医院感染管理委员会工作制度(2)

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医院感染管理制度范本(4篇)

医院感染管理制度范本一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

医院感染管理制度范本（二）1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为。

感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

5、病人床单、被套、枕套每周更换____次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。

被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。

疫情防控医院感染管理制度

疫情防控医院感染管理制度疫情防控医院感染管理制度「篇一」一、医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。

3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。

4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。

5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。

二、医院感染管理科工作制度1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。

2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。

4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。

5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。

6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。

7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。

8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。

9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。

10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。

11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。

12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。

医院感染的相关工作制度

医院感染相关工作制度一、总则为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

二、组织管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的组织、协调和监督工作。

2. 设立感染管理科，负责感染管理的具体工作，包括制定感染管理规章制度、开展感染监测、指导感染预防与控制等。

3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理的具体工作，包括感染监测、感染预防与控制等。

三、感染预防与控制1. 严格执行手卫生规范，要求医务人员在诊疗过程中，特别是在接触患者前后、摘手套后、暴露于血液、体液、分泌物等感染性物质后，必须进行手卫生。

2. 合理使用无菌技术，确保无菌操作的规范进行，防止微生物的传播。

3. 严格执行消毒、灭菌规范，对医疗设备、器械、药品、环境等进行定期消毒、灭菌。

4. 加强患者管理，要求患者进行必要的隔离治疗，防止感染传播。

5. 加强医院环境管理，保持医院环境的清洁、卫生，防止感染传播。

四、感染监测与报告1. 开展医院感染监测工作，及时发现和报告感染病例，分析感染原因，采取控制措施。

2. 要求医务人员及时报告感染病例，不得瞒报、谎报、迟报。

3. 定期对感染病例进行统计分析，掌握感染发生的趋势，为感染预防与控制提供依据。

五、培训与教育1. 开展医院感染管理的培训与教育，提高医务人员的感染防控意识和能力。

2. 定期组织感染管理的业务培训，提高医务人员的感染管理知识和技能。

3. 加强感染控制的宣传教育，提高患者和家属的感染防控意识。

六、考核与评价1. 定期对感染管理工作进行考核与评价，评估感染管理的效果，提出改进措施。

2. 对感染管理工作中存在的问题，及时进行整改，确保感染管理工作的落实。

七、其他1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度的解释权归医院感染管理委员会。

医院感染管理工作制度是为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全而制定的。

医院感染管理组织的工作制度与职责范文(3篇)

医院感染管理组织的工作制度与职责范文一、工作制度：1. 组织机构：- 感染管理委员会或感染控制团队负责制定、执行和监督感染管理工作。

- 设立感染管理办公室，负责具体的日常工作。

2. 工作职责：- 制定、更新和落实医院感染管理制度和相关政策，包括感染预防和控制的指南和流程。

- 负责感染管理的指导、指示和信息交流，确保所有医务人员了解和遵守感染管理相关要求。

- 开展感染监测与报告工作，收集、分析和评估感染数据，及时反馈并制定改进措施。

- 组织感染预防和控制培训，提高医务人员的感染管理意识和操作技能。

- 协助医院各科室制定和执行感染管理的具体操作方案，提供技术支持和指导。

- 开展感染调查和审核，发现和处理感染事件，防止和控制感染传播。

- 定期组织感染评估和内部审查，及时发现问题并采取改进措施。

- 积极参与院内外感染管理的同行交流和合作，推广和引进最新的感染管理理念和技术。

- 进行感染管理的宣传和教育，加强患者和家属的感染防控意识。

二、职责范本：1. 感染管理委员会或感染控制团队：- 负责制定和审核医院感染管理相关的政策、制度和指南。

- 审查并授权感染管理工作的执行计划和预算。

- 监督和评估感染管理工作的执行效果和质量。

- 报告和解释感染管理相关的数据和信息。

- 协调和指导各部门、科室的感染管理工作，促进合作和信息共享。

2. 感染管理办公室：- 负责日常工作的组织和协调。

- 进行感染数据的收集、分析和整理，生成报告和统计资料。

- 制定和发布感染管理相关的指导和通知。

- 组织感染预防和控制培训和宣教活动。

- 协助感染调查和审核工作的进行。

- 维护感染管理相关的档案和数据库。

以上是医院感染管理组织的工作制度与职责范本，具体实施还需根据医院的实际情况和需求进行具体规划与制定。

医院感染管理组织的工作制度与职责范文（2）主要包括以下几个方面：1. 制定与更新感染预防控制政策和程序：医院感染管理组织负责制定并不断更新感染预防控制的政策和程序，包括手卫生、消毒灭菌、医疗废物处置等方面的规定，以确保医院内的感染预防控制工作得到有效执行。

医院感染管理制度与职责(3篇)

医院感染管理制度与职责1. 目的与范围1.1 目的：为了预防和控制医院内感染，保障患者和医护人员的安全，制定本管理制度。

1.2 范围：本管理制度适用于医院所有科室和临床部门。

2. 职责与义务2.1 医院管理层2.1.1 负责制定和完善医院感染管理制度，并监督执行情况。

2.1.2 指定感染病例的报告和处置程序，确保及时报告和处理感染病例。

2.1.3 组织和指导医院内感染控制委员会的工作。

2.1.4 提供必要的资金和设备，用于感染控制工作的实施。

2.1.5 组织开展感染控制知识培训，提高医护人员的防控意识和操作能力。

2.2 医务人员2.2.1 遵守医院感染管理制度和相关操作规程。

2.2.2 随时掌握感染防控知识，定期参加培训和考核。

2.2.3 严格执行手卫生、消毒灭菌和隔离措施，避免交叉感染。

2.2.4 及时报告并配合管理层处置感染病例。

2.2.5 负责个人感染的防控，定期进行体检并接种必要的疫苗。

2.3 感染监测员2.3.1 定期进行医院内环境、设备和医护人员的感染监测。

2.3.2 积极开展院内感染调查，分析病例流行病学特点，制定相应的预防措施。

2.3.3 整理和分析感染监测数据，及时向管理层报告。

2.3.4 提供感染监测数据和分析结果，为制定感染控制措施提供科学依据。

2.4 临床科室2.4.1 落实感染预防措施，如手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。

2.4.2 严格执行医疗废物分类、包装和处理制度。

2.4.3 定期对科室进行感染源和医疗器械的检查和清洁消毒。

2.4.4 配合医院进行感染监测和调查工作，并及时报告相关情况。

2.4.5 参与感染控制培训，提高防控意识和技能。

3. 感染管理制度的执行3.1 医院感染管理制度的制定、修改和废止应遵循相应的程序。

3.2 医院应建立健全相应的宣传教育及培训机制，确保医务人员的知晓和遵守。

3.3 医院应建立感染监测和诊断机制，保证感染病例的及时报告和处理。

3.4 医院内感染控制委员会应定期召开会议，总结经验和问题，提出改进措施。

医院感染相关工作制度

医院感染相关工作制度一、医院感染管理制度1.建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职（兼职）管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。

2.医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。

3.医院感染管理专职（兼职）人员应根据医院感染监控制定方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。

4.科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。

5.加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。

二、医院传染源管理制度1.医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。

2.严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒处理。

3.对疑似或确诊传染病患者，应立即报告医院感染管理委员会，并按照相关规定进行隔离治疗。

4.加强传染病防治知识宣传教育，提高医务人员和患者的自我防护意识。

三、医院感染预防与控制制度1.医院应建立健全感染预防与控制制度，明确各部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

2.医院应加强对重点部门、重点环节、重点流程的感染预防与控制，识别和评估感染风险，采取有效的干预措施。

3.医院应加强环境卫生管理，确保医院环境清洁、卫生、安全。

4.医院应加强消毒与灭菌管理，确保医疗设备、器械、药品、液体等物品的消毒质量。

5.医院应加强抗菌药物的合理使用管理，预防抗菌药物耐药性的发生。

6.医院应加强医院感染暴发事件的预防和应对，建立完善的控制预案。

四、医院感染监测与报告制度1.医院应建立健全医院感染监测与报告制度，确保医院感染信息的及时、准确、完整收集和报告。

2.医院感染管理人员应定期对医院感染发生情况进行监测，分析感染原因，提出改进措施。

医院感染管理委员会会议制度

医院感染管理委员会会议制度
是指医院内设的专门负责感染病控制和预防的机构，其目标是制定和监督执行感染控制策略和措施，确保医院各科室和医务人员在诊疗过程中遵守感染控制的相关规定，预防和控制医院内感染的发生和传播。

医院感染管理委员会会议制度通常包括以下内容：
1. 组织机构：指定委员会主席和成员，确定委员会的职责和权限。

2. 会议频率：确定会议的频率，一般每月或每季度召开一次会议，必要时可根据需要召开特别会议。

3. 会议议程：确定会议议程，包括感染病的监测与报告、感染控制政策和指南的制定与修改、感染控制经验交流与总结等内容。

4. 会议召集：委员会主席或指定的工作人员负责召集会议，并提前通知相关人员。

5. 会议记录：会议期间记载会议内容和讨论结果，包括与感染控制相关的问题、决策、行动计划等。

6. 会议决策：经过讨论和投票，就感染管理和控制措施等问题做出决策，并确定实施人员和时间表。

7. 行动计划：根据会议决策，确定具体的行动计划，明确责任人和时间节点。

8. 会议事项跟踪：对会议决策和行动计划进行跟踪和评估，定期汇报执行情况。

9. 会议记录保留：会议记录应保存备查，以便日后查阅和审计。

通过建立医院感染管理委员会会议制度，可以促进医院感染控制的规范化和科学化，提高医务人员对感染控制工作的重视，最大程度地预防和控制医院内感染的发生和传播。

医院感染管理委员会会议制度

医院感染管理委员会会议制度
1.主任委员定期主持召开例会，针对各部门反馈的信息，及时发现和协调解决医疗活动中存在的医院感染问题，增强医院感染管理工作科学性、预见性，保障医疗质量和医疗安全。

2.每年召开会议1-2次，遇有紧急情况随时召开。

3.定期研究、协调和解决相关医院感染管理方面的重大事项。

4.对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

三、医院感染知识培训制度
依据卫生部《医院感染管理办法》的有关规定和要求，制定医院感染知识培训制度。

1 每年均应根据医院感染知识的薄弱环节制定培训计划。

2 培训内容
（1）、医院感染管理相关法律、法规、规范；省卫生行政管理部门颁发的有关规范和要求；
（2）、医院制定的相关制度、措施等；
（3）、医院感染及医院感染管理的基本理论、基本知识、基本技能；
（4）、国内外医院感染管理的新进展。

3专职人员的岗位培训，每年每人参加全国性、全省性的培训班、学术会等不少于2次。

4 全院性培训
（1）医院感染管理科对全院进行院感培训每年2次以上。

（2）各临床科室推选一名医师、一名护士担任兼职监控医师及护士，具体监督本科室各项医院感染工作。

由专职人员对他们进行业务指导及培训，每年集中培训不少于2次。

（3）科室监控小组对本科室人员的院感培训每年不少于4次。

医院感染管理委员会工作制度

医院感染管理委员会工作制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》和《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条医院感染管理委员会（以下简称感染管理委员会）是在医院院长或者业务院长的直接领导下，负责医院感染管理的决策、协调和监督工作的机构。

第三条感染管理委员会的宗旨是：认真贯彻医院感染管理相关的法律法规和技术规范，制定并实施医院感染预防与控制措施，提高医院感染管理水平，保障患者和医务人员的安全。

第四条感染管理委员会的工作原则是：预防为主，防控结合；分工负责，协同合作；科学管理，持续改进。

二、组织结构第五条感染管理委员会由下列人员组成：1. 感染管理委员会主任：由医院院长或者业务院长担任。

2. 感染管理委员会副主任：由医院相关部门负责人担任。

3. 感染管理委员会成员：由医院感染管理科、临床科室、护理部、消毒供应室、医学检验科、医学影像科等部门负责人及专家组成。

第六条感染管理委员会设办公室，办公室设在感染管理科，负责感染管理委员会的日常工作。

三、工作职责第七条感染管理委员会的主要工作职责如下：1. 贯彻执行国家及地方关于医院感染管理的法律法规、技术规范和标准，制定医院感染管理制度并监督实施。

2. 审查医院建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程，提出改进意见。

3. 研究并确定医院感染管理工作计划，对计划的实施进行考核和评价。

4. 研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5. 制定医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件的控制预案。

6. 配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

7. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

8. 完成医院交办的其他有关医院感染管理的重要事宜。

医院感染管理科工作制度模版(2篇)

医院感染管理科工作制度模版1.在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作。

2.负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审定后，组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度，并督促执行。

3.每季度对重点部门进行环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。

4.每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其结果与科室绩效考核挂钩。

5.经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时解决。

6.发生医院感染暴发流行时，及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告；并组织人员进行现场采样和流调，分析原因，迅速采取切实可行的控制措施。

7.对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关，不合格产品严禁进入医院。

对其储存、使用及使用后的处理进行监督。

8.对重点科室、重点部位定期进行监测，并将医院感染监测信息反馈到科室，对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。

9.认真落实医院感染的教育培训计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训，提高感染病例的鉴别和上报率。

10.做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。

11.加强传染病管理，预防和控制其在医院内的传播。

医院感染管理科工作制度模版（2）第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，提高医疗质量和患者安全水平，制定本工作制度。

第二条本制度适用于医院感染管理科全体工作人员。

第三条感染管理科的主要任务是负责医院感染监测和防控工作，提供技术支持和培训，协助处理感染事件，制定和推广感染管理规范。

第四条感染管理科工作应遵循科学、规范、公正、公开的原则。

第二章组织机构第五条感染管理科设科长一名，副科长若干名，科员若干名。

第六条科长负责科室日常工作，协助院感委会工作，汇报工作进展和问题。

第七条副科长协助科长工作，承担特定职责。

医院感染管理会工作制度

医院感染管理会是医院感染管理工作的组织者和实施者，负责制定、实施和监督医院的感染管理工作。

为了确保医院感染管理会工作的有序进行，制定一套完善的工作制度至关重要。

以下是一份医院感染管理会工作制度，共分为七个部分。

一、组织架构1. 医院感染管理会设立常务委员会，由医院院长、副院长、医务处、护理部、感染性疾病科、临床检验科、消毒供应室、手术室等部门负责人组成。

2. 常务委员会负责定期召开医院感染管理会，研究解决医院感染管理中的重大问题。

3. 医院感染管理会设立专业工作组，包括感染管理科、临床感染科、消毒供应室、手术室等部门的专业人员。

4. 专业工作组负责医院感染管理会的日常工作，组织实施感染管理计划，协调各部门开展感染管理工作。

二、工作职责1. 医院感染管理会负责制定医院感染管理策略、规章制度和操作规程，并监督实施。

2. 医院感染管理会负责对医院感染病例进行调查、分析、总结，提出控制措施，并监督实施。

3. 医院感染管理会负责对医院感染监测数据进行收集、整理、分析，定期发布感染监测报告。

4. 医院感染管理会负责对医院感染管理工作人员进行培训、考核，提高感染管理能力。

5. 医院感染管理会负责对医院感染管理工作中存在的问题进行整改，提高感染管理水平。

三、会议制度1. 常务委员会定期召开医院感染管理会，至少每季度一次。

2. 医院感染管理会会议议题由专业工作组提出，报请常务委员会审批。

3. 医院感染管理会会议通知提前至少一周发放，会议议程提前至少一天通知。

4. 医院感染管理会会议记录要及时整理归档，会议决议事项要有明确记录和跟踪落实措施。

四、工作报告1. 医院感染管理会每年向医院院长办公会汇报一次感染管理工作。

2. 医院感染管理会定期向医院院长办公会报告感染管理工作进展和成效。

3. 医院感染管理会应及时向医院院长办公会报告感染管理工作中出现的重大问题和突发事件。

五、培训和考核1. 医院感染管理会负责组织感染管理相关培训，提高医院感染管理人员的业务水平。

医院感染管理委员会

医院感染管理委员会第一条组织构架医院感染管理组织主要是由医院感染管理委员会、医院感染专职人员和医院感染兼职人员三级网络构成，下面主要介绍三级网络组织的职责以及医院感染管理委员会下设的各级管理小组的组成和职责，另外还包括医院感染管理重点部门，如医务科、护理部、药学中心、微生物实验室、行政后勤管理等部门的医院感染管理制度和职责。

医院感染管理委员会构架：1、主任委员由医院院长或主管医疗的副院长担任。

2、副主任委员由医院感染管理科科长、后勤副院长、业务副院长、科研副院长担任。

3、委员由医院感染管理部门的专职人员、医务科科长、护理部主任、门诊管理办公室负责人、消毒供应中心护士长、检验科中心主任、总务后勤管理科科长、血液中心主任、设备管理科科长、临床重点科室主任、科研、教学管理部门主任等相关部门的主任担任。

各科室医院感染兼职成员，由各临床科室的负责人、主治医师、主管护师担任。

第二条医院感控管理人员主任：院长副主任：业务副院长成员：分管后勤副院长、护理部主任、各科室主任、护士长、感控医师、感控护士第三条医院感染管理职责1、依据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等，在委员会主任的领导下，制定全院医院感染控制规划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度、医院感染诊断标准，并组织实施。

积极引进推广新的消毒技术和方法。

2、根据有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建工程，基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

4、建立会议制度，每年召开两次医院感染管理委员会会议，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开会议。

5、医院感染管理委员会会议由主任委员主持，主任委员不能出席时由主任委员委托副主任委员主持。

6、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

医院感染院感制度(2)

三甲复审医务人员应知应会题：1 、我院的感控组织有哪些?我院设有医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，临床科室设有院感监控小组，共同形成感控三级网络。

科室感控小组组长由科主任担任，副组长由护士长担任，感控医生由主治医生担任(特殊情况由高年资住院医生担任)，感控护士由护师担任。

感控小组职责详见《医院感染管理手册》。

三甲复审医务人员应知应会题：2 、如何进行医院感染报告？时限?医院感染病例以临床诊断为主，力求做出病原学检测。

当发现患者感染,诊断为院内感染时(散发病例)应在24 h 内填写医院感染报告卡报院感科，并积极治疗。

浮现医院感染暴发、流行趋势除应即将报告院感科外，还有以下报告要求：1、医院发现以下情形时应当于12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾控中心报告：(1) 5 例以上疑似医院感染暴发，(2) 3 例以上医院感染暴发。

2、医院发生以下情形时，应当按照要求，在 2 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾控中心报告: (1) 10 例以上的医院感染暴发；(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染暴发；(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

三甲复审医务人员应知应会题3.应进行洗手或者卫生手消毒的情况有哪些？(1)直接接触每一个患者先后，或者从同一患者身体的污染部位挪移到清洁部位时。

(2)接触患者粘膜、破损皮肤或者伤口先后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后.(3)穿脱隔离衣先后,摘手套后.(4)进行无菌操作，接触清洁、无菌物品前。

(5)接触患者周围环境及物品后.(6)处理药物或者配餐前。

WHO 推荐的手卫生5 个时刻：即两前三后：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后 (接触患者周围的无生命表面和物体(包括医疗仪器)后/摘除无菌手套后)、接触血液体液后。

三甲复审医务人员应知应会题4、“体液暴露风险后"通常见于哪些情况?当浮现以下情形时应用该指征：接触患者血液或者体液 (即使极少量接触,不能明显发现时) 以及与患者接触的其他任何环境表面之前。

医院感染管理委员会会议制度范本（三篇）

医院感染管理委员会会议制度范本一、医院感染管理委员会每季度召开一次会议，也可以视工作情况适时召开。

二、所有委员会务必按时参加，会议实行签名制度，不迟到、不早退、不缺席。

三、会议的主要任务：1、学习卫生部、省、市、县卫生部门关于医院感染控制精神和要求；2、研究、协调和解决本院医院感染管理方面问题；3、研究、制定医院内部感染管理制度；4、总结每季度（半年或一年）工作情况，研究部署工作。

四、会议记录（时间、地点、与会人员、会议内容）。

医院感染管理委员会会议制度范本（二）____年度工作总结：一、制定医院感染管理手册及医院感染质控检查标准，进行全院质控检查。

医院感染管理科于____年____月至____年____月间，对相关制度及感染管理规范，组织相关人员进行论证，制订了我院医院感染管理手册及临床科室的医院感染管理质控检查的标准，并于去年下半年进行了实施，反馈效果很好。

二、逐步在全院推广目标性监测，提高医院感染的预防与控制水平。

我院医院感染管理水平三年跨越三大步；从院感初步管理到院感系统性监测再到院感目标性监测，各级院感组织充分发挥其作用，使我院的医院感染管理水平居全市同类管理水平的首位。

医院感染目标性监测是今后我院医院感染预防与控制的重要内容之一，去年我们在部分科室实施的医院手术部位感染及抢镜室导管性关性感染的监测与控制，反馈效果不错，此项工作也受到领导的高度赞扬，今年要在全员进行培训与推广，使卫生部的这项要求得以落实。

三、提高对甲型h1n1、手足口病的院感防控管理。

在委员会的领导下，在各临床相关科室配合下，院感科对甲型h1n1、手足口病的防控工作进行了督导，指导受检科室如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。

四、加强医务人员的职业防护。

医务人员的职业防护是我们工作的重点之一，也是卫生部“百日医疗安全”检查中的内容之一。

去年我院锐器伤人员8例，其中医生1例，护士6例，助产士1例，均得到有效及时的处理。

医院感染管理委员会工作制度

医院感染管理委员会工作制度1. 介绍医院感染管理委员会（Hospital Infection Control Committee，简称HICC）是医院内负责制定、实施和监督感染控制与预防措施的组织机构。

本文主要介绍医院感染管理委员会的工作制度，包括组成、职责、工作流程等方面的内容。

2. 组成医院感染管理委员会由以下成员组成：•主任医师：作为医院感染管理委员会的负责人，负责协调委员会的工作，制定感染控制和预防策略。

•医疗质量管理科主任：负责监督医院感染控制措施的执行情况，提供技术支持。

•医院感染科医师：负责医院感染的监测和调查，制定感染控制指南。

•临床科室主任：负责本科室的感染控制与预防措施的实施，监督护士和其他医务人员的操作。

•护士长：负责护理部的感染管理工作，监督护理人员的操作和卫生工作。

3.职责医院感染管理委员会的主要职责包括但不限于以下几个方面：•制定医院感染控制方案：根据国家、地方和医院的相关规定和标准，制定医院感染控制方案，明确相关政策和流程。

•监测和调查感染疾病：对医院内发生的感染事件进行监测和调查，及时发现和控制感染源。

•制定感染控制指南：根据不同类型的感染和科室的特点，制定感染控制指南，指导医务人员合理使用抗生素，做好个人防护措施。

•组织培训和教育：开展感染控制和预防知识的培训和教育，提高医务人员和患者的感染控制意识和技能。

•开展质量评估和监督：定期对医务人员的感染控制措施进行评估和监督，发现问题及时进行整改和改进。

•协调与合作：与其他相关部门和机构进行协调与合作，共同推进医院感染控制工作。

4. 工作流程医院感染管理委员会按照以下流程开展工作：•召开会议：定期召开医院感染管理委员会会议，讨论和审核相关工作计划、感染事件的报告和处理方案等事项。

•监测和调查：委员会成员根据工作计划，进行感染事件的监测和调查工作，收集必要的数据和信息。

•指导和培训：根据监测和调查情况，制定相应的指导和培训计划，对医务人员进行感染控制和预防的培训教育。

医院感染管理制度与职责(3篇)

医院感染管理制度与职责第一章：总则第一条为了保障患者和医务人员的健康安全，防止医院感染的发生和传播，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院内各医疗科室以及相关职能部门的所有医务人员。

第三条医院感染管理制度的监督与管理职责由医务部门负责。

第四条医务人员应当按照国家相关法律法规、规范和医院的相关要求，遵守本制度，并始终以患者的健康为中心。

第五条医务人员在工作中发现或者怀疑发现有医院感染的情况，应当立即向相关科室负责人报告，并按照规定的程序进行处理。

第六条本制度的内容包括医院感染的定义、预防措施、感染控制措施、感染的监测与报告等方面的规定。

第二章：医院感染的定义与分类第七条医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的感染。

包括交叉感染、内源性感染等。

第八条医院感染按照感染部位分为：呼吸道感染、血液感染、泌尿系统感染、外科切口感染、消化道感染等。

第九条医院感染按照感染来源分为：内源性感染、交叉感染等。

第三章：医院感染的预防措施第十条医院感染的预防措施包括但不限于以下几个方面：（一）医务人员应当做到洗手、消毒操作规范，遵循洗手消毒的时机和方法。

（二）医务人员应当佩戴合适的个人防护装备，包括口罩、手套、帽子等。

（三）医务人员应当正确使用一次性医疗器械和设备，避免交叉感染。

（四）医务人员应当遵守隔离措施，切实做好感染源的封闭和患者的隔离。

（五）医务人员应当加强环境清洁消毒，确保医疗设施和用品的清洁与无菌。

第四章：医院感染控制措施第十一条医院感染的控制措施包括但不限于以下几个方面：（一）建立和健全医院感染控制委员会，负责统筹医院感染防控工作。

（二）制定和完善医院感染监测与报告制度，定期报告医院感染发生的情况。

（三）加强医务人员的感染防控培训，提高医务人员的防控意识和操作技能。

（四）严格执行规范化操作流程，确保医务人员的操作规范和安全。

（五）加强与患者及家属的沟通，对医院感染防控进行宣传和普及。

第五章：医院感染的监测与报告第十二条医院感染的监测与报告工作由医务部门负责。

医院感染管理委员会工作制度

医院感染管理委员会工作制度一、目的：预防和控制医院感染，保证医疗安全二、适用范围：医院感染防控委员会全体成员三、依据：〔1〕卫生部《医院感染管理办法》2006〔2〕国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知--国卫办医涵（2019）480 号四、内容：（一）我院设医院感染防控委员会，下设感染防控管理办公室。

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染预防与评价规范》、《医疗机构感染预防与控制基本制度》及《医院感染管理办法》等的有关规定，研究制定我院预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，完善医院感染突发事件应急管理程序与措施，并监督实施。

（二）研究并确定我院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

（三）制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

（四）建立会议制度，定期讨论在贯彻和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录；遇有紧急问题时随时召开会议。

（五）开展我院感染防控管理研究，全面负责医院感染管理的质量、技术指导并监督改进措施的实施。

建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染防控知识的培训与教育。

（六）加强医院消毒、灭菌、手卫生、隔离、环境清洁消毒、安全注射等措施的落实工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，特别要加强临床检验部门和消毒供应室中心各病区治疗室等重点部门的医院感染防控管理与监测工作。

定期公布医院感染监测数据。

（七）对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。

（八）执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

医院感染管理办公室工作制度(2篇)

医院感染管理办公室工作制度(一)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，____制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体____实施、监督和评价。

(二)定期(半年)____、参加医院感染管理委员会会议，汇报科室前阶段工作，讨论研究下阶段计划，听取委员会指导，接受委员会任务并具体实施。

(三)建立建全医院感染管理三级监控网络，即医院感染管理委员会、感染管理科和各科室感染管理监控小组。

各病区感染管理监控小组，由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成，负责本科室的医院感染管理工作，并具体落实。

(四)加强医疗废物安全管理，分类收集；加强全院医务人员职业安全防护工作，对所有职业损伤进行登记、处理、跟踪随访和危险因素分析，以保障职工身体健康。

(五)认真执行医院感染监测规范，开展医院感染病例监测，重点做好目标性监测，及时发现医院感染暴发流行趋势，采取有效控制措施。

(六)对全院高危科室进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，发现问题及时提出改进意见。

(七)每季度下科室进行医院感染质量检查，检查结果、改进意见以书面形式及时反馈给所查科室，以促进持续改进。

(八)协助各科制定相关医院感染管理制度，督促遵守无菌操作规程。

(九)负责对医院各类人员进行预防医院感染知识的培训和教育。

(十)参与药事管理委员会、药剂科、医务处对合理使用抗生素的管理。

医院感染管理办公室工作制度（2）是为了加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全而制定的相关规定。

以下是一个可能的医院感染管理办公室工作制度的内容：1. 岗位职责：a. 负责组织和协调医院各部门的感染管理工作；b. 负责监测医院感染病例的发生和演变情况；c. 制定医院感染管理相关政策、制度和流程；d. 开展感染控制培训和教育；e. 进行感染监测和数据分析，提出改进建议；f. 协助制定医院感染管理预防和控制措施；g. 组织开展感染事件的调查和处理；h. 参与医院感染管理的考核评估工作。