直肠排粪造影的X线表现及临床价值
排粪造影检查
排粪造影检查排粪造影(defecography)是用钡悬液或钡糊进行直肠造影，观察排出过程中肛门、直肠、盆底组织形态变化，判断直肠排空障碍(出口功能性梗阻)原因的影像学检查。
读片测量及正常标准目前测量采用与照片同一放大率的放大尺(可自制)和底边为10cm的角度仪，卢伍华教授研制的排粪桶带有尺标，且透视摄片效果较好，由于个体变异较大，采用的造影方法不同，排粪造影测量标准有异。
北京二龙路医院对120例排粪障碍者进行观测，提出了国人的正常参考值。
(一)肛直角测量肛直角系肛管与缘端直肠形成的夹角，其角度对排粪力的导向，对粪便排出作用力的发挥有十分重要的作用。
肛直角在力排时增大，提肛时变小，直接反映了耻骨直肠肌及盆底组织收缩和弛张功能，对诊断耻骨直肠肌失弛缓痉挛肥厚具有可靠的诊断价值。
(二)功能性肛管测量肛管即直肠通向肛缘的一段短通道，由肛周括约肌群包围，平时呈闭合状态。
有解剖肛和外科肛管之分。
所谓功能肛管指排粪过程中显示的影像肛管，静息时肛管上界较易确定，相当于肛直环水平，提肛时肛管向上伸长，力排时肛管功能性变短，所谓变短，即随着粪便泵出，肛管呈漏斗状自上而下扩展，肛管上界随之下移所致。
此时肛管上界较难确定，通常是将漏斗与管形部的移行区定位肛管上界。
肛管的长度变化与其周围括约肌群等盆底组织发育营养及其功能状态相关。
钡糊法检查时显示的肛管宽度相当于排出软便时的表现，对诊断肛管远端扩张不良，尤对内括约肌失弛缓异常肛管狭窄具有可靠诊断价值。
(三)会阴下降度测量力排时会阴均有不同程度的下降，其程度与盆底会阴组织的发育营养和紧张度有关。
目前国内学者采用的测量方法不同，多数学者以耻尾线肛上距为评判标准。
耻尾线肛上距：即为耻骨联合下缘至尾骨尖的连线，静息时它相当于盆低上界的水平位置，肛管上界与其接近。
力排时随粪便的泵出肛管自上而下呈漏斗状扩展，肛管随之功能性变短增宽，粪便顺利泵出，所谓肛管上界亦随之下移，肛上距增大。
著· 排粪造影的影像学表现及临床研究综合分析
・论著・排粪造影的影像学表现及临床研究综合分析肖葵1,徐德福1,黄永清1,贠新泉1,杨建平2,赵志成2,卢简言3(指导)[摘要]目的探讨排粪造影过程中的影像学表现及临床研究综合分析。
方法采用排粪造影六张法摄片观察直肠形态学上的改变,进行动、静态观察的影像学表现。
结果比传统钡灌肠、临床指诊及结肠镜检查更为敏感和准确,为临床治疗提供了可靠证据。
通过排粪造影的静—动态时形态学上的变化更有效地显示该部的器质性病变和功能异常。
结论出口梗阻型排粪障碍是一组不同的直肠肛门病变的综合表现,其临床症状和病变的程度及时间成正比,结合临床病史、症状及体征对排粪造影的影像学改变进行分析、研究,可以对绝大多数患者做出明确诊断。
特别是用于出口梗阻型便秘具有独特的影像学诊断价值,具有很好的临床效果。
[关键词]排粪造影;影像学表现;临床研究[中图分类号]R445 [文献标识码] A [文章编号]1681-2824(2007)01-0001-04Clinical compr ehensively analysis on the imaging of defecogr aphyXIA O Kui,XU De２fu,HUA NG Y ong２qing,et al.Depa rtment of Radiology,Changji People s Hospital,Xinjiang 831100,China[Abstr act]O bjective To explore and comprehensively analyse the imaging of defecography.Meth ods Six photographs of defecography were used to observe recltun morphological changes and dynamic and static imaging. Results Compared to the traditional barium clyster,clinical digital examination and colonoscopic examination,de２fecography is more sensitive and accurate to provide the reliable evidences for the clinical treatment.The static２dy２namic changes of defewgraphy in morphology more effectively revealed that the organic diseases and dysfunction. Conclusion The outlet obstructive defecation disorder is the general symptoms of kinds of anorectal diseases, whose clinical symptoms are related positively to the degree and duration.Most patients with this disease can be di２agnosed firnly by clinical history,symptoms and physical signs combined with defecographic imaging,which has fine clinical eflect especially to this disease.[K ey words]defecography;imaging;clinical analysis目前排粪造影已在内地开展,但新疆尚属首次。
排粪造影对直肠功能性病变的诊断价值
本 组 １４ ２例 患 者 中 ， 康 ２ １ ， ２ ． ４ ； 肠 前 ５ 健 ９ 例 占 Ｏ Ｏ 直
山西医药杂志 ２ １ 年 １ ０１ Ｏ月 第 ４ Ｏ卷 第 １ Ｏ期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪＯｃｏ ｅ ０ １ Ｖｏ． ０ Ｎｏ １ ｈ ｉｓ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｔｂ ｒ２ １ ， １４ ， ． ０ｔｅＦｒｔ
・９ ３ ・ ９
・
影像诊 断 ・
排粪造影对直肠功能性病变的诊断价值
山 西 医 科 大 学 （ ３ ０ １ 杨 彩 仙 ０００ ） 山西 省 人 民 医 院 赵 宏 光 郭 东强 王 建 明
直 肠 病 变 分 为 器 质 性 病 变 和 功 能 性 病 变 ， 质 性 病 变 器 主要为直肠癌或直肠息 肉； 能性病变主要为直肠前突 、 功 盆
黏 膜 内脱 垂 或 内 套 叠 时 ， 底 松 弛 ， 发 会 阴 下 降 ｌ 。 ② 盆 继 ＿ ３ ］ Ｓ Ｆ ： 用 力 排 粪 时 盆底 肌 肉 收 缩 而 不 松 弛 ， 排 时 ＡＲ Ｐ Ｓ为 力 Ａ
１ ３ 标 准 ： 用 测 量 标 准 ＿ ： 肛 直 角 （ Ａ） 静 坐 （ ０ 。 ． 常 】① ］ ＡＲ ： １２ ± １ 。（２～ １ ５） ； 排 （ ２ 。 １。 （０ ～ １３） 力 排 与 ６） ６ 。 ５ 。。 力 １０ ± ７） ７ 。 ７ 。， 静 坐 差 （ ８ 士 １。 （ １ 。 ６ 。。 ② 肛 上 距 （ １。 ６） 一 ６ ～ ６） ＤＵＡ ： ： Ｃ） 男 静 坐（２ ） １ ±９ ｍｍ， 排 （ ３ ４ ｒｍ； ： 坐 （ ５－ ０ ｍ ， 力 ２ ±１ ） ａ 女 静 １ ＿１ ） ｍ ４
力排（３ １） ３ ± ３ ｍｍ； 常 参 考 值 为 ≤ ３ 正 ０ ｍｍ， 产 妇 ≤ ３ 经 ５
专科报道│排粪造影的检查方法及其对便秘的临床意义
专科报道│排粪造影的检查方法及其对便秘的临床意义
排粪造影的检查方法及其对便秘的临床意义
排粪造影是通过向病人直肠注入造影剂，对病人“排便”时肛管直肠部位进行动、静态结合观察的检查方法。
它能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变，为临床上便秘的诊断治疗提供依据。
所谓功能性出口梗阻系指只有在排粪过程中才表现出来的直肠、肛管的一系列功能性异常，包括耻骨直肠肌肥厚、粘连、痉挛，肛管内括约肌失弛缓症，直肠粘膜脱垂、内套叠，直肠前突，乙状结肠或小肠疝，盆底及会阴下降等，这些功能性异常者应用结肠双对比造影或纤维内镜检查都无所发现。
有些功能性异常虽可经肛门指诊查出，但亦需有经验的专门从事便秘诊治的临床医师进行，且难以表达准确，而一般意义上的肛门指诊则难以察觉。
排粪造影是诊断功能性出口梗阻所致便秘的重要检查手段。
直肠脱垂的X线排便造影分型及其临床应用价值
［ 中图 分类 号１Ｒ ５ ． ６ ７１
［ 献标 识 码】Ｂ 文
［ 文章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ２ — ０ ５ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ２）７ ０ ９ — ２
Ｘ －ｒ ｙ ｄ ｆ ｃ ｇ ａ ａ ｅ ｅ ｏ ｒ ｐｈｙ ｃａ ｓｆｃ ｔｏ ｆ ｒ ｃ ａ ｏ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ａｕｅ ｏ ｌｎｉａ ｌ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｔ ｌｐｒ ｌ ｐｓ ｎ ｉｓ ｖ ｌ ｆｃｉ ｃ ｌ ｉ
１ ． 断 标 准 ４诊
１ ． 肠 脱 垂 Ｘ线 分型 ［ 按 直 肠 脱垂 下 移部 位 进行 分 型 ． ． １直 ４ ３ 以肛 门 为界 ， 者为 内脱 垂 型 ， 者 为外 脱 垂 型 。 内脱 垂 型 ： 上 下 直 肠前 壁 黏 膜 脱 垂 、 管 内直 肠 黏 膜 脱垂 、 肠 内套 叠 和 肛 肛 直 管 内直肠 套 叠 ； 脱 垂型 ： 肠 外脱 垂 。 外 直
ｅ ｔｒ ａ ｅ ｔｌｐｏａ ｓ ． ｎ ｅ ｔｌｐ ｏａ ｓ ｆ ｎ ａ ｓｃａｅ ｔ ｕ ｃｉｎ ｌｏ ｔｅ ｂ ｔｕ ｔ ｎ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ｒ ｙｄ ． ｘｅｎ ｌｒｃａ ｒ ｌｐ ｅ ａ ｄ ｒ ｃａ ｒｌｐ ｅ ｏ ｅ ｓｏ ｉｔｄ ｗｉ ｆ ｎ ｔｏ ａ ｕ ｌｔｏ ｓｒ ｃｉ ． ｎ ｌ ｓｏ ｅＸ— ａ ｅ ｔ ｈ ｏ
【 ｓｒｃ】 ｊｃｉｅＴ ｉ ｕｓｔｅＸ—ａ ｅｅｏｒｐ ｙｃａｓ ｉａｉ ｆ ｅ ｔｌ ｒｌｐｅａ ｄｉ ａ ｅｏ ｌ ｉａ ｐ ｌ ａ Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｏｄｓ ｓ ｈ ｒｙｄｆｃｇａ ｈ ｌｓｉｃｔ ｎｏ ｃａ ｐｏａ ｓ ｎ ｓｖｌ ｆ ｉ ｃｌ ｐｉ — ｖ ｃ ｆ ｏ ｒ ｔ ｕ ｃｎ ａ ｃ
排粪造影
排粪造影（defecography）排粪造影是通过向病人直肠注入造影剂，对病人“排便”时肛管直肠部位进行动、静态结合观察的检查方法。
它能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变，为临床上便秘的诊断治疗提供依据。
该方法国艳60年代起有人旅游服务于小儿巨结肠和直肠脱垂的研究，70年代后期才逐步应用于临床。
我国于80年代中期起开展排粪造影临床旅游服务研究，并制定了相应的诊断标准。
目前国内已有近70家医疗单位开展排粪造影，总计达万余例。
1、机制向直肠注入造影剂，观察静坐、提肛、力排、排空后直肠肛管形态及粘膜像变化，借以了解排粪过程中直肠有医务室等排便出口处有无功能及器质性病变。
排粪造影所用的钡剂呆分为硫酸钡悬液和半固态的糊剂两大类。
钡糊配方多采用硫酸钡粉、干淀粉和水，按一定比例搅拌后加热而成。
目前已有商品化糊状造影剂（如Anatrast）及注射枪供应。
根据造影剂不同，排粪造影呆分为钡液法及钡糊法。
钡液法的优点是钡剂调制及灌注简便，排空后能很好地显示直肠粘膜；缺点是钡液的自然属性与粪便相差甚远，灌入直肠多流向近端，不能扩张直肠引起便意，在这咱情况下用力排便显然不符合生理状态。
钡糊法的缺点是钡糊调剂繁琐；非使用高压注射器具不能灌入；排空后粘膜显示不如钡液法等。
但钡糊的性状与常人粪便相似，灌入直肠后可积聚于局部膨胀直肠引起便意，使排便动作自然、真实可信。
故钡糊法临床上应用最为广泛。
在注钡糊之前先灌入少许高浓度钡液，可以改善和增强直肠粘膜涂布。
排粪坐桶透X线的程度对造影成败关系极大。
透光过好会使臀部软组织之空间曝光过度，不仅无法显示直肠外脱垂，还会影响肛管和尾骨的显示；透光性过差同样难以显示直肠、肛管及尾骨；两者均给测量分析带来困难。
为造成臀部软组织密度相似的周围环境，国外学者多自行设计各种含水坐圈。
我国于1985年完成了DS-1型排粪造影装置，不仅解决了坐桶密度问题，且具有升降、旋转功能，使用方便、灵活、卫生、桶壁装有标尺，照片上与人体放大率一致，便于测量。
回顾性分析X线排粪造影对直肠功能性疾病诊断的价值
提取物 ， 主要成 分为 黄体糖 苷 、 白果 内脂 、 银 杏苦 内酯 等 ， 具有扩张冠脉血 管 和脑血 管作用 ， 可 改善脑 部微 循环 ， 促 进脑部组织代谢 及保 护神 经细胞 ， 增 加脑 部血 流灌注 ， 改 善或消除患者痴 呆症 状 Ｊ 。本研究 表 明采取 醒脑静联 合
回顾 性 分 析 Ｘ 线排 粪 造 影 对 直肠 功 能 性
疾 病 诊 断 的 价 值
李 华
（ 邯郸 市中心 医院放射科 ， 河北邯郸
０ ５ ６ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的： 探 讨 ｘ线 直 肠 功 能 性排 粪 造 影 方 法 和技 术 优 势 。 方 法 ： 直 肠 功 能性 患 者 ７ ２ ６例 纳 入 研 究 ， 全 部 行 Ｘ 线检
中图分类号 ： Ｒ ８ １ ４ ． ４ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ０ ９ ４—０ ２
直肠病变分 为器质性 病变 和功 能性病变 ， 器质 性病变 主要为直肠 癌或直 肠息 肉； 功能 性病 变主 要为 直肠前 突 、 盆底痉挛综合征 、 耻骨直肠肌肥 厚、 直 肠黏膜脱 垂 、 会 阴下
不 明确 。
降等。引起 中老年人便秘 的病 因很 多 ， 笔 者对我 院近年来
收治的 ７ ２ ６例直肠功能性 患者进行 回顾性 分析 ， 以探 讨 ｘ 线 排粪 造影方法 和技术优势 的临床诊断价值 。
修 回 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ３— ２ ０
１ ． ２ 临床表现
排便不尽 感 ２ ３ ４例 ， 肛 门坠胀感 ２ ５ ２例 ，
肠显影 ， 用 于 观 察 有 无 小 肠 疝 ｊ 。（ ２ ） 测 量 指 标 及 诊 断 标
排粪造影临床应用
排粪造影临床应用排粪造影临床应用整体介绍：排粪造影是一种通过将对比剂注入直肠来观察排便过程的临床应用技术。
它可以帮助医生评估排便功能和发现相关的异常，如肠道梗阻或结构异常。
本文档旨在提供有关排粪造影临床应用的详细信息。
1、适应症1.1 排便功能评估：排粪造影可以用于评估排便功能，特别是对于存在排便困难或排便异常的患者。
常见适应症包括：- 慢性便秘患者；- 排便困难的患者；- 排便异常的患者，如排便不完全感、便秘和腹胀等。
1.2 寻找结构异常：排粪造影也可以用于寻找可能存在的结构异常，如梗阻或狭窄。
常见适应症包括：- 肠梗阻病例；- 肠道狭窄病例。
2、检查准备2.1 患者准备：- 详细了解患者病史，包括过敏史和手术史；- 提前告知患者需要排空肠道，并建议在检查前进行液体饮食，以便清空结肠。
2.2 对比剂选择：- 通常使用水溶性对比剂，如碘酸盐类对比剂；- 对于具有对碘过敏的患者，应该采用非碘化对比剂，如气体对比剂气体、钡剂。
3、检查步骤3.1 检查前准备：- 患者在午夜前禁食；- 患者排空肠道，并在同一天早晨禁食。
3.2 检查过程：- 患者肛门插入造影剂导管；- 医生通过导管将对比剂注入直肠；- 患者按医生指示排空直肠，记录排便过程。
3.3 检查后处理：- 检查结束后，清理现场以确保患者舒适；- 监测患者是否在排便过程中出现不适或并发症。
4、结果解读4.1 评估排便功能：根据排粪造影的结果，医生可以评估排便功能是否正常。
正常结果显示排便顺利，无异常情况。
异常结果可能表明存在排便困难、便秘或其他排便问题。
4.2 检测结构异常：排粪造影还可以帮助医生检测肠道结构异常，如肠梗阻或狭窄。
异常结果可能表明存在结构异常，需要进一步的检查或治疗。
5、附件本文档附件内容详细罗列了排粪造影临床应用的相关资料，供参考。
6、法律名词及注释- 对比剂：指用于在影像学检查中增强结构可见性的物质，可以是碘酸盐类对比剂或其他不同类型的对比剂。
X线检查在肛肠外科疾病的诊断中有着广泛的应用
X线检查在肛肠外科疾病的诊断中有着广泛的应用，是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断某些疾病最有效的手段之一。
随着X线检查和诊断经验积累、设备的不断改进和新技术的应用，X线检查在肛肠外科疾病诊断中已成为不可缺少的工具，下面列举几项最为常用的X线检查方法：
（1）排粪造影：模拟排粪过程，研究肛门、直肠、盆底在排粪时动静态变化的影像。
通过对肛直角、直肠前突、直肠压迹、“搁架征”等在钡剂充盈后的表现形态，用于出口梗阻型便秘的诊断；
（2）结肠传输试验：利用不透X线的标志物，口服后定时拍摄平片，追踪观察标志物在结肠内运行的时间、部位，判断结肠内容物运行的速度及受阻部位的一种诊断方法，用于慢传输型便秘的诊断；
（3）腹部立位平片：可以观察肠管有无胀气，腹腔内有无气液平面，明确有无肠梗阻等情况；
（4）钡灌肠：从肛门插进一个肛管、灌入钡剂，必要时再灌入少量气体，然后通过X线检查，检查的部位包括直肠、结肠、回盲部以及末段回肠，主要是用来诊断结肠病变的一种方法，如结肠瘤、息肉、炎症、结核、肠梗阻等病变。
总之，X线检查通过常规透视、拍片、各种体腔管首的造影等多种方法，涉及人体各部位。
它既能给病变定位和定性，又能了解病变的大小、数量和范围。
只要合理应用各种X线检查并与临床病史、体征及其他检查很好结合，就可能达到确诊目的。
直肠前突采用排粪造影诊断的价值分析
直肠前突采用排粪造影诊断的价值分析作者：白小华来源：《中外医疗》2014年第30期[摘要] 目的分析研究直肠前突（RC）采用排粪造影诊断的临床价值。
方法分析研究该院2011年2月—2014年4月收治的240例出口梗阻便秘患者的排粪造影资料，常规排粪造影40例，动态排粪造影150例，同时实施常规以及动态排粪造影50例，对比分析两种方法对直肠前突的诊断效果。
结果经常规诊断为直肠前突55例（轻度27例，中度23例，重度5例），所占比例为61.1%（55/90），动态法诊断直肠前突149例（轻度32例，中度36例，重度31例），所占比例为74.5%（149/200），研究表明，动态诊出直肠前突率明显高于常规法，差异有统计学意义。
结论采用动态排粪造影，可显著提高直肠前突的显示率，且可明确直肠前突具体的冬天变化情况，诊断效果显著。
[关键词] 直肠前突；排粪造影；诊断[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0193-02直肠前突为出口阻塞综合征之一，是导致患者便秘的主要原因，多发于中老年女性。
排粪造影为临床检查直肠前突的一种重要方法，通过对患者排便时肛门直肠部进行动态以及静态检查，可及时发现静态检查时不易发现的病理变化，为一种有效的诊断直肠前突的方法[1-2]。
该研究分析研究该院2011年2月—2014年4月收治的240例出口梗阻便秘患者的排粪造影资料，分析直肠前突患者发生的病因、影像资料排粪造影的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院对1300例排便困难患者进行排粪造影检查，选取其中240例出口梗阻便秘患者，所选取的患者均经放射科排粪造影确诊。
男40例，女200例，年龄为20～74岁，平均年龄为（47±1.2）岁，病史为1.2～22年。
200例女性患者中有生育史150例。
1.2 临床表现观察可见患者的临床症状主要表现为顽固性便秘、排便困难、大便干结、肛门疼痛以及坠痛，排便不尽。
排粪造影X 线检查的临床价值
排粪造影X 线检查的临床价值发表时间：2012-03-02T09:51:09.117Z 来源：《心理医生》2011年9月（下）总第200期供稿作者：郭俊平武炅昊[导读] 出口梗阻是便秘的主要原因，排粪X线造影能显示直肠肛门部位的器质性病变和功能异常。
郭俊平武炅昊（内蒙古乌兰察布市中心医院放射科0 1 2 0 0 0）【中图分类号】R 4 4 5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）09-13 23-01从2005年-2010年5月中，我们共做了120例排粪造影。
X线检查发现异常者108例。
其中女性102例、男性6例，平均年龄为52岁。
所有的病例都有不同程度的长期便秘史，排便困难，肛门骶尾部坠胀感及排便时间延长等症状。
1 材料与方法病人在检查的前日晚服泻药或当日晨作清洁洗肠，禁食水，检查时病人左侧卧位，插管注入70%的钡剂约300ml左右，让病人侧坐于特制的坐便器上，分别摄取静坐、力排、提肛、粘膜照片。
2 结果2.1 直肠前突88例，女性86例、男性2例，X线表现：力排时肛管上部直肠末端前上壁向前方呈囊袋状突出，突出深度1.5-4.5cm，直肠前壁向前突出外，整个直肠形状如倒置的鹅头，称为鹅颈征。
2.2 直肠粘膜脱垂6例，全为女性，X线表现，力排时直肠远端前粘膜为斜行或齿状突入肠腔的充盈缺损，上方的肠管可呈漏斗状狭窄。
2.3 耻骨直肠肌肥厚8例，其中5例合并直肠前突，均为女性，X线表现，力排时直肠下端后壁耻直肌压迹增深、平直、呈“搁板”征。
钡剂排出缓慢，直肠内钡剂滞留较多，肛管延长。
2.4 肛门括约肌失驰缓征6例，女性2例，男性4例，X线表现，力排时肛直角增大，盆底下降，肛管紧缩，反复力排有少量钡剂排出。
3 讨论出口梗阻是便秘的主要原因，排粪X线造影能显示直肠肛门部位的器质性病变和功能异常。
在评价治疗效果方面发挥重要作用，并能明确病变的部位及程度，给临床治疗提供了重要依据。
排粪造影对直肠病变的X线与临床诊断价值
排粪造影对直肠病变的X线与临床诊断价值【摘要】目的探析排粪造影对直肠病变的X线与临床诊断价值。
方法以我院2015年2月~2016年2月收治的25例直肠病变患者为研究对象，所有患者均行X线检查，对所有患者的直肠病变程度及并发症发生率等情况进行回顾性分析。
结果经X线检查，可显示出所有患者的直肠病变情况，25例患者的并发症发生率为8%。
结论在直肠病变程度和病变情况的显示中，X线排粪造影的应用价值更高，患者的并发症发生率较低，可为临床诊断和治疗提供重要依据，具有应用和推广价值。
【关键词】X线排粪造影；直肠病变；临床诊断价值直肠病变是一种功能性、器质性病变，功能性病变主要为直肠前突、耻骨直肠及肥厚，器质性病变是指直肠癌或直肠息肉[1]。
直肠排粪造影是指将特制的糊状造影剂，经肛门注入受检者的直肠内，并在符合生理排便的状态下，对直肠部位进行静态和动态观察。
本文以25例直肠病变患者为研究对象，回顾评价排粪造影对直肠病变的X线与临床诊断价值，现将研究过程及结果以报道形式呈现。
1资料与方法1.1一般资料以我院收治的25例直肠病变患者为研究对象，病例纳入时间为2015年2月~2016年2月，我院为二级甲等医院。
25例患者的基本情况如下：男性患者14例，女性患者11例；年龄最大患者74岁，年龄最小患者42岁，患者的平均年龄为（62.31±2.14）岁；病程最长患者12年，病程最短患者5个月，平均病程为（5.62±1.33）年。
所有患者均伴有便秘、肛门坠胀感、大便后不净感，部分患者长期接受中药灌肠治疗，使用开塞露辅助排便。
1.2检查方法及测量方法检查方法：在行X线排粪造影检查前一晚，指导患者服用导泻剂，让患者将堆积的粪便彻底清除、排净，使用300-400ml的75（W/V）硫酸钡混悬液为造影剂。
当灌肠到结肠远段后，指导患者侧坐在专用的坐便器上，对患者的静坐、提肛、强忍、立排充盈、黏膜像进行摄取。
在检查前给予患者2400ml造影剂，使小肠充分显影，并为观察是否存在小肠疝。
直肠脱垂的X线排便造影分型及其临床应用价值
直肠脱垂的X线排便造影分型及其临床应用价值X—ray defecography classification of rectal prolapse and its value of clinical applicationWANG LinaWENG WencaiQUAN LiYU GuangqingDepartment of Radiology，the Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University，Dalian*****，China[Abstract] Objective To discuss the X—ray defecography classification of rectal prolapse and its value of clinical application. Methods The defecography imaging of 168 cases with rectal prolapse and X—ray classification were restrospectively reviewed. Results Among 168 cases of rectal prolapse，there were 98 cases with rectal mucosal prolapse，40 cases with internal rectal intussusception，6 cases with anal canal mucosal prolapse，22 cases with anal canal intussusception，2 cases with external rectal prolapse，and rectal prolapse often associated with functional outlet obstruction. Conclusion The X—ray defecography typing of rectal prolapse can be conductive to disease diagnosis and provide reliable basis for clinical treatment.[Key words] Rectal prolapse；Defecography；X—ray classification 直肠脱垂（rectal prolapse）是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的一种慢性疾患，中医称之为脱肛。
排粪造影的检查方法及正常X线表现
排粪造影的检查方法及正常X线表现
冯泽华;廖华强
【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》
【年(卷),期】1999(18)2
【摘要】目的：探讨排粪造影检查方法和各种状态相对诊断价值。
方法：对８５例无排粪异常者进行排粪造影检查，分别在静坐，力排对肛直角，肛上距和乙耻距进行测量燕观察肛管粘膜相。
结果：正确静坐与力排比较，力排对肛直角增大，肛上距增加，乙耻距缩小，排空后可均匀的粘膜皱裂。
结论：排粪造应常规观察静坐，力排和粘膜相，肛直角，肛上距及乙耻距对判断肛门功能有重要意义。
【总页数】2页(P112-113)
【作者】冯泽华;廖华强
【作者单位】四川省卫生管理干部学院;成都中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R816.5
【相关文献】
1.直肠前突患者排粪造影的X线表现分级研究 [J], 薛亮亮;郭东强
2.便秘患者与正常人排粪造影的对比研究 [J], 王金周;焦俊;闫瑞芳;杜霞;王瑞芝
3.直肠排粪造影的X线表现及临床价值 [J], 王峰
4.排粪造影检查方法和正常测量的初步研究 [J], 蔡志春;蒋家林;张新毅;董洪海
5.排粪造影的检查方法和正常测量 [J], 卢任华;刘崎;章韵;汪志杰;孔庆德;徐振花;张大立
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
系统认识排粪造影，有效诊断肛肠疾病
系统认识排粪造影，有效诊断肛肠疾病排粪造影定义排粪造影（barium defecography，BD)是通过向病人直肠注入造影剂，观察静坐、提肛、力排、排空后直肠肛管形态及粘膜像变化，借以了解排粪过程中直肠等排便出口处有无功能及器质性病变。
能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变，为临床上便秘的诊断治疗提供依据。
排粪造影原理所需设备DS-I型装置a.形似坐便器，坐着舒适b.螺旋杆转动体位方便c.千斤顶调节高低d.上套塑料袋，解决了卫生问题机器设备200毫安以上X光机操作步骤1.钡灌肠：2.检查肛管直肠，灌入300-400ml钡剂达降结肠即可。
同时检查大肠，则需要800~1000ml钡剂。
先查大肠然后作排粪造影。
3.拍片：病员坐在排粪桶上，调整高度，使左右股骨重叠显示耻骨联合。
在躯干与下肢（股骨）成钝角的情况下，分别摄取静坐、提肛、初排、力排四张侧位相，正位力排一张相。
主要测量项目1.肛直角：肛管轴线与近似直肠轴线的夹角。
2.耻尾线：耻骨联合与尾骨尖的连线，它基本相当于盆底位置。
3.肛上距：肛管、直肠轴线交点至耻尾线的垂直距离。
4.乙耻距：即耻尾线与乙状结肠距。
5.小耻距：即耻尾线与小肠距，线上为负值，线下为正值。
通过肛直角变化诊断疾病肛直角主要随耻骨直肠肌和肛门括约肌的运动发生变化。
静态接近直角（70～140°）力排为钝角（ 110～180°）提肛为锐角（ 75～80°）盆底痉挛综合症用力排粪时盆底肌肉收缩而不松驰的功能型疾病。
力排时肛直角不增大，仍保持90°左右或更小，且多出现耻骨直肠肌痉挛压迹。
分度：Ⅰ度-肛直角静坐正常，力排<90°;Ⅱ度 -肛直角静坐、力排均< 90 °;Ⅲ度-肛直角大部< 90 ° 伴PRMI及PD;Ⅳ度-静坐、力排肛直角均< 90 °伴PRMI及PD。
盆底痉挛综合症合并直肠前突则出现“鹅症”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊 断率高 ， 而且具有 简便 、 快速 、 无创检查的特点 ， 规避 了因检 查带来 的医疗风险 ， 并 可直接显示异物 的大小 、 形态 、 部位 、 是
否穿孔食管壁 以及与周 围组织结构的关系 ，对指导 临床治疗 有 重要 的意义闻 。
ｆ ６ １ 杨志 飞 ， 陈雪 华 ， 刘书 田 ， 等． 多层螺旋 ｃ Ｔ诊 断食 道异物及
临床治疗价值【 Ｊ １ ． 中国现代医生 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ２ ６ ） ： ３ ． ０ ９ ． １ ５ ）
直肠排粪造影的 ｘ线表现及临床价值
参 考 文 献
ｆ １ １ 李 文华 ． 食管影像学【 Ｍ】 ． 北京 ：人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ４ ５ ． ４ ８ ．
组病例异 物食 管钡餐检查 率为 ６ ０ ％， １ ０例为假 阴性病 例 ， 而
且 ６例有穿孔 的未 检出。分析原 因可能 因为 异物很 细小 、 穿 孔很小 ， 而且时间很短 ， 未形成较大 瘘道 ， 不 易检 出。而本组
险 。唯一缺点是患者接受 ｘ线剂量较食管造影增 多。 总之 ， ＭＳ Ｃ Ｔ较 常规食 管造影 在食管 异物检 出率及 正确
食管、 食管损伤 继发感染 、 异物损伤食管 壁及 其周 围血 管等 ， 如果处理不及 时而耽误抢救 和治疗 ， 会危及 患者的生命 。 异物 多经常规 ｘ线钡餐检查 ， 由于密度 分辨率低及邻 近
３ ７ （ ２ ） ：１ ７ ４ — １ ７ ６ ．
『 ４ ］ 周景海 ， 蒋耀光 ，王如文 ，等 ． 外科 手术取食 管异物 ｌ ５例【 Ｊ ］ ．
中国胸心血管外科临床杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ３ （ ３ ） ： ２ ０ ６ — ２ ０ ７ ． Ｉ ５ １ 何小川 ， 罗新 ， 谭长连． 食 管高密度异 物（ 鱼刺 ） 的ｃ Ｔ诊断【 Ｊ ］ ． 实用放射学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ７ ） ： ９ １ ４ — ９ １ ５ ．
。２ ６ ５・
３ 讨
论
向、 与食管壁 的关系及食管周 围结构的改变 ， 冠状位易于观察 异物横 向走行情况 ， 矢状位易于观察异物上下走行 、 上下径及 空间定位（ 以颈椎 、 胸椎 定位 ） 。Ｖ Ｒ三维重组成像易于完整显
示 阳性异物形态特征与脊柱 准确位置关 系。而且 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ薄层
食管人 口相 当于第 ６颈椎水 平 ， 管壁厚 约 ３ － ４ ｍｍ， 有３ 个生理狭 窄段 ， 分别 为咽 、 食 管起 始部 ， 左主支气 管水 平压迹
及食 管通过膈 肌段 ， 而 主动脉 弓对食管 亦产生 压迹 ， 形 成相
对狭窄 区。食管生理狭窄是异物易停 留的解剖基础 。食管异 物 的诊 断除临床病史外 ， 主要依靠 放射影像学等 检查 。食管 异物 多发 生在老年人 、 儿童、 智力低下及精神 病患者 ， 部分食 管异 物并 发穿孔 。食管颈段 在环咽肌与 咽下 缩肌之 间 ， 食管 入 口的后 壁有肌缺损 区 ， 也是食管 异物最易停 留且易穿孔之
物对周 围并发症评价的首要选择 。 异物患者多为吞服 阳性 异物 ， 如鱼刺（ 鱼骨 ） 、 鸡骨等骨性
【 ２ ］ 邬高辉 ． 食 管异 物 ８ ５例 临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 齐齐哈 尔医学 院 学报 ，
２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ） ：６ ３ ．
３ 徐亦生 ， 李 占鸣 ， 朱 文 良． ｃ Ｔ在食 管异物 检查 中的检 出率及 显像效果观察（ 附２ ９例报告 ） ｆ Ｊ １ ． 浙江 中医药大学 学报 ， ２ ０ １ ３ ，
高 密度物质 ， 与食管有着 较好 的天然 密度差： 异， 因此易 于被 Ｃ Ｔ检 出； 其次 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ后处理重建 技术 在食 管异物检查有着重 要 的作用 。利用 Ｍ Ｐ Ｒ技术薄层重组横轴位 、 冠状位及矢状位
（ 层厚 ３ ｍ ｍ， 层距 ３ ｍ ｍ） 。常规横 轴位易于观察 异物横 向走
处 。食管异物并发穿孔能引起食 管周围炎 、 食管周 围脓肿 、 纵 隔炎 、 食管气管瘘 等严重并发症 。主要原 因有较 大异物阻塞
图像易于显示异物对食 管壁 刺人情况 ，也可显示食管周围很 小 的气泡影 ， 这是确定食管穿透的特征征象。 而且 内镜检查往 往只能发现食管腔内情况 ，对于异物刺人食管壁部分及与周
实用医技杂志 ２ ０ １ ４ 年３ 月第 ２ １ 卷第 ３ 期
Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎ ０ ． ３
食管异物行 ＭＳ Ｃ Ｔ全部检出 ， ６例很小的食管穿孔也能检出。 本组行 Ｃ Ｔ检查的患者基于 以下适应证 ： ①患 者不能 、 不 愿或／ 和不易行钡餐检查者 。② 怀疑上胸段食管异物 的， 因担 心位于主 动脉 弓水 平尖锐异物 ， 如果吞 服钡棉时 因棉 絮牵拉 及食 管蠕动 ， 可 能使异物移 位刺 入邻近 主动脉 ， 出现严 重并 发症 。③怀疑有食管异物合并穿孔 的患者 。（ 食管造影异物 未检 出者 ， 临床及患 者又强烈怀疑有食 管异物者 。因此 无创 性Ｃ Ｔ检查成为不适宜常规 ｘ线检查食管 异物及观察食管异
围组织结构的关系难以观察 。而 ｘ线检查常漏诊。通过后处
理技术将对食管异物准确定 位 、 大小及形态完整 显示 、 评价食 管是否穿孔及有无并发症 ，有利 于为临床通过 内镜取食管异 物提供精确导航作用目 。 因此 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ检查 已成为食管异物诊断 的有效手段 ，完全避免了食管钡餐及 内镜检查 的盲 目性和风