重酒石酸去甲肾上腺素注射液
06去甲肾上腺素
【药物名称】重酒石酸去甲肾上腺素Norepinephrine Bitartrate [国家基本药物]【药物类别】抗休克药【药物别名】正肾上腺素Noradrenaline,Levarterenol【分子式成分】化学名称为：(R)-4-(2-氨基-1-羟基乙基)-1,2-苯二酚重酒石酸盐—水合物。
分子式：C 8H11NO3·C4H6O6·H2O。
分子量：337.28。
【制剂规格】注射液：1ml:2mg、2ml:10mg。
本品为无色或几乎无色的澄明液体；遇光和空气易变质。
【药理毒理】本品为肾上腺素受体激动药。
是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。
通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。
用量按每分钟0.4μg/kg时，β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。
【药动学】静脉给药后起效迅速，主要在肝内代谢，经肾排泄。
皮下注射后吸收差，且易发生局部组织坏死。
临床上一般采用静脉滴注，静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时效维持1-2分钟，主要在肝内代谢成无活性的代谢产物。
经肾排泄，仅微量以原形排泄。
【适应证】α受体激动剂。
急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压，或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
亦可辅助用于血容量不足所致的休克或低血压。
【不良反应】静滴时间过长浓度过高或药液漏出血管外，可引起局部缺血坏死。
亦可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤。
逾量时可出现头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。
其他有注射局部皮肤脱落、皮肤紫绀、皮疹、面部水肿、眩晕等。
【相互作用】不可与碱性溶液混合，也不能混入血浆或全血中滴注。
与其他拟交感胺类同用时，心血管作用增强。
与卤素类全麻药、洋地黄类同用，易致心律失常。
与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时应减量给药。
三种拟肾上腺素药
1去甲肾上腺素C8H11NO31.1区别血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。
肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。
1.2作用去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。
较大剂量时，因血管强烈收缩而使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小。
可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。
这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。
1.3药理机制本品是强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。
通过α受体的激动作用，可引起小动脉和小静脉血管收缩，血管收缩的程度与血管上的α受体有关，皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾血管，对冠状动脉作用不明显，这可能与心脏代谢产物增加，扩张冠脉对抗了本品的作用有关。
通过β1受体的激动，使心肌收缩加强，心率上升，但作用强度远比肾上腺素弱。
α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、黏膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。
α受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高；整体情况下由于升压过高，可引起反射性兴奋迷走神经，使心率减慢，心收缩率减弱，应用阿托品可防止这种心率减慢。
重酒石酸去甲肾上腺素注射液说明书
重酒石酸去甲肾上腺素注射液药品名称:通用名称：重酒石酸去甲肾上腺素注射液英文名称：Norepinephrine Bitartrate Injection商品名称：重酒石酸去甲肾上腺素注射液成份:重酒石酸去甲肾上腺素。
辅料为：焦亚硫酸钠、氯化钠、EDTA-Na2、注射用水。
适应症:急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
规格:1ml：2mg；2ml：10mg用法用量:用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。
1.成人常用量：开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4μg。
在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。
2.小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。
不良反应:1.药液外漏可引起局部组织坏死。
2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。
3.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。
4.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。
5.在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。
6.以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。
7.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。
禁忌:1.药液外漏可引起局部组织坏死。
2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。
盐酸肾上腺素、硫酸阿托品、地西泮、盐酸纳洛酮等临床急救常用药用法适应症、用量、注意事项及临床心得
盐酸肾上腺素、硫酸阿托品、盐酸利多卡因、盐酸洛贝林、盐酸多巴胺、重酒石酸去甲肾上腺素、地西泮、地塞米松磷酸钠、盐酸纳洛酮等临床急救常用药用法适应症、用量、注意事项及临床心得盐酸肾上腺素注射液适应症主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
用量：皮下注射，一次 0.25 mg～1 mg。
极量：皮下注射，一次 1 mg。
注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用；运动员慎用。
临床心得：现在临床应用以肌注为主，抢救时缓慢静注。
硫酸阿托品注射液适应症：各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。
对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。
用量：成人：每次 0.3～0.5 mg，一日 0.5～3 mg，皮下、肌内或静脉注射。
儿童：每次0.01～0.02 mg/kg，每日 2～3 次，皮下注射。
极量：一次 2 mg。
临床心得：用于抢救有机磷中毒时，由于用量较大，可选择 1 mg/支的规格，并注意观察，以防阿托品中毒。
盐酸利多卡因注射液适应症：为局麻药及抗心律失常药，主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。
可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
对室上性心律失常通常无效。
用量：抗心律失常，1～1.5 mg/kg 体重作首次负荷量静注 2～3 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1～2 次，1 小时内总量不得超过 300 mg。
极量：静脉注射 1 小时内最大负荷量 4.5 mg/kg 体重，最大维持量为每分钟 4 mg。
重酒石酸去甲肾上腺素
重酒石酸去甲肾上腺素概述：重酒石酸去甲肾上腺素（α-Methylphenethylamine acid tartrate）是一种常用的药物，它具有各种药理作用和医学应用。
本文将重点介绍该药物的特性、用途、剂量和储存条件等方面的信息，以帮助读者更好地了解和使用重酒石酸去甲肾上腺素。
一、药物特性：重酒石酸去甲肾上腺素是一种白色结晶或结晶性粉末，可溶于水和乙醇。
其分子式为C10H15NO2，分子量为181.23。
它是一种天然存在于人体中的化合物，被认为是一种神经传递物质。
在药理学上，重酒石酸去甲肾上腺素属于α-肾上腺素受体激动剂。
二、药物用途：重酒石酸去甲肾上腺素可以广泛用于医疗和研究领域。
以下是其主要用途的简要介绍：1. 治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）：重酒石酸去甲肾上腺素被广泛应用于治疗儿童和成人的ADHD，其可增加注意力、改善专注力和控制过动行为。
2. 作为儿童食欲抑制剂：重酒石酸去甲肾上腺素具有食欲抑制的作用，可用于儿童的体重管理。
3. 作为体育增强剂：该药物被一些运动员用于提高体能和增加耐力。
然而，需要注意的是，重酒石酸去甲肾上腺素在一些体育赛事中被列为禁药。
4. 辅助治疗抑郁症：一些研究表明，重酒石酸去甲肾上腺素可以作为抗抑郁药物的辅助治疗手段，有助于提高抗抑郁药物的疗效。
三、药物剂量和使用方法：在使用重酒石酸去甲肾上腺素时，必须遵循医生的建议，并根据具体情况和用途调整剂量。
1. 治疗ADHD的剂量：在治疗ADHD时，常见的起始剂量为每天5毫克，根据需要可以逐渐增加到每天最多40毫克。
剂量的具体调整应根据患者的年龄、体重和个体反应进行。
2. 食欲抑制剂的剂量：作为食欲抑制剂，重酒石酸去甲肾上腺素的建议剂量为每天5-20毫克，取决于患者的需要和医生的建议。
3. 体育增强剂的剂量：对于运动员，使用重酒石酸去甲肾上腺素的剂量和使用方法要遵循合法的运动竞技规则，以及教练和医疗团队的指导。
四、药物储存条件：为确保重酒石酸去甲肾上腺素的质量和效力，应将其储存在干燥、避光和密封的容器中。
_整理急救药品说明书
剂量：0.4mg / 2ml
别名：西地兰
【不良反应】
1、常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱；
2、最严重的不良反应是心律失常。
【作用】
西地兰（毛花强心丙）——洋地黄类强心药。正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。
【硫酸阿托品注射液】
剂量：1mg / 1ml
【不良反应】
1、0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；
2、1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；
3、2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大、视物模糊；
4、5mg，上述症状加重；
5、10mg以上中枢兴奋现象严重，严重中毒时可转入中枢抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。
【重酒石酸间羟胺注射液】
剂量失常；
2、升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿；
3、过量时可出现抽搐、严重高血压、严重心律失常；
4、药液外溢可导致局部组织坏死糜烂；
【作用】
间羟胺（阿拉明）——拟肾上腺素药。以兴奋α受体为主，对β1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。/可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。
急救药品说明书
【重酒石酸去甲肾上腺素注射液】
剂量：2mg / 1ml
别名：正肾
【不良反应】
1、强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，持久或大量使用时心排血量减少；
2、药液外漏可引起局部组织坏死；
重酒石酸去甲肾上腺素注射液 药品注册标准
重酒石酸去甲肾上腺素注射液药品注册标准重酒石酸去甲肾上腺素注射液是一种常用的药物，常用于治疗心脏骤停、心跳骤停、哮喘发作、严重过敏反应等紧急情况。
该药品的注册标准包括以下几个方面：药物的性状、质量标准、生产工艺、药品的适应症和禁忌症、用法用量、不良反应、药物相互作用、药物储存和运输、药物的监测及药物的说明书。
一、药物的性状重酒石酸去甲肾上腺素注射液是一种无色或微黄色的液体，pH值应在4.0-6.0之间。
药物应无悬浮物、杂质和结块，并应满足注射用药物的要求。
二、质量标准重酒石酸去甲肾上腺素注射液的质量标准应符合国家药典的要求。
例如，重酒石酸去甲肾上腺素的含量应在95.0%-105.0%之间，无机酸（计重酒石酸）的含量不超过0.1%等。
三、生产工艺药品生产的工艺应符合药品生产规范，包括药品的原料采购、贮存、生产过程控制、产品检验等。
生产工艺应确保药品的质量和安全性。
四、适应症和禁忌症重酒石酸去甲肾上腺素注射液的适应症包括但不限于下列疾病和症状：心脏骤停、心跳骤停、严重心律失常、严重过敏反应等。
禁忌症包括对该药物过敏者、高血压、严重心脏疾病患者等。
五、用法用量根据不同病情和患者的年龄、体重等因素，重酒石酸去甲肾上腺素注射液的用法用量应由医生指导。
一般情况下，成人剂量为0.5-1.0mg，儿童剂量为0.01mg/kg。
六、不良反应重酒石酸去甲肾上腺素注射液的不良反应包括但不限于心律失常、高血压、血压下降等。
在使用该药物时，需密切监测患者的生命体征变化，并立即采取相应的处理措施。
七、药物相互作用重酒石酸去甲肾上腺素注射液与其他药物的相互作用应注意。
例如，与非选择性β受体阻滞剂和三环类抗抑郁药同时使用可能增加血压的升高。
八、药物储存和运输重酒石酸去甲肾上腺素注射液应存放在阴凉、干燥处，避免光照。
药物应按照规定的条件运输，避免受潮、震荡和过高的温度。
九、药物的监测重酒石酸去甲肾上腺素注射液的生产企业和销售商应定期对产品进行质量监测，确保产品质量符合标准要求。
急诊科急救药品目录
急诊科急救药品目录1.重酒石酸去甲肾上腺素注射液2023.04 1ml：2mgX2支2.盐酸肾上腺素注射液2023.04 1ml：ImgXlO支3.硫酸阿托品注射液2023.08 1ml：0.5mg×10支4.盐酸洛贝林注射液2023.03 1ml：3mg×5支5.地塞米松磷酸钠注射液2023.09 1ml：5mg×10支6.吠塞米注射液2024.02 2ml：20mg×10支7,盐酸多巴胺注射液2023.11 2ml：20mg×10支8.地西泮注射液2023.04 2ml：IOmgXlO支9.氨茶碱注射液2023.04 2ml：0.25X10支10.去乙酰毛花昔注射液2023.09 2ml：0.4mg×2支11.盐酸乌拉地尔注射液2023.04 5ml：25mg×5支12.盐酸利多卡因注射液2024.05 5ml：0.lgX5支13.氨甲苯酸注射液2023.09 10ml：100mg×5支14.氯化钾注射液2023.05 10mLlg×5支15.25%葡萄糖注射液2023.06 20mh5g×5支16.碳酸氢钠注射液2023.09 250mlX1瓶17.甘露醇注射液2023.03 250mlX1瓶18.0.9%氯化钠注射液2023.12 250mlX1瓶19.5%葡萄糖注射液2023.09 500mlX1瓶吉尔碘皮肤消毒液（6OmI）1瓶2023.04一次性吸痰管2023.04听诊器1副 血压计1副 手电筒1个一次性氧管「 个 2023.03 一次性注射器 (IOml)1支2023.03 输液贴1包2023.11 一次性注射器 (5ml)1支2023.04 棉签1包2023.05 三角巾急救包 1个 2023.042023.02 一次性输液器1支 止血带1根。
重酒石酸去甲肾上腺素注射液(苏芬坦)拉考沙胺口服溶液(安抗显)简要说明书
苑东23年获批新产品简要说明书（持续更新中）重酒石酸去甲肾上腺素注射液（苏芬坦）拉考沙胺口服溶液（安抗显）10月：重酒石酸去甲肾上腺素注射液（苏芬坦）【适应症】用于某些急性低血压状态（例如嗜铬细胞切除术、交感神经切除术、脊髓灰质炎、脊髓麻醉、心肌梗死、败血症、输血和药物反应）的血压控制。
作为心脏骤停和严重低血压的辅助治疗手段。
对血容量不足导致的休克，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用，也可用于心跳骤停复苏后的血压维持。
【规格】4ml：8mg【用法用量】开始以每分钟16-24μg速度静脉输注，评估患者反应并调整剂量，以维持预期的血流动力学效果。
每2分钟监测一次血压，直至达到预期的血流动力学效果，然后在输注期间每5分钟监测一次血压。
平均维持剂量为每分钟4-8μg。
拉考沙胺口服溶液（安抗显）【适应症】本品适用于4岁及以上癫痫患者部分性发作的联合治疗。
【规格】200ml：2g【用法用量】口服。
本品与或不与食物同服均可。
1.成人（17岁及以上）本品须每日服用二次（通常为早上一次，晚上一次）。
推荐起始剂量为每次50 mg、每日二次，一周后应增加至每次100 mg、每日二次的初始治疗剂量。
负荷剂量治疗，本品治疗的起始剂量也可以为 200 mg 单次负荷剂量，约12 小时后采用每次100 mg 每日二次（200 mg/日）维持剂量方案。
当医生确定需要迅速达到拉考沙胺稳态血浆浓度及疗效时，可以给予患者负荷剂量。
考虑到严重心律失常和中枢神经系统不良反应发生率可能升高，应在医疗监测下进行负荷剂量给药（参见【不良反应】）。
尚未研究负荷剂量用于急症时的情况，如癫痫持续状态。
基于疗效和耐受性，可每周增加维持剂量，每次增加 50 mg，每日二次（每周增加100 mg），直至增至最高推荐日剂量 400 mg（每次 200 mg、每日二次）。
2.4岁及以上儿童和青少年人群医生应根据患者的年龄、体重和服药剂量，开具最合适的剂型和规格处方。
胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒与注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果比较
临床医学研究与实践2021年5月第6卷第13期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202113016作者简介：张广文（1974-），男，汉族，甘肃宁县人，主治医师，硕士。
研究方向：门脉高压、重症胰腺炎、消化道出血、炎症性肠病等消化科急危重症的治疗。
*通讯作者：曹芳，E -mail :820123281@.Comparison of the efficacy of norepinephrine bitartrate spray and injectionunder gastroscope in the treatment of acute non-variceal uppergastrointestinal bleedingZHANG Guangwen,CAO Fang *(Digestive Emergency Department,the First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University,Xi'an 71003圆,China)ABSTRACT:Objective To compare the efficacy of norepinephrine bitartrate spray and injection under gastroscope in thetreatment of acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding.Methods A total of 108patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding treated in our hospital from May 2016to May 2020were selected as the research objects,and the patients were divided into control group and observation group according to different medication methods,with 54cases in each group.The control group was given noradrenaline bitartrate spray treatment under gastroscope,and the observation group was given noradrenaline bitartrate injection treatment under gastroscope.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in thecontrol group,and the difference was statistically significant (P <0.05).The hemostasis success rate in the observation groupwas higher than that in the control group,the rebleeding rate was lower than that in the control group,and the differences were statistically significant (P<0.05).The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).After treatment,the scores of physiologicalfunction,social function,emotional function and vitality in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant (P <0.05).The time of successful hemostasis in the observation group was shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion The norepinephrine bitartrate injection under gastroscope applied in the treatment of acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding has better effect than norepinephrine bitartrate spray under gastroscope,which can effectively improve the bleeding symptoms and the quality of life,and has less adverse reactions.KEYWORDS:acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding;gastroscopy;norepinephrine bitartrate胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒与注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果比较张广文，曹芳*（空军军医大学第一附属医院消化急诊科，陕西西安，710032）摘要：目的比较胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒与注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果。
重酒石酸去甲肾上腺素注射液说明书
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辅料为：焦亚硫酸钠、氯化钠、EDTA-Na2、注射用水。
适应症:急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
规格:1ml：2mg；2ml：10mg用法用量:用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。
1.成人常用量：开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4μg。
在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。
2.小儿常用量：开始按体重以每分钟速度滴注，按需要调节滴速。
不良反应:1.药液外漏可引起局部组织坏死。
2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。
3.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。
4.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。
5.在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。
6.以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。
7.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。
禁忌:1.药液外漏可引起局部组织坏死。
重酒石酸去甲肾上腺素
【 1. 性状】 1.1 重酒石酸去甲肾上腺素为白色或类白色结晶性粉末， 无臭， 味苦。
遇光或遇 空气易变质。
（本品分子结构中具有邻苯二酚结构，露置空气中或遇光、热易氧 化，色泽变深，故因注意贮藏条件。
）1.2 溶解度 易溶于水，微溶于乙醇，难溶于乙醚、氯仿。
（ 去甲肾上腺素含有 酚羟基 , 氨基等亲水基团 , 极性偏大 ; 其在酸性条件下较稳定 , 故一般与重酒石酸 形成的形式 ;） 1.3 熔点 熔点为100~106℃，熔融时同时分解，并显浑浊。
（可以用熔点 , 熔程鉴别化合物 , 但本品熔融时同时分解，故用热分析法分析鉴别较适宜） 1.4 比旋度 取本品精密称定，加水溶解并定量稀释制成每 1ml 中约含 50mg 的 溶液，比旋度为 -10.0 °至 -12.0 ° （左旋去肾上腺素的活性是右旋去甲肾上腺素的 27 倍 , 药用常用左旋体 , 根据比选度的测量也可作为其鉴别的方法之一 ）【 2. 鉴别】重酒石酸去甲肾上腺素属于儿茶酚胺类药物，根据其根结构和性质， 可采取如下方法进行鉴别试验。
2.1 与三氯化铁反应2.1.1原理重酒石酸去甲肾上腺素分子结构中具有邻苯二酚，其酚羟基极易被 Fe 3+氧化 重酒石酸去甲肾上腺素的杂质检验研究方法 C 8H 11NO 3.C 4H 6O 6 本品为 （R ）-4-（2- 氨基 -1- 羟基乙基 ）-1 ， 2-苯二酚重酒石酸盐一水合物。
按无水物计算，含 C 8H 11NO 3.C 4H 6O 6不得少于 99.0%。
而现色; 碱性条件氧化加剧，加入碳酸氢钠试液后产物颜色加深。
2.1.2方法取本品约10mg，加水1ml 溶解后，加三氯化铁试液 1 滴，振摇，即显翠绿色：再缓缓加碳酸氢钠试液，即显蓝色，最后变成红色。
2.1.3方法学考察专属性：应不受可能共存的物质干扰，其他结构相似的物质均应呈负反应（本法专属性差）耐用性：将样品试液放置一段时间后（样品稳定性），用本法测量结果变化不大2.2氧化反应2.2.1原理本品结构中具有酚羟基，易被碘氧化而呈色。
重酒石酸去甲肾上腺素质量标准示例
重酒石酸去甲肾上腺素质量标准示例
水分 取本品50mg，照水分测定法（附录Ⅷ M第一法A） 测定，水分应为5.0％～6.0％。 炽灼残渣 不得过 0.1％（附录Ⅷ N）。
药品质量标准制订的主要内容 【含量测定】 取本品0.2g，精密称定，加冰醋酸10ml，振摇 （必要时微温）溶解后，加结晶紫指示液1 滴，用高 氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显蓝绿色，并将滴 定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液 (0.1mol/L)相当于31.93mg 的C8H11NO3· C4H6O6。 【类别】 肾上腺素受体激动药。 【贮藏】 遮光，充惰性气体，严封保存。 【制剂】 重酒石酸去甲肾上腺素注射液
药品质量标准示例
重酒石酸去甲肾上腺素 Zhongjiushisuan Qujia Shenshangxiansu Noradrenaline Bitartrate
HO OH O O HO OH HO H2N
·
H2 0
HO OH
C8H11NO3· C4H6O6· H2O 337.28
本品为(R)-4-(2- 氨基-1- 羟基乙基 )-1，2-苯二酚重酒 石酸盐一水合物。按无水物计算，含C8H11NO3· C4H6O6 不得少于99.0％。
重酒石酸去甲肾上腺素质量标准示例 【鉴别】 1.取本品约10mg，加水1ml 溶解后，加三氯化铁试液1 滴，振摇，即显翠绿色；再缓缓加碳酸氢钠试液，即 显蓝色，最后变成红色。 2.取本品约1mg ，加酒石酸氢钾的饱和溶液10ml溶解 后，加碘试液1ml ，放置 5分钟后，加硫代硫酸钠试 液2ml ，溶液为无色或仅显微红色或淡紫色（与肾上 腺素或异丙肾上腺素的区别）。 3.取本品约50mg，加水1ml 溶解后，加10％氯化钾溶 液1ml ，在10分钟内应析出结晶性沉淀。
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重酒石酸去甲肾上腺素注射液
重酒石酸去甲肾上腺素注射液属注射剂，是抗休克血管活性药及改善心脑循环
药。
可用于治疗急性心肌梗死、对血容量不足所致的
休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
1 基本信息
【通用名】：重酒石酸去甲肾上腺素注射液
【主要成份】：重酒石酸去甲肾上腺素。
其化学名称为：(R)-4-(2-氨基-1-羟基乙基)-1,2-苯二酚重酒石酸盐一水合物。
【英文名】： NORADRENALINE BITARTRATE INJECTION
【拼音名】： CHONGJIUSHISUAN QUJIA SHENSHANGXIANSU ZHUSHEYE
【药品类别】：抗休克血管活性药及改善心脑循环药
【规格】
（1）1ml:2mg
（2）2ml:10mg
【贮藏】：遮光，密闭，在阴凉处保存。
2适应症
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
性状：本品为无色或几乎无色的澄明液体；遇光和空气易变质。
3 药理毒理
本品为肾上腺素受体激动药。
是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。
通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。
用量按每分钟0.4μg/kg 时，β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。
4 药代动力学
皮下注射后吸收差，且易发生局部组织坏死。
临床上一般采用静脉滴注，静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时效维持1-2分钟，主要在肝内代谢成无活性的代谢产物。
经肾排泄，仅微量以原形排泄。
5 用法用量
用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。
1. 成人常用量：开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4μg。
在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。
2. 小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。
6 不良反应
1. 药液外漏可引起局部组织坏死。
2. 本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。
3. 应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。
4. 个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。
5. 在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。
6. 以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、、皮肤苍白、心悸、失眠等。
7. 逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。
禁忌症：禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。
7 注意事项
缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。
用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。
【孕妇及哺乳期妇女用药】：孕妇应权衡利弊慎用。
【儿童用药】：小儿应选粗大静脉注射并需更换注射部位，在应用中至今未发现特殊问题。
【老年患者用药】：老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。
8 药物相互作用
与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时应减量给药。
1. 与β受体阻滞剂同用，各自的疗效降低，β受体阻滞后α受体作用突出，可发生高血压，心动过缓。
2. 与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用，与甲基多巴同用还使本品加压作用增强。
3. 与洋地黄类同用，易致心律失常，需严密注意心电监测。
4. 与其他拟交感胺类同用，心血管作用增强。
5. 与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱或缩宫素同用，促使血管收缩作用加强，引起严重高血压，心动过缓。
6. 与三环类抗抑郁药合用，由于抑制组织吸收本品或增强肾上腺素受体的敏感性，可加强本品的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压或高热，如必须合用，则开始本品用量需小，并监测心血管作用。
7. 与甲状腺激素同用使二者作用均加强。
8. 与妥拉唑林同用可引起血压下降，继以血压过度反跳上升，故妥拉唑林逾量时不宜用本品。
【药物过量】：持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重，应即停药。
适当补充液体及电解质，血压过高给予α受体阻滞剂，如酚妥拉明5-10mg静脉注射。