颅脑损伤的OT
颅脑损伤ppt课件
二、硬膜下血肿
出血来源：脑挫裂处，脑表面大血管破裂处
（一）急性硬膜下血肿
症状与诊断：此种血肿的患者一般脑挫裂伤 重，因而原发损伤（脑挫裂伤）常重于硬膜外 血肿，常缺乏典型的中间清醒期或意识好转期， 血肿的部位常与脑挫裂伤的部位一致，症状与 其他类型颅内血难以区别，亦不能合并其他类 型血肿。
脑血管造影头颅CT,MRI检查可确诊。
颅底骨折X线拍片时只有三分之 一颅底骨折成阳性，三分之二的颅 底骨折拍片显示不清。CT扫描对诊 断有帮助。
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颅底骨折的治疗
绝大多数颅底骨折无需特殊 治疗，主要治疗脑损伤，但有脑 脊液漏者，绝不可填塞，不可冲 洗，以免引起颅内感染，对没有 自愈的脑脊液漏可采用手术封闭 漏口，骨折片压迫颅神经时可进 行手术减压。
1.脱水剂的应用
2.脑脊液持续引流
3.冬眠低温疗法
4.激素疗法
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（三）手术治疗
对开放性颅脑损伤争取在12小时 内清创使其变为闭合性损伤，修 复硬脑膜。
对颅内血肿应争取在脑疝放生前 清除血肿。
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（四）神经营养药
细胞色素C(15-20mg)辅酶 A(50u)
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(二）间接损伤
1.传递性损伤：如双足或臀部着 地，外力通过脊柱作用于头部，所 致的脑损伤。
2.甩鞭样损伤：头部运动落后于躯 干所致的脑损伤。
3.胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压 ↑→脑损伤。
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二、脑损伤的类型、病理与临床表现
（一）脑震荡
病理：脑震荡后脑组织肉眼和镜下观察无病 理改变。
三.头皮撕脱伤
指大块头皮自帽状腱膜下或连同骨 膜一并撕脱所致，往往伤口出血多， 而发生失血性休克。
脑外伤常见的神经系统检查评分方法
脑外伤常见的神经系统检查评分方法脑外伤是指头部受到外力作用而引起的脑组织损伤，是一种常见的神经系统疾病。
脑外伤的严重程度可以通过神经系统检查评分方法来评估，这有助于医生判断伤者的神经功能受损程度和预测康复情况。
本文将介绍几种常见的神经系统检查评分方法。
1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）格拉斯哥昏迷量表是评估意识水平的常用方法。
该量表通过评估伤者的眼睛反应、言语反应和运动反应来确定其意识状态。
每项反应的得分分别为4分、5分和6分，总分最高为15分。
GCS评分越低，表示伤者的神经功能受损越严重。
2. 神经系统功能缺损量表（Neurological Deficit Scale，NDS）神经系统功能缺损量表是评估伤者神经功能缺损的方法。
该量表包括眼睛、面部、语言、上肢和下肢五个部分，每个部分根据伤者的神经功能表现进行评分。
总分最高为100分，得分越低表示神经功能缺损越严重。
3. 肢体活动量表（Motor Activity Log，MAL）肢体活动量表是评估伤者肢体活动能力的方法。
该量表包括肢体使用频率和肢体功能两个方面，通过评估伤者在日常生活中使用受损肢体的频率和功能来确定其肢体活动能力。
每个方面的得分范围为0-5分，总分最高为10分。
4. 国际脊髓损伤标准（International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury，ISNCSCI）国际脊髓损伤标准是评估脊髓损伤程度的方法。
该标准通过评估伤者身体各部分的感觉和运动功能来确定其脊髓损伤的级别。
根据伤者的感觉和运动水平，将脊髓损伤分为完全性和不完全性损伤，并进一步细分为不同的级别。
5. 神经系统严重度指数（Neurological Severity Score，NSS）神经系统严重度指数是评估脑外伤严重程度的方法。
该指数包括神经系统症状的类型和程度、意识状态和颅内压的评估。
PT与OT的区别
OT与PT的区别
OT 物理疗法
1．治疗目的恢复认知、操作、恢复运动功能
生活自理功能
2．治疗范围躯体和心理疾病躯体疾病
3．治疗手段A、日常作业性活动A、徒手或借助器械的运动，如
B、心理治疗医疗体操、耐力训练、促通技术
C、辅助器具B、物理因子/方法
（轮椅、假肢、矫形器）如电、光、声、磁、水、蜡、压力4．治疗重点A、增强手的灵活性A、增强肌力、ROM
B、增强手眼的协调性B、增强和改善运动的协调性
C、增强对动作的控制C、改善机体对运动的耐力
能力和工作能力D、改善机体的平衡
D、提高感知认知功能
E、消炎、止痛、解痉，改善血液
循环
E、改善情绪，调整心态
F、掌握某一生活和作业技能
G、适应环境
5．患者参与主动主动为主，被动为辅
6．趣味性强弱
7．介入时间较晚较早。
颅脑创伤PPT课件
治疗措施
对于儿童颅脑创伤患者，需要及时送往医院救治 ，根据病情采取相应的治疗措施，如药物治疗、 手术治疗等。同时需要关注孩子的心理和情感需 求，提供必要的心理支持。
预防措施
预防儿童颅脑创伤需要加强安全教育，提高家长 和孩子的安全意识，同时加强监管和管理，减少 儿童接触危险因素的机会。
息。
影像学检查
CT扫描
通过CT扫描可以观察颅骨、 脑实质等结构是否有异常， 如颅内出血、脑挫裂伤等。
MRI检查
对于某些特殊类型的颅脑 创伤，如脑震荡等，MRI 检查可以更准确地诊断病 情。
X光检查
可以排除颅骨骨折等可能 性。
神经心理学测试
01
通过神经心理学测试可以评估患 者的认知功能、记忆、思维等方 面的能力，从而判断颅脑创伤对 患者的影响程度。
详细描述
认知障碍与精神障碍是由于大脑神经元损伤所致。颅脑创伤后，脑组织损伤可引起神经元损伤，导致 认知障碍与精神障碍。认知障碍可能出现记忆力减退、注意力不集中等症状，精神障碍可能出现焦虑 、抑郁、易怒等症状，严重影响患者的生活质量。
05
颅脑创伤的预防与康复
预防措施
佩戴安全帽
保持安全行车
在参与可能发生头部撞击的活动时， 如骑自行车、滑板等，应佩戴安全帽 等防护装备。
脑积水
总结词
脑积水是颅脑创伤后常见的后遗症，可能导致颅内压增高、脑萎缩等严重后果。
详细描述
脑积水是由于脑脊液循环障碍或吸收障碍所致。颅脑创伤后，脑组织损伤可引起 脑脊液循环障碍，导致脑积水。脑积水可能导致颅内压增高、头痛、呕吐、视乳 头水肿等症状，严重时可能导致脑萎缩，影响智力及肢体功能。
颅脑损伤-PPT课件
挥鞭样损伤(Whiplash injury)
头部运动落后于躯 干所致的脑损伤
胸部挤压伤
胸部挤压伤：又称创 伤性窒息，胸内压 ↑→静脉压↑→脑损伤
（二）分类：
国际上通用的是GCS分类法
• ⑴轻型：13~15分，昏迷＜20分钟
• ⑵中型：9~12分，昏迷20分~6h
• ⑶重型：3~8分，昏迷＞6h
• ⑴头位、体位：头部抬高15、翻身。
• ⑵呼吸道通畅：吸痰、气管切开、呼吸机
• ⑶营养支持：IV给予脂肪乳、氨基酸；鼻饲肠 内营养，水、电解质平衡。
• ⑷躁动和癫痫的处理：躁动应查明原因、警惕 脑疝前兆；治疗癫痫持续状态。
• ⑸高热的处理：冬眠低温
• ⑹脑保护、促醒和功能恢复治疗：巴比妥类药物；神 经节苷脂、胞二磷胆碱、乙酰谷酰胺、能量合剂等； 高压氧治疗。
• 多由锐器或钝器所致，头皮血运丰富，出血多 →休克
• 处理： • 清创缝合、止血。 • 1．清创时 注意检查有无骨折或碎骨片,如发
现有CSF或脑组织外溢应按开放性颅脑损伤处 理，硬脑膜修补。 • 2．清创缝合时限可放宽至24小时。 • 预防感染，应用抗生素。
三、头皮撕脱伤 scalp avulsion
• 3、防止脑水肿或脑肿胀
• 4、手术治疗
• 指征：①继发性脑水肿严重，脱水无效。
•
②颅内血肿清除后，脑压持续增高。
•
③脑挫裂伤灶或血肿清除后，病情加重脑疝者
• 手术方法：挫裂伤灶清除、额极或颞极切除、颞肌下 减压或去出骨瓣减压。
三、弥散性轴索损伤（diffuse axonal injury
• 定义:是头部遭受加速性旋转外力作用时，因剪 应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为主要 特征的损伤。占中型脑损伤的28%~50%。预后 差。
急性颅脑损伤患者NO、ET和凝血功能变化及临床意义
［ ］王崇文 ， ５ 谢勇 ， 华农 ， 慢性 胃炎 的胃镜表现与黏膜组织学改 吕 等． 变相关性的研究［】 中华消化 内镜杂志 ， ０ ， （）２－ ． Ｊ． ２ ２ １ １ ：４ ７ ０ ９ ２
［］ ６ 林金坤 ， 胡品津 。 李初俊 ， 原发性胆汁反流性 胃炎诊断的探讨 等． ［ ］ 中华内科 杂志 ，０７ ４ （ Ｉ ：１ ３ Ｊ． ２ ０ ， Ｉ ）８ － ． ２ ８
值进行了测定 ， 现探讨其临床意义。 １ 资 料 与方法 １ １ 临床资料 我院收治的 Ｔ Ｉ ． Ｂ 患者 ８ 例 （ ６ 观察 组）男 ５ ， ４例 ， ３ 女 ２例 ； 龄 ２ ７ ４ ． ２ ． ） 年 ２— ４（４ ２４ １６ － 岁 。受 伤到人 院 时间 １—１ ， 均 ４ｈ ８ｈ 平 。交 通 事故 伤４ 例， ９ 坠落伤 ２ 例 ， ７ 打击伤 ｌ 例。排除标准： ０ 多
２ １ ，３ ８ ：９ －９ ． ０ ０９ （ ）８ ２８７
是指食管上段存有 胃黏膜 ， 且可 引起临床症状 的一 种疾 病 ， 临床 易 误诊 为 咽炎 或 食 管炎 。该病 临床 少
见， 流行病学资料很少 ， 病变位于颈段食管人 口处 ， 部 位较 特殊 ， 胃镜检查 时常被 漏诊或 误诊 。 在
Ｎ Ｅ 及凝 血功 能与 Ｏ、Ｔ
颅 脑 损 伤 （ Ｂ ） 死 率 较 高 。２ ０ ＴＩ病 ０ ０年 ３月 一 ２０ ０８年 ２月 ， 们 对 ８ 例 Ｔ Ｉ患 者 一 氧 化 氮 我 ６ Ｂ （ Ｏ） 内皮 素 （ Ｔ 、Ｔ Ａ Ｔ 及 纤 维蛋 白原 （ ｂ ） Ｎ 、 Ｅ ）Ｐ 、Ｐ ｒ Ｆ ｇ
２ ０７： － ５ ０ １５ ．
［ ］张云．２ ４ １０例无痛 胃镜在 基层 医院的应用体 会 ［ ］ 检验医 学与 Ｊ．
颅脑损伤评分量表
颅脑损伤评分量表
颅脑损伤评分量表是一种用来评估颅脑损伤严重程度的工具，其中最常用的是格拉斯哥昏迷量表（GCS）。
GCS主要通过评估患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面来判断患者的昏迷程度和颅脑损伤的严重程度。
GCS的评分方法是将三个方面的反应分别评分，然后将三个分数相加得到一个总分。
具体评分标准如下：
1.睁眼反应（E）：自发睁眼为4分，呼唤睁眼为3分，刺痛睁眼为2分，无反应为1分。
2.语言反应（V）：能正常交谈为5分，言语错乱为4分，只能说出（不适当）单词为3分，只能发音为2分，无反应为1分。
3.肢体运动（M）：能按吩咐完成动作为6分，对疼痛刺激定位反应为5分，对疼痛刺激屈曲反应为4分，异常屈曲（去皮层状态）为3分，异常伸展（去脑状态）为2分，无反应为1分。
根据GCS的总分，可以将颅脑损伤分为轻、中、重和特重四型：
1.轻型：GCS 13～15分，伤后昏迷时间为20分钟之内。
2.中型：GCS 9～12分，伤后昏迷时间为20分钟～6小时。
3.重型：GCS 6～8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上。
4.特重型：GCS 3～5分。
需要注意的是，GCS评分只是评估颅脑损伤严重程度的一种方法，其结果受到多种因素的影响，如患者的年龄、基础疾病、药物使用等。
因此，在使用GCS评分时，需要结合患者的具体情况进行综合判断。
ot名词解释康复医学
ot名词解释康复医学
OT是occupational therapy的简称，中文翻译为作业疗法。
作业疗法是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。
它以作业活动作为治疗媒介，即作业可以作为作业治疗的方法。
作业疗法针对的是日常生活作业功能，包括自我照顾、工作及休闲。
它最终的目的包括预防伤病带来的残疾和残障、维持健康、促进生活独立程度、提升生活质量，使人可参与及对社会作出贡献。
作业疗法需专业康复师操作，必要时请到康复科专科就诊。
急性颅脑损伤颅内出血患者治疗前后测定血浆Cortisol、TNF-α和IL-6水平的临床意义
ｔｎ ｉ ａｉ ｒ ｔ ｒｉ ｃ ｃ ｏ ａ Ｊ ． ｌ ｎ ｏＭ ｔ ， ０ ３ ８ ｉ ｔ ｗｔ ｐｐ ｌ ｙ ｙ ｄ ａ ｉ ｍ ［ ］ ＪＣｉ Ｅ ｄ ｅ ｂ ２０ ， ｅｓ ｈ ｌ ｏ ｒｎ ａ ｈ ｎ ａ
（ ）：４ ３１４ ． ４ １３ —４ １
［ ］ 戴庆靖 ， ６ 匡安 仁． 甲状腺球 蛋 白测定 的 临床意 义及 影 响因素 ［ ］ 同位素 ， ０ ， （ ） １０１４ Ｊ． ２ ７２ ２ ： — ． ０ ０ ２ ２
ｔ ｙ ｏｄ ａ ｓ ｃ ａ ｏ ｎ ａ ｅ ｎ ｕ ｄ ｌ ｅ ｏ ａｉ ｎ ｓ ｗｉ ｌ ｔ ｒ ｉ ｎ ｄ ｈ ｒ ｉ ｓ ｏ ｉｔ ｎ ｍａ ｇ ｍｅ ｔ ｇ ｉ ｅｉ ｓ ｆ ｒ ｐ ｔ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈｙｏ ｄ ｏ — ｌ
陷、 复发或转移 的病 灶分化 较差 失去 了摄碘 能力 ， 或者是 病 灶体积太小 ， 到 ＳＥ Ｔ 辨能力 ， 达不 ＰＣ 分 导致假 阴性结 果 。因 此 ， 用低 诊断剂 量” Ｉ Ｓ联 合 Ｔ 采 － ＷＢ ｇ测定 是检测 甲状腺 癌
１％ ～ ５ 的患 者存 在 ”Ｉ Ｓ阴性 而 Ｔ ０ １％ ‘ ＷＢ － ｇ阳性 的现 象 相
符 。其原因可能由于 甲状 腺癌 细胞钠 一 转运体 （ Ｉ ） 碘 ＮＳ 缺
参考 文献
［ ］ Ｃ ｏｅ Ｓ １ ｏｐ ｒ ，Ｄｏｅｔ Ｇ Ｄ ｈｒ Ｍ，ＨａｇｎＢ ｙ ｕｅ Ｒ，ｅ １ ｅｉ ｄＡ ｒ ａ ｔ ．Ｒ ｖ ｅ ｍｅ ｃｎ ａ ｓ ｉ
和”ＩＷ Ｓ ． Ｂ 显像结果相符合 ， 与国外报道 的 ８．％ ８．％的 ３５ ９６ 结果相符 ， Ｔ． Ｉ Ｉ ｃ Ｂ 显像和血清 Ｃ Ａ测定可作 为”Ｉ Ｓ和 Ｍ Ｅ － ＷＢ
血清 Ｔ 测定有益 的补充。四者联检对 于 １ Ｓ ℃术后”Ｉ 治疗后
OT原理及评定
转移（床椅间，距离在110cm以上） 15分＝独立完成全过程 10分＝需监督或给予一定帮助才能完成 5分＝能床上坐起，但转移到椅需较多的帮助
平地行走（45m以上 15分＝独立步行（45～50m），与是否用支具或
拐杖无关，无须监护，使用支具能自行穿脱 10分＝较少帮助/监督下 5分＝能使用轮椅，但必须能向各方向移动及进出
定义
作业治疗是针对患者的功能障碍，采用有目的、 有选择性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳 动和认知活动，对患者进行反复训练，以维持、 改善和补助患者功能，提高生活质量的一种治 疗方法。
以患者为中心 全身心康复
人性为本的信念
人是一种具有内在价值，在生命的过程中不断 探求有目的活动并获得有价值生活的综合体。
基本内容 自我照顾（self maintenance） 进食 穿衣 个人清洁 上厕所
洗澡
交流（communication） 利用设备接受/传递信息（打电话、书写、录音） 识别环境标记（厕所、门牌、信号灯）、理解
家务劳动（home management）
购物 备餐 清洁 清洗衣服 理财 孩
照料小
ADL分类
和谐的生理、智力、精神和社会活动构建了一 个完美的健康生活。当其中某一或某些部分出 现不和谐时，将会失去生理、智力、精神和社 会活动的平衡。
作业治疗活动将会提高个体行为活动过程中人 体的完整性和适应性，并使之获得生存的意义。
宗旨
OT助你尽展所长，重新投入家庭、工作及生命角 色
OT并不消除引起生物学问题的原因或逆转其结局， 而只是作用于其造成的活动受限或功能低下。
②功能状况：运动感觉能力（ROM、肌力）、 认知能力（记忆、概念结构、解决问题）心 理要素（自信性、兴趣）。
零感OT-MI型一次性使用吸氧装置在颅脑损伤患者中的应用
的颅脑 损伤患者 ２ ０ ０例为研究对象 ， 随机 等分为观察组与对照组 ， 在治疗 过程中 ， 对 照组使用传统湿化瓶进 行氧疗 ， 观察组使用零感 ０ Ｔ— Ｍ Ｉ 型
一
次性 使用吸氧装置进行氧疗 ， 比较两组患者睡眠质量、 湿化液及 吸氧管路 内容物细菌培养 阳性结果。结果 ： 观察组 湿化 液及吸氧管路 内容物
细菌培养 阳性率 均显著低于对照组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 观察组患者睡眠质量量表 中各项 目得分均优于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。结论 ： 新 型零 感 Ｏ Ｔ—ＭＩ型
一
次性 吸氧管应 用于颅脑损伤患者的氧疗 ， 能有效减少 对患者 睡眠质量的影响 ， 减少院 内交叉感 染几率 ， 促进患者早 日康复。
护 理 实践 与研 究２ ０１ ７年 第 １ ４卷 第 ４期
・１ １ ３・
零感 Ｏ Ｔ— Ｍ Ｉ 型一次 性使 用吸 氧装置在颅 脑损伤患者中的应 用
黄春 燕
摘 要张 惠琴来自黄燕娜 目的 ： 探讨零感 Ｏ Ｔ—ＭＩ型一次性使用 吸氧装置在颅脑损伤吸氧患者中的应用效果 。方法 ： 选择 ２ ０ １ ３年 ５月 ～ ２ ０ １ ６年 ５月本 院收治
ＨＵ ＡＮ Ｇ Ｃｈ ｕ ｎ— ｙ ａ ｎ， Ｚ ＨＡ ＮＧ Ｈｕ ｉ —ｑ ｉ ｎ ， ＨＵＡ ＮＧ Ｙａ ｈ—ｎ ａ （ Ｈｕ ｉ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈｕ ｉ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ６ ３ ０ ０ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｚ ｅ ｒ ｏ ｓ ｅ ｎ ｓ ｅ Ｏ Ｔ—ＭＩ ｄ ｉ ｓ ｐ ｏ ｓ ａ ｂ ｌ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ａ ｐ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｕ ｓ ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｉ ｒ ｅ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ２ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｉ ｒ ｅ ｓ ａ ｄ ｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｙ ３ ０ １ ３ ｔ ｏ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ６， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ
ot康复操作技术
ot康复操作技术
OT康复训练是康复中的作业疗法的简称。
作业疗法是针对上肢功能一种训练手法。
一般应用于脑血管意外，中枢神经损伤，脑外伤，脊髓损伤，周围神经损伤等导致的手功能障碍的病人，它的治疗主要是为了增加上肢和手功能的精细动作，连续动作和随意性动作等的功能而设计的一套治疗方案。
具体包括上肢的关节抗阻训练，被动活动训练，手功能的精细动作训练，生活自理能力训练。
具体的治疗方法包括磨砂板训练、滚筒训练、木插钉训练、生活自理训练等。
OT就是康复治疗的手段之一，也叫做作业治疗。
作业治疗是康复医学的治疗手段之一，在生活中比较常用，大家可能不是对它很熟悉。
但如果患者受伤了以后，主要是需要恢复其生活能力和工作能力，作业治疗就是解决这方面问题。
所以作业治疗是康复之中最重要，也是比较不能忽略的环节，主要是从心理、生理和社会三个方面去恢复患者的功能。
应用一些与日常生活、工作紧密相关的一些训练方法来恢复患者的功能。
例如受外伤的患者会训练其去刷牙、洗脸、穿衣、上厕所，以及如何去进入工作状态，比如按电梯、打卡等。
颅脑损伤分级鉴定标准
颅脑损伤分级鉴定标准颅脑损伤是指头部受到外力所引起的损伤，常见的原因有车祸、跌倒、运动伤害等。
颅脑损伤可以是轻微的，也可以是严重的，而且严重的颅脑损伤往往会对患者的生命造成威胁。
因此，医学界制定了颅脑损伤分级鉴定标准，以便对颅脑损伤的程度进行评估和治疗。
目前，常用的颅脑损伤分级鉴定标准有以下两种：1. 格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）：这是最常用的颅脑损伤分级鉴定标准。
它是通过评估意识、语言和运动功能来对颅脑损伤的严重程度进行评估的。
评分标准如下：- 眼睛反应（E）：4分表示眼睛自主开启，3分表示对声音有反应但不自主开启，2分表示对疼痛有反应但不自主开启，1分表示无反应。
- 言语反应（V）：5分表示正常言语，4分表示混乱但有语言，3分表示无法理解但有发声，2分表示无法发音但有咕哝声，1分表示无反应。
- 运动反应（M）：6分表示能按要求做出动作，5分表示能躲避疼痛刺激，4分表示肢体强直但有抗力，3分表示肢体弛缓但有抗力，2分表示肢体有反应但无抗力，1分表示无反应。
GCS总分为3-15分，评分越高说明颅脑损伤越轻微，反之越严重。
通常将GCS总分划分为轻度颅脑损伤（GCS 13-15分）、中度颅脑损伤（GCS 9-12分）和重度颅脑损伤（GCS 3-8分）。
2. 外伤性脑损伤分级（Traumatic Brain Injury，TBI）：这是美国国家卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）在2001年制定的颅脑损伤分级鉴定标准。
它根据颅脑损伤的初发症状、颅内压力和神经影像学结果来进行分级，分为以下四个等级：- 轻度颅脑损伤：颅脑损伤后出现的昏迷时间不超过30分钟，神经影像学检查结果正常。
- 中度颅脑损伤：颅脑损伤后出现的昏迷时间超过30分钟但不超过24小时，神经影像学检查结果可能有轻度异常。
- 重度颅脑损伤：颅脑损伤后出现的昏迷时间超过24小时，颅内压力升高，神经影像学检查结果明显异常。
脑卒中的OT治疗PPT课件
OT治疗的方法和技巧
01
方法
OT治疗的方法包括日常生活活动训练、手功能训练、认知训练、心理
治疗等。
02
技巧
OT治疗的技巧包括使用辅助器具、日常生活活动训练的技巧、手功能
训练的技巧等。
03
注意事项
在OT治疗过程中，需要注意患者的安全和舒适度，避免过度疲劳和损
伤。同时，还需要根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，
患者张先生，55岁，因脑梗塞导致右侧肢体偏瘫。经过3个月的OT治疗后，张先生的日常生活活动能 力明显提高，如穿衣、进食、洗澡等日常任务完成得更加顺利，不再需要他人协助。这使得张先生的 生活质量得到了显著提升，增强了独立生活的信心。
案例二：手功能和上肢功能的恢复
总结词
通过有针对性的OT治疗，患者手功能和上肢功能得到有效恢复，提高了自理能力和生 活质量。
05
脑卒中患者OT治疗的未 来展望
新技术和新方法的探索
01
02
03
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术为患者 提供沉浸式的康复训练， 提高康复效果。
机器人辅助治疗
利用机器人技术为患者提 供精准、安全的康复训练， 减轻治疗师的工作负担。
神经调控技术
利用神经调控技术对患者 的神经系统进行调节，促 进康复进程。
脑卒中的症状与影响
症状
突然出现的肢体麻木、无力、口角歪 斜、视力模糊、头痛、恶心、呕吐等 。
影响
导致不同程度的残疾，如偏瘫、失语 、认知障碍等，影响日常生活和工作 能力。
脑卒中的治疗方式
药物治疗
使用溶栓药物、抗血小板药物、 降纤药物等，以降低脑卒中的风
险和改善症状。
手术治疗
对于缺血性脑卒中，可采用机械取 栓、颈动脉内膜剥脱术等；出血性 脑卒中可采用开颅血肿清除术等。
ot康复操作技术
ot康复操作技术OT（Occupational Therapy，职业治疗）康复操作技术是指职业治疗师在康复过程中使用的各种技术和手段，旨在帮助患者改善和恢复日常生活和工作能力。
以下是一些常见的OT康复操作技术：1. 功能恢复训练（Functional Restoration Training）：通过各种运动和活动，帮助患者重新学习和恢复他们在日常生活中所需的功能，例如自理能力、神经肌肉控制和手眼协调等。
2. 动作分析（Task Analysis）：将日常任务分解为不同的动作步骤，以便患者能够更好地理解和执行任务。
例如，分析穿衣过程，从选择衣物、穿戴到扣扣子等，逐步指导患者。
3. 辅具和适配器使用（Assistive Device and Adapter）：根据患者的具体情况，提供合适的辅具和适配器，以帮助他们更好地完成各种任务，如使用助行器、使用扶手椅等。
4. 炉具训练（Cooking Skills Training）：帮助患者学习和恢复独立烹饪的能力，包括食材购买、食谱阅读、食物准备和烹饪技巧等。
5. 精细动作训练（Fine Motor Training）：通过手指和手腕的练习，帮助患者改善手部协调和精细动作能力，如书写、握笔、用餐和按钮扣扣子等。
6. 环境适应训练（Environmental Adaptation Training）：通过修改和调整环境，使其适应患者的能力，如改装浴室、增加扶手等，以提高患者的安全和便利性。
7. 技术辅助训练（Technology Assistance Training）：教授患者使用各种辅助技术和设备，如计算机、手机、鼠标等，以便他们更好地参与社交和工作活动。
8. 感觉整合训练（Sensory Integration Training）：通过各种感觉刺激和活动，帮助患者提高感觉整合能力，改善感觉障碍和调节问题，以提高日常功能和生活质量。
这些技术和手段通常是根据患者的具体康复目标和需求进行选择和组合的，目的是帮助患者恢复和改善他们的日常生活和工作能力。
康复治疗技术OT疗法
OT疗法可以帮助帕金森病患者改善 手部功能，提高日常生活活动能力 。
骨骼肌肉系统疾病
肩袖损伤
OT疗法可以帮助肩袖损伤 患者恢复上肢功能，提高 日常生活活动能力。
膝关节置换术后
OT疗法可以改善膝关节置 换术后患者的下肢功能， 提高日常生活活动能力。
骨折康复
OT疗法可以帮助骨折患者 恢复肢体功能，提高日常 生活活动能力。
儿童OT疗法
发育迟缓
OT疗法可以帮助发育迟缓的儿童提高 日常生活活动能力，促进生长发育。
脑瘫
孤独症谱系障碍
OT疗法可以帮助孤独症谱系障碍儿童 提高生活自理能力，促进社交能力发 展。
OT疗法可以帮助脑瘫儿童改善肢体功 能，提高日常生活活动能力。
老年OT疗法
老年痴呆
OT疗法可以帮助老年痴呆患者提 高日常生活活动能力，延缓病情
进展。
关节炎
OT疗法可以改善关节炎患者的关 节功能，减轻疼痛，提高日常生
活活动能力。
骨质疏松症
OT疗法可以帮助骨质疏松症患者 提高肢体功能，预防骨折发生。
04
OT疗法的实施过程
评估
患者情况评估
了解患者的病情、病史、康复需求和目标，评估 患者的认知、心理和社会状况。
障碍因素评估
识别影响患者日常生活能力的障碍因素，如肢体 功能、感知觉、语言和沟通障碍等。
根据患者的实际情况和治疗进展，及时调整和优 化治疗方案，确保治疗效果最大化。
效果评估Biblioteka 短期评估01在治疗过程中，对患者的日常生活能力进行评估，了解患者康
复进展情况。
长期评估
02
在治疗后一段时间内，对患者进行跟踪评估，了解患者康复效
果维持情况和生活质量改善情况。
颅脑损伤-ppt-医学课件
③晚期创面植皮，指大块头皮自帽状腱膜下 或连同骨膜一并撕脱者。
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第二节 颅 骨 损 伤 (skull injury)
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颅骨骨折（Skull Fracture）
颅骨骨折是指颅受暴力作用所致颅骨 结构改变。
颅骨骨折的伤者，不一定合并严重的 脑损伤；没有颅骨骨折的伤者，可能存在 严重的脑损伤。
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颅 骨 骨 折 图 示
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颅骨骨折的分类
① 按 部 位 分 ： 颅 盖 骨 折 (fracture of skull vault ) 与 颅 底 骨 折 (fracture of skull base)；
② 按形态分：线型骨折(linear fracture )与凹陷性骨折(depressed fracture)；
皮下血肿示意图
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帽状腱膜下血肿 (Underlying areolar hematoma)
多由小动脉或头皮导血管破裂所 致，此层组织疏松、血肿易扩散，甚 至遍布全头，疼痛不如皮下血肿明显。
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骨膜下血肿
(Subperiosteal hematoma) 多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与
头皮血肿多因钝器伤所致，按血肿 出现于头皮内的具体层次分为皮下血肿、 帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。
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皮下血肿(Subcutaneous hematoma)
血肿位于皮下组织层之间，此层 致密血肿不易扩散，体积小，周围组织 肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼 痛明显 。
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颅脑损伤的OT
PADL与IADL的区别： PADL与IADL的区别：
PADL： PADL： 1）反映较粗大的运动功能，适用于较重 反映较粗大的运动功能， 的残疾； 的残疾； 2）常在医疗机构内应用。 常在医疗机构内应用。 IADL： IADL： 1）反映较精细的功能，适用于较轻的残 反映较精细的功能， 在发现问题方面较PADL敏感 常用于调查； 敏感， 疾，在发现问题方面较PADL敏感，常用于调查； 2）多在社区中应用。 多在社区中应用。
持续性植物状态（persistent 持续性植物状态（persistent vegetative state, PVS） PVS）
在重度脑损伤中，PVS占10%，是大脑广泛性缺 在重度脑损伤中，PVS占10%， 血性 损害而脑干功能仍然保留的结果。PVS诊断标准 诊断标准： 损害而脑干功能仍然保留的结果。PVS诊断标准：
功能障碍特点功能障碍特点-6
社会心理障碍： 社会心理障碍：
– 自我观念：自身内在的印象 自我观念： – 独立生活状况：需要他人的帮助、安排生 独立生活状况：需要他人的帮助、 活 – 社会角色缺失
功能评定功能评定-1 格拉斯哥昏迷量表 （GCS
格拉斯哥昏迷量表 （
项 目 睁眼反应 ） 运动反应 试 验 自发 言语刺激 疼痛刺激 疼痛刺激 口令 疼痛刺激 疼痛刺激 疼痛刺激 患者反应 自己睁眼 大声向患者提问时患者睁眼 捏患者时能睁眼 捏患者时不睁眼 能执行简单命令 捏痛时患者拨开医生的手 捏痛时患者撤出被捏的手 捏痛时患者身体呈去皮质强直 （上肢屈曲、内收内旋；下肢 伸直，内收内旋，踝折屈曲） 捏痛时患者身体呈小脑去皮质强直 （上肢伸直、内收内旋；腕指屈曲， 下肢去皮质强直同） 捏痛时患者毫无反应 能正确会话，并回答医生他在 哪、他是谁及年和月 言语错乱，定向障碍 说话能被理解，但无意义 发出声音但不能被理解 不发声 评分 4 3 2 1 6 5 4 3
康复、OT、PT、是怎么治病的？（原创）
康复、OT、PT、是怎么治病的？（原创）康复（rehabilitation）这一名词是从西方传过来的，是指综合协调的利用各种措施，最大限度的恢复，病、伤残者的身体、心理、和周围环境相适应方面的潜能。
临床研究表明，人的大脑可以通过各种形式，让其它部位，代替受损伤的脑组织，行使其原有的功能，在大脑损伤后的恢复过程中，由于中枢神经系统存在可塑性，具有功能重建的可能性，完全可以用运动的方式恢复坏死的神经，我个人认为，功能的重组必须要做足开链运动（孤立地训练某一块肌肉）的功课，打破共同运动的运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意独立的运动，提高各关节的协调性，康复的定义是有氧运动和运动方式，有氧运动就是利用力学的因子，通过被动或主动运动的方法，来增强上、下肢体的机能，促进瘫痪肢体恢复的治疗方法，运动方式方法不正确，就是在做无氧运动，有氧运动是有益无害的治病方式，无氧运动不能治病。
‘子孙满堂’康复师说；有氧运动与无氧运动只有一线之差，康复的成效，首先取决于病人家属的支持，其次在于病人的主动配合，康复训练的过程，是使被疾病剥夺的部分能力，重新再获得的过程，而不只是做被动的活动，康复需要有一个好的康复治疗师，为您量身定做一套适合你的，康复计划书，康复治疗师要根据每个患者的具体情况，制订有针对性的治疗方案，按步骤一步一步地进行训练，康复需要患者主动参与，康复需要家属努力配合，临床上常见家属在早期架着或拖着患者行走，这样做是错误的，也是非常危险的，可加速异常步态及导致髋、膝关节的损伤（僵直）和异位骨化的产生，一旦出现这些异常，纠正起来则相当困难，功能训练要在康复治疗师，正确的指导下活动训练，当尚无坐、站立能力时，就进行步行训练是违反神经发育原则，不仅无益，反而有害，在我国现代康复技术尚未普及的情况下，由于康复方法的错误导致的误用综合征是相当普遍的。
PT 康复治疗师手册45——康复、OT、PT、是怎么治病的？（原创）。
颅脑损伤所致半侧空间忽略症
知觉忽略与顶叶病损 有关；运动忽略与额 叶病损有关
丘脑后 部
皮质下
结构如
左侧大脑半球
基底节、
脑白质
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半侧空间忽略症的发病概况
• 文献报导的发病率受研究对象、检测方法、检测时间不同， 结果差异很大（右侧半球14－47％，左侧半球0－38％）
• 左半球损伤的发病率明显低于右半球
• 左半球所致忽略程度轻，消退早
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半侧空间忽略症的临床类型
4）忽略性失写症 不仅把[梯子]写成[弟子]，而且在自 发书写时，出现文字的构成部分的缺 漏或增加，导致文字的书写错误，这 是忽视性失写症的主要特征。 在书写较长的文章时，由于失读倾向 的影响，写出的文章意思不清。 另外在书写文章时，只在纸的一小部 分内书写，或写出的文章倾斜到一侧 或交叉，这也是忽略性失写症的一个
13
特征。
半侧空间忽略症的临床类型
5）听觉性忽略 可以认为与视觉性忽略一样， 临床上出现相同的表现。 与比较重的听觉性忽略的患 者打招呼，他只能从右侧的 方向寻找打招呼的人，如果 没有找到，就好像什么事也 没有发生似的。
14
半侧空间忽略症的临床类型
6）触觉性忽略 触觉性忽略的报道很少。 半侧空间忽略不只是视觉忽 略，在其他的感觉形态方面 也可以出现各种忽略，不动、 不语的现象就是视觉、听觉、 触觉这三种感觉形态忽略同 时存在的结果。
形临摹法等,均可以作为训练用的课题。
38
半侧空间忽略症的康复治疗
7）重复经颅低频磁刺激治疗（rTMS） rTMS治疗偏侧忽略的理论基础：方向性注意假说－双侧大脑
半球通过相互抑制对侧空间的注意，达到平衡的方向性注意。 rTMS刺激某侧大脑顶叶皮层，刺激对侧注意力减弱，出现忽
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（2）意念运动性失用
• 其典型特征是做及物性的表演性哑剧动 作出现障碍，而做模仿动作时有改进， 真实使用物品时表现最佳，为最经典的 失用症。如无特指，失用症一词即指意 念运动性失用症。
（3）意念性失用
• 其典型特征是患者不能做复杂的连续性 动作，认为是运动程序的编制与计划阶 段的障碍。连续性复杂动作越复杂，错 误越明显，复杂连续动作的错误主要为 动作顺序及方向错误。
（4）结构性失用
• 反映在绘画及装配作业中的视觉结构能 力障碍。是由于成功整合结构活动所需 的视觉与运动信息的失败所致。患者有 形状知觉，也有辨识觉和定位觉，但患 者不能模仿拼出立体结构。
（5）穿衣失用
• 穿衣失用是视觉空间失认的一种失 用症，患者不是由于运动障碍或不 理解指令而影响穿衣，而是在穿衣 的动作顺序和穿衣的方式方法上错 误，导致自己不能穿上衣服。
• 画图：通常能够完整地表达物体右边 的内容，而左边的内容则往往被省略 掉了或是非常粗略地歪曲成十分简单 的几笔。
• 画一个表盘： 6 个数字可完好无缺地画出来， 而左边的内容被忽略掉了；另一些患者则是 将全表盘的12个数字都集中地画到了右边， 左边留下了空缺。
• 阅读：患者在阅读时出现只读一半文字或 句子的现象。一般被忽略的文字或句子部 分是左边的内容。阅读的起点也常常从句 子中间部分开始。对于这种特殊形式的阅 读障碍，人们给出了专有名称，忽视性失 读。
第一阶段的患者作业治疗
• 第一阶段作业治疗的目标是：提高患 者的反应水平和对自身及环境的认识。 • 其内容包括；良姿位、知觉刺激、轮 椅姿势、矫形器的应用、吞咽困难的 处理、行为情感的处理和家属陪护的 教育。
知觉刺激
• 在颅脑损伤患者患病初期，作业治疗一个 重要的工作，就是通过可控制的知觉刺激 提高和改善患者的意识水平。 • 知觉刺激可以从患者早期半昏睡状态或昏 睡状态下就开始实施。感觉刺激的方式多 种多样，一般可采用视觉、听觉、触觉等 方面的刺激。例如：
•
• （1）视觉：让患者靠坐在床上或者坐在轮 椅上，这个动作本身就可以使患者脱离只 有天花板的视觉环境，对周围环境注视的 本身，就是最基本的视觉机能的训练。下 一步就是指导患者注意观察周围环境的人 或物。 • （2）听觉：利用铃铛、拨浪鼓等发声物体 在各个方位发出声响，练习对听觉刺激的 反应。一般情况下的反应是将头偏向发出 声响的方向。有时视觉刺激和听觉刺激可 同时进行。
颅脑损伤的分类
• 2、根据损伤机制和病理改变可分为原发性 和继发性两类。前者系外力作用于头部后 立即产生的脑组织损害，可引起的病变为 脑震荡(concussion)、脑挫伤(contusion)和 脑裂伤(laceration)；后者为在原发性损伤 的基础上而渐次出现的病变，常见的病变 有脑水肿、出血和血肿等。
• （3）触觉：以表浅感觉为例，利用粗糙或 者细软等不同质地的布，在患者皮肤表面磨 擦，指示患者指出磨擦的部位。
知觉刺激训练之前，治疗师应当了解患者受伤之 前的生活、性格和兴趣爱好，这样可以给予他更 有意义的感知觉刺激。患者对家人的语言、抚摸 和气息易产生反应，而对专业人员则较难。为此， 从一开始治疗起，治疗小组中就应该包括一名家 庭成员，这对患者的治疗效果是很有帮助的
夹板和矫形器的使用
• 夹板和矫形器在早期阶段的主要作用在： • （ 1 ）痉挛限制了患者功能活动并造成 ADL 的依赖； • （2）存在关节活动受限； • （3）潜在有发生软组织挛缩的可能。手和 腕关的夹板经常用来在休息的时候维持其 功能位和降低肌张力。正确的使用夹板是2 小时交替穿戴。
5、其它认知障碍
• （1）注意力降低：这时脑损伤的患者常常 失去了集中精力一段时间和从周围环境中 去除干扰的能力。当患者进行谈话时，他 会发现周围人的谈话（环境中的其它人）， 会合并到他自己说话的句子里去。不能够 集中精力将影响工作学习能力和完成ADL的 能力。
背诵数字：以每秒 1 个字的速度念一系列数字 给受试者听，要求立即背诵。从两位数开始至 不能背诵为止。背诵少于5位数位不正常。 词辨认：向受试者播放一段短文录音，其中有 10个为指定的同一词，要求听到此词时举手， 举手10次为正常。
胸部挤压伤：又称创 伤性窒息，胸内压 ↑→ 静脉压 ↑→ 脑损伤。
社会现状
• 根据北京神经外科研究所的统计，发病率 为55.4/10万人口/年。男女比例大致为2：1。 • 死亡率高，经抢救治疗，大部分患者虽然 幸存下来，但常遗留有不同程度的神经功 能障碍。如意识、运动、感觉、言语、认 知功能等方面的障碍。
3、体像障碍
• （1）左右失认 • （2）自体部位失认与手指失认 • （3）他人手综合征
4、失用症
• （1）运动性失用 • （2）意念运动性失用 • （3）意念性失用 • （4）结构性失用 • （5）穿衣失用
（1）运动性失用
• 为一侧大脑皮质运动前区轻度受损的结果， 引起对侧肢体，尤其是上肢远端的运动障 碍。常表现为一侧手指实施精细快速动作 或系列灵巧的单个手指的运动发生障碍， 如手指拍打、弹琴样动作有障碍，笨拙而 不熟练。无论是模仿抑或依言语指令做的 动作，均有障碍。
• （3）概括归纳： 执行能力、抽象思维和短 时记忆对概括新学知识是非常重要的。 • 例如，一个学习使用全自动洗衣机的患者 可能不能够将这个能力转向使用半自动洗 衣机上。这常发生于具备具体思维而抽象 思维丧失的情况。
（三）情绪、行为方面
颅脑损伤的恢复早期阶段，患者可能表现 出行为上的紊乱和心理社会能力方面的功 能低下。包括：情绪不稳、攻击性行为、 冲动和焦虑不安、定向力障碍、挫败感、 否认和抑郁等。
（一）躯体方面 1．瘫痪 2．运动失调 3、震颤 4．平衡和直立反应的紊乱 5、感觉障碍 6、颅神经损伤 7、迟发性癫痫
（二）认知方面
1.知觉障碍：失认症、失用症、忽视症、体 象障碍。 2．注意力、记忆力、智力下降。 3．言语、语言障碍：构音障碍、失语是最 常见的问题。
• 认知（ cognition ）是认识和知晓（理解） 事物过程的总称，包括感知、识别、记忆、 概念形成、思维、推理及表象过程。属大 脑皮质的高级功能范畴。感知功能 （sensation and perception）包括感觉和知 觉。感觉是客观事物的个别属性如光、声、 味等在人脑中的直接反映。知觉是人脑对 直接作用于它的客观事物各个部分和属性 的整体反映。
• （2）记忆减退：记忆受损是脑损伤患者认 知功能损害最常见的一种，并可能伴随患 者一生。记忆损伤包括：不能重复刚听到 的几个词（瞬时记忆），忘记昨夜家里人 来看他（短期记忆），忘记损伤前几年的 事件（长期记忆）。尽管经过系统的康复， 一般脑损伤患者仍然有短时记忆的障碍， 但患者经常能回忆起几年前发生的事情。
• 如果颅脑损伤患者经过积极的康复训练后， 约有1/3的患者可以重新获得生活的能力。 因此，对颅脑损伤病人进行早期和积极的 康复治疗，使患者受损的功能得以最大限 度地恢复和代偿是很重要的。
颅脑损伤的分类
• 1、根据损伤的方式可分为闭合性和开放性 两类。直接和间接的暴力作用于头部而引 起头皮、颅骨、硬脑膜破裂、脑组织均有 损伤，而且脑组织与外界相通，称为开放 性颅脑损伤（OHI）；而没有脑组织与外界 相通的称为闭合性颅脑损伤(CHI)。
格拉斯哥昏迷量表（GCS）
睁眼反应 （E） 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼 计分 4 3 2 1 运动反应 (M) 按吩咐动作 刺痛能定位 刺痛能躲避 刺痛肢体屈 曲 刺痛肢体伸 展 不能运动 计分 6 5 4 3 2 1 言语反应 (V) 回答正确 回答错误 乱说乱讲 只能发音 不能言语 计分 5 4 3 2 1
打击伤：运动的物体 撞击于静止的头部
坠落伤：运动的头部
撞击于静止的物体。
挤压性损伤：头部两 侧同时挤压所致脑损 伤。如婴儿的产伤， 头颅变形引起颅内出 血。
挥鞭样损伤：头
部运动落后于躯干 所致的脑损伤。
传递性损伤
如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱 传导作用于头部，引起颅颈交界处损伤 (Craniocervical junction injury)，重者当场毙 命。
§3 作业治疗
作业治疗的目标
• • • • 1、提高随意运动的能力和耐受力； 2、增强运动和感觉机能的统合； 3、提高言语交流能力； 4、提高感知觉、注意力、思维、记忆力、 解决问题等方面的能力； • 5、改善和提高日常生活自理能力； • 6、学习必要且合适的各种代偿方法； • 7、提高生活、职业技能—回归社会。
（四）社会方面
1、自我观念 2、独立生活状况 3、社会角色
§2 作业评定
评定
• 格拉斯哥昏迷分级法(Glasgow Coma Scale ，GCS)（见表5-3-1） • 伤后遗忘 (post—traumatic amnesia ， PTA)（见表5-3-2） • 认知功能的评定（见表5-3-3）
颅脑损伤的分类
• 3、按其伤情表现：国际上普遍采用的是格拉斯哥 昏迷分级（Glasgow Coma Scale, GCS）计分的轻、 中、重型分类法。该方法检查颅脑损伤病人的睁 眼反应、言语反应和运动反应三项指标，确定这 三项反应的计分后，再累计得分，作为判断伤情 轻重的依据。ＧＣＳ＝Ｅ分＋Ｍ分＋Ｖ分。最小 为3，最大为15分。 • ≤8示有昏迷 ≥9示无昏迷 • ＜8─严重损伤 9～11─中度损伤 ≥12─轻度损伤 • •
颅脑损伤的诊断
注重损害的程度及类型，事故的性质，发 生的时间，暴力作用的情况，有无昏迷及 昏迷所历的时间。在体检时，应对头部受 伤部位重点检查，详细进行神经系统检查。 诊断颅脑损伤最迅速可靠的检查为CT和 MRI。
颅脑损伤功能障碍的特点★★
• • • • 躯体方面 认知方面 情绪行为方面 社会方面
感觉-感知-认知
外界 事物 或事 件光Βιβλιοθήκη 声 体感 觉视 听