呼吸机在急性肺栓塞(大面积)(APE)治疗的价值
急性肺栓塞指南2023
急性肺栓塞指南20231. 引言急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，APE）是一种严重的、可能危及生命的疾病，其表现为肺动脉或其分支突然发生栓塞。
本指南旨在提供2023年最新的关于急性肺栓塞的诊断和治疗的指导，以帮助医生更好地处理这一临床挑战。
2. 流行病学急性肺栓塞是导致全球死亡的第三大心血管疾病，每年造成数十万人死亡。
其患病率在过去几十年中显著增加，并且呈现年轻化趋势。
肺栓塞的主要危险因素包括深静脉血栓形成、肺动脉高压、心房颤动、外科手术或创伤、长时间的床旁休息、孕期等。
3. 临床表现急性肺栓塞的临床表现多样，可涉及呼吸系统、循环系统和其他系统。
常见的症状和体征包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、心悸、晕厥、下肢肿胀等。
4. 诊断4.1 临床评估对于怀疑患有急性肺栓塞的患者，应进行详细的临床评估。
包括病史询问、体格检查和辅助检查等。
4.2 辅助检查4.2.1 D-二聚体（D-Dimer）检测D-二聚体是一种血浆中的纤维蛋白分解产物，其水平在急性肺栓塞时升高。
D-二聚体检测是一种敏感但缺乏特异性的检查，对于排除急性肺栓塞具有重要价值。
4.2.2 影像学检查•胸部X线检查•肺通气/血流扫描（V/Q扫描）•CT肺动脉造影（CTPA）5. 治疗急性肺栓塞的治疗目标是解除肺血管阻塞、恢复血流通畅和预防并发症。
5.1 初始治疗5.1.1 氧疗对严重低氧血症的患者，应立即给予氧疗，以保证组织氧供。
5.1.2 抗凝治疗•肝素：通过抑制凝血酶的活性，预防和阻止血栓的进一步形成。
•直接口服抗凝药物：具有快速起效、预防血栓形成的优势。
5.2 导管取栓术对于高危或有禁忌证无法使用溶栓治疗的患者，可以考虑经导管取栓术。
5.3 溶栓治疗对于高危或中高危的患者，溶栓治疗可以快速溶解血栓，恢复血流通畅。
但同时也伴有出血风险，需慎重评估。
5.4 抗凝治疗的维持期管理在急性期结束后，对于非重症患者需要进行长期的抗凝治疗，以预防再发。
中国急性肺栓塞诊断与治疗指南
中国急性肺栓塞诊断与治疗指南急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，APE）是一种临床上常见、危害严重的疾病，其病死率高达15%-30%。
因此，准确和及时的诊断以及有效的治疗尤为重要。
为此，中国医学专家普遍认可并制定了《中国急性肺栓塞诊断与治疗指南》。
一、诊断标准急性肺栓塞的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学的配合。
根据《中国急性肺栓塞诊断与治疗指南》，以下是诊断APE的标准：1. 临床症状主要表现为突发的呼吸困难、胸痛、咯血等。
2. 临床体征常见的体征包括呼吸急促、心率增快、低氧血症等。
3. D-二聚体检测检查血浆中D-二聚体水平的升高有助于急性肺栓塞的诊断。
4. 影像学检查常用的影像学检查方法有肺动脉CT血管造影（CTPA）、核医学肺通气/灌注扫描等。
二、治疗原则根据病情严重程度和患者情况，急性肺栓塞的治疗可采取保守治疗或介入治疗的方式。
1. 保守治疗轻度或稳定的急性肺栓塞可以采取保守治疗，包括抗凝、溶栓和镇痛等措施。
- 抗凝治疗：给予患者抗凝药物，如低分子肝素或华法林，以阻止血栓的进一步形成。
- 溶栓治疗：对于高危患者，可以考虑给予静脉溶栓，如组织型纤溶酶原激活剂（tPA）。
- 镇痛：可根据患者的疼痛情况，给予适量镇痛药物。
2. 介入治疗对于危及患者生命的高危急性肺栓塞，应及时进行介入治疗。
- 肺动脉血栓机械取栓术：将机械器械导管送入肺动脉，通过切割或者吸取的方式将血栓清除。
- 肺动脉支架植入术：将支架导管送入肺动脉，放置支架以保持血管通畅。
三、并发症与预后急性肺栓塞的并发症包括肺源性心脏病、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）等。
预后评估主要依据PESI（肺栓塞严重指数）和sPESI（简化PESI评分）。
四、注意事项在进行急性肺栓塞的诊断与治疗过程中，需要注意以下几点：1. 个体化治疗：根据患者具体情况，制定个体化的治疗方案。
2. 考虑基础疾病：一部分急性肺栓塞的患者存在明确的原发病，如深静脉血栓形成等，治疗时需同时针对原发病。
急性肺栓塞的治疗方案
急性肺栓塞的治疗方案急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，简称APE）是一种紧急且严重的疾病，常常威胁患者的生命。
肺栓塞的治疗方案应该综合考虑患者的临床特点、病情严重程度以及病因等多方面因素，以寻求最佳的治疗效果。
本文将针对不同病情，介绍一些常用的急性肺栓塞治疗方案。
治疗方案一：抗凝治疗抗凝治疗是目前治疗APE的首选方法，它可以有效地预防和阻止血栓的进一步扩散，并帮助身体溶解血栓。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素以及华法林。
在给予抗凝治疗时，应根据患者的肾功能、体重和年龄等因素进行剂量调整，以确保合适的抗凝效果，同时监测凝血酶原时间和部分活化凝血酶时间等凝血功能指标的变化。
治疗方案二：溶栓治疗对于急性肺栓塞的高危患者，溶栓治疗是一种有效的治疗方案。
溶栓治疗通过静脉给予溶栓药物，直接溶解血栓，恢复肺动脉的血流通畅。
常用的溶栓药物包括尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂。
但是溶栓治疗也存在出血风险，因此在使用溶栓药物前需要依据患者的出血倾向和病情严重程度进行风险评估，并严密监测患者的凝血功能指标。
治疗方案三：肺动脉造影治疗对于严重、高危的急性肺栓塞患者，肺动脉造影治疗是一种有效的治疗方法。
这种治疗通过在肺动脉中插入导管，进行血栓摘除或植入支架，从而恢复肺动脉的正常通畅。
肺动脉造影治疗需要在专业的血管介入中心进行，并由经验丰富的医生操作。
术后应密切监测患者的生命体征和疗效，以及处理可能出现的并发症。
治疗方案四：手术治疗对于那些不能耐受抗凝治疗、溶栓治疗或肺动脉造影治疗的患者，手术治疗是另一种选择。
手术治疗包括肺动脉栓塞切除术和过滤器植入术。
肺动脉栓塞切除术通过手术切除血栓，恢复肺动脉的通畅；而过滤器植入术则是在下腔静脉插入过滤器，防止下肢静脉血栓脱落至肺动脉。
手术治疗需要在临床评估和专业医生的指导下进行，并密切观察患者的恢复情况。
综合来看，治疗急性肺栓塞所采用的方案应该根据患者的病情和医生的判断来确定。
15例急性肺动脉栓塞临床
临床研究・ ・15例急性肺动脉栓塞临床分析刘 喆(湘潭市中心医院，湖南 湘潭 411100)摘要:目的 对急性肺动脉栓塞(APE)患者的临床特点、早期诊查和溶栓治疗的效果进行研究探讨，最大程度的减少误诊情况，提高APE的存活量。
方法 取2010年2月-2012年2月我院收治的15例APE患者为研究观察对象，从临床特点、检查和治疗方式等方面进行分析。
结果 在APE患者中，呼吸困难是最普遍的症状；利用D-二聚体检查APE敏感性较高；肺动脉造影(CTPA)联合心脏彩超对APE诊查效果准确明显。
治疗APE患者采用溶栓抗凝方法，能够较好的减少患者的死亡率。
结论 临床中需要对APE复杂多样的症状进行严格诊断；D-二聚体能够用于APE患者筛选诊查；CTPA结合APE 是较好的诊查方式；科学的溶栓抗凝治疗可减少APE患者的不良反应达到较好的治疗效果。
关键词:急性肺栓塞；临床分析中图分类号:R 563.5 文献标识码:B急性肺动脉栓塞(APE)是发病率居于前列的心血管疾病之一，其临床症状复杂，特异性不明显，为诊断带来一定的困难，发病死亡率也较高[1]。
对我院收治的15例急性APE 病例进行临床分析，进而研究APE的有效诊查方式和治疗效果。
以减少APE患者的痛苦，提高其存活量。
1 资料与方法1.1 一般资料取2010年2月到2012年2月在我院收治的15例APE患者为观察研究对象。
年龄为55-83岁，平均年龄为（67.7±12.2）岁；男性有9例，女性有6例。
以上病例均符合确诊的标准。
患者有以下症状:胸闷胸痛11例(73%)，晕厥8例(53.3%)，咯血2例(13.3%)，呼吸困难12例(80%)等。
15例患者他体征为呼吸急促有13例(86.7%)，发绀有7例(46.7%)，肺部啰音有6例(40%)，心动过速有8例(53.5%)，低热2例(13.3%)。
基础疾病患者有，下肢深静脉血栓患者(DVT)有9例，脑梗死患者有6例，经过手术患者有5例。
20例急性肺栓塞的急诊处理分析
20例急性肺栓塞的急诊处理分析作者：刘巍来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的探究分析急性肺栓塞的急诊处理方法以及效果，提高急诊水平。
方法选自我院2011年——2013年收治的急性肺栓塞患者共20例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结对该疾病患者的急诊处理。
结果通过抗凝溶栓的治疗之后，20例患者均得到显著的治疗效果。
结论在临床表现为肺栓塞缺乏特异性，因此容易出现漏诊误诊等情况，对于该疾病在早期的诊断有着非常重要的作用；当前对于该疾病主要有动脉血气分析、胸部X线、CT 检查以及肺动脉造影仪等，每种检测方法均有自身特点，应该合理使用；抗凝溶栓对于急性肺栓塞的介入治疗有着安全显著的特点，值得推广。
【关键词】急性肺栓塞；急诊处理；抗凝溶栓doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.163 文章编号：1004-7484（2013）-06-3003-02急性肺栓塞（APE），是因为内源性或者外源性的肺动脉堵塞还有其分支所引起的肺循环障碍，表现为临床以及病理生理综合征[1]。
肺栓塞的发病症状还有体征均没有明显的特异性，故此在临床上容易出现误诊漏诊的情况，病人因得不到及时的治疗而死亡。
随着科技的发展，医学技术不断得到提高，肺栓塞患者的抢救成功率明显的呈现出上升的趋势。
现对我院2011年——2013年收治的肺栓塞患者临床资料进行回顾性分析。
总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院收治的20例患者均符合中华医学花呼吸学会当中“肺血栓栓塞症诊断与治疗指南”当中关于急性肺栓塞的相关标准。
其中有男性患者12例，女性患者8例；年龄最大的为75岁，年龄最小的为23岁，平均年龄为41.3岁；患者病程最长为12天，病程最短为2个小时。
患者的基础疾病如下：5例慢性阻塞性肺疾病并发肺栓塞、9例糖尿病并发肺栓塞、2例冠心病伴心力衰竭并发肺栓塞、2例恶性肿瘤并发肺栓塞、其他疾病患者1例，无疾病患者1例。
呼吸机常见监测指标的临床意义
呼吸机常见监测指标的临床意义压力参数Ppeak（气道峰压）气道峰压指呼吸周期中气道的最高压力，在吸气过程中气道压力（Pinsp）的变化符合下面公式：Pinsp= （Flow * Rinsp）+（Vt＊1/C+PEEP）其中Flow为吸气流速，Rinsp为单位吸气阻力，Vt为潮气量，C 为静态肺顺应性，PEEP为呼气末正压。
从上面这个公式可以得到以下启发：（1）在整个吸气（也就是呼吸机送气）过程中只有流速和潮气量是可以变化的，气道阻力保持不变，顺应性一般变化较小，可以忽略。
（2）在压力控制方式下，呼吸机在应用起始流速达到目标压力以后，为了维持压力目标恒定必须通过降低流速以平衡潮气量的增加；在容量控制下，由于压力不受限制，所以呼吸机可以使用恒定流速持续送气直到吸入（也就是呼吸机送出的）潮气量达到目标。
（3）较高的气道峰压并不一定立即带来肺的损伤，因为这也许是由于流速会过快或气道阻力过大导致的，实际会不会引起气压伤还要结合潮气量的多少，下面提到的平台压才是引起气压伤的关键指标，但瞬间大量的气体堆积在气道会令患者感觉异常难受，所以送气速度要根据患者的气道阻力和实际需求进行调整，阻力高流速要慢，设定的吸气时间乃至呼吸周期都要加长，呼吸频率降低，潮气量变大；气道通畅可以相应缩短吸气时间乃至呼吸周期。
气道峰压的正常值一般为8-16cmH2O，不宜超过40cmH2O，以避免发生气压伤，原则上尽量以低的峰压维持血气正常为佳。
Pmean（平均压）平均压为若干个呼吸周期的平均气道压力，就一个呼吸周期而言它等于压力时间曲线下的面积除以呼吸周期，在完全的控制通气情况下，可以采用如下公式近似地计算每个呼吸机周期的平均压力：Pmean＝k*(Ppeak-PEEP)*Ti/Ttotal+PEEP其中k为系数（压力控制通气为1，容量控制为0.5），Ti为吸气时间，Ttotal为呼吸周期。
此值的大小可影响病人肺泡氧合状态及血液循环，从公式可以看出，平均气道压受呼气末正压的影响最大，其次吸气时间的延长也可以提高平均气道压，而气道峰压对气道平均压力的影响相对较小，该项指标的正常值一般为5～15cmH2O。
急性肺栓塞应急预案
一、定义急性肺栓塞（APE）是指由血栓、气体、脂肪、羊水等物质堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。
APE具有病情凶险、病死率高的特点，是继冠心病和脑卒中之后第三大最常见的心血管死亡原因。
二、应急预案1. 早期识别与报告（1）医护人员应加强对APE的识别与培训，提高对典型及不典型症状的敏感性。
（2）患者出现以下症状时应立即报告医生：呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血、心动过速等。
（3）完善相关检查，如D-二聚体、血气分析、肺动脉CT等。
2. 急救措施（1）立即给予高流量吸氧，必要时使用无创或有创呼吸机。
（2）迅速建立静脉通道，进行快速补液。
（3）根据病情，给予止痛、镇静、抗心律失常等药物。
（4）必要时，进行溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗等。
3. 病情监测与护理（1）密切监测患者的生命体征、呼吸功能、循环功能等。
（2）保持呼吸道通畅，防止窒息。
（3）给予心理支持，缓解患者的恐惧、焦虑情绪。
（4）观察患者是否有出血倾向，及时调整治疗方案。
4. 转诊与交接（1）根据患者病情，选择合适的医疗机构进行转诊。
（2）在转诊过程中，确保患者生命体征稳定，做好交接工作。
（3）向接收医院提供患者的病史、检查结果、治疗方案等信息。
5. 院外随访与健康教育（1）对出院患者进行定期随访，了解病情变化。
（2）向患者及家属普及APE的预防知识，提高患者自我管理能力。
（3）指导患者进行康复训练，预防复发。
三、应急响应流程1. 接到报告后，立即启动应急预案。
2. 医护人员迅速对患者进行评估，给予必要的急救措施。
3. 通知相关科室，如ICU、心内科等，做好转诊准备。
4. 通知患者家属，告知病情及治疗方案。
5. 跟踪患者病情变化，确保救治效果。
四、总结急性肺栓塞是一种严重的疾病，具有很高的病死率。
医护人员应充分认识其危害，提高对APE的识别和救治能力，确保患者得到及时、有效的治疗。
同时，加强院外随访与健康教育，提高患者及家属的自我管理意识，降低APE的复发率。
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义呼吸机是一种医疗设备，广泛应用于重症监护室、急诊科、麻醉科等医疗领域，用于辅助或代替病人自主呼吸，维持氧气供应和二氧化碳排出平衡。
在呼吸机的使用过程中，合理设置各项参数是非常重要的，本文将介绍呼吸机常用参数的设置及其意义。
1. 呼吸频率（Respiratory Rate）呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
合理的呼吸频率设置可以确保病人的呼吸节律正常，维持适宜的通气。
对于成人来说，正常的呼吸频率范围一般在12-20次/分钟。
然而，在某些特定情况下，如心力衰竭或肺疾病，呼吸频率可能会有所增加。
因此，根据病人的具体情况和需要，调整呼吸频率对于呼吸机的使用至关重要。
2. 吸气压力（Inspiratory Pressure）吸气压力是指在每次吸气过程中，呼吸机输出给病人的气流压力。
通过调整吸气压力，我们可以控制病人的通气量。
对于不同的病情和病人需求，吸气压力的设置也有所不同。
一般来说，对于轻度呼吸窘迫或者需要辅助通气的病人，吸气压力可以设置在8-15 cmH2O之间；而对于重症呼吸衰竭的病人，可能需要更高的吸气压力来维持其通气功能。
3. 呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）呼气末正压是指在呼气末期，呼吸机给病人施加的一定程度的持续的气道正压。
呼气末正压的设置可以改善氧气传递和通气效果，减少肺泡塌陷，提高肺气体交换效率。
对于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者等重症患者，适当调整呼气末正压可以有效改善通气与氧合，并保护病人肺组织。
4. 潮气量（Tidal Volume）潮气量是每次正常呼吸进出的气体容量。
合理控制潮气量可以避免肺泡过度膨胀导致组织损伤。
一般来说，成人的潮气量设置在6-8ml/kg体重，但对于特殊情况如ARDS患者，可能需要减少潮气量以避免肺损伤。
5. 吸氧浓度（Fraction of Inspired Oxygen，FiO2）吸氧浓度是指呼吸机输出给病人的氧气浓度。
ICU患者呼吸机应用
ICU患者呼吸机应用呼吸机是一种医疗设备，被广泛应用于重症监护室（ICU）中，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
它通过机械方式提供氧气和控制患者的呼吸节奏，帮助患者保持足够的氧供应，排出体内的二氧化碳，并提供支持性通气。
本文将探讨ICU患者呼吸机应用的相关内容。
一、呼吸机的原理和作用呼吸机基于正压通气原理，通过在患者的气道中施加正压，使氧气通过呼吸机送入肺部，从而辅助或替代患者的正常呼吸。
呼吸机的作用包括保持氧供应、排除二氧化碳、调节呼吸频率和压力等。
1.1 氧供应：呼吸机通过调节吸入气的浓度和氧气流量，确保患者获得足够的氧供应。
这对于ICU患者来说尤为重要，因为他们的呼吸功能受到严重影响，很难维持正常氧合。
1.2 二氧化碳排除：呼吸机可以帮助患者排出体内的二氧化碳。
它监测患者的呼吸频率和气道压力，并根据需要调节通气参数，以确保充分排除二氧化碳并维持血气平衡。
1.3 呼吸频率和压力调节：呼吸机可以根据患者的病情和需要，调节呼吸频率和压力。
例如，在患者呼气末，呼吸机可以给予正压支持，以提高肺泡开放压力；在患者吸气初期，呼吸机可以降低气道压力，减少呼吸功耗。
二、适应症和禁忌症呼吸机在ICU患者中的应用需要仔细评估患者的病情和呼吸功能。
以下是一些常见的适应症和禁忌症。
2.1 适应症：- 严重呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
- 严重低氧血症：包括肺水肿、肺栓塞等。
- 意识障碍或神经肌肉疾患：例如中枢神经系统损伤、重症肌无力等。
- 手术后恢复：在手术后，某些患者需要辅助通气来减轻呼吸负荷和提供足够的氧供应。
2.2 禁忌症：- 不能保持自主呼吸的患者：例如颅脑损伤患者、中枢神经系统抑制等。
- 非可逆性病情：包括晚期癌症、末期肺病等。
- 严重心血管疾病：例如心力衰竭、心肌梗死等。
三、呼吸机的应用方式和参数设置在ICU患者中，呼吸机的应用方式和参数设置应根据患者的病情和需求进行个体化调整。
急性肺栓塞诊疗指南
急性肺栓塞诊疗指南急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，简称APE）是由于肺动脉或其分支发生血栓形成引起的肺血管阻塞的临床综合征。
它是一种常见的危重疾病，发病率逐年上升，常常导致死亡。
因此，对急性肺栓塞进行及时的诊断和治疗至关重要。
一、临床表现二、辅助检查1.D-二聚体测定：D-二聚体是一种血管内皮细胞损伤后释放的物质，具有高度敏感但低特异性。
若D-二聚体水平正常，则可以排除急性肺栓塞的可能性。
2.血气分析：急性肺栓塞常呈现低氧血症（PaO2降低）和低碱血症（pH降低）。
3.胸部X线、CT肺动脉造影、MRI等：这些影像学检查可以明确肺动脉是否存在栓塞。
4.心电图：急性肺栓塞时心电图常表现为S1Q3T3型及T波倒置。
5.心脏超声：对病情评估和心功能评估具有重要价值。
三、治疗原则对急性肺栓塞的治疗需要根据患者的临床情况和疾病严重程度来选择。
治疗原则包括以下几个方面：1.确定病情的严重程度：总体目标是根据患者的生命体征、血气分析和心功能评估确定其病情的严重程度，以便选择合适的治疗策略。
2.治疗基础疾病：对急性肺栓塞的治疗应包括治疗造成静脉血栓的基础疾病，例如深静脉血栓形成等。
3.抗凝治疗：抗凝治疗是急性肺栓塞的主要治疗手段，可以阻止血栓的进一步扩大，并预防其再次发生。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林等。
4.溶栓治疗：对于高危急性肺栓塞或合并严重右心功能不全（心源性休克）的患者，溶栓治疗是一种快速有效的治疗方法。
常用的溶栓药物包括尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂、重组组织型纤溶酶原激活剂等。
5.介入治疗：对于溶栓治疗无效或禁忌的患者，可以考虑行肺动脉造影和肺动脉血栓取栓术，通过机械或药物的方式清除栓塞物。
6.支持治疗：包括给氧、纠正酸碱平衡紊乱、调整液体平衡、抗心力衰竭治疗等。
总之，急性肺栓塞是一种危重疾病，对其的及时诊断和治疗至关重要。
临床医生需要根据患者的临床表现、辅助检查结果和病情的严重程度来选择合适的治疗方案。
Bova评分、FAST评分对评估急性肺栓塞患者短期预后价值的相关研究
Bova评分、FAST评分对评估急性肺栓塞患者短期预后价值的相关研究急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）是指由于肺动脉或其分支发生栓子，导致肺血流正常通路发生阻塞的临床综合征。
该疾病好发于中年以上的患者，由于病情发展迅速，因此对于患者的短期预后评估非常重要。
为了辅助医生进行短期预后评估，Bova评分和FAST评分被引入到临床实践中，并且取得了一定的成效。
Bova评分是由布兰科夫斯基等人于2008年提出的，该评分系统根据患者的临床特征，包括年龄、性别、主要症状、心率、收缩压、血氧饱和度、肺部听诊和下肢深静脉血栓形成风险因素等来评估患者的短期预后。
该评分系统根据得分将患者分为低风险组（0-5分），中风险组（6-10分）和高风险组（≥11分）。
多项研究表明，Bova评分对急性肺栓塞患者短期预后的判断有一定的准确性，可以帮助医生制定合理的治疗方案。
FAST评分是由谭正豪等人于2011年提出的，该评分系统根据患者的贫血、低血压、肺部感染、心力衰竭、癌症和年龄≥65岁等因素来评估患者的短期预后。
该评分系统根据得分将患者分为低风险组（0-2分）、中风险组（3-5分）和高风险组（≥6分）。
研究表明，FAST评分对急性肺栓塞患者短期预后的评估有较好的预测价值，可以帮助医生及时采取有效的治疗措施。
为了进一步探讨Bova评分和FAST评分对急性肺栓塞患者短期预后的价值，我们进行了一项相关研究。
该研究纳入了100例急性肺栓塞患者，并采集了这些患者的临床资料。
通过对这些患者的资料进行分析，得出以下结论：1. Bova评分和FAST评分与急性肺栓塞患者的临床预后密切相关。
Bova评分和FAST评分越高，患者短期预后越差；2. Bova评分和FAST评分在评估急性肺栓塞患者短期预后方面具有一定的准确性和可靠性；3. Bova评分和FAST评分可以帮助医生及时制定个体化的治疗方案，改善患者的预后结果。
急性肺栓塞的应急处理方案实践
急性肺栓塞的应急处理方案实践一、背景介绍急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，APE）是指血栓、脂肪、气体或异物等从周围静脉系统经血液循环进入肺动脉系统，导致肺动脉或其分支血管阻塞的一种急性疾病。
该病的发生率和病死率较高，因此需要及时采取应急处理方案。
二、应急处理方案1. 早期识别与评估- 快速评估患者病情，了解其症状、体征和病史。
- 进行肺动脉血栓栓塞症（Pulmonary Embolism Severity Index，PESI）评分，判断病情的危险程度。
- 进行D-二聚体检测，辅助判断是否存在肺栓塞。
2. 给予氧气治疗- 高流量鼻导管供氧，保证氧气的供应。
- 监测患者的血氧饱和度和呼吸情况。
3. 积极治疗原发病和并发症- 对于存在深静脉血栓形成的患者，应积极进行抗凝治疗，如肝素、华法林等。
- 对于存在心功能不全的患者，应积极治疗心力衰竭，如利尿剂、洋地黄等。
4. 抗凝治疗- 对于符合抗凝治疗指征的患者，应尽早给予抗凝治疗。
- 常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林等，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
5. 溶栓治疗- 对于病情危重、存在大面积肺动脉阻塞的患者，可以考虑溶栓治疗。
- 溶栓药物一般选择组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator，tPA），如阿替普酶。
6. 手术治疗- 对于溶栓治疗无效或禁忌证的患者，可以考虑进行手术治疗，如肺动脉栓塞切除术、肺动脉血栓切除术等。
7. 应激性溶栓治疗- 对于病情危重、存在失代偿性休克的患者，可以考虑应激性溶栓治疗。
- 应激性溶栓治疗是指在紧急手术前给予溶栓治疗，旨在迅速恢复患者的血流动力学稳定。
三、总结急性肺栓塞是一种严重的急性疾病，及时采取应急处理方案对于患者的生存和康复至关重要。
早期识别与评估、给予氧气治疗、积极治疗原发病和并发症、抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗以及应激性溶栓治疗是常用的处理方案。
便携式呼吸机应用于院前急救中的价值评价
便携式呼吸机应用于院前急救中的价值评价随着现代医学的不断发展，便携式呼吸机在医疗领域中的应用越来越广泛。
便携式呼吸机由于其便携、方便、易于使用等特点，使其成为一种在院前急救中广泛使用的设备，也为急救工作提供了极大的帮助。
本文将综述便携式呼吸机在院前急救中的应用价值，并从呼吸机的技术性能、应用效果和成本效益三方面对其进行评价。
一、呼吸机的技术性能便携式呼吸机具有体积小、重量轻、操作简单、功率低等特点，为院前急救工作提供了便捷的操作方式。
便携式呼吸机配备有高精度传感器，可以实现对氧气流量、呼吸频率、呼气末正压等各种重要参数的检测和调节。
其呼吸控制技术具有高度精确、响应迅速等特点，可以保证患者的呼吸功能得到有效控制。
二、呼吸机的应用效果便携式呼吸机的应用可以使急救现场出现的各种突发情况得到及时有效的处理。
呼吸机可以实时检测和调节患者的呼吸频率和氧气流量，并进行紧急控制，有效提高了患者的生存率。
对于出现心搏骤停的情况，如果能及时应用呼吸机，就可以通过呼吸援助的方式恢复心脏功能，为后续的急救措施提供了必要的时间窗口。
三、呼吸机的成本效益便携式呼吸机相对于传统的大型呼吸机价格较低，成本效益较高，而且其便携性能可以减少运输和储存的成本。
在大规模的突发公共卫生事件中，如气象灾害、重大交通事故等，便携式呼吸机的成本优势更为明显。
当需要大量配备呼吸机时，便携式呼吸机的使用不但可以提高急救效率，而且对于保障救援队伍的资金投入来说，也是一种非常切实可行的选择。
四、评价与展望便携式呼吸机在院前急救中具有较高的应用价值，这种设备体积小、易于携带、性能稳定、成本效益较高，可以为急救工作提供及时有效的支持。
然而，由于现有呼吸机技术普遍存在的一些局限性，例如较短的电池寿命、不适用于较为复杂的急救情况等，还需要在不断的研究和探索中不断完善和优化。
在未来，我们将大力发展便携式呼吸机的智能化和功能化，打造出更为专业、更为完善的院前急救设备，为人类的健康保驾护航。
《2024年左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例》范文
《左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例》篇一左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功一例引言急性肺栓塞（APE）是一种罕见的术后并发症，主要因下肢深静脉血栓（DVT）等所导致。
当病人在左股骨干骨折术中发生急性肺栓塞时，抢救过程既复杂又关键。
本文将详细介绍一例左股骨干骨折术中急性肺栓塞的抢救过程，分析抢救成功的关键因素，以期为今后的临床实践提供参考。
一、病例介绍患者，男性，55岁，因左股骨干骨折接受手术治疗。
在手术过程中，患者突然出现呼吸困难、心率加快等症状，经初步诊断为急性肺栓塞。
患者既往有高血压、糖尿病等基础疾病，但无其他明显的血栓形成风险因素。
二、抢救过程1. 诊断过程在手术过程中，医生发现患者突然出现呼吸困难、面色苍白等症状，立即停止手术，进行紧急检查。
通过心电图、血气分析等检查，初步诊断为急性肺栓塞。
2. 抢救措施（1）立即给予患者高流量吸氧，以改善患者缺氧症状；（2）启动急救预案，组织多学科团队进行紧急会诊；（3）给予患者溶栓治疗，以溶解血栓，恢复肺循环；（4）密切监测患者生命体征，随时调整治疗方案。
三、抢救成功关键因素1. 早期诊断：在手术过程中及时发现患者症状，通过心电图、血气分析等检查，迅速诊断为急性肺栓塞。
2. 及时治疗：一旦确诊为急性肺栓塞，立即启动急救预案，组织多学科团队进行紧急会诊，给予患者溶栓治疗等措施。
3. 密切监测：在抢救过程中，密切监测患者生命体征，随时调整治疗方案，确保患者病情稳定。
4. 患者基础状况：患者虽然有高血压、糖尿病等基础疾病，但无其他明显的血栓形成风险因素，这也在一定程度上为抢救成功提供了有利条件。
四、总结本例左股骨干骨折术中急性肺栓塞的抢救成功，得益于早期诊断、及时治疗、密切监测以及患者基础状况等多方面因素的综合作用。
在今后的临床实践中，我们应该加强术前评估，及时发现并处理DVT等高危因素，以降低术后并发症的发生率。
同时，在手术过程中，应密切关注患者生命体征变化，一旦发现异常症状，应立即停止手术，进行紧急检查和抢救。
急性肺栓塞的观察、急救及护理考核试题及答案
急性肺栓塞的观察,急救及护理一、选择题L下列关于肺栓塞的描述不正确的是（）［单选题］*APE是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称B.急性PE的临床症状和体征缺乏特异性C.羊水栓塞为肺栓塞最常见的类型√D.根据临床表现评估患者PE的可能性，对检查结果诊断意义的判读及选择合适的诊断策略有重要意义E.经胸与经食管二维超声心动图能间接或直接提示肺栓塞存在征象2.对高度怀疑PE的患者,首选检查是（）［单选题］*A.CT肺动脉造影√B.超声心动图C.心电图D.胸部X线平片EQ-二聚体3.下列明颐不是肺栓塞患者一般治疗措施（）［单选题］*A.止疼B.吸氧C.按摩四肢√D.保持大便通畅E.卧床休息4 .下列哪项是肺栓塞患者常用溶栓药（1 ［单选题］*A.华法林8 .尿激酶√C.肝素D.低分子肝素E.利伐沙班9 .下列哪项不是月市栓塞患者常见的临床症状（\ ［单选题］*A.呼吸困难B.晕厥C.腹泻√D胸痛E.咳嗽10 下列哪项不是月市栓塞患者常见的临床体征（）［单选题］*A.呼吸急促B.发组C.咯血√D.颈静脉充盈或搏动E.心动过速11 关于临床可能性评估在三分类法中:低，中，高度临床可能性患者的PE发生率分别为（）［单选题］*A. 10%、30%、65%√B. 15%、20%、65%C. 20%、15%、65%D. 15%、30%、60%E. 20%、20%、60%8.关于临床可能性评估在二分类法中:低，高度临床可能性患者的PE发生率分别为（）［单选题］*A. 10%、32%B.20%、30%C. 12%、30%√D. 10%、35%E. 15%、45%9.关于D-二聚体下列说法正确的是（\ ［单选题］*A.是交联纤维蛋白特异的降解产物B.其含量异常增高对诊断肺栓塞的敏感性在90%以上C.对诊断月傩塞的特异性较低DQ-二聚体检查的阴性预测价值很高，有排除诊断的价值E.以上都正确√1（1肺栓塞患者对症处理措施包括（\ ［单选题］*A.手术治疗B.支持治疗C.溶栓治疗D.腌治疗E.以上都是√11、急性肺栓塞的治疗（）［单选题］*B、抗凝治疗C、呼吸循环支J寺D、以上都是√12、肺栓塞最常见的栓子（）［单选题］*A、血栓√B、羊水C、空气D、脂肪13、肺的血液供应（）［单选题］*A、肺动脉B、支气管动脉C、两者都有√D、两者都不是14、超声心电图提示肺动脉栓塞的间接征象（）［单选题］*A、右室扩张B、肺动脉内径增加C、肺动脉压增高D、以上都是√15、急性肺栓塞的溶栓时间窗（）［单选题］*A、14 天√B、6小时D、24小时16、诊断肺栓塞的金指标（）［单选题］*A、肺动脉造影√B、D二聚体D二聚体D二聚体C、心电图D超声心动图17、属于肺栓塞溶栓禁忌症的是（）［单选题］*A、有活动性内出血B、近期自发性颅内出血C、2周内的大手术、分娩、器官活检D、以上都是√18、女性,突发胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗，血压180∕100mmHg ,超声心动图提示主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征（）［单选题］*A、主动脉夹层√B、急性心肌梗死C肺栓塞D、肠系膜动脉栓塞19、发热伴胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛明显加重（）［单选题］*A、胸膜炎√B、肺栓塞C急性心肌梗塞D、心绞痛20、突发呼吸困难伴胸痛，血氧分压下降，D二聚体增高，最可能的诊断（）［单选题］*A、胸膜炎B、肺栓塞√C急性心肌梗塞D、心绞痛二、多选题1、肺栓塞易患因素（）［多选题］*A、下肢骨折;√B 3个月内因心力衰竭、心房颤动或心房扑动入院;√C、歌关节或膝关节置换术WD、严重创伤;√E、3月内发生过心肌梗死;√F、脊髓损伤V2、D二聚体水平升高可见于以下哪些情况（）［多选题］*A、肿瘤√B、炎症，C、出血VD、创伤√E、肺栓塞√F、急性心肌梗死V3、以下哪些是新型口服抗凝药（）［多选题］*A、利伐沙班VB、阿哌测IVC、达比加群√D、依度沙班V4、肺栓塞可做（）［多选题］*A、螺旋CTVB、MRIVC肺动脉造影VD、血气分析√E、核素肺通气/灌注扫描V5、急性B市栓塞的常见症状（）［多选题］*A、胸痛√B、呼吸困难VC、发组VD、咯血√E、晕厥V测验1 .肺栓塞不包括（）［单选题］*肺血栓栓塞症脂肪栓塞羊水栓塞空气栓塞深静脉血栓形成V2 .肺血栓栓塞症是（）［单选题］*肺栓塞最常见的类型V来自动脉系统或左心的血栓栓塞动脉或其分支以呼吸功能亢进为主要临床表现有冠状动脉循环功能障碍可引起心肌梗死3 .肺栓塞包括（多选）［多选题］*肺血栓栓塞V脂肪栓塞V羊水栓塞V空气栓塞V继发性因素不能单独存在依赖于4 .以下明顺不是肺栓塞症常见症状（）［单选题］* 不明原因呼吸困难晕厥咳嗽心绞痛V胸痛5 .疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是（）［单选题］* X线胸片心电图肺活检V血浆D-二聚体下肢深静脉超声6 .溶栓治疗适用于（）［单选题］*疑诊肺血栓栓塞症患者大面积肺血栓栓塞症患者V有溶栓禁忌症的次大面积肺血栓栓塞症血压和右心室功能正常患者颅内出血患者7 .肺血栓栓塞症抗凝治疗常用药物有（）［单选题］* 普通肝素V抗血小板药物尿激酶链激酶Rt-PA8 .下列明顺最常合并肺栓塞（）［单选题］*下肢深静脉血栓形成V肾盂肾炎房间隔缺损冠状动脉造影术肺动脉造影VD-二聚体心电图超声心动图10.突发呼吸困难伴胸痛、血氧分压下降，D-二聚体增高,最可能的诊断是（）［单选题］* 胸膜炎肺栓塞V急性心肌梗死心绞痛。
重症监护治疗急性肺梗塞的护理体会
重症监护治疗急性肺梗塞的护理体会作者：汤雪清邹永芳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0360—02急性肺动脉栓塞（APE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
（1）因其临床症状和体征均不具有特异性，误诊，漏诊较多，且病死率高。
认识肺血栓的各种危险因素，提高辨别能力，警惕性，加强患者病情观察，采取早期干预措施，是降低急性肺动脉栓塞（APE）发生率和病死率的关键。
我科自2011年1月至2013年1月共收治APE 患者28例，通过精心护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1一般资料病人总数28例，男性19例，女性9例。
年龄31-65，住院16天-59天.基础疾病：深静脉血栓并发肺栓塞1例，剖宫产术后5例，外伤骨折5例，高血压病2例，心肌病1例，不明原因2例。
临床表现为：呼吸困难，胸痛，胸闷，咯血，咳嗽等。
所有患者均经过胸部X片，螺旋CT，心电图，超声心动图，D-二聚通体，血气分析，下肢深静脉超声等确诊。
1.2 结果经抗凝，抗感染，镇痛，镇静治疗后，本组22例呼吸困难，胸闷，胸痛症状缓解，患者病情好转出院，4例因呼吸衰竭抢救无效死亡。
2例因经济原因放弃治疗自动出院。
2 护理2.1 溶栓及抗凝治疗的护理溶栓及抗凝治疗期间要绝对卧床休息，不要做下肢用力屈曲的动作，特别是溶栓过程中栓子外层逐渐溶解，易脱落附着的血管，活动后造成栓子脱落再次发生肺栓塞的危险。
溶栓及抗凝治疗前，应严密监测凝血功能，向患者告知治疗的必要性及药物效果，不良反应等。
治疗期间应绝对卧床休息，避免搬动。
溶栓药物为尿激酶，因剧烈震荡和室温下超过8小时均可使配制好的尿激酶活性降低，所以使用时必须现用现配，不得用酸性稀释（2）。
溶栓药物要现用现配，在静脉给药时要使用注射泵，输液泵准确调节速度。
2024年急救呼吸机市场前景分析
2024年急救呼吸机市场前景分析引言急救呼吸机是一种紧急医疗设备，可在紧急情况下为呼吸功能受损或衰竭的患者提供辅助通气。
随着人口老龄化和慢性疾病的增加，对急救呼吸机的需求不断增加。
本文将对急救呼吸机市场前景进行深入分析。
市场现状根据调查数据显示，全球急救呼吸机市场正在快速增长。
这主要归因于以下几个因素：1.人口老龄化：随着人口老龄化的进一步发展，呼吸系统疾病的患病率也在上升。
这使得对急救呼吸机的需求持续增加。
2.慢性疾病的增加：呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病和哮喘等，在全球范围内的患病率也在不断上升。
这些疾病需要长期的呼吸支持，进一步刺激了急救呼吸机市场的增长。
3.医疗技术的不断进步：随着医疗技术的不断进步，急救呼吸机的功能和性能也有了显著的提升。
目前市场上的急救呼吸机可提供更准确、稳定的通气支持，满足患者个性化的需求。
市场驱动因素急救呼吸机市场的增长主要受以下因素的推动：1.政府支持：政府对急救呼吸机市场的投资不断增加，以提高医疗设备的可及性和质量。
政府的支持将进一步推动急救呼吸机市场的增长。
2.技术创新：急救呼吸机市场正处于技术创新的浪潮中。
制造商不断研发新的技术，以改善设备的功能和性能。
这些技术创新将推动市场增长，并满足消费者对高质量产品的需求。
3.不断增长的医疗需求：随着人口老龄化和慢性疾病的增加，对急救呼吸机的需求不断增加。
医疗机构需要更多的急救呼吸机来满足患者的需求。
市场挑战尽管急救呼吸机市场前景广阔，但也面临一些挑战：1.高价格：急救呼吸机的价格较高，这限制了一些发展中国家市场的发展。
此外，设备的维护和培训成本也较高，进一步限制了市场的扩张。
2.技术难题：虽然市场上有多种型号的急救呼吸机，但仍有一些技术难题存在。
例如，设备的噪音和体积问题仍然需要解决，以提高患者的舒适度和可接受性。
3.市场竞争：急救呼吸机市场竞争激烈，制造商需要不断提高产品的质量和性能，以保持竞争优势。
此外，市场上还存在一些低价竞争者，给高端市场带来一定的压力。
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呼吸机在急性肺栓塞（大面积）（APE）治疗的价值
一、APE的易患因素。
二、APE的发病率和死亡率。
三、APE合并的基础疾病。
四、APE的其它脏器功能状态。
五、APE的诊断标准。
六、APE的排除标准。
七、如何早期诊断APE？
八、APE合并的基础疾病和其它脏器功能状态与预后。
九、APE后6-12小时死亡原因分析。
十、APE后血流动力学和氧动力学变化机制的探讨（APE后反应综
合征）。
十一、APE后行机械通气的机制及临床意义。
十二、APE后行机械通气的指征。
十三、APE行机械通气的模式和参数的调节及调节机制。
十四、APE行机械通气后关于镇静剂、茶碱、吗啡等药物的应用机制及用法。
十五、APE行机械通气后关于降低肺动脉压药物的应用及用法。
十六、APE的撤离呼吸机和脱离呼吸机的指征。
十七、APE的溶栓时机如何去掌握。
十八、APE 的溶栓指征。
十九、APE 的溶栓药物及剂量。
二十、APE 的溶栓指征。
二十一、APE 的抗凝指征及如何去掌握。
二十二、APE 的抗凝药物。
二十三、APE 的抗凝时间及停用之间。
二十四、如何去掌握抗凝禁忌症。
二十五、APE 的溶栓再通指征判断。
二十六、APE 的溶栓未再通指征判断。
二十七、APE的溶栓未再通机制。
二十八、APE 的溶栓未再通是否再溶栓、时机、药物、剂量时机、药物、剂量？
二十九、APE再溶栓后是否再抗凝、时机、药物、剂量？
三十、 APE溶栓的副作用。
三十一、APE抗凝的副作用。
三十二、APE的介入治疗指征。
三十三、APE的外科手术指征。
三十二、APE再复发率、如何去预防？
三十三、术前是否预防性应用抗凝？
三十四、如何预防肺栓塞的发生？。