对照组有效率为86.4%(38/44),两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗后,两组患者粪便杆/球比显著升高,每日大便次数显著降低(P<0.05);且试验组每日大便次数显著少于对照组(P<0.05)。

治疗后,两组患者ALT、TG、FFA水平均显著降低(P<0.05),且试验组低于同期对照组(P<0.05)。

治疗后,两组患者CAP、腰围、BMI均显著下降(P<0.05),且试验组CAP、腰围显著低于同期对照组(P<0.05)。

结论:健脾化湿方治疗非酒精性脂肪肝合并慢性腹泻疗效显著,可改善患者临床症状、肝脂肪变程度,调节肠道菌群杆/球比水平。

【总页数】5页(P2225-2229)【作者】刘晓彦;马素平;聂山文;马庆亮;尚东方;赵文霞【作者单位】河南中医药大学第一附属医院;河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院【正文语种】中文【中图分类】R259.752【相关文献】1.枸杞降脂方治疗非酒精性脂肪肝合并高尿酸血症的疗效观察2.自拟健脾化湿汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝41例疗效观察3.枸杞降脂方治疗非酒精性脂肪肝合并高尿酸血症临床观察4.脂Ⅰ方治疗非酒精性脂肪肝合并高尿酸血症临床观察5.温肾升阳方联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝合并糖代谢异常33例疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。