胸部疾病常见影像学征象
医学影像学-胸部影像表现
五、继发性肺肿瘤 （肺转移瘤）
Metastatic tumor of pulmonary
肺转移瘤
肺部是转移瘤的好发部位。头颈 部、乳腺、消化系统、肾、睾丸、 骨等原发恶性肿瘤均易转移到肺部。
转移途径有血行转移和淋巴道转 移，以血行转移最多见。
三 、 肺结核
病理与临床
临床表现以发热（午后低热）、 盗汗、咳嗽、气急、消瘦为主，可 出现结核中毒症状，有时可出现胸 痛咯血。
症状和体征无特征性。
三 、 肺结核
分类：
1、原发性肺结核（I型）包括原发综合 征和胸内淋巴结结核。
2、血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急 性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺 结核）及亚急性、慢性血行播散型肺 结核。
病变的形态、密度及范围等方面有限度， 且不能保留影像资料，因而此种方法逐 步被胸部摄片所代替。
透视
方法简单 多体位、 动态观察
不易发现 细小病变 没有永久 记录
胸部摄影
摄片是呼吸系统影像检查最基本的方法。
1、正位：通常为后前位，X线自背部射入。 2、侧位： 患侧胸壁靠片，X线自健侧射入。 3、斜位：常用于显示肋骨腋段的骨折。
度影，边缘模糊，形态不规则。多见于两肺 上叶。
增殖性病变（肉芽肿）中等密度圆形或 类圆形病灶，边缘清楚。
纤维化病变：为吸收好转后遗留改变， CT呈中等偏高密度，形态不规则，粗细不均， 走向紊乱。
钙化病变：为结核后遗留钙质沉着， CT 呈高密度。 CT值100—500HU。
纵隔及肺门淋巴结：直径大于1.0cm的类 圆形软组织密度影。
按组织类型分为：① 鳞状细胞癌； ② 小细胞癌；③ 腺癌；④ 大细胞癌。
正常胸部CT读片及异常征像
03
常见疾病征像
肺炎
总结词
肺炎在CT上通常表现为肺叶或肺段实变，密度增高，边缘模糊，并伴有支气管充气征。
详细描述
肺炎是由于各种病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起的肺部炎症。在CT上，肺炎的典型表现 为肺叶或肺段实变，即肺部的一部分变得致密，失去正常肺组织的纹理。实变的区域边缘模糊， 有时可看到支气管充气征，即支气管扩张的现象。
04诊断与鉴别诊断诊流程观察胸部CT图像首先观察胸部CT图像，注意肺部、胸 膜、胸壁、纵隔等部位的异常表现。
对比前后影像
综合分析
结合患者的病史、临床表现、体征以 及其他检查结果，进行综合分析，得 出初步诊断。
将当前CT图像与之前的影像进行对比， 观察病变是否发生变化。
鉴别诊断
感染性疾病
如肺炎、肺结核等，需要 与肺部肿瘤进行鉴别。
忽视其他检查结果
在诊断过程中，应综合考虑其他检查结果，如血常规、痰培养等， 这些结果可能对诊断具有提示作用。
05
病例分析
病例一：肺炎CT表现
总结词
肺炎的CT表现通常包括肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影，以及胸腔积 液等。
详细描述
肺炎是由于肺部感染引起的炎症性疾病，其CT表现多种多样，取决于感染的病原 体和严重程度。常见的肺炎CT表现为肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影 ，有时还伴有胸腔积液。这些征象有助于医生判断病情和制定治疗方案。
胸腔积液
胸腔内液体聚集，CT图像 上表现为胸腔内低密度影。
胸膜肿块
胸膜上的结节或团块状病 变，可能是良性的也可能 是恶性的。
纵隔异常
纵隔肿块
纵隔内生长的肿瘤或淋巴结肿大， CT图像上表现为纵隔内团块状病 变。
胸部正常影像及常见疾病表现最终版
表现为多形性病灶，如渗出、增殖、干酪坏死、钙化和纤维化等， 易形成空洞和播散。
其他疾病引起的继发性改变鉴别
肺水肿
肺栓塞
表现为蝶翼状阴影，肺 门周围血管增粗、模糊。
表现为楔形阴影，尖端 指向肺门，底部与胸膜
相连。
肺不张
肺气肿
表现为肺叶或肺段体积 缩小，密度增高，邻近
结构向患侧移位。
表现为肺透亮度增加， 肺纹理稀疏，膈肌下降。
监测治疗效果
03
在治疗过程中，定期进行影像检查可以监测治疗效果，及时调
整治疗方案，提高治疗效果。
未来发展趋势及挑战
人工智能技术应用
随着人工智能技术的发展，未来 影像检查将更加智能化，提高诊 断准确性和效率。
多模态影像融合
将不同影像检查技术进行融合， 如CT、MRI、PET等，可以更全 面地评估病情，提高诊断准确性。
密度特征
良性肿瘤密度均匀，多无钙化；恶 性肿瘤密度不均，可出现坏死、囊 变和钙化。
生长速度
良性肿瘤生长缓慢，长期随访形态 变化不大；恶性肿瘤生长迅速，短 期内可出现明显形态和密度变化。
不同病原体感染鉴别
细菌性肺炎
表现为肺叶或肺段实变，密度均匀，边缘模糊，可伴有支气管充 气征。
病毒性肺炎
表现为肺纹理增多、模糊，小片状阴影或磨玻璃样改变。
02
常见胸部疾病影像表现
肺炎
01
02
03
影像表现
肺部出现斑片状、云雾状 阴影，密度均匀，边缘模 糊。
伴随症状
发热、咳嗽、咳痰、呼吸 困难等。
治疗方法
抗感染治疗，同时对症治 疗如止咳、化痰等。
肺结核
影像表现
肺部出现斑点状、结节状、 索条状阴影，密度不均匀， 边缘较清晰。
胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断
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空洞与空腔
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肺肿瘤
↗原发性→良性，少见。 肺肿瘤 ↘恶性，多见→98%原发支气管肺癌。
↘转移性→均为恶性。 ↘2%为肺肉瘤。 原发性支气管肺癌：起源于支气管上皮、腺体和细
支气管、肺泡上皮。组织学上分为小细胞肺癌及非 小细胞肺癌（分为鳞癌、腺癌、复合癌和大细胞未 分化癌）。 鳞癌最常见，占肺癌40%；多发生在段以上支气管， 少数在终末细支气管以下；男性多见（80%），生 长慢，转移晚，中心易坏死。
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斑片与磨玻璃影
1、相同点：均为密度增高影。 2、不同点：密度增高的程度不同。
斑片影密度较高，内部的正常血管 被掩盖； 磨玻璃影密度较淡，内可见正常血 管影。
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斑片与磨玻璃影
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肿块与结节
肿块与结节是肺肿瘤的特征； 以大小来区分肿块与结节的最新标准： 大于3cm者为肿块，小于或等于3cm者为结节； 结节又分为： 2cm﹤大结节≦3cm；
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淋巴瘤
4R、4L、5、6 7、8、10L、11L区淋巴肿
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右上肺癌：
10R、4R、4L、3A、3P 5区淋巴结转移，符合
转移途径
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纵隔淋巴肿的鉴别诊断
1、结节病 2、淋巴瘤 3、淋巴结转移瘤 4、淋巴结结核
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纵隔淋巴肿的鉴别诊断
从以下几个方面鉴别： 1、淋巴结的分布。 2、淋巴结的形态和边缘。 3、淋巴结的密度。 4、淋巴结与周围组织、器官的关系。 5、淋巴结的增强表现。 6、肺内表现。 7、胸外表现。 8、影像学表现与临床症状的相互关系。
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肺动脉栓塞与肺梗死
影象学表现：
在没有肺梗塞的肺动脉栓塞中， CT显示栓塞血管供应的肺区内CT 值减低，提示该区肺血量减少
常见胸部CT征象
细胞替代的状态。 CT表现：形态与大小不一的很高密度影，边界 多不清楚，累及大叶时叶间裂处清楚；透过其 中不能见到肺纹理；有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、 肺不张、肺肿瘤。
CT征象四：肺实变影
CT征象五：结节与肿块
肺内孤立性结节：肺实质内一个不伴有肺门或
CT征象十五：空泡征
CT征象十五：空泡征
CT征象十五：空泡征
CT征象十五：空泡征
CT征象十五：空泡征
CT征象十六：支气管截断征
CT征象十六：支气管截断征
CT征象十七：血管造影征
血管造影征：增强扫描 前可见病变以肺叶，肺段分 布，呈楔形的实变，病变尖 端指向肺门；外围与胸膜相 连，密度均匀一致，边缘平 直，也可以稍外凸或内凹， 无支气管充气征；增强扫描
CT征象十三：支气管血管集束征
恶性肿瘤血管集束征阳性率较高。 支气管血管集束征的程度间接预示肺癌的恶性程度和预后。 ≤10mm周围型肺癌绝大多数没有支气管血管集束征。 ＞10mm以上的周围型肺癌出现支气管血管集束征机会增加。 随着肺癌病理分期的提高，出现支气管血管集束征的比例增高。 支气管集束征在瘤体的4个象限均可以出现，但以肺门和外周
CT征象十四：胸膜凹陷征
CT征象十四：胸膜凹陷征
CT征象十四：胸膜凹陷征
CT征象十五：空泡征
空泡征为肿瘤内小的低密度影，大小多为2-3mm，1个或多 个，CT扫描仅限于1-2个层面见到，边缘光滑。
病理基础：空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡，主要原因
同支气管空气征一样，为癌细胞呈伏璧生长，部分肺泡腔和 细支气管未被肿瘤组织填充，再加上肿瘤内的纤维组织或瘢 痕组织的牵拉而扩张，常常为气肿状态 空泡征多见于腺癌，尤其是肺泡癌。
2024版年度医学影像学胸部
02
纵隔
位于胸腔正中，两侧胸膜腔之间，其内包含心脏、大血管、气管、食 管等结构。根据解剖位置，纵隔可分为上、下、前、后四个分区。
11
肺部正常解剖与生理
肺位于胸腔内，左右各一，分叶状，质 软，呈海绵状，富有弹性。
肺组织由支气管树和肺泡组成，支气管 树逐级分支，最终末端为肺泡。
增强CT扫描
注入造影剂后扫描，观察病变的血 供情况，提高病变的检出率和定性 诊断能力。
高分辨CT扫描
显示肺部细微结构，用于早期肺气 肿、肺间质纤维化等疾病的诊断。
20
MRI检查技术与应用
胸部MRI平扫
显示胸部软组织结构，用于评估 肺部、纵隔、心脏等病变。
增强MRI扫描
注入造影剂后扫描，提高病变的 检出率和诊断准确性。
影像解读难度
胸部影像复杂多样，解 读难度较大，需加强医
生培训和经验积累。
2024/2/2
辐射剂量问题
部分影像学检查存在辐 射剂量较高的问题，需 优化检查方案，降低辐
射剂量。
标准化与规范化
跨学科合作
推动胸部影像学的标准 化与规范化建设，提高
诊断质量和一致性。
31
加强与临床科室的跨学 科合作与交流，共同提 高胸部疾病的诊疗水平。
2024/2/2
9
胸壁软组织层次
01
皮肤
覆盖于胸廓表面，具有保护和 感觉功能。
02
浅筋膜
位于皮肤深面，含有丰富的脂 肪组织。
03
深筋膜
位于浅筋膜深面，包绕胸廓各 肌并形成肌鞘。
04
胸廓肌
包括肋间肌、胸大肌、胸小肌 等，具有辅助呼吸和维持胸廓
2024版胸部影像学解读
对于一时难以确诊的病变，应进行动态观察， 比较不同时间点的影像学表现，以协助诊断。
05
常见胸部疾病的影像学诊断与鉴别
肺炎的影像学诊断与鉴别
细菌性肺炎
X线表现为肺叶或肺段实变，边缘 模糊，可伴有胸腔积液；CT表现 为磨玻璃样阴影或实变影，可见
支气管充气征。
病毒性肺炎
X线表现为肺纹理增多、模糊，小 片状阴影或广泛浸润、实变；CT 表现为磨玻璃样阴影，小叶间隔增 厚，支气管血管束增粗。
胸膜病变的影像学表现
胸膜炎
表现为胸膜增厚、粘连，可伴有胸 腔积液。
胸膜间皮瘤
表现为胸膜弥漫性增厚或肿块，可 伴有胸腔积液和纵隔淋巴结肿大。
纵隔病变的影像学表现
Байду номын сангаас
01
02
03
纵隔淋巴结肿大
原因多样，如炎症、结核、 肿瘤等，表现为纵隔内圆 形或椭圆形肿块。
纵隔肿瘤
包括胸腺瘤、畸胎瘤、神 经源性肿瘤等，表现为纵 隔内肿块，良性者边缘光 滑，恶性者边缘不规则。
预后评估
利用人工智能技术对患者历史影像数据进行分析，预测疾病发展 趋势和患者预后情况。
未来发展趋势及挑战
多模态融合成像
将不同影像技术（如CT、MRI、PET等）融合 在一起，提供更全面的诊断信息。
精准医疗与个性化诊疗
借助互联网和移动通信技术，实现远程会诊、 移动阅片等，提高医疗服务的可及性和便捷性。
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正常胸肺部CT影像学表现
正常胸肺部CT影像学表现一、引言胸部CT影像学是诊断和评估胸部疾病的重要方法之一。
本文将详细介绍正常胸肺部CT影像学表现。
二、胸廓正常胸部CT影像学中，胸廓呈现为双侧对称，呈椭圆形或近似椭圆形。
胸骨前突、锁骨、肩胛骨、肋骨、背部等结构均可清晰显示。
三、肺野1. 肺实质：肺组织密度均匀，纹理清晰，可见细小支气管血管束。
无明显实质结节、肿块或浸润阴影。
2. 肺小叶：肺小叶内可见小叶间隔，正常肺小叶间隔宽度应在2-15mm范围内。
3. 支气管：支气管呈较明显的空气密度，壁厚均匀，支气管径迹清晰可见。
四、纵隔1. 纵隔位置：纵隔位于胸廓中，前至胸骨后突，后至胸椎，上至锁骨顶，下至横膈膜的最高点。
2. 纵隔结构：纵隔内可见心脏、大血管、气管、食管、淋巴结等结构，各器官之间的分界清晰。
3. 淋巴结：正常淋巴结大小一般小于1cm，形态规则，密度均匀，无强化。
五、胸膜1. 胸膜腔：胸腔腔隙清晰，无积液或气体。
2. 胸膜增厚：胸膜厚度一般小于1mm，不应有明显增厚的表现。
六、附件本文档涉及附件详见附件文件。
七、法律名词及注释1. 胸部CT影像学：通过计算机断层扫描（CT）技术，对胸部进行影像学检查和评估的方法。
2. 胸廓：人体胸部外形的轮廓，由胸骨、肋骨、锁骨等组成。
3. 肺实质：指肺的实质部分，包括肺泡、细支气管、血管和结缔组织。
4. 肺小叶：肺的最小功能单位，由气管支气管分支成的。
每个肺小叶由一个中央小叶支气管和周围小叶支气管构成。
5. 纵隔：胸廓内位于两肺之间的胸腔隔离结构，包括心脏、食管、大血管、淋巴结等。
6. 淋巴结：分布于胸腔中的小型器官，是淋巴系统的一部分，具有免疫作用。
胸部CT影像征象高清图解-V1
胸部CT影像征象高清图解-V1
【正文】
胸部CT影像是一种常见的医学检查手段，可以用于观察胸部内部组织
结构的情况。
通过对胸部CT影像的分析，医生可以得到很多有用的信息，从而诊断出患者的疾病情况。
下面我们来详细解析一下胸部CT影像征象的高清图解。
一、心脏
1. 心包积液：心包是紧贴心脏表面的一层薄膜，如果在心包腔内积聚
了大量液体，就会形成心包积液。
在胸部CT影像中，心包积液表现为
心脏周围呈现出低密度区域。
2. 心肌梗死：心肌梗死是一种心血管疾病，如果出现在左心室前壁，
则在胸部CT影像中可以看到左心室前壁区域呈现出低密度区域。
二、肺部
1. 肺实变：肺实变是一种肺部感染性疾病，可以表现为肺内结构模糊，密度增加。
在胸部CT影像中，肺部实变表现为密度增高的区域。
2. 肺结节：肺结节是一种常见的肺部疾病，在胸部CT影像中表现为
圆形或椭圆形阴影区域，密度以及边缘均匀。
3. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，如果在胸部CT影像中发现肺部阴影
密度越来越大，边缘越来越不规则，则极有可能是肺癌。
三、胸膜及纵隔
1. 胸膜增厚：胸膜增厚是一种肺部疾病，可以在胸部CT影像中表现
出胸膜厚度增加。
2. 纵隔淋巴结肿大：纵隔淋巴结肿大是由某些疾病引起，在胸部CT
影像中可以看到纵隔部位肿大的淋巴结。
以上就是胸部CT影像征象高清图解的详细解析，希望对大家有所帮助。
但需要注意的是，对于具体的疾病诊断，还需结合临床病史、体征以
及其他检查结果进行综合分析。
放射科常见疾病的影像表现
放射科常见疾病的影像表现放射科是一门以利用不同的放射学技术来观察和诊断人体内部疾病的医学专业。
在医院的放射科部门，放射科医生通过对不同部位的放射学影像进行观察和分析，可以准确地判断疾病的类型和程度。
本文将介绍一些常见的放射科影像表现，并通过图示和实例为读者解释其特征。
1. X射线影像X射线是最常用的放射学技术之一，广泛应用于检查骨骼、胸部、腹部等部位的病变。
在X射线影像中，疾病常常表现为不同程度的密度改变、骨质破坏、钙化或体积增大等。
例如，肺炎在胸部X射线上表现为局部肺纹理增粗和模糊，伴有片状浸润阴影；肺结核则呈现为斑片状或结节状阴影，有时伴有空洞形成；骨折则可以观察到骨骼断裂线和错位等特征。
2. CT扫描CT扫描是一种通过多个方向的X射线照射，从而形成三维图像的放射学检查技术。
相比于X射线影像，CT扫描可以提供更为精确和详细的解剖结构信息。
例如，在腹部CT扫描中，肝脏病变可以呈现为不同密度的结节状病灶；脑部CT扫描则可以显示出脑出血的位置和范围。
此外，CT扫描还可以用于检查深部结构和导航手术。
3. MRIMRI（磁共振成像）是一种基于人体内水分子的核磁共振原理的成像技术，可以提供优质的软组织对比。
由于其对软组织的高分辨率成像能力，MRI在诊断脑部疾病、脊柱病变、关节损伤等方面被广泛使用。
例如，脑部MRI扫描可以显示脑血管畸形、脑肿瘤等疾病的形态、血运和灌注情况；脊柱MRI则可以观察到盘疝等疾病。
4. 超声检查超声检查是利用超声波在人体组织中传播和回声反射的原理进行成像的技术。
它具有无创、无辐射的特点，常用于妇科、肝胆、心脏等领域的检查。
例如，在孕妇产前B超检查中，可以观察胎儿的大小、发育情况和胎儿器官的形态；在心脏超声检查中，可以评估心脏结构和功能。
5. 核医学检查核医学检查是一种利用放射性同位素标记药物来观察和评估器官功能和代谢的方法。
核医学检查广泛应用于心脏、骨骼、甲状腺等方面的疾病诊断。
胸部影像学
胸部影像学胸部影像学简介胸部影像学是一种医学影像学的分支，主要用于诊断和评估胸部疾病。
它可以通过使用不同的医学成像技术获取胸部的详细图像，包括肺部、心脏和血管等结构。
在临床实践中，胸部影像学在早期诊断和治疗方面起着重要的作用。
常见的胸部影像学检查1. X射线胸片X射线胸片是最常见的胸部影像学检查方法之一。
它可以通过向人体投射X射线来获取胸部的阴影图像。
X射线胸片可以用于检测肺部感染、胸部损伤、胸腔积液等多种疾病。
2. CT扫描CT扫描（计算机断层扫描）是一种更具体和详细的胸部影像学检查方法。
通过使用X射线和计算机技术，CT扫描可以胸部的横断面图像。
它可以提供更清晰的解剖结构，并且可以用于诊断肺结节、肺癌、胸部肿瘤等疾病。
3. 核磁共振成像（MRI）核磁共振成像（MRI）是一种无辐射的胸部影像学检查方法。
它使用磁场和无线电波来详细的胸部图像。
MRI可以提供更清晰和详细的解剖结构，对于评估胸部血管和软组织病变非常有用。
4. 超声检查超声检查是使用高频声波来创建胸部图像的一种影像学检查方法。
它可以用于评估胸腔积液、胸腔囊肿、心脏和血管病变等。
超声检查具有无创、无辐射的优点，并且可以在实时中观察胸部结构和功能。
胸部影像学的临床应用胸部影像学在临床实践中有广泛的应用。
以下是一些常见的临床应用：1. 早期肺癌筛查和诊断胸部影像学可以用于早期肺癌的筛查和诊断。
通过 X射线胸片、CT扫描或MRI等影像学方法，可以检测和评估肺部结节和肿瘤的性质，以便进行早期治疗。
2. 肺部感染和炎症评估胸部影像学可以帮助诊断和评估肺部感染和炎症，如肺炎、支气管炎等。
通过观察胸部影像学图像中的阴影和病变，医生可以确定病变的位置和性质，并制定相应的治疗方案。
3. 胸部损伤诊断胸部影像学可以用于诊断和评估胸部损伤，如肋骨骨折、气胸等。
通过观察胸部影像学图像中的异常阴影或结构移位，医生可以确定损伤的范围和严重程度，以便进行适当的治疗。
4. 心脏和血管疾病评估胸部影像学可以用于评估心脏和血管疾病，如冠心病、心肌梗死、动脉瘤等。
胸部疾病诊断及影像学表现
图32-肺间质病变
•薄层（1mm）高分辨法 •CT扫描、重建
•
图33-肺鳞癌 •右肺下叶中高分化鳞癌 •（SQ.CA）-病灶边缘毛糙 •，内见偏心空洞，内壁不 •规则，见结节向腔内突起
•
图34-肺小腺癌 •右肺中叶外侧段小腺癌 •（AD.CA）-病灶呈浅 •分叶状，直径约18mm， •平扫CT值约24Hu
•
图6-隆突层面
•B2：上叶后段支气管 •C：隆突 •RMB/LMB：右/左主支气管 •RULB：右上叶支气管
•
图7-隆突下1cm层面 •Bi：中间支气管
•
图8-隆突下1cm层面 •LUMB：左上叶支气管
•
图9-隆突下2cm层面 •V3：上叶前段静脉的段间支
•
图10-隆突下2cm层面 •S4：右中叶外段/左舌上段
•B7+8：下叶前内段支气管
•
图16-近心底层面
•B7：下叶内段支气管 •B8：下叶前段支气管 •B9：下叶外段支气管 •B10：下叶后段支气管
•
图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结
•图17-29：是以1996年AJCC •胸内淋巴结分组法在CT中的 •应用：扫描从锁骨上至膈上 •层面，系增强CT扫描，以纵 •隔窗显示 •锁骨上和斜角肌组：为肺尖 •以上位于气管中线两侧的锁 •骨上窝内和沿斜角肌排列的 •淋巴结。
•
图42-肺错构瘤
•左肺上叶尖后段错构 •瘤（Hamartoma) •平扫CT值-20Hu
•
图43-肺错构瘤
•增强扫描：病灶CT值 •20Hu，有强化
•
图44-肺错构瘤
•病灶内密度较均匀
•
图45-肺错构瘤
•病灶呈类圆形，直径约 •10mm，边缘较光滑
十大典型影像学征象
十大典型影像学征象影像学是现代医学诊断的重要手段之一，通过对人体内部结构和功能进行影像化显示，帮助医生准确判断疾病情况。
本文将介绍十大典型影像学征象，帮助读者了解常见疾病的影像学表现。
1. 肺部阴影肺部阴影是胸部X线片或CT扫描中可见的密度异常区域。
根据形状和分布可以判断疾病的性质。
圆形阴影可能是肺结节，长条形阴影可能是血管影。
2. 骨折线骨折线是骨折部位周围X线片上可见的线状影像。
通过骨折线的形态和位置可以确定骨折的类型和程度，为临床治疗提供依据。
3. 脑梗死影像学表现脑梗死是由于脑血流中断导致的神经细胞坏死。
在MRI或CT扫描中，梗死区域表现为低密度或高信号区，通常与供血动脉的分布有关。
4. 肝内占位病变肝内占位病变是指肝脏内部出现的异常结构，常见的有肝癌和肝血管瘤等。
通过CT或MRI扫描，可以观察到占位病变的形状、边界和血供情况，辅助判断肿瘤良恶性。
5. 胆石胆石是胆囊或胆道中形成的结石，主要由胆固醇或胆红素组成。
在腹部超声或CT扫描中，可见胆石呈强回声或高密度灶。
6. 食管癌食管癌是食管上皮内恶性肿瘤，常见的类型为鳞状细胞癌和腺癌。
通过胃镜和内镜超声，可以观察到增厚、溃疡和狭窄等征象。
7. 骨质疏松骨质疏松是骨量减少导致骨骼易碎的疾病。
骨质疏松患者的X线片上可见薄而虚化的骨皮质，骨密度也可以通过DEXA扫描进行评估。
8. 腹主动脉瘤腹主动脉瘤是腹主动脉壁膨出形成的疾病，多见于老年男性。
在腹部CT或MRI扫描中，可以观察到动脉瘤的形状、大小和位置，评估破裂风险。
9. 中风影像学表现中风是脑血管疾病引起的急性血液供应不足，分为缺血性和出血性。
在MRI或CT扫描中，可以观察到脑梗死灶或脑出血的影像学表现，辅助诊断和治疗。
10. 结肠息肉结肠息肉是结肠黏膜上出现的肿瘤样病变，多见于中老年人。
在结肠镜检查中，可以观察到息肉的形态、大小和血供情况，进行病理学评估。
通过对以上十大典型影像学征象的介绍，我们可以了解不同疾病在影像学上的表现特点。
胸部肿瘤疾病影像学临床特点
胸部肿瘤疾病影像学临床特点胸部肿瘤是指发生在胸腔内的良性或恶性肿瘤。
影像学在胸部肿瘤的诊断和评估中起着重要的作用。
下面将介绍胸部肿瘤疾病的影像学临床特点。
1.胸部肿瘤类型：胸部肿瘤的种类繁多，包括原发性肺癌、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤、胸壁肿瘤等。
不同类型的肿瘤在影像学上具有不同的特点。
例如，原发性肺癌通常表现为肺实质内结节或肿块，其形状、边界及密度可以提供诊断依据。
2.影像学表现：原发性肺癌通常表现为肺内结节或肿块，可见边界清晰或模糊，密度多呈不均匀增高。
纵隔肿瘤通常表现为纵隔内软组织肿块，可累及心包、食管等邻近结构。
胸腺肿瘤可表现为纵隔前肿块，形态多样，可见囊变或钙化。
胸壁肿瘤可以是软组织肿块或肿物，常伴有局部皮肤改变。
3.影像学评估：影像学可以用于评估肿瘤在胸腔内的部位、大小、分布、浸润范围等。
胸部CT是目前最常用的影像学检查方法，可以提供较为精确的解剖结构和病变信息。
纵隔肿瘤的定位、血供情况和侵蚀范围可以通过超声心动图和MRI来评估。
胸部X线检查对于筛查肺部肿块和纵隔肿物具有一定的价值。
4.肿瘤分期和转移评估：影像学在肿瘤分期和转移评估中也扮演重要的角色。
例如，原发性肺癌的分期通过CT影像评估肿瘤的大小、深度浸润、淋巴结转移和远处转移情况等。
纵隔肿瘤是否累及邻近组织和是否存在远处转移可以通过MRI和PET-CT等进一步评估。
5.影像引导下的介入治疗：影像学还可以用于引导下的介入治疗，在诊断和治疗过程中发挥重要作用。
例如，CT引导下的经皮肺穿刺活组织检查可以提供肺癌的组织学诊断。
超声引导下的纵隔穿刺或活检可以获得纵隔肿瘤的组织学诊断。
经皮介入治疗如射频消融、微波治疗和介入化疗可以通过影像引导来定位病灶和监测治疗效果。
综上所述，影像学在胸部肿瘤的诊断、评估、分期和介入治疗中扮演着重要的角色。
临床医生可以通过观察肿瘤的形态、边界、密度和分布等特点，结合患者临床症状和实验室检查结果，进行准确的诊断和治疗计划。
胸部CT影像征象图解1
结节（nodule）：
指直径不超过3cm的、边缘较请的 球形局限性病灶，根据大小分为大 （2～3cm）、中（1～2cm）、小 （0.5～1cm）、微（0.3～0.5cm） 和粟粒结节（0.3cm以下）；根据 分布分为间质性、气腔性、小气道 性和随机性结节。
间质性结节（interstitial nodule）：
粟粒样结节影
表现为胸片上无数的小圆形结节，分布弥 漫，2~10mm内（图）。病变分布广泛但是 不一定均匀，在CT上具有三种解剖分布模 式：小叶中心性、沿淋巴管或者随机
肉芽肿样病变（granulomatous
lesion）
是由多种感染和非感染性疾病 组成，影像学上肉芽肿样病变 表现为类似于肿块和实变的不 规则斑块状阴影，病理学上主 要是血管结缔组织再生的肉芽 组织、机化灶、血管炎等。
8
呼吸气道（respiratory airway）： 又称呼吸部（respiratory region），指呼吸性细支气管以 下的区域。
9
气血屏障（air-blood ）：指肺 泡内气体与血液内的气体分子 交换所通过的结构，由Ⅰ型肺 泡细胞、基膜、毛细血管内皮 基膜和内皮细胞等４层构成， 厚度约0.5µm。
有关正常解剖的术语
1
．肺实质（lung parenchyma）：指肺内 各级支气管及其终端的肺泡结构，即 与肺内空气接触的腔隙和管壁。由气 管、主支气管、叶支气管、段支气管、 小支气管、细支气管、终末细支气管、 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和 肺泡等23级组成。
2
．肺间质（lung interstitium）：指 肺泡间隔、空气腔隙周围及支气管 血管周围的间质，由结缔组织及其 中的血管、淋巴管、神经组成。
气腔性结节（air-space nodule）：
胸部医学影像征象总结
9、黑边征（黑胸膜线）：
• 由于胸壁和肺内微石的衬托，再肺实质和肋骨之 间出现细条状低密度影。黑边征是肺泡微石症的 X线征象，HRCT已经证实，在X线看到的黑边征， 其实是胸膜下微小囊肿沿胸膜面排列而成的。肺 泡微石症因为重力的作用，病变分布主要在中下 肺野。在X线上的过度曝光状态可以检出更多的 钙化结节。病灶形态多样，包括磨玻璃状、条纹 状沿支气管分布，同时可见纤维索条影、支气管 血管束不规则及囊肿形成。这种复杂的表现反映 了肺泡微石症反复的过程，可形成克氏B线，也 可形成黑边征。
7、蜂窝征：
• 在纵隔窗下观察可见由多个小泡集成蜂窝 状，其大小比较一致，以浅淡实变为主， 此征仅见于肺泡癌。病理上为癌细胞沿肺 泡壁生长，肺结构无破坏，未封闭肺泡腔， 由于腔内遗留粘液加之以细支气管被肿瘤 浸润形成的活瓣样阻塞导致管腔不同程度 的扩张。
8、供血血管征：
• 供血血管征不同于血管造影中的肿瘤血管，该征象主 要指的是在用CT扫描肺部时出现的肺部多个结节， 并见血管结构穿行其间。该征象在肺部多排螺旋CT 的高分辨率扫描时更为明显。但实际上动脉血管并没 有真正穿行结节内，而是围绕结节走形。真正穿行其 间的是肺静脉。该征的出现主要提示肺部的血源性感 染，比如浓度栓子，也见于肺转移瘤。有学者研究发 现，只有18%的结节有明确的肺动脉进入结节，58% 的结节没有进入结节内，而是沿着其边缘走形，提示 血管被结节所推移。对于少数穿行结节内部的动脉血 管，有研究认为是动脉血管起初走形于两个小结节之 间，随后由于这两个结节长大融合，使走形于其间的 动脉血管由绕行成为“穿行”。
3、反晕征
• 和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗 上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周 围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。 这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔 浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密 度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡 间细胞浸润所导致的致密气腔实变。起初 认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随 后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述 中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病 后，可能失去其特异性。 •
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感染性支气管与细支气管炎
叶间裂膨出征
（Bulging fissure sign）
克雷白杆菌肺炎
膈肌连续征
（Continuous diaphragm sign）
➢心底部连续透亮影 ➢纵隔气肿 ➢心包积气类似表现
纵隔积气
CT血管造影征
（CT angiogram sign）
肺曲菌病
晕轮征
（Hallo sign）
肺炎
驼峰征
（Hampton hump sign）
➢肺梗死所致的 密度异常 ➢中部边缘隆起
肺梗死
驼峰征
（Hampton hump sign）
肺栓塞
近膈肌尖幕征
（Juxtaphrenic peak sign）
➢膈面上三角形影 ➢上叶不张 ➢斜裂下端、下副 裂、下肺韧带牵拉
➢支气管内粘液、细胞 碎屑、嗜酸细胞、真菌 菌丝 ➢ABPA、肿瘤
CF and ABPA
金S征
（Golden S sign）
➢中央肿块+外周肺不张 ➢肺癌
肺癌
金S征
（Golden S sign）
12-year-old boy
晕轮征
（Hallo sign）
➢结节或实变周围晕 状影像（GGO?) ➢出血、白血病、侵 袭性曲菌病
肺腺癌
UIP
磨玻璃密度
(Ground-Glass opacity,GGO )
急性嗜酸性肺炎
磨玻璃密度
(Ground-Glass opacity,GGO )
肺出血
磨玻璃密度
(Ground-Glass opacity,GGO )
肾功能衰竭
马赛克样表现
(Mosaic Pattern )
➢正常密度与低密度 区交错 ➢气体潴留 ➢气道或肺血管病变 ➢呼气相可能明显
急性嗜酸性肺炎
10-year-old boy
25-year-old male
克雷白肺炎
ARDS
肺泡癌
肺泡癌
肺癌放射性肺炎
空气半月征
（Air crescent sign）
➢空腔内肿块或炎症坏 死与空洞形成 ➢真菌、细菌感染
化脓性肺炎
结核合并真菌感染
WG
叶间裂膨出征
（Bulging fissure sign）
3-month later
动脉周围环形征
（ Ring Around the Artery Sign ）
➢右肺动脉周围环 形透亮影 ➢侧位或后前位 ➢纵隔气肿
动脉周围环形征
（ Ring Around the Artery Sign ）
轮廓征
(Silhouette Sign)
➢平片上心影、膈 肌边缘被掩盖 ➢与心影、膈肌不 连续的肺内病变 ➢中叶、舌段、基 底段
纵隔放疗后
Luftsichel征
（Luftsiche sign）
➢左上叶不张，左 下叶上段过度膨胀 ➢主动脉弓被衬托 ➢常为肺癌
溶冰征
（ Melting Ice Cube Sign ）
➢肺梗死自周边向 中央吸收 ➢CT或胸片 ➢不同于肺炎
溶冰征
（ Melting Ice Cube Sign ）
IPF
磨玻璃密度
(Ground-Glass opacity,GGO )
➢肺密度增高，血 管与支气管仍可见 ➢间质性肺炎 ➢肺出血 ➢…… ➢可复性病变
弥漫性肺炎
磨玻璃密度
(Ground-Glass opacity,GGO )
肺炎，薄层与厚层CT
磨玻璃密度
(Ground-Glass opacity,GGO )
➢胸腔积液时两层 增厚的胸膜分离
➢增强显示最佳
➢脓胸、肺炎时胸
水，恶性胸水、间
皮瘤、胸腔积血
脓胸
胸膜裂开征
(Split pleura sign )
脓胸
肺少血征
(Westermark sign )
➢局部肺血管减少、 密度减低 ➢PE、气道病变
PE
肺少血征
(Westermark sign )
PE
肺少血征
轮廓征
(Silhouette Sign)
➢轮廓征阳性、阴性 ➢其他：膈肌、主动脉结、降主动脉、SVC、 后纵隔线 ➢鉴别；曝光不足
轮廓征
(Silhouette Sign)
肺炎
轮廓征
(Silhouette Sign)
肺炎
胸膜裂开征
(Split pleura sign )
➢正常时不能分辨 两层胸膜
哮喘
马赛克样表现
(Mosaic Pattern )
哮喘
马赛克样表现
(Mosaic Pattern )
呼吸气比较，air-traping
马赛克样表现
(Mosaic Pattern )
镰状细胞贫血致血管阻塞
马赛克样表现
(Mosaic Pattern )
cPE,肺血管大小不一
马赛克样表现
(Mosaic Pattern )
（Fallen lung sign）
➢肺向下、外侧或背侧 移位 ➢CT上并不向肺门区 收缩
机动车伤
肺陷落征
（Fallen lung sign）
23-year-old,机动车伤
平腰征
（Flat waist sign）
➢主动脉结与肺动脉之 间轮廓变平 ➢左下叶不张导致心脏 左后移位
指套征
（Finger-in-glove sign）
(Westermark sign )
支气管闭锁
肺少血征
(Westermark sign )
支气管闭锁
蜂窝征
(Honeycomb sign )
➢囊状影+增厚间隔 ➢肺泡与腺泡破坏+ 肺纤维化 ➢IIP(IPF) ➢胶原血管病、石 棉肺、慢性嗜酸性 肺病、药物性肺病
IPF
蜂窝征
(Honeycomb sign )
TB
树芽征
(Tree-in-bud )
CF
Kartagener s.
树芽征
(Tree-in-bud )
二氧化硫中毒
Ewing瘤转移
小结
➢胸部影像学征象常为一种或一组疾病特 定的表现 ➢理解其病理基础很重要 ➢结合其他征象及病史有助于鉴别诊断
感谢各位同仁
敬请批评指正！
CMV与RSV
马赛克样表现
(Mosaic Pattern )
病毒感染后 BOOP
树芽征
(Tree-in-bud )
➢分支状影+小叶中心 结节 ➢感染性病变经支气 管播散 ➢TB，ABPA、误吸、 DPB与OB、哮喘
细支气管炎
树芽征
(Tree-in-bud )
DPB
树芽征
(Tree-in-bud )
胸部若干常见影像学征象
常见征象
空气支气管征 肺萎陷征
空气半月征 平Leabharlann 征叶间裂膨出征 指套征膈肌连续征 金S征
CT血管造影征 晕轮征
深沟征
驼峰征
luftsichel 征
肺动脉周围环形征 轮廓征 胸膜裂开征 肺少血征 蜂窝征 马赛克征 树芽征
空气支气管征
（Air bronchogram sign）
➢无气肺组织内支气管 或细支气管 ➢意义：肺部病变 ➢疾病：肺炎、压迫性 肺不张、淋巴瘤、肺泡 癌
➢增强CT上实变肺内 强化血管影 ➢肺泡癌、淋巴瘤、 肺炎
肺泡癌
CT血管造影征
（CT angiogram sign）
肺腺癌
深沟征
（Deep sulcus sign）
➢仰卧位气体局部聚集 ➢出现于肋膈角时提示 气胸量较大
机械通气引起气胸
深沟征
（Deep sulcus sign）
外伤气胸
肺陷落征