中国版脑卒中简明ICF核心要素的初步研究
中国版脑卒中简明ICF核心要素的初步研究
中国版脑卒中简明ICF核心要素的初步研究作者：李娟来源：《健康之路（医药研究）》2016年第03期【摘要】目的初步探讨中国版脑卒中简明ICF核心要素构成，为今后临床应用提供参考和借鉴。
方法选取2015年1月～2016年1月期間我院康复科收治的脑卒中患者30例为研究对象，采用两种调查问卷方式，均由临床医生和专业人员填写脑卒中个案的记录表，统计调查结果并整合，选取两项结果的交集，确定中国版脑卒中患者简明ICF核心要素。
结果临床调查确定简明ICF核心要素二级类目92个，其中身体功能26个，身体构造2个，活动参与43个，环境因素21个，专家调查结果确定简明ICF核心要素二级类目共127个，身体功能41个，身体构造5个，活动参与类目52个，环境因素29个；整合确定中国版脑卒中简明ICF核心要素的二级类目74个，身体功能20个，身体结构1个，活动参与34个，环境因素19个。
结论临床研究和专家研究结果整合初步确定了中国版脑卒中患者简明ICF核心要素，但还需大量样本进一步证实。
【关键词】脑卒中；核心要素；问卷调查【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0199-02脑卒中为发病率、病死率及致残率极高的疾病[1]，在世界范围内脑卒中是导致老年人群死亡的第二大因素，随着医疗技术的高数发展，脑卒中患者的存活率有明显的提高，但脑卒中存活的患者约有70～80%遗有不同程度的精神、社会参与及语言等方面的障碍[2]，给家庭和社会造成沉重经济负担。
临床实践发现脑卒中患者临床表现复杂多样，对其功能评估量表种类繁多[3]，但均具有片面性，尚不能作为统一的评估手段，故本次笔者初步探析简明ICF核心要素，旨在为制定适用于我国简明ICF核心要素，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般临床资料选取2015年1月～2016年1月期间我院康复科收治的脑卒中患者30例为研究对象，参照第四届全国脑血管疾病会议制定的脑卒中诊断标准，且经头颅影像学（CT或MRI）检查证实。
常用脑卒中康复评定方法 武警安徽省总队医院 何宗宝
（一）基础性评定
1、生命体征
生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。其
测量结果对于治疗师在了解患者当前状态、 判断运动量、协助制定康复治疗计划以及判 断康复冶疗效果等方面均具有重要作用。
2、体格检查
详细的体格检查有助于了解患者的基本信息
资料，反射的检查可以作为评估脑卒中病损 部位、病变严重程度和判断病情变化的指标 之一，也可籍以估价预后。姿势反射是中枢 性瘫痪时的特征性变化。在瘫痪的早期出现， 随着病情好转，姿势反射逐渐减弱，但很少 完全消失。对于有意识障碍或昏迷的患者用 Glasgow 昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）进行评定，在GCS基础上增加 了瞳孔对光反射、脑干反射、抽搐、自主呼 吸四项评定内容的Glasgow-Pittsberg 昏迷量 表在临床中也比较常用。
（二）综合性评定
1、脑卒中简明ICF核心要素
根据ICF的精神，脑卒中简明ICF核心要素是在这一新
的功能与残疾分类的基础上产生的，它是世界卫生组 织和德国慕尼黑大学的一个合作项目。涵盖了患者的 躯体功能、结构、活动和参与、环境因素四大方面， 从身体水平、个体水平和社会水平对脑卒中的功能进 行评估。与现存的脑卒中功能评定方法不同的是，它 不仅内容全面、简单，更考虑了环境因素对患者功能 的影响，有推广使用的前景。 中国版脑卒中简明ICF核心要素量表是以在国际上已 确定的脑卒中综合ICF核心要素为基础，通过临床调 查和专家意见的整合而制定的适合中国脑卒中患者的 简明ICF核心要素量表。目前正在试用推广之中。
于评测脑卒中的偏瘫。
（1）运动模式评测法
以运动模式为主的评测法分为两类，一类是未量化的等 级评测方法：如Bobath法、Brunstrom法及上田敏法等； 另一类是量化的评测方法。 量化的运动模式的评测方法是最适合于脑卒中偏瘫的残 损评测，其中最具代表性的有两个，即Fugl-Meyer评定 法（FMA）及Motor Assessment Scale （MAS），但 FMA更应当优先使用，因为它使用广泛，提供的信息量 多，比MAS的敏感度高，尤其在脑卒中的早期及对重症 患者而言。 此外，常用评定量表有Lindmark运动功能评定、 Rivermead运动指数 (Rivermead Motor Index，RMI)、 躯干控制测试(Trunk Control Test， TCT)等。
脑卒中ICF核心要素量表与常用功能性测量表的关联研究
摘要 目的 ： 探 讨脑 卒 中 Ｉ ＣＦ核 心要 素量袁 与脑卒 中常用功 能性 测量表 之 间的相 关性 。方法 ： ５ Ｏ例 脑卒 中患 者 进行 脑卒 中 Ｉ ＣＦ核 心要 素量 表 、 Ｆ ． ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 量表、 改 良Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数（ ＭＢ Ｉ ） 评定 ． 用Ｐ ｅ １ ７ １ ＂ ３ ｏ ｎ ， 系数 、 Ｋ ａ ｐ ｐ ａ
引用格式 ： 金俏 ， 杨晓燕， 任放晶． 脑卒中 Ｉ Ｃ Ｆ核 心 要 素 量 表 与 常用 功 能 性 测 量 表 的 关 联 研 究 ［ Ｊ ］ ． 康复学报 ， ２ ０ １ ６， ２ ６ （ １ ） ： ５ ０ — ５ ２ ．
Ｊ Ｉ Ｎ Ｑ ｉ ａ ｏ ， Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ， Ｒ Ｅ Ｎ Ｑ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ ． Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｉ Ｃ Ｆ Ｃ ｏ ｒ ｅ Ｅ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｃ ｏ ｍ ｍ ｏ ｎ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ： Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ［ Ｊ ］ ． Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
映 脑 卒 中 患 者 的 肢 体 运 动 功 能 和 日常 生 活 能 力
关键 词
脑卒 中； Ｉ ＣＦ ： 康复； 评 定
脑 卒 中具 有 发 病 率 高 、 致残率高的特点 ， 脑 卒 中后 存 活 患 者 ７ ０ ％～ ８ ０ ％遗 有 不 同 程 度 的 躯 体 功
CIHD简明ICF核心要素量表的信度与效度的研究
（ 中科技 大学 同济 医学 院附属 同济 医院康 复科 ， 华 武汉 ４ ０ ３ ） ３ ０ ０
【 要 】 目的 ： 慢 性 缺 血 性 心 脏 病 （ Ｉ 摘 对 Ｃ ＨＤ） 国 际功 能 、 疾 与 健 康 分 类 （Ｃ ） 心要 素 表 进 行 信 度 、 度 评 价 ， 的 残 ＩＦ核 效 为
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【 键 词 】 慢 性 缺 血 性 心 脏病 ； 际功 能 、 疾 和 健 康 分 类 （Ｃ ） Ｉ Ｆ核 心要 素 ； 明 ＩＦ核 心 要 素 ； 查 问卷 关 国 残 ＩＦ ； Ｃ 简 Ｃ 调
【 图 分 类 号】 Ｒ ９ Ｒ ４ ． 中 ４ ； ５１４
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中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在康复中的应用
・
临床研究 ・
中国版 脑卒 中简 明 Ｉ ＣＦ核心要素量表在康复 中的应用
郝 又 国 ，陆伟伟 ，施 海 燕 ，李旭
Ｉ 摘要Ｊ 目的 方法
探讨 国际 中文版 脑卒 中简 明 《 国际功能 、残疾 和健 康分类 》（ Ｉ Ｃ Ｆ ） 核心要 素量表 在脑卒 中康复评定 中的应用 。
Ｂ Ｉ 、Ｆ Ｃ Ａ、ＷＨ Ｏ—
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脑卒中ICF核心分类量表综合版的效标关联效度研究
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｎ ． ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｉ Ｃ Ｆ Ｃ ｏ ｒ ｅ Ｓ ｅ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ —
１ Ｉ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｉ ＣＦ Ｃｏ ｒ ｅ Ｓ ｅ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｈ ａ ｄ ｂ ｅ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ｇ ｒ ｕ ｌ ｅ ｓ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｃｉ ｅ ｚ ａ ａ ｎ ｄ Ｓ ｔ ｕ ｃ ｋ ｉ ． Ｆ ｉ ｅ ｌ ｄ ｔ ｅ ｓ ｔ ｈ ａ ｄ
表（ ｓ Ｆ 一 ３ ６ 量 表１ 、Ｂ ａ ｒ ｔ ｂ ｅ ｌ 指 数 、简 易 精 神 状 态 检 查 （ ＭＭＳ Ｅ ） 、世 界 卫 生 组 织 生 存 质 量 测 量 简 表 （ ＷＨＯ Ｑ ＯＬ — Ｂ Ｒ Ｅ Ｆ ） 、世 界 卫 生 组 织
《 残疾评定 量表》（ ｗＨ０ 一 ＤＡ ＳⅡ） 中项 目的概念 与脑卒 中Ｉ Ｃ Ｆ 核 心分类量表综合 版 中项 目的概念作 定性研究 ，确定测 量项 目内容 的 关联性 。在此基础上选择 上述 ６ 个量表对 ９ ３ 例脑卒 中患者进行 临床测 量研究和相关分 析。结果 脑卒 中Ｉ Ｃ Ｆ核心分类量表综合 版 脑卒 中 Ｉ Ｃ Ｆ核 中１ ６ 个身体功能项 目及 ２ ７ 个活动和参 与项 目与本研究所选择 的测试量表 中的项 目内容相关（ ０ ． ４ ＜ ｒ ＜ ｌ ， Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结论
中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的信度与效度研究
Ｘ ａ ｈ ｎ ／ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｈ ｂｌａｉ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ，２ ０ ， ３ ８ ： ０ ７ ３ ｉｏ ｏ ｇ Ｃ ｉ ｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＲｅ ａ ｉ ｔｔ ｄｃ ｅ ０ ８ ２ （ ）７ － ０ ／ ｉ ｏ ｉ ０
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郭 铁 成 １ 陈 小红 卫 小梅 ｔ
摘 要 目的 ： 检验 中 国版 脑卒 中简 明 ＩＦ核 心 要 素量 表 的 信度 与效 度 。 法 ：０例 连续 住 院 的脑 卒 中 患者 ， 照 中 国 Ｃ 方 ３ 按 版 脑卒 中简 明 Ｉ Ｆ核 心要 素 量 表 、 国 国立 卫 生 研究 院卒 中量表 （ Ｉ Ｓ ） Ｂ ｒ ｅ Ｃ 美 ＮＨ Ｓ 和 ａｔ ｌ指 数 （ Ｉ的评 分 规 则 进 行评 定 。 ｈ Ｂ） 效度 研 究 采用 结 构 效 度 和校 标 效 度 的方 法 ， 度 研 究 采用 重 测 信 度 、 测 者 间 信 度 和 内部 一 致 性 的 分 析方 法 。重 测 信 评
Ｎ Ｈ ￣ ｋ Ｓ ａ （ Ｉ Ｓ ）ａ ｄ Ｂ ｒ ｅ Ｉ ｄ ｘ ｆＩ ｈ ｅ ｔ ｔ ｒｔｓ ｒｌ ｂｌｙ ｉｔ ａ ｒ ｒｌ ｂｌｙ ｎ ｎ ｍａ Ｉ Ｓ ｏ ｅ ｃ ｌ Ｎ Ｈ Ｓ ｎ ａｔ ｌ ｎ ｅ Ｂ ） ｅ ｈ ．Ｔ ｅ —ｅｅｔ ｅｉ ｉｔ ， ｅ ｔ ｅ ａ ｉｔ ｓ ａ ｉ ｎ ｒｅ ｉ ｉ ａ ｄ ｉｔ ｌ ｅ
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中国版简明版糖尿病《国际功能、残疾和健康分类》核心要素的初步探讨
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针对脑卒中的ICF核心分类模板
步 研 究 包括 Ｄ ｌｈ 研 究方 法 、 Ｉ Ｆ分 类 的 系 统评 价 以及 实 证 数 据 的收 集 。结 果 来 自 １ 个 不 同家 的 ３ ｅｐ ｉ 对 Ｃ ２ ９位 专 家 出席 会 议 并 达 成 共 识 。专 家 初 步 研 究 决定 在 Ｉ Ｆ分 类 的第 二 、 三 和第 四级 水 平 上 针 列 脑 卒 中确 定 一套 ４ ８个类 目的 Ｉ Ｆ核 心 分 类 摸 板 ， 中 Ｃ 第 ４ Ｃ 其 １ ３ 类 目属 于 身 体 功 能 ，６项 属 于 身体 结 构 ， ６ 项 属 于 活 动 和参 与， ４项 属 于 环 境 因 素 。综 合 性 Ｉ Ｆ核 心 分 类 模 板 包 括 在 Ｉ Ｆ ９项 ２ １５ ６ Ｃ Ｃ 分 类 第 二 级 水平 上 的 １ Ｏ个类 目， 中 ４ 项 属 于 “ 体 功 能 ” ５项 属 于 “ 体 结 构 ” ５ ３ 其 １ 身 ， 身 ， １项 属 于 “ 动 和 参 与 ” ３ 活 ， ３项 属 于 “ 境 因 环 素” 。简 明型 Ｉ Ｆ核 心 分 类 模 板 包 括 在 Ｉ Ｆ分 类 第 二 级 水平 上 的 １ Ｃ Ｃ ８个 类 日 ， 中 ６项 属 于 身 体 功 能 ， 其 ２项 属 于 身 体 结 构 ， ７项 属 于
精 神 紊 乱 （ 脑 卒 中后 抑 郁 症 ） 如 常 脑 卒 ｒ 有 关 ’ 。 ｉ － ， ”
６ ８％。 ．３ ｏ
。
脑 卒 中患 者 １年 后 存 活 率 为 ４ ～ ７ ＿】但 许 ０ ７ ４， ＿
多 存 活 的患 者则 面临 长 期 的 残 疾 。 １ ９ ９ ９年 ， 国约 有 １ ６万 成 美 １
康 复 理 论 与实 践 ， ０ ８ １ （ ２ ： １ ４ １ ２ ． ２ ０ ， ４ １ ） １ ２ １ ７
表14 脑卒中简明(ICF)核心组合类目及各个类目的专家认可度(%)
脑卒中简明ICF核心组合类目及各个类目的专家认可度(%) 姓名：性别：年龄：住院号：床号：
入院时间：临床诊断
组成成分专家认可度（%） ICF编码 ICF类目初评中1 中2 中3 末评
100 b110 意识功能
86 b114 定向功能
82 b730 肌肉力量功能
身体功能 75 b167 语言精神功能
50 b140 注意力功能
25 b144 记忆功能
总分：
身体结构 100 s110 脑的功能
7 s730 上肢的结构
总分：
100 d450 步行
100 d330 说
93 d530 入厕
活动与参与 68 d550 吃
50 d510 盥洗自身
43 d540 穿着
4 d310 交流-接收-口头讯息
总分：
93 c310 直系亲属家庭
环境因素 43 c355 卫生专业人员
29 c580 卫生的服务、体制和政策
总分：
ICF总分：
ICF定量分级（qualifier）采用0-4分的分级方法表述问题的严重程度，但是分级范围不是平均分配。
分级方法是：
0分没有问题（无、缺乏、可以忽视等，0~4%） 1分轻度问题（轻、低等，5%~24%）
2分中度问题（中等、较好等，25%~49%） 3分严重问题（高、极端等，50%~95%）
4分全部问题（最严重、全部受累等，96%~100%）
8分无法特定（当前信息无法确定问题的严重程度） 9分无法应用（不恰当或不可能使用）。
!常见十二病ICF综合与简明核心要素
b280 痛觉 b710 关节活动功能
b730 肌肉力量功能
b152 情感功能
b152 情感功能
b735 肌张力功能 b740 肌肉耐力功能 b760 随意运动控制功能 b770 步态功能 b780 肌肉运动功能相关感觉 s720 肩部结构
b180 自身体验时间体验
s730 上肢结构 s740 骨盆部结构 s750 下肢结构
d640 做家务
d760 家庭人际关系
d845 获持或终止一工作 d850 有报酬就业 d859 其他特指未特指工作
e110 个人消费用品或物质 e115 个人日常生活用品和技术 e120 室内外移动运输用品技术 e125 通信用品和技术 e135 就业用品和技术 e150 公共建筑设计用品设计 e155 私人建筑设计用品设计 e165 资产 e210 自然地理 e310 直系亲属家庭 e315 大家庭 e320 朋友 e325 熟人同伴同事邻居社区成 员 e340 个人照料者和助手 e355 卫生专业人员 e360 卫生相关专业人员 e410 直系亲属家庭成员态度 e420 朋友态度 e425 熟人同伴同事邻里态度 e440 个人照料者和助手态度 e450 卫生专业人员态度 e455 卫生相关专业人员态度 e460 社会态度 e515 建筑工程服务体制政策 e525 住房供给服务体制政策 e535 通讯服务体制和政策 e540 交运服务体制政策 e550 法律服务体制和政策 e555 社团组织服务体制政策 e570 社会保障服务体制政策 e575 社会支持服务体制政策 e580 卫生服务体制政策 e590 劳动就业服务体制政策 e580 卫生服务体制政策 e355 卫生专业人员 e310 直系亲属家庭
b710 关节活动功能 b730 肌肉力量功能 b740 肌肉耐力功能 b755 不随意运动反应功能 b765 不随意运动功能 b770 步态功能 b780 肌肉运动功能相关感觉 s430 呼吸系统结构 s720 肩部结构 s730 上肢结构 s740 骨盆部结构 s750 下肢结构 s760 躯干结构 s770 运动肌肉骨骼结构 d410 改变身体基本姿势 d415 保持一种身体姿势 d430 举起和搬运物体 d445 手和手臂使用 d450 步行 d455 到处移动 d465 利用设备到处移动 d470 利用交通工具 d475 驾驶
ICF理念应用于脑卒中患者三级康复模式的探讨
ICF理念应用于脑卒中患者三级康复模式的探讨摘要：目的：探讨icf理念应用于三级康复模式对脑卒中患者日常生活能力的影响。
方法：将68例脑卒中患者分成康复组和对照组各34例，在综合医院神经内、外科进行一级康复的基础上，依据icf理念进行三级康复的方案并采用fugl-meyer运动功能评定量表、改良barthel指数量表及进行评定，在康复介入时、3个月末、6个月末对患者进行运动功能及日常生活活动能力及生存质量进行评定。
结果：在6个月末康复组fim、barthel指数评分远高于对照组（p<0.05）。
结论：icf理念应用于脑卒中患者的三级康复模式，患者生活自理能力、生活质量明显提高。
关键词：icf三级康复主动参与日常生活能力【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1008-1879（2012）10-0003-02脑卒中是一种严重危害患者生命，影响患者生活质量的疾病，其发病率和致残率在逐年增加，并且中枢神经损伤疾病是一种需要长期康复的疾病，本研究在探讨以综合医院康复为主、社区卫生服务站相结合、家庭干预的同时，推广icf理念在三级康复模式1中的重要性。
世界卫生组织国际功能、伤残与健康分类（icf 2001），简称国际功能分类。
把人的健康状况分为身体结构与功能、活动及社会参与三个方面，重视病人的活动能力及社会参与能力。
而我们大多数康复工作者只重视了病人的身体结构与功能却忽略了病人的活动能力和参与能力，这种理念在宁夏地区，甚至在西北地区根深蒂固，本研究提倡解放思想，转变理念，能把提高病人日常生活活动能力、提高社会参与能力贯穿到三级康复模式中去。
以探索适合本地区中枢神经损伤患者的康复模式。
1资料与方法1.1一般资料。
选择2011年5月至2012年5月收住我科的68例经临床及头颅ct确诊为脑梗死或脑出血的患者，其中脑梗死患者37例，脑出血患者31例；入选标准：神志清楚，病情稳定，病史大于一周，存在不一动作；②1分：表示部分能做；③2分：表示充分完成。
中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在康复中的应用
中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在康复中的应用郝又国;陆伟伟;施海燕;李旭【摘要】目的：探讨国际中文版脑卒中简明《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)核心要素量表在脑卒中康复评定中的应用。
方法180例脑卒中患者接受规范康复2个月。
于治疗前、治疗结束时及治疗后6个月，采用中国版脑卒中简明ICF核心要素量表、Barthel指数(BI)、功能综合评定量表(FCA)、世界卫生组织残疾评定量表(WHODASⅡ)进行评定。
结果 BI、FCA、WHO-DASⅡ评分与ICF核心量表总分及各成份分相关(P<0.05)。
结论 ICF核心量表是一种有效的脑卒中患者功能评定工具。
%Objective To explore the application of Brief ICF Core Sets for Chinese Stroke Patients in rehabilitation assessment for pa-tients with stroke. Methods 180 patients with stroke accepted routine rehabilitation for 2 months, and were assessed with ICF core set, Bar-thel Index (BI), Functional Comprehensive Assessment (FCA) and WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS II) before, 2 and 6 months after treatment. Results The score of BI, FCA and WHODAS II correlated with that of ICF core sets (P<0.05). Conclusion ICF core sets can be used as a tool to assess the function of patients with stroke.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P279-281)【关键词】脑卒中;国际功能;残疾和健康分类;核心要素量表;康复;评定【作者】郝又国;陆伟伟;施海燕;李旭【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院松江分院，上海市松江区中心医院康复科，上海市 201600;上海交通大学附属第一人民医院松江分院，上海市松江区中心医院康复科，上海市 201600;上海交通大学附属第一人民医院松江分院，上海市松江区中心医院康复科，上海市 201600;上海交通大学附属第一人民医院松江分院，上海市松江区中心医院康复科，上海市 201600【正文语种】中文【中图分类】R743.3[本文著录格式] 郝又国，陆伟伟，施海燕，等.中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在康复中的应用[J].中国康复理论与实践,2014,20(3):279-281.近年来，人们逐渐意识到脑卒中的评估不应仅仅局限于神经-精神结局和症状，而且应该包括心理、生理和社会的功能[1]，《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning,Disability, and Health,ICF)运用了生物-心理-社会模式，是全球认同的框架和分类系统，从三个不同的角度描述健康状况，即身体(身体成份)、个体和社会(活动和参与成份)，ICF同样包括环境和个人的因素，现已在健康及残疾相关领域得到广泛应用[2]。
脑卒中的治疗方案和措施icf
脑卒中的治疗方案和措施icf引言脑卒中（Cerebrovascular Accident，CVA）是指脑血管疾病引起的脑功能异常，是导致死亡和残疾的主要原因之一。
本文将介绍脑卒中的治疗方案和措施，主要结合了国际分类功能障碍（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）。
评估与诊断脑卒中治疗的第一步是进行全面的评估与诊断，这有助于确定病情的严重程度和类型，并制定个体化的治疗方案。
ICF模型的应用ICF模型综合考虑了个体的身体结构和功能、活动与参与、环境因素和个体心理因素等方面，有助于全面评估患者的脑卒中后障碍。
- 评估身体结构和功能：包括神经系统、肌肉功能、感觉和认知能力等。
- 评估活动与参与：考虑到患者在日常生活中的能力和社会交往能力等。
- 评估环境因素：包括身体环境和社会环境因素对康复的影响。
- 评估个体心理因素：考虑到患者的情绪、动机和认知因素。
治疗方案急性期治疗脑卒中发生后的前24小时被称为急性期，此时患者病情最为危急。
急性期的治疗主要包括以下方面：- 血栓溶解治疗：对于缺血性脑卒中患者，及早进行静脉血栓溶解治疗，可以恢复梗死区域的血流，减少脑损伤。
- 抗凝治疗：对于某些特定的脑卒中患者，如心房颤动引起的栓塞性脑卒中，抗凝治疗可以防止血栓再形成。
- 血管重建治疗：针对特定的脑卒中类型，如脑动脉瘤破裂引起的出血性脑卒中，可以进行血管重建手术。
早期康复在急性期治疗后，进入早期康复阶段，此时患者的生命体征和病情已经稳定。
早期康复的目标是促进患者的功能恢复和避免并发症。
- 物理疗法：包括按摩、理疗、体能训练等，可以帮助患者降低肌肉痉挛、改善肌力和平衡能力。
- 言语和语言康复：针对脑卒中患者出现的言语和语言障碍，可以进行言语疗法和语言康复训练。
- 心理咨询：脑卒中患者常常伴随有焦虑、抑郁等心理问题，心理咨询师可以帮助患者调整心态，增强康复动力。
脑卒中国际功能残疾和健康分类简要核心组合的信度与效度研究
脑卒中国际功能残疾和健康分类简要核心组合的信度与效度研究曹蓉;许光旭;丁晓晶;林枫;励建安【期刊名称】《中国康复医学杂志》【年(卷),期】2011(026)008【摘要】目的:分析研究脑卒中国际功能、残疾和健康分类(ICF )简要核心组合的信度和效度.方法:选择50例脑卒中患者,采用国际脑卒中ICF简要核心组合、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FM)、Barthel指数(BI)进行评定.评定者间信度采用Kappa一致性分析方法;同步效度采用Spearman 相关分析.结果:身体功能中的四个类目意识功能、定向功能、语言精神功能和肌肉力量功能的kappa值为0.664-1.000,信度中度到优;身体结构的类目脑的结构kappa值为0.976,信度优;活动和参与的四个类目的kappa值为0.696-0.846,信度中度到优;环境因素的类目直系亲属家庭kappa值为0.450,信度中度.ICF除"e310直系亲属家庭"外的其他项目的总分与NIHSS,Fugl-Meyer,BI评分的Spearman相关系数分别为0.795、-0.866、-0.795(P<0.01).结论:采用国际脑卒中ICF简要核心组合对脑卒中患者进行综合评定可靠有效.【总页数】5页(P715-719)【作者】曹蓉;许光旭;丁晓晶;林枫;励建安【作者单位】南京医科大学第一附属医院康复医学科,南京,210029;南京医科大学第一附属医院康复医学科,南京,210029;南京医科大学第一附属医院康复医学科,南京,210029;南京医科大学第一附属医院康复医学科,南京,210029;南京医科大学第一附属医院康复医学科,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R743.S;R493【相关文献】1.简明版骨质疏松国际功能、残疾和健康分类核心分类组合的信效度研究 [J], 张娜;周谋望;胡志伟;黄麒尹2.《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》在非急性期患者中使用的信度与效度分析 [J], 高焱; 燕铁斌; 尤黎明; 李琨; 张莉芳3.国际版手部疾病国际功能残疾和健康分类简要核心组合的信效度研究 [J], 林岳卿; 黄宝芸; 张伟涛; 丘开亿; 邓建林; 高振林4.简要版COPD-国际功能、残疾和健康分类核心组合"活动与参与"类目评测模型的构建 [J], 郭呈瑶; 吴燕; 李善群5.岭南地区住院脑卒中患者功能状况的《国际功能、残疾和健康分类康复组合》多中心研究 [J], 于佳妮;燕铁斌;章马兰;沈威;眭明红;张欣婷;赵嘉培;林子玲;刘中良;段彬红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在老年人群中的效度
中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在老年人群中的效度曹蓉;许光旭【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2011(25)3【摘要】目的进一步验证中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在老年人群中的有效性.方法选择42例年龄50～78岁,平均(64.45±7.50)岁的脑卒中患者,使用中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的第一部分--身体功能,以及第三部分--活动与参与中的行为表现(即活动和参与的一级限定值),美国国立卫生院卒中评定量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动评定量表HFM)、运动功能评估量表(MAS)、日常生活活动能力评定Barthel指数(BI)、改良的Rankin量表(mRS)、世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS 2.0)进行评估后,对评估结果作相关性分析.结果中国版脑卒中简明ICF核心要素量表与NIHSS、MMSE等量表的Spearman相关系数绝对值在0.353～0.723.结论在老年人群中,中国版脑卒中简明ICF核心要素量表与临床常用的脑卒中评定量表之间有着中等以上相关性,该量表是可靠有效的临床评估工具.%Objective To add evidence to the validation of the brief ICF Core Sets for Chinese elderly patients with stroke.Methods The brief ICF core sets for Chinese patients with stroke, MMSE, NIHSS, FM, MAS, BI, mRS and WHODAS 2.0 were used in 42 patients, then validity was analyzed by Spearman rank correlation coefficients.Results The absolute value of Spearman rank correlation coefficients was between 0.353-0.723.Conclusions The brief ICF core sets for Chinese patients with stroke ismoderately associated with other scales used to assess stroke.The scale showes validity.However, more studies were needed to adjust the scale.【总页数】4页(P223-226)【作者】曹蓉;许光旭【作者单位】210029,江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院康复医学科;210029,江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院康复医学科【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.糖尿病简明ICF核心要素量表在糖尿病肾病血液透析患者中应用的信效度分析[J], 邱利;薛梅2.中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在康复中的应用 [J], 郝又国;陆伟伟;施海燕;李旭3.中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的信度与效度研究 [J], 郭铁成;陈小红;卫小梅4.中国版简明ICF核心要素量表在社区脑卒中康复中应用的可行性研究 [J], 徐国会;俞卓伟;徐悦莹;郑洁皎5.在社区脑卒中康复中采用中国版简明ICF核心要素量表的可行性分析 [J], 何青艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关于ICF的调查
致专家的信——关于ICF调查尊敬的专家：您好！非常感谢您抽出宝贵的时间帮助我们完成这项调查。
ICF(International Classification of Functioning, Disability, and Health，国际功能、残疾和健康分类)，于2001年5由世界卫生组织发布，是一个用于记录和评估健康相关状态的分类系统。
作为描述功能和健康的标准框架，它包括：身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素四个要素，1424个类目。
因其分类体系庞大，临床应用受到了很大限制，所以在ICF的基础上，开发一些便于实际应用的工具，简明ICF核心要素就是其中一种。
作为ICF核心要素中的一类，它是与患者最相关最典型的ICF类目，代表了患者相关功能中最基本最重要的方面。
它从身体、个人、社会和环境四个水平评估患者，是一个更简洁更全面的功能评定工具。
目前，国际上已有学者制订了慢性缺血性心脏病患者CIHD（主要包括心绞痛和陈旧性心梗病人）的ICF核心要素，但这一结果还是初步研究阶段，需要在不同国家、地区及不同专家之间广泛验证并加以完善。
所以我们这次研究的目的是：在国际上已经开发的ICF核心要素的基础上，针对中国人的健康特点及环境特征，确立适合中国CIHD患者的简明ICF核心要素条目。
迄今，我们已根据WHO提出的ICF核查表（ICF checklist）对CIHD患者功能状况进行了初步的调查，根据调查结果在此基础上去除了一些意义不大甚至不相关的条目，制定了一份初步的调查问卷（见附件）。
我们恳切的希望您能根据自己丰富的临床经验，判断一下我们所附问卷中的类目是否与CIHD患者的功能状况密切相关，或某一类目是否代表了CIHD患者典型的功能表现。
最终我们将根据您及其他专家的意见，确定我国CIHD患者的ICF核心要素（ICF Core Set for Chinese Chronic Ischaemic Heart Disease patients）。
中国版简明版糖尿病《国际功能、残疾和健康分类》核心要素的初步探讨
中国版简明版糖尿病《国际功能、残疾和健康分类》核心要素的初步探讨李威;王宁华;谢斌;王荣丽【期刊名称】《中国康复医学杂志》【年(卷),期】2010(025)003【摘要】目的:初步确定中国版简明版糖尿病<国际功能、残疾和健康分类>(ICF)核心要素.方法:选取50例糖尿病患者.采用两种调查问卷记录患者信息,按ICF限定值评定患者每一分类项目的严重程度,统计每一个分类项目的频率,将频率≥30%的ICF分类项目提取形成初步临床调查结果,将这些分类项目整合成专家调查问卷发给13位康复专家和12位内分泌专家,本研究设定的专家调查取舍点为50%,即将半数以上专家认为与糖尿病患者非常相关的分类项目保留作为最终结果.结果:最终确定的中国版简明版糖尿病ICF核心要素共51项,其中2级分类43项,3级分类8项.身体功能分类28项.身体结构分类4项,活动和参与分类5项,环境因素分类14项.结论:通过本研究初步确定了中国版简明版糖尿病ICF核心要素.【总页数】8页(P215-222)【作者】李威;王宁华;谢斌;王荣丽【作者单位】北京大学第一医院物理医学与康复科,100034;北京大学第一医院物理医学与康复科,100034;北京大学第一医院物理医学与康复科,100034;北京大学第一医院物理医学与康复科,100034【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R49【相关文献】1.简明版骨质疏松国际功能、残疾和健康分类核心分类组合的信效度研究 [J], 张娜;周谋望;胡志伟;黄麒尹2.中国版脑外伤意识清醒期简明国际功能、残疾和健康分类核心要素的初步研究[J], 毛雅君;陈广城3.脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》核心分类组合简明通用版临床应用的初步研究 [J], 邱霞;姜志梅;孟静;郭岚敏;朱俊丽;周瑾;马冬梅4.中国版简明版脑血管病急性期国际功能、残疾和健康分类核心要素的初步研究[J], 李威;刘琦;王宁华5.中国版老年综合征ICF核心要素的初步研究 [J], 贾春媛;张毓洪;段蕾蕾;胡才友;宋岳涛;杨泽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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中 国康 复 医学 杂志 ，０ ８年 ， ２ ２０ 第 ３卷 ， ７期 第
．
临床 研 究 ・
中国版脑卒中简明 Ｉ Ｆ核心要素的初步研究 Ｃ
郭 铁 成 ｔ 陈 小 红 １ 卫 小梅 １ ， ２ ， ３
摘 要 目的 ：确定 中 国版 脑卒 中简 明 Ｉ Ｆ核 心 要 素量 表 的 内容 。方法 ：采 用 两 种 调查 问卷 同 时记 录 脑卒 中患 者 的 信 Ｃ 息． 一种 为 由Ｉ 医 生 和卫 生 专 业 人 员 填 写 的病 例 记 录表 （ 临床 主要 为 脑 卒 中的 综 合 Ｉ Ｆ核 心 要 素 ）一 种 为 由脑 卒 中 患 Ｃ ， 者本 人 填 写 的个 案 记 录表 。使 用 描述 性 统 计方 法 确 定 综 合 Ｉ Ｆ核 心 要素 中每 一类 目的 频 率 ， 于 ３ ％的 类 目集 合 作 Ｃ 大 ０ 为 中 国脑卒 中患 者 的第 一 期 简 明 Ｉ Ｆ核 心 要 素 。 根据 脑 卒 中 的综 合 Ｉ Ｆ核 心 要 素 制 订 专 家调 查 问卷 并 通 过 电 子 邮 Ｃ Ｃ
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明 ＩＦ核 心要 素 。 Ｃ 结果 ： 研 究 产生 了 ７ 本 ４个 二 级 水平 的 ＩＦ类 目， 中“ Ｃ 其 身体 功 能 ”０个 ，身体 结 构 ” 个 ，活 动 和 参 ２ “ １ “ 与 ”４个 ， 有 １ ３ 还 ９个 “ 境 因 素 ” 结 论： 合 临 床 调 查 研 究 的结 果 和 专 家 的 意 见初 步确 定 了 中 国版 脑 卒 中 患 者 的 环 。 整
简 明 Ｉ Ｆ核 心 要 素， 这一 结 果 尚待 完善 。 Ｃ 但 关 键词 脑卒中； 功能 评 估 ； 国际 功 能 、 残疾 和健 康 分 类 ； 心 要素 ； 卷调 查 核 问
中 图分 类 号 ：４ Ｒ９
文献 标 识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ １ １４ （０ ８一 ７ ０ ０ — ６ １０ — ２ ２２ ０）０— ６９ ０
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