急诊分诊ppt课件
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急诊分诊(PPT课件)
• P （Байду номын сангаасProvoke）：诱因，即疼痛发生的诱因及加重与缓解
的因素；
• Q（Quality）：性质，即疼痛的性质，如绞痛、钝痛、针 刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛等；
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急
救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、
止血包扎等。 2020-12-09
急诊分诊
4
（三）分诊优点
• 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 • 3、解答病人及家属的询问。 • 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。
水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。应用颜色标识 为绿色。
2020-12-09
急诊分诊
11
【五级（V级）分类】
5．Ⅴ级-非紧急(nonurgent)：
轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加 重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时间 以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情允 许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失眠、
发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为 红色。
2．Ⅱ级-危急( emergent) ： 随时可能出现生命危险 ，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立 即将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与 严密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急 腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺 疾50病次患／者分S）pO、2 收85缩%—压9＞0%9、0m心mH律g伴失有常代（偿P>症14状0次（／心分率或＞＜
战、急性尿潴留等。应用颜色标识为黄色。
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命 体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时 给予治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜。例如：轻 度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20次／分）、无症 状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无脱
分诊急诊科PPT课件
检查项目 止血包扎 分配区域 通知人员 必要处理
认识症状
急腹症 acute addomen
定义
是指以急性腹痛为主要特征的临床常见 病症。多学科都可出现，早期确诊难， 病情变化快。
分诊接诊
病史：既往史、职业、年龄、性别 腹痛：部位、性质、放射部位、诱发因素 伴随症状：消化道、全身 体检：
体检
Division
急诊接诊
Emergency
Reception
急
诊
分
急诊护理处理
诊
Emergency Nurse Treatment
接诊方法
望、闻、问、切法 望（视）：面容表情、体位姿势、面色、皮肤
黏膜、步态 闻诊：嗅觉、听觉，闻到的气味；声音的变化 问诊：一个沟通的过程，获取最有价值的信息，
在观察的基础上问 切（触）：通过触觉了解病情
以上病人属于Ⅰ级病人，应入抢救室
急性心梗
胸痛部位：胸骨后、左前胸痛 胸痛性质：压榨样痛、放射性痛（从胸部中央胸
骨后面向上延伸到头颈、下颌，向两 旁延伸到一臂或两臂） 伴随症状：伴休克；大汗，恶心呕吐 ；常并发 心律失常，心衰等 持续时间：持续胸痛大于半小时
老年患者反应迟钝，仅表现为上腹痛 休息或硝酸甘油几乎不缓解,或仅暂时缓解 立即入抢救室
使急救的轻、重伤员按轻重缓急及时就诊
成批伤的应急预案
通知医务处（5508）保卫处（5527、5142）总值班（9）
分诊护士
通知科主任、护士长 分清轻重缓急佩带标志
调拨医护人员
红——危重
根据分级标志进行处理
黄——重症 蓝——轻症 黑——死亡
胸痛chest pain
定义 指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼 痛性质可呈多种，是常见症状 之一。
认识症状
急腹症 acute addomen
定义
是指以急性腹痛为主要特征的临床常见 病症。多学科都可出现，早期确诊难， 病情变化快。
分诊接诊
病史：既往史、职业、年龄、性别 腹痛：部位、性质、放射部位、诱发因素 伴随症状：消化道、全身 体检：
体检
Division
急诊接诊
Emergency
Reception
急
诊
分
急诊护理处理
诊
Emergency Nurse Treatment
接诊方法
望、闻、问、切法 望（视）：面容表情、体位姿势、面色、皮肤
黏膜、步态 闻诊：嗅觉、听觉，闻到的气味；声音的变化 问诊：一个沟通的过程，获取最有价值的信息，
在观察的基础上问 切（触）：通过触觉了解病情
以上病人属于Ⅰ级病人，应入抢救室
急性心梗
胸痛部位：胸骨后、左前胸痛 胸痛性质：压榨样痛、放射性痛（从胸部中央胸
骨后面向上延伸到头颈、下颌，向两 旁延伸到一臂或两臂） 伴随症状：伴休克；大汗，恶心呕吐 ；常并发 心律失常，心衰等 持续时间：持续胸痛大于半小时
老年患者反应迟钝，仅表现为上腹痛 休息或硝酸甘油几乎不缓解,或仅暂时缓解 立即入抢救室
使急救的轻、重伤员按轻重缓急及时就诊
成批伤的应急预案
通知医务处（5508）保卫处（5527、5142）总值班（9）
分诊护士
通知科主任、护士长 分清轻重缓急佩带标志
调拨医护人员
红——危重
根据分级标志进行处理
黄——重症 蓝——轻症 黑——死亡
胸痛chest pain
定义 指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼 痛性质可呈多种，是常见症状 之一。
第六章《急诊分诊》课件课件
三、分诊处的设置
• 物品设置
– 基本评估用物：如体温计、血压计、听诊 器、体重计、手电筒、压舌板等
– 办公用品：如计算机、电话、病历和记录 表格等
– 患者转运工具：如轮椅、平车
– 简单伤口处理用品：如无菌敷料、包扎用 品、固定骨折用品等
– 其他：配备一次性手套、口罩、洗手液以 及纸杯、手纸、呕吐袋等简单便民物品
第六章《急诊分诊》课件
• 急诊患者救治过程中的第一个重要环节 • 保证病情危急、需要立即抢救的危重患者
能够获得及时有效的救治，同时使等待治 疗的患者需求的要关注
• 急诊护士根据患者得主诉及主要症状与体
征，对疾病的轻重缓急及隶属专科进行初 步判断，安排救治顺序与分配专科就诊。
第六章《急诊分诊》课件
二、急诊分诊作用
•生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，
有生命危险。须立即将患者送到抢救室 进行抢救与治疗
第六章《急诊分诊》课件
二、病情严重程度分类系统
• 五级（Ⅴ级）分类
– Ⅱ级-危急（emergency）
•随时可能出现生命危险，生命体征临界正
常值，但可能迅速发生变化。需要立即将 患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧 急处理与严密观察
分诊问诊
测量生命体征
分诊分流
分诊护理
分诊记录
第六章《急诊分诊》课件
三、分诊程序
• 分诊问诊模式:SAMPLE：
– S（sign and symptom）：症状与体征
– A（allergy）：过敏史
– M（medication）：用药情况
– P（pertinent medical history）：相关病史
第六章《急诊分诊》课件
二、病情严重程度分类系统
(医学课件)急诊分诊演示课件
2023急诊分诊演示课件•急诊分诊流程介绍•常见急诊症状与分类•急诊仪器设备与药品目录•急诊护理流程与规范•特殊人群的急诊处理•急诊分诊的改进与建议01急诊分诊流程介绍分诊台应设立在急诊大厅入口附近，方便患者及其家属咨询和接受分诊服务设立分诊台应设立在显眼易见的地方，以便患者及其家属在进入急诊大厅后能够快速找到位置分诊台的设立与位置分诊流程患者及其家属到达急诊大厅后，分诊台护士应热情接待，询问病情及症状接待患者初步评估信息登记通知医生根据患者的主诉，分诊台护士进行初步评估，判断病情的轻重缓急，并给患者安排相应的就诊区域分诊台护士应登记患者的基本信息，包括姓名、年龄、地址等，并记录患者的主诉和初步评估结果根据患者的病情，分诊台护士应通知相应的急诊医生前来接诊，并为患者安排就诊区域1分诊的优先次序23对于病情危重、可能危及生命的患者，分诊台护士应立即安排进入急诊抢救室，通知相关医生迅速救治危重患者对于病情较重、需要紧急处理的患者，分诊台护士应安排进入急诊诊室，通知相关医生进行诊治急诊患者对于病情较轻、不需紧急处理的患者，分诊台护士应安排在急诊候诊区域等候，按顺序就诊普通患者02常见急诊症状与分类常见急诊症状急性疼痛疼痛部位和性质是判断病因的重要依据。
急性发热发热是急诊的常见症状，需仔细鉴别其病因。
呼吸困难呼吸困难可能由多种病因导致，需尽快诊断和治疗。
意识障碍意识状态是评估病情的重要指标，需注意区分意识障碍的病因。
急性出血出血部位和出血量对诊断和治疗至关重要。
急诊疾病分类急性儿科疾病如小儿高热、小儿腹泻等。
急性妇科疾病如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。
急性外科疾病如阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎等。
急性创伤包括骨折、关节扭伤、肌肉拉伤等。
急性内科疾病如急性胃炎、急性心肌梗死、急性脑卒中等。
分级救治制度紧急处理，如心肺复苏、止血等。
一级救治诊断病因，制定治疗方案。
二级救治进一步观察治疗，如手术、药物治疗等。
三级救治康复治疗，如功能锻炼、心理疏导等。
(医学课件)急诊分诊ppt演示课件
急诊分诊
.
1
急诊护理工作流程的基本程序
急诊接诊 急诊分诊 急诊护理处理
.
2
急诊接诊
目的：最短的时间，用最精练的医学技巧， 迅速对病人的病情作出一个较明确的判 断 方法：望闻问切法、谈心解释法、事例举 证 法、心理调控法、最佳时机法、利用威信 法、 选择诊治法 . 3 常用方法：望闻问切法、选择诊治法
分级范畴及处理 Ι 危急 立即 特征描述
危及生命，如果一来到急诊科未得到紧急的救治，病人可能死 亡。 心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、昏迷（GCS＜9）、惊 厥、复合伤、急救车转来明确心梗、血糖＜60mg/dL。 生命体征不稳定，有潜在生命危险状态 如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短 时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。 内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌 梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。 可能危及生命或情况紧急，生命体征稳定，有状态变差的危险。 急性哮喘、剧烈腹痛、心，脑血管意外、严重骨折、腹痛持续 36小时以上、开放性创伤、儿童高热
. 31
实践操作
问诊思路 胸痛的性质、持续时间、特点，既往史、服药史 伴随症状的严重程度、化验异常程度 分诊思路 病情分诊思路：此病人胸痛并且面色苍白、出汗， 病情属Ⅰ级，应分到抢救室抢救。 疾病分诊思路：胸部压榨样疼痛，向左肩及后背 放射疼，服硝酸甘油无效，拟诊急性心肌梗死。 急诊护理处理：到抢救室给于吸氧、止痛和建立 静脉通道，并且迅速配合医生做心电图以及抽血 查心肌酶，以进一步确诊。
.
19
病例
患者，男性，年龄66 岁， 主诉，咳喘2天，自服消炎药疗效不佳，今日出现喘 憋呼吸困难不能躺下，于2006.12.6入急诊科。 观察：精神紧张、呼吸急促、口周发绀、可见“三凹 征” 查体：T37.8℃、HR 96次/分、R 32次/分、BP 160/80mmHg、双肺可闻吸气性哮鸣音。既往史 “老慢支”3年。 拟诊断：肺部感染 9 化验：WBC 16×10 /L RBC 4.80/L
.
1
急诊护理工作流程的基本程序
急诊接诊 急诊分诊 急诊护理处理
.
2
急诊接诊
目的：最短的时间，用最精练的医学技巧， 迅速对病人的病情作出一个较明确的判 断 方法：望闻问切法、谈心解释法、事例举 证 法、心理调控法、最佳时机法、利用威信 法、 选择诊治法 . 3 常用方法：望闻问切法、选择诊治法
分级范畴及处理 Ι 危急 立即 特征描述
危及生命，如果一来到急诊科未得到紧急的救治，病人可能死 亡。 心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、昏迷（GCS＜9）、惊 厥、复合伤、急救车转来明确心梗、血糖＜60mg/dL。 生命体征不稳定，有潜在生命危险状态 如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短 时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。 内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌 梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。 可能危及生命或情况紧急，生命体征稳定，有状态变差的危险。 急性哮喘、剧烈腹痛、心，脑血管意外、严重骨折、腹痛持续 36小时以上、开放性创伤、儿童高热
. 31
实践操作
问诊思路 胸痛的性质、持续时间、特点，既往史、服药史 伴随症状的严重程度、化验异常程度 分诊思路 病情分诊思路：此病人胸痛并且面色苍白、出汗， 病情属Ⅰ级，应分到抢救室抢救。 疾病分诊思路：胸部压榨样疼痛，向左肩及后背 放射疼，服硝酸甘油无效，拟诊急性心肌梗死。 急诊护理处理：到抢救室给于吸氧、止痛和建立 静脉通道，并且迅速配合医生做心电图以及抽血 查心肌酶，以进一步确诊。
.
19
病例
患者，男性，年龄66 岁， 主诉，咳喘2天，自服消炎药疗效不佳，今日出现喘 憋呼吸困难不能躺下，于2006.12.6入急诊科。 观察：精神紧张、呼吸急促、口周发绀、可见“三凹 征” 查体：T37.8℃、HR 96次/分、R 32次/分、BP 160/80mmHg、双肺可闻吸气性哮鸣音。既往史 “老慢支”3年。 拟诊断：肺部感染 9 化验：WBC 16×10 /L RBC 4.80/L
急诊分诊PPT课件
（4）先“开枪”再“瞄准
意识障碍： ”
1. 询问病史，既往史 常见的如：糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏 迷、肝昏迷等；脑血管意外、药物中毒等。
2. 体位：一般取平卧位，头偏向一侧。如颅内压增高的病人抬 高床头30-450。
3. 保持呼吸道通畅 有假牙取下假牙，清楚呼吸道分泌物。 4. 药物中毒者 洗胃 5. 吸氧 保护脑组织 6. 建立静脉通道 维持循环功能 颅内压高的 7. 血糖测试作为常规，排除低血糖昏迷。 8. 观察神志瞳孔等变化 瞳孔扩大：有阿托品、东莨菪碱、颠茄
必要时用面罩 5. 建立静脉通路，遵医嘱用药 6.监测生命体征严密观察
（2）先“开枪”再“瞄准”
B 、大出血
如：上消化道大出血病人 严重外伤或内脏损伤病人 1.了解病史和既往史 立即彻底止血 2. 建立静脉通路，快速补液扩容 如出现休克，两条通路抗休克 3. 体位 绝对卧床休息，平卧并将下肢抬高，保证脑部供血 4. 保持呼吸道通畅 头偏向一侧，必要时应用负压吸引器，吸氧 5. 监测生命体征严密观察 6. 急查血型与配血 或术前准备 7. 指导禁饮食 8. 进一步处理：有效止血，口服或静脉给予止血药，若确诊食
如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛 等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监 护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼 痛，也属于该级别。
1、最重要的专业思路与对策
—— 对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄
准”，即：
判断、暂不诊断 对症、暂不对因 救命、暂不治病
分钟发生疗效。
（4）先“开枪”再“瞄准”
腹痛
1. 腹痛伴休克者，积极组织抢救，开通静脉通道，输血输液，补充 营养，维持水电解质平衡。
2. 禁食及胃肠减压。不能确诊者，禁饮食、禁热敷、禁灌肠，禁用 止痛药，禁止活动。
急诊预检分诊ppt课件
8
病情分级
第三级： （急症） 病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不
能缓解的病人。如发热T38℃、呕吐、轻度外 伤、轻度腹痛等。 决定：各诊室候诊。
9
病情分级
第四级： （非急诊） 病人情况：病情轻微，不会转差的患者。如普
通感冒咳嗽、伤口换药、拆线、失眠等患者。 决定：建议门诊治疗或前三个级别病人就诊完
就诊，立即送入抢救室进行抢救。 ● 4、做好预检分诊工作，常规监测病人T、P、R、BP，熟练掌握肠道
疾病、发热病人的分诊检诊及就诊流程。 ● 5、合理分流患者及家属，保持应诊区整洁安静。 ● 6、严格遵守请示报告制度，对烈性传染病，涉及纠纷、影响公共安
全的病人要及时报告。严格执行消毒隔离制度，对可疑传染病病人做 好隔离措施。 ● 7、保证急救通道的畅通，及时阻止车辆、人群堵塞。
急诊预检分诊
1
预检分诊的概念
概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、 缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
分诊重点：病情分诊和学科分诊。
2
分诊目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功 率。
保证急救通道通畅，提高急诊工作效率。 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序
17
病例分析2
● 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不 整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
18
病例分析2
● S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人
有恐慌感故前来就诊。 ● O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻
度发绀，呼吸浅速。
● A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位， 心脏病可能性最大。
病情分级
第三级： （急症） 病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不
能缓解的病人。如发热T38℃、呕吐、轻度外 伤、轻度腹痛等。 决定：各诊室候诊。
9
病情分级
第四级： （非急诊） 病人情况：病情轻微，不会转差的患者。如普
通感冒咳嗽、伤口换药、拆线、失眠等患者。 决定：建议门诊治疗或前三个级别病人就诊完
就诊，立即送入抢救室进行抢救。 ● 4、做好预检分诊工作，常规监测病人T、P、R、BP，熟练掌握肠道
疾病、发热病人的分诊检诊及就诊流程。 ● 5、合理分流患者及家属，保持应诊区整洁安静。 ● 6、严格遵守请示报告制度，对烈性传染病，涉及纠纷、影响公共安
全的病人要及时报告。严格执行消毒隔离制度，对可疑传染病病人做 好隔离措施。 ● 7、保证急救通道的畅通，及时阻止车辆、人群堵塞。
急诊预检分诊
1
预检分诊的概念
概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、 缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
分诊重点：病情分诊和学科分诊。
2
分诊目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功 率。
保证急救通道通畅，提高急诊工作效率。 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序
17
病例分析2
● 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不 整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
18
病例分析2
● S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人
有恐慌感故前来就诊。 ● O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻
度发绀，呼吸浅速。
● A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位， 心脏病可能性最大。
急诊分诊ppt课件
提记
重
供录
程
的病
度
护情
分
理变
级
化
及 第41页，共48页。
四、分诊护士的资质
❖ 守门员、把关员 ❖ 根据患者的诸多具体情况，3-5分钟内完成分类、
分科，合理利用急诊科资源。 ❖ 是一项要求高、工作量大、工作节奏快，有压力
且责任重大的急诊专科工作。
第42页，共48页。
四、分诊护士的资质
❖ 基本要求如下：
急诊护士 职员 护理辅助人员 保安人员
第18页，共48页。
❖第二节 急诊分诊程序
第19页，共48页。
一、急诊常用分诊方法
1、交通指挥分诊法 2、现场检查分诊法 3、综合分诊法
第20页，共48页。
二、病情严重程度分类系统
（一）三级分类 （二）四级分类 （三）五级分类
第21页，共48页。
五级分类级数
第43页，共48页。
第44页，共48页。
❖按病情的轻重缓急而非单纯地按挂号顺序 ❖候诊患者最担心急诊分诊不公平，被“开后
门”插队，延误自己看病。
❖急诊分诊是一项医疗核心制度。
第45页，共48页。
❖ 采访中各大医院院长和急诊科医生对此却顾虑重 重。
❖ 一位医务科长说，濒危病人和危重病人绝大多数 通过绿色通道直达抢救室，最令医院纠结的是普 通急诊病人和非急诊病人，根本无法按轻重缓急 来分诊。
2、熟悉急诊分诊作用 分诊护士资质
3、了解分诊处设置
急诊常用分诊方法 病情严重程度分类系统三级分类 分诊程序
第4页，共48页。
❖第一节 概述 ❖第二节 急诊分诊程序
第5页，共48页。
❖第一节 概述
第6页，共48页。
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Ⅴ 非紧急 解释、观察
4-6 h
非急诊病人，如低热、感冒、便秘等。
11
急诊常见症状的分诊思路
一、发热（fever）
12
病例
• 患者，女性，50岁 • 主诉，发热4天伴咳嗽,咳痰3天，喘憋1天 • 观察：精神萎靡、面色潮红、呼吸急促 • 查体：T39.6℃、P116次/分、R26次/分、BP120/80mmHg、
Ⅱ 危重 10分钟内
立即监护重要生命体征
Ⅲ 紧急 30分钟内 安排急诊流水优先诊治
生命体征不稳定，有潜在生命危险状态
如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短 时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。
内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌 梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。
双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音、既往体健 • 化验：WBC 21×109/L
RBC 3.97×1012/L HGB 12.0g/L
拟诊断：肺炎
13
实践操作
• 问诊思路： 1、流行病学律？伴随症状的严重程度？ 化验异常程度？
• 分诊思路： 1、病情分诊思路：该病人高热不能缓解，病情属Ⅲ级。即 急性症状不能缓解的病人，伴咳嗽、咳痰并有喘憋，属呼吸 科疾病应分到隔离室排除传染病再到内科系统诊治。如伴有 意识障碍、生命体征改变入抢救室就诊。 2、疾病分诊思路：高热不退伴有咳嗽、咳痰，肺部有湿性 啰音，WBC高，多见细菌性肺炎。 3、筛查分诊思路：体温大于37.5℃去感染科就诊；伴有腹 泻（夏天有肠道）去肠道就诊。
立即监护重要生命体征 Ⅲ 紧急 ≤60分钟 安排急诊流水优先诊治 Ⅳ 不紧急 ≥2h 安排急诊流水顺序就诊
有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严 重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头痛、 开放性创伤、儿童高热等
急性症状不能缓解病人，如高热、寒颤、呕吐、闭 合性骨折等
慢性疾病急性发作的病人，如哮喘持续状态、小面 积烧伤感染、轻度变态反应等。
RBC 4.80×1012/L
拟诊断：肺部感染
16
实践操作
• 问诊思路：
既往史、了解发病季节 症状体征：R32次/分、喘憋、呼吸困难、
有“三凹征”？ WBC高
• 分诊思路：
病情分诊思路：此病人呼吸困难，病情属Ⅰ级即如果得 不到紧急救治，很快会导致生命危险，应分到抢救室抢 救。
疾病分诊思路：喘憋、肺部可闻吸气性哮鸣音，“三凹 征”，WBC高,拟诊肺部感染
4 手摸：测脉搏，可了解心率；触皮肤可探知体温；触
疼痛部位，可了解疼痛范围及程度
5 问诊：得到最有价值的主诉
原则：重视病人的主诉 重点观察体征 简要了解病情
7
分诊标准
澳洲分诊量表（ATS）
一
二
三
四
五
级
级
级
级
级
濒
危
紧
次
非
危
急
急
紧
急
急
诊
1
2
3
4
5
8
分诊标准
是否会死亡
A
需立即抢救 为1级
是否能等
B
需立即诊治
为2级
医疗资源评估
C
1种资源为4级
不需资源为5级
评估生命体征
D
2种以上资源，
生命体征稳定
为3级，否则
为2级
急诊危重指数(ESI)
9
病情分级标准（协和）
分级范畴及处理
特征描述
Ι
危急
立即进入抢救室
危及生命，如果一来到急诊科未得到紧急的救治，病人可能死 亡。
心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、昏迷（GCS＜9）、惊厥、 复合伤、急救车转来明确心梗、血糖＜60mg/dL。
医源性因素
护士自身因素 管理因素
病人和家属因素
隐瞒病史 既往病史的误导 沟通障碍 非急诊病人数量增多
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分诊方法
望闻问切法、谈心解释法、事例举证法、心理调控法、 最佳时机法、利用威信法、选择诊治法 常用方法：望闻问切法、选择诊治法
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望闻问切法
1 鼻闻：有否异样的呼吸气味，化脓性伤口的气味
2 耳听：听病人的呼吸、咳嗽、有无异常的杂音 3 眼看：看病人的面色，有无苍白、发绀、颈静脉怒张
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急诊常见症状的分诊思路 三、胸痛 （chest pain）
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病例
• 患者 男性，55岁 • 主诉，心前区疼痛4h，有压榨感，并向左肩及后背放射
疼，服硝酸甘油无缓解 • 观察：意识清楚、痛苦表情、面色苍白出汗 • 查体：T37.4℃、R24/分、P100/分、BP140/80mmHg； • 化验：WBC 15×109/L
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急诊常见症状的分诊思路 二、呼吸困难
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病例
• 患者，男性，年龄66岁 • 主诉，咳喘2天，自服消炎药疗效不佳，今日出现喘憋
呼吸困难不能躺下 • 观察：精神紧张、呼吸急促、口周发绀、可见“三凹征” • 查体：T37.8℃、HR96次/分、R32次/分、BP160/80mmHg、
双肺可闻吸气性哮鸣音。既往史“老慢支”3年 化验：WBC 16×109/L
可能危及生命或情况紧急，生命体征稳定，有状态变差的危险 急性哮喘、剧烈腹痛、心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续 36小时以上、开放性创伤、儿童高热
Ⅳ 不紧急 120分钟内 有潜在危险性低紧急度
安排急诊流水顺序就诊
护士每30分钟评估候诊患者病情。除非病情变化。
Ⅴ 非紧急 解释、观察
4-6小时内
不属于真正的急诊范畴，患者无需急诊处理，但要求在急诊处 理，可等待就诊。
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概述
1
急诊分诊是指根据疾病的严重程度、治疗优先的 原则，合理利用资源对病人进行分类的一种方法。 它是急诊医疗工作的重要环节，急诊病人具有病 情紧急、疾病谱广、医疗纠纷多等特点，如果分 诊错误，则有可能延误治疗时机，危及病人的生 命。
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影响正确分诊因素
疾病因素
涉及多个交叉科室 不典型的症状和体征 相同症状不同疾病
急诊分诊
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主要内容
1 概述 2 分诊方法 3 分诊标准 4 分诊思路
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概述
分诊的英文单词“ Triage”，来自法语，挑选或分类 的意思。医疗分诊首先是军事领域开始的，这种军事医 学的分诊制度在6O年代初引入美国医院的急诊科，目前 ，我国急诊预检分诊工作尚未普及，大部分的二级医院 急诊科没有分诊制度，患者挂号后直接到诊室找医生。
病人的病情为慢性或较轻，在到达后2小时内进行治疗，不会
对症状和临床治疗结果产生影响
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病情分级标准（香港）
分级范畴及处理
Ι
危急
立即进入抢救室
特征描述
如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险，如心 跳呼吸骤停、剧烈胸痛、严重心律失常、严重呼吸 困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等
Ⅱ 危重 ≤30分钟