老年股骨颈骨折X线漏诊原因分析及预防措施
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１２ 方 法 ．
者加 强 肢体 功 能 锻 炼 ，４ ｄ后 因疼 痛加 剧 ， 能 行 走 ， Ｃ １ 不 行 Ｔ
进 一步 检 查股骨 颈骨 折 进展 为 Ｇａｄｎ Ｉ （ １ Ａ、 。 ｒｅ Ｉ 型 图 一 Ｂ）
３讨 论
老 年人多有骨质疏松 ， 尤其是 绝经后妇女 ， 骨质 密度下 降 ， 骨脆 性增 加 ． 骨折 的危 险 性显 著增 Ｉ１ ［． ２Ｘ线 检查 是股 骨 颈 骨
ｔｕ ／， ｅ ｓＨＲ ａ 均未 见 明显 骨 折线 （ １ Ａ， ２ Ａ） 未 考 虑股 骨 图 一 图 一 ， 颈骨 折 而行 进 一 步 检查 。２例患 者 首 诊 Ｘ 线 检查 表 现 不 明 显． 因症 状加 重两 周后 复查 ｘ线 发现 ， ６例进 一 步 Ｃ Ｔ检 查及 重建 获得 患侧股 骨 颈骨 折类 型 、 位 方 向等 清晰 图像 而 确诊 移 （ １ Ｂ， ２ Ｂ、 ） 另 外 １例行 ＭＲ 检查 发现 细微 骨折 。 图 一 图 一 Ｃ， Ｉ
【 文献标 识码 】Ｂ
［ 文章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ １ － １ ８ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ２）７ ０ １ － ２
Ｔｈ ｎ ｌ ｓｓ ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｅ ｓ ｒ ｓ ｏ ｒ ｙ ｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ ｃ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｍ ａ ｕ ｅ ｆ ｘ－ ａ ｓ ｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｓ ｓ ｏ ｈ ｏ ｄ ｗｉｈ ｆ ｍ ｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒ ｌ ｔ ｅ ｒ ｌ ｃ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ
ｄａ ｎ ｓｓｔｃ ｎ ｌｇ ，ｓｒｎ ｔｅ ｉｇ ｔｅ ｒｓ ｏ ｓｂｌｔ，ｓ ｇ ｅｔ ｇ ｔｅ ｏｄ ｒ ｅ ｅｅ ａ ｄ ｓ ｓ ｉｉｕ ａｅ ｏ ｃ ｅ ｋ ｗｉ ｉｇ ｏ ｉ ｅ ｈ ｏｏ ｙ ｔｅ ｇｈ ｎｎ ｈ ｅ ｐ ｎ ｉｉ ｙ ｕ ｇ ｓｉ ｈ ｌ ｅ，ｓ ｖ ｒ ｎ ｕ ｐ ｃｏ ｓ ｃ ｓ ｓｔ ｈ ｃ ｔ ＣＴ ｉ ｎ ｈ ｓａ ｎ ｃ ｎ ａ ｄ ＭＲＩ ｗｈｃ ｕｄ ｒ ｄ ｃ ｓ ｉｇ ｏ ｉ． ， ｉｈ ｗｏ ｌ ｅ ｕ ｅｍｉｄａ ｎ ｓｓ
性 股骨 颈 骨折 患者 进行 ｘ线检 查 ， 生漏 诊 ９例 ， 发 漏诊 率 ６７ ．％。漏诊 患者 年龄 在 ６ ～ ３岁 ， 均年 龄 ７ ． 。其 中 ２８ 平 ２３岁
２例 患者 首诊 Ｘ线 检查 表现 不 明显 ，因症 状加 重两 周后 复查 Ｘ线 发现 ， 进 一步 Ｃ ６例 Ｔ检查 及重 建 获得 股 骨颈 骨折
ａ ｅａ ｅ １ ｄ． ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｌ ｅ ｒ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒ ａｅ ｙ ｂ ｓ ｉｇ ｏ ｅ ｏ ｉｇ ｉｅ ｅｆｒ ｎ ｅ Ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｖ ｒ ｇ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｏｄｆｍｏａ ｎ ｃ ｃｕ ｅ ｃ ｓ ｓｍａ ｅｍｉｄａ ｎ ｓ ｄ ｆｒｄ ｓ ｕｓ ｄ ｐ ｒｏｍａ ｃ ． ｏ ｉ ｒｖ ５ ｌ ｒ
３２ 预 防 ．
①术 口液化后愈合时间； ②换药次数 ； ③愈合时间。
１５统 计 学 方 法 ．
切 口脂 肪 液化 的预防 ， 按其 原 因分 析 ， 主要 预 防方 法 ： ①
对 于肥 胖患 者 ， 中 可预 防 性 置皮 下 引流 管 ． 后 用 红 光照 术 术
我 院 ２０ ０ ７年 １月一 ０ １年 １ ２１ ２月共 有 １４例 老年性 股 骨 ３
颈 骨折 患 者行 数 字 化 Ｘ线 检查 （ Ｒ） 发 生漏 诊 ９例 ， 诊 率 Ｄ ， 漏
６７ 本组 ９例漏 诊股 骨颈 隐匿 型骨 折患者 ， 中男 ３ ， ．％。 其 例 女６ 例 ， 龄 ６ ～ ３岁 ， 均 ７ ． 。受 伤原 因 ： 年 ２８ 平 ２３岁 车祸 伤 ３例 ， 自
ｐ ｅ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ Ｍ ｅ ｈｏ ｓ Ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ １ ４ Ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｒ ｃｕ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉｈ Ｘ— ａ ｈ ｃ ｉ ｇ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔｌ ｒｖ ｎ ｉ ａｕ ｅ ． ｖ ｔ ｄ ｈ ｒ ｒ ａ ｅ ｆｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ ｔ ｒ ｙ ｃ ｅ ｋ ｎ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ ３ ｅ ａ
清晰 图像 而确 诊 ， 例 行 ＭＲ 检查 发现 细微 骨折 。 结果 ９例股 骨颈 骨折 Ｘ线检 查漏 诊 患者 均 为 Ｇ ｒｅ 型 ，属 于 １ Ｉ ａｄ ｎＩ 稳定 性骨 折 ， 中 ７例属 于外 展嵌 插 型骨折 ， 为不完 全 骨折 。 其 ２例 所有 患者 均经 Ｃ ＭＲ 及 临床 复诊 ｘ 线证 实 。 初 Ｔ、 Ｉ 从 诊到确 诊 ７ ３ ｄ． 均 １ 。 结论 老年股 骨颈骨 折 表现 隐匿 ， 易漏诊 。 ～０ 平 ５ｄ 极 提高 业务水 平 ， 强责任 心 ， 加 对年 龄偏 大 、 临
床症状 较 重 、 可疑 征象 者 ， 议随 访复查 或 可进 一 步行髋 关 节 Ｃ 有 建 Ｔ扫描 及重 建 以及 ＭＲ 检查 ， 能减 少 漏诊 发生 。 Ｉ 方
『 键 词 】股 骨 颈 骨 折 ； 年 ； 关 老 漏诊 原 因 ； 防 措 施 预
『 中图分 类 号１Ｒ ８ ．２ ６ ３４
【 ｓｒｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｎ ｌｓ ｎ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｅ ｓｎ ｏ ｓｅ ｉ ｎｓ ｆｏｄｍａ ｅ ｒｌ ｅ ｋｆ ｃｕｅａ ｄ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｏａ ａ ｅ ａｄ ｉｖ ｓｇｔ ｔｅｒａｏ ｓｆｒｍｉｓｄ ｄａ ｏｉ ｏ ｌ ｎ ｆｍｏａ ｎ ｃ ｒ ｔｒ ｎ ｖ ｙ ｉ ｅ ｇ ｓ ａ
行 摔伤 ５例 ， 明显 外伤史 １ ， 侧受 伤 ４例 ， 侧 ５ 。 无 例 左 右 例 本 组 病例 ６例 患 者无 明显 活 动受 限 ， 行 人 院 ， 步 以髋 痛 、 态 异 步 常就诊； ３例 主诉 临 床表 现 患侧 髋部 疼 痛 ， 能 行 走 ， 不 患肢 成 外 展外 旋 畸形 ， 骨 大转 子 叩击痛 阳性 。 股
ｏｄ ｖ ｒ ｇ ２３ ｎ ａ ｅ ｆｔ ａ ｅ ｅｎ ｔｏ ｖｏ ｓｉ ｒ ｙｃ ｅ ｋｎ ａ ｔ２ ｗｅ ｋ ． ａ ｅ ｉｇ ｏ ｅ ｙｆ ｒｈ ｒＣ ｌ，ａ ｅａ ｅ７ ．，２ ｏ ｅｃ ｓ ｓｏ ｈ ｔｗ ｒ ｏ ｂ ｉｕ ｎ ｔＸ— ａ ｈ ｃ ｉｇ ｌｓ ｅ ｓ ６ ｃ ｓ ｓｄａ ｎ ｓ ｄ ｂ ｕｔ ｅ Ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｒ ｃ ｎ ｔｕ ｔ ｎ １ ｃ ｕｔ ｆａ ｔｒ ｓ ｃ ｓ ｉｇ ｏｅ ｙ ＭＲＩ ｘ ｍｉ ａｉ ｎ ｅ ｏ ｓｒ ｃｉ ， ｏ ｃ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ａ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｂ ｏ ｏ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｓ ｌｓ Ｔｈ ｍｉｓ ｄ ａｅ ｒ ｌ ｈ ｓｅ ９ ｃ ｓ ｓ ｗｅｅ ａｌ ｅ ｔ ｓａ ｉｔ ｆｆａ ｔ ｒ，ｂ ｌｎ ｉｇ ｔ Ｇａｄ ｎ ｔｐ ，ｉ ｗ ｉｈ ａｅ ｆｅ ｅ ｄ ｄ ｆａ ｔｒ ｙ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎ ｏ ｌｔ ｔｂｌ ｙ ｏ ｃｕ ｅ ｅｏ ｇｎ ｏ ｉ ｒ ｒ ｅ ｙ ｅ Ｉ ｎ ｈ ｃ ，７ ｃ ｓｓ ｏ ｍｂ ｄ ｅ ｃｕ ｅ ｔｐ ，２ ａｅ ｆ ｉｃ ｍｐｅｅ ｒ ｒ ｃｕ ｅ Ａｌ ａ ｅ ｅｉ ｅ ｙ ＣＴ ｆａ ｔ ｒ ． ｌｃ ｓ ｓｖ ｒｆ ｄ ｂ ，ＭＲＩｏ ｒ ｙｒ － ｈ ｃ ｉｇ Ｔ ｅｅ ｗａ ｂ ｕ ３ ｏ ｆ ｓ ｈ ｃ ｉ ｇｔ ｉｇ ｏ ｉｇ ｉ ｒＸ－ ａ ｅ ｃ ｅ ｋｎ ． ｈ ｒ ｓａ ｏ ｔ７－ ０ ｄ ｆ ｍ ｒｔｃ ｅ ｋ ｎ ｏ ｄａ ｎ ｓｎ ， ｒ ｉ
Ｚ ＡＮＧ Ｇ¨ ＨＵ Ｃ ＨＥＮ Ｘｉｈ ｉ ＧＥ Ｈａ Ｘ Ｕ Ａｉ ｎ ｎ ｕ ｏ ｍｉ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＲａ ｉｌｇ ， ｈ Ｍ ｅ ｉａ ｎ ｒｌＨｏｐ ｔｌ ｆＺ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｄ ｏｏ ｙ ｔ ｅ ｄｃ ｌＧｅ ｅａ ｓ ｉａ ＰＮＨ， ｉ ｇ ｉｇｈ ｎ ４ ７ ０ ， ｉａ ｏ Ｐ ｎ ｄｎ ｓ ａ ６ ０ ０ Ｃｈｎ
性 骨折 ，其 中 ７例 属 于 外展 嵌 插 型骨 折 ， ２例 为不 完全 骨 折 （ ２ Ｂ、 。所有 患者 均 经 Ｃ ＭＲ 及 临床 复诊 Ｘ线证 实 。 图 一 Ｃ） Ｔ、 Ｉ 从 初诊 到确 诊 ７ ３ ｄ 平 均 １ ｄ １例老 年 女性 ， 伤 后右 髋 ～０ ， ５。 跌 部疼痛 ， Ｄ 行 Ｒ摄 片 ， 断为 右髋 关 节退 行 性 改变 ， 床 嘱患 诊 临
９例 患者 均行 Ｄ Ｒ数字 化 Ｘ线检 查 ． 器型 号为 Ｇ ｒ一 机 ｅＰｏ
１ ８ 中 国 现 代 医 生 Ｃ ＮＡ ＭＯＤ ＲＮ ＤＯＣＴ １ ＨＩ Ｅ ＯＲ
２１ ０ ２年 ６月第 ５ ０卷第 １ ７期
・
临床 探 讨 ・
菌小洞巾 ， 于切 口最 低处 拆 除 一 针 缝 线 ， 吸痰 管 送 至 皮 下 将 最 深处 ． 固定 吸痰管 ， 并接 引 流袋 引 流 ； 引流 袋无 明显 引 流液
后 予拔 除 ， 继续 常 规换 药 。 并
１４观 察 指 标 ．
差 ， 扎 过 紧 ， 下 留 有 死 腔 ， 可 影 响 术 Ｖ血 供 而 发 生 无 缝 皮 均 Ｉ
菌 性 炎 症反 应 ， 导致 术 口脂 肪液 化 ｌ ⑥ 缝 线 反 应 。 ５ ｌ 。 由于个 体
差 异 ，腹 壁 切 口 内 的 缝 线 异 物 常 引 起 变 态 反 应 亦 可 致 切 Ｖ Ｉ 液 化ｌ ６ Ｉ 。
ｂ ｔ ｅ ａ ｕ ｒ，０ ７ ｔ ｃ ｍｂ ｒ ０ ，ｔｔｌ９ ａ ｅ ｆｔ ａ ｒ ｓｅ ｉｇ ｏ ｉ． ｅ ｍｉｓ ｄ ｃ ｓｓｗａ ２ ８ ｅ ｒ ｅｗｅ ｎ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ，２ １ ０ａ ｃ ｓ ｓｏ ｈ ｔｗｅｅ ｍｉｓ ｄ ｄａ ｎ ｓｓ Ｔｈ ｓｅ ａ ｅ ｓ６ — ３ ｙ ａｓ １
【 ｙｗｏ ｄ】Ｆ ｍｏａ ｎ ｃ ａ ｔｒ； ｌｅｌ； ｓｉｇ ｏｉ ｃｕ ｅ； ｒｖ ｎｉｎｍｅｓ ｒｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅｋｆ ｃ ｅ Ｅｄ ｒ Ｍｉｄａｎ ｓｓ ａ ｓｓ Ｐｅ ｅｔ ａｕｅ ｌ ｒ ｕ ｙ ｏ
股 骨 颈骨 折在 老年 人髋 部 外 伤 患者 中常 见 。 分 患者 临 部 床体 征不 明显 ， Ｘ线 检查 表现 隐 匿 ， 易漏诊 。随 着 医患 纠纷 极
・
误诊 误治 ・
２２ ６ 第０ 第 ７ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
老年股骨颈骨折 ｘ 线漏诊 原 因分析及预 防措施
庄 广 义 陈新 晖 葛 昊 徐 爱 民 中平 能化 医疗集 团总 医院放 射科 。 河南平 顶 山 ４ ７ ０ ６００ 【 要１目的 分 析 探讨 老 年 股骨 颈 骨折 的漏诊 原 因及 预防 措施 。 方 法 我 院 ２ ０ 摘 ０ ７年 １月 ～ ０ １ １ ２ １ 年 ２月 １４例 老年 ３
２ 结 果
的增 多及 人们 医疗 意识 的增强 ， 及早 的明 确诊 断 和治 疗 至关
重要 ｌ ｌ ＿ 们对 近几 年 ９例 股 骨颈 骨 折漏 诊患 者进 行 回顾 性 。我 分析， 探讨 预 防措 施 ， 总结 报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
９例 股 骨 颈 骨折 漏 诊 患者 ， 为 Ｇ ｒｅ 均 ａｄ ｎＩ型 属 于稳 定
者加 强 肢体 功 能 锻 炼 ，４ ｄ后 因疼 痛加 剧 ， 能 行 走 ， Ｃ １ 不 行 Ｔ
进 一步 检 查股骨 颈骨 折 进展 为 Ｇａｄｎ Ｉ （ １ Ａ、 。 ｒｅ Ｉ 型 图 一 Ｂ）
３讨 论
老 年人多有骨质疏松 ， 尤其是 绝经后妇女 ， 骨质 密度下 降 ， 骨脆 性增 加 ． 骨折 的危 险 性显 著增 Ｉ１ ［． ２Ｘ线 检查 是股 骨 颈 骨
ｔｕ ／， ｅ ｓＨＲ ａ 均未 见 明显 骨 折线 （ １ Ａ， ２ Ａ） 未 考 虑股 骨 图 一 图 一 ， 颈骨 折 而行 进 一 步 检查 。２例患 者 首 诊 Ｘ 线 检查 表 现 不 明 显． 因症 状加 重两 周后 复查 ｘ线 发现 ， ６例进 一 步 Ｃ Ｔ检 查及 重建 获得 患侧股 骨 颈骨 折类 型 、 位 方 向等 清晰 图像 而 确诊 移 （ １ Ｂ， ２ Ｂ、 ） 另 外 １例行 ＭＲ 检查 发现 细微 骨折 。 图 一 图 一 Ｃ， Ｉ
【 文献标 识码 】Ｂ
［ 文章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ １ － １ ８ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ２）７ ０ １ － ２
Ｔｈ ｎ ｌ ｓｓ ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｅ ｓ ｒ ｓ ｏ ｒ ｙ ｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ ｃ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｍ ａ ｕ ｅ ｆ ｘ－ ａ ｓ ｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｓ ｓ ｏ ｈ ｏ ｄ ｗｉｈ ｆ ｍ ｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒ ｌ ｔ ｅ ｒ ｌ ｃ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ
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性 股骨 颈 骨折 患者 进行 ｘ线检 查 ， 生漏 诊 ９例 ， 发 漏诊 率 ６７ ．％。漏诊 患者 年龄 在 ６ ～ ３岁 ， 均年 龄 ７ ． 。其 中 ２８ 平 ２３岁
２例 患者 首诊 Ｘ线 检查 表现 不 明显 ，因症 状加 重两 周后 复查 Ｘ线 发现 ， 进 一步 Ｃ ６例 Ｔ检查 及重 建 获得 股 骨颈 骨折
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３２ 预 防 ．
①术 口液化后愈合时间； ②换药次数 ； ③愈合时间。
１５统 计 学 方 法 ．
切 口脂 肪 液化 的预防 ， 按其 原 因分 析 ， 主要 预 防方 法 ： ①
对 于肥 胖患 者 ， 中 可预 防 性 置皮 下 引流 管 ． 后 用 红 光照 术 术
我 院 ２０ ０ ７年 １月一 ０ １年 １ ２１ ２月共 有 １４例 老年性 股 骨 ３
颈 骨折 患 者行 数 字 化 Ｘ线 检查 （ Ｒ） 发 生漏 诊 ９例 ， 诊 率 Ｄ ， 漏
６７ 本组 ９例漏 诊股 骨颈 隐匿 型骨 折患者 ， 中男 ３ ， ．％。 其 例 女６ 例 ， 龄 ６ ～ ３岁 ， 均 ７ ． 。受 伤原 因 ： 年 ２８ 平 ２３岁 车祸 伤 ３例 ， 自
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清晰 图像 而确 诊 ， 例 行 ＭＲ 检查 发现 细微 骨折 。 结果 ９例股 骨颈 骨折 Ｘ线检 查漏 诊 患者 均 为 Ｇ ｒｅ 型 ，属 于 １ Ｉ ａｄ ｎＩ 稳定 性骨 折 ， 中 ７例属 于外 展嵌 插 型骨折 ， 为不完 全 骨折 。 其 ２例 所有 患者 均经 Ｃ ＭＲ 及 临床 复诊 ｘ 线证 实 。 初 Ｔ、 Ｉ 从 诊到确 诊 ７ ３ ｄ． 均 １ 。 结论 老年股 骨颈骨 折 表现 隐匿 ， 易漏诊 。 ～０ 平 ５ｄ 极 提高 业务水 平 ， 强责任 心 ， 加 对年 龄偏 大 、 临
床症状 较 重 、 可疑 征象 者 ， 议随 访复查 或 可进 一 步行髋 关 节 Ｃ 有 建 Ｔ扫描 及重 建 以及 ＭＲ 检查 ， 能减 少 漏诊 发生 。 Ｉ 方
『 键 词 】股 骨 颈 骨 折 ； 年 ； 关 老 漏诊 原 因 ； 防 措 施 预
『 中图分 类 号１Ｒ ８ ．２ ６ ３４
【 ｓｒｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｎ ｌｓ ｎ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｅ ｓｎ ｏ ｓｅ ｉ ｎｓ ｆｏｄｍａ ｅ ｒｌ ｅ ｋｆ ｃｕｅａ ｄ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｏａ ａ ｅ ａｄ ｉｖ ｓｇｔ ｔｅｒａｏ ｓｆｒｍｉｓｄ ｄａ ｏｉ ｏ ｌ ｎ ｆｍｏａ ｎ ｃ ｒ ｔｒ ｎ ｖ ｙ ｉ ｅ ｇ ｓ ａ
行 摔伤 ５例 ， 明显 外伤史 １ ， 侧受 伤 ４例 ， 侧 ５ 。 无 例 左 右 例 本 组 病例 ６例 患 者无 明显 活 动受 限 ， 行 人 院 ， 步 以髋 痛 、 态 异 步 常就诊； ３例 主诉 临 床表 现 患侧 髋部 疼 痛 ， 能 行 走 ， 不 患肢 成 外 展外 旋 畸形 ， 骨 大转 子 叩击痛 阳性 。 股
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性 骨折 ，其 中 ７例 属 于 外展 嵌 插 型骨 折 ， ２例 为不 完全 骨 折 （ ２ Ｂ、 。所有 患者 均 经 Ｃ ＭＲ 及 临床 复诊 Ｘ线证 实 。 图 一 Ｃ） Ｔ、 Ｉ 从 初诊 到确 诊 ７ ３ ｄ 平 均 １ ｄ １例老 年 女性 ， 伤 后右 髋 ～０ ， ５。 跌 部疼痛 ， Ｄ 行 Ｒ摄 片 ， 断为 右髋 关 节退 行 性 改变 ， 床 嘱患 诊 临
９例 患者 均行 Ｄ Ｒ数字 化 Ｘ线检 查 ． 器型 号为 Ｇ ｒ一 机 ｅＰｏ
１ ８ 中 国 现 代 医 生 Ｃ ＮＡ ＭＯＤ ＲＮ ＤＯＣＴ １ ＨＩ Ｅ ＯＲ
２１ ０ ２年 ６月第 ５ ０卷第 １ ７期
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临床 探 讨 ・
菌小洞巾 ， 于切 口最 低处 拆 除 一 针 缝 线 ， 吸痰 管 送 至 皮 下 将 最 深处 ． 固定 吸痰管 ， 并接 引 流袋 引 流 ； 引流 袋无 明显 引 流液
后 予拔 除 ， 继续 常 规换 药 。 并
１４观 察 指 标 ．
差 ， 扎 过 紧 ， 下 留 有 死 腔 ， 可 影 响 术 Ｖ血 供 而 发 生 无 缝 皮 均 Ｉ
菌 性 炎 症反 应 ， 导致 术 口脂 肪液 化 ｌ ⑥ 缝 线 反 应 。 ５ ｌ 。 由于个 体
差 异 ，腹 壁 切 口 内 的 缝 线 异 物 常 引 起 变 态 反 应 亦 可 致 切 Ｖ Ｉ 液 化ｌ ６ Ｉ 。
ｂ ｔ ｅ ａ ｕ ｒ，０ ７ ｔ ｃ ｍｂ ｒ ０ ，ｔｔｌ９ ａ ｅ ｆｔ ａ ｒ ｓｅ ｉｇ ｏ ｉ． ｅ ｍｉｓ ｄ ｃ ｓｓｗａ ２ ８ ｅ ｒ ｅｗｅ ｎ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ，２ １ ０ａ ｃ ｓ ｓｏ ｈ ｔｗｅｅ ｍｉｓ ｄ ｄａ ｎ ｓｓ Ｔｈ ｓｅ ａ ｅ ｓ６ — ３ ｙ ａｓ １
【 ｙｗｏ ｄ】Ｆ ｍｏａ ｎ ｃ ａ ｔｒ； ｌｅｌ； ｓｉｇ ｏｉ ｃｕ ｅ； ｒｖ ｎｉｎｍｅｓ ｒｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅｋｆ ｃ ｅ Ｅｄ ｒ Ｍｉｄａｎ ｓｓ ａ ｓｓ Ｐｅ ｅｔ ａｕｅ ｌ ｒ ｕ ｙ ｏ
股 骨 颈骨 折在 老年 人髋 部 外 伤 患者 中常 见 。 分 患者 临 部 床体 征不 明显 ， Ｘ线 检查 表现 隐 匿 ， 易漏诊 。随 着 医患 纠纷 极
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误诊 误治 ・
２２ ６ 第０ 第 ７ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
老年股骨颈骨折 ｘ 线漏诊 原 因分析及预 防措施
庄 广 义 陈新 晖 葛 昊 徐 爱 民 中平 能化 医疗集 团总 医院放 射科 。 河南平 顶 山 ４ ７ ０ ６００ 【 要１目的 分 析 探讨 老 年 股骨 颈 骨折 的漏诊 原 因及 预防 措施 。 方 法 我 院 ２ ０ 摘 ０ ７年 １月 ～ ０ １ １ ２ １ 年 ２月 １４例 老年 ３
２ 结 果
的增 多及 人们 医疗 意识 的增强 ， 及早 的明 确诊 断 和治 疗 至关
重要 ｌ ｌ ＿ 们对 近几 年 ９例 股 骨颈 骨 折漏 诊患 者进 行 回顾 性 。我 分析， 探讨 预 防措 施 ， 总结 报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
９例 股 骨 颈 骨折 漏 诊 患者 ， 为 Ｇ ｒｅ 均 ａｄ ｎＩ型 属 于稳 定