肋骨骨折漏诊率最高

肋骨骨折漏诊率最高，而胸部正位片、患侧肋骨
斜位片、肋骨透视下点片的检查组合越多则肋骨骨
折的敏感性及正确性越高。

因此，日常工作中，胸部
正位片加患侧斜位片应作为诊断肋骨骨折的起码常
规。

肋骨斜位片，应根据疼痛的部位选择适当的体
位及角度。

如右侧的后肋骨折，应选择左后斜位，右
侧前肋骨折，应选择左前斜位，前肋远端及后肋近端
的骨折，应适当的增加人体冠状面与胶片的角度，尽
可能与骨折线成切线位，而肋骨弓部骨折则不宜采
用切线位法，应改用肋骨展开法，人体冠状面与胶片
的夹角在20左右为宜。

3. 2. 2不同的时间摄片根据我们的统计，肋骨骨
折后的初次检查，包括胸部正斜位片及多角度的点
片相结合，也不可能达到百分之百的正确诊断率，某
些骨折，如极细的骨折线及不全性骨折等，只有复查
时才能发现50%。

骨折1周后，因呼吸运动使骨折断
端稍分离和骨折端的骨吸收致使骨折线明显，骨折
3周后复查则有少量骨痴的出现，有利于骨折的诊
断。

3.2.3，摄片条件原因对点片的影响最大，胸部正位片、患侧肋骨斜
位片使用了CR技术，摄片条件的宽容度增大
了，我们在胸部外伤患者摄片时，可适当提高曝光条
件，以兼顾隔下肋骨及病变重叠处肋骨的观察。

3.2. 4结合临床病史仔细阅片诊断医师应亲自
询问病史，检查病人压痛部位、做胸部挤压试验等，
，注意有无细透亮线、皮质轻度翘起或不连续、轻
度成角或肋骨弧度走行不自然等征象，特别是肋骨
上缘，意义更大。

对隔下肋骨或湿肺、胸腔积液重
叠，肋骨显示欠清晰或有怀疑时，调节CR图像的对
比度、锐利度以及局部放大的应用，对诊断有很大帮
助。

必要时作多轴位透视点片。

总之，我们通过本组分析认为，胸部正斜位片加胸部CT肋骨三维重建;不同时间摄片的组合，1周后的复查，有利于对肋骨细微骨折或不全骨折的显示;以及
认真负责的摄片和逐根肋骨仔细的诊断，才能最大
限度的避免肋骨骨折的漏诊。