得高宁联合卡托普利治疗原发性高血压104例分析

每 日２次 ， 再观 察 ６ ， 周 总疗 程 ９ 。 有患 者治疗 期间 注意非 药物 周 所
治疗 ， 变生 活方式 ， 改 如戒 烟 ， 减轻 体重 ， 减少 酒精 、 膳食 盐及 脂 肪摄
人量 ， 当运 动 ， 吃水果 蔬菜 ， 轻精 神压力 、 心理平 衡 。 适 多 减 保持
所 有患 者 在治 疗前 后均 进行 心 电 图 、 糖 、 脂 、 血 血 肝功 能 、 肾功 能、 血钾 、 常 规检 查 ， 录 治疗 前 、 疗 后 ３天 、 周 、 、 周 、 尿 记 治 １ ２周 ３ ５ 周 、 周 、 周时血压 、 ７ ９ 心率 ， 治疗过程 中注意观察 不 良反应 。治疗 期间 血压测量 用标准水 银柱袖 带血压计 测量右 上臂坐 位血压 ，测量前 ３ ０ 分钟 内禁 止吸烟 或饮咖啡 ， 排空膀 胱 ， 测量前 安静休 息 ５分钟 。相隔 １ ２ ～ 分钟重复测 量 ， ２ 取 次读数 的平 均值记 录。 收缩 压或舒 张压的 如 ２ 次读数 相差 ５ ｍ ｇ ｍ Ｈ 以上 ， 则再 次测 量 ， ３ 取 次读数 的平 均值记 录 。
例 ， 均符合 中国高血压 防治指南 定义 的 高血压 标准 ｝ 即未服抗 病例 ｌ １ ，
高血压 药情 况下 ，收缩 压 ≥１０ ｍ ｇ ／ 、 ４ ｍ Ｈ 和 或舒 张压 ／９ｍ Ｈ 。其 ＞ ０ｍ ｇ
险减少 ２ ， 心病减 少 １ ， 的主要心 血管事 件减少 １ 。 我 国 ４ ／冠 ５ ／总 ６ ／据 ３
中 ， 级 高血压 ３ 例 ，级 高血 压 ４ 例 ， 级 高血 压 １ 例 ， 纯 收缩 ｌ ９ ２ ５ ３ ２ 单
期高 血压 ８ ； ５ 例 ， ４ 例 男 ９ 女 ５例 ， 年龄 ４ ～ ５ ， 均 ６ 岁 。根据 ９ ７岁 平 ２ 临床资 料 ， 除外 近期 内 （ 个 月 ） 发生心 、 ３ 新 脑血 管病 患者 ， 重肝 、 严 ‘ 肾 功能损 害者 ， 制不 良的糖尿 病 以及 曾有服 用钙拮 抗 剂过 敏史者 。 控
项 临床 试验 的综 合分 析收 缩压 每 降低 ９ ｍ ｇ ， 舒张 压每 降低 ｍＨ 或 和 ４ ｍ ｇ脑 卒 中危 险减 少 ３％， 心病 减少 ３ 总 的主要 心血 管事 ｍ Ｈ， ６ 冠 ％， 件 减少 ３％。 ４ 因此 ， 抗高血 压治疗 同 时要强 调降压 达标 。 大量 研究说
Ｇ ＭＤＡＴ Ａ Ｅ Ｎ ＥＣ ＥＭＮ ｌＬＲ Ｔ Ｔ
药物 与临床
得高宁联合卡托普利治疗原发性高血压 １４例分析 ０
余 艳红
（ 苏省靖 江市 人 民医院柏 木分 院 江
江苏 靖江
２４０ ） １ ５ ０
【 摘要 】目的 通过临床治疗分析 ， 明确原发性高血压患者的联合治疗的可行性及不良反应的发生率。方法
所有 患者 原 用降 压药 物 多为 复方 利血 平 、 珍菊 降 压片 、 方 罗布 麻 复
或短效 硝苯 地平 片等 ，患者血 压控 制不 理想 而改 用卡 托普 利治 疗 。
第一 阶段 ： 普利 ２ｍ ／ ， 日 ２次 ， 药 ３周末 如 血压 下 降达 卡托 ５ ｇ次 每 用
显效标 准者 ， 继续用 药到 总疗程 末 。 未达 显效 者联用 得高 宁 １ｍ ／， ０ｇ ｄ
拮 抗剂 ， 钙拮抗 剂 降压疗效 突 出 ， 影 响糖脂 代谢 ， 不 适用 于各种 程度
的高血压 ， 尤其 在 老年人 高血 压合 并稳 定型 心绞痛 时 。卡托普 利为
血 管 紧 张素转 换 酶抑 制剂 ， Ｃ Ｉ 药物 能够 逆 转心 脏 一血管 壁 的 Ａ Ｅ类
不 良重 塑 ， 善胰 岛素抵 抗 ， 改 对糖 脂代谢 无 不 良反 应 ， 尤适 用 于合并 心 力 衰竭 、 肌梗 死 、 心病 、 尿病 、 心 冠 糖 慢性 肾脏 疾病 和 预 防脑 卒 中 复发等 ６ 项适 应证 。 由于高 血压 治疗 的长期 性 ， 者 的治疗依 从性 患 十分 重要 ［１ ３， － 联合 用药 势 必加 重 患者 经济 负担 ， 要考 虑 患者 经济 托普利每 日两次 用 药 ， 均 每月 ３ 元 药 费 ， 平 ０ 大多 数 百姓 可 以长期 接 受 ， 在 故
呈 连续 正相关 。据 国际 大量 随机化 对照 的 降压 临 床试验 结果 ， 收缩 压 每 降低 １ ０～１ｍ Ｈ 或 ／ ４ｍ ｇ 和舒 张压 每降低 ５ ６ ｍ ｇ ～ ｍ Ｈ ，脑卒 中危
选 择 ２０ ０６年 １ ～ ０７年 １ 月 的我 院 门诊 及 住 院病 人 １４ 月 ２０ ２ ０
得 高宁联 合卡 托 普利 治疗 原 发性 高血 压依从 性 、 受性好 。 耐
【 关键词 】 得高宁 卡托普利 【 中图分类号】Ｒ５４１ ４．
原发性高血压 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１７－ ７２２０ ）０ａ－ １８ ０ ６４ ０４（０８ １（）０ １－ １
１ 材料与 方法
反应 发生 情况 。结 果 总有效率 ９． 不 良反应 发生率 ４ ％。结论 ６２ ％， ． ８
对 １４例原发性高 ０
血压 患者 采用得 高宁 、 卡托普 利联合 治疗 ， 察治疗 前、 观 治疗后 血压 、 血糖 、 血脂 、 肝功 能、 肾功能 、 钾 、 血 尿常 规、 电图 变化 及不 良 心
明 ， 降压 治疗 后 ， 病人 能耐 受前 提 下 ， 经 在 血压水 平 降低 ， 危险 亦降 低 得越 多。 有 的抗 高血 压药物 ， 用其 中之一治 疗 １ 高血压 ， 现 单独 级
多数 能降 低 收缩 压约 １ｍ Ｈ ， 张压 约 ５ ｍ ｇ ， 级 高血 压病 ０ ｍ ｇ舒 ｍ Ｈ 。２３ 人 ， 能使 血压 持续 降 低 ２／ ｍ ｇ 更 多 ， 其是 药物 联合 治疗 可 ０１ ｍＨ 或 ０ 尤 时『 对很 多高血 压病 人来说 ， １ ］ 。 单一 药物 治疗并 不能使血 压 降至理想 水平 ， 单一 药 物剂 量 的增加 常 伴 随不 良反 应 的加大 ， 因此对 于 大多 数 病应 采取联 合用 药来 提高疗 效 ， 使之 具有 良好 的降压效 果及 较少 的不 良反应 。得高 宁为 硝苯 地平缓 释 片 ， 苯地平 为二 氢吡 啶类钙 硝