糖尿病下肢血管超声

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无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值

无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值糖尿病是一种常见的慢性疾病，其患者中下肢动脉病变（PAD）的发生率较高。

PAD是指脚趾及以下血管的血流受限，其主要表现为间歇性跛行、休息疼痛、坏死和溃疡等症状。

由于PAD有很多症状不明显，尤其是早期，因此需要可靠的筛查和诊断方法。

传统方法的局限性传统的下肢血管检查方法主要包括血管造影、多普勒超声、磁共振血管成像等。

这些方法虽然可靠性较高，但不可避免地有一些局限性，如缺乏足底血流量的评估、不适用于某些人群（如肥胖者、截肢者等）等。

无创影像检查方法的优势无创影像检查方法主要包括足底压力测定、足踝指数（ABI）、足踝肱腕指数（AGI）、超声弹性成像等。

这些方法无需使用麻醉剂，不产生疼痛和不适，很适合日常临床应用。

另外，这些方法还具有较高的可靠性和准确度，能够较为精准地检测下肢动脉病变。

足底压力测定足底压力测定是一种基于“足底足弓指数”（PVPI）的测试方法，可以测量足底的组织完整性和血管功能。

这种方法可以在无痛苦的情况下，评判糖尿病患者血管血流情况。

足踝指数（ABI）ABI是通过测量上肢和下肢血压来评估下肢血管病变的一种方法。

具体来说，测量踝部和上臂收缩压，并计算足踝比值，以评估下肢血管阻力。

ABI足踝指数是评估PAD的广泛应用之一。

AGI是一种通过测量头皮动脉和股动脉的收缩压、踝部和腕部收缩压，从而评估动脉通过率的方法。

相比于其他方法，AGI适用于关节僵硬的患者以及PAD病变严重患者的评估。

超声弹性成像超声弹性成像是通过血管壁的增厚程度、血流速度、血管弹性、血管内膜形态等指标来评估血管的病变程度，具有较高的准确性和可信度，是诊断糖尿病下肢动脉病变的非侵入性手段之一。

综上所述，无创影像检查方法对糖尿病患者PAD的筛查、诊断、治疗具有重要价值。

在临床医学中，应根据病情和病人的具体情况进行选择合适的方法，以提高病人的生活质量和缓解疼痛。

2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断分析

无明显差异（＞００）Ｐ．５。
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３讨论
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综上所述，以往下肢动脉病变的诊断，要靠创主
累及相动脉和股动脉等，肢发凉，肤温度降低，者）况，时也能间接提供心、动脉病变的信患皮情同脑肢端皮肤苍白，脉充盈时间和皮肤色泽恢复时间息［。其病理改变主要是动脉粥样硬化，脂代谢静＝５］血均延迟。病程大于２５年的Ｄ患者出现组织营养紊乱目前被认为是动脉粥样硬化的一个重要发病机Ｍ障碍性病变，足趾发凉、绀、甲增厚、形、如发趾变溃制，相关研究表明，］随着患者血浆中、而密的低小
下肢动脉血管病变是糖尿病患者严重并发症之伤性动脉造影和核磁共振等技术检查，管上述这尽
一
，
糖尿病患者大血管病变是糖尿病患者致死致残些手段结果可靠，因有创性、费大等原因，多但花大
中国实验诊断学
２１０２年６月第１６卷
第６期
一
１１１１一
表２两组下肢动脉血管粥样硬化斑块发生率比较（）ｎ

什么是下肢血管超声，在哪些疾病中可体现下肢血管超声的价值

什么是下肢血管超声，在哪些疾病中可体现下肢血管超声的价值临床上常通过血管超声情况与临床症状相结合对疾病进行相应的判断，血管超声能对疾病的病变部位、病变程度及病因进行初步诊断。

而下肢血管超声检查在临床中应用广泛，下面让我们了解下肢血管超声的具体内容。

一、什么是下肢血管超声下肢血管疾病的主要临床症状是下肢肿胀、下肢体温偏低、静脉曲张、走路或站立时下肢疼痛等，严重影响了患者的生活质量和生命安全。

下肢血管超声是通过超声检查动脉和静脉的情况，动脉血管超声检查是评估大动脉有无粥样硬化、斑块、狭窄、动脉瘤、缺血等，如动脉粥样硬化的患者，尤其是糖尿病患者，如果超声医生能及时发现动脉硬化，及时进行支架治疗，从而避免截肢的风险。

深静脉彩超主要是检查有无曲张、血栓，是否为肺栓塞高危因素，如长期卧床的手术患者，发现腿痛、下肢肿胀，往往是静脉血栓，彩超此时可以观察是否有下肢静脉血栓及血栓位置。

二、下肢血管超声检查适应症髂动脉与下肢动脉：1.下肢乏力、发凉。

2. 疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。

3.下肢间歇性跛行、有疼痛感、有溃疡或坏疽。

4.下肢动脉的搏动可发生消失或减弱等情况。

5.下肢动脉手术或介入治疗后的随访。

髂静脉与下肢静脉：1、下肢明显肿胀。

2、下肢浅静脉发生扩张。

3、下肢有沉重、疼痛的感觉。

4、下肢色素有沉着和（或）溃疡。

5、有不明原因的肺动脉栓塞。

三、下肢血管检查方法1、彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查方法对人体无创无痛，方便易行，没有禁忌症，是当前最常用的一种检查方法。

通过此检查，可清楚知道管壁和管腔的情况，同时更加能清楚下肢动脉供血的情况，如若供血量＜50%时，溃疡愈合效果较差，若供血量＜70%~80%时，极易发生溃疡及坏死的情况，下肢静脉是否有静脉瓣功能异常、血栓形成，静脉炎症及静脉曲张等。

2、通过手去触及在足背、胫后、股的动脉，可粗略判断患者的下肢及局部的血液供给情况。

3、下肢动脉造影。

4、踝动脉—肱动脉压力比值(ABI)。

糖尿病患者下肢血管堵塞的症状与诊断

糖尿病患者下肢血管堵塞的症状与诊断
袁敏琴
糖尿病病患者出现下肢血管堵塞是非常常见的，常见症状是下肢发凉发麻甚至疼痛，有的患者疼痛起来不能走路。

此时一定要到医院诊断下肢血管情况，不能掉以轻心。

一下几项检查能够很好的诊断出下肢大中血管的情况。

彩色超声：目前大多数医院都已经具有做肢体血管彩超的能力，彩超能够把一小段血管的影像直接在屏幕上反映出来，可以此判断血管壁是否有斑块，腔内是否有血栓，是否有狭窄，血流是否通畅，并且还能够通过描记血流波形，根据波形形态和血液流速帮助判断血管阻塞的程度，是检查动脉缺血最常用和必须的检查之一。

多普勒动脉功能检查：也是利用多普勒探头的反射完成，价格和彩超差不多。

目前，肢体节段测压和趾端微循环测定，可以通过周身血管检查仪来完成。

首先，它通过超声探头对肢体各部位血流进行探测并描记成波形，医生通过波形，可以对局部血管的血流速度、血管弹性等产生初步了解。

然后，通过充气对上肢和下肢各节段逐段测压，测压可以得到两项极有价值的结果：第一是上肢压力（肱动脉）与下肢各节段压力之比，可反映出下肢是否缺血以及缺血病变的位置与程度；第二是下肢各节段之间的压力梯度，如果相邻的两部位（比如大腿－膝上、膝上－膝下、膝下－踝等）压力梯度过大，超过30毫米汞柱，尤其是超过50毫米汞柱时，明确提示该节段有大血管的狭窄乃至闭塞，提醒患者应尽快到医院进行系统治疗，以防止足部缺血发展到溃破、感染乃至坏死，发展成严重的糖尿病足。

以上是通过检查来了解糖尿病患者下肢大中血管病变的程度，另外，还可通过踝部压力测定、血管波形和趾端微循环检查来判断微小血管的病变，这点对糖尿病人至为重要。

彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变分析

医学食疗与健康 2019年1月第1期Medical Diet And Health 2019 Jan. No. 1 2112.23-2.87mm之间，本次研究中2例患者已经自通。

对所有患者入院后24h的心电图分析后可知，发现随梗死相关血管的不同，心电图的变化也存在不同。

在住院期间，无患者死亡，所有患者经过治疗后病情明显恢复，心功能恢复到1、2级。

3 讨论急性心肌梗塞是当前常见的一种病症，对患者自身有一定的不良影响，根据实际报道可知，患者病情如果存在恶化的现象，势必存在不良影响，影响身心健康。

此外急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，在临床研究中可能存在胸骨疼痛的现象，伴随血清心肌酶活性以及心电图的变化等症状，患者可能存在心律失常、休克等不良现象，发生几率逐渐提升。

急性心肌梗塞发生几率逐渐提高，在冠状粥样硬化狭窄基础上，在其他诱导因素的影响，存在不同程度的破裂现象，血中的血小板破裂后在表面聚集，形成血块。

此外心肌耗氧量增加后也可能诱发急性心肌梗塞，要求医护人员提前做好患者的病情判断工作，了解病因。

患者可能存在过重的体力劳动，如果过度进行体育活动，导致心脏负荷量增加，心肌需氧量增加后，冠心病患者的动脉出现硬化和狭窄等现象，此外剧烈的体力负荷也可能诱发其他异常影响，导致心肌梗死[3]。

不良的生活习惯直接对患者产生影响，不少心肌梗死患者出现异常反应后，进食大量的高脂肪高热量的食物后，血脂弄丢提升，可能存在不同程度的血粘稠的现象，血小板聚集性增高后，形成血栓，引起异常反应[4]。

结合现有报道和注意事项等，在病症分析的阶段提前进行诊断，在特征性分析的阶段，了解标志物的动态变化，做出诊断。

心电图以ST段数据参数作为主要的诊断标准，心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死，此外老年患者如果存在心力衰竭或者休克以及严重的心律失常等现象，表现为肺部梗死以及其他急腹症等。

在本次研究中对心电图正常的急性心肌梗死造影结果分析，有2例患者的罪犯血管位于前降支或者右冠状动脉，但是由于完全再通，不需要进行再灌注治疗，延迟诊断对患者的预后无其他不良影响。

糖尿病下肢动脉病变的超声诊断价值

［中图分类号］Ｒ５８７．２
［文献标志码］Ａ
糖尿病下肢动脉病变的超声诊断价值
陈鹤
（桓台县人民医院，山东淄博
２５６４００）
［摘要］目的：探讨彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢动脉病变中的应用价值及动脉病变的影响因素。方法：选择确诊为糖尿病下肢动脉病变的患者为糖尿病组，共５１例；选择同期在我院进行健康体检者为对照组，共５０例。所有患者均行彩色多普勒超声检查，观察血管管腔内径、内膜一中层厚度（ＩＭＴ）
Ａｐｒ．２０１３Ｖ０Ｌ３９Ｎｏ．２
现
代
临
床
医
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
学
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＭＯＤＥＲＮＣＬＩＮＩＣＡＬＭＥＤＩＣＩＮＥ
２０１３年４月第３９卷第２期
［文章编号］１６７３—１５５７（２０１３）０２— ００９６— ０２
ｏｂｔｕｒａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ；ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｏｆｔｈｅａｔｅｒｙｏｒｂｔｕｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５１ｃａｓｅｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｗｅｒｌｉｍｂａｔｅｒｒｙｏｂｔｕｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．ｏｔｈｅｒ５０ｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅｉｎｔｈｅｓａｍｅ

糖尿病下肢动脉病变的彩色多普勒超声观察

１０ＢａｕｒＧＭ，ＺｕｐａｎＴＬ，ＣａｍｓＫＨ，ｅｔａ１．Ｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｔｈｅｃｏｍｍｏｎｆｅｍｏ－
显然是诊断血管疾病的金标准Ｊ，但它具有创伤性，且费用昂贵，而彩色多普勒超声灵敏度高，检查方便，重复性强，并且
６陈宇．下肢动脉粥样硬化闭塞症的彩色多普勒超声诊断价值．中国
超声诊断杂志，２００４，５（９）：６８６７啜彦，谢玉霞，郑海芳．下肢动脉硬化性闭塞症的超声表现与分析．中国超声诊断杂志，２００５，６（１１）：８６０
版社，１９８６，６２３
３．２糖尿病下肢动脉病变两处以上病变并存情况较多，斑块
发生部位以股动脉近分叉处多见，因为该处血流相对缓慢、紊乱，脂质易沉积。糖尿病组下肢动脉内径、流速较对照组明
同时可获取血管解剖和血流动力学方面的信息。综合分析下肢动脉硬化和狭窄程度及病变部位，对早期诊断、预防和治疗糖尿病下肢血管病变具有重要的意义 … 。
ｒａｌａｒｔｅｒｙ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎａｖａｓｃｕｌａｒｌａｂｏｒａｔｏｙ．ＡｍｒＪＳｕｒｇ，１９８３．１４５
逐渐形成粥样斑块，致管腔进一步狭窄，继发血栓形成、闭塞。

糖尿病足下肢动脉病变的超声评价

海南医学 2005年第16卷第7期文章编号:1003 6350(2005)07 0146 03综述1999年世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染~溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1] 流行病学资料显示,包括中国在内的全球范围内,糖尿病患病率逐年上升而糖尿病足是其最常见的并发症之一[2] 据报道在约1.5亿全球糖尿病患者中15%以上的患者将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽 Reiber 等报道在美国确诊为糖尿病的患者占全人口总数的4% 每年因足部溃疡而住院者中糖尿病患者占46% 因非创伤性病变做下肢截肢者中 85%为足部溃疡而其中半数是糖尿病;在糖尿病患者中每年约有2%~3%并发足部溃疡我国于1992年的不完全统计也表明糖尿病肢端坏疽病人正逐年增多糖尿病足是糖尿病人致残致死的重要原因之一根据病情的严重程度可将糖尿病足进行分级常用的分级方法有两种[3] 一种是Wagner 分级法另一种是美国Texas 大学糖尿病足分类法后者评估了溃疡深度~感染和缺血的程度考虑了病因与程度两方面的因素截肢率随溃疡的深度的分期的严重程度而增加如非感染的非缺血的溃疡随访期间无一截肢溃疡深及骨组织截肢率高出11倍感染缺血并存截肢率增加近90倍导致糖尿病足的原因是多方面的[4] 目前认为是神经病变~血循障碍并发感染等多种因素共同作用的结果糖尿病下肢缺血发病率高截肢率高手术死亡率高 Laing 等[5]报道 2型糖尿病患者下肢动脉硬化的发病率较对照组高20倍在年龄较轻时因糖尿病而发生动脉硬化者病情进展较快预后也较差除糖尿病外高血压~吸烟~高血脂~肥胖等也是糖尿病患者发生动脉硬化的因素糖尿病患者动脉硬化的病理改变与非糖尿病患者无显著差异值得注意的是动脉粥样硬化的部位和特点前者的特征是硬化病变多局限于胫和腓动脉有时还累及远侧股浅动脉表现为这些血管广泛的管腔狭窄或闭塞;足背动脉和足部的动脉多不受累;足部微循环亦无闭塞性病变糖尿病患者下肢和足部动脉常有内膜钙化年龄较大或病程较长的动脉中层也可发生钙化据统计病程超过35年以上的动脉钙化率为94%;有神经和血管性病变并存或者有Charcot 关节畸形者在发病短期内即可出现动脉硬化[6]评价糖尿病下肢动脉缺血常用的方法有:1.踝-肱指数(Ankle /Branchial Index,ABI) 是踝部胫后动脉与肱动脉收缩压之比正常值1.0-1.4 ABI 的降低程度与下肢缺血程度相一致诊断标准以ABI<1.0为狭窄 ABI 为0.5-0.8表明有单节段阻塞性病变 <0.5表明存在多节段病变ABI 异常基本上可以肯定患者有一定程度的下肢动脉缺血但糖尿病人动脉中层常伴有钙化且多不可预测使血管弹性变差导致收缩压和踝肱指数升高造成假阴性结果[7]2.数字减影血管造影(DSA ) DSA 被视为金标准能客观地反映血管的大体形态改变主要根据管腔缩小来诊断动脉硬化其局限性在于:!动脉内的斑块形成多为偏心性摄片难以准确反映病变的程度如股深动脉起始部狭窄常为偏心性高达76%的病变DSA 不能识别(与手术相比)[8] "位于节段性严重狭窄下游的动脉造影时常充盈不佳而被误认为狭窄从而高估病变长度 #因动脉正性重构作用 DSA 对内径不狭窄的粥样硬化不易显示 $DSA 是创伤性检查有一定的并发症[9] 可能加重下肢动脉缺血且多用于有动脉硬化症状者早期无症状才很少采用且一般不能重复检查3.磁共振血管造影(MRA ) 提供了形态学和血流动力学两方面的信息能敏感地检测低速血流时近远侧的病变但费用昂贵,不易推广普及不能进行大规模的临床实验研究难以成为首选检查4.彩色多普勒超声显像:包括灰阶超声~彩色血流显像~脉冲多普勒~能量多普勒成像高分辨率超声能清晰显示血管壁~管腔及血流动力学[10] 与DSA 相比有以下特点[11-12]:!检查外周动脉时不仅反映管腔狭窄且能反映管壁情况因而能反映早期动脉硬化;"技术无创测糖尿病足下肢动脉病变的超声评价林凌综述!海南省人民医院"海南海口570311#中图分类号!R587.2文献标识码!A作者简介:林凌(1973 04) 女广东省潮州市人主治医师硕士!"#$%大学糖尿病足分类分级方法分级1234溃疡史表浅溃疡深及肌腱骨~关节分期A B C D无感染~缺血感染缺血感染并缺血!"#海南医学2005年第16卷第7期量可靠可重复检查!价格较为低廉与MR相比也有相当高的诊断符合率[13]高分辨力灰阶超声可显示下肢动脉管腔并可直接测量管壁厚度正常下肢动脉管壁显示为三层亮-暗-亮三条平行回声带内中膜厚度IMT是指动脉超声检查中血管壁的双线样回声即两条回声线的距离为动脉管壁厚度IMT与动脉硬化的危险因素和心脑血管意外发生有关[14]当局部IMT>1.0mm时,为管壁异常增厚当局部IMT>1.2mm时即确定为斑块[15-16]计算狭窄度公式及分级[17-18] [De-Ds/De]x100%Ds为有效管径De 代表血管内径0级血管无狭窄"级20%!管径狭窄<50%#级50%!管径狭窄!99%$级管腔闭塞血流动力学方面彩色血流成像CFI 及脉冲多普勒PD可提供大量信息[19]正常下肢动脉在每一个心动周期中血流成像表现为快速的三相血流脉冲多普勒呈三相血流频谱即陡直的收缩期之后是舒张期反向血流接着是舒张期正向血流频带较窄有空窗动脉闭塞时CFI显示病变段动脉管壁增厚内腔消失无彩色血流PD无血流信号闭塞远侧段动脉内血流信号减弱颜色变暗PD示单相低速波型即收缩期峰值流速peak systoiic veiocity;PSV降低收缩期加速时间延长舒张早期反向血流消失Tradus-parvus现象这是肢体动脉闭塞的重要间接征象为侧支供血的结果对病变段远侧动脉血流状态的显示彩色超声明显优于DSA 动脉短距离狭窄时CFI见彩色血流道变窄内径狭窄<50%者频谱仍呈三相波型但反向血流明显减低舒张期最低流速end diastoikc veiocity,EDV降低频谱增宽收缩波空窗可消失内径狭窄>50%时频谱反向血流消失每一心动周期呈单相波型狭窄口PSV增快较长距离常>5cm的中度以上狭窄则表现类似Tradus-parvus现象PSV降低EDV增加狭窄口与狭窄前或后的峰值流速比PSV比值[20]2.0-3.0是诊断动脉狭窄50%以上的敏感而可靠的指标使用较为广泛且判断狭窄的可重复性好PSV比值是基于血流量在狭窄口及狭窄前后处相等的原则流速的变化直接与血管截面积的变化有关其最大的优点是该值与声束血流夹角无关与测量个体的血压血管顺应性及心功能无关且不受上游和周围病变的影响根据脉冲多普勒所测得的峰值流速及血管内径可计算血流量IPSVX血管内径的平方X3.14+4根据频谱还可测量加速度(A)和减速度(D)并计算A/D值该指标被一些作者认为是最敏感的参考指标之一[21]超声对下肢动脉的诊断效率[22]1.髂动脉段髂动脉的解剖位置和角度导致显示困难但有经验的超声工作者显示成功率>90%经肠道准备后可减少肠腔气体干扰而提高显示率 2.股腘动脉位置表浅显示成功率100%包括股深动脉不受股浅动脉是否闭塞的影响 3.膝下部动脉胫前后动脉的显示率为91-100%腓动脉为83%-90%包括糖尿病人Baur[23]等应用连续多普勒检查下肢动脉病变与动脉造影相比其敏感性为91%特异性为85%总准确性为89-96.6%尤其对腘动脉以下的病变优于动脉造影国内对于糖尿病足下肢缺血的诊断方法主要ABI经皮氧分压测定激光血流计选择性动脉造影等[24-25]对彩色多普勒超声的诊断价值认识尚有不足之处有研究表明外周动脉病变较神经病变及足部护理知识水平与截肢的发生更有密切相关性[26-27]应引起足够的重视糖尿病足下肢缺血的超声检查可对动脉管壁IMT斑块形成狭窄程度血流动力学等进行全面评估在早期就可以做出定性诊断且有助于周围血管移植的随访及血管重建术病人的评估在糖尿病足下肢缺血的诊断预防治疗方式的选择预后判断及疗效观察等方面均具有重要价值参考文献1Apeigvist J,Bakker K,van Houtum W H,et ai.In-ternationai consensus and practicai guideiines on themanagement and the prevention of the diabetic 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guantitative ap-proach.J.Ciin Invest Med,1999,22(6):265-274.15施仲伟,沈蓓蓓,沈戈等.正常老年患者颈动脉壁厚度及超声多普勒血流参数测定.中国超声医学杂志,1988,4:737-739.16王东轩,韩淑芳,于国良,等.糖尿病动脉壁厚及粥样硬化的超声诊断.中国实验诊断学,1998,2(3):155-156.17张武主编.现代超声诊断手册.第1版.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1996,328-338.18Karacagii S,Lofberg AM,Granbo A,et ai.Vaiueof dupiex scanning in evaiuation of crurai and foot!"#<海南医学>2005年第16卷第7期arteries in limbs with severe lower limb ischaemi-a--a prospective comparison with angiography.Eur J Vasc Endovasc Surg,1996,12(3):300-30319Allard L,Cloutier G,Durand LG.Doppler velocity ratio measurements evaluated in a phantom model of multiple arterial disease.Ultrasoumd Med Biol, l995,2l(4):47l-480.20Dreisbach JN,Seiber CE,Smazal SF,et al.Duplex ultrasound scanning of the carotid arteries with ve-locity spectrum analysis.Radiology,l983,l47:823-827.2l姚克纯李德芬贺如意.彩色多普勒超声在糖尿病下肢动脉病变诊断中的应用.中国超声医学杂志l9906(3):l62-l65.22.Pembertor M,London,NJM.Color flow dupleximaging of occlusive arterial disease of the lowerlimb.Br Surg,l997,84:9l2-9l9.23Baur GM,Zupan TL,Gates K~,et al.Blood flow inthe common femoral artery.Evaluation in a vascu-lar laboratory.Am J Surg,l983,l45(5):585-588.24常宝成潘从清.糖尿病足的诊断和治疗国外医学内分泌学分册2002,22(l):25-28.25陆民黄新天蒋米尔等.糖尿病足溃疡研究近况临床外科杂志,2000,8(2):ll0-ll2.26Carrington AL,Abbott CA,Griffiths J,et al.A footcare program for diabetic unilateral lower-limbamputees.Diabetes Care,200l,24:2l6-22l.27Adler AI,Ahroni J~,Boyko EJ,et al.Lower-ex-tremity amputation in diabetes:the independent ef-fects of peripheral vascular disease,sensory neu-ropathy,and foot ulcers.Diabetes Care,l999,22:l029-l035.耳廓假性囊肿pseudocyst of au-ride系原因不明的耳廓两侧局限性囊性肿物内含浆液性渗出物又名耳廓非化脓性软骨膜炎non-suppurative perichondrit of auricle耳廓浆液性软骨膜炎serous perichondritis of auricle因囊壁无上层故称假性囊肿或耳廓软骨间积液intracartilage effusion of auricle 等发病年龄以30~40岁为多男性多于女性一侧发病l病因耳廓假性囊肿是一种软骨内无菌性浆液性渗出性炎症病因尚不明了可能与局部受到某些机械性刺激如无意触摸挤压等而引起局部微循环障碍组织间出现反应性渗出液积聚有关[1]部分患者也可能是局限于耳廓的自身免疫性疾病可能是由于自身抗体与耳廓组织发生自身免疫反应导致反应性渗出液在局部聚集形成囊肿[2]2病理积液在软骨内而非软骨膜与软骨组织之间囊肿的组织层依次为皮肤皮下组织软骨膜及与其紧密相连的软骨层软骨层的厚薄依囊肿大小而定囊小壁厚者可见连续完整的软骨囊大壁薄者软骨不完整裂处为纤维组织所替代此种情况为囊肿增大时软骨被吸收所致软骨层的内侧面被履一层浆液性纤维素其表面无上皮细胞结构故不是真性囊肿囊腔内侧壁的软骨较厚故隆起多见于耳廓外侧面3诊断3.l无意中发现耳廓前面上方局限性隆起胀感灼热感或痒感3.2多发生在舟状窝三角窝隆起或波及耳甲腔不侵及耳廓后面无压痛有弹性感大者有波动感3.3穿刺抽吸有黄清液培养无菌生长[3]4治疗治疗的目的是刺激囊壁促其纤维化防止液体再生使囊壁粘连愈合临床上治疗方法多样疗效不一4.l早期仅表现为壁厚无明显积液者可用超短波磁疗冷冻等物理疗法以控制渗出促进吸收4.2有积液者4.2.l刺抽液加压包扎法用空针抽尽局部积液注入2%碘酊少许加压包扎由于耳廓外侧面不平一般包扎不易奏效故可先用棉球或细纱条依耳廓形状压迫局部后再用纱布绷带包扎或用石膏模压迫之穿刺应在严格无菌操作下进行术后预防感染4.2.2渗液囊腔注入法抽尽积液后注入l5%高渗盐水或50%高渗葡萄糖液0.5lml不加压包扎24小时抽出注入液体至抽出液红色即不再注药否则可重复注射4.2.3激素疗法!曲安奈德治疗法[4]用7号无菌注射针头自囊肿最低点刺入囊内尽量将积液抽干净取下针管保留针头另换一注射器抽取曲安奈德注射液lml接在保留的针头上缓缓注入囊内并反复抽吸注入数次最后耳廓假性囊肿诊断及治疗回顾石尧机!广西北海市人民医院耳鼻咽喉科"广西北海536000#中图分类号!R739.6l文献标识码!A作者简介石尧机l9640l男广西北海市人医师文章编号l00363502005070l4802综述!"#糖尿病足下肢动脉病变的超声评价作者：林凌作者单位：海南省人民医院,海南,海口,570311刊名：海南医学英文刊名：HAINAN MEDICAL JOURNAL年，卷(期)：2005,16(7)1.Apelqvist J;Bakker K;van Houtum W H International consensus and practical guidelines on the management and the prevention of the diabetic foot.International Working Group on the Diabetes Foot[外文期刊] 20002.Boulton A J The diabetic foot: a global view[外文期刊] 2000very LA;Armstrong DG;Harkless LB Classification of diabetic foot wounds 19964.Frykberg RG Diabetic foot ulcers: Pathogenesis and management[外文期刊] 2002(09)ing P The development and complications of diabetic foot ulcers 19986.Boulton AJM The diabetic foot of neuropathic aetiology 19907.Premalatha G;Ravikumar R;Sanjay R Comparison of colour duplex ultrasound and anklebrachial pressure index measurements in peripheral vascular disease in type 2 diabetic patients with foot infections 20028.Ploak JF;Karmel MI;Mannick JA Determination of the extent of lower-extremity peripheral arterial disease with color-assisted duplex sonography:Comparison with angiography 19909.Egglin TKP;O moore PV;Feinstein AR Complications of peripheral arteriography: a new system to identify patients as increased risk[外文期刊] 199510.Sigel B A brief history of Doppler ultrasound in the diagnosis of peripheral vascular disease[外文期刊] 1998(02)i DT;Huber D;Glasson R Colour duplex ultrasonography versus angiography in the diagnosis of lower-extremity arterial disease 199612.Hendrickx P;Roth U;Grunert JH Value of Doppler color ultrasonography in diagnosis arterial occlusive disesse of the lower extremity direct comparison with percutaneous angiography[外文期刊] 1997(03)13.Hofmann WJ;Walter J;Ugurluoglu A Preoperative high-frequency duplex scanning of potential pedal target vessels[外文期刊] 2004(01)14.Aminbakhsh A;Frohich J;Maocini GB Detection of early athrosclerosis with B mode carotid ultrasonography: assessment of a new quantitative approach 199915.施仲伟;沈蓓蓓;沈戈正常老年患者颈动脉壁厚度及超声多普勒血流参数测定[期刊论文]-中国超声医学杂志 198816.王东轩;韩淑芳;于国良糖尿病动脉壁厚及粥样硬化的超声诊断[期刊论文]-中国实验诊断学 1998(03)17.张武现代超声诊断手册 199618.Karacagil S;Lofberg AM;Granbo A Value of duplex scanning in evaluation of crural and footarteries in limbs with severe lower limb ischaemia--a prospective comparison with angiography[外文期刊] 1996(03)19.Allard L;Cloutier G;Durand LG Doppler velocity ratio measurements evaluated in a phantom model ofmultiple arterial disease[外文期刊] 199520.Dreisbach JN;Seiber CE;Smazal SF Duplex ultrasound scanning of the carotid arteries with velocity spectrum analysis 198321.姚克纯;李德芬;贺如意彩色多普勒超声在糖尿病下肢动脉病变诊断中的应用 1990(03)。

糖尿病下肢动脉病变的超声诊断特点及临床意义

糖尿病下肢动脉病变的超声诊断特点及临床意义目的：对糖尿病下肢动脉病变的超声诊断特点及临床意义进行探讨；方法：选取我院2012年1月-2014年12月期间收治的糖尿病患者116例患者超声诊断进行资料回顾性分析，并将其设为实验组，并将同期于我院进行体检显示正常的健康者116例设为正常组，两组患者全部采用彩色多普勒超声检查。

结果：检查结果显示，实验组患者平均内中膜厚度（IMT）远远高于正常组患者，实验组患者踝臂指数（ABI）、动脉内径都要远远低于正常组，组间对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；实验组患者的股动脉峰值、腘动脉峰值和足背动脉峰值都要远远低于正常组，组间对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：糖尿病下肢动脉病变的超声诊断具有重要的临床诊断意义，能够为糖尿病的临床诊断提供可靠依据，是糖尿病下肢动脉病变的有效诊断方法。

标签：糖尿病；下肢动脉病变；超声诊断；临床意义下肢动脉病变属于糖尿病常见的并发症之一，基本都是动脉病变，动脉粥样硬化是该并发症的核心病理机制，病情较轻患者的主要症状是肢体疼痛、麻木、感觉异常，病情较重患者的主要症状是间接性跛行、下肢缺血性坏疽，严重时会造成下肢截肢，对患者生命健康带来了巨大威胁。

本文采用彩色多普勒超声对我院我院2012年1月-2014年12月期间收治的糖尿病患者116例患者进行诊断，然后对检查结果进行资料回顾性分析，探讨糖尿病下肢病变的超声诊断特点及临床意义，具体报告如下。

1、资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月-2014年12月期间收治的糖尿病患者116例患者超声诊断进行资料回顾性分析，并将其设为实验组，其中男性患者有67，女性患者有49例，年龄分布在45-79岁，平均年龄为岁，病程在2-18年，平均病程为年。

确定排除无下肢动脉病变、合并严重感染者、重要脏腑器官功能性病变及血糖控制不稳定的患者。

将同期于我院进行体检显示正常的健康者116例设为正常组，其中男性参与者有71例，女性参与者有46例，年龄分布在43-81岁，平均年龄为岁。

彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变分析

彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变分析糖尿病是一种严重的代谢性疾病，最常见的并发症之一是下肢血管病变。

下肢血管病变是指由于血管内皮细胞损伤、细胞增生和血管壁结构改变等原因引起的下肢血管阻塞或狭窄，导致血液循环障碍、缺血和坏死等严重后果。

为了达到早期发现和诊断下肢血管病变的目的，彩色多普勒超声成为了一种非常好的诊断手段。

彩色多普勒超声可以显示血流状态和血管壁结构，与传统的B超相比，最大的优势是能够对血管内部流量进行真彩色模式实时成像。

通过检测下肢主要的动脉和静脉，彩色多普勒超声可以非常准确地诊断下肢血管病变。

糖尿病引起的下肢血管病变主要分为两种类型：闭塞性下肢动脉疾病和糖尿病足。

闭塞性下肢动脉疾病是糖尿病最常见的并发症之一，其特点是下肢动脉狭窄或闭塞，导致下肢缺血性疾病。

糖尿病足则是糖尿病患者最常见的足部并发症，其症状包括足部感染、溃疡和坏死等。

1. 血管血流状态分析彩色多普勒超声可以显示血管内的血流速度和流向。

正常情况下，下肢动脉的血流速度应该大于30 cm/s，流量充足，颜色鲜亮。

当血管狭窄或闭塞时，血流速度会缓慢或完全停止，颜色变淡，反弹信号减弱。

2. 血管成像分析彩色多普勒超声可以显示血管内的结构，包括血管管壁的厚度、平滑度和光滑度等。

正常的血管管壁应该是光滑而平整的，不应出现任何结构异常或异常突起。

而当血管内部异常增生或硬化时，管壁会变厚并出现平滑度和光滑度的异常，这些异常会影响血液流动和血管内壁的完整性。

彩色多普勒超声还可以测量血管的内径。

正常情况下，下肢动脉的内径应该比较均匀，大小适中。

但当血管狭窄或闭塞时，内径会明显缩小或完全闭塞。

通过测量血管内径，医生可以评估狭窄程度和血流速度，以确定严重程度。

总之，彩色多普勒超声已成为糖尿病患者诊断下肢血管病变的重要手段。

通过对血流状态、血管成像和血管内径进行分析，可以准确地诊断下肢动脉疾病和糖尿病足，并采取相应的治疗措施。

此外，定期检测对于糖尿病患者预防下肢血管病变非常重要，建议在每年的例行体检中进行彩色多普勒超声检查。

糖尿病64例下肢血管彩色多普勒超声诊断分析

注：２组经统计学处理＝．４Ｐ００。４２，＜、５由表３可见：２型ＤＭ组血管狭窄、闭塞检出率２．８３６％（５６）１／，而对照组中发生血管狭窄、闭塞的比例为５２％４．６（／８，比较Ｐ００，２）２组３＜．差异有显著性意义。５
２血管狭窄、闭塞检出率３
血管狭窄＞０５％为阳性，无
血流信号为闭塞。统计结果见表３。
表３２型ＤＭ组与对照组下肢动脉血管狭窄闭塞检出率比较
诊断仪，头频率７５１ｚ取样容积２ｍ声束与血流夹探．～２ＭＨ，ｍ，
角 ≤６。，度量程调到１～０ｃ／，随动脉的血流速度进０速５２ｍｓ另
２型ＤＭ组与对照
【关键词】２型糖尿病下肢血管病变
多普勒
超声检查
彩色
表２２型ＤＭ组与对照组下肢动脉粥样硬化斑块检出率比较
探讨彩色多普勒在诊断糖尿病（Ｍ）Ｄ合并下肢血管病变的应用价值，早期发现糖尿病患者的下肢动脉病变，临床提供为
早期诊断、防和治疗依据。文对６预本４例糖尿病患者下肢血管注：经统计学处理＝．３Ｐ００。２组７６，＜．１
由表２可见：２型Ｄ在Ｍ组６４例中，动脉粥样硬化斑块有者共４０例，阳性率６．％。对照组３２５８例中有动脉粥样硬化斑块７，例阳性率１．％，比较Ｐ００，８４２组＜．１差异有非常显著性意

糖尿病足患者下肢动脉的超声影像研究

糖尿病足患者下肢动脉的超声影像研究目的研究糖尿病足患者下肢动脉的超声影像特点。

方法回顾性分析某院2012年5月～2015年4月行超声诊断的200例糖尿病足患者下肢动脉超声影像资料，统计分析其超声影像特征。

结果200例糖尿病足患者共发现196个斑块，斑块发现率为98%，并以小腿动脉分布居多，占比为71.4%；其患侧下肢动脉管径、内-中膜厚度、管径狭窄率均呈现出动脉硬化表征。

结论超声影像资料能够清晰揭示糖尿病足患者患侧下肢动脉管径、内-中膜厚度、管径狭窄率等资料，对于临床治疗工作而言具有重要的参照价值。

标签：糖尿病足；下肢动脉；超声影像糖尿病足（diabeticfoot，DF）主要是由于周围神经病变以及外周血管疾病合并之下过高压力破坏其足部的软组织以及骨关节系统所致的一种足部病症[1]。

该病症在未得到有效治疗下将会导致患者出现神经症状、溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折，不仅严重影响其正常工作生活，同时也在一定程度上加剧了临床治疗难度[2]。

本次研究针对糖尿病足患者下肢动脉的超声影像展开深入分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取某院2012年5月～2015年4月行超声诊断的200例糖尿病足患者作为研究对象，其中男性114例、女性86例，年龄40～65岁，平均年龄（57.5±2.5）岁，病程时间1～5年，平均病程（2.5±0.5）年，临床表现：足部疼痛、间歇性跛行、感觉减退、皮肤干燥、肌肉萎缩等。

纳入标准：①经临床诊断确诊为糖尿病足者；②临床依从性好者。

1.2方法本次研究采用SPSS17.0统计软件对超声影像中数据进行统计处理。

超声诊断仪器为德国SIEMENS公司生产的ACUSON S1000高端彩色超声诊断仪对所有糖尿病足患者下肢动脉进行诊断，超声诊断声束与患者足部血流夹角<60°，仔细观察患者下肢动脉斑块分布情况，同时在超声引导下对其股总动脉、股浅动脉、股深动脉、动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉实施扫描后计算糖尿病足患者下肢动脉管径、内-中膜厚度、管径狭窄率[3]。

彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管早期病变的诊断价值

程及足背动脉主干均显示较清晰，内膜粗糙，壁不规则，其内并见强回声光斑，管腔不均匀狭窄，管走行迂曲。硬化斑血
１一般资料：根据１９．１９７年美国糖尿病协会提出的糖尿病
诊断的新标准，临床已确诊糖尿病患者８０例，中，性４其男８例，性３女２例，龄４～３岁，尿病史２２年５７精～０年。８为０名
版社，１９：３ — ５９９６４．
（稿日期：０００ —１收２１ — ９６）
彩色多普勒超声对女性膀胱颈梗阻的诊断价值
山东省淄博市周村区人民医院（５３０２５０）女性膀胱颈梗阻又称膀胱颈硬化症（或称Ｍｒｎ病）其ａｉｏ，王敏
ｖｓｅｉｅｓｎｉｂｔｓａｉｎｓｆｏｅｓｌｄｓａｉｇｄａｅｉｐｔｔｒｍ１ｃｎｅｓｔｅｃｅ４ｅｔｒ：ｈＷｏｌｒｄＨｅｌＯｒａｚｔｏｍｕｔｎｔｏａｓｕｙｆＶａｃｌｒｄｓａｅｎａｔｈｇｎｉａｉｎｌａｉｎｌｔｄｏｓｕａｉｅｓｉｉｄａｅｉｓｉｂｔｃ．Ｄｉｂｔｌｉａｅｏｇａ，１８９５，２８：６１－４５６０．
糖尿病为全身疾病，着人们生活水平的提高，口老随人龄化，尿病的发生率呈现明显上升趋势，成为危害人们健糖并

128例糖尿病患者双下肢动脉彩色多普勒超声检测

【中图分类号］４５１Ｒ４．【文献标识码】Ｂ【文章编号】ｏ６９９２１）２３８２１０ —１５（００１一ＯＯ —０患中有输卵管妊娠６２例（流产型７、裂型５例）卵巢妊娠３、例破５、例宫角
２结果
慢性并发症之一，虽然动脉粥样硬化斑块形成与非糖尿病患者几乎相同，均由脂肪沉积、滑肌细胞、核细胞、噬细胞和钙化组成，糖尿病患平单巨但者与非糖尿病患者动脉血管粥样硬化相比较不仅表现为发病率高、起病早、展快等，有很重要的区别在于糖尿病患者动脉粥样硬化病变广泛发还累及肢体外周动脉，别是膝以下肢体远端血管，特如胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉等，由此病变所致的缺血潜在恶化糖尿病足的萎缩性病变；非糖尿病患者常累及近端大血管，主动脉、动脉、动脉、而如颈髂股动
医学影像与检验
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１８例糖尿病患者双下肢动脉彩色多普勒超声检测２
陈鸿林恩平
【要】摘目的：评价彩色多普勒超声对糖尿病双下肢血管动脉病变的诊断应用价值。方法：糖尿病患者１８例与１８例同期健康体检者下肢血管及血流情况明显不同，糖尿病组１８病患者，现１０例下肢动脉内有不同程度粥样硬化改变，２例发２下肢动脉病变以胫前、后、背动脉的改变为最显著，胫足且动脉损害都是双侧及多节段性的。结论：色多谱勒超声是一种简便易行、彩重复性好、非刨伤性的检查手段，治疗和康复的评估及提高双下肢动脉病变患者的生活质量有重要的价值，对值得临床推广。【键词】尿病；管病变；色多普勒关糖血彩

糖尿病足病患者下肢动脉病变超声影像学特点_0

糖尿病足病患者下肢动脉病变超声影像学特点DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.08.094目的对糖尿病足病患者下肢动脉病变超声影像学的特点进行探究。

方法选取该院收治的糖尿病足病患者112例作为研究对象，收治年限在2012年5月—2015年4月期间。

将其下肢动脉分为8个节段，管径、内-中膜厚度（IMT）以及管径狭窄率使用二维超声评价。

结果糖尿病足病患者患侧与对测下肢动脉管径、狭窄率以及内-中膜厚度差异无统计学意义（P>0.05）。

结论糖尿病足病患者下肢各节段动脉存在不同程度的硬化现象，对侧与患者的病变程度差异无统计学意义。

标签：糖尿病足病；下肢动脉病变；超声影像学糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其作为临床上常见的慢性病之一，具有发病率高的特点，患者通常需要长期治疗。

糖尿病足是其常见的并发症之一，诱发该病症的主要原因是感染、神经病变以及血管病变等[1]。

此研究选取该院收治的糖尿病足病患者112例作为研究对象，对糖尿病足病患者下肢动脉病变超声影像学的特点进行探究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的糖尿病足病患者112例作为研究对象，收治年限在2012年5月—2015年4月期间。

该组共有男性患者70例，女性患者42例。

年龄跨度为46～72岁，平均年龄为（56.75±1.25）岁。

病程跨度为5～15年，平均病程为（10.53±2.74）年。

体重指数（BMI）为（24.15±2.69）kg/m2。

纳入标准：按1999年世界卫生组织标准诊断为2型糖尿病患者，并且患有活动性足溃疡的患者。

排除标准：①行血管重建的患者；②行介入治疗的患者；③行截肢术治疗的患者；④行支架植入治疗的患者。

多次入院治疗的患者，采用研究期间第一次检查的结果进行分析。

1.2 方法所选仪器为惠普公司生产的Sonos 5500型多功能彩色多普勒超声诊断仪，其探头的频率为4～11 MHz。

下肢动脉血管超声检查用于糖尿病足风险预测的临床价值

下肢动脉血管超声检查用于糖尿病足风险预测的临床价值石小琴如东县人民医院超声科，江苏如东226400摘要目的分析下肢动脉血管超声检查对2型糖尿病患者糖尿病足风险预测的临床价值。

方法选取2018年1月—2022年12月如东县人民医院收治的60例2型糖尿病足患者为观察组，选取同期60例未患有糖尿病足的糖尿病者为对照组，对两组患者均进行下肢动脉血管超声检查，比较两组患者的下肢动脉斑块及狭窄检出情况、多普勒血流指标RI、足背动脉内径和观察组不同分级足背动脉内径情况。

结果观察组下肢动脉斑块检出率为100.00%（60/60），下肢动脉狭窄检出率为66.67%（40/60）。

观察组多普勒血流指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组左、右侧足背动脉内径值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组2级患者的左侧足背动脉内径、右侧足背动脉内径高于3级、4级，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论下肢动脉血管超声检查在预测2型糖尿病患者糖尿病足的发生风险中具有较高的临床价值。

关键词下肢动脉血管超声检查；糖尿病足；下肢动脉斑块中图分类号R587587..2文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.05.27Clinical Value of Lower Extremity Arterial Vascular Ultrasonography in Predicting the Risk of Diabetic FootSHI XiaoqinDepartment of Ultrasound, Rudong County People's Hospital, Rudong, Jiangsu Province, 226400 ChinaAbstract Objective　To analyze the clinical value of lower extremity arterial vascular ultrasonography in predicting diabetic foot risk in type 2 diabetic patients. Methods　60 patients with type 2 diabetic foot diagnosed and Admitted To Rudong County People's Hospital from January 2018 to December 2022 were selected as the observation group, and 60 diabetic patients without diabetic foot during the same period were se⁃lected as the control group. Lower limb artery vascular ultrasonography examination was performed in both groups, and the detection of lower limb artery plaque and stenosis, Doppler flow index RI, dorsal foot artery diameter of the two groups were compared with the internal diameter of dorsal foot artery of different grades in the observation group.Results　The detection rate of lower extremity arterial plaque in the observation group was 100.00 % (60/60), and the detection rate of lower extremity arterial stenosis was 66.67% (40/60). The Doppler blood flow index of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The value of diameter of the left and right dorsalis pedis artery in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The left dorsalis pedis artery diameter and the right dorsalis pedis artery diameter of the patients with grade 2 in the ob⁃servation group were higher than those of grade 3 and grade 4, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion　Lower ex⁃tremity arterial vascular ultrasonography has high clinical value in predicting the risk of diabetic foot in type 2 diabetic patients.Key words Lower extremity artery vascular ultrasonography; Diabetic foot; Lower limb arterial plaque糖尿病足属于2型糖尿病并发症中的一种，主要为与下肢远端的神经病变、下肢动脉血管病变有关的疾病，疾病早期可表现为足部皮肤干燥、发凉，随着疾病的发展会出现足部溃疡以及水疱，随着疾病的进展甚* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-03-03；修回日期：2023-03-23作者简介：石小琴（1973-），女，本科，副主任医师，研究方向为各系统的超声诊断及心脏超声诊断。

关于糖尿病患者下肢血管超声检查，你知道多少？

关于糖尿病患者下肢血管超声检查，你知道多少？糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，近年来，社会经济迅速发展，人们的生活水平得到了提升，生活方式也发生了较大改变，糖尿病的患病例数也越来越多。

而中国是人口大国，与发达国家对比，中国的医疗资源比较紧张，因此，糖尿病的治疗与防治正面临着极其严峻的挑战，而下肢动脉粥样硬化是2型糖尿病比较常见的并发症，常伴有缺陷性溃疡、间歇破行、静息痛的症状，一旦病情进展，可导致坏疽，具有致残率和致死率，严重影响患者的生活质量。

一、什么是糖尿病？糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病。

正常情况下，人的胰腺会分泌胰岛素，将血糖转运到细胞中以供能量和生长所需。

当胰岛素的生产或利用出现问题，就可能会导致血糖升高。

简单来说，就是胰岛素分泌缺陷（和）或其生物作用受损，就会导致人体的血糖水平异常，引起糖尿病。

临床上主要将糖尿病分为以下几种类型：1型糖尿病：也称为胰岛素依赖型糖尿病，是患者自身免疫异常，导致胰岛素产生的胰岛β细胞被破坏，使胰岛素绝对缺乏或是严重减少导致的，属于较少见的类型，患者常在幼年以及青少年时期就发病，需要注射胰岛素才能维持正常血糖水平。

•2型糖尿病：也称为非胰岛素依赖型糖尿病，通常在中老年人中发病，属于很常见的类型。

这种类型的糖尿病与生活方式、遗传和肥胖等因素有关，主要由胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足引起，需要通过生活方式调整或是口服药物、注射胰岛素等方法来控制血糖。

妊娠糖尿病：这类患者在妊娠前以及妊娠早期没有糖尿病，但妊娠24周后出现了血糖异常，并达到了糖尿病诊断标准，通常可在产后逐渐恢复。

虽然通常不会对母婴产生长期影响，但需要监测和管理以防止并发症。

糖尿病的诊断比较简单，不需要做很复杂的检查，一般情况下，空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）餐后两小时的血糖≥11.1mmol/L即可确诊。

糖尿病患者的特征性表现是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减少，当出现类似症状，或是有糖尿病家族史时，就应该就医进行相关检查，明确是否患上糖尿病。

彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变分析

彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变分析糖尿病下肢血管病变是糖尿病患者中常见的并发症之一，临床上常表现为下肢动脉狭窄或闭塞、静脉曲张等病变。

彩色多普勒超声是一种非创伤性、无侵入性的检查方法，可以对糖尿病下肢血管病变进行全面分析和诊断。

彩色多普勒超声技术通过利用超声波的多普勒效应，可以同时观察到血流速度和方向，并以彩色进行显示。

这使得医生能够准确评估血管病变的程度和位置。

在糖尿病下肢血管病变的分析中，彩色多普勒超声可以提供以下信息：1. 血管形态：通过彩色多普勒超声，医生可以观察到糖尿病患者下肢的动、静脉形态是否正常。

在糖尿病足的检查中，可以观察到是否存在浅表静脉曲张或深静脉栓塞等病变。

2. 血流速度和阻力指标：通过彩色多普勒超声，可以测量下肢动脉的血流速度和阻力指标，如峰值收缩速度、舒张速度和血流阻力指数等。

这些指标可以用来评估糖尿病患者下肢动脉的狭窄或闭塞程度。

3. 血管血流模式：正常下肢动脉的血流模式一般是连续的、无逆流的。

而在糖尿病下肢血管病变中，血流模式可能出现乱流、逆流等异常情况。

彩色多普勒超声可以观察到血流的方向和速度变化，进一步分析血管的异常情况。

4. 血管壁厚度和钙化情况：通过彩色多普勒超声，可以测量下肢动脉壁的厚度和观察钙化情况。

糖尿病患者下肢动脉病变常伴随血管壁增厚和钙化，这些改变可以通过超声波进行评估。

彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变的诊断中具有很高的准确性和可靠性。

通过对上述信息的综合分析，医生可以判断病变的程度和位置，并制定相应的治疗方案。

对于糖尿病脚的治疗，彩色多普勒超声能够提供宝贵的参考信息，指导医生进行手术或介入治疗。

彩色多普勒超声是一种重要的诊断手段，在糖尿病下肢血管病变的分析中具有独特优势。

它不仅可以快速、准确地评估血管的形态和功能，还可以指导医生进行治疗。

在糖尿病患者中，彩色多普勒超声应用广泛，能够提升诊断与治疗的整体水平。

糖尿病足病患者下肢动脉病变超声特点

糖尿病足病患者下肢动脉病变超声特点发布时间：2021-06-17T16:33:59.893Z 来源：《世界复合医学》2021年4期作者：张静[导读] 糖尿病是人们都比较熟悉的代谢异常疾病，主要表现为血糖的异常升高张静天全县中医医院四川雅安 625500糖尿病是人们都比较熟悉的代谢异常疾病，主要表现为血糖的异常升高，患者还会出现尿量增多、食多、饮水量多、体重下降的情况等，此外，糖尿病也会引起一系列并发症。

糖尿病足则是常见的糖尿病并发症之一，其也是糖尿病中综合因素诱发的疾病，患者会同时出现肢端坏疽、皮肤溃疡、足部疼痛等情况，属于下肢远端神经病变的情况。

患者的病情严重程度不同，患者则可能会表现出不同的症状，如病情较轻者，会出现脚部表皮溃疡、疼痛的表现；病情属于中度情况下，则足部会出现穿透性的溃疡情况等；病情严重者则可能会出现软组织脓肿、脚背处的坏疽、骨组织的病变情况等。

临床上为了提高诊断的准确率，并为后续治疗提供参考依据，通常会借助超声影像学技术为患者治疗等。

1.超声检查糖尿病足患者如何进行？糖尿病患者如果进行超声检查，则需要对下肢动脉病变作全面筛查，并主要对患者的管壁、管腔和血流动力学改变状况要做全面检查等，重点排查其他部位受下肢病变不同严重程度的影响状况等。

接下来我们就进一步认识一下，糖尿病足患者的下肢动脉病变超声检查如何进行：医护人员首先要指导患者保持检查体位，并以温和亲切的语言告知患者检查过程中可能需要患者配合的事项，如果检查过程中有任何不适都需要及时告知医师等。

在正式展开检查之前，医师还需要事先备好超声检查仪器，目前使用的比较多的是彩色多普勒超声诊断仪，建议的探头频率为4--9MHZ，然后则可以分步进行超声检查：超声检查的第一步，选择检查部位，确定检查部位，由于患者的下肢动脉主要包括股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、胫前静脉、足背动脉等8个部分，作为检查医师必须对以上部位非常熟悉才可以；超声检查的第二步，则是进行二维超声检查，二维超声显像主要对动脉管径、中膜厚度、动脉硬化斑块的大小展开横切测量，此外，也能够实现对管径狭窄率的精确计算。