重症烧伤患者气管切开术后的舒适护理
ICU危重患者气管切开术的配合及术后护理word精品文档5页
ICU危重患者气管切开术的配合及术后护理一、资料与方法1、临床资料我院2013年4月至2014年11月收治的51例急诊ICU危重患者中，男42例，女9例，年龄为15～74岁，平均年龄（47±5.3）岁。
病情：严重多发伤9例，脑卒中16例，重症颅脑损伤6例，慢性呼吸衰竭20例。
原发病抢救无效死亡5例，抢救成功率为91.30%。
2、护理配合手术配合是保证手术成功重要因素，患者配合程度对治疗效果具有较大的影响。
在施行气管切开术之前，对意识尚清醒的患者，给予必要心理疏导，帮助患者克服对手术的恐惧，同时普及气管切开术的操作方法，使患者对医生的操作流程有一个大致的了解。
另一方面，护士要与医生共同探讨气管切开的难度，熟悉手术流程以密切配合医生手术操作。
在施行气管切开术中，护士要严密观察患者生命体征，保持患者的呼吸道处于通畅状态，一旦患者发生呼吸抑制、心率减慢等症状立即行相应的急救处理。
二、结果经皮管切开术其中5例出现插管不畅，治疗处理后在短时期内获得好转。
所有患者手术成功，未出现不可控制的大出血、气管食管瘘、术后肺不张、心跳骤停等并发症。
三、术后护理1、基础护理①术后使用监护仪对患者的生命体征进行监测并做好相关记录。
②做好患者的口腔护理防止伤口感染。
③需要进食的患者采用鼻饲法进食，注入温流质食物，注入时要缓慢。
2、切口护理气管切开术后，时刻观察切口是否有渗血、皮下气肿发生。
正常情况，患者切口流血量在术后24小时之后减少，可采用压迫止血法进行止血。
严格执行无菌技术操作，按时更换无菌敷料。
保持切口无菌、清洁、干燥状态。
3、呼吸道护理保持呼吸道的通畅、清洁与湿润。
有痰患者要进行吸痰，动作要轻柔、快速、准确，尽量避免损伤患者的气管壁。
采用注射湿化液的方法保持呼吸道的湿润，相对湿度达到93%～100%。
气切套管上覆双层盐水湿纱布，并按时更换盐水湿纱布。
4、气切套管护理①术后48小时内不能更换导管，避免碰触患者的气切套管。
气管切开术后护理
气管切开术后护理一、常规护理病室安静，温度湿度适宜，专人护理，备齐急救药物及用品。
观察病情变化，维持下呼吸道通畅，术后语言受限，护理周到。
二、术后护理问题1、清理呼吸道低效；2、有气体交换障碍的危险；3、舒适的改变；4、语言沟通障碍；5、感染的危险；6、有发生潜在并发症的可能；7、家庭应对无效三、手术创面感染的预防和护理1、手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，表面以干纱布覆盖，每日在严格无菌操作下更换敷料；并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，应及时进行分泌物培养，分离致病菌株指导临床用药，伤口局部有感染者，可用高敏抗生素。
2、对于经严格堵塞后拔管者，以蝶形胶布封闭手术瘘口，于第三天再次以蝶形胶布加固，多于拔管后第四到五天全部愈合。
四、术后留置物的护理1、更换外导管时，带管时间较长者，每4——8周更换一次，在2周后换管者，组织间隙已闭合，假道一形成，即可较易拔管。
2、防止套管脱出，套管系绳打死结，松紧适宜，随时调整。
3、套管内壁应每日至少早晚清洗煮沸消毒一次，管口上覆盖两层生理盐水或冷开水打湿过的纱布，以保证吸入的空气有一定的湿度，并防止灰尘或异物坠入气管内，纱布应定期更换。
4、套管下的纱布每日更换两次或根据情况随时更换，更换纱布时可用3%双氧水或75%酒精擦洗创面和周围皮肤，同时应检查纱布上分泌物的颜色和创面的清洁程度，以判断感染的情况。
5、拔管：对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已减除者，做拔管前准备工作——试行堵管，可先堵管1/3——1/2，观察有无呼吸困难现象，观察24小时，呼吸通畅，可完全堵管，观察24到48小时后拔管，对于因因非喉部疾病行气管切开者，如无气管插管等喉部可能损伤的情况，可于呼吸功能衰竭纠正后，直接全堵管进行观察，并于24小时后直接拔管。
6、加强吸痰：每2小时翻身拍背，吸痰一次，吸痰应轻柔。
正确的吸痰方法非常重要，选择吸痰管的直径为气管套管直径的1/2，成人一般选择14——16号吸痰管，插入深度为10---15厘米，轻轻送人气管内，当达到深度后旋转提出。
气管切开术后护理
气管切开术后护理一、体位：气管切开后，在24-48小时内病人应采取平卧位或半卧位，而体位不易变动过多，以增加气管与管道相容性，减少人机对抗及管道脱落的几率。
48小时后随病人病情采取舒适的体位。
二、空气和温湿度：保持室内清洁，定时开窗通风，使室内空气新鲜，温度在20℃-24℃度之间，湿度在70-80%。
三、心理护理所有机械通气病人无论其意识清醒与否，均应受到尊重。
护理人员应主动亲近病人，与其交谈，关心病人的心理、生理需求，指导病人学会用非语言方式如手势、书写等来表达其需求。
让病人了解医务人员一直在监护其病情，随时准备提供所需帮助，使病人感到有安全感。
适当安排家属探访，以满足双方对安全、爱、归属等层面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧等心理反应。
四、保持人工气道通畅：1、吸痰的原则：无菌、无创、快速、有效。
为了避免医院性感染及交叉感染，吸痰应尽量做到无菌，对气道没有创伤，时间要求15秒左右，如果有大量痰贮存在气道时，则相应延长时间。
吸痰是动作轻柔、口、鼻腔、人工气道吸引时应分开。
2、吸痰的压力：为了避免负压吸引对气道的损伤，要求压力在0.04-0.06mPa之间，小儿小于0.03mPa。
3、吸痰的方法：有拍背吸痰法、体位引流法与扣击法，国内总结经验是翻（翻身）拍（拍背）喷（湿化）滴（气管内滴药）吸（吸痰）。
即先雾化吸入或气管内滴药2-3ml，然后翻身，在拍背（以大小鱼际叩击病人肺部，其方法应由上向下，由外向内，均匀有力的叩击，引起体内痰液的震动，促进痰液的排出），清醒者边拍边鼓励病人咳嗽。
吸痰时由浅入深、左右旋转轻柔的吸。
遇到分泌物出稍停留，边吸边退后，禁忌一插到底，以免将气管外部的痰带入气管深部，引起二重感染。
吸痰时要观察患者的面色，心率及SPO2。
4、吸痰的氧供：吸痰时可刺激交感神经，引起反射性心跳加快或心律失常，若迷走神经兴奋，可引起反射性心跳减慢或心跳骤停。
吸痰是停止氧气供应，并引起局部负压进一步加重低氧，从而影响心律和导致肺动脉高压，所以吸痰前应先吸高浓度氧气数分钟，使其SPO2再理想的范围内，增加肺的氧气贮备，以增加吸痰时的安全性。
气管切开护理常规
气管切开护理常规气管切开术是一种常见的急诊或择期手术，用于维持呼吸道通畅、保证氧气供应不受限制。
气管切开后，患者需要进行特殊的护理以促进伤口愈合、预防感染，并维持呼吸道畅通。
以下是气管切开术后的护理常规。
1.患者的位置：气管切开后，患者应保持平卧位或半卧位，头部保持中线位置，以减少气道狭窄的风险。
2.气管切开管的护理：定期检查气管切开管的位置和固定情况，确保气道畅通。
切开管应保持固定，避免松动或移位。
定期更换切开管固定带，以防止勒伤皮肤。
3.气囊的护理：对于带有气囊的切开管，需检查气囊是否充气，并避免过度充气。
应定期检查气囊充气压力，以确保其稳定性，避免气囊破裂或漏气。
4.呼吸道护理：经过气管切开的患者，由于气道无处堵塞，需要进行经常的吸痰。
定期吸痰可以预防及清除呼吸道分泌物，避免引起感染或阻塞气道。
5.皮肤护理：气管切开术后，切口处需要保持清洁干燥，定期更换敷料。
应检查切口是否有出血、渗出或感染迹象，及时处理。
6.咳嗽和排痰的训练：切开管的存在会影响患者正常的咳嗽和排痰能力。
患者应进行咳嗽和排痰的训练，以帮助清除呼吸道分泌物。
7.呼吸机的使用：一些患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
护理人员应定期检查呼吸机的工作状态、氧气浓度和排痰系统的功能。
8.患者情绪支持：气管切开手术对患者来说是一种严重的生活改变。
护理人员需要提供情绪支持，与患者进行沟通和交流，帮助他们适应新的生活方式。
9.促进康复：气管切开术后，患者可能需要进行康复训练，包括吸氧训练、物理治疗和言语治疗等。
护理人员应帮助患者制定康复计划，并监测其康复进度。
10.早期并发症的监测和处理：气管切开术后可能会出现并发症，如切口感染、气道狭窄或呼吸窘迫等。
护理人员应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。
以上是气管切开术后的护理常规。
护理人员在进行护理工作时，需要密切关注患者的生命体征，提供正确的护理措施，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员还应定期与医生进行沟通，及时向医生汇报患者的病情变化，以保证患者的及时治疗和康复。
护理指南如何正确给予气管切开患者护理
护理指南如何正确给予气管切开患者护理气管切开是一种常见的外科手术，用于维持患者的呼吸通畅。
对于气管切开术后的患者来说，正确的护理非常重要，可以有效预防并减少并发症的发生。
本文将介绍如何正确给予气管切开患者护理。
一、术后注意事项1.1 术后环境准备气管切开术后，患者需要位于恒温、安静、无菌的环境中。
护士需要确保床单、枕套等物品的清洁，并保持室内通风良好。
1.2 密切观察患者病情术后的患者需要进入重症监护室或特定的护理病房进行监护。
护士应每小时检查一次患者的生命体征，并密切观察气管切开部位是否有异常出血、感染等情况的发生。
1.3 维持气道通畅患者术后需要依赖气管切开管进行呼吸，护士应保持管道通畅无阻。
定期检查导管是否有松动或移位，并定时吸痰以清除呼吸道分泌物。
二、气管切开管护理技巧2.1 气管切开管固定为了避免气管切开管的脱落，护士应正确固定气管切开管。
固定方法有多种，比如使用无菌的胶带或专用的气管切开固定带，但一定要确保患者的颈部舒适并避免勒压，同时保持管道的稳定。
2.2 气管切开管口腔护理定期进行口腔护理是非常重要的，可以预防口腔感染和呼吸道感染。
护士应使用无菌的盐水或漱口液为患者进行口腔护理，并及时更换患者的油脂纱布。
2.3 气囊充气压力检查部分气管切开管带有气囊，用于固定管道并起到密封作用。
护士应定期检查气囊的充气压力，确保气囊充气量适当，并避免过度充气导致气道压力损伤。
三、皮肤护理和感染预防3.1 皮肤护理气管切开管穿刺部位的皮肤护理非常重要，可以预防感染的发生。
护士应每天检查穿刺部位周围的皮肤情况，并定期更换气管切开固定带和敷料。
同时，保持穿刺部位的清洁干燥，避免皮肤潮湿。
3.2 感染预防术后的患者免疫力较低，容易感染。
护士应定期更换患者的床单、枕套等物品，并采取必要的隔离措施。
同时，要确保护士自身的手卫生，定期洗手或使用洗手液进行消毒，减少交叉感染的风险。
四、情绪护理和康复宣教4.1 情绪护理气管切开术对患者来说是一种身体和心理的负担，术后患者可能出现焦虑、恐惧等情绪。
烧伤病人气管切开的护理.
烧伤病人气管切开的护理烧伤病人气管切开的护理早期气管切开是抢救大面积烧伤或严重头面烧伤伴有吸入性损伤急救时常采取的主要措施之一，气管切开后能迅速解除上呼吸道梗阻，增加有效通气量，并能及时清理气道分泌物，现将护理体会总结如下： 1 临床资料我院1997~2004年共收治大面积烧伤患者298例，气管切开36例，男性32例，女性4例，年龄32~68岁，32例切开后置于翻身床。
2 护理体会 2.1 保持气道通畅，清除气道内分泌物气管切开患者气道易干燥、痰液及坏死黏膜组织不易咳出，容易堵塞气道，要保持气道内湿润，鼓励咳嗽，并借助吸痰来消除呼吸道内分泌物，维持气道通畅。
吸痰管应选用柔软度较好的硅胶管，其外径应小于气管内导管内径的1／2，还可定时行气管灌洗，及时准确吸出脱落的气管内膜，动作应轻柔、敏捷，每次灌洗及吸痰的时间要短，不超过15s，连续吸引不超过3min。
2.2 保持呼吸道湿化，以利引流烧伤后气管黏液分泌增加，而气管、支气管纤毛运动减弱，呼吸道失水增加，易形成痰痂，因此要加强呼吸道湿化。
方法：①超声雾化吸入每1~2小时一次；②气管套管口生理盐水湿纱布覆盖，经常更换，保持湿润；③气管内持续滴注，3~5滴／分。
2.3 气管切开处的护理保持切口处敷料干燥，加强对切口处的换药，严格无菌操作，每日定时清洗消毒内套管，并应经常检查套管的固定带，防止由于局部消肿发生松动外管脱出，导致发生窒息。
2.4 翻身前后的护理对于已实施了气管切开上翻身床的患者，翻身前应先吸痰，检查内套管是否固定完好，以免俯卧时内套管脱出，仔细观察患者的生命体征，俯卧位时，防止套管被床垫堵塞，及时去除口鼻分泌物，以防窒息，帮助患者扣背，促进其主动排痰。
2.5 拔管前后的护理患者头面水肿消退，分泌物减少、痰液稀薄，能自行咳痰，可酌情试堵管，此时应作好患者的心理护理，作好必要的解释工作，以取得患者的配合，24小时后患者无不适即可拔管，拔管后密切观察患者呼吸有无异常。
气管切开患者术后护理措施
一、概述气管切开术是一种常见的临床手术，主要用于解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将详细介绍气管切开患者术后护理措施。
二、术后护理措施1. 病房环境将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持在50~60%。
气管套口覆盖2~4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
2. 生命体征监测密切监测患者的生命体征，如呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等，如有异常，及时报告医生。
3. 姿势与体位手术之初患者一般采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮；抬高床头30~45度，给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。
4. 呼吸道管理（1）保持内套管通畅：一般每隔4~6小时清洗内套管1次。
分泌物过多时，甚至间隔半小时清洗1次。
取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。
（2）维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者温度宜再22左右，湿度在90%以上，用蒸汽吸入疗法，定时通过气管套管滴入少许生理盐水和抗生素药物。
（3）及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。
吸痰时要遵守操作规程，注意无菌操作。
吸痰前，高浓度吸氧2~3min，用听诊器听痰鸣音，确定痰液位置，然后快速、准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌将吸痰管上下提插。
一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3~5min，压力33.2~53.2kpa。
5. 预防感染（1）气管套管每天取出清洁消毒2次，先用双氧水浸泡15分钟后，彻底洗净，然后用0.5％洗必泰醇浸泡15分钟。
（2）保持气管切口的清洁干燥：每日用无菌生理盐水清洁切口周围的皮肤。
有分泌物咳出时，应及时清除。
纱布垫潮湿时，应立即更换。
（3）酌情应用抗生素，控制感染。
气管切开病人的健康宣教
气管切开病人的健康宣教气管切开术是一种医疗手段，用于治疗某些呼吸系统疾病，如中枢神经系统损伤、严重呼吸衰竭等。
该手术需要切开患者的气管，通过气管插管或气管切开管，将气道与外部环境相连，为患者提供呼吸支持。
然而，气管切开病人需要特殊的护理和宣教，以确保他们的安全和健康。
一、术后护理和注意事项1.定期更换气管切开管：气管切开管应定期更换，以避免堵塞和感染的风险。
常见的更换频率是每3天一次，但具体频率应根据患者的病情和医生的建议而定。
2.保持切口清洁：气管切开口需要保持清洁，减少感染的风险。
每日用生理盐水或医生推荐的清洁剂轻轻擦拭切开口周围的皮肤，并注意观察是否有出血或渗液。
3.呼吸道护理：气管切开病人需要定期进行呼吸道护理，以防止分泌物的堆积和感染的发生。
护理包括咳痰、吸痰和气管内滋润等，具体操作应在医生或护士指导下进行。
4.饮食调整：气管切开病人在术后可能需要通过胃管或营养管获得营养。
根据医生的建议，合理安排患者的饮食，确保他们获得足够的营养。
5.注意保湿：气管切开病人的呼吸道无法进行自然的湿化和保湿，因此需要额外的保湿措施。
可以使用气源加湿器或定期给患者进行湿化吸气。
二、生活自理指导1.情绪支持：气管切开病人在术后可能面临身体形象改变、呼吸困难、语言障碍等问题，需要亲人和医护人员的情绪支持和鼓励。
保持积极乐观的心态，与他们进行沟通和交流，增加互相理解。
2.运动锻炼：尽量让患者进行适当的运动锻炼，如肢体活动、康复训练等。
适当的体力活动可以改善患者的呼吸功能和心理状态。
3.安全宣教：气管切开病人需要注意避免感染和其他安全风险。
家属或护理人员应向患者提供相关的安全宣教，如如何保持切口清洁、如何使用呼吸支持设备等。
4.应对紧急情况：家属和护理人员应该学习如何应对气管切开病人可能出现的紧急情况，如气道堵塞、呼吸困难或切口感染等。
可以与医生或护士进行培训，学习急救措施和使用紧急呼救设备。
总结：气管切开病人的健康宣教对于他们的康复和生活质量至关重要。
气管切开术后护理
气管切开术后护理气管切开术后的护理需要注意以下几点：首先，正确的体位放置非常重要。
病人应取半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，以减轻气管下端压迫，防止气管内壁受损，同时也可以防止胃内容物反流引起吸入性肺炎。
其次，套管固定要牢固。
套管应该以放入1指为宜，系带打手术结，松紧度适宜。
并且要经常观察有无活动性出血，皮下气肿、气胸、感染等并发症的出现。
第三，合理使用氧气。
氧气的湿化临床常规用蒸馏水，生理盐水作为湿化液，每天更换一次。
此外，使用新型加温吸氧装置可以使患者感觉呼吸温和舒适、通畅、咳痰容易，提高氧疗效果。
根据SpO2的指标，随时调整氧流量，做到合理有效地给氧。
第四，保持呼吸道有效湿化。
首先每2～6小时行超声雾化吸入一次，保持呼吸道湿润，以利于分泌物的排除。
其次间歇气管内直接滴入湿化液，每隔15～30分钟一次，每次1～2ml。
最后套管口外敷两层湿纱布，起湿化过滤空气的作用。
最后，保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅。
我们总结了三步排痰顺序：一吸、二拍、三吸。
一吸即吸入药物，常用药物有α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等。
二拍即翻身拍背，拍背应自下向上，以边缘到中央，手成勺状以增加共振力量，使痰松动，同时嘱病人咳嗽，将痰咯出。
5.3 吸痰的方法：对于危重病人，由于咳嗽无力或昏迷等原因导致咳嗽反射消失，即使采用其他方法也不能有效排痰，这时应该进行吸痰。
具体操作时，应根据病人咳嗽有痰、呼吸不畅、听诊有XXX或痰鸣音、SpO2下降等情况，及时、有效地进行吸痰。
在吸痰前后应给予充分的吸氧，以避免低氧血症。
选择适宜的吸痰管也很重要，吸痰管的外径应小于气管内管直径的1/2，以免影响气体进入和造成肺不张。
吸痰时应缓慢插入吸引管，遇到分泌物多的情况要稍微停留，一般吸引不超过3次为宜。
同时，还要注意监测病人的心率、心律、血压和SpO2，如果出现异常情况，需要停止操作并给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。
6.医源性呼吸道感染的控制：为了防止医源性呼吸道感染，需要进行以下措施。
气管切开术后护理
气管切开术后护理气道管理：1.定期吸痰：通过气管切开管插入气管进行吸痰，清除气管内的分泌物，保持气道通畅。
2.定期更换气管切开管：根据医嘱，定期更换气管切开管，防止管道堵塞。
3.维护呼吸机连接：监测呼吸机与气管切开管连接处是否松动、漏气，保持连接处的密封。
4.气管切开管固定：定期检查气管切开管固定带是否紧固，保持气管切开管的稳定。
5.移位护理：避免气管切开管佩戴时产生压力，定期调整患者体位，减少对气道的压迫。
雾化治疗：1.定期进行雾化治疗：根据医嘱，每日进行多次的雾化治疗，帮助患者清除气道分泌物，改善呼吸道通畅度。
2.观察雾化治疗效果：观察患者雾化治疗后的呼吸情况和体征变化，如呼吸频率、呼吸深度、痰液性状等。
3.维护雾化设备：定期清洗和消毒雾化设备，保持其清洁卫生，防止感染交叉。
伤口护理：1.保持切口清洁：定期清洗气管切开口周围皮肤，保持创口周围的清洁，避免感染。
2.观察伤口状况：观察切口有无红肿、渗液、异味等异常情况，如有异常及时向医生汇报。
3.定期更换敷料：根据医嘱指导，定期更换敷料，防止伤口感染。
4.避免创口牵拉：避免拉扯切口周围皮肤，以免影响创面愈合。
饮食管理：1.注意饮食流质化：术后患者一般采取饮食流质化，饮食以清淡易消化的食物为主。
2.高蛋白饮食：给予富含蛋白质的饮食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。
3.定时进食：根据医嘱，按照定时进食的方式进行喂食，保证患者的营养摄入和能量供给。
其他护理措施：1.保持患者安静休息：减少气管切开引起的不适感，有利于伤口愈合和患者恢复。
2.观察患者病情及体征变化：定期监测患者生命体征，如血压、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
3.注意口腔护理：保持口腔清洁，定期给患者口腔护理，防止口腔感染。
4.心理关怀：给予患者及其家属心理支持和安慰，帮助其调整心态，缓解焦虑和压力。
以上就是气管切开术后的护理措施，通过综合护理措施的有效实施，可以保证患者的呼吸道通畅，促进康复。
烧伤患者气管切开术后护理
烧伤患者气管切开术后护理摘要】气管切开是烧伤患者抢救治疗中常采用的救治措施之一。
为了提高救治成功率，本文重点提出了对气管切开术后患者怎样保持呼吸道通畅，预防肺部感染等一系列问题，在进行分析的同时采取了相应的措施，在临床工作中收到了较好的效果。
【关键词】烧伤患者气管切开护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0198-01在烧伤患者中合并有呼吸道烧伤的较为常见，常需要施行气管切开术。
认真做好气管切开术后护理理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染，是救治患者生命的关键。
现将护理体会介绍如下：1.临床资料本组患者78例，男性62例，女性16例，年龄4～63岁，烧伤面积12%～95%，火焰烧伤52例，火药暴炸伤13例，电烧伤5例，死亡5例。
2.护理体会2.1 保持呼吸道通畅清除气道内的分泌物和异物是保持有效通气的重要措施。
由于置管对气道黏膜刺激，使分泌物增多，加上吸入性烧伤后坏死黏膜脱落，阻塞气道，因此，要严密观察，注意吸痰，痰液粘稠时不易吸出，可用雾化吸入法，以达到稀释痰液的目的，我们采用的方法：等渗生理盐水20ml加地塞米松5㎎加庆大霉素8万单位或等渗生理盐水20ml加沐舒坦15㎎雾化吸入，每4～6小时一次，每次15～20分钟，在雾化中或雾化后患者痰多时，并随时吸痰，每次均能很好的排痰。
加强巡视，吸痰时使用一次性吸痰管，规格选用10～14号，小儿一般儿小硅胶导管，导管直径要小于气管内套管径的一半，以免吸痰时堵塞病人气道，造的成缺氧。
每次吸痰时间不超过15秒，小儿吸痰时吸力要小，每次均能很好的排痰。
2.2 持续呼吸道的湿化烧伤患者伤后皮肤保温功能减弱或消失，病人会怕冷。
往往采用热空调或烤灯保暖，由于长时间使用使空气干燥。
加上患者通气通道的改变而失去原来空气被湿化的功能。
气管内分泌物粘稠度增加，痰液很难吸出或咳出，造成气道堵塞，导致肺部感染。
我们采用灭菌注射用水，使用输液调节器或输液泵行气管内滴入，每小时1～3ml,以保持气道充分湿润，同时也有效地防止肺部感染。
气管切开术后患者的舒适护理
舒适 护理是 当前人性化护理 的体现 ， 使基础护理更 加注 重患 者的舒适感受 和满意度 ， 有利 于患者 的康 复。实施 舒适 护理后 ， 护士随时与患 者沟通 ， 对不舒适 的原 因采用 有效 针 的措 施消除或 减轻 患者 的不适 ， Ｈ Ｉ ￣ ｉＩ Ｊ练患 者进食 、 翻身 的方 法， 教会 患者放 松技巧 ， 协助并 指导患者 正确 咳嗽 、 咳痰 ， 加
２０ 年 １ ０ ８ ０月 第 ２ 卷 下半月 第 ２ Ｏ ０期
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｔ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａ ｈ Ｊ ｌ
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痰管 ， 吸痰 时动作 应轻柔 ， 负压保持在 １ ． ０ ７～１ ｋ ａ 每次吸 ６Ｐ ，
１ ～２ ５ ０秒 ， 应在患 者吸气 时插入 ， 出时左 右旋转 ， 吸边 提 边 退， 以减轻局部刺激。④环境舒适 ： 保持 病房安静 ， 温湿度适 宜， 也可在室 内放加湿 器。⑤气道 护理 ： 管套管 口应覆盖 气 湿纱布以保 持气 道湿 化。更换气 管开 口处纱 布及安装 内套
３ 护 理 体 会
２ １ 心理舒适护理 ．
切开术 的 目的、 意义及其影 响康 复效果 的因素 ， 足患者对 满
疾 病知识 的需求 。及时指导患者饮 食 、 活动 ， 协助 患者翻身 、
拍 背 ， 患者得到疾 病恢复 的积极信息 ， 观面对 。②心理 使 乐
气管切开病人的舒适护理
颈部短粗或气管套管过 大或弯 曲度 过大 ， 引起 咳嗽 ， 表现 为 诱发性或体位性咳嗽 ， 常伴有 咳痰带血丝 ， 将外套 管远端 向 颈椎 方向推移 ， 少咳嗽 ， 可减 有时应更换 合适 的套管 。气 管 套管系带过 紧使得 套管远 端与气 管壁 紧密 接触 ， 易引 起 咳
嗽。
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第３ ２卷 ２０ 年第 ７期 Ｏ８
黑
龙
江
医
学
Ｖ １３ ， ｏ ７ ｏ．２ Ｎ ．
Ｈ ０ Ｉ Ｇ ＤＩＡ ＯＵ ＮＡ ． ＥＩＬ ＮＧ ＡＮ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ Ｒ Ｉ
Ｊ １２ ０ ｕ．０ ８
５３ ５
气 管切 开病 人 的舒 适护 理
１ 舒 适 护 理
１１ 沟通障碍 的舒适护理 ． 气管切开后 的患者 不 能说 话 ， 由此导 致 护患 间沟 通 障 碍， 病人常有焦 急 、 烦躁等心理反 应 ， 了消除患者 的心 理不 为 适， 采取 如下措施 ： 向病人介绍拔 管的时间 ， ① 病情好转 的结 果等 ， 并介绍 同种疾 病病友 的恢 复情况 ； ②可 教给病 人一些 简单的哑语 ， 大拇指一 大便 、 如 小拇 指一 小便 、 指—饥 饿 、 示 中指一 口渴 、 鼻翼 耸动一吸痰 ， 闭合 双眼一 睡觉等 ； ③可 给病 人备有写字板 、 纸和笔等 ， 用文字表达 患者的需求 ； ④病人 虽 不能说话 ， 但应 主动与病人 交谈 ， 预见性地 解决病 人 的需 有
陈丽丽 ， 张智 慧 ， 张文超
（ 哈尔滨 医科大学第五临床 医学 院， 黑龙 江 大庆 １３ １） ６３６
关 键词 ： 气管切 开 ； 适 护理 舒 学科分 类代 码 ：３０ ７ １ ２ ．２ ０ 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文章编 号 ：１０ ０ ４—５７ （０ ８ ０ ０ ３ Ｏ ７ ５ ２ ０ ）７— ５ ５一 １
气管切开的术后护理措施
气管切开的术后护理措施气管切开（tracheostomy）术是一种将气管与外界切口相通的手术，常用于呼吸道梗阻、呼吸衰竭等呼吸功能障碍的患者。
术后护理的目标是确保气道通畅、预防并发症，提供良好的伤口护理，以帮助患者尽快恢复呼吸功能和生活自理能力。
以下是气管切开术后的一般护理措施：1.监测呼吸：术后患者需要密切监测呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以便及时发现并处理呼吸窘迫、呼吸困难等情况。
2.保持通气道清洁：保持气管切开管畅通是术后护理的重要部分。
定期吸痰，清理气管内分泌物，避免积痰引发感染。
3.定期更换气管切开管：定期更换气管切开管是必要的，时间间隔根据患者情况而定。
更换时要注意技巧，防止意外脱落。
4.预防感染：术后护理中，应注意防止感染。
保持患者环境清洁，勤洗手，消毒护士站，更换切口敷料。
5.定期清洁和护理切口：清洁和护理切口是术后护理中的重要环节。
要确保手术切口清洁，每天至少进行两次清洁，用生理盐水或医生指导的消毒溶液进行清理。
6.密切监测切口周围皮肤情况：术后应密切关注切口周围皮肤的变化，如红肿、渗液、破损等。
如有异常，应及时通知医生进行评估。
7.缓解疼痛：气管切开术后，患者可能会出现疼痛不适感。
护理人员要根据患者的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物或非药物措施来缓解疼痛。
8.营养支持：术后患者往往需要通过气管切开管进行喂养。
护理人员要根据患者的病情和医嘱，进行合理的营养支持，注意摄入量的控制。
9.康复锻炼：术后康复锻炼是帮助患者尽快恢复呼吸功能和生活自理能力的重要环节。
护理人员要根据患者情况，制定个性化的康复锻炼计划，并指导患者进行锻炼。
10.心理支持：气管切开术后患者常常会面临恐惧、焦虑等心理问题。
护理人员要给予患者充分的心理支持，帮助他们积极面对困难，恢复信心。
此外，术后护理也应根据患者具体情况进行个体化的护理措施。
护理人员要与医生密切合作，根据医嘱进行护理，及时监测患者的生命体征和病情变化，以提供最佳的护理服务。
气管切开术后护理问题及措施
气管切开术后护理问题及措施气管切开术后护理问题可不是个小事，大家听着啊，这可是个需要点耐心和细心的活儿。
气管切开后，患者可能会觉得有点儿不舒服，毕竟这是个大手术嘛。
我们要特别注意的是，切开的位置得保持干净，防止感染。
这就像新买的手机，要时刻保持屏幕清晰，不然会影响使用。
可以用生理盐水轻轻清洗，别像洗碗一样使劲搓，温柔点儿。
再说说呼吸道的护理。
气管切开后，呼吸可能会有点儿不畅，这时候得帮助患者进行一些深呼吸练习。
让他想象自己是在海边，深吸一口新鲜空气，真舒服啊。
每次吸气的时候，可以陪着他数数，一二三，这样能增加气流，让他感觉好一点。
记得要鼓励他，真是太棒了！就像小朋友学骑自行车，摔了再爬起来，没关系，继续加油！管道的护理也很重要。
气管切开后的管道要定期更换，清洁工作不能马虎。
就像我们每天都要刷牙，不能等到牙齿上了污垢才想起。
管道如果有分泌物积聚，那可是大问题，容易堵塞！所以要时刻留意，看管道里有没有异样。
千万别让分泌物把气道搞得跟堵车一样，那就麻烦了。
对了，营养也是个不得不提的关键点。
气管切开后的患者，吃东西可不能大意。
这时候要考虑到吞咽的问题，食物得选一些软的，像是粥呀、汤呀，千万别给他来个硬邦邦的东西，让人卡到嗓子里可不太妙。
多喝水，多吃些容易消化的，身体才会恢复得快。
再说，患者的精神状态也要注意，别让他感觉孤单，适时陪陪他，聊聊天，这可是恢复的重要组成部分。
说到情绪，气管切开后，患者可能会有点焦虑。
这时候，你得当个心理医生，听听他的烦恼，给点儿鼓励。
你可以说，没事儿，慢慢来，咱们一起度过这个难关。
偶尔说些轻松幽默的话，像“别怕，我会给你加油，咱们一起组队打怪！”这样不仅能缓解紧张气氛，还能增进彼此的感情。
然后说说环境的护理。
病房的环境要保持舒适，保持空气流通，温度也要适中。
你想想，谁喜欢在闷热的地方待着呢？保持良好的环境能让患者感到更放松，恢复得也快。
这时候，简单的绿植放在窗台上，或者在墙上挂点儿风景画，都是不错的选择，给人一种宁静的感觉。
气管切开术后护理
气管切开术后护理一、一般护理１、环境：病室环境应清洁，每天定时进行空气消毒及通风限制人员出入。
２、体位：手术之初患者一般取侧卧位，之后可取半卧位，颈下略垫高使颈伸展，保持呼吸道通畅。
患者在翻身时应保持头、颈、躯干在一条直线上，以防导管牵拉引起剧烈呛咳及导管脱出。
３、心理：气管切开术后患者不能发音，存在语言沟通障碍，可采用书面交谈或动作表示，给予精神安慰鼓励病人。
４、饮食：根据具体情况可分为鼻饲、喂食和自理。
应遵循从流质到谱食的原则，注意维生素及营养物质的补充，以提高患者的抵抗力。
鼻饲时应注意抬高床头３０°—４５°，以防反流而造成窒息。
５、口腔护理：加强口腔护理，每天不少于２次。
我科常规使用口泰漱口液。
二、气管切口的护理气管切口应保持清洁干燥，尤其是导管与周围皮肤的皱褶处应仔细清洁消毒，气管切开处用０·５％碘伏进行消毒。
气管切开处敷料一般每日跟换２次，并要做到随污随换。
密切观察切口周围皮肤有无红肿、湿疹、出血等情况。
三、气管套管的护理１、套管口处应覆盖２层纱布以保持空气清洁湿润，并防止落入异物。
２、固定套管的寸带松紧适宜以可以放入１到２指为宜，并应定时检查其松紧。
３、内套管气囊应经常检查并定时放气以免气管长期受压造成组织缺血坏死。
四、保证有效痰液引流，保持呼吸道通畅。
吸痰时严格无菌技术吸操作，注意观察生命体征的变化，吸痰前后提高吸氧浓度。
五、加强人工气道的湿化和雾化六、注意并发症的观察，如出血、皮下气肿、伤口感染、内套管堵塞、纵隔气肿、气胸等。
七、拔管的护理：拔管前一般先行堵管２４－４８小时，若生命体征平稳无呼吸困难可行拔管，拔管后用蝶形胶布拉紧并覆盖。
拔管后密切观察生命体征变化。
气管切开术后护理
气管切开术后的护理临床护理工作中，气管切开作为创伤性人工气道，是抢救急危重症病人的措施之一。
为保持呼吸道通畅，预防术后并发症，使病人安全渡过危险期，做好术后护理至关重要。
在气管切开术后护理工作中，护士应有高度的责任感。
操作时必须严格遵守无菌操作规程，避免人为造成继发感染，提高护理质量。
（一）术后护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线，应同时转动，防止套管旋转角度太大，避免套管刺激或套管脱出，影响通气而致窒息。
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。
同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。
另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
5、保持呼吸道通畅：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
要经常注意清除管内的分泌物，以免咯出痰液再次吸入套管内造成结痂阻塞内管道。
如分泌物过稠时，可先向管内滴入生理盐水，糜蛋白酶、抗生素以防感染和稀释痰液。
6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml 加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
气管切开术后的综合护理
气管切开术后的综合护理关键词气管切开术护理并发症气管切开作为创伤性的人工气道，目前在临床上得到了广泛应用，对挽救患者生命起了重要作用。
气管切开术是临床上常用的抢救治疗手段，是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅最有效的措施。
由于人工气道的建立，破坏了气管的正常生理状态，以及留置管道的时间比较长，易发生并发症。
因此，为保持呼吸道通畅，预防术后并发症的发生，护理人员对气管切开术后患者的护理要做到以下几点。
一般护理病房环境：保持病房清洁、安静、空气流通，室温20～22℃，湿度60%～70%［1］。
室内用紫外线灯照射2次/日，每次30分钟，消毒时注意保护患者眼角膜，避免皮肤暴露。
严格限制陪床探视人员，任何人不得在室内吸烟。
体位：气管切开术后患者应取平卧或半卧位，颈部略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。
患者的头部不要过高或过低，应保持在15°～30°，防止内套管压迫损伤气管内壁。
对病情严重及昏迷患者，一般每2小时翻身1次，并对受压部位进行按摩，以防止肺部并发症及褥疮的发生。
心理护理：术后患者不能发音，活动受限，常产生焦虑、恐惧、烦躁等消极情绪及心理，严重影响患者的康复。
护理人员应指导患者采用书面交谈或动作表示进行交流，建立有效的沟通方式，鼓励患者，满足患者需求。
饮食护理：气管切开术后患者，通常无法正常进食，除了靠静脉补给营养外，也需要给予鼻饲来维持全身的营养状况。
鼻饲应以牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为主，避免辛辣等刺激性食物。
注意维生素的补充，提高患者的抵抗力。
鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度保持在38～40℃［2］。
口腔护理：保持口腔清洁是减少术后感染的重要环节。
术后每天行口腔清洁护理2次，防止病原体下移引起呼吸道感染或呛咳后吸入性肺炎发生。
刘美玲认为应根据口腔pH值选择清洗液［3］，pH值高选用2%～3%硼酸溶液擦洗，pH 值低选用2%碳酸氢钠擦洗，pH值中性时选用1%～3%双氧水或生理盐水擦洗。
烧伤病人气管切开护理
烧伤病人气管切开护理烧伤病人气管切开主要是针对呼吸道烧伤的病人，伴有头面颈部烧伤以及下呼吸道烧伤或吸入性损伤，因呼吸道梗塞引起呼吸困难的病人。
一、呼吸道烧伤的分型呼吸道烧伤多见于头面部伤伤员，大多数为吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体所致，呼吸道烧伤可分为三类：①轻度：烧伤在咽喉以上，表现为口、鼻、咽粘膜发白或脱落，充血水肿，分泌物增多，鼻毛烧焦并有刺激性咳嗽，吞咽困难或疼痛等。
②中度：烧伤在支气管以上，出现声嘶和呼吸困难，早期痰液较稀薄，往往包含黑色炭粒，肺部偶有哮呜或干罗音。
经气管切开后严重呼吸困难往往可改善。
③重度：烧伤深及小支气管，呼吸困难发生较早而且严重，呼吸急促40-60次/分，出现明显的“三凹”症状。
往往不能因气管切开而改善，肺水肿出现亦较早，肺部呼吸音减低并有干湿罗音，严重者并发心力衰竭。
二、呼吸道烧伤的诊断和分期（一）诊断早期诊断主要根据受伤史及临床征象。
有下列情况者应考虑呼吸道烧伤的可能：（1）密闭环境受伤史，有烟雾吸入史；（2）面部深度烧伤，口腔咽峡黏膜烧伤；（3）气管内吸出烟灰痰，气管及支气管内膜脱落；（4）声音嘶哑，哮喘，听诊有干、湿啰音；（5）进行性呼吸困难。
（二）分期1、呼吸功能衰竭阶段：指伤后即发生的呼吸功能衰竭，仅发生于重度呼吸道烧伤。
这是由于广泛肺泡小支气管损伤、粘膜充血水肿、支气管严重痉挛、脱落坏死粘膜堵塞气道等所致，可于伤后短期内（24小时内）出现。
本阶段的主要表现有呼吸浅快、呼气性呼吸困难、发绀、躁动、不安甚至昏迷。
2、肺水肿阶段：见于中、重度呼吸道烧伤。
由于呼吸道粘膜损伤、肺毛细血管渗透性的改变、血管阻力增加、肺动脉压力增高、组织缺氧等，可并发肺水肿，多见于伤后6小时至2天。
本阶段的主要表现是呼吸困难、痰液增多，严重者有血性泡沫痰，轻者肺底部、重者满肺可听到湿性罗音，同时多哮鸣音。
3、坏死粘膜脱落阶段：伤后2-3天开始，一般持续两周左右，以后即渐修复，但小量坏死粘膜的脱落有时持续更长时间。
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选 择 适宜 的吸 痰 管 ， 吸 痰 管 粗 细 不 能超
过 套 管 口径 的一 半 ， 否则 吸痰 时会 引起 呼 吸 困难 。掌握 吸痰 时
机 。当 听到 患 者 咽喉 部 有 痰 鸣 音 、 听 诊 闻及本 身对患 者身心 是一次 摧残 ， 大 面 积 烧 吸窘 迫 、 血 氧饱 和 度 突然 下 降 中 的任 何 一 种 现 象 时 再 吸 痰 。 本
睡眠饮食差 ， 有 的 眼神 迷 离 ， 拒绝 与医护人 员合作 ， 严 重 的 还 棉 垫 ， 患 者需 忍受 剧 烈 的疼 痛 ， 而且 在烧 伤 休 克期 不 能 上 翻 身
４ ｈ翻 身 １次 ， 才 能 达 到 防 治 出现 血 压 升 高 、 心率加快 、 呼 吸 困难 等 症 状 。针 对 患 者 的 心 理 床 。 翻身 床 需 由 ２名 护 士 合 作 ， 反应 ， 采 取耐 心倾 听 ， 了 解 患 者焦 虑 、 恐 惧 程 度 及 问题 来 源 ， 主 创 面受 压 的 目的 。应 用 悬 浮 床 治 疗 烧 伤 患 者 ， 可 避 免 以 上 缺 动引导患者表 达其担 心 的问题 ， 以积极 、 真 诚 的态 度给 予 同 点， 使 患 者 在 床 上 自由 变 换 体 位 ， 减轻创 面受压 ， 防 止 压 疮 形 情、 安慰 、 解释 、 并做好患者家属工作 ， 考 虑 医 疗 质 量及 经 济 因 成 ， 加 速 创 面 成痂 ， 减少感染 、 减轻创面疼痛 ， 同 时 减 轻 护 士 体 素 提 供 患 者 能 接 受 的 治 疗解 决 方 案 ， 减轻患者紧张心理 ， 激 发 力 消耗 ， 减 少 治疗 费用 ， 使 患 者 自觉 更舒 适 、 安全 ， 从 而 促 进 优 其战胜疾病的信心 ， 以心 理 舒 适 促 进 生 理 舒 适 ＿ １ ］ 。 质 护理 服务 。
． ４气 管 套 管 及 切 开 口的 舒 适 护 理 早期 气管 切 开 是抢 救 重 症 烧 伤 或 严 重 头 面 部 烧 伤 伴 有 吸 ２
气 管 切 开 口周 围皮 肤 和
人 性 损 伤 急 救 时 常 采 取 的 主要 措 施 之 一 ， 气 管 切 开 后 能 迅 速 呼 吸道 分 泌 物 常 成 为 切 口 的 感 染 源 ， 必 须 保 持 气 管 切 开 部 位 解除上呼吸道梗阻 ， 增加有效通气量 ， 并 能 及 时 清 理 气 道 分 泌 敷 料 清 洁 、 干燥 ， 除按气管切 开护理 常规做 以外 ， 还 应 将 舒 适
物 。然 而 由 于 人工 气 道 的 建 立 ， 使 患 者 丧 失 一 部 分 正 常 的 生 护 理 纳 入 其 中 。对 于 颈 部 皮 肤 有 烧 伤 创 面 患 者 ， 注 意 气 管 套 理功能 ， 也 使 患 者 体 验 了许 多 生 理及 心理 上 的 不 舒 适 与 痛 苦 。 管 系带 不 可 过 细 ， 应选用 有吸 附力 的材质 ， 如“ ５列 ” 绷带 ， 做
我科于 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ １年 ｌ ｏ月 收 治 的 ２ Ｏ例 重 症 烧 伤 患 到 隔 日一 换 ， 若 系带 有 渗 液 ， 则 随换 。注 意 气 管 套 管 系 带 打 结
者 气 管 切 开 术 后 实施 舒适 护 理 ， 取 得 满 意 效果 ， 现总结如下。
１临床 资料
部 位 放 于患 者 颈 部 侧 面 ， 避 免 硌 压 患 者 皮 肤 。患 者 气 切 处 的
开 口纱 宽 度 以患 者 颈 部 长 度 为参 考 ， 较胖颈短患者 ， 可将５ Ｃ Ｆ Ｉ １
本组 ２ Ｏ 例 患者 均 行气 管 切 开 术 ， 男性 １ ７ 例， 女性 ３ 例 。年 ×５ ｃ ｍ 纱 布剪 短 为 ５ ｃ ｍ×３ ｃ ｍ， 在纱布散边开 口， 开 口朝 上 ， 龄 １ ８ ￣６ １ 岁， 平均 ３ ９ ． ５ 岁 。伤 后 入 院 时 间最 短 ２ ｈ ， 最长 ７ ０ ｈ 。 为 防开 口纱 向下 翻 ， 可 在 开 口纱 垫 于 气 管 套 管 后 ， 用 粘 膏 固定
《 天 津 护理 》 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ １ 卷 ２期
重症 烧伤 患 者气 管切 开 术后 的舒 适 护理
龚 立 影
（ 天 津市 第四 医院 ， 天 津 ３ ０ ０ ２ ２ ２ ）
关 键 词 重 症 烧 伤 ； 气 管 切 开 ；舒 适 护 理 中 图 分 类 号 Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献标志 码 Ｂ ＤＯ Ｉ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ４ 文章编 号 １ ０ ０ ６ ９ １ ４ ３ （ ２ ０ ｔ ３ ） Ｏ ２ 一 Ｏ １ １ ６ ０ ２
２ ． １心 理 护 理
伤创面使患者疼痛 ； 气 管切开 术后 ， 患者不 能使用 语言交 流 ； 组 烧 伤 患者 均 有 不 同程 度 吸 人性 损 伤 ， 呼 吸 道 会 有 渗 液 造 成 结 暴 露 疗 法 使 患 者损 伤 自尊 ， 缺少安全 ； 烧 伤 事 故 现 场 会 给 患 者 痂 ， 先 做 气 切滴 药 或 雾化 吸 人 ， ５ ～１ ０ ａ ｒ ｉ ｎ后 再 行 吸 痰 。 负压 吸
心理埋下深刻阴影 ， 造成很难平复的心理创伤 ； 高额 的 治 疗 费 引压 力 不超 过 １ ５ ０ ｍ ｍＨｇ ， 吸痰 管 插 入 深 度 为 １ ３ ～１ ５ ｃ ｍ， 边 旋
也 会 增 加 患 者 的 心 理 负 担 。因此 ， 患 者 自觉 生 的希 望 很 渺 茫 ， 转 边 吸 引边 上 提 吸 痰 管 以吸 净 痰 液 。吸 痰 操 作 时 严 格 遵 守 无
烧伤 原 因 ： 热液 烫伤 ４ 例， 蒸 气 烫伤 ２ 例， 火 焰烧 伤 １ ２ 例， 化 学烧 纱 布 开 口处 ， 注意 粘 膏 不 接 触 患 者 皮 肤 。
伤 ２ 例 。烧伤 面积 ≥３ Ｏ Ｔ Ｂ Ｓ Ａ 。施行 气 管切 开 术最 短 为发 病后 ２ ． ５吸痰 的舒 适 护 理 ３ ｈ ， 最 长为 １ 天 。带套 管 时间最 短 为 ８ ～３ ９天 。
出现 恐 惧 、 焦虑、 紧张等 负性心 理。从患者 入院评 估做起 ， 能 菌操 作 规 程 ， 避免 人 为造 成 继 发感 染 ， 提 高 护理 质 量 。 ． ６卧 位 的舒 适 护 理 翻 身 床 由 于 床 体 窄 小 ， 患 者 更 换 姿 势 较 早 发 现 患 者 的 不 良心 理 反 应 ， ２ Ｏ例 重 症 烧 伤 气 管 切 开 术 后 ２ 患 者 都 表 现 出 不 同 程 度 的 心 理 问题 ， 有的患者烦躁不安 ， 有 的 受 限 ， 只 是仰 卧 和俯 卧两 种 体 位 ， 翻 身后 需 从 创 面 揭 去 潮 湿 的