先天性上睑下垂围手术期护理体会
上睑下垂矫正术患者的护理体会
【 摘要 】 上睑下垂是指患者的上睑部分或全 部不能提起 ， 而导致其上 睑呈下垂状态 的眼科常见疾病 ， 是较为常见的眼部畸形。长期临床研究发现 ， 上 睑下垂 患者 因睑裂 变窄、
上睑缘长期遮住瞳孔 区等原 因， 极 易出现视 物不 清， 弱视等 问题 ， 而且 因为外观 的缺 陷， 患者 出现 自卑感 ， 【 １ ］ 严重 影响患者 的身心健康 ， 手术 治疗是最有效 的治疗 方法， 随着 社会 的 进步 ， 人们对 手术的要求越来越高， 不仅仅局 限解决视力障碍 问题 ， 还 要对整体疗 效和 美容 外观 有 了更高的要求。而 良好的术前术后护理是保证手术成功的关键 。 【 关键词 】 上睑下垂 矫正术 护理体会 【 Ａ ｂ ｓ 灯 ａ ｃ ｔ ｐ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ】 ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｓ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｅ ｙ ｅ ｌ ｉ ｄ ｐ ａ ｒ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ａ ｎ ｌ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｉ ｔ ｉ ｓ ｓ ａ ｇ ｇ ｉ ｎ ｇ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｅ ｙ ｅ ｌ ｉ ｄ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｍ ｏ ｎ ｅ ｙ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ｉ ｓ ａ ｃ ｏ ｍ ｍ ｏ ｎ Ｏ Ｃ Ｕ ｌ ａ ｒ ｍ ｌ ａ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
２ ０ １ ４． １ １ （ １ ０） ： １ ３ ４—１ ３ ４ ．
针方法 ， 向患者讲解拔针之 后的注意 事项 。① 正确按 压针眼 ： 让患 者保持轻 松 的 护 理体 会
陈俊 娥
（ 沧 州市中心 医院眼功 能科
河北 沧 州 ０ ６ １ ０ ０ １ ）
参考文献 ［ １ ］ 孙环云． 门诊输液患者护理满意度调查分析［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理 杂志， ２ ０ １ ３ ， ０ ９ （ ２ ３ ） ： ６ ３
上睑下垂围手术期的护理
上睑下垂围手术期的护理【关键词】上睑下垂围手术期护理上睑下垂是由于上睑的提上睑肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失以至上睑不能提起或提起不全而使上睑呈下垂的异常状态，上睑下垂如不治疗可影响患者视力和美观、手术治疗是目前对该病的主要手段，术后护理直接影响手术效果［1，２］，现将我们对30例上睑下垂的围术期护理体会报告如下。
1 临床资料本科在2007年6月至2008年5月共收治30例上睑下垂患者，男性27例，女性3例，年龄4～44岁，平均年龄18岁。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 常规术前准备包括检查血常规、出凝血时间、传染病等；术前2天洗头或沐浴，抗生素滴眼液点眼，预防感冒，保证全身情况良好。
2.1.2 心理护理患者术前均有不同程度的自卑感，对手术的期望值非常高［3］。
针对这一心理特点，我们主动与患者沟通，向其介绍以往上睑下垂手术患者的资料以及现有住院患者术后情况，让其亲眼目睹术后效果，使其消除紧张顾虑和悲观心理，以轻松愉快的心态配合手术。
2.1.3 发挥家庭、社会的支持作用，减轻患者的心理压力我们与家属联系，使患者获得家属细心的照顾和关心，减少患者心理压力。
2.2 术后护理2.2.1 基础护理术后常规给予静脉点滴抗生素及止血药，可减轻上睑水肿、出血。
嘱患者注意适当休息，尽量减少头部活动，保护术眼，不要碰撞及揉压术眼，以免损伤角膜。
2.2.2 创口的观察注意观察敷料是否有血液渗透，应及时更换敷料，以免增加感染机会。
2.2.3 疼痛的护理应报告医生，检查是否有感染或并发症的迹象。
了解疼痛的性质和持续时间，采用相应的处理方法。
必要时用止痛药。
2.2.4 饮食护理术后予半流质饮食1天，防止过多的咀嚼动作牵拉伤口，嘱患者进食高营养、易消化食物，多吃富含维生素食物，如新鲜蔬菜、水果，以促进切口愈合。
2.2.5 心理护理术后短期内会有上睑水肿，患者会出现焦虑、烦躁不安情绪。
应保持和患者的联系，并做好亲属的思想工作，指导其在感染上多给予安慰、关心，在生活上给予照顾，48小时内冰敷眼部伤口，48小时后予热敷，消除局部肿胀。
额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患儿的护理体会
·医疗美容护理·111《中国医疗美容》第10卷 第2期（总第78期）2020年2月China Medical Cosmetology V ol.10 No.2(Total No.78)Feb2020额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患儿的护理体会盛 军，金书红，魏慧敏（安阳市眼科医院，河南 安阳，455000）【摘 要】 目的 探讨额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患儿的护理体会。
方法 选取我院收治的157例重度先天性上睑下垂患儿为研究对象，所有患儿均行额肌悬吊术，从术前准备、术中及术后并发症预防等方面进行护理。
统计患者术后并发症发生情况及患儿家长对护理的满意度，评估患儿术后生活质量。
结果 患儿术后总并发症发生率为5.73%患儿及家长总满意度高。
结论 重度先天性上睑下垂患儿围术期的护理应注意加强对患儿的术前评估、针对性的心理护理，术后积极处理患儿的相关并发症，密切关注患儿病情变化，做好眼部护理，以便更好的促进患儿视力矫正，促进患儿康复。
【关键词】 额肌悬吊术；重度先天性上睑下垂; 患儿; 护理; 并发症DOI：DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2020.02.031Nursing experience of children with severe congenital ptosisSHENG Jun, JIN Shu-hong, WEI Hui-min (Anyang eye hospital, Henan Province, 455000,China)[ABSTRACT] Objective To explore the nursing experience of severe congenital ptosis. Methods 157 children with severe congenital ptosis in our hospital were selected as the study subjects, all patients underwent the frontalis suspension, they were nursed from the aspect of preoperative preparation, intraoperative and postoperative complications prevention. The postoperative complications of the patients and their parents' satisfaction with the nursing were counted, and the postoperative quality of life of the children was evaluated. Results The total complication rate after operation was 5.73%; and the total satisfaction of children and parents is high . Conclusion The nursing of children with severe congenital blepharoptosis should pay attention to strengthen the preoperative evaluation and targeted psychological nursing, actively deal with the related complications of children after operation, pay close attention to the changes of children's condition and do well the eye care, so as to better promote the children's vision correction and promote the children's rehabilitation .[KEY WORDS] Severe congenital ptosis; Child patient; Nursing; Complication先天性上睑下垂是由于上睑肌功能不足或完全丧失而引起的眼部畸形，其中重度上睑下垂患儿提上睑肌功能几乎完全丧失，上睑盖住整个瞳孔，影响患儿容貌，还易导致剥夺性弱视，给患儿的双眼视功能带来严重影响[1-2]。
儿童先天性上睑下垂围手术期护理体会
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．２
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ １）０ ０ ９ — ２ １ ７— ３ １２ １ １— ０ ３ ０
先天 洼上睑下垂是 指上睑肌发育不 良或动 眼神 经发育不 解 ， 到心 中有数 ， 做 消除一些不 切实 际的要求 ， 保持一种 良好 全所致上睑部分或全部 不能提起 ， 轻者 影响美观 ， 者遮 盖瞳 的心态 ， 重 并能与医生一起共 同承 担手术风 险。
术中情况及术后的注意事项 ， 以便更好地进行术后病情观察 。 采取 去枕平 卧位 ， 将头偏 向非术 眼的一侧 ， 防止压迫术眼时间 过长 而造成局部循 环障碍和呕吐物污染眼敷料。患儿在术后 苏醒过程 中常 出现 意识 模糊 ， 动不安 ， 闹， 躁 哭 应上好护栏 ， 防 止坠床。固定好输液管 、 氧气管连接处 ， 防止管道拉脱 ， 必要时
孔 、 响视力＿ 手术是 目前对该病的主要 治疗手段 ， 影 ｌ ｌ 。 但随着人 ２１ 落实安全 目标 ： ．． ４ 术晨 测 Ｔ Ｐ Ｒ， 、 、 如出现体温过高 、 鼻塞等 ， 们生活水平的不断提高 ， 患者不仅想要解决 视物功能障碍 ， 而 应及 时与 医生沟通 ， 必要 时进行延期手术 。 全麻患者应交代家 且对外观的改善也有 了更 高的要 求 ， 因此 ， 医生精湛 的手术 和 属监督好 患儿全麻 术前准 备 ， 如交代禁饮 、 食 ， 免小 孩因 禁 避 护士高质量的护理 ，都将直接影 响手术效果 。现对我科 ２ ０ 进 食 而 造 成 麻 醉 意 外 。术 前 再 次 核 查 患 儿 的手 术 方 式 、 眼别 ０６
同鼓励患儿 ， 主动配合医护人员 。在 为患儿安 置病房时 ， 有意 ２２２１ ．． 疼痛 的护理 ： ． 眼睑是人体最薄 的皮肤 ， 表皮内含丰富的 把性格开朗、主动配合的患儿与胆小倔强又不配合 的患儿安 血管 和神经 ， 皮下组织疏松 ， 手术易引起疼痛 、 淤血 、 肿胀。术 置在同一病房 内， 让性格 开朗 、 主动配合的患儿在检查及治疗 后 ２ 小时 内疼痛最明显 ，￣ ４ ２ ３天疼痛有所减轻 ， ３天后疼痛 如 过程中起到示范带头作用 ，使 胆小 孤僻 的患儿消除紧张和悲 仍很剧烈 ， 应考 虑是否 有感染 ， 因此 ， 后除观察疼痛 的变化 术 观心理 ， 以轻松愉快的心态配合手术 。 之外 ， 后 ０５小时 内应 给予局冰敷 ， 术 ． 加压包扎 ２ 小时 ， ４ 若绷 ２１ 完善术前相关检查及全身 睛况评估 ：因先天性上睑下垂 带 松弛脱落应及时重新包扎 。 ．． ２ 术后 ６ 小时 内给予半坐卧位 ， 以 常伴随着其他器官的发育异常 ， 在我 院住院的患儿 中， 术前 检 减 轻肿胀及疼痛 。 加强巡视病房 ， 向患儿讲 清哭 闹会使 伤１张 ： ３ 查发现患儿有先天性心脏病 １ ， ２例 因肺部感染延缓手术 的 ３ 力增大 ， 利于伤 口尽 快愈合 ， １ 不 同时应取得 家长的配合 ， 过 通 例。术 前责 任护士协助患儿及 家属及 时完成血常规 、 肝功 、 肾 各种方式 ， 尽量分散患儿对疼痛 的注 意力 ， 这样能减轻患儿 的 功、 传染病 、 电图 、 心 ｘ线检 查 、 心脏 彩超 检查 及 眼部专科 检 哭 闹程度 ， 有利 于伤 口早 日愈合。 查 ，核查并整理好检查结果并与主管 医生共 同对 患儿 进行术 ２ ．． ．２２预防暴露性角膜炎 的护理 ：先天性上 睑下垂术后 睑裂 ２ 前全身 睛况评估 ， 时发 现患儿潜在问题及手术禁忌症 ， 障 大， 及 保 不能闭合 ， 泪液蒸发 ， 造成 睡眠时泪液的分泌物减少 ， 导致角 术前 的安全性 ， 降低手术 风险。值 得一提的是 ， 前一定要 做 膜 干燥， 术 易发生 暴露性 角膜炎 ， 严重者 可继发感染 ， 成角溃 形 好 眼外观照相 ， 便于术后效果 的对 照 ， 以减少 纠纷 。术 前提 醒 疡 ， 响视 力 ， 患儿 身心健康受 损害 ， 影 使 同时造成 医疗 纠纷 １ ３ ］ 。 家长预防患儿感 冒， 保证术前全身状况 良好 。 因此 ， 暴露性角膜炎 的防治关键 在于预防 ， 也就是在恢 复正 常 ２１ 术前谈话 ：责任护士与医生共同对 患儿 及家属进 行术前 的眼睑闭合 和角膜反射 ， ．－ ３ 以及保持 角膜表 面的湿润 ， 达到对 角 谈话 ， 采取集体与个人沟通相结合的方式。谈话内容涉及手术 膜和球结膜的润滑和保 护ｌ 我们采取 的措施是术后加强眼部 圳 。 方法、 麻醉方式 、 中配合 、 术 术后注意事项 、 手术预期效果及可 清洁 ， 及时清除 眼部 分泌物 ， 日用 ００ ％聚维酮碘 消毒液消 每 ． ５ 能出现的并发症 ，让患儿及家 属对 手术过程及结果有基本 了 毒 眼周皮肤 ， 妥布霉素 点眼 ， 每天 ４次 ， 角膜保护剂玻璃酸钠
儿童先天性上睑下垂围手术期的观察及护理
降 １ ，轻度 下 降 １ ９例 ８例。所有 病 例均 予 新斯 的明实 验 ， 排 除重症肌无力 ，否认外伤史 。提上 睑肌肌力 ０— ｍｍ Ｂｌ ４ ． ｅ ｌ
现 象 （＋） ２例眼均行 额肌瓣悬 吊术 。 。６
１２ 手 术 方 法 ．
检查 ，贝尔试 验 ，新斯 的明试 验等 。特 别注意 当贝尔试 验
一
侧 ，保持 呼吸道通 畅 ，密切观 察其生命 体征 ，神 志 ，意
识 的变化 ，尤其 即将 苏醒 时 ，患儿表 现为 躁动 ，苏 醒期 躁
动是一种 “ 特殊 ” 性麻 醉 并发 症 ，多与 年龄 、手术 方 式 、 手术部位 、术 后 制动 、药 物 以及 不 良刺激 等 因 素有 关… 。
２ １３ 协助患儿完善术前相关检查 ，向患 儿及家属 讲 明检 ．． 查 的 目的，取得理解合作 。 ２ １４ 专科检查 ．． 术前视力检查 ，眼肌力检查 ，角膜染 色
５ 眼 ，女 ２ １ ４例 ３ ｌ眼 ；年 龄 ２～１ Ｏ岁 ，平均 ５ ２岁 ；单 眼 ． ４ ２例 ，双眼 ２ 。提上 睑肌 肌力重度 下 降 ２ ０例 ５例 ，中度下
阳性 者 ，即当患儿 的眼球可 向上转动 时才 可行手术 。 ２ １５ 教 会患儿家 长给患儿正确 点眼的方法 ，术 前 ３ｄ滴 ．． 抗生素眼 药 水及 涂 眼 药 膏 ，并讲 解 眼药 水 的作 用 及 用 眼
卫生。
１２ １ 术前 双眼平视 时用记号 笔于鼻根部作 上睑缘高 度标 ．． 志线 ，单眼者较健眼高 ｌ ｍｍ，双眼者平角膜上缘。 １２ ２ 本组病例 均在 全麻插 管下进行手 术。全麻插管 后视 ．． 患儿睑裂 大小 、健 眼重 睑情况 ，用记 号 笔作 重 睑标 志 线 ， 沿重睑标志线切开 皮肤 ，采 用额肌 筋膜悬 吊术矫 治 中重度
先天性上睑下垂的围手术期护理
选择 额肌腱 膜悬 吊 ＋双重 睑形成 术 ２ ２ ６例）、 提上 睑肌 缩短术
（ ７ １ 例） 及 其 他 手 术 方式 （ １ ０例 ） 。 １ ． ２ 手术方法 患 儿全 麻 ＋气 管 插 管 下 额 肌 腱 膜 悬 吊 ＋双 重
上， 为防止弱视发生 ， 应尽早手术 ， 本院最小手术年龄为 １岁 ； 轻 中度下垂 ， 不影响儿童正常视觉发育 ， 手术 时机可选择 在学 龄前
６～ ７岁 ， 如 合 并 下 垂 眼 的 中高 度 远 视 、 散光、 斜 视 患 儿 应 该 立 刻 手术 ， 这 种 患 儿 即使 下 垂 程 度 不 严 重 ， 也 会 合 并 严 重 弱 视 。本 科 选 取 住 院 的 先天 性上 睑 下 垂 患 儿 ３ ０ ７例 进 行 了手 术 治 疗 及 针 对
先天性上 睑下垂 患儿 ３ ０ ７例 ， 男 ２ １ ８例 ， ＿ 殳８ ９例 。年 龄 １～ｌ ６ 岁（ 平均年龄 ５ ． １岁 ） ． 其中 单眼 ２ ６ ３例 双眼 ７ ４例 。在全麻下 ，
常染色体显性或 隐性遗传 。主要 表现 为上睑不 能上提 ， 患儿 常 紧缩额肌 ， 皱额 、 耸肩 以助提 睑 ， 重 者需仰 头视物 。并 且下垂
方式转移患儿注意力 ， 此外 ， 患 儿 在 治 疗 中进 食 时 应 尽 量 保 持 同
一
２ 李瑞娟． Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗 中无肝素抗凝 的治疗和护理 ［ Ｊ ］ ． 中国 医
师 协 会 中 西 医结 合 医 师 大会 论 文 集 ， ２ ０ １ １ ．
上睑下垂围手术期护理体会
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第35期V ol.4, No.35, 201939上睑下垂围手术期护理体会李燕飞，韩春燕*（济南市明水眼科医院，山东 济南 250200）【摘要】目的 探讨上睑下垂手术的护理工作。
方法 对2013年1月-2015年6月于我院进行上睑下垂手术的100例患者进行回顾性分析，分析患者术前、术中及术后护理情况。
结果 上睑下垂术后通过常规及有效护理后，患者满意，未出现医疗纠纷。
结论 加强围手术期护理可有效降低上睑下垂手术并发症，提高患者满意度，减少医疗纠纷发生。
【关键词】上睑下垂；围手术期；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.35.39.02正常人双眼平视时上睑位于角膜缘下1-2mm ，各种原因导致上睑缘位置低于此界限者即为上睑下垂。
上睑下垂不仅影响眼部外观，重度者常影响视功能。
而且患者为摆脱上睑下垂的干扰，常利用额肌的收缩或采用仰头视物，从而造成过多额纹形成，重者可造成脊柱畸形[1]。
本组以我院进行上睑下垂手术的100例患者作为分析对象，对患者的术后护理效果进行探讨，具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料2013年1月-2015年6月于我院进行上睑下垂手术的100例（167只眼）作为分析对象，男44例，女56例，单眼33例，双眼67例，年龄5-77岁，平均年龄（41±21.3）岁，72例先天性上睑下垂，28例为老年性上睑下垂。
1.2 手术方法采用局部麻醉或静脉麻醉，沿重睑线以美蓝画线，重睑高度一般为5-6mm ，沿标记线切开皮肤，分离皮下组织，在睑板前切除一条宽约 3-5mm 眼轮匝肌，充分暴露睑板上缘，切开眶隔剪除脱出的眶脂肪，向上分离至上横韧带（whitnall 韧带），分离提上睑肌前后面，剪断提上睑肌内、外角及whitnall 韧带，5-0丝线于睑板上缘处缝合睑板板层三针，并将其缝合于拟定缩短提上睑肌的量处，做三针褥式缝合，剪除多余的提上睑肌，以重睑成形方式缝合，下睑作frost 缝线固定于眉弓部。
先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会
·医疗美容护理·先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会关丽丽，房汝敏（河南省焦作市第二人民医院，河南 焦作，456000）【摘 要】目的 总结先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会。
方法择2017年2月～2019年2月期间我院行先天性上睑下垂矫正术者作为研究对象，共纳入142例患者（182眼）。
所有患者均行上睑提肌缩短术。
术前完善各项检查，排除手术禁忌，疏导患者情绪。
术后加强局部护理，密切观察并发症的发生，并予以针对性护理。
结果 142例患者均顺利完成手术，术后随访1个月，双侧眼睑裂高度基本对称，均较术前有明显改善。
术后随访3个月，所有患者瘢痕增生不明显，眼睑闭合正常，无再次手术案例。
术后发生并发症有早期水肿明显5例，暴露性角膜炎2例，眼睑闭合不全3例，术区感染1例。
结论 先天性上睑下垂矫正术的护理重点为术后局部护理和并发症护理，延续性护理须加强患者自我护理能力。
【关键词】 上睑下垂，先天性；矫正术；围手术期；护理；并发症DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2019.09.028Perioperative nursing experience of congenital blepharoptosis correctionGUAN Li-li, FANG Ru-min (Jiaozuo Second People's Hospital, Henan Province, 456000,China)[ABSTRACT] Objective To summarize the perioperative nursing experience of congenital blepharoptosis. Methods From February 2017 to February 2019, 142 patients (182 eyes) with congenital blepharoptosis were selected as the study subjects. All patients underwent levator palpebrae shortening. Perfect all kinds of examinations before operation, eliminate operative taboos, and relieve patients'emotions. Local nursing should be strengthened after operation, complications should be closely observed and targeted nursing should be given. Results All 142 cases were successfully operated. After 1 month follow-up, the height of bilateral eyelid fissure was basically symmetrical, which was significantly improved compared with that before operation. Following up for 3 months, all patients had no obvious scar hyperplasia, normal eyelid closure and no case of reoperation. Postoperative complications included early edema in 5 cases, exposure keratitis in 2 cases, eyelid insufficiency in 3 cases and infection in 1 case. Conclusion The key points of nursing for congenital blepharoptosis are local nursing and complication nursing after operation. Continuous nursing should strengthen patients'self-nursing ability.[KEY WORDS] blepharoptosis, congenital; correction; perioperative period; nursing; complications先天性上睑下垂是临床较为常见的眼科畸形[1]。
121例重度先天性上睑下垂患儿的护理体会
均表 现为 遮盖 瞳孔 ，睁眼 困难 、皱额 、抬 眉 、耸肩 及头 向后 仰 等 症 状 。 １．２ 手术方法 患儿 均行 额肌腱 膜悬 吊术 。该术 式适 合于单 侧 、双侧重度先天性 上睑下垂 ，提上 睑肌功能十分差 的患儿或 者 提上 睑肌功能不复存在 ，且 额肌 功能 良好 的患 儿。对 于提上 睑 肌仍存 在部分功能 的患儿 （提上睑肌肌力在 ４ ｍｍ 以上 ）以及 后 天 引起 的腱 膜 性 上 睑下 垂 患 儿 ，也 可 以 应 用 该 手 术 方 式 。该 手 术原 理是 分离额肌腱膜 ，将患儿的上睑 睑板 和额 肌腱 膜相连 ，从 而以额肌带动提起上 睑 ，进而增强肌力 。提 高患儿提睑能力 ，该 种手术方法符合正 常的解 剖要求 ，临床效果 较佳 ，本文 有 ８７眼 患儿 采取该手术方式进行 治疗。 ２ 结果
米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米
『Ｊ］．ＭＭＷＲ Ｍｏｒｂ Ｍｏｒｔａｌ Ｗｋｌｙ Ｒｅｐ，２０１４，６３（２）：３５—３７． ［２］ Ａｄａｌａｔ Ｓ，Ｗａ１１ Ｄ，Ｇｏｏｄｙｅａｒ Ｈ．Ｄｉａｐｅｒ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ一￣ｅｑｕｅｎｅｙ
· １０８ ·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｍ ａｙ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１３ ，
１２１例 重 度 先 天性 上 睑下 垂 患 儿 的护 理 体 会
李 芬 刘 芬 杨 娟
摘要 目的 总结 １２１例重度先 天性 上睑下垂行额肌腱膜 悬吊术患儿的护理要点 。方 法 选取 本科 ２０１５年 １—１２月份 收治 的重度
上睑下垂矫正术患者的护理体会
上睑下垂矫正术患者的护理体会上睑下垂是指患者的上睑部分或全部不能提起，而导致其上睑呈下垂状态的眼科常见疾病，是较为常见的眼部畸形。
长期临床研究发现，上睑下垂患者因睑裂变窄、上睑缘长期遮住瞳孔区等原因，极易出现视物不清，弱视等问题，而且因为外观的缺陷，患者出现自卑感，[1]严重影响患者的身心健康，手术治疗是最有效的治疗方法，随着社会的进步，人们对手术的要求越来越高，不仅仅局限解决视力障碍问题，还要对整体疗效和美容外观有了更高的要求。
而良好的术前术后护理是保证手术成功的关键。
标签：上睑下垂矫正术护理体会【Abstract ptosis 】refers to the upper eyelid part or all of the patients can’t mention，it is sagging upper eyelid caused state of common eye disease，is a common ocular malformation. Long-term clinical study found that patients with ptosis by eyelid fission narrow，upper eyelid edge cover pupil area for a long time，the vision is not clear，appear easily problem such as amblyopia，and because of the appearance defects，patients with inferiority complex，the serious influence to the physical and mental health of patients，surgery is the most effective treatment method，with the progress of the society，people more and more high to the requirement of the operation，not only solve the problem of visual impairment，even to the overall curative effect and beauty appearance had the higher request. And good preoperative postoperative nursing is the key of successful operation.【key words 】ptosis correction perioperative nursing experience【中圖分类号】R762.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0602-012010年1月年至2014年2月，本科对80例上睑下垂进行了手术治疗，现将护理体会报告如下：1临床资料本组80例上睑下垂患者，其中66例（98只眼）是先天性，2例（4只眼）是重症肌无力，3例（6只眼）是动眼神经麻痹，10例（10只眼）为外伤引起的上睑提肌损伤。
先天性上睑下垂的护理
先天性上睑下垂的护理一、先天性上睑下垂概述1. 定义与病因先天性上睑下垂是一种由于先天发育异常导致的上睑部分或全部下垂的疾病。
其主要原因是提上睑肌或Müller 肌发育不良、功能不全或支配它们的神经发育异常。
举例来说，某些基因突变可能影响肌肉的生长和功能，从而导致先天性上睑下垂的发生。
2. 临床表现患者通常表现为上睑不能正常抬起，遮挡部分或全部瞳孔，影响视力和外观。
严重的上睑下垂可能导致患儿出现仰头视物、额纹加深等代偿动作。
比如，一个5 岁的孩子，由于先天性上睑下垂，长期仰头看东西，导致颈椎出现了一定程度的弯曲。
3. 分类根据下垂程度可分为轻度、中度和重度。
轻度下垂上睑缘遮盖瞳孔小于2mm；中度下垂遮盖瞳孔2 4mm；重度下垂遮盖瞳孔超过4mm。
例如，一位患者上睑缘遮盖瞳孔3mm，属于中度先天性上睑下垂。
二、先天性上睑下垂的影响1. 对视力的影响上睑下垂遮盖瞳孔会影响光线进入眼内，导致视觉发育障碍，尤其是在儿童时期，可能引起弱视。
若不及时治疗，即使后期矫正了上睑下垂，视力也可能难以完全恢复。
曾经有一个8 岁的患儿，因长期上睑下垂未得到有效治疗，最终出现了不可逆的弱视。
2. 对心理的影响外观的异常可能导致患者产生自卑、焦虑等心理问题。
在青少年时期，这种心理影响可能更为显著，影响社交和正常的学习生活。
比如，一位青春期的患者因为上睑下垂，在学校经常被同学嘲笑，性格变得孤僻内向。
3. 对生活质量的影响上睑下垂可能影响日常生活，如阅读、看电视、驾驶等。
长期的代偿动作还可能导致颈部和肩部的疼痛。
有一位成年患者，由于工作需要长时间面对电脑，但上睑下垂使他容易感到疲劳和不适。
三、先天性上睑下垂的诊断方法1. 临床检查观察上睑下垂的程度、形态和对称性。
检查提上睑肌的功能，如测量上睑上提的幅度。
同时要注意有无其他眼部异常，如斜视、眼球震颤等。
例如，通过让患者向上看，医生可以直观地评估上睑上提的能力。
2. 新斯的明试验用于鉴别重症肌无力导致的上睑下垂。
先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会
先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会摘要：目的：探究先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理内容并谈及护理体会。
方法：本研究选择2018年1月至2018年12月时间段至我院就诊的47例先天性上睑下垂患者为此次研究的研究对象，患者均接受矫正手术治疗。
治疗期间给予患者科学有效的护理措施，对其最终治疗结果以及护理内容进行总结，同时调查患者对本次护理服务满意度。
结果：47例先天性上睑下垂患者中经手术治疗后早期出现眼睑轻微肿胀，随访6-12个月，未有患者出现疤痕、上睑臃肿情况。
患者术后早期均出现不同程度的睑闭合不全，术后4个月均完全消失。
无患者出现感染、倒睫以及暴露性角膜炎等并发症。
护理服务非常满意患者32例、满意患者13例、不满意患者2例。
结论：矫正术前做好术前访视工作，对病情进行评估，以便制定更科学有效的手术方案，先天性上睑下垂矫正术围术期实施有效的护理措施可有效促进患者创口愈合，改善预后效果，同时让患者对护理服务感到满意。
关键词：先天性上睑下垂；矫正术；围手术期；护理先天性上睑下垂是临床常见的先天性发育畸形疾病，主要是提上睑肌缺损或者发育不全或其周围性神经发育不全所致。
患者临床症状主要包括睑裂小、眼睛无神，平视时需要形成特殊体位，该疾病不仅可会影响视力和美观，随着疾病的发展会影响患者的脊椎发育[1-2]。
目前该疾病主要以手术矫正为主，且需尽早治疗，最佳治疗时机即三岁至学龄前。
研究显示，矫正术围术期给予患者有效的护理干预，可明显提高手术治疗效果，同时改善预后效果[3]。
为探究科学有效的护理方式，本文对2017年4月至2019年1月收治的47例先天性上睑下垂患者进行对比研究，对其护理内容进行总结，为临床护理提供参考意见。
1.资料与方法1.1一般资料本研究选取2018年1月至2018年12月时间段至我院就诊的47例先天性上睑下垂患者作为研究对象，患者均接受矫正手术治疗。
47例患者中男性患者27例、女性患者20例，年龄在2-37岁之间，平均年龄为（14.78±6.32）岁。
分析先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会
分析先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会摘要】目的：探讨先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会。
方法：将我院80例先天性上睑下垂矫正术患者，数字表随机法分二组。
对照组给予常规护理，实验组采纳围手术期综合护理。
比较两组矫正效果满意度、并发症出现情况。
结果：实验组矫正效果满意度高于对照组，并发症出现情况低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
结论：先天性上睑下垂矫正术患者采纳围手术期综合护理效果确切。
【关键词】先天性上睑下垂矫正术；围手术期；护理体会先天性上睑下垂是由提肌发育不良或支配提肌的中枢或周围神经发育不良引起的。
先天性上睑下垂不仅影响正常视力，也影响患者外观。
上睑下垂是由先天性上眼睑发育不良或其他先天性原因引起的。
上眼睑通常部分不能正常掀起，难以看到。
容易引起弱视，影响视力。
先天性上睑下垂的矫治一般采用额肌悬吊术和上睑肌缩短术。
术后并发症，如角膜损伤和倒睫，可影响效果，因此，术后需要临床护理，以保证手术效果和预防并发症，确保术后眼部恢复更加美观，不影响视力，减少患者的心理阴影[1]。
本研究探析了先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料将我院2018年6月-2020年1月80例先天性上睑下垂矫正术患者，数字表随机法分二组。
每组例数40。
其中实验组年龄4-31岁，平均（15.21±1.21）岁，男29：女11。
对照组年龄6-32岁，平均（15.27±1.27）岁，男27：女13。
两组资料P＞0.05。
1.2方法对照组给予常规护理，实验组采纳围手术期综合护理。
①术前护理。
患者入院后热情接待患者，并进行常规入院教育。
先天性上睑下垂患者由于眼球不能完全暴露，导致睁眼困难影响美观，给患者造成极大的心理和生理创伤。
患者对手术缺乏了解，存在不同程度的焦虑、恐惧、担心手术失败。
所有患者术前均有不同程度的自卑感，对手术的期望值很高。
针对这一心理特点，需要主动与患者沟通，评估孩子和家长的健康需求，通过发放健康教育资料、坐讲等方式向家长讲解手术的原因、表现、方法和目的。
小儿先天性上睑下垂额肌瓣悬吊的围手术期护理
小儿先天性上睑下垂额肌瓣悬吊的围手术期护理发表时间：2019-10-25T11:07:25.933Z 来源：《航空军医》2019年10期作者：朱雁[导读] 目的探讨先天性上睑下垂患儿额肌瓣悬吊术的围手术期护理。
（空军军医大学第一附属医院整形外科手术室陕西西安 710032）摘要：目的探讨先天性上睑下垂患儿额肌瓣悬吊术的围手术期护理。
方法选取2017年2月-9月我院收治的58例先天性上睑下垂患儿为研究对象，分析和总结围手术期出现的护理安全问题，并从术前准备、心理疏导，术后伤口护理、并发症预防，出院康复指导等方面提供针对性的护理对策。
结果患儿术后眼睑均恢复正常，无并发症发生，手术效果满意，护理满意度高。
结论围手术期护理是先天性上睑下垂手术治疗的重要组成部分，规范、细致、有效的护理能减少术后并发症的发生，保障手术疗效，促进患者康复，提高住院满意度。
关键词：小儿；先天性上睑下垂；围手术期；护理上睑下垂（Ptosis）系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂（正常上睑位置在上方角膜缘和上方瞳孔缘的中部或上睑覆盖上方角膜1.5-2 mm），轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。
为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。
临床上分为先天性和后天性两种，其中先天性患儿多为动眼神经核或提上睑肌发育不良，肌纤维收缩和舒张的功能异常，常染色体显性或隐性遗传。
1 资料与方法1.1一般资料选取2017年2月-9月我院收治的先天性上睑下垂患儿58例（男性39例，女性19例），年龄4.5岁至12岁，平均年龄6岁，其中，单眼45例，双眼13例，均在全身麻醉下行额肌瓣悬吊术治疗。
术前患儿角膜透明，发育正常。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理小儿上睑下垂多为先天性，常伴有睁眼困难，两眼大小不对称，外观不佳产生不同程度的自卑心理，责任护士应和蔼温柔地与患者沟通，并向家属介绍手术的方法、方式、目的及手术的重要性，增加其家属对术后护理的依从性，减少术后并发症的发生，以便更早康复。
123例上睑下垂患者的手术护理体会
123例上睑下垂患者的手术护理体会
张红莲
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2012(021)024
【摘要】目的探讨上睑下垂手术患者的护理措施.方法回顾性分析123例上睑下垂患者的临床资料,术前给予心理护理、饮食指导、新斯的明试验,提上睑肌肌力测试,术后给予病情观察及专科护理,做好健康指导.结果 123例患者均手术成功,住院时间7~10d,均康复出院.结论做好上睑下垂矫正术前后的护理,可提高治疗效果,减少术后并发症的发生.
【总页数】2页(P2715-2716)
【作者】张红莲
【作者单位】湖北省咸宁市中心医院同济咸宁医院,湖北,咸宁,437000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.123例老年妇科疾病手术护理体会 [J], 罗淑霞
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3.乳腺癌患者围手术期123例护理体会 [J], 王金霞
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5.中老年患者上睑下垂手术的围术期护理体会 [J], 郁舒妍;王倩
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先天性上睑下垂患者围手术期的护理
先天性上睑下垂患者围手术期的护理单华;富蕾【摘要】@@ 0引言rn上睑下垂是指提上睑肌或Müller氏肌功能部分或完全丧失,致使一侧或双侧上睑明显低于正常位置[1].其主要的症状是上睑不能上提,患者常紧缩额肌、皱额、耸肩以助提睑,重者需仰头视物.如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视.上睑下垂分为先天性和后天性.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2011(011)005【总页数】1页(P929)【作者】单华;富蕾【作者单位】110001,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院眼科;110001,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院耳鼻喉科【正文语种】中文0 引言上睑下垂是指提上睑肌或Müller氏肌功能部分或完全丧失,致使一侧或双侧上睑明显低于正常位置[1]。
其主要的症状是上睑不能上提,患者常紧缩额肌、皱额、耸肩以助提睑,重者需仰头视物。
如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视。
上睑下垂分为先天性和后天性。
先天性上睑下垂,可发生于单眼或双眼,由于上睑提肌发育不全或支配上睑提肌的神经中枢性或周围性缺损所致,常与遗传有关。
上睑提肌所含横纹肌纤维量越接近正常,下垂越轻;反之,越少,下垂越重。
上睑下垂主要的手术方式有:(1)增强上睑提肌的力量,如缩短或徙前肌肉;(2)借助额肌或上直肌的牵引力量,开大睑裂。
其中额肌悬吊术是矫正重症先天性上睑下垂常用手术方法之一[2]。
本文对先天性上睑下垂患者额肌悬吊术的围手术期护理进行研究,报告如下。
1 临床资料重度双眼先天性上睑下垂患者 12例 24眼,女 5例,男 7例,年龄 8～24(平均 16)岁,病程 8～24(平均 16)a。
均行额肌悬吊术,住院 5～10(平均 7)d。
经抗炎对症治疗后出院。
出院后定期门诊随访 2～6mo,未发生暴露性角膜炎、手术创口感染、出血等并发症,患者对手术后愈合感到满意。
术前护理:(1)加强心理护理:重度先天性上睑下垂患者由于大多年龄小,且自幼患病,因此患者和家属心理上多表现为对手术期待较大,对疾病及术后并发症的认识不足。
儿童先天性上睑下垂矫正术后护理
护理人员应对于暴露性角膜炎进行预防护理，由于患儿术后的创口缝合，抬起的上睑致使睑裂暂时无法完全闭合，因此发生暴露性的角膜炎的几率比较大。护理人员在预防感染的同时应对患儿眼部进行正确用药。为保护眼角膜，每日定时为其滴消炎眼液，每晚涂抹红霉素眼膏。因患儿年龄较小，无法积极配合，因此护理人员应对其进行安慰，在转移其注意力之后进行用药。向家长交代如患儿发生眼部干燥等其他不适情况时应及时告知医护人员。
（2）创口的护理观察手术结束后1d内应对患儿的创口进行悉心观察，仔细观察患儿创口的血液渗透情况，及时为患儿更换药物，减少感染几率，在患儿渗血情况严重时应及时向医生报告，可以采用小沙袋物理加压并使用止血药物。在为患儿换药时应仔细小心，动作轻柔。创口局部应用酒精棉进行轻拭消毒，同时为防止酒精入眼应使用干棉签进行保护。最后将抗生素眼膏涂抹结膜囊。
倒睫一般出现在术后1d，在眼睑水肿最严重时，睫毛方向有发生改变的可能，易出现倒睫现象，患儿会出现不适情况，护理人员应注意观察患儿是否出现畏光、流眼泪或哭闹表示疼痛等情况。在发现情况时及时给予检查，如发现患儿角膜出现淡黄色云雾则表明其角膜受到了一定程度的损伤，发现损伤后应及时报告医生进行下一步处理。在出现倒睫现象但有未损伤角膜时护士应及时剪掉患儿睫毛，防止倒睫，并每日四次使用眼部滴眼液进行消炎，每日三次涂抹四环素眼膏，防止发生眼角膜炎症，也可是使用10mg地塞米松进行肌肉注射，减轻患儿水肿情况，缓解角膜炎症。在上述方法后，患儿在1周左右消除炎症并消除倒睫现象。
1临床资料
选取我院近几年来眼科病房收治的先天性上睑下垂儿童患者病历资料，选取其中具有比较意义的80例患儿进行术后的护理研究。80例患儿中，男性患儿有38例，女性患儿有42例；年龄分布在2~15岁之间，平均年龄为9岁；在先天性上睑下垂患儿中有63例为单眼下垂，其中左眼下垂有33例，右眼下垂有30例，有17例患者为双眼下垂。80例患儿均使用额肌悬吊术进行矫正手术，手术实施后达到矫正目的的为80例，其中一例额肌悬吊带脱线，经二次手术矫正成功。
上睑下垂患者术后护理体会
上睑下垂患者术后护理体会杨艳红【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)015【总页数】2页(P2387-2388)【关键词】上睑下垂;矫正术;护理措施;并发症;体会【作者】杨艳红【作者单位】066000,河北省秦皇岛市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R473.77上睑下垂系指患者上睑部分(或全部)不能提起，而导致其上睑呈下垂状态的一类眼科常见病。
长期临床研究表明，上睑下垂患者因睑裂变窄、上睑缘长期遮盖瞳孔区等原因，极易出现视物不清、弱视等问题，而且该病患者因睑裂变窄而出现的容貌缺陷，还可使患者出现自卑感［1］，严重影响了患者身心健康。
予以矫正手术是治疗上睑下垂最有效的方法，随着人们经济水平及生活水平的提高，上睑下垂患者接受矫正手术治疗，不再仅仅追求视功能障碍的解决，而是对整体疗效及美容外观有了更高的要求［2］。
因此，如何采取有效的术后护理措施以提高上睑下垂患者手术治疗的效果已成为我们所亟需解决的问题。
为进一步探讨上睑下垂患者术后有效的护理措施，本研究系统性回顾分析了我院收治的55例(68眼)先天性上睑下垂患者各项临床治疗及护理资料，报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2009年6月至2010年6月我院眼科收治的上睑下垂患者55例，均为先天性上睑下垂患者;其中男31例，女24例;年龄7～25岁，平均年龄(14±6)岁;单眼42例，双眼13例;经视力检查，其中患者伴有不同程度的弱势48例，患者视力正常7例;以上患者眼位及眼球运动均为正常，其提上睑肌肌力2～6 mm;其中重度23例;中度19例，轻度13例。
1.2 方法结合患者具体病情及手术指征，在全麻下予以以下手术矫正:单纯予以提上睑肌缩短术治疗10例患者(12眼)，予以提上睑肌缩短联合上横韧带加强术治疗45例患者(56眼)。
1.3 结果本组55例(68眼)上睑下垂患者术后达正矫(睑裂7～8mm)46例，成功率高达83.6%;术后出现眼睑皮下血肿4例，暴露性角膜炎2例，轻度眼睑闭合不全1例，后经对症治疗、及时护理后消失;欠矫1例，睑外翻倒睫1例，后经再次手术后矫正。
先天性上睑下垂的护理体会
先天性上睑下垂的护理体会
林征
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1997(19)5
【摘要】先天性上睑下垂的护理体会中山医科大学中山眼科中心林征先天性上睑
下垂是一种常染色体显性或隐性遗传病，常因提上睑肌本身或支配提上睑肌和上直肌的动眼神经上支发育不良所致。
先天性上睑下垂的最佳手术时机是３岁至学龄前，故须针对小儿的特点及先天性上睑下垂的特点进...
【总页数】2页(P108-109)
【作者】林征
【作者单位】中山医科大学中山眼科中心
【正文语种】中文
【中图分类】R777.15
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1.121例重度先天性上睑下垂患儿的护理体会 [J], 李芬;刘芬;杨娟
2.儿童先天性上睑下垂围手术期护理体会 [J], 杨红云;和丹
3.额肌瓣悬吊术治疗32例先天性重度上睑下垂患者的护理体会 [J], 孙亚丽;史咏
华
4.先天性上睑下垂围手术期护理体会 [J], 刘芳
5.额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患儿的护理体会 [J], 盛军; 金书红; 魏慧敏
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上睑下垂矫正术后的护理体会
上睑下垂矫正术后的护理体会
蒋文莉;周燕苓
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2004(10)5
【摘要】上睑下垂是指上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态，即睑裂变窄，上睑缘遮盖瞳孔而影响视物，故患者常皱起前额皮肤，提高眉部，借用前额肌开大睑裂，常抬头仰视。
上睑下垂分为先天性和后天性，治疗以尽早手术为主，以免造成弱视。
手术采用提上睑肌缩短术和额肌悬吊术，术后并发症有倒睫、暴露性角膜炎、角膜损伤等。
往往由于术后发现不及时或处理不正确，可造成角膜损伤或损伤继续加重，轻者角膜上皮损伤脱落，重
【总页数】2页(P346-347)
【作者】蒋文莉;周燕苓
【作者单位】海南医学院附属新华医院口腔颌面外科,海口,570311;海南医学院附
属新华医院口腔颌面外科,海口,570311
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
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1.改良Fasanella-Servat法上睑下垂矫正术合并术后早期眼睑调整治疗上睑下垂
的疗效观察 [J], 刘红
2.先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会 [J], 关丽丽; 房汝敏
3.眶隔筋膜瓣与额肌瓣吻合悬吊矫正治疗重度上睑下垂的矫正效果及术后并发症观察 [J], 桓莉
4.联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术矫正先天性中重度上睑下垂术后疗效的Meta 分析 [J], 费蒙辉;艾江;牛梓晗;马少林
5.上睑下垂矫正术后并发上睑内翻倒睫的手术治疗和原因分析 [J], 毛真;曲艺欣;李作红;黄丹平
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先天性上睑下垂围手术期护理体会
摘要】目的:探讨对先天性上睑下垂患者进行围手术期护理的内容及方式。
方法:
通过对56例先天性上睑下垂患者护理措施进行回顾性总结。
结果:56例垂患者经
过手术治疗，均治愈出院，随访3~5月眼睑闭合，外观良好，无暴露性角膜炎等
并发症发生。
结论:充分的术前准备和精心的围手术期护理对促进本病愈合，减少
并发症有着重要作用。
【关键词】先天性上睑下垂;健康教育; 围手术期
【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0516-01
先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或支配提上睑肌的中枢性或周围性
神经发育不全所致［1］。
上睑下垂如不治疗可影响患者视力和美观、手术治疗
是目前对该病的主要手段，术后护理直接影响手术效果［2］。
我科从2008年2
月~2011年2月对56例先天性上睑下垂患者实施手术治疗，均取得显著疗效，现将围手术期临床护理介绍如下：
1临床资料
本科在2008年2月至2011年2月共收治56例先天性上睑下垂患者，年龄
4～36岁，平均年龄15岁。
其中男32例，女24例。
局部麻醉37例，全身麻醉
19例。
56例均治愈出院。
2术前护理
2.1入院健康教育：患者入院后热情的接待病人，给予常规入院宣教。
先天性眼睑下垂病人由于眼球不能完全暴露，导致睁眼困难影响美观，给病人的心理和
身体造成很大创伤。
病人对手术缺乏了解，存在有不同程度的焦虑、恐惧心理，
担心手术失败。
患者术前均有不同程度的自卑感，对手术的期望值非常高［3］。
针对这一心理特点，我们主动与患者沟通，评估患儿及家长健康需求，通过发放
健康教育资料及坐谈，向家长讲解此病发生的原因、表现、手术的方法及手术目的，手术后可能出现的情况，使患儿及家长对手术性质有一正确认识。
消除病人
的顾虑，使病人能以良好的心态接受手术治疗。
2.2手术前后健康教育
2.2.1 术前常规护理：协助病人完善各项检查，如三大常规、出凝血时间、心
电图等。
术眼用抗生素眼药水点眼，嘱病人注意眼部卫生，预防感冒，保证全身
情况良好。
2.2.2术前宣教：根据手术方式解释术前准备工作的内容，如：备皮、泪道冲洗、结膜囊冲洗、术前禁食等。
术前1日和术晨按眼科护理常规冲洗结膜囊、冲
洗泪道，并用无菌敷料包术眼。
特别是采取全身麻醉的患儿，应向患儿及家长强
调术前禁食禁饮的重要性，术前12小时禁食，8小时禁水，以保证麻醉安全。
手
术回病房后6小时禁食禁水，去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物污染术眼并避
免发生误吸。
严密观察生命体征的变化，注意患儿口唇粘膜颜色，避免患儿抓脱
眼部敷料及各种管道。
患儿麻醉清醒后可进食少量流质及易消化的食物，如牛奶、稀饭、汤面等，禁食大鱼大肉、生硬及刺激性食物，以防诱发呕吐及消化不良。
24小时后饮食可恢复正常。
2.2.3加强术后生活护理，加强安全管理术后常规给予静脉点滴抗生素及止
血药，可减轻上睑水肿、出血。
嘱患者注意适当休息，尽量减少头部活动，保护
术眼，不要碰撞及揉压术眼，以免损伤角膜。
注意术眼敷料，若有渗液、渗血及
疼痛等情况应及时处理。
换药、点眼药水时严格无菌操作，操作要细致、轻柔，尽量减少不必要的组织损伤。
患者由于视野遮挡影响对周围环境的观察，特别是儿童缺乏自我保护意识，因此，应注意安全管理，防止发生切口裂开、碰伤、跌伤等意外事故。
同时加强营养，多食水果、蔬菜等，以保持大便通畅。
3出院健康教育
(1)教会患者正确的点眼方法，嘱其按时用药，并注意眼部卫生，使患者明白点眼药的重要性，防止暴露性角膜炎的发生。
(2)根据眼睑恢复情况出院后3个月内减少户外活动，或户外活动时戴保护眼镜以防异物入眼［4］。
(3)术后3～6个月内，指导患者进行上睑功能锻炼。
如瞬目运动和眼球运动，额肌瓣按摩，使额肌瓣与眼轮匝肌功能协调，促使额肌瓣提上睑功能早日符合生理状态；(4)定期门诊复查。
4讨论
先天性上睑下垂多为青少年,由于眼睑无法上抬,病人为了能够看清物体，常需要后仰头部、皱额，给日常生活带来很大的不便，且影响容貌,不愿与他人交往。
在护理过程中加强与病人沟通，建立良好的护患关系，做好心理护理。
针对护理问题进行原因分析，采取相应的护理措施。
加强健康教育，通过健康教育，能充分发挥患儿及家长的主观能动性，提高了自我保健及自我护理能力，使患儿、家长对该病的治疗护理有了足够的认识，能积极配合治疗，增强遵医行为，对促进疾病康复，减少并发症的发生具有重要作用。
参考文献
［1］蒋文莉，周燕苓．上睑下垂矫正术后的护理体会［J］．海南医学院学报，2004，10(5)：346～347．
［2］施桂红．上睑下垂患者术后护理［J］．现代医学，2004，32 (5)：329．［3］覃梅勤，苏丽金，林婉意，等．上睑下垂成年患者的心理护理［J］．当代护士，2008，(5)：63～64．
［4］卢丽艳.儿童先天性上睑下垂手术前后的护理.广西中医学院学报
［M］,2005;8（1）：90作者简介刘芳，女，大专，主管护师。