胎膜早破与头位难产的相关因素分析
胎膜早破与头位难产的相关性分析及护理体会
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料
本 研究 选 取 ２ ０ １ １年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 我
第２ ７ 卷 第１ 期
２ Ｏ ｌ ３年 ２月
长 治 医学 院学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡｌ ＯＦ Ｃ ＨＡＮＧＺ ＨＩ ＭＥ ＤＩ ＣＡｌ Ｃ ＯＬ Ｌ Ｅ ＧＥ
Ｖ０ Ｉ ＿ ２ ７ ＮＯ ． １
Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３
７３
胎 膜 早 破 与头 位 难 产 的相 关 性 分 析及 护 理 体 会
龄为（ ２ ８ ． ４ ±４ ． ７ ） 岁， 孕龄 ３ ８ ～４ １ 周， 双胞胎 ２
８例 ； 对 照组 剖宫 产 ２ Ｏ例 （ 其 中头 盆不 称 １ ２例 ， 胎
方 位 异 常 ５例 ， 胎 儿 宫 内窘 迫 ３例 ） ， 阴道助 产 ５
例， 其余 均 为单 胎 ； 未并 发 胎 膜 （ 对 照组 ） 早 破 年 龄 ２ １ ～４ ０岁 ， 平均 年龄 为 （ ２ ８ ． ３ ±５ ． ９ ） 岁， 孕龄 ３ ７ ～
出血 、 围生儿 病 死率 等方 面进 行 比较分 析 。 胎 膜早破 诊 断标 准参 照乐 杰 主编 《 妇 产 科学 》
第 ７版 全 国统 编 教材 ＿ １ ］ ， 头位难 产诊 Байду номын сангаас 标准 参 照曹
泽毅 主 编 的《 中华 妇产 科 学 》 第 ２ 版Ｉ ２ ］ 。
１ ． ３ 统 计 学 方 法
较， 研 究组 在产 程 时 间上 明显长 于 对照 组 ， 差 异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 两组 刮 宫产 率及 难 产 率 比较 ，
谈谈胎膜早破与难产处理的关系
谈谈胎膜早破与难产处理的关系发布时间：2021-09-15T01:15:40.069Z 来源：《医师在线》2021年22期作者：高红莲[导读] 胎膜早破在临床上较为常见，正常情况下来说女性是要在临近分娩的时候高红莲四川省甘孜州康定市姑咱镇卫生院四川甘孜州 626001胎膜早破在临床上较为常见，正常情况下来说女性是要在临近分娩的时候，胎膜会正常破裂，只有这样才能够保证宝宝能够顺利娩出，而如果在临产前出现了胎膜破裂的情况是十分危险的，这种现象也被称为胎膜早破。
胎膜早破是较为常见的分娩期，并发症而胎膜早破，有可能会导致早产、脐带脱垂、母婴感染的情况，这种现象一旦发生，则直接预示着难产的发生，并且这种疾病在近年来的临床研究中发病率并没有一个明确的统一统一的认知，不同的患者以及在不同的状况下所出现的发病率有所差异，一般情况下认为这种疾病的发生率大约在2.7%~17%左右，大多数患者主要是由于胎位异常所导致的。
除此之外，其实许多外界因素都有可能导致胎膜早破的发生。
胎膜早破有哪些症状呢？胎膜早破对于女性来说一般情况下是并不会出现漏诊或者误诊的，女性在出现胎膜早破时会感觉有较多的液体从阴道流出，呈少量间断性排出，而在对女性的主诉进行分析时，可以发现大约有90%左右的女性会表示自己的腹部有明显的腹胀感受，这也是腹压增加的一个显著特点。
医务人员可以在此时对女性进行肛诊，而在进行肛诊时，将胎头轻轻向上推可以看到女性的流液量有明显增多，而在近年来临床研究中发现，一般情况下胎膜早破大约是在37周以后发生的，很少有患者会在孕30周以前发病，但也并不是完全没有。
胎膜早破与难产之间的关联性胎膜早破整体来说是产科较为常见的一种并发症，而随着近年来围产期卫生宣传以及指导的加强，尤其是医务人员对基层高危孕产妇的转诊率明显提高，胎膜早破所导致的难产发生率也在不断升高，医务人员发现在所有的胎膜早破患者中，大约有30%左右的患者会出现难产的状况。
胎膜早破与难产的关系及处理分析
流，同时不问断的检测观察胎心，注意产妇及胎儿的情况。②使用抗生 素，胎膜早破后却没有临盆迹象的产妇应当根据情况适量使用抗生素，
以防止出现因胎膜早破而引起感染的现象。③加大检查力度 ，对于有 胎 膜早破迹象 的孕产妇 ，应 当加大检查力度，检查应 当全面 、细致 ，尽可
分析 ，计量数据用 （ ｉ 士Ｓ ）表示 ，对比数据用ｔ 来进行检验 ｝计数资
（ ２ ８ ． ５ ４ － ３ ． ２ ）岁，其 中初产 妇８ ６ 例 ，经产妇４ ８ 例 ，最短孕周３ ｌ 周 ，最长 孕周４ ｌ 周 ，平均孕周 （ ３ ６ ． ３ ± ２ ． ４ ）周 ，两组产妇在年龄 、身体状况 、孕
会增加官内感染和产褥感染的概率。造成胎膜早破 的主要原 因有 ：生殖 道病原微生物上行感染 、羊膜腔压力增高、胎膜发育 不良，孕妇缺乏微 量元素等等方面 。经过此次对 比研究 ，可以发现胎膜早破的发生概率 为 ４ ３ ． ２ ８ ％，远远高 出健康产妇 的１ １ ． ９ ４ ％。孕产妇 发生胎膜早破后可以采取 以下措施 ：①立 即卧床休息 ，注意抬高臀位，以防止羊水不断的大量外
料用率 （ ％）表示 ，对 比数据用 卡方 进行检验 ，Ｐ Ｊ Ｊ ＇ ＜ｏ ． ０ ５ 表 明差异 具 有统计学 意义。 ２结 果 ２ ． １两组患者分娩情况对 比 ：经过 统计 ，胎膜早破组产妇顺产３ ８ 例 ，难 产阴道助产９ 例 ，难产剖宫产２ ０ 例 ，难产 发生率４ ３ ． ２ ８ ％ｔ健康 组产妇 顺 产５ ９ 例 ，难产阴道助产３ 例 ，难产剖 宫产５ 例 ，难产发生率 １ １ ． ９ ４ ％。两组 情况相 比较 ，差异明显 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），具有统计学意义 。见表 １ 。
犯 两组 患者并 发症 情 况对 比
胎膜早破与难产的相关因素分析
参 考 文 献
膝关 节骨 性关 节炎 由于各 种原 因造 成膝 关节 局部 的疼
痛肿 胀甚至关 节 的活 动受 限 ， 关 节应力 的平衡 失调 ， 关 节软
骨损 伤退变 ， 反复疼痛 进一步加重 了膝关节 的退 变 ， 产生了 系列的恶性循 环。对于未达到手术条件 的患者 ， 多数采用
５ ］ 张志文 ， 袁洪泽 ， 张志权 ， 等 ． 小针 刀联合腔 内给药治疗膝 骨 的粘 连 ， 帮助 修复关 节支 持带 ， 恢 复关 节的动 、静态平 衡 ， ［
运用 针刀治疗并针对病 因 ， 精确 松解 肌 肉的病变点 。应做 到 整体 松解 ， 从 而使作用迅 速可靠 ， 同时避免关 节腔 内使用糖
，
２ ８ ±３ ． ８ ） 岁 ， 孕周 ３ ｌ ～４ １周 ， 平均 孕 周 （ ３ ６± ０ ． ９ ） 依据和参考 。 本文就胎膜早破 与难 产的关 系进行 分析 和研 究 ， 平 均年 龄 （ 现结 果如下。
周 ； 对 照组孕妇年龄 ２ ２ — ３ ６ 岁， 平均年龄 （ ２ ７ ± ３ ． ５ ） 岁， 孕周
关， 要加强对胎膜早破的重视程度 ， 找出胎膜早 破发 生的原 因 ， 加强对胎膜早破孕妇 的观察和护理干预 ，
【 关键词 】 胎 膜早 破 ； 难产 ； 相关因素 胎膜 早破是妇产科 的常见 分娩并发症之一 ， 其发生 的概
率相对较 高。胎膜 早破可能会出现胎儿早产 、胎儿死亡 、孕 预示产妇 可能出现难产 ， 是导致母婴健康 受到威胁的根源 之
一
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月在本 院妇产
头位胎膜早破与难产的关系
头 位 胎膜 早 破 与难 产 的关 系
李 雪波 （ 省奉化市妇幼 浙江 保健院 ｓ ｓｏ ｌ ｏ） ｓ
胎膜早破是产科常见的产前并发症 ，胎膜早破的病 因很 这些间隙作用在前羊膜囊上 ，致使前羊膜囊所受压 力不均，
受力最强的部分则易发生破裂 。我 多， 胎方位异常是其中之一 ， 也是头位性难产的主要原因。有 当宫内压进一步升高时 ，
尸 ．１ 。 ＜０ Ｏ ） 滞产 ， 不得不以手术方式结束分娩， 使难产及手术产率增 加。
２ ２ 临产后先露衔接情 况 胎膜早破 临产后先露未衔接及半 另外 ，胎膜早破后最易发生脐带脱垂 ，短时间内可危及胎儿 ． 多数须紧急手术分娩 。我 院３３ ９ 例胎膜早破 中， 剖宫产 衔接者明显少于 已衔接者， 两组差异有统计学意义 （ ＝ ２６５ ３．７ ， 生命 ， 尸＜０Ｏ ） ．１ ，说明头盆不称者易发生胎膜早破。详见表 １ 。
１ １资料 ２ ０ 年１ ． ０ ５ 月至２ ０ 年 ｌ月我 院住院分娩产妇总数为 接均有明显关系。狭窄骨盆 中特别是扁平型骨盆狭窄及漏斗 ０７ １ 持续性枕横位 、 持续性枕后位、 前 ３３例 ， ６８ 胎膜早破有４６ （３６％） ９ 例 １．３ 。为探讨足月妊娠头位 型骨盆狭窄伴异常胎方位 （ 胎膜早破与头位难产的关系，本文选取 孕龄 ≥３ 周 ，无妊娠 不均倾位、胎头高直位）者 ，胎膜早破发生率高 。因先露高 ７ 合并症及并发症 的头位胎膜早破病例３ ３ ９ 例作为观察组 ， 抽取 浮 ，不能衔接进入骨盆人 口；先露不能 阻挡、缓冲官腔 内增 条件相同的胎膜未破病例 ８０ ０ 例作为临床对照组 。
２ ３ 分娩方式 观察组阴道 助产 及剖 宫 产率 明显高 于对 照 ３ ４ 胎膜早破的预防 妊娠后期性 交产生机械性刺激或引起 ． ．
孕足月胎膜早破与头位难产的相关性
Ｙ ＡＮＧ ａ ｇ Ｆ ｎ
（ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆ ｂｔｔｃ ｎ ｙ ｅｏｏｙ Ｔ ｉ ｅｐｅｓＨｏｐｔ ｆ ｆｉ ｉ ，ｎ ｕ ｒｖｎ ｅ Ｈｅｅ ２ ０ ０ ， ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｓ ｒ ｓ ｄＧ ｎ ｃｌｇ ， ｈｒ Ｐ ｏ ｌ＇ ｓｉ ｌ ｅ ｔ Ａ ｈ ｉ ｏ ｉｃ ， ｆｉ ３ ０ ２ Ｃ ｉａ ｍ ｏＯ ｅｉ ａ ｄ ａ ｏ Ｈｅ Ｃ ｙ Ｐ 【 ｓｒ ｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ｈ ｕｌ ｔｒ ｒｇ ａ ｃ ｈ ｅａｉｎｈｐ ｂ ｔｅ ｎ ｐｅ ｔｒ ｕ ｔｒ ｆｍｅ ｒ ｅ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｔ ｙｔｅｆｌ－ｅｍ ｐｅｎ ｎ ｙｔｅｒｌｔ ｓ ｉ ｅ ｅ ｒｍａ ｅｒｐｕｅ ｏ ｍｂａ ｓａ ｄ ｖ ｕ ｏ ｗ ｕ ｎ
２１ ０ ０年 ８月 第 １ ７卷 第 ２ ２期
临床研究
孕足 月胎膜早破 与头位难产 的相 关性
杨 芳
（ 肥市 第 三人 民 医院 妇产 科 ， 徽合 肥 合 安
２ ００ ） ３ ０ ２
【 要】目的 ： 摘 探讨 足 月妊娠 胎 膜早 破与 难产 的关 系 。方法 ： 选择 ２ ２例 足 月妊 娠胎 膜早 破 患者 作 为观 察组 ， ６ 另随 机抽
Ｔｈ ｏ ｒ ｌ ｔ ｎ ｏ ｕ ｌ ｔｒ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｗｉ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｒ ｐ ｕ ｅ ｏ ｅ ｅ ｃ ｒ ｅａ ｉ ｆ ｆ ｌ － ｅ ｍ ｒ ｇ ａ ｃ ｔ ｐ ｅ ｔ ｒ ｕ ｔ ｒ ｆ ｍ ｍ－ ｏ ｈ
胎膜早破与头位难产关系的探讨
２８ ２ 第 卷 ６ ～ ０ 年 月 ５第 期 ０
一
・父流 ・交流 园地 ・ 。
胎 膜 早破 与Biblioteka 头位 难 产 关 系 的探 讨 边 文玲 ， 太 芳 ． 红 艳 任 韩
（ 乡 医 学 院三 附 院妇产 科 ， 南新 乡 新 河
４ ３０ ） ５ ０ ３
两组 问计 量 资料 比较 ， 采用 × 检 验 ， ＜ ．５ 差 异有 统 计 ： Ｐ ００ ，
学 意 义 ．
２结 果
上 表 中枕 横 位 、 后 位 均 指 持 续 性 枕 横 位 、 后 位 枕 枕
３讨 论
２１胎 膜 早 破 与 头 位 难 产 的 关 系 ．
头 盆 大 小不 称 及 胎 头 位 置 异 常都 可 因胎 头 不 能适 应骨
【 要】目的 ： 讨胎膜 早 破 与 头位 难产 的关 系 。方 法 ： ３ ９例 足 月头 先 露 产妇 胎 膜 早破 病 例进 行 回顾性 分析 。结 摘 探 对 ７ 果： 胎膜 早 破合并 头 位 难产 的 发生 率 明显 高于 非 胎膜 早破 者 ，本 文 中 ４ ． ６１ ％的胎 膜早 破 发生 头位 难 产 。胎 膜早 破 往
露 产 妇作 对 照 ， 龄 与 孕 周 相 仿 。 计 产 妇 的 产 程 时 间 、 娩 年 统 分 方 式 、 方 位 、 生 儿 Ａ ｇｒ 分 、 无 产 褥 感 染 等 。 胎 新 ｐａ 评 有
１ ． 断 标 准 ２诊
枕 横 位
枕 后 位
高 直 位 难 产 率
胎膜 早 破
３ ９ １ ７５ ．８ １１ ２ ．５ ７ （０３ ） ４ １ ５ ４ ．２ ７ ９ （１９ ） ０ （ ６６ ） ７ ２ ．２ （ ． ） ８０ ０
胎膜早破与难产的相关性分析及对策
的健康” Ｊ 研究选 择２ ０ 年 １月至２ １年 １月在我 院产 科住 院待 。。本 ０９ ０ ０１ ０ 产 的 １６ ２ 例足 月初 次头位 妊娠 胎膜 早破 孕妇 与 随机抽 取的 １６ ２ 例足 月 初 次 头位妊 娠 无胎 膜早破 的健 康 孕妇 为研 究对象 ，探 讨 足月 胎膜 早 破 与难产 的 关系 ，现将 结果 总结如 下。
胎 膜早 破是 产 科常 见 的并 发症之 一 ，发 生率 高 ，胎 膜早 破可 引 起 早产 、脐 带脱 垂 、产 后感 染及 围生 儿死 亡 ，常常 预示 着难 产 的发 生 ，是导 致母 婴患 病和死 亡 的重 要原 因之 一 ，处理 不 当时威 胁母 子
官产 。
１ ． ３诊断标 准 胎膜早破诊 断标准参照 Ⅸ 妇产 科学》第７ 版全 国统编教材口，头位 ｌ 难产 诊断 标准参 照曹 泽毅 主编 的 《 中华妇产 科学 》第２ Ｊ 版 ，头盆 评
１对 象与 方法 １１研 究对象 ．
分 、头位评分标 准参 照凌萝达等主编 的 《 头位难 产》Ｉ。 Ｓ ］ １ ． ４统计学处理方法
将所有数据 录入 Ｅ Ｃ Ｌ Ｘ Ｅ 后导入 Ｓ Ｓ ．，采用Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ ０ Ｉ ６ Ｐ Ｓ ０ １ 软件进行 ６
描述性统计、 验及ｊ 啦 （ ２ 检验。 检验水准ｄ ０ ５ 双侧检验。 ＝． ， ０
＞ ０ ５ ，而 在剖 宫产 率 及顺 产率 分娩 差 异有 统计 学意 义 （ ．） ０ 尸＜ ０ ５。结 论 胎 膜早破 与难产 有 关 ，在 临床 工作 中 ，要加 强对胎膜 早破 孕妇 ．） ０
的观 察 与护理 ，及时 调整 治疗 方案 ，减少母 婴 并 发症 的发 生。
【 键 词】 胎 膜早破 ；难产 ；・床对 策 关 『 盏 中图分 类号 ：Ｒ １ ．３３ ７４ ４ 文 献标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０２ － ５１ ０ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１ ０ ６－ ２ ７
胎膜早破与难产的关系分析
胎膜早破与难产的关系分析作者：丁秋叶来源：《医学信息》2014年第12期摘要：目的观察分析胎膜早破与难产的临床关系分析。
方法选取我院从2011年3月～2012年3月收治的胎膜早破的产妇共100例。
选取同期的没有出现胎膜早破的孕妇共100例作为对照组。
对比两组产妇的妊娠结果以及分娩后并发症情况。
结果胎膜早破组产妇的难产率为74.0%，对照组产妇的难产率为35.0%，两组对比有显著性差异（P关键词：胎膜早破；难产；新生儿；并发症胎膜早破的发生率约在2.7%～17%[1，2]，胎膜早破容易引起各种的妊娠并发症，如围产儿死亡，宫内感染等并发症。
其中多种因素均有可能会导致产妇出现胎膜早破，各种因素影响下会最终导致胎膜张力以及其弹性回缩力出现不同程度下降，使得胎膜会变得薄，最终不能再抵抗宫内的压力而出现破裂。
感染是导致胎膜早破的常见的因素，另外产道和胎位因素等均是造成胎膜早破的常见诱因[3]。
有研究表明胎膜早破与临床难产之间会有密切的联系[4，5]。
为了提高产妇在分娩时的安全以及新生儿的出生质量，降低出生并发症，减少或者避免出现难产，因此需要掌握胎膜早破和难产之间的关系。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院从2011年3月～2012年3月收治的胎膜早破的产妇共100例。
产妇年龄在22～31岁，其中经产妇有33例，初产妇有67例。
孕周在31～40w。
胎膜早破产妇的临床表现为临产前出现有大量的液体从阴道流出，液体中可能混合有胎脂和胎粪等。
若将胎儿向上推则会出现更多的液体。
对流出的液体进行pH值测定，其结果>6.5。
产妇没有出现有见红或者腹痛等症状。
选取同期没有出现胎膜早破的孕妇共100例作为对照组。
两组孕妇在年龄，孕次等一般资料上没有显著性差异，两组产妇具有可比性（P>0.01）。
1.2方法对比两组患者难产情况，其中难产的标准是指产妇不能进行自然分娩，需要借助阴道产钳或者进行剖宫产进行分娩。
对于胎膜早破组患者的处理，首先需要根据产妇的胎龄进行处理方案的选择，在妊娠34～36w的产妇没有出现感染或者先兆者，可以先对胎儿进行胎心音以及羊水情况的监测。
23例胎膜早破与头位难产的临床观察
23例胎膜早破与头位难产的临床观察目的：探讨临床上头位难产和胎膜早破的相关性.方法：以23例2014.1.1.～2015.1.1之间在我院治疗的足月胎膜早破产妇为研究对象（观察组），以同期治疗的40例未胎膜早破者为参照对象（对照组），对比两组产妇的剖宫产率？阴道助产率？头位异常率和头盆不称率. 结果：调查结果显示，以上两组患者在以上观察指标上均差异性显著，且具有统计学意义（P＜0.05）.结论：当产妇出现胎膜早破的情况下，应该观察其是否发生了头位难产，做到早发现和早处理，确保母婴安全？标签：胎膜早破头位难产临床观察胎膜早破是产前常见并发症的一种，当发生的情况下就会严重威胁母婴安全和健康，进而导致产褥感染宫内感染？围产儿死亡早产等情况的发生，同时在进行头位分娩的时候，也会对难产做出早期预警，由此可见，对胎膜早破和头位难产的相关性进行探讨具有重要的作用和意义[1]下面笔者将以2014.1.1.～2015.1.1之间在我院治疗的足月胎膜早破产妇和未胎膜早破产妇为调查对象，分析头位难产和胎膜早破的相关性，为后期的临床治疗和观察提供参考依据，现报道如下：一、资料与方法1.临床资料以23例2014.1.1.～2015.1.1之间在我院治疗的足月胎膜早破产妇为研究对象（观察组），产妇的年龄在20～35岁之间，平均年龄为（28.2±3.1）岁，孕周均达到37周以上，以上纳入的所有患者均满足临床胎膜早破诊断标准和难产诊断标准，其中胎膜早破的主要表现如下：①超声检查发现羊水量减少；②行阴道液pH 值测定，正常羊水pH 值是7.0～7.5，阴道液pH 值是4.5～5.5，当PH在6.5以上的情况下，则视为有羊水流出；③孕妇突感阴道有较多液体流出以同期治疗的40例未胎膜早破者为参照对象（对照组），产妇的年龄在22～33岁之间，平均年龄为（27.5±2.3）岁，同样孕周均达到37周以上？以上两组患者在年龄？孕周等一般资料上仅具有可比性，无统计学意义（P>0.05）。
浅析晚期胎膜早破与难产的相关性
浅析晚期胎膜早破与难产的相关性摘要：目的：研究分析晚期胎膜早破对孕妇难产的影响。
方法：整理收集我院从2010年5月至2013年5月所接收的108例晚期胎膜早破孕妇作为观察组，再抽取同期于我院生产的足月待产108例健康孕妇作为对照组。
对两组患者的难产率、产前胎位以及母儿并发症发生率进行比较。
结果：观察组患者难产率显著高于对照组（P<0.05）；产前胎位研究表示观察组头盆不称以及胎位异常率均高于对照组（P<0.05）；母儿并发症发生率观察组也显著高于对照组（P<0.05）。
结论：头盆不称以及胎位异常是造成胎膜破裂的主要因素，胎膜早破显著增高患者的难产率，并且母儿并发症发生率也显著增高。
对孕妇进行适当的护理以及做好生产时的准备，能降低难产率及并发症发生率，充分保证孕妇和婴儿的安全。
关键词：晚期胎膜早破；产前胎位晚期胎膜早破指孕妇在妊娠满37足周之后胎膜破裂，其发生率最高可达到分娩总数的17.0%[1]。
其临床表现为孕妇突然感觉到液体从阴道流出，流液量时多时少，当腹压升高时甚至有羊水流出[2]。
晚期胎膜早破可导致胎儿早产、宫内感染、胎儿呼吸窘迫、肺炎等危害。
有研究表明，胎膜早破常常预示着难产的发生，因而需要提高对孕妇晚期胎膜早破的重视。
本研究通过对108例晚期胎膜早破患者难产率及并发症发生率的观察与临床治疗以探讨胎膜早破对难产的影响，结果报道如下。
1资料与方法1.1研究资料本研究所有对象均来自我院从2010年5月至2013年5月所接收的108例晚期胎膜早破孕妇并作为观察组，再抽取同期于我院生产的足月待产108例健康孕妇作为对照组。
观察组孕妇年龄在22~40岁之间，平均（26.3±2.8）岁；有68例首次生产，40例第2次生产，妊娠36.2~41.8周，平均（38.6±3.3）周。
对照组年龄在23~39岁之间、平均（27.1±1.9）岁；有70例患者为首次生产，38例2次生产；妊娠36.5~41.6周，平均（38.4±3.6）周。
胎膜早破和头位难产的相关性分析与护理对策研究
胎膜早破和头位难产的相关性分析与护理对策研究邹传梅（房县妇幼保健院，湖北房县442100）术中护理人员给予术者有效的配合，能够提高手术效果，帮助患者改善预后。
术后给予患者体位护理，避免出现髋关节脱位，同时采取适当的康复训练，使踝关节和下肢肌力得到有效锻炼，促进髋关节功能的恢复[4，5]。
本研究结果显示，试验组手术时间短于常规组，同时术中出血量少于常规组（P <0.05），这是由于护理人员熟悉手术流程和手术器械的使用，通过有效配合能够提高手术效率，从而缩短手术时间和减少术中出血量。
术后根据患者的恢复情况给予早期康复训练，不仅能够促进预后改善，提升患者的免疫能力，还能使下肢肌力得到锻炼，提高关节的灵活度，从而缩短早期下床活动时间。
通过术后给予针对性的并发症护理干预和康复训练，能够避免患者出现深静脉血栓、术后感染等并发症，有效缩短治疗时间[6，7]。
本研究结果显示，试验组满意度明显高于常规组（P <0.05），表示在全髋置换术中予以患者优质的手术配合及护理干预，能够提高患者的护理满意度。
其原因在于，术前给予患者全方位的护理干预，使患者能够保持积极的心态面对手术，术中做好生命体征监测、保持静脉通道通畅、给予患者保暖护理以及在骨突处垫上软垫，能够避免患者因体温流失增加手术风险以及手术时间过长而造成压疮等情况；术后给予患者体位护理、加强基础护理、并发症预防以及康复训练，能够促进患者预后的改善，加快疾病恢复，从而改善患者的生活质量，进而提高护理满意度[8]。
综上所述，在老年患者全髋置换术中给予优质的手术配合及护理干预，能够有效缩短治疗时间，改善髋关节功能，提高护理满意度，减少并发症的发生，促进患者康复。
参考文献[1]张群霞，张雁，喻安敏.老年人工髋关节置换术患者的围手术期护理[J].吉林医学，2019，40（7）：1647-1648.[2]蔚伟静，李玲.手术室护理用于人工全髋关节置换术患者护理中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（17）：263，268.[3]王文宝.人工全髋关节置换术的手术护理配合分析[J].中国医药指南，2017，15（10）：273-274.[4]丘雪梅，刘洁杏，李洁媛.综合护理配合在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（24）：7-9.[5]林丽娟.老年患者全髋关节置换术的手术配合[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（91）：188，193.[6]张永丽.全髋关节置换术的手术室护理配合分析[J].中国医药指南，2019，17（9）：225-226.[7]陈红剑.高龄患者全髋关节置换术的术中护理配合[J].护理实践与研究，2015，12（11）：95-95，96.[8]陈洪.老年患者全髋关节置换术的术中护理配合[J].医药前沿，2016，6（29）：248-249.（收稿日期：2021-01-11）作者简介：邹传梅，女，本科，主管助产师。
胎膜早破与头位难产的关系及临床特征分析
胎膜早破与头位难产的关系及临床特征分析发表时间：2014-07-25T15:38:58.373Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：黄秀华赵玮冯燕兰[导读] 胎膜早破为产科常见的并发症之一，也是头位难产的重要原因之一。
黄秀华赵玮冯燕兰(广东省阳江市阳西县人民医院 529800)【摘要】目的分析胎膜早破与头位难产的关系及临床特征。
方法选取我院2011年1月～2012年12月期间收治的胎膜早破与胎膜未破孕妇各120例，分析其与头位难产之间的关系。
结果胎膜早破组胎头衔接百分率为12.5%，胎膜未破组胎头衔接百分率为38.3%，两组比较，具有统计学差异（P＜0.05）。
对两组孕妇自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率进行分析，其中胎膜早破组自然分娩率低于胎膜未破组，剖宫产率更高，统计学上具有显著性差异，（P＜0.05）。
两组孕妇阴道助产率方面无统计学差异（P＞0.05）。
胎膜早破组孕妇母婴并发症发生率明显高于胎膜未破组，两者相比具有显著性统计差异（P＜0.05）。
结论胎膜早破与头位难产之间具有紧密联系，应做好胎膜早破预防工作，以减少母婴并发症。
【关键词】胎膜早破头位难产关系临床特征【中图分类号】R714.43+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0105-01 胎膜早破为产科常见的并发症之一，也是头位难产的重要原因之一[1]。
为进一步分析胎膜早破与头位难产的关系及临床特征，对我院2011年1月～2012年12月收治的120例胎膜早破孕妇临床资料进行分析，总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月～2012年12月期间收治的胎膜早破与胎膜未破孕妇各120例，其中胎膜早破组孕妇年龄在20～36岁之间，平均年龄为（29.4±3.4）岁。
胎膜未破组孕妇年龄在21～37岁之间，平均年龄为（29.5±3.7）岁。
两组孕妇均足月、头位。
胎膜早破与头位难产的相关分析及护理体会
胎膜早破与头位难产的相关分析及护理体会
李志芼;张文
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)032
【摘要】目的：探讨胎膜早破与头位难产的相关性及护理效果。
方法：2013年5月-2014年5月收治足月胎膜早破孕妇80例作为甲组，将同期收治的足月无胎膜早破孕妇80例作为乙组。
比较甲组和乙组头位难产的发生情况及妊娠结局。
结果：甲组产程时间较长，自然分娩率低于乙组，难产率高于乙组，两组产后出血、产褥感染及围生儿病死率相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：胎膜早破与头位
难产两者互为影响，对胎膜早破孕妇采取正确积极的护理措施，可减少母婴并发症发生，保证母婴安全。
【总页数】3页(P139-140,142)
【作者】李志芼;张文
【作者单位】225200江苏省扬州市江都人民医院产房;225200江苏省扬州市江都人民医院产房
【正文语种】中文
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1.足月妊娠头位胎膜早破与头位难产的相关性与对策 [J], 许淑兰
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4.胎膜早破与头位难产的相关因素分析 [J], 张启欣;荀生丽
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胎膜早破与难产的关系及处理分析
胎膜早破与难产的关系及处理分析发表时间：2014-02-19T09:34:30.920Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：史宝智[导读] 胎膜早破与难产的关系：观察组难产发生率35.9%，对照组难产发生率占20.51%，两组间差异有显著性。
史宝智（河南省长葛卫生职业中等专业学校附属医院妇产科 461500）【摘要】目的探讨胎膜早破与难产的关系及处理方法。
方法分析39例胎膜早破孕妇中发生难产的原因和类型。
随机抽取同期无胎膜早破的健康孕妇39例作对照组。
结果观察组39例胎膜早破孕妇发生难产14例，发生率35.90%对照组39例孕妇中发生难产8例，难产发生率20.51%，两组间差异有统计学意义（P<0.01）。
结论应高度重视胎膜早破，对胎膜早破孕妇加强临床监护，一旦有难产发生，应及时处理，以减少母儿并发症的发生。
【关键词】胎膜早破难产处理分析【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0132-02 胎膜早破是指在临产前发生胎膜破裂，未足月胎膜早破是指在妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂，妊娠满37周后的胎膜早破发生率10%。
胎膜早破是围生期最常见的并发症，孕周越小，围生儿的预后越差。
胎膜早破可以引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合症，孕产妇及胎儿感染率和围生儿死亡率显著升高。
胎膜早破的病因有：生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔内压力增高、头盆不称、胎位异常、宫颈内口松弛等胎膜受力不均，孕妇缺乏维生素C，锌及铜，创伤等。
胎膜早破是临床常见的分娩并发症，发生率国内占2.7%-7%，胎膜早破除导致早产，围生儿死亡，产褥感染外，常预示着难产的发生。
现将我科胎膜早破孕妇中发生难产者分析报告如下：1 资料与方法1.1临床资料我科于2010年5月至2011年5月共收住院分娩无其他并发症的胎膜早破孕妇39例作为观察组，年龄最小21岁，年龄最大42岁，平均28岁；孕期最短30周，孕期最长41周，平均孕期38周；采用随机抽样方式抽取我科同期无胎膜早破的健康孕妇39例作为对照组，年龄最小19岁，年龄最大40岁，平均年龄27岁；孕期最短37周，孕期最长41周，平均孕期39周。
胎膜早破与难产的关系及处理措施分析
胎膜早破与难产的关系及处理措施分析摘要】目的：探讨胎膜早破产妇和难产之间的相关性，以及临床处理措施。
方法：选取胎膜早破产妇作为观察组，同期健康产妇作为对照组，比较两组产妇的分娩方式和新生儿结局，从而总结临床防治措施。
结果：观察组产妇难产率（38.3%）明显高于对照组（18.3%），新生儿窒息率高、Apger 评分低，和对照组相比差异明显，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
结论：胎膜早破产妇分娩时容易发生难产，两者具有相关性。
要求医务人员加强产妇的临床监护工作，采取积极的防治措施，改善母婴结局。
【关键词】胎膜早破；难产；相关性；处理措施【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0299-01胎膜早破是临床上常见的产科并发症，数据研究显示发生率高达15%。
胎膜早破是难产的预兆，不仅会导致胎儿早产、窒息、死亡的发生，同时也增加了产妇感染的发生率，对母婴的生命安全造成较大威胁[1]。
本文选取胎膜早破产妇进行分析，深入探讨了和难产之间的关系及应对措施，结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院胎膜早破产妇60 例作为观察组，纳入时间段为2013年1 月至2015 年1 月，然后选取同期健康产妇60例作为对照组。
观察组产妇年龄在23—40 岁之间，平均（31.2±1.4）岁；孕周35—41 周，平均（38.1±0.4）周；初产妇48 例，经产妇12 例。
对照组产妇年龄在21—39 岁之间，平均（30.5±1.7）岁；孕周36—41 周，平均（38.5±0.6）周；初产妇51 例，经产妇9 例。
两组的年龄、孕周、产次等资料差异不大（P ＞ 0.05），可以进行比较。
1.2 临床诊断标准（1）依据《妇产科学》[2]，患者临产前阴道流出大量液体，经彩超检查、阴道液涂片检查后确诊为胎膜早破。
自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。
胎膜早破与头位难产临床探讨
胎膜早破与头位难产临床探讨发布时间：2021-12-30T01:31:36.111Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：郝鸳鸳[导读] 胎膜早破，产科临床最常见的产前并发症，在头位分娩中，也是难产的早期提示，因此临床对胎膜早破与头位难产郝鸳鸳山西省太原市清徐县第二人民医院山西省太原市 030000摘要：胎膜早破，产科临床最常见的产前并发症，在头位分娩中，也是难产的早期提示，因此临床对胎膜早破与头位难产关系密切，现将胎膜早破与头位难产作为临床探讨，以引起产科广大医务工作者的重视，确保母婴安全。
关键词：胎膜早破头位难产分娩一、临床资料1、我院从2010年2月~2015年2月住院分娩总数2410例，发生胎膜早破240例，发生率为14.63%，与徐克强（1）统计的胎膜早破发生14.92%接近。
2、方法：从240例中选孕龄≧37周头位初产的胎膜早破者164例。
并抽取我院分娩条件相同而无胎膜早破的初产妇164例作为对照组。
进行分析临床探讨。
年龄20~36，平均27岁。
3、结果：（1）临产后胎头衔接的比较：胎膜早破组164例，临产时胎头已衔接64例，占39.0%，未衔接者100例，占61.0%；胎膜未破组128例，占78.05%。
未衔接者36例，占21.95%。
两组比较胎头衔接情况，差异有统计学意义（p＜0.01）。
（2）胎膜早破组与骨盆的关系：胎膜早破组骨盆狭窄率明显高于正常组，见表1。
7、胎膜早破对母婴的影响（1）本组从临床中，胎膜早破组的30例产褥感染占18.0%，而胎膜未破仅有2例产褥感染，占1.2%，差异有统计学意义（p＜0.01）（2）胎膜早破除对产妇健康有影响外，对围产儿也有一定的影响，胎膜早破分娩出现轻度窒息40例，重度窒息12例，死胎4例，占新生儿总数的34.1%；而胎膜未破新生儿轻度窒息的16例，重度窒息4例，无死胎死产，占新生儿总数的12.2%。
新生儿窒息死亡胎膜早破与胎膜未破对比差异优统计学意义（p＜0.01）二、讨论1、胎膜早破原因与机制（1）目前对胎膜早破的确切病因：常见病原体可能与厌氧菌、衣原体、B族链球菌（GBS）和淋病奈瑟菌上行侵袭宫颈内口局部胎膜感染；宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多、胎位异常、头盆不称可能使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，前羊膜囊所受压不均，宫颈机能不全，前羊膜囊楔入胎膜受压不均导致胎膜早破；创伤由于羊膜腔穿刺不当或性生活刺激，撞击腹部等均有可能引起胎膜早破；孕妇缺乏铜、锌及维生素，影响胎膜的胶原纤维弹力纤维合成胎膜抗张能力。
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胎膜早破与头位难产的相关因素分析
【摘要】目的探讨胎膜早破与头位难产的相关因素，以指导临床工作。
方法从2009年1～12月住院分娩的胎膜早破孕妇539例中择取足月、初产、头位分娩的180例，同时随机抽样条件相同、无胎膜早破者180例，对两者从头盆评分、临产后的胎头衔接、骨盆狭窄率、胎头方位、分娩方式等几个方面进行比较分析。
结果胎膜早破组临产后的头盆不称率、骨盆狭窄率、头位异常率和难产率均高于对照组，存在明显差异。
结论胎膜早破常预示难产的发生，应及早进行恰当处理，以减少对母儿的危害。
【关键词】胎膜早破；头位难产；相关因素
胎膜早破是产科常见的分娩并发症之一，在头位分娩中往往是难产的早期信号。
本文对足月胎膜早破产妇从头盆评分、临产后的胎头衔接、骨盆狭窄率、胎头方位、分娩方式等几个方面作分析比较，探讨胎膜早破与头位难产的关系和临床应对。
1 资料与方法
1.1 一般资料笔者所在的扬州市妇幼保健院妇产科2009年1～12月住院分娩总数4776例，发生胎膜早破(PROM) 539例，选取其中180例足月、初产、头位分娩、无其他并发症的胎膜早破产妇作为观察组，与随机抽取、条件相同、无胎膜早破的180例(对照组)作对比分析。
1.2 诊断标准胎膜早破诊断标准参照《妇产科学》第7版全国统编教材［1］；难产诊断标准参照曹泽毅主编的《中华妇产科学》第2版［2］；头盆评分、头位评分标准参照凌萝达等主编的《头位难产》［3］。
2 结果
2.1 头盆评分比较观察组中，头盆相称(头盆评分≥8分)71例，占39.44%；头盆不称共109例，其中：轻微头盆不称(6～7分)80例，占44.44%；严重头盆不称(4～5分)23例，占12.78%；绝对头盆不称(≤4分)6例，占
3.33%。
对照组中，头盆相称122例，占67.78%；轻微头盆不称55例，占30.56%，严重头盆不称3例，占1.67%，绝对头盆不称0例。
两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
2.2 临产后胎头衔接率比较观察组临产后胎头已衔接59例，占32.78%；未衔接121例，占67.22%；对照组临产后胎头已衔接139例，占77.22%；未衔接41例，占22.78%。
两组临产后胎头衔接率差异有统计学意义(P＜0.01)。
2.3 骨盆狭窄率比较由表2可见，观察组骨盆狭窄率明显高于对照组。
2.4 胎头方位比较胎膜早破组胎儿头位异常率明显高于对照组，见表3。
2.5 分娩方式比较表4中，观察组自然分娩数(97例)明显低于对照组(149例)，而阴道助产及剖宫产率明显高于对照组P＜0.01。
观察组头位难产(阴道助产和剖宫产)83 例，难产率为46.11%；对照组头位难产31例，难产率为17.22%。
两组难产率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
3 讨论
3.1 胎膜早破的发病原因目前关于胎膜早破的确切病因尚未完全清楚，其发病因素较多，如感染、胎膜本身病变、宫腔压力增加、胎膜受力不均、部分营养缺乏、宫颈内口松弛等，这些因素单独作用或相互影响，均可能导致胎膜抗张能力下降，从而引起胎膜早破。
在本文资料中，观察组(胎膜早破组)头盆不相称率、胎头未衔接率、骨盆狭窄率、头位异常率以及难产(阴道助产、剖宫产)率均显著高于对照组(胎膜未破组)，这是由于骨盆狭窄、头位异常、头盆不称导致子宫腔内压力异常而引起胎膜早破。
在头位分娩中，骨盆狭窄、头盆不称易导致胎头位置异常、胎先露不衔接或衔接不良，从而在头盆之间形成间隙，当宫内压力发生变化或受外加压力时，这种压力便通过间隙作用在前羊膜囊上，致使前羊膜囊所受压力不均，而发生胎膜早破。
3.2 头位难产凡头先露因难产以手术(剖宫产、阴道助产)结束分娩者称为头位难产，它往往由两个或者两个以上的分娩因素异常相互作用而形成。
阴道助产除包括产钳及胎头吸引助产外，亦应包括徒手旋转胎头后阴道分娩。
因此，持续性枕后位及持续性枕横位经徒手旋转胎头后自然分娩者也应视为头位难产。
个别的头位分娩由于判断错误，虽勉强由阴道分娩，而至死产，颅内损伤或严重智力障碍者，也应列为头位难产［1］。
3.3 胎膜早破与头位难产的关系头位难产中如枕后位、胎头高直位、前不均倾位、面先露及骨盆狭窄均可能因头的仰伸或头盆不称以致先露不衔接或衔接不良而发生胎膜早破；另一方面，羊膜囊在临产初期具有扩张宫颈作用，胎膜早破使羊水过早流失，不利于产程进展。
因此，胎膜早破常预示着难产的发生。
难产发生，产程必定延长，肛门检查及阴道检查次数增加，容易导致宫内感染，宫内感染又使子宫肌层对缩宫素的敏感性下降，宫颈扩张迟缓，产程停滞，手术产率增加。
3.4 临床应对在临床工作中应重视胎膜早破孕妇的临床观察，注意有无骨盆狭窄、头盆不称及头位异常等情况。
孕妇入院后，可根据骨盆外测量及胎儿体重对其进行一次头盆评分，初步判定头盆关系，对于明显头盆不称者考虑选择性剖宫产。
临产后有条件的，可做一次B超测定胎头位置；若无此条件，则在发现产程进展异常时，可做阴道检查确定胎头位置，结合当时的产力进行头位评分(即根据骨盆大小、胎儿大小、胎头位置、产力强弱四项总评分)。
由于产程进展过程中胎头位置及产力是可变的，故常需反复评分，并根据当时的评分情况，进行恰当判断处理，以期能及早发现头位难产的倾向，及时进行正确处理，以减少
对母儿的危害，降低母婴并发症。
参考文献
［1］曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2008：798-799.
［2］乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2010:137.
［3］凌萝达,顾美礼.头位难产.重庆：重庆出版社，1990:71.。