脑卒中偏瘫肢体的康复护理
脑卒中致偏瘫患者的康复护理训练
摘要 ： 目的 ： 讨 脑 卒 中 偏 瘫 患 者 接 受 康 复 护 理 训 练 后 肢 体 运 动 功 能 的 恢 复 效 果 。 法 ： 用 随 机 分 组 法 ， ６ 探 方 采 将 ９例
维普资讯
临床医药实践杂志 ２ ０ 年１ 旦第ｌ 卷筮 ０２ １ １
文章 编号 ：６ １ ８ ３ （０ ２ １ 一 Ｏ ５ 一Ｏ １７— ６ １２０）１ ８５ ２
脑 卒 中致 偏 瘫 患 者 的康 复护 理 训练
李 阳艳 钱 静文 刘海 珍 。 ， ，
为观察组与对照组， 观察组４ ６例， ３例， ３ ， 男３ 女１ 例 平均年
龄６ ５岁， 脑出血８ ， 例 脑梗死３ 例 ； ８ 对照组２ ３例， ６例， 男１ 女
７ 平均年龄６ 例， ２岁， 脑出血３ 脑梗死２ 例。 Ｔ证实的 例， Ｏ 据Ｃ 损伤部位、 病灶大小、 临床表现（ 主要是肌力标准） 按上述条 件１： 配对分组进行对比观察 ２
１
维普资讯
Ｐｒ ｃｅ ｉ ｇｏ ｉｉａ ｅ ｉｉ ｅＪ。 ｖ ２ ０ Ｖｏ １Ｎｏ １ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｃ ｌＭ ｄｃｎ Ｎｏ ． ０ ２， ｌ１ ． １ ｎ
要先易后难， 循序渐进， 若患者能够发音后， 自己反复练 要 习， 训练说话能力。医生和家属每天要尽可能地为患者提供
效果。报告如下：
１ 临床资料
１３ ２ 恢复期康复训练［ 随着病情的稳定和肌力的进 ．． １ ］
步， 不完全瘫痪或完全性偏瘫患者， 应鼓励其主动做肢体功 能锻炼 ， 以达到恢复肌力、 增加关节活动范围、 改善肢体和肌
脑卒中偏瘫病人的院外康复护理及健康教育
脑卒中偏瘫病人的院外康复护理及健康教育脑卒中是严重危害人类健康的疾病之一。
在脑卒中病人生存者中,病残者高达70 %～80 %1,并有不同程度的劳动力丧失,生活需要照顾。
随着我国疾病谱的变化及老龄人数的增加,对脑血管病的康复护理显得尤为重要。
通过对脑卒中偏瘫病人进行院外康复护理和健康教育,有效地促进了病人的康复。
1 临床资料7 例病人,男 5 例,女2例;年龄36 岁～70 岁,其中脑梗死2例,脑出血3例,手术治疗1 例,保守治疗1 例。
2 康复护理2. 1 心理康复指导2. 1. 1 针对病人的康复指导偏瘫病人由于无法接受自己将长期或终身残疾的事实而表现出一系列心理反应,如震惊、否认、抑郁、对抗独立及承认适应等。
应根据病人的心理变化采取相应的心理护理。
如对抗独立阶段,病人训练不积极,吃饭、穿衣等不是尽可能地自己去做,而是依靠家属产生依赖心理。
此时,就应鼓励病人发挥独立的人格特性,克服依赖性。
与家属协商尽量让病人自己去做一些力所能及的事,鼓励病人增强信心,努力完成各种训练任务。
偏瘫病人的心理变化与人格特点也有很大关系。
如外向性格的病人,能主动将自己的感受和痛苦讲出来,护士也能较容易地了解和解除病人的心理困扰。
而内向性格的病人,往往表面似乎很平静,而把痛苦和想法压抑在内心深处不能自拔。
面对这种情况,应多关心、体贴和亲近病人,与病人建立良好关系,经常主动与病人交谈,讲解一些同类病人康复的例子,帮助病人正确认识疾病,树立战胜疾病的信心。
2. 1. 2 针对家庭成员的康复指导家庭成员的支持是病人尽快康复的动力。
所以,应积极向家属讲解有关康复护理方面的知识和信息,使家属了解康复护理的重要性,尽快解除思想顾虑。
鼓励家属经常与病人交谈,从利于病人康复的角度出发,为病人创造一个安静、舒适、温馨的休养环境,使病人在感受到亲情的关心和爱护的同时,主动加强功能训练,从而利于病人尽快康复。
2. 2 功能康复指导2. 2. 1肢体功能锻炼指导病人及家属对患肢做被动运动。
脑卒中患者偏瘫早期康复护理
３ ２ 按摩与被动活动 ．
—
脑梗 死病人发病 后第 ２ ，脑 出血 ６ ｄ
渐进行行走训 练。 ３４ ３ 行走训练期 ．． ５— ６周进行步行 锻炼 ，锻炼 时注意姿
８ ，可由上 到下 ，由近到远 ，幅度 由大 到小 ，顺序 做各 ｄ
关 节 、各方 向的按摩 和被 动活 动 ，按摩 要经 、缓 慢 ，有 一
者在此期上肢 出现 痉挛 和连带 运动 ，进行 抗痉挛 手法拉 开 各个关节抑制连带运动 ，同时强调上肢的主动活动 。锻炼 １
—
前枕头上 ，双下肢之 间以枕相 隔 ，患侧 下肢髋膝 自然曲屈 ，
避免双足相互接触 。 （ ）患侧卧位 ：患侧右下 ，后 背用枕 ３
３周坐稳后可逐渐进行 站匀 ，频率适 中，伸 髋 曲膝 ，先 抬一 足跟 部 ，重 心转 移 ，另一 脚跟亦 先着地 ，重 心又转 移至 后足 ，开 始下
一
定 节律性 ，被 动活 动时 ，肢体 应充分 放松 ，活 动关 节时要
注意近端关 节充分固定 ， 用力 要适 中，２ ３次／ ， ６下 — ｄ ４～
挛位置上 ，勿使 大腿外 璇 ，目的在 于减 轻肌 肉萎缩 ，从 简
理 能力 ，改 善和提 高生 活质量 。 （ ） 护理形式 ：通过护 士 ３ 指 导和督促 ，使 患者 变被 动 为主动 ，是 一种 “自我护 理 ” 方式 。（ ）康复护理沟通了护患关 系。 ４
２ 早期康复护理的依据
３ 早期康复护理的内容
３ １ 保持 良好 的肢体功能 位置 （ ）仰 卧位 ：头枕 于枕 ． １ 头上 ，呈正 中位 或稍偏 向患者 躯干平 直 ，患侧 上肢放 在一 枕头上 ，远端 比近端 抬高 ，保持 伸肘 、腕 背伸 和伸指 的姿 势 ，患侧膝下放一枕头使其微 屈。 （ ）健侧 卧位 ：完全侧 ２
卒中运动障碍患者的康复护理
卒中运动障碍患者的康复护理脑卒中是一种发病率高、病死率高、致残率高的脑血管疾病。
在中国，每年有将近200万的新增脑卒中患者，且发病率在以每年近9%的速度增加。
脑卒中的致残率为75%,是致残率最高的单病种疾病。
其中，运功功能障碍的发生率为70%~80机运动功能障碍给患者生活、工作学习、社交等带来诸多问题，同时也给家庭、社会带来一定的压力与负担。
研究证明，脑卒中后运动功能的恢复主要通过修复受损的神经组织和建立代偿功能217—221来实现。
大脑的中枢神经系统具有可塑性，脑卒中发病后，康复训练可以促进大脑损伤灶周围的神经细胞突触“再生”、“发芽”，进而促进脑损伤后脑卒中功能重组。
卒中后的运动功能障碍，多表现为一侧肢体不同程度的瘫痪或无力，即偏瘫。
脑卒中患者运动功能的恢复，一般经过弛缓期、痉挛期和恢复期三个阶段。
早期康复开始时机和康复强度1.早期康复时机：中国脑血管病临床管理指南（卒中康复管理）中指出急性卒中患者在发病后24h根据康复评定情况，开展康复护理、良肢位摆放、关节活动度训练、逐渐体位转移离床训练。
2.康复训练强度:要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能，在条件允许的情况下进行，开始阶段每天至少45分钟，能够改善患者的功能，适当增加训练强度是有益的（∏级推荐,A级证据）运动功能评估主要是评估肌力、关节活动度、肌张力、痉挛、步态分析、平衡功能等，常用的有BrUnnStron）6阶段评估法、简化FUg1-Meyer法、Bobath方法、上田敏法、改良Ashworth痉挛评定量表、运动评估量表等。
Brunnstrom6阶段评估法是评估脑卒中偏瘫肢体运动功能最常用的方法之一，是一种定性或半定量的评估方法。
Brunnstrom6阶段评估法，根据脑卒中恢复过程中的变化，将手、上肢及下肢运动功能分为6个阶段或等级。
应用其能精细观察肢体完全瘫痪之后，先出现共同运动，以后又分解成单独运动的恢复过程（表1）表阶段评估法阶段运动特点上肢手下肢1无随意运动无任何运动无任何运动无任何运动2引出联合反应仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动、共同运动3随意出现的共同运动可随意发起协同运动可有勾状抓握，但不能伸指在坐和站立位上，有鼓、膝、踝的协同性屈曲4共同运动模式打破，开始出现分离运动出现脱离协同运动的活动：肩0°,肘屈90。
脑卒中偏瘫患者早期肢体运动功能的康复护理
中图分类号 ： Ｒ ７ ．４ ４ ３ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ １ １ ２ ３ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ）６— ０ ０— ２ 于伸位 ， 患侧 上肢应 支撑 、 肘关 节伸 直、 心 向健 侧 ， 掌 健侧 下 肢稍后伸 、 屈膝 ， 患侧下 肢放 在健侧下 肢前 ， 膝关 节 呈 ＞９ 。 ０
中停 留 １ｓ 下 ， ０放 每次 １ Ｏ～１ ５次 ， 逐渐 加大 力度 、 加次 并 增 数。当患肢肌力达到 Ⅲ级时应 以主动运动 为主。
筋骨并重 ， 身心兼治 ， 医患合 作 ， 量力 而行 ， 序渐进 ， 循 坚持不
懈， 加强监护和指 导保 护。训练 时不 宜的常见 病 、 多发病 ， 特征 表现 为发 其 病率 、 病死率 和致 残率 高 ， 临床 可分为 缺血性 和 出血性 两大
类， 两者 均可 导 致 程 度 和范 围不 等 的脑 组 织 损 害 ， 活 率 存 ８ ％左右。脑 卒中的致残率达到 ８ ． ％ ， ０ ６ ５ 其致残性 主要表现 为运动障碍 ， 即肢体 瘫痪 ， 以偏 瘫 为主 。大 多数 患者在 短期
脑梗死 后偏瘫但 无严 重意识 障碍 的患者 ７ ０例 ， 系首次发 均 病， 均有不 同程度 的肢 体功 能 障碍 ， Ｃ 经 Ｔ或 ＭＲ 诊 。其 ／确 中， ４ 男 ０例 ， ３ 女 ０例 ， 中位 年 龄 ５ ． ８ ７岁 ， 中位 住 院时 间 ４ ５
天 。针对这些 患 者制 定早 期 、 统 的肢 体运 动 康复 护 理程 系
以康复 医学 理论为依 据 ， 动静 结合 ，
脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的康复护理训练干预价值研究1.秦丹2.李笑通讯作者
脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的康复护理训练干预价值研究 1.秦丹 2.李笑*通讯作者发布时间：2023-06-21T06:42:56.275Z 来源：《中西医结合护理》6期作者： 1.秦丹 2.李笑*通讯作者[导读] 目的：分析在脑卒中偏瘫患者中，应用康复护理训练的干预价值。
1.徐州市康复医院 2210042.徐州市中心医院 221004【摘要】目的：分析在脑卒中偏瘫患者中，应用康复护理训练的干预价值。
方法：抽取2021.10-2022.10于本院行脑卒中偏瘫康复治疗的患者共计60例。
计算机1：1随机数列均分组别，参比组（常规康复，n=30），分析组（专项康复，n=30）。
比较两组康复专项指标及舒适度情况。
结果：分析组康复后NIHSS评分显著低于参比组同期及本组干预前，FMA评分及ADL评分显著高于参比组同期及本组干预前，数据比较有意义（P＜0.05）。
分析组康复后舒适度自评分（环境、生理、社会、心理）显著高于参比组，数据比较有意义（P＜0.05）。
结论：在脑卒中偏瘫患者中，应用康复护理训练利于患者运动功能及日常自理能力改善，降低神经缺损严重程度，并提升机体舒适度水平，可推广。
【关键词】脑卒中；偏瘫；康复训练；新型病员服；神经功能缺损由于不良生活习惯及生活压力的影响，当前我国罹患脑卒中的患者数量正逐年攀升。
该病发生后，患者会出现急性脑血管循环障碍所导致的持续性大脑半球或是脑干局灶性神经功能缺损的改变。
据权威数据[1]统计显示，我国每年脑卒中发病的人数高达217/10万人，疾病致残率则高达86.5%。
对脑卒中患者开展康复护理支持，可将患者机体的伤残程度降到最低，最大限度地保持肢体功能。
对此，本研究以提升患者肢体功能及舒适度为中心，引入了专项康复护理措施，并联合本科室新研制的病员服应用在脑卒中偏瘫患者的康复训练中，最终开展成效较为可观，如下：1、对象与方法1.1对象资料抽取2021.10-2022.10于本院行脑卒中偏瘫康复治疗的患者共计60例。
脑卒中偏瘫患者康复护理论文
浅谈脑卒中偏瘫患者的康复护理黑龙江省中医研究院，黑龙江哈尔滨150036【关键词】脑卒中；偏瘫；康复护理【中图分类号】r473.74【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0933-01脑卒中又称中风、脑血管意外，主要是在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害，是目前严重威胁对人类生存疾病之一，给家庭和社会带来了巨大的物质、精神负担。
如何为患者做好早期康复护理，使更多患者重新走向社会，成为护理工作的重点，现将脑卒中偏瘫患者的康复护理简述如下：1.早期康复护理发病后的24-48h即可进行早期康复护理，如是脑血栓，病情稳定即可开始。
此期配合临床治疗，可以减少继发性神经损伤，同时为下一步的训练做好准备。
1.1心理护理。
脑卒中后的情绪变化程度直接影响着疾病的康复［1］，患者起病急、重，且有肢体功能障碍，神志清醒患者大都存有恐惧和焦虑心理，表现出抑郁和悲观，为常见的心理障碍［2］。
常因瘫痪、失语、生活不能自理等产生焦虑、情感脆弱、易怒等情感障碍，对他们进行有效的心理疏导，对配合治疗和康复护理有很大帮助。
1.1.1建立良好的护患关系。
创造良好的住院环境，热情接待患者，以高度的责任心，主动和患者进行交谈，建立协调信赖的护患的关系，消除患者不良情绪，树立治疗信心，并予以心理安慰和支持。
1.1.2重视家庭与社会的支持。
患者是社会和家庭中的一员，特别是配偶，嘱其多关心体贴患者，多与患者倾心交谈。
探视时间鼓励探视，充分利用家庭和社会的帮助让患者认识到亲朋好友都在身边帮其一起面对疾病、战胜疾病，从而减少孤独感，树立战胜疾病的信心。
1.1.3鼓励疗法。
鼓励患者利用健侧肢体的协助作用，一方面用来进行保护自己的患肢，另一方面进行生活部分自理锻炼，对患者早日康复起到积极的作用。
强化患者功能协调训练和日常生活能力，调动患者主观能动性，使其对未来充满信心。
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的意义
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的意义摘要：脑卒中，是指急性发作的脑局部循环障碍私偏瘫为主的肢体功能损害，是由于脑动脉系统病变后，发生血管痉挛、闭塞或破裂的现象，因此又称脑血管意外。
在我国，每十万人中，大概有0.4%~0.7%的人会得脑卒中疾病，每年有200万以上的人发病，其中，重度伤残人员在生存者中占据40%以上的比例。
瘫痪肢体恢复的如何直接决定了脑卒中患者生存质量的高低。
一直以来，康复工作者都在研究如何让患者摆脱生病的痛苦，最终达到满意的治疗效果，因此如何使用现代的治疗技术，改善偏瘫患者运动能力成为了实践重点。
目前影响患者日后恢复的主要原因是传统医学更多是以药物治疗为主，对康复护理的重视程度不够。
本文主要介绍早期康复护理对脑卒中偏瘫患者治疗效果的重要性。
关键词：脑卒中；生存质量；早期康复护理目录1早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要意义 12脑卒中偏瘫早期治疗的重要性 13 如何对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理 23.1肢体功能锻炼康复 23.1.1保持正确的姿势 23.1.2患肢按摩 23.1.3患肢被动运动 23.1.4系统功能训练 33.2吞咽障碍的康复训练 33.4语言障碍的康复训练 33.5亲属参加康复护理的意义 44 小结 4参考文献 4瘫痪的四肢是否能恢复运动能力如何直接决定了脑卒中患者生存质量的高低。
一直以来，康复工作者都在研究如何让患者摆脱生病的痛苦，最终达到满意的治疗效果，因此如何使用现代的治疗技术，改善偏瘫患者运动能力成为了实践重点。
本文主要研究了脑卒中患者的康复和护理机制，切入点为早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要性。
1早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要意义国家在九五科技计划指出，脑卒中患者发病后，前14天的治疗是最关键的。
很多学者的观点是，病发后只要还保留清醒的意识，，在生命体征稳定的条件下，康复治疗可以在2天后进行。
早期治疗是脑卒中偏瘫患者康复的重中之重，最终可以提升患者的生活水平，降低患者的焦虑程度，治疗的三个步骤依次为：使瘫痪侧与非瘫痪侧肌不再萎缩或减少萎缩，减少肢体挛缩发生的次数，使并发症的发病可能大大减少的治疗效果。
脑卒中偏瘫患者康复护理论文
脑卒中偏瘫患者的康复护理摘要目的：探讨对脑卒中偏瘫患者康复护理的方法。
方法：收治脑卒中患者102例，进行缺血性脑卒中常规药物治疗、脑出血微创清除术治疗同时，积极进行康复治疗与护理。
结果：本组102例患者经过治疗和护理，54完全自理，41例部分生活自理，3例无明显好转，2例重残完全他人照顾，2例死亡。
结论：根据患者病情及早介入康复护理可促进脑卒中患者的肢体及智力等功能恢复，显著提高治愈率，减少病残、致死率。
关键词脑卒中偏瘫康复护理脑卒中是由各种病因引起的脑部血管疾病的总称。
脑卒中是一组急性起病的颅内血液循环障碍性疾病，表现为中枢性神经功能缺失，甚至伴有严重的意识障碍，有些发病后病情迅速进展，治疗不及时，短期内导致死亡。
它是一种多发病，病死率和致残率均较高，与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大杀手。
幸存者中3/4的患者遗留不同程度残疾，重残率在40%以上。
为总结脑卒中偏瘫患者康复护理的方法，2010年3月～2011年12月收治脑卒中偏瘫患者102例，进行康复治疗与护理，现报告如下。
资料与方法2010年3月～2011年12月收治脑卒中患者102例，男62例，女50例；年龄49～86岁，平均62.3岁。
其中脑栓塞19例，脑梗死50例，高血压脑出血33例。
大面积脑栓塞合并脑疝形成2例，脑出血合并脑疝3例。
出血量15～30ml 15例，31～50ml 75例，50～70ml 8例，70ml以上4例。
急性期康复护理：⑴康复护理目标：早期康复训练对促进侧枝循环式的轴突突触联系的建立，对大脑半球的代偿及功能修复起到积极作用，可使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来。
脑卒中早期康复护理就是利用刺激运动神经元，调节其兴奋性，以获得正确的运动输出，促进偏瘫肢体康复。
此期的目标是促进患者肢体功能恢复，树立康复信心，尽早恢复健康，使患者回归社会。
⑵康复护理实施：1对清醒无力变换体位的患者，根据情况1.5～3小时翻身1次，保持患侧肢体功能位置，平卧时双上肢放于身体两侧，在其手掌下放一软枕，呈自然握物样，足底部放一硬枕，或双膝关节下放软枕，双下肢程屈曲位，避免足下垂、内翻等畸形；侧卧位时，头稍向前，下面上肢伸直，和上身躯干保持一定夹角，另一上肢放于胸前，下面垫一头枕，肘关节稍曲，上面下肢弯曲，保持屈髋屈膝位；另一下肢伸直，呈近似三角形，两小腿之间垫一头枕，以支撑体重，避免压伤，保持呼吸道通畅。
脑卒中患者肢体功能早期康复治疗护理进展
脑卒中患者肢体功能早期康复治疗护理进展摘要：临床上脑卒中以其高发病率、高致残率、高死亡率、疾病与障碍并存为特点。
严重损害患者的身心健康，给家庭、社会带来沉重负担，是危害我国人民身体健康的一种严重疾病。
随着现代急救医学的发展，病人的死亡率大大下降，而致残率仍呈上升趋势[1]。
早期肢体功能的康复护理有利于提高患者的肢体运动能力和日常生活活动能力，降低致残率，提高脑卒中患者的生活质量，使病人早日重返社会，减轻社会压力和家庭的经济负担[2，3]。
现将脑卒中患者肢体功能早期康复治疗护理进展综述如下。
关键词：脑卒中患者肢体功能早期康复治疗护理进展【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0048-02临床上脑卒中以其高发病率、高致残率、高死亡率、疾病与障碍并存为特点。
严重损害患者的身心健康，给家庭、社会带来沉重负担，是危害我国人民身体健康的一种严重疾病。
随着现代急救医学的发展，病人的死亡率大大下降，而致残率仍呈上升趋势[1]。
早期肢体功能的康复护理有利于提高患者的肢体运动能力和日常生活活动能力，降低致残率，提高脑卒中患者的生活质量，使病人早日重返社会，减轻社会压力和家庭的经济负担[2，3]。
现将脑卒中患者肢体功能早期康复治疗护理进展综述如下：1早期康复的机制和意义现代康复医学强调早期康复，扭转了以往重治疗，轻康复的错误观念。
脑卒中患者由于不可逆的中枢运动神经损伤及病灶水肿带来某些运动神经的不完全损伤。
神经细胞不能再生，某些神经通路中断不能再接通。
此时功能的恢复有赖于神经细胞的代偿功能，而功能的代偿一般不会自动发展而有赖于学习和训练[4]。
通过反复的、特定的康复训练，可使脑损伤区丧失的神经功能由原来不承担该区功能的脑区部分代偿[5]，通常经突触功能的调整，远隔功能抑制，芽生、代替论，神经递质等机制实现脑功能重组[6]。
早期康复的介入，可创造损伤神经修复或代偿的条件，使遭受到破坏的反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来[7]，极大地发挥了脑的“可塑性”。
脑卒中偏瘫患者良肢位摆放在早期康复护理中的应用现状
中图分类号 R473.54 文献标识码 A DOI:10.3969/j.issn. 1672-9676.2022.03.013脑卒中偏瘫患者良肢位摆放在早期康复护理中的应用现状基金项目: 2021年广西研究生教育创新计划项目（编号：YCSW2021331）作者单位: 533000 广西百色市，右江民族医学院通信作者: 张莉芳陈钟和 纪龙飞 邓文洁 李彩新 张莉芳脑卒中是一种常见的神经内科疾病，表现为血脑循环及神经功能障碍，具有高发病率、高致残率、高复发率、高病死率及高经济负担等特点[1-2]，已成为全球重大的公共健康问题，给患者、家庭、社会带来极大的负担。
中国脑卒中终生总体发病风险为39.9%[3]，位居世界第一，也是我国疾病致死的首位病因[4]。
中国每年约有200万例的新发卒中患者，其中70%~80%的患者经治疗后仍存在肢体功能障碍[5]，无法独立生活[6-7]。
对脑卒中偏瘫患者及早地进行良肢位摆放将改善其肢体功能缺失、提高生活质量。
现将脑卒中偏瘫患者早期实施良肢位摆放的研究进展综述如下，以期为脑卒中早期康复研究提供参考依据。
1 早期康复介入时机目前临床上[8]对于“早期”的认识与定义尚未形成统一，尤其是患病后进行首次活动的时间尚未界定。
美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）早在2014年就公布脑卒中后的早期康复指导意见[9]，对脑卒中患者应尽早介入康复训练，但何时开始实施康复的确切时间尚未统一，至今也没有指南给出具体康复干预的时间及详细的指导建议[10-11]。
近年来，有学者[12]认为脑卒中患者开始早期康复护理的最佳时间是在发病后的24 h 内，早期的康复方式主要包括主被动运动、床上翻身及良肢位摆放等，当患者的病情不稳定时，则需将康复护理时间向后延长，可在其发病后的1~2周内进行。
从陈丙坤等[13]研究结果可知，缺血性脑卒中患者开始早期康复干预的时间最好是在脑卒中发病后1~3 d 内，出血性脑卒中患者则在发病后3~5 d 内进行最合适。
脑卒中偏瘫患者早期康复护理中良肢位摆放的应用研究
脑卒中偏瘫患者早期康复护理中良肢位摆放的应用研究【摘要】本研究旨在探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理中良肢位摆放的应用。
正文部分首先介绍了脑卒中偏瘫患者康复护理的现状，接着分析了良肢位摆放在康复护理中的作用，探讨了影响良肢位摆放效果的因素，然后阐述了正确进行良肢位摆放的方法，并通过案例分析与讨论进行具体应用。
结论部分指出了良肢位摆放在早期康复护理中的重要性，展望未来研究方向，总结了本研究的主要发现。
通过本研究的实施，有望为脑卒中偏瘫患者的康复护理提供新的思路和方法，促进患者更快更好地康复。
【关键词】脑卒中偏瘫患者、早期康复护理、良肢位摆放、应用研究、影响因素、正确操作、案例分析、重要性、未来研究、结论总结1. 引言1.1 研究背景脑卒中偏瘫是一种常见的脑血管疾病，其主要症状之一是肢体的瘫痪。
脑卒中偏瘫患者在灾后的早期需要进行康复护理以恢复肢体功能，而良肢位摆放作为康复护理中的重要手段之一，对于促进患者的康复起着至关重要的作用。
过去的研究表明，偏瘫患者在康复过程中，良肢位的正确摆放可以有效减少肢体的肌张力，促进血液循环，防止关节僵硬，提高患者的生活质量。
目前针对良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用研究相对较少，相关的具体操作步骤、效果评估及对患者的影响等方面还存在较大的研究空白。
本研究将探讨良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的具体作用机制和实际操作方法，希望通过本研究的开展，为临床护理人员提供更科学、更有效的康复护理措施，从而更好地帮助脑卒中偏瘫患者恢复肢体功能，提高其生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理中良肢位摆放的应用效果，旨在提供更科学、有效的护理方法，促进患者康复进程。
通过对良肢位摆放在康复护理中的作用进行深入研究，探讨其对患者康复的影响和意义。
通过分析影响良肢位摆放效果的因素，为护理人员提供实际操作时的参考依据，指导他们正确进行良肢位摆放，提高康复效果，降低并发症的发生率。
脑卒中偏瘫如何开展居家康复护理
脑卒中偏瘫如何开展居家康复护理脑血管病是导致世界人口残疾、死亡的一类重要疾病，我国每年的脑卒中新发病例数目多达200万，绝大部分患者因遗留残疾而失能。
预计2010年~2030年我国的脑血管病发生率将上升50%，疾病负担持续增加[1]。
脑卒中后的功能康复十分重要，但时间漫长，由于多方面因素的影响，只有部分患者在专业机构进行康复，即便是在美国这样的发达国家仍有80%的患者不得不在家庭中自己应对由疾病带来的诸多问题[2]。
我国医疗资源有限，脑卒中后康复体系尚初具雏形，绝大部分患者并不能在机构康复，而是出院后居家继续康复治疗，由家属负责患者的护理。
为了使脑卒中患者居家得到规范、有效的康复，本文对脑卒中偏瘫患者如何开展居家康复护理作一介绍。
1脑卒中偏瘫患者的居家康复护理要点脑卒中康复具复杂性与有多样性的特点。
脑卒中偏瘫患者的康复护理并不是单一方面的，而是要尽量做到整体性，如此方能使患者达到生理和心理的统一，以更健康的状态地回归社会。
恢复肢体运动功能是脑卒中偏瘫患者最迫切的希望。
此外，患者往往还存在不同程度的言语-语言功能、吞咽功能障碍、营养不良风险或营养不良、认知功能障碍、情绪障碍等一系列问题。
因此，居家康复护理要从康复训练、营养饮食、用药、心理支持、家庭环境等方面为患者提供精心而又全面的护理。
1.居家康复护理内容2.1康复训练介绍2种传统成熟的康复训练方法，这2种康复训练简单易操作、便于家庭开展，不会增加额外的经济负担，患者及家属容易依从。
康复训练的原则是保证安全，从易到难、循序渐进。
（1）作业疗法：训练患者在日常生活中的自主活动能力，减少日常活动功能障碍，同时亦能促进知觉、感觉、认知功能的恢复。
主要包括：①日常生活活动训练：如：摄食、洗漱、梳头、穿衣、大小便、上下楼梯等；②休闲娱乐训练：如：朗读、书画、剪纸、插花、拼图、拼积木、抓握球体等；③职业技能训练：如：刺绣作业、黏土作业等。
（2）运动想象疗法：只进行动作的想象，无实际肢体运动的输出执行，通过自发调动感官与知觉，在大脑中将运动情景进行反复的模拟排练。
偏瘫疾病肢体的康复训练
仰卧位手臂抬起，可以做某些主 动伸肘活动
• 拧毛巾
（二）被动运动 1.肩关节被动活动：前屈、后伸、外展、内收、内旋、 外旋等被动活动 2.腕关节被动活动：伸展活动。 3.掌指关节被动活动：从远端关节到近端关节，每一 个手指关节都要活动。
被动活动时手法要轻柔，均在无痛范围内，在手水肿
时，治疗量要适当控制。
• 3.手扶床垫努力不要歪倒 。
• 4.抓住自己的大腿保持平 衡，不时将手松开，快要 歪倒时再抓住大腿，在双 脚下垫台阶保持髋，膝， 踝关节屈曲90°，增加坐 位的稳定性。
动态的坐位平衡训练
• 1.躯干前屈抬起臀部。 • 2.伸展髋，膝关节站立
3.身体从侧方站起。 • 4.躯干左右侧屈运动。
5.躯干左右旋转的运动 6.躯干向正前方屈曲。 7.躯干向前侧方屈曲。
训练内容和方法
训练内容和方法
• 恢复平衡能力训练
长坐位平衡训练（一）
1.治疗师用手把持肩部，用下腹，大腿来 支撑背部，使患者记住正常坐位时的感 觉。
2.治疗师仅用双手把持肩部，不时把手放 开，将要倒时在扶住患者。
3.从前方握住患者的双手，时而松开，并 指示患者独立维持坐位。
4.患者能自己抓住大腿保持平衡，不时把 手松开，如果又要跌倒，则立即抓住大 腿。
肩--手综合征
第一期，持续3-6个月，20%是两侧性。 如在症状出现时立即治疗，常可控制其发展，并且 治愈；如不及时治疗很快转入第二期。
疼痛 水肿 温热 指甲变白
第二期，平均持续3-6个月。 预后不良，为了把障碍减少到最低程度，必需积极治疗。
疼痛加重 肌肉萎缩 关节挛缩
第三期是不可逆的终末阶段。病侧手完全废用，成为终 身残废。
• （一）主动运动
脑卒中偏瘫患者的康复护理研究进展
脑卒中偏瘫患者的康复护理研究进展摘要:本文对脑卒中偏瘫患者早期康复的护理研究进展进行了探讨，首先分析了康复护理对于脑卒中偏瘫患者具体使用意义及价值；并对患者实施康复护理的最佳时机进行深入的探讨；然后从对脑卒中偏瘫患者的基础常规护理、心理护理以及功能运动等方面对康复护理的具体内容进行简单的总结介绍，通过给予及时的、有效的、全面的康复护理，促进患者的康复，提高患者的生活质量。
关键字：脑卒中,偏瘫,康复,护理,进展引言脑卒中是目前临床上较为常见的一种脑血管性疾病，其致病因素较多并且具有发病急及脑功能缺失迅速等临床特点，一般也称其为脑血管意外或是中风[1]。
据相关研究显示该疾病在西方国家具有非常高的发病率，据不完全统计在美国每年接近有一百万人会引发脑卒中，在其国内的致死疾病排名中位居第三位，在致残因素中排名第一。
同样的，脑卒中在我国的基本形式也非常的严峻。
由于我国目前的人口老龄化趋势不断发展，脑卒中在我国的发病率亦是呈现出逐年增长的趋势，并且逐渐趋于年轻化。
由于脑卒中将会严重影响患者的日常生活及生命安全，所以越来越受到人们的重视[2]。
相关研究显示，康复护理能够有效改善患者预后的效果，能够有效减少该疾病对于患者的致残率以及致死率。
故本研究就脑卒中患者早期康复的护理研究进展进行了综述，现报告如下。
1.康复护理对于脑卒中偏瘫患者的作用价值对于脑卒中患者进行康复护理的主要目的就是使患者在治疗结束后的基本障碍能够得到有效的减轻，使其身体各器官的基本机能得到有效的改善，有效降低系列并发症的发生，最终使患者的日常活动能力得到综合提高，使其能够非常融洽的融入到原来的家庭以及社会中。
相关研究显示，脑卒中发病后虽然会对患者造成较为严重的身体功能障碍，但是人体大脑在功能以及基本结构等方面仍然具有进行重新组织的能力，而康复护理的工作重点就在于对患者的神经组织进行有效的修复，神经组织的修复是患者提高基本生活能力的关键，因为它对于减少患者发生肌肉萎缩、足下垂或是关节畸形脱位等具有非常重要的意义，是治疗药物所不能替代的[3]。
脑卒中后肢体偏瘫患者158例康复护理
２ １ 心理护理 ．
醒患 者大都存有恐惧和焦虑心理 ， 表现抑郁 和悲观 。因此 ， 护
理人员应注意 以下两点 ： ①建立 良好 的护患关 系 ， 创造 良好的 住院环境 ， 热情接待患者 ， 全面评估患 者 ， 了解 患者的社会 、 生
可进行 ： 良好姿 势的摆放 是进行 早期偏瘫 康 复护理 的重要 ①
内容 ， 也是预 防萎缩最有效 的方法 。协助 患者卧于硬 板床上 ，
保证正确的卧床姿 势 ， 经常更换 体位 。仰 卧位 时 由于受 紧 且
张性 颈 反 射 和 迷 路 反射 的影 响 ， 常 反 射 活 跃 ， 加 重 挛 缩 模 异 可
是社会和家庭 中的一 员 ， 别是配 偶 ， 特 嘱其 多关心 体贴患 者 ， 多与患者倾心交谈 ， 参与 患者 日常生活 的安排 。探 视 时间鼓 励家属进行探 视 ， 使其感受到温暖 ， 以树立战胜疾病的信心。 ２２ 急性期康复护理 ． 于发病后 的 ２ ４ ｈ 病情稳 定后 即 ４～ ８ ，
脑 卒 中引 起 偏 瘫 属 脑 性 偏 瘫 ， 动 功 能 障 碍 本 质 是 上 运 运
动神经元受损 ， 使运 动失 去神经 中枢的控制 ， 从而使原 始的被 抑 制的皮层 以下 的中枢 的运动 反射 释放 ， 引起运 动模式 的异 常 Ｊ 。偏瘫康复的机制除取决于脑组织和血管病 变的恢复过 程外 ， 还依赖于 中枢 神经 系统 的可塑性 。功 能再 训练 可使感
理 、 理 状 况 ， 与 其 交 流 ， 了 解 患 者 的 心 理 需 要 。鼓 励 患 心 多 以
脑卒中康复护理要点
脑卒中康复护理要点脑卒中俗称中风，指的是因血管阻塞使血液无法流入大脑或脑部血管突然破裂而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。
其在中老年人群中非常常见，而且对中老年人的健康危害也非常大。
随着我国高血压患者的不断增多和人口老龄化速度的不断加快，使脑卒中的发病率和死亡率逐渐上升。
因此，康复护理对脑卒中患者的康复具有十分重要的意义，那么，脑卒中患者康复护理的要点都有哪些，下面进行详细介绍。
1、体位与活动的康复护理（1）急性期。
急性期也叫做软瘫期，患者在急性期（病情稳定后的半个月之内）的康复护理目的为：尽快从床上的被动性活动过渡到主动性活动，以此对并发症和合并症进行有效预防。
首先，对患者的体位和肢体进行定时转换和摆放。
帮助患者每隔两小时进行一次翻身，当患者对翻身的动作要领掌握以后，可让其自己完成，可建议患者偏瘫侧卧，即将患部肩膀向前，垫上枕头，手心朝上，手指张开，屈膝，偏瘫下肢在后，完好下肢在前，脚掌和小腿呈垂直状态，从而使患者偏瘫侧的感觉刺激得到加强；其次，对患者偏瘫侧肢体进行被动性活动。
即按照近端关节向远端关节的顺序进行活动，每天2-3次，每次活动5分钟以上，直到患者偏瘫侧的肢体可以自主活动；最后，可让患者在床上进行自主活动。
即患者可主动向偏瘫侧来回翻身，使身体呈偏瘫侧卧姿势。
方法为：患者双手交叉握紧，伸肘，并将肩部向前屈90度，完好侧的下肢屈髋屈膝，脚踩在床上，将头部偏向偏瘫的一侧，然后偏瘫侧上肢由完好上肢带动向偏瘫侧转动，同时带动上半身转向偏瘫侧，之后再通过完好侧的脚用力使下肢和骨盘转向偏瘫侧，还有患者也可在床上进行早期的坐位训练、坐起训练、完好侧肌力的训练以及双手交叉握在一起来回向上举的训练等等。
（2）恢复早期。
恢复早期也叫做痉挛期，患者在恢复早期（病后的半个月至3个月左右的时间段内）自主性运动逐渐恢复的同时偏瘫侧的肌张力也开始增高。
在这个阶段内，患者进行康复护理的目的为：降低患者偏瘫侧的肌张力、进行分离运动训练以及共同运动等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
深部 静脉 血栓 形成 最常 见于外 伤 、手 术后 及长期 卧床者 。其 形 成早期 ，血栓 与静 脉壁粘附 不紧 ，易于脱落 阻塞肺动脉造成肺检 塞。因 此 ，对深静脉血栓 形成患者应积 极治疗 ，同时嘱其避免突然用 力使腹压 升 高 ，造成栓子脱 落。对于手术后 患者 应鼓励其早期 下床 活动 ，适 当应 用 肠溶 阿司 匹林 可以预防血 栓形 成。若 出现突发性 呼吸 困难、胸痛 、 胸 闷、窒 息感 、咳嗽 、咳血 等症状 应考虑肺 栓塞的 可能 。一 旦确诊 ， 应及 早行抗凝溶栓治疗 。溶栓后安 置股静脉滤 网可防止血 栓再 次脱落 后造 成肺栓 塞。护理 人 员要 有强 烈的同情心 和高度 的责任感 ，做到精 心护 理 ，密切观察 病情 ，从而 最大 限度地 降低 肺栓塞 的病死率 。
评价包 括初 期评价 、中期评价 和 末期评 价 。 日常生活 活动 能力 （ＡＤＬ）采用 Ｂａｒｔｈｅｌ生 活活动指数计分法 ｌ意识障碍采用 Ｇｌａｓｇｏｗ 昏迷 评分 ；肌 力评分 采用 徒手 肌 力检查 法 。为 了保 证评价 的 一致 性 、完 整性 ，评价 应尽 量 由同一 个人 完成 。 ２护理
‘ Ｔ 目 ｈ Ｃａｒｅ Ｎ ｕｔｒｉｔｉｏｎ
下肢深静脉 血栓患者 的护理体会
【中图分 类号 】Ｒ ４ ７ ３．５
【文 献 标 识 码 】 Ａ
李淑 莲
【文章编 号】 １ Ｏ０４—７４８４（２０１ ｏ）ｏ ７—０１ ８２ａ一０
近 ３年来 ，我 院收治下肢 深静脉血 栓形成病 人 ３６均治愈 出院 ，现 将护 理 体会 总 结 如下 。 １ｌ临床 资料
（１）采用 世界著名 的运动疗 法师 Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ 的训练 技术 。对异 常的运 动模式予 以抑制 ，对丧 失了的正 常运动 模式进行诱 发训练 。主 要包括 良肢位 的摆放（主要是 避免上肢过 度屈 曲 ，下肢过度 伸直），被 动 关节活动度 维持训练 ；体位 变换训练 ，搭桥 训练 ；抑制下肢 联带运动 训
脉 回流减 轻水肿 ，促进 下肢静脉 回流 ，严禁按摩 ，避免血 栓脱落 。对休 克者 应取休 克体位 ，并保持 环境 安静 ，避免不 良刺激 。急性 期后鼓 励 患者 逐渐 下床 活动 ，但 应避 免剧 烈活 动 。 ２。２ 患肢局部 静脉输液 的护理
采用患肢局部静脉 滴注药物 ，使药物直接到达血 栓部 位 ，增加 局部 的药物 浓度 。 由于患 肢肿胀 ，静脉 显露不 清楚 ，因此要 求我们 技术 操 作要熟练 、静 脉穿刺成 功率要高 ，避免损坏血 管 ，并 选用 ５１／２号穿刺 针 头 。 ２．３ 溶栓 用药 的护 理
本组 ３６例患者 中，男 ２５例 ，女 ｌ１例 ；年龄 ３２～７６岁 ，平均 ４８．７ 岁。长期 卧床者 １２例 ，外伤 ９例 ，手术 后 １ ３例 ，感 染原 因 ２例 。住 院 天数 ｌ０～１ ５天 。
２护理体会
２．１ 卧床休息 早 期卧床休息非 常重要 。下 肢水肿者应将 患肢抬高 ３Ｏ。，利于静
２．１ 康复开始 的时间 从患者 入院 即开始 ，根据患者 肢体功 能所处的 阶段采取 不同 的肢
体康 复训练 ，入院 当天开始的康复训练 以保持 良肢位为主 ，它是患者提 高 Ｅｔ常生活 能 力康复 的 基础 ，良肢位 的保 持应 贯 穿于 康复 的整 个过 程 。当患者生 命体征平稳 ，意 识清楚 ，神经 系统症状不再 恶化 ４８ｈ，可 给 予被 动或 主动 关节 活动 度 的活动 ，从近 端关 节到 远 端关 节进 行屈 曲 、 伸 直 、 外 展 、 内 收 等 运 动 。 ２．２ 康 复的方法
每 日监测凝血 酶原时间 ，使其活动度维 持在 ２０％～３０％，凝血时 间 为 正常的 １．５～２倍 ，严密观 察有无皮肤 、皮下 粘膜 出血征 象 ，有无血 尿 、便 血 现象 发生 ，并随 时 注意 神志 及 瞳孔 变化 ，警惕 脑 出血 的 发 生 。 ２．４ 密切观察 生命体征 变化
重症 患者 ，特别是 合并冠心病 、肺栓 塞病人 安置在 ＩＣＵ病 房 ，连 续 心 电监 护 ，并有专 人护理 ，每 １５～３０ｍｉｎ测 １次心 率（）、呼吸 、血 压 ；每 ２ｈ测 １次体 温 ，并备 好抢 救物 品和药 品。 ２．５ 饮 食及生 活指导
给予 低脂 、高蛋 白 、高维 生素 、易消 化的 饮食 ，有心 力衰竭 者 应 给予低 盐饮 食。护 士应 协助患 者床上 大小 便 ，并保 持大便 通畅 ，防 止 大便 用力 致血 栓脱落 及 加重 心脏 负荷或 加重 心衰 。 ２．６ 健康 宣教和 出院指导
作者单位 ：黑龙江省 宝清县青原 镇中心 卫生院 １５５６００
脑卒 中偏 瘫肢 体的康 复护理
【中图分类号 】Ｒ４ ７ ３．７ ４
【文 献 标 识 码 】 Ａ
李 学英
【文章编号】 １ ００４—７４８４（２ ０１ ０）０７—０１ ８２ ｂ一０
脑卒 中患者 常因偏瘫而 影响生 存质量 ，产 生悲观等 负性情绪 。 因 此 ，尽最大 努力促使 脑卒 中患者 肢体康 复成 了当今医务 工作者 的重要 课题 。我 科 ２００６年 １月 ～２００９年 ｌＯ月共 收治脑卒 中偏瘫患者 ５８例 （男 ３８例，女 ２０例 ，年龄 ４２～８８岁，平均 ５３岁），经 ＣＴ检查 ，脑梗死偏 瘫患者 ｌ８例 ，脑出血偏 瘫患者 ４Ｏ例 。我科采取 了综合 的康复护 理方 法 ，并 充分调 动患者 的主观 能动性 ，取 得 了较好 的效果 。 １评价