糖尿病患者的化验单这样看更准确PPT课件
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糖尿病常用实验室检查指标ppt课件
• 住院调控血糖的患者：可进行三餐前和临睡前测定， 也可加测早、午餐后2h及次晨3点血糖
• 急性失代偿的患者：酌情增加血糖检查次数，如每 1~2h测定1次
许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社.P77 最新编辑ppt
4
毛细血管全血糖测定
可由病人自测血糖，快速得出结果调整治疗，在 糖尿病治疗监测中起重要作用
3 0
B链
几乎无活性
与胰岛素等分子释放
不被肝、肾组织中的酶灭活，不被外周组织利用
不受外源性胰岛素的影响
胰岛素抗体与C肽无交叉免最新疫编反辑p应pt
8
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ——方法
早晨空腹8-14小时后取血，5分钟内服完溶于 250~300ml水内的无水葡萄糖75克
如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克
diagnosis and management of diabetes mellitus. Clinical chemistry 2002,48(3):436-472
最新编辑ppt
3
血浆葡萄糖测定——测定时间和频率
• 门诊患者：早晨空腹和早餐后2h血糖（服药或应用 胰岛素照常，不必停用）
• 2型糖尿病稳定期患者：3~7日重复检查
在30、60、120、180分钟分别测血糖及胰岛素
用于诊断可仅取空腹及2小时血
空腹及餐后2h血糖为糖尿病诊断标准及血糖控 制的指标
《中国糖尿病防治指南》2004版
最新编辑ppt
9
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ——注意事项
试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 试验前停用影响OGTT的药物3~7天：
测定原理一般为葡萄糖氧化酶比色反应 毛细血管全血糖用血量少，产生误差机会更多
• 急性失代偿的患者：酌情增加血糖检查次数，如每 1~2h测定1次
许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社.P77 最新编辑ppt
4
毛细血管全血糖测定
可由病人自测血糖，快速得出结果调整治疗，在 糖尿病治疗监测中起重要作用
3 0
B链
几乎无活性
与胰岛素等分子释放
不被肝、肾组织中的酶灭活，不被外周组织利用
不受外源性胰岛素的影响
胰岛素抗体与C肽无交叉免最新疫编反辑p应pt
8
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ——方法
早晨空腹8-14小时后取血，5分钟内服完溶于 250~300ml水内的无水葡萄糖75克
如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克
diagnosis and management of diabetes mellitus. Clinical chemistry 2002,48(3):436-472
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3
血浆葡萄糖测定——测定时间和频率
• 门诊患者：早晨空腹和早餐后2h血糖（服药或应用 胰岛素照常，不必停用）
• 2型糖尿病稳定期患者：3~7日重复检查
在30、60、120、180分钟分别测血糖及胰岛素
用于诊断可仅取空腹及2小时血
空腹及餐后2h血糖为糖尿病诊断标准及血糖控 制的指标
《中国糖尿病防治指南》2004版
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9
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ——注意事项
试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 试验前停用影响OGTT的药物3~7天：
测定原理一般为葡萄糖氧化酶比色反应 毛细血管全血糖用血量少，产生误差机会更多
糖尿病及其生化检验课件PPT
孕妇在妊娠期间发生的糖 尿病，多数在分娩后消失， 但会增加未来患糖尿病的 风险。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、体重下降（三多一少）
是最常见的症状，由于血糖升高导致渗透性利尿，进而引起多尿。
视力模糊
长期高血糖会导致视网膜病变，影响视力。
皮肤瘙痒
高血糖会导致皮肤干燥、瘙痒等症状。
疲劳、乏力
由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致能量代谢异常，引起疲劳、乏 力等症状。
通过其他相关生化指标检测，可以帮助医生全面了解患者的健康状况，为制定治疗方案和评 估预后提供重要依据。
03
糖尿病的预防与控制
饮食控制
总结词
合理控制饮食是预防和控制糖尿病的重要手段。
详细描述
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入，避免高 糖和高脂肪食物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，注意合理分配三餐， 避免暴饮暴食。
糖化血红蛋白检测可以弥补血糖检测的不足，帮助医生全面了解患者的血糖控制情 况。
胰岛素和C肽检测
胰岛素和C肽是反映胰岛功能的 指标，通过检测可以了解患者的
胰岛功能状况。
胰岛素和C肽的分泌量可以反映 胰岛细胞的分泌功能，对于诊断 糖尿病和评估治疗效果具有重要
意义。
胰岛素和C肽检测还可以帮助医 生鉴别糖尿病的类型，对于指导 治疗和评估预后具有重要意义。
02
糖尿病的主要特征是高血糖，长 期的高血糖状态会导致各种器官 的损害，尤其是眼、肾、神经和 心血管系统。
病
胰岛素分泌不足，多发生 于青少年和年轻人，需要 依赖胰岛素治疗。
2型糖尿病
胰岛素抵抗或分泌不足， 多发生于成年人，部分患 者可以通过饮食和药物治 疗。
妊娠糖尿病
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、体重下降（三多一少）
是最常见的症状，由于血糖升高导致渗透性利尿，进而引起多尿。
视力模糊
长期高血糖会导致视网膜病变，影响视力。
皮肤瘙痒
高血糖会导致皮肤干燥、瘙痒等症状。
疲劳、乏力
由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致能量代谢异常，引起疲劳、乏 力等症状。
通过其他相关生化指标检测，可以帮助医生全面了解患者的健康状况，为制定治疗方案和评 估预后提供重要依据。
03
糖尿病的预防与控制
饮食控制
总结词
合理控制饮食是预防和控制糖尿病的重要手段。
详细描述
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入，避免高 糖和高脂肪食物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，注意合理分配三餐， 避免暴饮暴食。
糖化血红蛋白检测可以弥补血糖检测的不足，帮助医生全面了解患者的血糖控制情 况。
胰岛素和C肽检测
胰岛素和C肽是反映胰岛功能的 指标，通过检测可以了解患者的
胰岛功能状况。
胰岛素和C肽的分泌量可以反映 胰岛细胞的分泌功能，对于诊断 糖尿病和评估治疗效果具有重要
意义。
胰岛素和C肽检测还可以帮助医 生鉴别糖尿病的类型，对于指导 治疗和评估预后具有重要意义。
02
糖尿病的主要特征是高血糖，长 期的高血糖状态会导致各种器官 的损害，尤其是眼、肾、神经和 心血管系统。
病
胰岛素分泌不足，多发生 于青少年和年轻人，需要 依赖胰岛素治疗。
2型糖尿病
胰岛素抵抗或分泌不足， 多发生于成年人，部分患 者可以通过饮食和药物治 疗。
妊娠糖尿病
如何看血糖化验单
如何看懂糖尿病“化验单”得了糖尿病免不了要和各种化验单打交道，因此，学会看化验单就成了每一位糖尿病患者的基本功。
下面就逐一介绍与糖尿病相关的各项检查及其结果判读。
尿糖(U—G L U)正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。
当血糖增高到一定程度(≥8·9～1 O·O毫摩尔／升)时，肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就会增高呈阳性，化验单上用“+"号表示。
一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况。
但尿糖还受许多其他因素的影响，有时血糖与尿糖并不完全一致，例如：当患者有肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，患者尽管血糖很高，尿糖却往往阴性；再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。
因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的诊断依据。
血糖(B S)临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖。
空腹血糖(FPG)，是指隔夜空腹(至少8-1 0小时除饮水外未进任何食物)于早餐前抽静脉血所测的血糖，它间接反映基础胰岛素的分泌功能；餐后2小时血糖(P2hPG)则可间接反映胰岛β细胞的储备功能。
空腹血糖≥7．0毫摩尔／升和(或)餐后2小时血糖≥1 1·1毫摩尔／升即可诊断为糖尿病；空腹血糖在6．1-7．0毫摩尔／升为空腹血糖受损(I FG)，餐后2小时血糖在7．8～11．1毫摩尔／升为糖耐量受损(I GT)。
空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。
作为糖尿病患者，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖<6·1毫摩尔／升，餐后2小时血糖<8·O毫摩尔／升。
葡萄糖耐量试验(OGTT)健康人在一次食人大量葡萄糖后，血糖浓度仅为暂时性轻度升高，2小时后可恢复到正常水平，此谓人体的耐糖现象。
给受试者测定空腹血糖后，口服7 5克葡萄糖，之后分别在半小时、l小时、2小时及3小时采血测血糖，并画出相应的血糖一时间曲线，即为口服葡萄糖耐糖量试验。
糖尿病相关实验室指标解读PPT课件
1.糖尿病诊断相关指标
第1页/共43页
检测指标
血糖测定 尿糖测定 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT） 糖化血红蛋白（HBA1c） 果糖胺（FA）
第2页/共43页
Blood glucose
Venous blood glucose Arterial blood glucose Whole blood glucose Plasma blood glucose Serum blood glucose Capillary blood glucose
• 不受急性（如应激、疾病相关）血糖波动的影响； • 无需空腹或特定时间取血，检测更便捷 • 血中浓度在取血后保持相对稳定（静脉血糖浓度随
血样留置时间延长而逐渐下降） • HbA1c是反映慢性血糖水平的稳定指标，更符合糖
尿病定义
第30页/共43页
诊断：缺点
➢一 些 血 红 蛋 白 亚 型 （ 如 H b S 、 H b C 、 H b F 、 H b E 等 ） 会干扰HbA1c检测，目前许多检测方法都可对大部 分常见血红蛋白亚型进行校正，也可采用不受血 红蛋白亚型影响的试剂
100
80
60
40
20
0
<7.3 7.3-8.4 8.5-9.2 9.3-10.2 >10.2
HbA1c (%) quintiles
Monnier L, Lapinski H, Colette C. Contributions of Fasting and Postprandial Plasma Glucose
➢ 糖化血红蛋白自动分析仪采用离子交换HPLC法测定 HbA1c，利用能交换离子的材料为固定相来分离离子型化 合物的方法。 该法直接测定全血HbA1c，其批内和批间 变异系数CV均可以小于1%（CV<1%），结果比较精确， 检测结果不受存在的变异型血红蛋白及其衍生物的影响， 特别适合于糖尿病人的监控。
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检测指标
血糖测定 尿糖测定 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT） 糖化血红蛋白（HBA1c） 果糖胺（FA）
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Blood glucose
Venous blood glucose Arterial blood glucose Whole blood glucose Plasma blood glucose Serum blood glucose Capillary blood glucose
• 不受急性（如应激、疾病相关）血糖波动的影响； • 无需空腹或特定时间取血，检测更便捷 • 血中浓度在取血后保持相对稳定（静脉血糖浓度随
血样留置时间延长而逐渐下降） • HbA1c是反映慢性血糖水平的稳定指标，更符合糖
尿病定义
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诊断：缺点
➢一 些 血 红 蛋 白 亚 型 （ 如 H b S 、 H b C 、 H b F 、 H b E 等 ） 会干扰HbA1c检测，目前许多检测方法都可对大部 分常见血红蛋白亚型进行校正，也可采用不受血 红蛋白亚型影响的试剂
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<7.3 7.3-8.4 8.5-9.2 9.3-10.2 >10.2
HbA1c (%) quintiles
Monnier L, Lapinski H, Colette C. Contributions of Fasting and Postprandial Plasma Glucose
➢ 糖化血红蛋白自动分析仪采用离子交换HPLC法测定 HbA1c，利用能交换离子的材料为固定相来分离离子型化 合物的方法。 该法直接测定全血HbA1c，其批内和批间 变异系数CV均可以小于1%（CV<1%），结果比较精确， 检测结果不受存在的变异型血红蛋白及其衍生物的影响， 特别适合于糖尿病人的监控。
《糖尿病的检查》PPT课件
HbA1
0.8%
HbA1b
Glycated
5%
HbA1c
- main glycohemoglobin - used since > 20 years
血红蛋白的糖基化
Glucose enters red blood cells where it reacts with the hemoglobin
(一)糖化血红蛋白的形成
成人糖化和非糖化的血红蛋白
Is increased in patients
with ß-thalassemia,
while HbA1c is
reduced; in this case
Hb
GHb should be measured
Adult Hb
HbA (ßß)
HbA2 ()
HbF ()
Fetal Hb
97%
Nonglycated
HbA0
94%
A1a and A1b: concentration very low
HbA1a
2.5%
0.5%
三、尿糖测定
• 肾糖阈值变化 :葡萄糖从肾小球滤出，并且 在肾近曲端小管被主动重吸收，葡萄糖的 重吸收是有限的，其最大限度即为肾脏的 葡萄糖阈值，一般当血糖约浓度大于９ mmol/L时，因超过肾糖阈值，而出现尿糖 。
• 尿液收集的方法各异，可从24h、等时间段 和等时间点的尿糖变化来反映血糖的变化 。
一、血糖测定
• 临床上血糖的测定，检测的是血液中的葡 萄糖含量（浓度），标本可以是全血、血 浆或血清，血液可来源于外周静脉血，毛 细血管血或动脉血。血标本中有无细胞成 份等，测得的糖浓度有一定差别，如全血 葡萄糖要比血清葡萄糖低15%~20%。
《糖尿病的检查》PPT课件
变化情况。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
【方法】 1.晨7~9时开始，受试者空腹（8~14小时）取静脉血后，口服 溶于200~300ml水内的无水葡萄糖粉75克。儿童按每公斤体 重1.75g，总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完； 2.从服糖第一口开始计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时、
3小时取血；
胰岛功能试验
【注意事项】
⑸ 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰 岛素，会影响测定结果（测定值包括了内源性 和外源性胰岛素），应测定C-肽水平。 ⑹ 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类 型、体重、病程和血糖高低等因素的影【原理、试验方法】同胰岛素释放试验。 【正常参考值】空腹 C肽 298－1324 pmol/L（化学发光 免疫测定法）
胰岛功能试验
【正常人结果】
空腹胰岛素5～20μU/ml(mU/L) ，胰岛素浓度在服糖后（ 或馒头餐后）0.5-1小时达高峰，可比空腹胰岛素浓度高 数倍至10倍，3～4小时后降至接近正常水平。 空腹 餐后1h 餐后2h 5～20μU/ml(mU/L) 为空腹5～6倍 为空腹4～5倍
餐后3h
为空腹2.5～3倍
胰岛素敏感性指数（IAI）和胰岛素分泌指数（ISI）－李光伟, 1994, 中华内科杂志 IAI=1/(FPG× FINS) ISI=FINS/FPG
优点：方法简单，应用于流行病学研究
糖尿病的实验室检查
血糖测定
胰岛β细胞功能的评价
胰岛素抵抗的评估
合并其他代谢因素的评估
相关脏器损伤及合并症的评价
胰岛功能试验
【临床意义】
1、了解胰岛β细胞的胰岛素贮备功能，有助于1型DM、2型 DM的分型和指导治疗。 2、1型DM胰岛素释放呈低平曲线，各时限胰岛素浓度与空 腹时比较无明显增高。
如何看糖尿病化验单共24页
如何看糖尿病化验单
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使
常规化验单结果解读ppt课件
治疗，动态监测。药物如：非诺贝特等。
编辑版ppt
30
低密度脂蛋白：LDL-C升高与冠心病发病呈正相关系。
合适水平 ≤3.12mmol/l。边缘水平：3.15-3.16mmol/l。 升高：＞3.64mmol/l。
若体检发现LDL升高，除了注意饮食，还应服用药物治疗。 常用他汀类药物如辛伐他汀，阿托伐他汀等。服药后注 意定期复查血脂水平，并注意复查肝功、肾功能，防止 药物不良反应，使血脂控制在稳定的水平。
1．白细胞增高 ： ①急性细菌性感染或化脓性炎症； ②严重的组织损伤或大量血细胞破坏； ③急性大出血； ④急性中毒（如糖尿病酮症酸中毒） ⑤肿瘤性增高：
若高于30×109/L此值有白血病编的辑版可pp能t ，应做末梢血涂片分类和骨髓6检 查。
2．白细胞减低 ①某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。 ②电离辐射（如X线等、长期服用氯霉素后。 ③自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。 ④脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。
2023最新整理收集 do something
常规化验单结果解读
编辑版ppt
Contents
血常规结果解读
尿常规结果解读
肝功能结果解读
肾功能结果解读
血脂结果解读
血糖相关结果解读
编辑版ppt
2
血常规结果解读
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
检查项目：
白细胞、红细胞、血小板、
编辑版ppt
5
白细胞
参考值： 成人（4～10）×109/L；
若低于0.5×109/L，则极容易感染，应采取适当的预防感 染措施，密切观察。
编辑版ppt
7
红细胞
正常参考值： 男性为（4.0～5.5）×1012/L； 女性为（3.5～5.0）× 1012/L ；
糖尿病实验室检查及结果意义分析PPT课件
28
第28页/共45页
四、糖化血红蛋白（HbA1c）
• 糖化血红蛋白：是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血 糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白 结合越多，糖尿病病情也越严重。由于红细胞在血循环 中的寿命为120天，半衰期60天，因此糖化血红蛋白可以 反映取血前8-12周血糖的总水平。
29
• 注意事项：
• 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。
• 注射外源性胰岛素产生胰岛素抗体可干扰胰岛素测 定
• 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会 影响测定结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛 素），应测定C-肽水平。
• 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、 病程和血糖高低等因素的影响。
• 糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人 胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。
第1页/共45页
第2页/共45页
一、血糖
• 血糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的 主要指标。
• 在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、餐后2小时血糖。
小
100
50
分血糖析：
mmol/L
1、从血糖看是正常的糖耐量
2、从胰岛素看空腹高于正常值，说明有胰岛素抵抗。
3、服糖后1/2、1小时胰岛素是空腹的5倍以上，为正常倍数，胰岛素呈代
偿性分泌，为高胰岛素血症。
第21页/共45页
案例3 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线
（2） 0
½
1
2
3 小时
胰岛素
30
80
• 对于HbA1c特别增高的第3糖3页尿/共病45页患者，应警惕如酮症酸
糖化血清蛋白
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四、糖化血红蛋白（HbA1c）
• 糖化血红蛋白：是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血 糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白 结合越多，糖尿病病情也越严重。由于红细胞在血循环 中的寿命为120天，半衰期60天，因此糖化血红蛋白可以 反映取血前8-12周血糖的总水平。
29
• 注意事项：
• 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。
• 注射外源性胰岛素产生胰岛素抗体可干扰胰岛素测 定
• 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会 影响测定结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛 素），应测定C-肽水平。
• 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、 病程和血糖高低等因素的影响。
• 糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人 胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。
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一、血糖
• 血糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的 主要指标。
• 在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、餐后2小时血糖。
小
100
50
分血糖析：
mmol/L
1、从血糖看是正常的糖耐量
2、从胰岛素看空腹高于正常值，说明有胰岛素抵抗。
3、服糖后1/2、1小时胰岛素是空腹的5倍以上，为正常倍数，胰岛素呈代
偿性分泌，为高胰岛素血症。
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案例3 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线
（2） 0
½
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3 小时
胰岛素
30
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• 对于HbA1c特别增高的第3糖3页尿/共病45页患者，应警惕如酮症酸
糖化血清蛋白
(医学课件)糖耐量、胰岛功能结果解读及注意事项PPT幻灯片
者的胰岛素分泌能力毫无意义。
21
例一：胰岛素与血糖
中年女性，初发糖尿病未治疗，测空腹血胰岛素 1.7U/L，我院空腹胰岛素正常值1.9-23U/L，提示 胰岛素分泌不足，故开始胰岛素治疗。。。
Glu=1脱5.离0 血糖I水NS平绝谈对论或糖相对尿不病足患者的 Glu=8胰.0岛素分IN泌S能可力能不毫足无意义
18
胰岛素释放试验
试验理念：用刺激物刺激胰岛细胞，观察其储备 功能。常用刺激物为葡萄糖、富强粉馒头、方便 面、氨基酸、胰高血糖素等；
试验方法同OGTT试验，查血糖同时检查血清胰 岛素和/或C肽；
尽量控制受试者空腹血糖在70mg/dl左右，血糖高 峰超过200~250mg/dl;
排除高血糖毒性和外源性胰岛素影响
19
总判断原则（一）
• 正常人空腹胰岛素水平在5-15uIU/ml，大于 20uIU/ml可能存在胰岛素抵抗；
• 通常刺激后胰岛素高峰出现在30或60分钟，可增 加5-10倍；
• 通常空腹血清C肽小于0.9ng/ml，或刺激后最大C 肽小于2.4ng/ml，可以认为胰岛素分泌绝对缺乏
• C肽高峰晚于胰岛素高峰，常出现在2小时
12
异常OGTT
（7） 0
½
1
血糖 6.7 11.1 14.0
2
3
11.1 10.6
小时 mmol/L
分析：
空腹血糖已达到空腹血糖受损（IFG）标准，服糖 后2小时血糖已达到糖尿病诊断标准，应以服糖后2 小时血糖结果诊断。
13
（8） 0 血糖 10.0
异常OGTT
½
1
2
12.0 16.0
18.0
17
一分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义!
一分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义！糖尿病及其并发症给糖友带来了巨大的伤害，而相关的化验检查又让很多糖友迷惑不解。
本期的糖尿病监测知识课程，我们就此问题对糖尿病实验室检查（包括糖尿病人的血液、尿液、胰岛功能以及其他检查项目等）做一简单分析，希望大家能从中获益，并根据自身病情做相应的检测。
血液检查糖尿病的血液系统检查对糖尿病的诊断、疗效判定都是有力的依据，因此是一项不可忽视的重要检查。
根据临床需要及时选择检查项目，有助于糖尿病的早期发现和病情的监测。
1、血糖检测血糖，英文代号BS。
指血中葡萄糖的浓度，代表进入和移出血液的葡萄糖的动态水平。
血糖浓度受激素调节，胰岛素是唯一的降血糖激素，主要作用是促进葡萄糖转化为肝或肌糖原、甘油三酯及糖有氧氧化，抑制糖原分解和糖异生，使血糖下降。
升血糖的激素主要为胰高血糖素，可对抗胰岛素作用；肾上腺素在应激时发挥升血糖作用；糖皮质激素促进糖异生升高血糖和增加肝糖原；生长激素也有升血糖作用。
血糖是胰岛素分泌的主要调节因子，测定血糖是了解糖代谢和胰岛功能最简便的方法。
空腹血糖（FPG）主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。
为了解胰岛的基础功能，判断病情变化，以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应检测空腹血糖。
空腹血糖是指在最后一次进食后8～10小时不再有热量摄入进行血糖测定的数值。
一般在清晨7～9点空腹状态下抽血，空腹血糖重复性好，是糖尿病诊断必查的项目。
测定空腹血糖时，要注意空腹的时间不能太长或太短，否则会影响结果的判定，另外不能进行剧烈的运动。
空腹血糖正常值3.9～6.1毫摩尔/升。
餐后2小时血糖（P2hPG）反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物对胰岛β细胞产生刺激后β细胞分泌胰岛素的能力。
若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到接近空腹血糖水平。
《如何看糖尿病化验单》课件模板
血糖控制标准
2010年中国糖尿病防治指南的标准
空腹：3.9—7.2mmol/L 非空服：≤10.0mmol/L
血糖控制目标个体化
病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合 并心血管疾病的患者在不发生低血糖的情况下， 应使血糖、HbA1c尽可能接近正常水平
老年人、有频发低血糖倾向、预期寿命较短、 合并心脑血管疾病或严重急慢性疾病患者则适 当放宽
糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平 均血糖水平
糖化血清蛋白反映的是此前2-3周内的平均 血糖水平
糖化血红蛋白(H bA 1 c)
正常值范围：4%--6% 控制目标：＜7.0%（须个体化）
糖尿病相关抗体
谷氨酸脱羧酶抗体(GAD A)、胰岛细胞抗体 (I C A)和胰岛素自身抗体(IAA)
低血糖
非糖尿病患者：血糖＜2.8mmol/L 糖尿病患者：≤3.9mmol/L
尿糖
是发现糖尿病的重要线索 不能作为糖尿病的诊断依据
尿酮体
重症糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏及糖利 用障碍，造成脂肪分解，产生大量酮体并在 血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能 及时发现和救治，可危及患者生命。
若空腹血糖在6．1--7．0mmol/L则需做糖 耐量试验
葡萄糖耐量试验(OGTT)
清晨进行 口服，75g葡萄糖溶于250ml—300ml水中，
5分钟内饮完，2小时后再测静脉血浆糖 小于7.8mmol/L:正常 7.8—11.1mmol/L：糖耐量减低 大于等于11.1mmol/L：糖尿病
酮体:乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮。
其中乙酰乙酸、β羟丁酸为较强有机酸，若血酮体持续升 高超过机体的处理能力，则发生酸中毒、严重失水、电解质紊乱
胰岛功能测定试验
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02
血糖
临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖。空腹血糖（FPG）， 是指隔夜空腹（至少8-10小时除饮水外未进任何食物）于早餐前 抽静脉血所测的血糖，它间接反映基础胰岛素的分泌功能；餐后2 小时血糖（P2hPG）则可间接反映胰岛β细胞的储备功能。
目前世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为：空腹血糖 ≥糖7尿.0单病m击；m编辑空o标l题/腹L和血（糖或在）6单.击1餐编-辑7后标.02题m小m时o血l/糖L单为击单≥此击空处1编可1辑编腹.辑标1内血题m容，糖m受ol损/L即（单根单击单据伸可此击您I击文处的编F本编可需诊框辑G辑编要大辑标自标）小断内由题题容拉，为， 餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L为根据伸糖您文的本需耐框要大自小量由拉受损（IGT）。空腹 血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。
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C肽释放试验
C肽是胰岛素原最后生成胰岛素时的等分子离解产物，因此，
测定C肽可以间接反映自身胰岛素的分泌情况。健康人空腹血浆C
肽值为0.8～4.0ug/L，餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本
恢复到空腹水平。本试验的意义与胰岛素释放试验相同。血清C肽
测定可以排除外源性胰岛素的干扰，能更准确地反映患者自身胰
一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况。但尿糖还受许多 其有他肾单因 脏击素 疾编辑的 病标题影 时响，，由有于时肾单击血糖编辑糖阈标题与增尿高糖，并 患单不 者击单此击完 尽处编可辑编全 管辑标内一 血题容，致 糖， 很例 高如 ，单根单击单据伸此击您： 尿击文处的编本编可需当 糖框辑辑编要大辑标自标小患 却内由题题容拉，者 往 往阴性；再如，妊娠期妇女肾糖阈往根往据伸您文减的本需框低要大自小由，拉 尽管血糖不高，尿 糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的 诊断依据。
3小时后血糖恢复正常。
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葡萄糖耐量试验对糖尿病具有很大伸文的本框大诊小 断价值。对空腹血糖
正常或可疑升高，及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均
须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。但葡萄糖耐量试验不
能用于评估糖尿病控制情况。201ຫໍສະໝຸດ /12/16504
糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（GSP）
血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动， 因此，化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映 采血前一段时间内的平均血糖水平。而糖化血红蛋白可以反映采 血前2-3个月的平均血糖水平，其正常值为4％～6％。
我国糖尿病指南要求，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在 6其.5正％单常以击值编下辑为标。题1糖.5~化2血.4清m单蛋m击编白o辑l/标反L题。映对的于是血此单击单糖前此击处波编2可辑编-动辑3标内周题容较，内大的的平糖均单根尿单击单据伸此击您血击文病处的编本编可需糖框辑辑编要患大辑标自标小水内由题者题容拉，平，， 了解其平均血糖水平更有意义。但糖根化据伸您文血的本需框红要大自小由蛋拉 白不能用于糖尿病 的诊断，也不能用糖化血红蛋白和糖化血清蛋白化验结果来指导 每日降糖药物的用量。
岛β细胞的分泌功能。
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06
尿微量白蛋白（mALB）
糖尿病患者常易并发肾脏损害，如不及时发现和治疗，会逐
渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，
作为糖尿病患者，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖＜ 6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0mmol/L。
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03
葡萄糖耐量试验（OGTT）
健康人在一次食入大量葡萄糖后，血糖浓度仅为暂时性轻度
升高，2小时后可恢复到正常水平，此谓人体的耐糖现象。给受试
者测定空腹血糖后，口服75克葡萄糖，之后分别在半小时、1小时、
中，谷氨酸脱羧酶抗体诊断价值最高，其阳性率高达90％且可持
续多年。
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THANK YOU
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2小时及3小时采血测血糖，并画出相应的血糖/时间曲线，即为口
服葡萄糖耐糖量试验。
正常值：空腹血糖3.9-6.1mmol/L，血糖在口服葡单击萄编辑糖标0题 .5-1
小时单达击高编辑峰标题，峰值＜8单.击8编9辑m标m题 ol/L，2单小击时编辑后标题血糖＜7.单根8单击据m此击您处的编m可需辑编要o辑标自内由l题/容拉L， ，
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07
其他糖尿病相关抗体
包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）
和胰岛素自身抗体（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。健康人以
及2型糖尿病患者这三种抗体均呈阴性。1型糖尿病多呈阳性，其
易被忽略，待尿常规中出现尿蛋白时，肾脏病变往往已不是早期。
尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标，尿微量白蛋白
超过30ug/24h，或20ug/min，则提示有早期肾损害。此时如能
严常格。地控制血糖、血压并配合其他治疗，肾功能多半可以恢复正 单击编辑标题
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糖尿病患者的化验单，这样 看更准确！
主讲人：liuyang
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检验项目
01 尿糖
02 血糖
03 OGTT
04 C肽
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01
尿糖
正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。 当血糖增高到一定程度（≥8.9 ~ 10.0mmol/L）时，肾脏的肾小 管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就会增高呈阳性， 化验单上用“+"号表示。