剖宫产围手术期162例抗菌药物应用分析
剖宫产围手术期抗菌药物规范应用临床分析论文
剖宫产围手术期抗菌药物规范应用的临床分析【摘要】目的：观察剖宫产围手术期抗菌药物规范性应用的疗效。
方法：对我院剖宫产产妇126例，根据不同给药方案随机分为ⅰ、ⅱ、ⅲ组，各42例，ⅰ组剖宫产术前30min给予五水头孢唑啉2g溶于生理盐水100ml，静脉滴注，术后常规使用五水头孢唑啉2g溶于生理盐水100ml，静脉滴注，每天2次，共2天；ⅱ组断脐后立即给药，给药方法同ⅰ组，术后用药方法同ⅰ组；ⅲ组用药方法同ⅱ组，时间为4天。
观察3组术后体温变化、退热时间、子宫内膜炎及切口感染的发生率。
结果：3组各项指标比较差异无统计学意义（p＞0.05），ⅲ组抗生素总量为前两组的50%～60%。
结论：剖宫产围术期抗菌药物规范应用有利于促进合理用药，降低医疗费用，且断脐后用药足以达到预防效果。
【关键词】剖宫产；围手术期；抗生素；合理用药【中图分类号】r 719 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0318- 01剖宫产属于ⅱ类切口手术，存在细菌感染的可能，故围术期预防性合理应用抗生素是不容忽视的，为严格执行卫办医政【2009】38号文件，我院探讨了剖宫产预防性合理应用抗生素的最佳时间、剂量和方法，笔者对同期剖宫产产妇按不同给药方法进行了临床疗效观察，旨在为临床合理用药提供依据，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年8月—2011年12月我院择期剖宫产产妇126例，根据不同给药方案随机分为ⅰ、ⅱ、ⅲ组，各42例。
术前均无感染，无心、肝、肾疾病，不贫血，无肿瘤，无妊娠糖尿病和中、重度妊娠高血压综合征，无胎膜早破等易感因素，术前血常规无异常，术前3天体温正常，术中失血量少于500ml，无药物过敏史。
年龄20—39岁，3组产妇的年龄孕周、手术时间、易感因素、手术指征及术中失血量等差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 给药方法ⅰ组剖宫产术前30min给予五水头孢唑啉2g溶于生理盐水100ml中，静脉滴注，术后常规使用五水头孢唑啉2g溶于生理盐水100ml中，静脉滴注，每天2次，共2天；ⅱ组断脐后立即给药，给药方法同ⅰ组，术后用药方法同ⅰ组；ⅲ组用药方法同ⅱ组，时间为4天。
某院剖宫产患者围手术期抗菌药物使用分析
报道 ，选择 价格 昂贵的青霉素类 及三代头孢 菌素以及联合 用药并不显 示 良好 的临床效果口 ］ 。选择硝基眯 唑类抗菌药物２ ５ ４ 次 ，证 明并非选择 该药 品是 因为 出现胎 膜早破等情 况下使用 ，存 在一定不合理 。使用大
类１ 种 、林可霉素类１ 种、硝基咪唑类２ 种。抗菌药物总是用次数为４ ６ ７
部位 感染所选择 的抗菌药 物和卫生部３ ８ 号文件的要 求并不完全一 致 ， 主要 表现为 ： 使用头孢 唑啉钠作 为预 防用 药 ¨２ 次 ，头孢 曲松钠 １ ８ 次， 头孢 哌 酮舒 巴坦５ 次 ，头孢 噻肟 钠３ 次。选择 青 霉素 类做预 防用 药有 ３ ５ 例 ，由于 剖宫 产手 术切 口最常 见 的病原 菌葡 萄球 菌易产 生青 霉素 酶 ，可破坏 青霉素 类药物结 构使其 失效… 。且青霉 素可能 出现迟 发型
次 ，使用频率最 高的是替 硝唑 １ ８ ６ 次 ，其次为 克林霉素 １ ３ ０ 次 、头孢 唑
啉钠 １ １ ２ 次，祥见表 １ 。 表 １ 抗 菌药物 品种 的选 择 及使 用频率
环内酯类药物阿奇霉素作为预防用药１ 次，阿奇霉素为抑菌剂而非杀
菌剂 ，不符合 卫生部 有关 文件要求 。使用克 林霉 素作为 预防用药 １ ３ ０ 次 ，该 数值 大于头孢 唑啉钠 的 １ １ ２ 次。我 院在此调 查周 期时间 内 ，急 诊手术 为１ ０ ４ 例 ，在３ ８ 号 文件 明确规 定对 ｐ 一 内酰胺 类过敏者 ，可选用 克林霉素预 防葡萄球 菌感染 ，且 所抽查病例 明显可见未知 头孢 唑啉钠
后 出血等 ，可选择第一代 或第二代头孢 菌素加用 甲硝 唑或单用 头孢西
丁。对 Ｄ 一 内酰胺类过敏者 ，可选用 克林 霉素预防葡萄球菌感染 ，选用 氨曲南预防革兰 阴性杆菌感 染。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产术是一种常见的产科手术方式，它在一定程度上能够保护母婴的生命安全，但手术后的伤口治愈和感染预防也是至关重要的。
为了预防术后感染，常见的做法是在手术中使用抗菌药物。
关于剖宫产围手术期应用抗菌药物的具体作用和效果一直以来都备受争议。
本文将就此话题展开分析，以期为临床实践提供一些参考。
一、抗菌药物在剖宫产手术中的应用1. 预防术后感染剖宫产手术是一种通过切开腹部，将胎儿从子宫内取出的手术方式。
由于手术过程需要切割皮肤和子宫等组织，故而存在一定的感染风险。
为了预防术后感染，术中常常会应用抗生素，将其注入体内以杀灭可能的细菌，减少感染的风险。
2. 保护患者免受外界细菌侵袭手术后的患者常常需要在医院内观察和治疗一段时间，这个时候患者的身体免疫力相对较弱，抗菌药物的应用也能够在一定程度上保护患者的身体免受外界细菌的侵袭，降低二次感染的风险。
1. 一些专家认为，在剖宫产手术中过早使用抗菌药物，容易引起耐药菌株的产生。
耐药菌株是指某些细菌在长期暴露于抗生素条件下产生了对抗生素的耐受能力，导致抗生素对其产生的杀菌作用减弱，从而对抗生素的治疗效果产生严重的影响。
在剖宫产手术中过早使用抗菌药物可能会导致细菌的耐药性增强，从而影响抗生素对感染的治疗效果。
2. 另一些专家认为，对于高危患者，在手术结束后立即使用合适的抗菌药物是非常必要的。
高危患者包括：有糖尿病、高血压等基础性疾病史的产妇；分娩一直未能迅速进行或遭受了拖产几天的产妇；治疗过感染性疾病、有输液史的产妇。
这些高危患者在手术结束后，身体的免疫力相对较弱，特别需要及时应用抗菌药物来预防感染。
1. 抗生素合理使用能够降低术后感染率一项针对3871名接受剖宫产手术的患者进行的研究发现，在术后使用合理的抗生素治疗，可以有效地降低术后感染的发生率，减少医疗资源的浪费，提高患者的生活质量。
在合适的情况下，使用抗菌药物还是有一定的必要性的。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析1. 引言1.1 概述剖宫产是一种常见的产前手术，但围手术期感染是一种严重并发症，可能导致产妇及新生儿的并发症和死亡。
预防剖宫产围手术期感染是非常重要的。
抗菌药物在预防感染中扮演着重要的角色，可以有效地降低感染的风险。
抗菌药物的使用也需要严格控制和遵循一定的原则，以减少药物滥用和耐药性的发生。
本文将系统地分析剖宫产围手术期感染的危害、影响因素，介绍抗菌药物在预防中的应用，列举常用的抗菌药物，并提出应用抗菌药物的注意事项。
通过对抗菌药物的合理使用和未来的发展方向的探讨，可以为剖宫产围手术期感染的预防提供更有效的方法和指导，保障产妇和新生儿的健康与安全。
2. 正文2.1 剖宫产围手术期感染的危害剖宫产围手术期感染是剖宫产术后常见的并发症之一，严重威胁着产妇和新生儿的健康。
感染可以发生在剖宫产手术创口，导致创口感染；也可以发生在子宫腔内，引起宫腔内感染；还有可能在术后全身感染，危及产妇生命。
剖宫产围手术期感染的危害主要表现在以下几个方面：1. 延长住院时间：感染会导致产妇病情加重，需要更长时间的治疗和观察，延长住院时间，增加医疗费用。
2. 增加并发症的风险：感染会造成全身免疫系统的紊乱，增加其他并发症的发生风险，如休克、败血症等。
3. 影响产妇康复：感染会影响产妇的身体恢复，延缓伤口愈合，使产妇体力逐渐减弱，影响产后恢复和哺乳。
4. 对新生儿的危害：产妇感染易导致胎儿在子宫内感染，或通过母儿血液交换传染给新生儿，严重危及新生儿的生命。
剖宫产围手术期感染的危害不可忽视，防范感染至关重要。
通过合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制剖宫产围手术期感染的发生，保障产妇和新生儿的健康。
2.2 影响因素影响剖宫产围手术期感染的因素有很多，主要包括手术过程中的操作规范、术中输血情况、手术部位的清洁程度、手术时长、手术室环境卫生以及术后引流等因素。
操作规范是影响感染发生率的关键因素之一。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产是一种常见的分娩方式，它可以确保母婴的安全，减少分娩过程中的风险。
但是剖宫产手术后容易发生感染，因此预防感染非常重要。
应用抗菌药物是防止感染的常见方法之一。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物是指在剖宫产手术后的一段时间内，给予患者一定的抗菌药物，以预防术后感染。
在选择抗菌药物时，应根据患者的具体情况来确定。
需要考虑患者的过敏史，如对青霉素或头孢菌素类药物过敏者应禁用这些药物。
还需要考虑患者的肾、肝功能情况，以及药物的代谢与排泄途径，选择药物剂量时要根据患者的具体情况进行调整。
在剖宫产围手术期预防应用抗菌药物中，常见的药物有头孢菌素类、氨基糖苷类和大环内酯类药物等。
头孢菌素类药物广谱抗菌活性强，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌都有很好的抗菌作用，常用的有头孢呋辛、头孢地耐和头孢噻肟。
氨基糖苷类药物主要用于对革兰阴性杆菌感染的预防，如庆大霉素和阿米卡星。
大环内酯类药物用于对阳性球菌感染的预防，如阿奇霉素。
在选择药物时，还需要考虑药物的耐药情况。
通过对患者分离的细菌进行药敏试验，能够帮助选择敏感的抗菌药物。
预防应用抗菌药物的时间也需要注意。
通常，抗菌药物会在手术开始前30分钟内给予，并持续24小时。
如果在手术过程中出现感染的风险因素，如胎膜破裂时间超过6小时或过一整夜的手术时间，则可以延长抗菌药物的使用时间，直至感染的风险降低。
预防应用抗菌药物也存在一定的风险。
过度和错误使用抗菌药物可能导致耐药性的增加，给后期治疗带来困难。
在预防应用抗菌药物时，应严格按照医生的建议使用，并避免滥用和过度使用。
剖宫产围手术期应用抗菌药物的效果分析
调查 ， 旨在通过 调查 分析 反馈 ， 提高 临床 医生抗 菌 药 物使 用 的合理性 ， 预 防用 药更 加有 效 、 使 合理 、 规范 。
１ 资料 与方法
３ ０份 调查 病例 的结 果显 示 ，我 院抗 菌 药物 的 ６ 使用 率 １０ ， ０ ％ 药物 的联 用 率 ３ ．％， 用 的第 ２种 ７２ 联 药物 主要 是 以抗 厌 氧菌 为 主 的替 硝 唑 ． 全部 是 静脉 滴 注 方 式 给药 ，３７ ９． ％每 Ｅ １次 ；￣ ｔ １ ８月 份 平 均疗 程
剖 官 术 预 防
肟 ）３８ ，． ％选用 头孢 拉 啶 ，． ３１ ％选 用 哌 拉 西 林 舒 巴 坦 钠 ， 药 物 的 品 种 、 程 与 疗 效 指 标 不 呈 正 相 关 。结 论 且 疗
用 药 应 积 极 倡 导 术 前 ３ ｍ ｎ术 后 ４ ｈ覆 盖 的 给 药 方 法 ， 短 疗 程 ， 对 性 地 选 择 预 防 用 抗 菌 药 物 ， 高 预 防用 药 的科 学 ０ｉ ８ 缩 针 提 性 、 理性 。 合
６９天 ，～ ２月份 平均 疗 程是 ５１天 ； 前抗 菌 药物 ． ９１ ． 术
１ 调 查对 象 ． １
２０ ０ ６年 １ ～ ２月 在 我院行 剖 宫手 月 １
术者 ， 括 指征 剖宫 、 包 择期 剖 宫 ， 妇 平均 年 龄 ２ － 产 ７４
岁， 平均 住 院天数 ７８天 。 ． １ 调 查 方法 回顾性 调 查方法 ，每月 随机 抽取 剖 ． ２
二 、 代 头 孢 菌 素 预 防 术 后感 染 是 比较 合 理 、 效 三 有
的 ， 对 于无 指 征 的择 期 剖宫 者 ， 种病 例 较 多 ． 而 这 手
剖宫产围手术期抗感染药物应用分析
２ １ 围手术期用药情 况 ．
药物应用率 １０ 。品种有青 霉 素类 、 、 ０％ 一 二代 头孢 菌素类
的抗菌药物 ， 头孢菌素是符合 上述条件 的。进入腹 腔、 盆腔 、
空腔脏器的手术 ， 主要感染病原菌是革兰 阴性菌 ， 多使用第二
抗 菌 药 物 应 用 情 况 ， 菌 药 物 的 种 类 、 量 、 药 间 隔 、 后 抗 剂 给 术
２ ３ 联合用药 ．
术前联合用药 占 ９ ％。用药品种为青霉素 ９
类或一 、 二代头孢菌素类 ＋奥硝 唑氯化钠 注射液。单一用药 占１ ， ％ 使用 了三代头孢菌素 一头孢他 啶。
２ ４ 术 后 感 染 情 况 据 ｃｕｅ 计 ， 洁 ． 染 切 口感 染 率 ． ｒｓ 统 清 污
药， 于术 后 用 药 。
表 １ 术前 术 中及 术 后 用 药 疗程 分 布
Ｔａ Ｄｉｔ ｉ ｕ ｏ ｆｔ ｅ ｉ ａ ｏ ｕ ｓ ｆ ｂｌ ｓ ｒｂ ｔ ｎ ｏ ｈｅ Ｍ ｄ ｃ ｔ ｎ Ｃｏ ｒ ｅ ｏ ｉ ｉ
遍不足及 产妇 家属 的要求 等因 素使得 剖宫产 率不 断上 升。
剖宫产术 属于 Ⅱ类 （ 清洁一 污染 ） 口手术 ， 切 由于阴道本身为 有菌腔道 ， 有可能因为条件 的改变而导 致术后 内源性感 染。
因此 ， 宫 产 围 手 术 期 预 防 性 应 用 抗 菌 药 物 ， 止 术 后 感 染 剖 防
见表 １ 。其 中术前有 １例未用
的发生则是一个明智的选择 。产妇和新生儿这一 特殊 群体 ，
应用疗程 、 联合用药 、 剖宫产术后感染 、 宫产术后切 口感染 剖
及 围手 术 期 哺 乳 情况 等 。
为７ ， ％ 在本次调查 中无一例术后感染 和术后切 口感染发生 ，
剖宫产围手术期抗菌药物应用的临床分析
ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｅ ｔ ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｑ ｕ ｅ ： ｊ ０ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｌ ａ Ｓ ｏ ｃ ｉ ６ ｔ ６ ｆ ｒ ａ ｎ ａ ｉ ｓ ｅ ｄ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ５ ） ： ２ ５ ４ — ２ ５ ８ ．
ａ ｌ ｇ ｏ ｒ ｉ ｔ ｈ ｍ ｔ ｏ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｓ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｂｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｈ
Ｊ Ａｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ Fra bibliotek ｓ ｉ ａ ， ２ ０ ０ ７ ， ９ ９ （ ６ ） ： ７ ９ ４ — ８ ０ ０ ．
３讨
论
在Ｒ ｈ 抗 体 中 ，仅抗一 Ｅ、抗一 Ｃ 属 天然存在 的抗体 ，其余Ｒ ｈ 抗原 的 抗体均 为外来 红细 胞经免疫 刺激所产 生 ，即经输血与妊娠 所得 ’ ” 。 若是受 血者 或者是 孕妇 的血浆 中存在Ｒ ｈ 抗体 ，当与含 相应抗 原的血 液相遇后 ，便 会导致严重 的输血 反应或者是新生 儿溶血病的发生 ，因 此在临 床上Ｒ ｈ 抗体具 有重要的意 义 】 。曾有研 究证实 ，抗一 Ｄ、抗． Ｃ 、
应 以及 新生儿溶血病 的发生 ，其 中抗一 ｅ 、抗一 Ｅ 的 阳性率 相对较高 ，近 年来 受到 了临床工 作者 的高度 重视 。 。本次研 究 中对 ９ ６ 例 不规则 抗 体 患者 的Ｒ ｈ ｃ 、Ｅ 抗 原与Ａ Ｂ Ｏ 血型分 布情 况进行 了检 测 ，结 果发现 ， 不规则 抗体 以抗 － ｃ 、抗 一 Ｅ 所 占比例较其 他抗体高 ，且 差异存在统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）；本次研究 中还对 ３ ０ ０ ０ 份 自愿献血者 的Ｒ ｈ ｃ 、Ｅ 抗 原与 Ａ Ｂ Ｏ 血型分 布情况进行 了检测 ，结果 发现Ｒ ｈ ｃ ＋ Ｅ ＋ 、Ｒ ｈ ｃ — Ｅ 一 两种类 型
剖宫产术围手术期用药的临床对策分析
２ ０ １ ３ 年 １月第 １ １ 卷 第３ 期
郁症患者进 行心理健康教育很有必要 。 参考 文献
・
临床研究 ・ ８ １
引起心理 障碍 ，而人格偏差或不 良的心理素质将导致 抑郁症 的发展。
随着医学模式的改变，心理健康教育干预对抑郁症患者非常重
要 ，通过心 理健康教育 ，护士 与患者进行思 想交流 ，及 时掌握 患者 的
康教育 ，可 以增加患者 战胜疾病 的信 心 ，促进疾 病的早 日康复 ，对抑
剖 宫产术 围手术 期用 药的 临床对策分析
李 宏 曾惠娴 苏晶晶
（ 广 东省东源县妇幼保健院 ，广东 河源 ５ １ ７ ０ ０ １ ）
【 摘 要 】 目的 分析剖 宫产 术 围术期抗 菌药物 合 理 应 用对 策 。方 法 对 到 本院行 剖 宫产 分娩 的 １ ８ ２ 例 产 妇在 囤手术期 抗 茵 药物应 用情 况进行
详细记 录产妇 手术情 况、用药种类 、用药剂 量 、用药 时 间、联 合 用药情 况 ，根据 第 １ ６ 版 Ⅸ 新编药物 学》 ，结合 《 抗菌药物 临床应用 指 导原 则》及 《 关于进一 步加强抗 菌药物临床应 用管理 的通知》对产 妇
用药合理性 进行主要有革兰阴性杆菌、Ｂ 族
合理 联 合 用药 。
【 关键 词 】剖 宫产 ； 围手 术期 ；抗 菌药物 ； 感染
中图分类号 ：Ｒ ７ １ ９ ． ８
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ０ ８ １ — ０ ２
剖 宫产 以其 产程短 、痛苦小 、对 胎儿挤压 小等优 势而深受广 大孕
表１ １ ８ ２ 例产 妇剖 宫产 术 围手术期 抗 茵 药物使 用情 况
剖宫产手术围手术期抗菌药物应用分析
Ｃ ｅＡ外ｅ Ｈｔ ｈ ｓｎｏｇ康ｎａ ｉｅ中 妇 ｎｍ ｅｈ ｎ 儿Ｗ ｌ ｄｒ 健 ｅ Ｆｉ ｏ
２ 年 第卷２ ０ ２ １第 １月９ 期 １
第 １ ， ２天 晚 口服 米 非 司 酮 ７ ｍ ， ３天 晨 服 米 索 前 列 醇 织 及 宫 颈 ， 加 子宫 肌对 催 产 素 的 敏 感 性 后 再 行 清 官 术 、 管 术 天 第 ｇ第 ５ 增 插 ０ ６ ｇ 服药 前 后 ２小 时 空 腹 。用 药 后 观 察 记 录 患 者 服 药 后 官 或 静 滴 催 产素 等 方法 流 产 。但仍 存 在 钳 刮 困难 ， 术 时 间 长 ， ．ｍ ， 手 出
置 。若 出现 活 动 性 多量 出血 行 清 官术 。
米 非 司酮 为 受体 水 平 的抗 孕 激 素药 物 ， 使蜕 膜 与 绒 毛组 织 能
１ ３ 效果 判 定 ： 功 ： 索 前 列 醇用 药 后 ２ ．． 成 米 ４小 时 内胚 胎 或 变 性 ， 蜕 膜 失 去 支 持 ， 起 蜕 膜 退 化 剥 落［ ， 刺 激 前 列腺 素 使 引 ３ 并 ］
发症 。
３ 讨 论
中国现代 药物应用，０ ０ ４ １ ） １ ６ ６ ２ １ ，（ Ｏ ：６ ～１ ６
［］ 邹彪 良． ４ 影响米非司酮配伍米索前列醇应 用药物流产效果的相 关 因素分析［ ． Ｊ 中国医药指南，０９７６ ：３ ４ ］ ２０ ，（ ５￣５ ）
学院学报 ，０ ９ ２ （） ２ ０ ，３１
医药 卫 生 ，０ ６ ２ （） ９ ２ ９ ３ ２ ０ ，２７ ：８ ￣ ８
２ ２服 药 后 不 良反 应 主要 为 轻 度 、 暂 的恶 心 、 力 、 泻 等 ［］ 乐 杰． ． 短 乏 腹 ２ 妇产科学， ７ 北京， 民卫生 出版社 ， ０．４ ５ 第 版， 人 ２ ８８ ￣８ ０
剖宫产患者围手术期抗菌药物使用情况分析
应用两种抗菌药物 ６例０． ； ８ 均无术后感染 。应用频率最高 的 ％）
是阿洛西林钠 。抗菌药物使 用频率前 ４位药物见表 ２ 。
表 ２ 剖宫产围手术期抗菌药物使用例次前 ４位排序
抗菌药物应用疗程一般为 ２ 平均（． ０９ ） 患者 ～５ ｄ， ３ ４± ．３ ｄ。 ５
３１ 剖宫产患者 围手术期抗 茵药物预防性应 用原则 ．
阿 洛 西 林 钠 为 新 一 代 广 谱 半 合 成 青 霉 素类 抗 生 素 ， 对 Ｇ 菌 和 Ｇ一 菌都 有 良好 的抗菌 作 用 ，本 次调 查 中 ，７９ ６ ．％的
患者应 用 阿洛西 林钠 预 防术后 感染 。剖 宫产 围手 术期选 用阿
预防性应用抗菌药物的疗程见表 ３ 。
表 ３ 剖宫产患者预防性应 用抗菌药物疗程
１ ∞
中■ 现代 暮生 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｃ１ Ｎ Ｒ Ｏ ＿ ０Ｒ
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２０ 年 ９ ０７ 月第 ４ 卷第 １ 期 ５ ５
・
药物 与 临床 ・
３ 讨 论 剖宫产属 Ⅱ类切 口手术 ， 手术时腹壁及子宫 肌壁 均有创 面 ，
按 照《 菌药物临床应用指 导原则》 剖宫产 围手术期 预防 抗 ， 性应 用抗菌药物应遵循下列几点 ： １ 选择合 适 的抗菌 药物 ： （） 抗 菌药物 的选择 应视预 防 目的和可 能污染 菌种类 而定 ，应选 择 杀菌效果好 、 菌谱广 、 抗 组织 渗透 能力 强 、 格与效 益 比高 、 价 副
显得尤为重要 。笔者通过对我 院 ２ ０ ０６年 ２ ～９月 １６例剖宫产 ５
患者 围手术期抗菌药物使用情况进行调查分析 ，以期为 临床合 理用药提供依据和指导 。
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则一、引言剖宫产手术是产科领域中常见的手术方式，其目的是通过手术手段终止妊娠，以避免自然分娩过程中可能出现的母婴并发症。
然而，剖宫产手术本身也存在一定的风险，其中手术部位感染是较为常见的并发症之一。
为了降低剖宫产手术围手术期感染的风险，合理使用抗菌药物进行预防性治疗至关重要。
本文旨在探讨剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物的管理实施细则。
二、抗菌药物的选择1. 药物种类：根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》及《剖宫产手术围手术期抗菌药物预防应用指南》，剖宫产手术围手术期预防性使用抗菌药物应选择具有良好抗菌谱、副作用小、安全性和有效性高的药物。
目前常用的药物包括头孢唑林、头孢呋辛、克林霉素等。
2. 药物剂量：根据患者体重和手术时间确定药物剂量。
通常情况下，药物剂量为一次负荷剂量，随后根据手术时间给予维持剂量。
三、用药时机1. 术前用药：一般在剖宫产手术前30分钟至1小时内给予首次剂量。
术前用药有助于降低手术部位感染的风险。
2. 术后用药：根据手术时间及患者情况，术后可给予1-2次维持剂量，以保证手术部位在围手术期内的抗菌药物浓度。
四、用药时长1. 术前用药：一般为手术前30分钟至1小时内给予首次剂量。
2. 术后用药：根据手术时间及患者情况，术后可给予1-2次维持剂量，术后用药时长一般为24-48小时。
五、特殊情况下抗菌药物的应用1. 过敏患者：对于对常用抗菌药物过敏的患者，可选择其他敏感的抗菌药物进行预防性治疗。
2. 肾功能不全患者：根据患者肾功能情况，调整药物剂量和用药时长，以确保药物浓度在有效范围内。
3. 孕妇合并感染：对于剖宫产手术围手术期合并感染的患者，应根据感染情况选择敏感的抗菌药物进行治疗。
六、监测与评估1. 监测药物浓度：定期监测患者血药浓度，确保药物浓度在有效范围内。
2. 评估疗效：观察患者手术部位感染情况，如切口愈合、体温、血象等指标，评估抗菌药物的疗效。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产术是一种常见的产科手术，它通常是在产妇因为身体各种原因无法进行自然分娩时采用的一种手术方式。
虽然剖宫产手术在一定程度上减少了母婴死亡率，但是它的操作过程中也容易造成各种感染。
在手术期间预防应用抗菌药物变得尤为重要。
对于剖宫产围手术期的预防应用抗菌药物，需要注意以下几个方面：1.手术前的预防应用抗菌药物在剖宫产手术之前，医生需要对产妇进行一系列的检查和评估，以确定手术的适应症。
在确定手术后，医生通常会选择预防应用抗菌药物，以减少手术后的感染风险。
通常情况下，医生会选择广谱抗生素，如头孢类、青霉素类等抗菌药物，以覆盖手术后可能出现的各种致病菌。
2.手术期间的预防应用抗菌药物在剖宫产手术进行的过程中，医生需要保证手术场所的无菌状态，预防术中的感染。
通常情况下，医生会选择持续输注抗菌药物，以保持手术场所的清洁和无菌状态。
此时，医生需要根据手术的持续时间和手术操作的难易程度，来决定预防应用抗菌药物的种类和用药的剂量。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物在整个手术过程中起到了非常重要的作用。
它可以有效地减少手术后的感染风险，保证产妇和宝宝的安全。
预防应用抗菌药物也存在一定的风险和副作用，医生需要在使用抗菌药物的过程中谨慎选择药物和掌握用药的剂量。
在使用抗菌药物时，产妇和家属也需要密切关注产妇的用药情况，避免出现过敏反应和药物不良反应。
产妇在手术后需要继续进行术后的康复护理，避免感染的风险。
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物需要整个医疗团队的共同努力和配合，以保证手术后的效果和安全。
妇产科围手术期抗菌药物的合理用药分析
象， 没有过敏史 ， 并 且 已经 排 除 了 合 并 有 糖 尿 病 、 血液疾 病 、 妊 娠 期 高 血 压 和 其他 产 科 合 并 症 状 试 验 组 患 者 年 龄 均 在
２ ２ ～ ４ ７ （ 平均 ２ ９ ． ８ ） 岁， 其 中 实行 剖 宫 产 ４ １ 例， 占患 者 总 人 数 的５ １ ． ２ ５ ％． 子宫切除术 ｌ ２例 ， 占１ ５ ． ０ ０ ％， 宫外孕手术 １ ４例 ， 占ｌ ７ ． ５ ０ ％， 卵 巢 良性 肿 瘤 ｌ ３例 ， 占１ ６ ． ２ ５ ％ 。两 组 患 者 的 年 龄、 手 术 类 型 等 方 面 比较 。 没有显著性差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可
Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ６） 。
３ 讨 论
１ ． ２ 方法
试 验 组在 术 前 麻 醉 前 滴 注 头 孢 呋 辛 治 疗 ． 术后８ ｈ
女 性 阴道 和宫 颈都 是 适 合 细 菌生 长 的 环境 ． 菌落 中． ４ ０ ４ ５ ％为 厌 氧 菌 ， ５ ５ ％一 ６ ０ ％为 好 氧 菌 ， 这些菌落 和病毒 、 原虫 、
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ２ ４ （ ２ ）
・ ３ ０ ５ ・
妇产科 围手术期抗菌药物的合理用药分析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｕｓ ｅ ｏ ｆ Ａｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ Ｄｒ ｕ ｇ ｓ ｉ ｎ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎｄ Ｇｙ ｎｅ ｃ ｏ ｌ ｏ －
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析
剖宫产围手术期预防应用抗菌药物分析剖宫产是一种常见的产科手术方式，对于一些孕妇来说，由于生理原因无法进行顺产，剖宫产成为了唯一的选择。
剖宫产手术相对于顺产而言，手术风险大大增加，需要更为严密的术后管理和护理。
而在剖宫产围手术期，预防应用抗菌药物也是非常重要的，本文将对此进行详细的分析。
我们需要了解剖宫产手术后可能发生的并发症。
如出血、感染、盆腔脓肿、子宫破裂等，这些并发症会增加产妇术后的疼痛以及恢复的时间。
感染是最为常见的并发症之一，为了减少感染的发生率，预防应用抗菌药物显得尤为重要。
针对剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的选择。
在目前的临床实践中，对于剖宫产手术后预防应用抗菌药物主要有两种方式。
一种是预防性使用抗生素，一种是选择性使用抗生素。
预防性使用抗生素是指在剖宫产手术后，不管是否有感染迹象，都给予一定的抗生素治疗。
这样可以在一定程度上预防术后感染的发生，但同时也存在着过度使用抗生素的风险，容易导致抗生素耐药性的加重。
选择性使用抗生素则是根据产妇的具体情况来决定是否需要使用抗生素。
通过严格的临床观察，判断是否出现感染迹象，如发热、白细胞增高、术后伤口红肿等，然后再给予相应的抗生素治疗。
虽然这种方式能够减少抗生素的不必要使用，但也需要医护人员有着严密的观察和判断能力。
接下来，我们来分析一下剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的具体药物选择。
目前常用的预防应用抗菌药物主要有青霉素类、第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素等。
在选择抗生素的时候，除了考虑到抗生素的抗菌谱、药物副作用、药物价格等因素外，还要考虑到患者个体差异、过敏史、肝肾功能等。
我们来总结一下剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的注意事项。
首先是要避免不必要的抗生素使用，过度使用抗生素会导致细菌对抗生素的耐药性增加，严重的话可能导致细菌性感染无法治愈。
其次是要注重抗菌药物的使用规范，按照医嘱规定的用药剂量和疗程进行使用，不可擅自增减用药剂量和疗程。
剖宫产围手术期抗菌药物干预效果调查分析
剖宫产围手术期抗菌药物干预效果调查分析 贵州省兴义市人民医院感染管理科(562400) 支成斌 韦 毅 吴增华 中图分类号:R519.8 文献标识码:B 文章编号:10002744X(2010)1121038202 doi:10.3969/j.ISSN.10002744X.2010.11.039 剖宫产术是一种创伤性手术,术后有发生院内感染的可能性,而对剖宫产手术抗菌药物的合理使用是医院感染管理的一个重要方面,关系到产妇的医疗安全和住院费用的支出,是医疗质量管理的重要因素。
2007年以前我院妇产科剖宫产患者在围手术期应用抗菌药物均存在一些问题,为规范我院产科在围手术期更为合理应用抗菌药物,降低患者住院费用,提高医疗质量,我们对我院2007204-2008204月住院的410例剖宫产产妇在围手术期应用抗菌药物部分进行干预,主要干预用药时间以观察干预效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 调查对象为我院2007204-20082 04妇产科剖宫产手术患者,设计统一调查表,调查剖宫产术患者抗菌药物的使用情况。
1.2 方法 将产科床位分成A、B两组,两组管床医师固定,A组为对照组,不干预,按平常习惯应用抗菌药物;B组为干预组,按《抗菌药物临床应用指导原则》用药进行干预,即部分产妇(无胎膜早破或宫口已开,无胎儿宫内窘迫所致Ⅱ°以上羊水污染,无频繁产前宫检、贫血、肥胖、糖尿病等基础疾病)围手术期不用抗菌素、部分产妇术前0.5h预防性应用头孢曲松钠2.0,静滴;术后追加一剂量和部分产妇术前0.5h预防性应用头孢曲松钠2.0,静滴;术后头孢曲松钠4.0,静滴,用药1～2d,1次/d。
采用前赡性调查方法,按照统一编制的调查表进行统计分析。
2 结 果A组:术前未用抗菌药物,术后使用头孢噻肟钠2.0,静滴,2次/d或头孢曲松2.0,静滴,1次/d,用药3～5d,共210例。
B组:围手术期不用抗菌素65例;术前5预防性应用头孢曲松钠,静滴,术后追加一剂量,例;术前5预防性应用头孢曲松钠2.0,静滴,术后头孢曲松钠4.0,静滴,用药1～2d,1次/d,57例。
剖宫产围手术期抗生素应用分析
。
肾及糖尿病史； ④无药物过敏史。两组孕周 、 手术 时问、 中出血等方面比 术
异常。
１３３ 术后切口感染： ．． ①切 口处有红 、 热、 除外脂肪液化） ②切 肿、 痛（ ； Ｖ引流出脓液或穿刺抽出脓液， 口裂开； 临床 医师诊断切 １感染并有病 Ｉ 切 ③ ： ３ 原学诊断依据。 １３４ 术后官腔感染： ．． 术后发热、 腹痛、 宫体压痛、 子宫复 ｆ不佳、 日 恶露 量增多、 臭。 味 一
感 染 绝 大多 数 是在 手 术 中的 感 染 ， 即为 内 源性 感 染 ， 因为 正 常 人 的 阴道 中有 ２ Ｏ多种 细 菌 存 在 ， 术前 足 量 使 用 抗生 素是 预 防 感 染 的 最好 方 法 。研 究 表 而 明： 术后 ３小 时 内使 用抗 生 素 ， 预 防术 后感 染 的作 用甚 弱 ， 其 手术 ３小 时后 使 用 者 则几 乎 没 有 预防 感染 的 效果 Ｊ 。
本文 认 为 ， 当今 社会 金 钱 利 益 的 驱 动 下 抗 生 素 的 滥 用 及 不 合 理 的 应 在 用 已 是普 遍 现 象 ， 宫 产术 前 ３ 剖 Ｏ分 足 量 应 用 一 线 抗 生 素 氨 苄 西 林 钠 ， 后 术
４小 且 无 １３ ５ 术 后 泌 尿 系 感 染 ： 尿 频 、 急 、 痛 ， 常 规 有 白细 胞 或 红 ２ 时 再 给 ２次 维持 量 预 防术 后感 染 具 有显 著效 果 ， 用 药 时 间 短 ， 副 作 ．． 有 尿 尿 尿 用 方 便 于母 乳 喂养 ， 价格 低 廉更 适 合于 基 层 医院应 用 。 其 细胞。
剖宫产围手术期应用抗菌药物情况调查
从 表 １中可 以看 出 ， 以头孢 西丁钠 、 头孢硫 脒和头孢 呋辛 酯 为代表的第 １ 、 ２代头孢菌素 ， 该 院应用频率较 高 ， 占到整个用药 比例的 ８ ６ ． ８ ％。在感染 指征剖宫术 和择期剖 宫术 ， 首选第 １ 、 ２代 头 孢菌素 ； 第３ 代 头孢 菌素头孢 曲松 、 单环类抗菌药物氨 曲南选 用居其后 。从 表中还可 以看 出选用 的抗 菌药物档次与疗效指 标
１ ． ３ 疗 效 观 察 指 标
患者疗效观察 指标主要包括两个方 面 ，①调查 统计患者行 剖宫产 围手术后 体温恢复时 间长短 ；即患者术后体 温恢复至 正 常的时 间， 正常值选择不 高于 ３ ６ ． ９℃， 坚持 术后 ３次／ ｄ的体温观
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ 中外医疗
７ ． ８ ｄ 。
围手术术前使用抗 菌药物 的 比例为 ３ ． ６ ％， 之所以使用 抗菌药物 ，
主要 是患者 出现胎膜早破 、羊水污染和产程延 长等可能 出现感
染 的因素 。择期剖宫患者全部为术后给抗菌药物 ， 疗程平均 时间 为３ ｄ 。 关 于具 体的抗 菌药物单 次剂量、 应用频率 、 疗程 时间以及 相应疗效观察指标关系情况 ， 见表 １ 、 表２ 。
第１ 、 ２代头孢茵素 ； ３ ． ８ ％选用第 ３ 代头孢茵素头孢硫脒 ， ６ ． ３ ％选用单环类抗菌药物氨 曲南 。结论 剖宫产围手术 期抗 茵药 物 选择档次 、 给药疗程与感 染预防效果不存在正相关 。
【 关键词】 剖 宫术； 抗茵药物 ； 调查分析 ； 效果分析 【 中图分类号】Ｒ ４ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ （ ｂ ） 一 ０ ０ ０ ６ ７ — ０ ２
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因 。在生产环节上 ， 生产厂家 除需不 断改进生 产工艺 ， 提 升 产 品质量 ， 还要优 化产 品规格 ， 例 如舒血 宁注 射剂有 每 支 ２ ｍ ｌ
包装 的 ， 然而每次用 量是 ２ ０ ｍ ｌ ， 护士 在配 药时 需重 复 １ ０次 割 剧玻璃安瓿 和抽 吸药液 的动作。有报 道小规 格 中药 注射剂 配 伍后显微 观 察 出现 玻 屑 、 色点、 微 粒等 现 象 。在 临 床 使 用
参考文献
１ 郑 乾文， 尤文质 ． 我 院中药 注射剂 的临床使用 分析 ［ Ｊ ］ ． 海峡 药学 ，
２ ０ ０ ９， ２ １ （ ８ ） ： １ ７ ０—１ ７ ２ ．
ห้องสมุดไป่ตู้
集指数 和纤 维蛋 白原均有明显的改善 ， 临床疗效 明显优 于单 纯 应 用活血化瘀 中药注射剂组 ， 具 有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。有
４ 蔡少杭 ， 刘雪娜 ， 陈晖． 中药注射液在心 内科 的编写辨证应用［ Ｊ ］ ． 福
建 中医学 院学报 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ７ （ ５ ）： ｌ ９—２ ２ ．
是弄 明拟用 药物的寒热属性 ， 二者缺一不可 Ｊ 。 ３ ． ２ ． ２ 多元 因素 引发 不 良反应 ： 导致 中药注射剂 临床不 良反
调查结果一致 。
媒和溶媒量过小等问题 ， 不适 宜的溶媒 ｐ Ｈ值会 降低药物 的稳
定性 ， 剂量 过大和溶媒 量过小会 增加稀 释后 的微 粒数量 ， 造成
潜在的不 良反应风险 。临床医师在使用中药注射 剂时 ， 除考虑 药品的质量 因素外 ， 也要 合理选 择规格 ， 减少护 士繁琐 的操作 步骤所带来的不安全 因素 ， 最重要 的要规 范 自己的处方行 为 ，
主要 是超说明书用量 ， 用 药时 间长等 ， 是造成 醒脑静 注射液 在 我院用量大的主要原 因。刘芳 等 对醒脑 静注射 液循证用 药 方 面的研究非常值得借鉴 。我院虽不是肿瘤专科 医院， 但肿 瘤 类 中药注射剂使用金额 占中药注射剂使用金额 的第 ３位 ， 与肿 瘤类 中药注射剂 的价格 较高 有关 ， 这 一结 果与 郑乾 文等 的
严格参照说 明书用药 ， 才 能将用药差错 降至最低 。 中药注射 剂在我 院住 院患者 的药 物治疗 中占有 一定 的地 位， 在 临床使 用 中也存 在一 些 问题 。中药 注射剂 多 由西 医使 用， 而西 医缺乏 中医辨证 施治 的理论 ， 不能将患 者的症候 与药 物的性味结合考虑 ； 临床 使用 中还存在超 说明 书用 量 、 随意延 长疗程 、 溶媒选择不合 理等 问题 。因此 ， 医师应适 当学 习中医
３ ． ２ 临床使用 中药注射剂存在 的主要 问题
３ ． ２ ． １ 临床 使 用 时难做 到“ 辨 证 用药 ” ： 中药 注射 液多 采 用
“ 依证随方确认 提取有 效成分 ” 的配伍 理念 ， 其 应用 必须遵 循 中医辨证论治 的用 药原则 Ｊ 。在综 合 医院里 ， 中药 注射剂 绝 大多数 情况下是 由西 医在使 用 ， 临床 中“ 中药西用 ” 是 个普 遍 现象 ， 临床医师 不按 照 中医理 论 ， 而用 西 医理念 指导 使用 。 因此 ， 在临床实践 中很难做到 “ 辨证用药 ” ， 不合理使 用情况很 普遍 。有研 究 显示 辨证 使用 中药 注射剂 治疗脑梗 死患者 血
临床合理用 药 ２ ０ １ ３年 ５月第 ６卷第 ５期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ５ Ｂ
・
１ ５ ３・
者造成 内环境的紊乱 ， 重 者危及 生命 ， 故活血 化瘀 的中药注 射 剂应遵从 中药的使用原则 ， 一是 审清病情 症侯 的阴 阳性 质 ， 一
３ 刘芳 ， 应颖秋 ， 赵荣生 ， 等． 北京市醒脑静 注射液 医疗保险用药 指南
的建 立 ［ Ｊ ］ ． 中国 药 房 ， ２ ０ １ ０ ， ２ １ （ ２ ８ ） ： ２ ６ ８ ６—２ ６ ８ ８ ．
７ 王燕 ， 朱丹妮． 中药注射液不 良反应溯源 ［ Ｊ ］ ． 中成药 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ２（ ７ ） ：
１ ２ ０ ７—１ ２１ ０．
８ 吕银霞 ， 张亚茹 ， 翟培 良 合理使 用中药 注射液规格与安全性 和经济 性探讨分析 ［ Ｊ ］ ． 现代 中医药 ， ２ ０ ０ ９， ２ ９ （ ６ ） ： ８ ８—８ ９ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ １一ｌ ５ ）
液 流变 学的各项指标包括 全血 比黏 度 、 血浆 比黏 度 、 红细胞 聚
辨证施 治的理论 ， 并严格 按药品说 明书使用 ， 才 能真正做 到 中 药 注射剂在临床上的合理 使用 。临床药 师通过 对本 院中药注 射剂使用进行调查分析 ， 发现使用 中存在 的问题 ， 为规范 这类 药品的临床使用提供依据。
应 的原 因很 复杂 ， 有药 品 自身原 因、 生产质量原因 、 临床使用 原
５ 黄庆华 ， 朱立琴 ， 赵晓红． 中药 注射液 临床应用 的常见问题 ［ Ｊ ］ ． 天津
药学 ， ２ ０ ０ ８， ２ ０ （ ２ ） ： ２ ５— ２ ７ ． ６ 董婷 ， 杨文 明， 汪美霞． 辨证使用 中药注射剂 治疗 急性脑梗死 ７ ２例 疗效及经济学评价 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 神经疾病杂志 ， ２ ０ ０ ９， １ ２ （ ７） ： ４ ４—
的医师甚至不了解所用 中药注射剂 的特性 ， 临床药 师在 质控病 历 中曾发现医师给一高血压患者 同时开 出了硝普钠注射液 、 甘
２ 陆再英 ， 钟南 山． 内科学 ［ Ｍ］ ． ７版． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ：
９ ６ ．
露醇 注射液 和生脉注射液 ， 生脉 注射液 可升高患 者 的血 压 ， 与 治疗 目的相反。如果不遵循 中药 的药性 ， 不进行 辨证施 治 ， 轻