胎儿心脏异常超声诊断
胎儿心脏异常的超声诊断与临床处理原则
房间隔缺损（ASD）
? 约占CHD的7.5%。可分为原发孔缺损、继
发孔缺损和上腔型缺损。
临床处理原则
? 单纯ASD一般临床预后良好，建议行羊膜腔或脐
血穿刺进行染色体核型分析，因为 ASD合并染色 体异常的发生率为 10%。临产时不需要因为单纯 的ASD而改变分娩方式和分娩时间。大多数小的 ASD在胎儿期及出生后 20岁内无临床症状，随着 年龄的增长， ASD有自然闭合的可能，故常无需 修补。而大的需要尽早进行外科手术修补。当 ASD与其它心内或心外畸形并存时，通常预后不 良，可以选择终止妊娠放弃胎儿。如果既往分娩 一ASD胎儿，再发风险率为 8%。
3.胎儿胃不显示
? 超声影像学特点；正常情况下，胎儿的胃
于14孕周时因液体充盈而被观察到。如果 胎儿胃不显示。建议2-4周重复进行超声 检查。如孕20周胃泡不显示考虑异常。对 于单纯胎儿胃显示不良，诊断并不是羊膜 穿刺的重要指标之一，但如果并发其它轻 度异常那有染色体核型分析的必要。
? 临床处理：胎儿胃不显示多由于先天隔疝
大动脉转位
? 占CHD5%。是主动脉与肺动脉位置互相转换。可
分为完全型、不完全型、矫正型 3种。
? 临床处理原则；当发现大动脉转位时，应仔细检
查是否并心内外其它畸形，其临床预后差，具有 较高的新生儿病死率和手术病死率，因此，一经 诊断，建议终止妊娠放弃胎儿。既往分娩一患獭 地发风险率为 1.5%
ห้องสมุดไป่ตู้
右室双出口
胎儿心脏异常的超声诊断与临床处 理原则
? 1.室间隔缺损（VSD） ? 是一种常见的先天性心脏畸形（CHD）约
占CHD中的20-30%，VSD可以单独发生， 也可以与其它的心内畸形并存。缺损要发 生于室间隔的任何部位，以膜部最常见。
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕期常规产前检查的重要内容之一，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏的结构和功能，为早期发现和诊断胎儿心脏疾病提供了重要的依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一定的标准切面，以确保观察到全面准确的胎儿心脏情况。
1. 心脏四腔切面。
心脏四腔切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过这个切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过这个切面来评估心脏的大小、形态和收缩功能，同时还可以观察到心瓣膜的运动情况，以及有无先天性心脏病的迹象。
2. 心脏三腔切面。
心脏三腔切面是用来观察胎儿心脏的另一重要切面，通过这个切面可以清晰地看到心脏的三个腔室，左心房、左心室和右心室。
这个切面可以更全面地观察到心脏的整体结构和功能，对于发现心脏畸形和异常情况具有重要意义。
3. 主动脉弓切面。
主动脉弓切面是用来观察主动脉弓的切面，通过这个切面可以清晰地观察到主动脉弓的形态和位置，以及与心脏和大血管的关系。
主动脉弓的异常情况在胎儿心脏超声检查中是比较常见的，因此医生需要熟练掌握这个切面，以便及时发现和诊断相关疾病。
4. 腹部大血管切面。
腹部大血管切面是用来观察腹部大血管的切面，通过这个切面可以清晰地观察到腹部大血管的结构和血流情况，包括主动脉、腹主动脉和腹腔动脉等。
这个切面对于评估胎儿心脏和大血管系统的整体情况非常重要，能够及时发现和诊断相关异常情况。
5. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是用来观察心脏三尖瓣的切面，通过这个切面可以清晰地观察到三尖瓣的结构和功能，对于评估心脏瓣膜的运动和闭合情况具有重要意义。
医生需要通过这个切面来判断是否存在三尖瓣脱垂等异常情况。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要根据胎儿的具体情况选择合适的切面，全面观察胎儿心脏的结构和功能，及时发现和诊断可能存在的异常情况。
同时，医生还需要结合临床经验和相关知识，进行综合分析和判断，为胎儿的健康提供保障。
彩色多普勒超声诊断胎儿严重心脏畸形
腹水 ， 羊水多 ； 彩色多普 勒显示肺 动脉未见血流信 号 ， 考虑肺 动脉瓣闭锁 （ ４ 图 Ａ—Ｅ ； ） 引产后尸体解剖所见 ： 肺动脉增粗 ，
肺动脉瓣正常 ， 肺动 脉腔 内充满 血栓 ， 病理诊 断为肺 动脉 栓
塞 （ ４ ） 图 Ｆ。
使用 ｐ ｉｐ ２型及 Ｇ ｉ ｄ７型彩 色多 普勒 超 声 ｈｌ ｓｉ ２ ｉ Ｕ ＥＶｖ ｉ
３ 胡海波 ， 蒋世 良． 间隔缺损介人性治疗 的现状与发展． 室 中华心
血管病杂志 ， ０ ２ ３ ７ ４ ２４ ４ ２ ０ ， ０（ ）： ４ －４ ．
４ Ａｒ ｒ ｏ ａ Ｒ，Ｔ ｅ ａ Ｖ，Ｋｕ ｒ Ａ，ｅ １ Ｔ ａ ｓ ａ ｈ ｔｒ ｃ ｏ ｕ ｅ ｏ ｏ — ｒｈ ｎ ｍａ ｔａ ． ｒ ｎ ｃ ｔｅ ｅ ｌ ｓ ｒ ｆｃ ｎ
ｋ面 ｐ Ａ ｅ ｔ ， ９９ １８（ ｔ ）： ３－ ４ ． ｍＨ ａ ｉ９ ， ３ ２Ｐ １ ３９３ ． ｒＪ ４
ｖ ｎｒｃ ｌｒｓｐａ ｅｅ ｔ ｂ ｈ ｕｔｎ ｄ ｄ ｖｃ ． Ｈｅ ｒ，１ ９ ｅ ｔｉｕａ ｅ ｔ ｄ ｆｃｓ ｙｔｅ ｂ ｔ ｅ ｅ ｉｅ ｌ ｏ ａｔ ９ ７，７ ７
ｇｎｔｌｖ ｎｒ ｕａ ｅ ｔ ｅｅ ｔ ｅ ｉ ｅ ｔｉ ｌｒｓ ｐａ ｄ ｆｃｓ：ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｔ ａｉｕ ｅ ｉｅ．Ｊ ａ ｃ ｌ ｘ ｅ ｎ ｅｗｉ ｖｒｏ ｓｄ ｖｃ ｓ ｉ ｈ
在膜部 Ｖ Ｄ介入封堵治疗 的术前患 者筛选 、 中的引导 、 Ｓ 术 监
Ｉｔｒ Ｃｒｉ ， ０３，１ （ ）：３９ ． ｎｅｖ ａｄｏ ２０ ｌ ６ １ ８ －１
声， 但开放受 限 ， 三尖瓣 大量反流 ， 左位 上腔静脉 ， 心包积液 ，
、
资料 与方法
胎儿心脏畸形超声表现
心室内强回声光斑
精品
心脏外翻
胸前壁缺损，心 脏在浸泡于羊水 中羊水中收缩与 舒张，心脏结构 可正常也可异常
精品
心包积液
可由感染引起，也可为急性 重度贫血，双胎输血综合征 导致的胎儿水肿的一个表现， 单纯心包积液是染色体异常 的线索，尤其是21-三体， 单纯少量心包积液应与正常 心脏内少量液体形成的暗带 相区别，区别点是心包积液 形成的暗带可延伸至房室沟， 测量深度常在2mm以上， 而正常少量液体多局限于心 室的周围，且不超过2mm
精品
右心发育不良
病因：主要是肺动脉闭锁 超声切面：四腔心，三血管 超声诊断：四腔心切面：右
心室小于正常，严重者右 室完全关闭，若存在三尖 瓣狭窄或关闭不全，可有 右心室显示,彩超可仅显示 一条左心的房室血流 三血管切面:可显示肺动脉狭 窄、肺动脉返流
精品
单心房单心室：仅见 一个心房SA、一个房 室瓣、一个心室SV， 彩超只显示一条房室 血流
精品
2. 超声切面：主动脉长轴、三血管平面 3. 最常用的切面是三血管平面：正常主动脉弓、
动脉导管、降主动脉三者呈“Y”形，主动脉 缩窄时“Y”形中的一个分叉变得细小
精品
识别判定主动脉
主动脉缩窄
精品
心脏肿瘤
横纹肌瘤占58%-60%， 畸胎瘤占20%
横纹肌瘤的声像特点是： 多发性结节状，大多位 于心室内，肿瘤呈均匀 强回声，
精品
左心发育不良 超声切面：四腔心，左室流出道，三
血管平面 超声诊断：左心室小于正常，严重者
左心室极小，不能显示中空的腔室， 左心房略小也可正常大小，升主动 脉狭窄 四腔心切面：往往只见右心单一房室 血流，在心房可见左向右分流，左 心狭小，心轴明显偏左 三血管平面：见主动脉弓返流信号， 其色彩与肺动脉血流色彩相反，说 明主动脉弓的血流不是流向降主动 脉，而是由动脉导管返流而来。
彩色多普勒超声在诊断胎儿心脏位置异常中的应用观察
彩色多普勒超声在诊断胎儿心脏位置异常中的应用观察摘要】目的探讨分析彩色多普勒超声在诊断胎儿心脏位置异常中的应用价值。
方法回顾11例在我院经产前超声检查诊断为胎儿心脏位置异常的超声声像图，分析其心脏位置异常的类型，同时观察合并其它畸形的情况。
结果 11例中，右旋心1例，镜面右位心1例，外因性右移心4例，左旋心1例，胸腔外心脏1例，心脏位置异常的胎儿多合并心内及其它系统异常。
结论彩色多普勒超声可增加畸形的检出率，减少漏诊。
【关键词】彩色多普勒超声；产前筛查【中图分类号】R445【文献标识码】A【Abstract】：Objective To investigate the analysis of color Doppler ultrasound in the diagnosis of fetal abnormalities in the heart. Methods 11 cases in our hospital prenatal ultrasound diagnosis of fetal cardiac malposition sonographic analyze the heart of the type of exception, while observing combined with other deformity. Results 11 cases of fetal abnormalities in the heart, the heart of multi-fetal abnormalities associated with intracardiac anomalies and other systems. Conclusion Color Doppler ultrasound can increase the detection rate of abnormalities, reduce misdiagnosis.【Key words】：color Doppler ultrasound; prenatal screening笔者回顾分析了11例心脏位置异常胎儿的超声表现及合并畸形情况，现报告如下。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形是指胎儿心脏结构发育异常或功能异常，是导致死胎和新生儿死亡的主要原因之一。
随着超声技术的不断进步，胎儿心脏畸形的检测和诊断率得到了极大提高。
孕早期超声检查中的胎儿颈项厚度（nuchal translucency，NT）及心脏血流频谱分析成为了常用的评估方法。
NT厚度是指超声图像中，胎儿颈部背面皮下组织的透明层厚度，通常在11周到13周6天的时间范围内进行测量。
NT厚度的增加与许多胎儿畸形和染色体异常有关。
唐氏综合征的胎儿通常会表现出较厚的NT厚度。
通过测量胎儿NT厚度，可以初步评估胎儿患有染色体异常的风险。
胎儿心脏的血流频谱也可以提供重要的信息。
胎儿心脏的血流频谱分析是通过超声多普勒技术实现的，可以评估胎儿心脏的功能，检测心脏血流异常和心脏畸形。
通过测量胎儿主动脉和动脉导管的血流频谱，可以评估胎儿心脏的血流动力学状态。
一些心脏畸形，如室间隔缺损和主动脉窄狭缩，可以通过血流频谱来检测和诊断。
需要注意的是，孕早期超声检查中的NT厚度和心脏血流频谱分析只能提供初步的筛查结果，并不能确诊胎儿是否患有心脏畸形。
如果测量结果异常或存在疑似异常的情况，需要进一步进行其他检查（如羊水穿刺、胎儿心脏超声等）以明确诊断。
孕早期超声NT厚度及血流频谱分析是一种非侵入性、可靠的胎儿心脏畸形筛查方法，可帮助及早发现胎儿的心脏异常，提高胎儿的生存率和健康水平。
它也是一项技术密集型的检查，需要由专业的医生进行解读和分析，以减少误诊的风险，提高检测的准确性。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
随着现代医学技术的不断进步和发展，胎儿心脏畸形的早期诊断和治疗越来越受到重视。
其中，孕早期超声检查是目前最常用、最常见的一种诊断手段之一。
孕早期超声检查以其安全、无创、准确和可重复等优点被广泛应用于孕早期胎儿心脏的检查。
NT厚度是孕早期超声检查的一个重要指标，通常被用来评估胎儿可能存在的染色体异常和心脏畸形的风险。
NT厚度是颈部背侧皮下组织与皮肤之间液性的厚度，通常在孕周11-14周之间测量。
NT厚度越厚，胎儿可能存在的染色体异常和心脏畸形的风险就越高。
因此，NT厚度检查对于胎儿心脏畸形的早期诊断非常重要。
除了NT厚度之外，血流频谱也是孕早期胎儿心脏畸形的检测指标之一。
通过对胎儿颈动脉和胎盘动脉的血流频谱进行分析，可以评估胎儿的养分供应、胎儿缺氧和贫血的风险以及胎儿心脏畸形的发生率。
如果胎儿心脏畸形较为严重，通常可以观察到其血流频谱的异常变化，进一步提高诊断的准确性。
总之，孕早期超声检查是目前最常用、最常见的一种诊断手段之一。
通过测量NT厚度和分析血流频谱，可以更加准确地评估胎儿可能存在的染色体异常和心脏畸形的风险，为早期发现和治疗胎儿心脏畸形提供了重要的帮助。
孕期胎儿心脏超声检查的意义与方法
孕期胎儿心脏超声检查的意义与方法引言：孕期胎儿心脏的健康是每位妈妈最关心的问题之一。
为了确保胎儿心脏的正常发育和功能，孕期胎儿心脏超声检查成为了当下最为常用和有效的诊断手段之一。
本文将探讨孕期胎儿心脏超声检查的意义，介绍其具体方法，并强调其在筛查胎儿心脏异常方面的重要性。
一、孕期胎儿心脏超声检查的意义孕期胎儿心脏超声检查作为一种无创且安全的检查手段，具有重要的临床意义。
通过超声技术，医生能够对胎儿心脏的结构和功能进行准确的评估，早期发现和诊断可能存在的异常情况，并采取相应的措施，以保证胎儿的正常发育。
具体来说，孕期胎儿心脏超声检查的意义主要体现在以下几个方面：1. 早期发现和诊断胎儿心脏结构异常：胎儿心脏结构异常是导致婴儿出生时心脏问题的主要原因之一。
通过超声检查，医生可以检查胎儿的心脏结构，早期发现和诊断可能存在的缺陷，如室间隔缺损、心房缺损等。
这有助于提前采取干预措施并制定相应的治疗计划。
2. 评估胎儿心脏功能：超声技术能够准确评估胎儿心脏的功能状态，包括心率、心脏收缩力和泵血功能等。
通过心脏功能的评估，医生可以对胎儿的心血管系统进行全面的了解，进一步筛查潜在的异常情况。
3. 确定胎儿心脏的位置和方向：超声技术可以帮助医生确定胎儿心脏在子宫中的位置和方向。
这对于进一步的心脏疾病与妊娠的关系评估和处理决策具有重要意义。
二、孕期胎儿心脏超声检查的方法孕期胎儿心脏超声检查的方法主要包括以下几个方面：1. 第一次超声检查：一般在孕早期，即怀孕8-12周进行首次超声检查。
这一阶段的检查主要用于确诊胎儿妊娠情况和计算怀孕时间，同时也可以初步评估胎儿的心脏结构和功能。
2. 二次筛查超声检查：通常在怀孕18-24周进行第二次超声检查。
这个时期是检测胎儿心脏结构完整性和功能的关键时期。
医生会仔细检查胎儿的心脏四个腔、动脉、静脉的开口位置和连接情况，以排除或确认胎儿存在的心脏结构异常。
3. 心脏功能评估：超声技术可通过多普勒血流图检查胎儿的心脏功能。
胎儿心脏畸形
胎儿方位判断
• 根据双顶径切 面丘脑位置判 断胎方位方法 简便
头位状态下胎方位示意图： 右枕前
正枕前
左枕前
右枕横 右枕后
左枕横
正枕后
左枕后
心脏的位置
• 判断是正常心位（左位心）、右位心、中位心
• 心尖指向左侧，还是指向右侧
心轴
• 心轴测量：由脊柱和前胸骨连 线与室间隔相交的角度
• 正常：20-55°
胎儿心脏畸形的超声筛查
邯郸市第二医院 功能科 王晓霞
• 胎儿心脏畸形是最常见的胎儿畸形之一，目前中 国活婴中先天性心血管畸形的发生率为8‰-1%， 发病率已位居出生缺陷的首位，估计每年新出生 先心病患儿15-22万例左右。
• 随着超声医学的不断发展，许多胎儿心脏畸形都 可以在产前筛查出来。
• 心脏畸形患儿的出生极大得增加了家庭的经济负 担和精神压力，很多家庭因此返贫。
常胎儿 • 右心发育不良综合征卵圆孔直径多大于同孕周正
常胎儿 • 卵圆孔直径＞8mm，合并卵圆瓣短小、消失、断
裂，提示生后房间隔缺损的可能
卵圆孔瓣
• 正常胎儿卵圆孔瓣存在，能够完全覆盖卵圆孔， 卵圆孔瓣长度/卵圆孔直径比值多＞1，复杂先心 病胎儿容易合并卵圆孔瓣消失、短小及回声中断
• 卵圆孔瓣过长、活动度大，拍打左心房壁，容易 造成胎儿频发房性早搏
如果我们在筛查的过程中存在 有任何怀疑发现任何异常，都 应进行III级胎儿超声心动图检 查！
III级胎儿超声心动图检查
• 内脏与动脉的位置 • 体循环静脉和肺循环
静脉的回流 • 卵圆孔的构成 • 心房心室的连接 • 心室大动脉连接 • 大动脉的位置关系 • 主动脉弓和动脉导管
产前超声诊断胎儿体外心脏畸形一例
（ ）９ ８９ ３ ６ ： －１． ０
．
病 例报告 ．
产 前 超 声 诊 断胎 儿体 外心 脏 畸形 一例
容易 ， 胎儿胸部横切面及纵切面上 均能很 好显示 。主要 特 在
２０ ０ ８年 １ ２月 第 ５卷 第 ６期 Ｃ ｉ ＪＭｅ ｌａｏｎ Ｅｅｔ ｎ ｅ ｉ ）Ｄ ｃｍ ｅ Ｏ８， ｏ ５ Ｎ ． ｈｎ ｄＵｔ ｓｕｄ（ ｌ ｒ ｉ Ｖ ｒｏ ，ｅｅ ｂｒ ０ Ｖ ｌ ， ｏ６ ｒ ｃｏｃ ｓｎ ２
・２ ・ ７
在 四腔心 切面 扫 查 的 基 础 上 略旋 转理 学 的认 识 和普 及 ， 望 对 渴
儿左 、 心室 流 出道切 面 ， 续动 态 扫查 进 行 大血 管 复杂先 天 性心 脏病 胎儿 出生 后手 术 修 复救 治人 群 的 右 连 交叉 关 系 显 示 可 排 除 有 无 大 动 脉转 位 等 大 血 管 畸 增加 ， 儿超 声 心 动 图正 确 诊 断对 ＨＬ 胎 ＨＳ胎 儿 出生 形 ｊ 同时左 心室 流 出道切 面较 易确 诊有 无 合并 室 后心 外科 临床 选择 分期 姑 息手术 及 评估 存 活率 有 重 。 也 间隔缺损 ， 在此基础上结合主动脉 弓长轴切面测量 要指 导 意义 ， 可 对 围产 期 先 天 性 心 脏 病 胎 儿 进 行 升 主动脉 、 主动 脉 弓管径 ， 出生后 Ｈ Ｈ 对 Ｌ Ｓ病 儿外 科 必要 的监 护 和管 理 。。 。 （ 文 静态 图 １ 本 ～３及 动 态 图 １ ２见 光 盘 ） ， 手 术治疗 十分重要 。 参 考 文 献 正常 胎 儿左 心室射 出的血 液通 过 主动 脉瓣 和升 ｌ 刘延玲 ， 熊鉴然 ， 主编．临床 超声心 动 图学． ２版． 京 ： 第 北 科学 主 动脉优 先 分 布 到 冠 状 动 脉 、 动 脉 、 颈 部 和 上 脑 头 出 版 社 ，０ ７ ７４７ ６ ２ ０ ． １ －１． 肢， 右心 室射 出的血 有 ９ ％通 过 肺 动 脉 和 敞开 的动 ２ 田志云 ， ０ 詹姆斯 ・ 休塔 ， 主编． 胎儿超声 心动图手册． 上海 ： 同济 脉 导管 到 降主 动 脉供 应下 部 躯 体 。 因此 ， 普 勒 超 多 大 学 出 版 社 ，９ ４ ３ －３ １９ ． １４ ． ａｋ ｃ ｃ． ｌ Ｗ ｒ ｖｋ ｐａｔｃ ｔ ａｔ ｙ ｒｍｅ 声在主动脉 弓长轴切面探及血流由高压的动脉导管 ３ Ｊ ｃ Ｒｙ ｈｉ Ｇｉ ｅｎｏ ｓｙ． Ｈｙｐｏ ｌｓｉ Ｌｅｆ Ｈｅ ｒ Ｓ ｎｄｏ ． Ｋｌ ｗｅ ａ ｅ ｃ Ｐ ｂ ｉｈ ｒ ｕ ｒＡｃ ｄ ｍｉ ｕ ｌｓ ｅ ｓ，２ ０ ０ ２．２ ２ － ５． 至 主动 脉 弓 向升 主 动脉 的逆 行灌 注 是 ＨＬ ＨＳ胎儿 血 ４ 王 鸿 ， 丹 明 ， 慧 忠 ， ．大 动 脉 交 叉 切 面 图 在 胎 儿 复 杂 先 天 耿 李 等 流 动力 学异 常 的 特征 改变 之 一 ， 示 动 脉导 管 血 流 提 性心脏病诊断中的应用价值 ［／ Ｄ ．中华 医学超 声杂志 ： ＪＣ ］ 电子 回灌 主动 脉 弓及 升 主 动脉 ， 支 持 灌 注冠 状 动脉 血 并 版 ，０ ８ ５ ４ ：１－１ ． ２ ０ ， （ ）６ ３６ ８ 流 。对 ＨＬ ＨＳ胎 儿 心功 能评 价从 二 维超 声 观察 胎儿 ５ 王鸿 ， 丹明 ， 慧忠 ， 超声 速度向量成像技 术在胎儿心律失 耿 李 等． 常诊断及 治疗中的初步 应用 ［／ Ｄ］ 中华 医学 超声杂 志 ： ＪＣ ． 电子 心 脏运 动 幅度及 应用 超声 速度 向量 成 像技 术 评价 心 版 ，０ ７ ４ ５ ３ ５３ ７ ２ ０ ， （ ）：０ －０ ． 脏 扭转 度 、 变 与 应 变 率 变 化 外 ， 用 Ｍ 型 超 声 心 应 应 ６ Ｔ ｒ ｔｋ ，Ｍｃ ｈ ｎ ｅ ｗｏ ｅｚ ｙ Ｗ Ｅｌ ｉ ｎ ｙ ＤＢ，Ｒｅ ｄ ，ｅ １ ｍｐ ｏ ｅ ｕ ｇ ｃ ｌ ｄｙＭ ｔａ ．Ｉ ｒｖ ｄ ｓ ｒ ｉ ａ 动 图技 术 的心室 缩 短分数 计算 可较 方 便 快捷 地对 胎 ｏ ｔ ｏ ｆ ｒｆ ｔｌｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｙ ｏ ｌ ｓｉ ｅ ｔｈ ａ ｔｓ ｎ ｒ ｍｅ ｕ ｃ ｍｅ ａｔ ｅ ａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｈ ｐ ｐ ａ ｔ ｌｆ ｅ ｒ ｙ ｄ ｏ ．Ｃｉ－ ｅ ｃ ｒ 儿 心功 能进 行评 价 ， 胎 儿 三尖 瓣 反 流 峰值 的变 化 而 ｃｌ ｉ ， ０ １ １３ １ ：２ ７１７ ． ｕａ ｏ ２ ０ ，０ （３） １６ —２ ３ ｔｎ 如反流峰值 由高速到降低 、 多普勒外周 血流动力学 （ 收稿 日期 ：０ ８０ － ２ ０ －６０ ４） （ 文编辑 ： 本 鲁玉红 ） 改 变如 脐静 脉 出现搏 动性 血 流信 号都 对 了解 胎 儿 心 衰 的发 生 与发展 有 指导 意义 。
超声筛查胎儿心脏畸形和临床分析
超声筛查胎儿心脏畸形和临床分析目的：探讨产前超声筛查胎儿心脏畸形的声像图特征及诊断价值。
方法：采用彩色多普勒技术+二维超声检查+五步法筛查胎儿心脏畸形，并与分娩或引产结果进行对照。
结果：36例胎儿先天性心脏畸形超声诊断符合率为88.9%(32/36)。
结论：产前超声筛查胎儿心脏畸形检出率高，具有重要临床价值。
标签：产前；超声；筛查；先天性心脏病；胎儿畸形中图分类号R445.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)23-0049-02先天性心脏病是一种较为严重的胎儿畸形，占出生活产婴儿的0.08%～0.12%，在死胎中达3%[1]。
胎儿心脏超声检查日益引起人们关注，是产前筛查的重要内容，能够早期发现胎儿心脏异常，给宫内或母体干预治疗提供指导，对不可矫正的致死性畸形及时发现并立即处理，从而降低畸形胎儿的出生率，减少围生期死亡率，对优生优育、提高人口素质具有重要的临床意义。
2009年3月-2012年3月笔者所在医院共超声检查孕妇5422例，超声诊断并经临床引产或分娩后证实的胎儿先天性心脏病36例，现分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组中孕妇5422例，均为2009年3月-2012年3月来笔者所在医院进行孕期检查的孕妇，年龄17～42岁，平均27.8岁。
经产前超声检查，发现胎儿先天性心脏病32例，经临床引产或分娩后证实的胎儿心脏畸形36例，检查时间为孕20～38周。
1.2方法使用仪器Aloka SSD-4000、GE V oluson 730 Expert彩色超声诊断仪，频率为3.5～5.0 MHz。
孕妇取仰卧或侧卧位，首先进行产科常规检查，了解胎儿生长发育情况，确定胎位和有无心脏外畸形，应用五步检查法筛查胎儿心脏畸形，第一步：确定胎儿在母体方位。
第二步：应用左手定位法确定胎儿位置。
第三步：获取胎儿标准的四腔心切面。
第四步：在心脏四腔切面基础上获取左心室流出道切面、右心室流出道切面及三血管切面，进行大血管评价。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析1. 引言1.1 胎儿心脏畸形的概述胎儿心脏畸形是指胎儿发育过程中心脏结构或功能异常的疾病。
这种畸形可能是先天性的，也可能是在孕期中途发生的。
胎儿心脏畸形是导致胎儿死亡和儿童死亡的主要原因之一。
根据统计数据显示，每1000名活产儿中就有8-10例结构性心脏畸形。
胎儿心脏畸形的发病率在不同地区有所不同，其中有一些畸形对婴儿的生存和发育都会产生不良影响。
胎儿心脏畸形包括各种心血管结构和功能缺陷，例如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
这些改变会导致心脏功能的异常，从而影响胎儿的正常生长和发育。
胎儿在子宫内的心脏畸形往往无明显症状，因此需要通过早期的筛查和诊断来及时发现并进行干预治疗。
胎儿心脏畸形的诊断往往需要结合多种技术手段，其中超声检查是最为常用的一种方法。
通过超声检查可以观察胎儿心脏的结构和功能，及时发现可能存在的异常。
超声NT厚度和血流频谱分析也成为了胎儿心脏畸形早期诊断的重要手段。
这些技术的应用为胎儿心脏畸形的早期诊断提供了重要的辅助信息，有助于及时采取干预措施，提高婴儿的生存率和生活质量。
1.2 超声NT厚度的意义超声NT厚度是一种在产前超声检查中常用的指标，用来评估胎儿患染色体异常的风险。
NT是颈部透明膜的厚度，通过超声检查可以测量得到。
NT厚度的增加与染色体异常、心脏畸形等胎儿问题密切相关。
超声NT厚度的意义在于可以帮助医生筛查出患有胎儿心脏畸形等问题的孕妇，从而进行进一步的诊断和治疗。
通过测量NT厚度，可以及早发现可能存在的胎儿问题，提高胎儿心脏畸形的早期诊断率。
NT 厚度还可以帮助医生评估胎儿的健康状况，指导孕妇的产前保健和管理。
对于怀孕的女性来说，定期进行超声NT厚度的检查非常重要。
及早发现胎儿潜在的问题，有助于采取相应的措施，保障胎儿的健康。
超声NT厚度的意义不仅在于胎儿心脏畸形的筛查，也是对孕妇产前保健和婴儿健康的重要参考指标。
胎儿心脏畸形的超声诊断进展
胎儿心脏结构复 杂 ， 有胎儿期特定 的
血流动力学特点 ， 对大多数不具备胎儿超 声心动 图经验 的超声 医生来说 ， 检测胎儿
心脏畸形 非常 困难 。与 胎儿其 他 系统 的 畸形相 比， 心脏 畸形 的检 出率始 终不 高 ， 胎儿心脏结构 的检查是产前筛 查的难点 。 目前超声产 前筛 查诊 断是胎 儿心 脏先 天 性畸形 的首选 方法 。通过 产 前筛查 和诊 断手段对先 天性 心血 管畸形 尽可 能早期 发现 。产科超 声对 围产 期临 床正确 处理 有着重要 的指导作用 ， 对优生优育具有重
胎 儿 心 脏 畸 形 的超声 诊 断进展
国 内外 相 关 学 者 对 二 维 超 声 的 应 用
曹 立 红
显示室 间隔或 房间隔缺 损的空间位置 、 形
及其观 点 ：０世 纪 ８ ２ Ｏ年代初首 次应 用二 维超声心动 图诊 断胎 儿先 心病以来 ， 此项
态、 测量的缺损最大直径与手术测值无显
疗有 了希望 ， 可避 免严 重先心病患儿 的 并
探求联合使 用其 他方法 以提 高胎 儿心脏 异 常的检出率。
胎 儿心脏三维超声
随着 电子技术的快速发展 ， 超声 三维 成像技术 日益成 熟 ， 已广泛应用 于产科胎
儿 畸形 的筛查 。三维超 声在 产科应 用方
产前筛查 资格的医院 ， 产科超 声医生除掌
况 ， ３～ 共 ４周。待宫 颈完 全 愈合后 随访 患者半年 ， 比半 年 中 Ａ组 和 Ｂ组 患 者 对
出 现 月 经 不 调 的差 异 性 。 治 疗 方 法 ： 前 准 备 ： 经 干 净 ３～７ 术 月 天 ， 无性 生活 ， 前全 身局部 抗炎 治疗 且 术
性损伤病变组 织细胞 ， 不损伤 表 面组织 ， 没有组织缺损 ， 同时保 留宫颈 结构 ， 疗 治 后组 织 弹性 和功 能 可 以恢 复 正 常 ， 为 此更适合 年轻 未孕妇 女 。但 临床 实验 表
胎儿先天性心脏病产前超声诊断及预后评估
胎儿先天性心脏病产前超声诊断及预后评估摘要：胎儿先天性心脏病是一种严重的先天性疾病，若能够早期诊断出来，确诊疾病，可以制定适合的治疗方法，进而降低新生儿死亡率。
在产前诊断胎儿的先天性心脏病，具有非常重要的作用，在妇产科临床上逐渐得到广泛应用。
本文主要讲解胎儿先天性心脏病产前超声诊断及预后评估的情况。
关键词：胎儿先天性心脏病；产前超声；预后评估胎儿心脏病是一种发生率相对较高的疾病，可以根据遗传特质分为两种，分别为非遗传综合征性胎儿心脏病，遗传综合征性的胎儿心脏病[1]。
胎儿心脏病的新生儿具有较高的死亡率，会直接影响新生儿的生命安全。
通过产前超声检测，可以对胎儿进行诊断，并评估预后的状态，为胎儿心脏病的围产期管理提供一些可靠的建议。
1 胎儿心脏病的综合性预后分类1.1无明显的血流动力学意义，不需要对胎儿血管变异进行干预心血管发育过程中有些患儿会发生血管变异的状况，若没有明显的血流动力学意义，在出生后不会对新生儿的生长发育造成影响，因此，不需要进行干预。
这种变异不属于畸形的范畴。
在排除遗传综合征以及心外畸形后，可以进行正常的管理[2]。
这种变异主要包括右位主动脉弓，永存左上腔静脉，无名静脉弓下走行，头臂分支共干。
1.2具有自愈倾向或者经过手术后预后状况良好的胎儿心脏病在胎儿出生后，心脏的畸形状态存在自愈的状况，或者经过手术治疗后，新生儿的恢复状况良好，很少发生残余畸形以及并发症的状况。
经过治愈后，患儿的生长发育与正常婴儿差别较小。
在排除遗传综合征以及心外畸形的状况后，需要建议胎儿实行定期的随访[3]。
若产妇发生卵圆孔提前关闭或者血流受限，动脉导管提前关闭以及收缩的状况，产妇发生右心衰的状况，需要根据产科条件为孕妇进行手术治疗，终止妊娠。
但是大多数都可以顺利出生，在出生后通过超声心动图检测，进而制定合适的治疗方法。
这种胎儿心脏病包括轻中度动脉瓣以及主动脉瓣狭窄，大部分血管环，室间隔缺损，轻中度主动脉缩窄。
胎儿超声心动图扫查切面之发展及胎儿心脏位置异常的超声诊断及预后评估相关试题及答案
胎儿超声心动图扫查切面之发展及胎儿心脏位置异常的超声诊断及预后评估相关试题及答案1、下列哪个切面不是胎儿超声心动图基本扫查切面（）A、标准腹围切面B、四腔心切面C、五腔心切面D、气管冠状切面E、心室流出道切面2、关于胎儿标准腹围切面，下列说法不正确的是（）A、是胎儿基本测量切面之一B、标准的腹围切面应包含有左侧胃泡与脾脏、右侧的肝脏、后方的脊柱及前方的脐静脉腹内段C、该切面是判定胎儿内脏位置的重要切面D、该切面上腹主动脉与下腔静脉分别位于脊柱位于左、右侧E、腹主动脉与下腔静脉位于脊柱前方同一水平3、胎儿四腔心切面，说法不正确的是（）A、心脏位于胸腔内，双侧肺脏环抱四腔心结构，心胸比例正常（正常值在晚孕期比较恒定，平均值为0.25～0.35）B、双心房大小基本相等，卵圆孔瓣位于左心房C、双心室大小和收缩力基本相等，右室心尖可见调节束回声D、房、室间隔正常可见E、房室连接一致，房室瓣形态正常，并且三尖瓣在室间隔上的附着位置较二尖瓣更远离心尖部4、关于先天性膈疝，不正确的是（）A、膈肌发育缺陷导致腹腔内脏器突入胸腔B、胎儿胸部横切面显示左、右肺脏环抱四腔心结构的正常声像图特征消失C、胎儿心脏移位常常是诊断膈疝首先发现的异常征象，心脏向左或右移位，多伴有心脏向前移位，出现左心房与降主动脉及脊柱分离征象D、常伴有其他脏器畸形，少见伴发染色体异常E、胎儿胸腔内出现腹腔内容物，如胃、小肠、脾脏及肝脏等5、正常胎儿心轴平均大约为（）A、45°B、24°C、15°D、60°E、58°6、关于三血管切面，正确的是（）A、上腔静脉在右侧、主动脉在左侧、肺动脉位于中间B、上腔静脉在后、主动脉在前、肺动脉位于中间C、管腔比例：上腔静脉＜主动脉＜肺动脉D、正常肺动脉/主动脉内径比大约为0.7～1.3E、三血管分别是指下腔静脉、主动脉、肺动脉答案：DEEDAC。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析胎儿心脏畸形是指胎儿心脏结构或功能异常，导致心脏无法正常工作。
早期超声探测胎儿心脏畸形是一种常用的方法，其中胎儿颈部透明层（nuchaltranslucency, NT）厚度和血流频谱分析是重要的评估指标。
本文将介绍胎儿心脏畸形的早期超声NT厚度及血流频谱分析的相关知识。
早期超声NT厚度指的是在孕妇怀孕12-14周进行超声检查时，通过超声波探头对胎儿颈部进行测量，得到的一个厚度数值，用来评估胎儿是否存在染色体异常或器官畸形的风险。
正常情况下，早期胎儿颈部透明层厚度为2.5毫米以下。
如果NT厚度超过这个范围，可能意味着胎儿存在染色体异常或器官畸形的风险增加。
NT厚度的增加还可以提示胎儿心脏畸形的可能性。
超声波检查中，还可以通过Doppler血流频谱分析评估胎儿心脏的血流情况。
Doppler 血流频谱分析是一种通过超声波将心脏血流转化为声波信号，然后通过分析声波信号的频率和波形来评估心脏血流情况的技术。
在早期超声中，可以通过Doppler血流频谱分析来观察胎儿心脏四个腔的血流情况，如二尖瓣和主动脉瓣的血流速度、心脏流量等指标。
这些指标可以用来评估胎儿心脏结构和功能是否正常。
胎儿心脏畸形的早期超声NT厚度及血流频谱分析对于筛查胎儿异常很有帮助。
一般来说，NT厚度超过正常范围，结合Doppler血流频谱分析中心脏血流情况的异常，可以初步判断胎儿存在心脏畸形的风险。
若发现这些异常，可以及早进行进一步的检查，如胎儿心脏超声、遗传学检查等，以明确胎儿是否存在心脏畸形，并做出相应的诊断和处理。
早期超声NT厚度及血流频谱分析对于筛查胎儿心脏畸形具有较高的敏感性和特异性。
通过这些检查，可以及早发现胎儿心脏畸形的风险，以便进行进一步的诊断和处理。
这对于孕妇和胎儿的健康都具有重要意义。
（注：本文中提供的信息仅供参考，具体诊断和处理请咨询医生。
）。
产前超声诊断中四腔心切面异常的分布特点与临床表现
产前超声诊断中四腔心切面异常的分布特点与临床表现超声检查在产前诊断中起着至关重要的作用，尤其是对于胎儿心脏异常的检测。
其中，四腔心切面异常是一种常见而又严重的心脏疾病。
本文将探讨四腔心切面异常的分布特点以及临床表现。
四腔心切面异常是指由于心脏发育过程中的某种异常而导致心脏的四腔无法正常形成。
根据超声检查结果，我们可以观察到以下几种不同的四腔心切面异常的分布特点：1. 左心室异常：左心室异常是一种常见的四腔心切面异常。
超声检查显示左心室明显增大，左室壁厚度增加且左室功能下降。
临床表现以心脏杂音、疲劳、呼吸困难等为主要症状。
2. 右心室异常：右心室异常相对较少见，但也是四腔心切面异常的一种类型。
超声检查显示右心室增大，右室壁厚度增加，右心室功能下降。
患儿常出现发绀、呼吸急促等症状。
3. 左心室及房室缺损：左心室及房室缺损是四腔心切面异常中较为复杂的一种。
超声检查显示左心室及房室明显缺损，右心室血液流入左心室，导致心功能异常。
患儿表现出气促、发绀等症状。
4. 右心室及房室缺损：右心室及房室缺损是四腔心切面异常中较为罕见的一种。
超声检查显示右心室及房室明显缺损，左心室血液流入右心室，影响心功能。
临床症状与左心室及房室缺损类似。
除了以上四种常见的四腔心切面异常，还有其他一些较为罕见的异常，如心室间隔缺损等。
这些异常导致胎儿心脏无法正常运作，可能会对胎儿的健康带来一系列的不良影响。
临床上，对于胎儿进行超声检查可以及早发现四腔心切面异常。
一旦发现异常，即可采取相应的治疗措施，以便在胎儿出生前或出生后及时进行手术修复。
这对于减少胎儿死亡率和提高生存质量具有重要意义。
总之，四腔心切面异常是一种常见而严重的胎儿心脏疾病。
通过超声检查，我们可以准确地观察到不同类型四腔心切面异常的分布特点，并及早采取治疗措施。
这将有助于保障胎儿的健康，并避免潜在的并发症。
因此，在产前超声诊断中，对于四腔心切面异常的检测十分重要。
四腔心切面异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的技术指导意义
四腔心切面异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的技术指导意义先天性心脏畸形是指孕妇在怀孕期间胎儿心脏发育异常所引起的心脏结构和功能异常。
产前超声技术在诊断先天性心脏畸形中起着至关重要的作用。
其中，四腔心切面异常是一种常见的产前超声诊断方式，本文将探讨四腔心切面异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的技术指导意义。
首先，我们需要了解四腔心切面的基本概念。
四腔心切面是一种产前超声心脏检查手段，通过此项检查可以观察胎儿的心脏结构和功能。
正常情况下，四腔心切面可以清晰显示出胎儿心脏的四个腔室，即左心室、右心室、左房和右房。
而在先天性心脏畸形的情况下，四腔心切面可能存在异常表现，这种异常显示对于诊断和监测胎儿心脏畸形具有重要意义。
四腔心切面异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的技术指导意义主要体现在以下几个方面：1. 提供可靠的心脏结构信息通过四腔心切面，医生可以观察到心脏的不同结构，并进行准确定位。
这对于诊断先天性心脏畸形非常重要，因为不同的畸形可能涉及不同的心脏结构，提供了可靠的结构信息可以帮助医生更准确地做出诊断。
2. 评估心脏功能四腔心切面可以观察到心脏的腔室大小和腔室收缩情况，这对于评估胎儿的心脏功能非常重要。
心脏功能是判断心脏健康与否的重要指标，通过产前超声检查，医生可以及时了解胎儿心脏功能的异常情况。
3. 预测心脏病变和并发症通过四腔心切面异常的表现，医生可以预测患儿在出生后可能出现的心脏病变和并发症。
例如，某些先天性心脏畸形可能导致心脏瓣膜狭窄、心室间隔缺损等问题，通过产前超声观察到这些异常可以及早采取干预措施，预防并发症的发生。
4. 术前准备对于一些需要手术矫正的先天性心脏畸形患者，四腔心切面异常的检查结果可以提供术前准备的重要参考。
通过对心脏结构和功能的详细观察，医生可以制定出更加合理和准确的手术方案，并对手术进行更好的规划。
总而言之，四腔心切面异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中具有重要的技术指导意义。
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正常胎儿心血管超声特点
二、大动脉关系显示 主动脉发自左心室，朝向胎儿右上 肺动脉发自右心室，朝向胎儿左上 主动脉后壁与二尖瓣前叶纤维连续 主动脉前壁与室间隔直接连续 肺动脉主干与动脉导管直接连续
正常胎儿心血管超声特点
三、多普勒血流特点 房室瓣血流Ve < Va 三尖瓣血流速度>二尖瓣血流速度 动脉导管血流速度>主动脉>肺动脉 四、彩色多普勒血流显像
eFlow 显像显示室间隔不受室间隔角度限制 ，避免彩色外溢
胎儿心血管发育异常—VSD
胎儿室间隔缺损诊断注意要点：
五腔心切面是诊断胎儿室间隔缺损的首选切面。双 室流出道切面是必要切面。(嵴上型室缺)
产前诊断中不要过分依赖于四腔心切面判定室缺,这 正是许多漏诊的重要原因。
胎儿心血管发育异常—VSD
声增强，小于4mm的室缺二维超声难以显示彩色多普 勒血流显像则具有一定意义，
胎儿心血管发育异常—VSD
室间隔膜周部巨大室缺
胎儿心血管发育异常—VSD
五腔切面室间隔膜部断端火柴头征
胎儿心血管发育异常—VSD
五腔心显示室间隔肌部失落
胎儿心血管发育异常—VSD
室缺血流
胎儿心血管发育异常—VSD
胎儿心血管发育异常—VSD
室间隔缺损
膜部、肌部室缺
胎儿心血管发育异常—VSD
室间隔缺损分型
漏斗部 — Ⅰ型 干下，Ⅱ型 嵴内
膜周部 — 嵴下、膜部、隔瓣后
肌部 — 光滑肌部、小梁化肌部
胎儿心血管发育异常—VSD
室间隔缺损分型
各型室缺切面部位示意图、1干下 2嵴内 3嵴下 4膜部 5隔瓣下 型
(5)观察三血管气管切面(3VT) 有无异常: 在四腔心 切面基础上略向胎儿头侧平移，在纵隔水平横切面 获取 3VT切面即主动脉横弓水平横切面，此切面观 察血管数量、血管内径、空间方位排列有无异常。
胎儿心血管发育异常
室间隔缺损 房间隔缺损 法洛氏四联症 心内膜垫缺损 心室发育不全
右室双出口 大动脉转位 永存动脉干 永存左上腔 三尖瓣下移畸形
胎儿超声心动图八个基本切面
1. 腹部横切面
胎儿超声心动图八个基本切面
2.静脉心房切面
胎儿超声心动图八个基本切面
3.四腔心切面
胎儿超声心动图八个基本切面
4.左室流出道切面
胎儿超声心动图八个基本切面
5.右室流出道切面
胎儿超声心动图八个基本切面
6.三血管切面
胎儿超声心动图八个基本切面
7.主动脉弓切面
降主动脉与脊柱的关系，正常胎儿降主动脉位于脊 柱前偏左侧。横向扫查胸腔，降主动脉横断面位于 脊柱回声前方偏左侧，左房位于降主动脉前 。
心脏位置的判断
下腔静脉与脊柱的关系 下腔静脉位于脊柱前偏 右侧，较降主动脉位置靠前。
冠状静脉窦开口在右房
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
三个节段：心房、心室、大动脉 两个连接：房室连接、心室大动脉连接 五个步骤：心房位置、心室袢类型、心房与心室连
胎儿心血管发育异常—VSD
室间隔缺损分型
胎儿心血管发育异常—VSD
室间隔缺损主要超声切面
五腔心切面是观察缺损的较好切面， 左右室流出道切面 主动脉短轴切面对判定室缺分型关系有重要意义。 CDFI对诊断较小室间隔缺损有重要意义
胎儿心血管发育异常—VSD
室间隔缺损二维声像图特点 室间隔缺损大于4 mm出现回声失落，缺损断端回
接、大动脉关系、心室与大动脉连接关系
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
(1)先确定胎方位，根据胎头、面部、足、脊柱的位 置确定胎方位。
(2)心房定位: 腹部横切面观察腹主动脉与下腔静脉 排列关系及肝脏、胃泡位置，判断有无内脏反位及 心房是否正位。
(3)房室连接关系，横切胎儿胸腔显示四腔心切面判 断心脏位置、心室袢类型及房室连接关系。
VSD
VSD
室间隔缺损CDFI显示双向血流
胎儿心血管发育异常—VSD
声束与室间隔垂直，室间隔回声失落
胎儿心血管发育异常—VSD
PA AO
主动脉短轴观室间隔回声失落
胎儿心血管发育异常—VSD
P A
较小的室间隔缺损，二维显示不佳，但彩色多普勒显示佳
胎儿心血管发育异常—VSD
P A
胎儿心血管发育异常—VSD
隔缺损
室间隔缺损是最常见先天性心脏病之一。约占CHD中 的20%～25%，VSD可以单独发生，也可以与其它心内 畸形并存。缺损可发生于室间隔的任何部位，以膜 部最为常见。彩色多普勒血流显像可显示心室水平 双向分流，但小的VSD漏诊率极高。
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
(4)确定大动脉位置: 在四腔心切面基础声束略向胎 头侧偏斜显示左右心室流出道切面，判断心室与大 动脉连接关系，发现心室与大动脉连接不一致，主 动脉与肺动脉起始部交叉关系消失呈平行排列时， 增加主动脉弓与导管弓切面作为辅助诊断切面进一 步验证心室与大动脉连接关系。
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
正常胎儿心血管超声特点
四、动脉导管和静脉导管超声特点 动脉导管、静脉导管血流频谱形态均双期单向，舒
张末期血流持续 动脉导管收缩期血流频谱形态高尖 静脉导管收缩期血流频谱形态圆钝，双峰双谷。
心脏位置关系的判断
心尖与胃泡的关系，内脏发育正常位置时，胃泡位 于腹腔左侧，胎儿心尖的方向朝向左侧，与胃泡方 向一致。
胎儿超声心动图八个基本切面
8.动脉导管弓切面
胎儿超声心动图八个基本切面
9、三血管气管切面
胎儿超声心动图八个基本切面
10、左室长轴切面、三尖瓣主动脉切面
正常胎儿心血管超声特点
一、心尖四腔心切面是首先显示重要切面 左右心腔大小、比例 心室壁厚度、活动 卵圆孔瓣十字交叉结构 房室瓣结构形态 心腔内结构
胎儿心脏结构异常
2014-07
概述
胎儿超声心动图检查，文献最早报道于1964年。 超声检查对胎儿无创伤、无致畸作用，重复性好，是
产前诊断和筛查胎儿先天性心脏病最有效的手段。 国外文献报道宫内心脏结构异常检出率约85%。
概述
胎儿先天性心脏病是最常见的胎儿畸形之一，在胎儿期 的发生率为 4%～ 10%是新生儿和婴儿的重要死因。产前 及时发现，选择恰当的产科干预，对降低新生儿缺陷具 有重要临床意义。