再生障碍性贫血伴血性腹水二例

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再生障碍性贫血护理查房

出血
患者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点等出血症状，需密切观察出血情况，及时采取止血措施。
贫血性心脏病
长期贫血可能导致心脏功能受损，需密切观察患者的心率、心律等心脏功能指标，及时采取相应措施。
04
再生障碍性贫血护理教育
患者教育内容和方法
疾病基础知识
向患者及其家属介绍再生障碍性贫血的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗方法等基础知识，帮助患者和家属正确认识疾病。
护理研究热点和成果
感染预防与控制
再生障碍性贫血患者由于免疫功能低下，容易发生感染，因此感染的预防与控制是研究的热点之一。近年来，随着医疗技术的进步，通过定期监测患者的免疫功能、合理使用抗生素等措施，有效地降低了感染的发生率。
心理护理与支持
再生障碍性贫血患者常常面临较大的心理压力，因此心理护理与支持也是研究的热点之一。通过建立患者支持群体、提供心理疏导等服务，能够提高患者的治疗依从性和生活质量。
要点二
展望
随着再生医学的不断发展，我们相信未来会有更多治疗再生障碍性贫血的方法。同时，我们也期待在护理工作中不断积累经验，提高护理水平。
THANKS
感谢观看
03
再生障碍性贫血护理措施
常规护理措施
保持病室环境清洁
为患者提供舒适、安静的居住环境，减少外界刺激，保证充足的休息。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染。
定期口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免刺激性食物。
特殊护理措施
01
02
03
输血护理
再生障碍性贫血护理查房
2023-11-10

孕妇再生障碍性贫血的护理体会

ｌ临床症状、２入院时所有孕妇均有不同程度的全身皮下淤斑或粘膜出血。妊娠前无自觉症状ｌ，妊娠后明显出例现头晕、胸闷、乏力ｌ，皮下出血及鼻腔、齿龈出血明例显２例，伴明显浮肿及腹水１，合并妊高征ｌ，充例２例
以血小板下降较明显，在活动性出血期间加强对血象变化
脐动脉血流波型，必要时检测胎儿生物物理五项指标等有效的胎儿监测手段，降低围产儿突然死亡的可能性。特别是监测各项凝血功能及血常规变化。妊娠期孕妇血液系统可发生一系列的生理变化。自妊娠６周起血容量开始增加，至妊娠３￣３２４周达高峰，血容量增加包括血浆与红细胞增多，血浆容量增多约１０，红细胞增多约５０，故０ｍｌ０ｍｌ
死亡。现将护理体会报告如下。ｌ临床资料

１．１一般资料
３例孕妇均经骨髓穿刺确诊，０年龄２～４１０
出现血液稀释，表现为生理性贫血。本组病例发病以来
岁，平均年龄２岁，９初产妇２例，６经产妇４。ｌ例于例８妊娠前发病，ｌ例于妊娠后发病。２
状出现。如有头晕、头痛、眼花等出现时，检查眼球有无震颤，血压的升高等现象。因为再障对母体的危害为贫血、感染和出血，以注重妊娠后期及产褥期的观察，防止大所出血尤为重要，对ＢＣ０９的孕妇应警惕有白Ｐ＜５Ｘ１／０Ｌ发
的０２％￣０８ｊ，９０．％【０Ｊ。过去认为再障是妊娠的禁忌证，随着再障治疗手段的进展，如能得到及时治疗，障并不是再

再生障碍性贫血病情说明指导书

再生障碍性贫血病情说明指导书一、再生障碍性贫血概述再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。

主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少及所致的贫血、出血、感染综合征等。

非重型再障（NSAA）治疗及时得当，多数可缓解甚至治愈，但重型再障（SAA）发病急、病情重，死亡率偏高。

英文名称：aplastic anemia，AA。

其它名称：无。

再生障碍贫血报告模板

再生障碍贫血报告模板引言再生障碍性贫血（AA）是一种罕见但严重的造血系统疾病，其特征为造血干细胞数量减少和造血功能受损。

本报告旨在提供关于再生障碍性贫血的详细信息，包括病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。

通过深入了解这一疾病，可以为医生和患者提供更好的医疗决策和管理。

1. 病因再生障碍性贫血的病因尚不明确，但家族聚集性和暴露于某些环境和化学物质的因素似乎与其发病有关。

感染（如乙型肝炎病毒、Epstein-Barr病毒等）、药物暴露（如苯扎贝特、卡马西平等）和自身免疫反应等也可能导致该疾病的发生。

2. 发病机制在再生障碍性贫血中，骨髓中的造血干细胞和祖细胞受到损害，导致红细胞、白细胞和血小板生成减少或中断。

这种损害可以是由于免疫介导的T淋巴细胞攻击造血干细胞，也可以是由于骨髓中异常造血细胞的增加而导致的。

3. 临床表现再生障碍性贫血的临床表现因个体差异而有所不同，但常见的症状包括贫血、易出血和易感染。

患者可能会出现乏力、头晕、皮肤苍白以及瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。

由于白细胞数量减少，患者容易感染，并可能出现发热、咽痛、咳嗽等症状。

此外，由于血小板减少，患者可能有易瘀斑、皮肤淤血、鼻出血、月经过多等表现。

4. 诊断再生障碍性贫血的诊断需要排除其他可能的病因，如先天性骨髓发育异常、骨髓浸润等。

诊断依据包括骨髓活检结果、血液学检查、染色体分析、免疫学检查和免疫组织化学等。

其中，骨髓活检是确诊此疾病的关键检查。

5. 治疗再生障碍性贫血的治疗策略根据患者的临床表现和病情的严重程度而定。

治疗的目标是恢复造血功能、改善贫血、控制出血和感染，以及提高患者的生活质量。

治疗方法包括药物治疗、免疫抑制疗法、造血干细胞移植和对症治疗等。

6. 预后再生障碍性贫血的预后取决于许多因素，包括患者年龄、病情的严重程度、治疗的及时性和有效性等。

对于一些轻度病例，约30％的患者在没有治疗的情况下可以自愈。

再生障碍性贫血病人的护理

四、护理措施
1.一般护理
1）休息与活动：出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制；若血小板计数＜50 ×109/L，应减少活动，增加卧床休息时间；严重出血或血小板计数＜20 ×109/L者，必须绝对卧床休息，此时应警惕脑出血。
2.病情观察
3.对症护理
（1）吸氧；（2）遵医嘱输血。
再障骨髓象（ 1000×）
再障骨髓象（ 1000×）
（五）、诊断
1.全血细胞减少，网织红细胞低于
正常； 2.骨髓增生尚好或低下，巨核细胞减少； 3.肝脾淋巴结无肿大； 4.一般抗贫血药物治疗无效。
（六）、治疗
治疗原则：终止损害造血功能的毒物和药物，刺激骨髓造血。包括： *刺激骨髓造血 *改善微循环 *调节免疫功能 *骨髓移植
胞或血红蛋白升高。
副作用:肝功能损害、女性男性化。
3.造血细胞因子主要用于重型再障，在免疫抑制剂治疗的同时或以后使用，如EPO，粒细胞集落刺激因子等，疗程 3个月以上为宜。
4.造血干细胞移植骨髓移植、外周血干细胞移植，胎肝细胞输注，脐血输注等。最佳移植对象为年龄40岁以下、未接受输血、未发生感染的病人。
（7）内脏出血
小量出血可进温凉食物，

大量出血禁食，建立静脉输液通道，做好输血准备。若突然出现头痛、视力模糊、喷射性
呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征
象时，及时通知医生，去枕平卧位，头偏向一
侧，做好急救配合工作。
（8）眼底及颅内出血眼底出血尽量少活动，卧床休息，勿揉眼睛；（9）输血和成分输血的护理遵医嘱输新鲜全血、浓缩血小板悬液、新鲜血浆等，观察有无输血反应。
B. 骨髓造血组织受损、减少致造血功能衰竭

再生障碍性贫血的诊断标准

慢性再障的诊断(1)临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。

(2)血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。

(3)骨髓象：①3系或2系减少，至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少；②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。

糖尿病诊断标准（1997年美国糖尿病协会）1、有糖尿病症状，2、血糖检查：任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。

或者＊空腹至少8小时后，血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l）。

或者＊OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。

上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。

慢性活动性肝炎1、有明显的肝炎症状。

2、体征：可有肝病面容，肝掌，蜘蛛痔，脾肿大或黄疸（排除其他原因）3、肝功能检查：ALT反复和/或持续升高，血浆蛋白降低，A/G蛋白比例失常，r-球蛋白升高和/或胆红素长期或反复异常。

4、HBV标记物检测：同2-3）。

5、肝脏病理组织学特征：临床上慢活肝轻型与慢迁肝很难区别，确诊须借助病理组织学特征与临床表现相结合加以鉴别。

慢活肝的病理改变以碎屑状坏死为主要特征，小叶内点状或灶状坏死，甚至灶性融合性坏死以及变性和炎症反应。

并依据坏死程度分为轻型，中型和重型慢活肝。

颈椎病的诊断。

临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊（仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病）。

一、分型诊断1、颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

2、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

③影象学所见与临床表现相符合。

6例妊娠合并再生障碍性贫血的分析和护理

１２临床表现．妊娠前无自觉症状１例，头晕、乏
食用熏腌食品；龈出血者忌食硬壳类食物。经常牙指导其饮食的数量与质量，翻花样，多以期促进食欲，指导患者煮排骨木耳汤时略放点醋，一则可使骨头中的钙、、等矿物质溶解出来，磷铁易吸收，二则还可防止食物的维生素被破坏。保持环境的整洁、舒
适，时去除各种污物，免在用餐前后进行各种检及避查和治疗；可能使饭菜的新鲜可口，尽还可以鼓励患
力１，例皮下瘀斑或出血点２，例临床有出血、感染和贫血者２例。妊娠后明显头晕、闷、力４例，胸乏皮下出血及鼻腔、龈出血明显２例，明显浮肿及齿伴
肤出血，别是妊娠后全腹皮肤充满血斑、特腹水、全
再生障碍性贫血（下称再障）一种骨髓功能减是
退或衰竭产生全血细胞减少的一类贫血，于难治属
性贫血 …。再障对母体的危害为贫血、感染、出血以及体质虚弱等。目前认为妊娠可使再障病情恶化。
防止继发感染；当白细胞计数＜４０×１Ｌ，而．０／则应
于年轻妇女，临床对于再障多主张一旦确诊即采取中止妊娠措施。但因孕妇求子心切，不顾医生们的
劝告，着焦急与恐惧心态继续妊娠。因此，带待住院治疗时往往已是妊娠中期，时应根据病情和化验此

1例极重型再生障碍性贫血合并多重感染患者的护理体会

中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2024 年第 10 卷第 2 期Vol.10， No.2， 20241例极重型再生障碍性贫血合并多重感染患者的护理体会武珂君，李昕砾（中国医学科学院血液病医院中国医学科学院血液学研究所实验血液学国家重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室贫血诊疗中心，天津， 300020）摘要：极重型再生障碍性贫血（VSAA ）是一种非常罕见的、严重的造血系统疾病，表现为骨髓造血功能持续受损，导致全血细胞中的三大类细胞（红细胞、白细胞和血小板）数量不足。

本文总结1例极重型再生障碍性贫血合并多重感染的患者的护理体会。

根据患者临床症状，明确护理重点，积极控制感染，加强病情观察，做好跌倒及出血风险评估和防控，针对性开展心理护理，疏导患者情绪，提高患者治疗依从性，促进早期康复。

关键词：极重型再生障碍性贫血；感染；护理风险评估；跌倒；出血；心理护理中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2024）02-0180-04Nursing of a patient with very severe aplastic anemiacomplicated with multiple infectionsWU Kejun ，LI Xinli（Center for Anaemia Diagnosis and Treatment ， Hematology Hospital Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College ， Institute of Hematology and Blood Diseases Hospital and Peking Union Medical College ， Chinese Academy of Medical Sciences ， State Key Laboratory of Experimental Hematology ， NationalClinical Research Center for Blood Diseases ， Haihe Laboratory of Cell Ecosystem ， Tianjin ， 300020）ABSTRACT ： Very severe aplastic anemia is a very rare and serious disease of hematopoietic sys⁃tem ， which is characterized by continuous impairment of hematopoietic function of bone marrow ， resulting in insufficient number of three types of cells （red blood cells ， white blood cells and plate⁃lets ） in whole blood cells. This paper summarized the nursing management of a patient with se⁃vere aplastic anemia complicated with multiple infections. According to the patient's existing symptoms ， key issues of nursing were clarified including infection prevention and control ， illness condition monitoring ， risk assessment and prevention of falls and bleeding. In addition to routine personalized care psychological care was carried out to improve the patients ’ treatment adherence.KEY WORDS ： very severe aplastic anemia ； multiple infection ； nursing risk assessment ； falls ； bleeding ； psychological care 极重型再生障碍性贫血（VSAA ）是一种非常罕见的、严重的造血系统疾病，表现为骨髓造血功能持续受损，导致全血细胞中的三大类细胞（红细胞、白细胞和血小板）［1］数量不足。

腹水病历报告模板范文

腹水病历报告模板范文一、基本信息- 患者姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：XXX- 就诊日期：XXXX年XX月XX日- 就诊科室：XX科室二、主诉和现病史1. 主诉- 患者主诉XX2. 现病史- 患者于XXXX年XX月XX日出现XXXXXX症状，伴有XXXXX，起病较缓慢。

无特殊诱因。

三、既往史1. 既往病史- 患者无特殊既往史，无手术史。

2. 药物过敏史- 患者否认药物过敏史。

3. 疫苗接种史- 患者无疫苗接种史。

四、个人史- 社会史：患者生活环境较良好，非吸烟史，偶尔饮酒。

- 旅居史：患者无出国或流行病流行地区旅居史。

五、体格检查- 一般情况：患者精神状况欠佳，面色苍白，自觉全身乏力，步态不稳。

- 皮肤：患者皮肤潮红，弹性正常，无明显湿疹、皮疹等。

- 全身浮肿：患者双下肢轻度浮肿，按压后稍有凹陷。

- 腹部检查：腹部膨隆，肝区无压痛，轻度触痛，及轻度肝大，边缘规则，质软，8cm肋下，移动性差。

六、辅助检查1. 血液检查- 肝功能：ALT XX，AST XX，BIL XX，TB XX。

- 肾功能：BUN XX，CREA XX。

- 血常规：RBC XX，WBC XX，PLT XX。

- 凝血功能：PT XX，APTT XX。

2. 影像学检查- 腹部B超：肝脏形态正常，大小正常，肝回声均匀，未见明显异常。

脾脏大小正常，质地均匀，未见明显异常。

双肾大小正常，包膜完整，未见明显异常。

3. 腹水检查- 腹水分析：黄色透明，蛋白质含量XX，白细胞计数XX，红细胞计数XX。

七、诊断- 主要诊断：腹水八、治疗方案- 1. 对症治疗：卧床休息，限制饮食中盐的摄入，促使盐分从尿液中排出，同时适量补充维生素和蛋白质等。

- 2. 病因治疗：根据腹水的病因进行相应的治疗，如纠正肝功能异常等。

九、随访及预后- 定期随访，观察治疗效果和病情变化。

- 根据患者的情况调整治疗方案。

- 预后良好，需积极治疗，遵医嘱，并定期复查。

21例重型再生障碍性贫血患者CD34+细胞检测及临床意义

21例重型再生障碍性贫血患者CD34+细胞检测及临床意义目的:检测重型再生障碍性贫血(SAA)患者CD34+细胞骨髓单个核细胞比例,了解再生障碍性贫血发病与造血干细胞、祖细胞的关系。

方法:应用流式细胞仪检测21例重型再生障碍性贫血患者CD34+细胞表达水平,并与对照组比较。

结果:再生障碍性贫血组21例患者CD34+细胞比例为(0.196±0.164)%,对照组10例患者CD34+细胞比例为(1.129±0.570)%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。

结论:再生障碍性贫血患者CD34+细胞表达明显减少,支持再生障碍性贫血造血干细胞内在缺陷的发病学说。

此检测有助于再生障碍性贫血诊断,值得临床推广。

[Abstract] Objective: To detect the ratio of CD34 positive cells in bone marrow mononuclear cells in patients with aplastic anemia(AA),and to find the relationship between pathogenesy of AA and hematopoietic stem,progenitor cells.Methods: The ratio of CD34 positive cells in bone marrow mononuclear cells in 21 patients with AA were detected by flow cytometry(FCM),and compared with the normal control group. Results: There was a significant difference according to the ratio of CD34 positive cells in bone marrow between AA group(0.196±0.164)% and the control group(1.129±0.570)%(P＜0.01).Conclusion:The ratio of CD34 positive cells in bone marrow mononuclear cells is significantly reduced in aplastic anemia patients,supporting the theory of internal defection of hematopoietic stem cells. The testing can help AA diagnosis, thus worth being popularized in clinical otolaryngology.[Key words] Aplastic anemia;CD34 positive cells;Flow cytometry晚期产后大出血亦称继发性产后出血,是指分娩24 h后,在产褥期内发生的子宫大量出血,以产后1～2周内发病最常见,亦有迟至产后6周发病者[1],出血可表现为持续或间断,也可表现为一次急骤大量出血,结果造成重度贫血,甚至发生失血性休克,严重者需要切除子宫才能挽救。

护士资格《实践能力》试题和答案

护士资格《实践能力》试题和答案一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.某再生障碍性贫血患者,护士观察到患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍,该护士可采取的护理措施不包括（）。

A.平卧位,头偏向一侧B.按医嘱给予脱水药C.观察患者意识状态、瞳孔大小D.迅速建立静脉通路E.头部略低,保持脑供养2.患者,男性,38岁。

车祸伤及头部,当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体,右耳听力下降,CT示颅内少量积气。

目前患者适宜的体位是（）。

A.头低位B.仰卧中凹位C.左侧卧位D.右侧卧位E.平卧位3.患者,男性,35岁。

不慎左侧踝关节扭伤,为防止皮下出血与肿胀,早期应（）。

A.热湿敷B.冷湿敷C.局部按摩D.松节油涂擦E.冷热交替敷4.患者,男性,62岁。

因心房颤动住院治疗,心率114次/min,心率和脉率不一致。

此时护士测量脉搏与心率的方法是（）。

A.同一人先测心率,后测脉率B.同一人先测脉率,后测心率C.由两人分别测脉率和心率,同时起止D.由两人分别侧脉率和心率后求平均E.一人测心率,然后另一人测脉率5.肾病综合征的临床特点,不包括（）。

A.高血压B.高度水肿C.高脂血症D.大量蛋白尿E.低白蛋白血症6.患者,女性,35岁。

职员,主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年,加重2周,以类风湿关节炎收入院。

给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗,后出现恶心、反酸和胃部不适,此症状可能是（）。

护士资格《实践能力》试题和答案A.青霉胺的不良反应B.布洛芬的不良反应C.泼尼松的不良反应D.病情加重E.进食食物不当7.患者,男性。

6小时前负重物时,右侧斜疝被嵌顿,提示疝内容物已发生缺血坏死的主要依据是（）。

A.疝块增大,不能回纳B.局部有剧烈疼痛C.疝块紧张发硬,有触痛D.阵发性腹痛伴呕吐E.全腹有压痛,肌紧张8.破伤风患者最早出现的临床表现是（）。

A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓9.患者,男性,40岁。

首次病程记录(再生障碍性贫血)(内容清晰)

2012/5/31 17:57:17首次病程记录病例特点：1、老年男女性。

病前6个月有无病毒感染、应用骨髓毒性药物、接触有毒化学物质、长期或过量暴露于射线工作环境接触史。

2、隐匿急性发病。

贫血、发热、出血为病史特征。

3、体征：贫血貌，皮下出血点，淋巴不及，肝脾未扪及。

4、辅助检查：血常规：WBC Lymph Gran% Lymph% Rbc HGB HCT MCV MCHC PLT初步诊断：再生障碍性贫血（aplastic anemia, AA，再障）诊断依据：1、可疑病史：病毒感染（如肝炎病毒、微小病毒B19等）、应用骨髓毒性药物、接触有毒化学物质、长期或过量暴露于射线是再障的高危因素。

2、（1）全血细胞减少，网织红细胞<0.01，淋巴细胞比例增高。

血象满足至少下列2项：a：血红蛋白<100g/l b：血小板<50×10^9/L c：中性粒细胞<1.5×10^9/L。

（2）一般无肝脾肿大。

（3）骨髓多部位增生减低(<正常的50%)或重度减低(<正常的25%)，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚，骨髓活检示造血组织减少。

（4）除外引起全血细胞减少的其它疾病，如急性造血功能停滞、骨髓增生异常综合症、范科尼贫血、PNH、Evans 综合征、免疫相关性全血细胞减少、骨髓纤维化、毛细胞白血病、低增生性白血病、间变性T细胞淋巴瘤等。

鉴别诊断：1、阵发性睡眠性血红蛋白尿尤其是血红蛋白尿不发作者极易误诊为再障。

本病出血和感染较少见，网织红细胞增高，骨髓幼红细胞增生，尿中含铁血黄素、糖水试验及Ham试验呈阳性反应，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力低于正常，均有助于鉴别。

2、骨髓增生异常综合征（MDS）FAB协作组将MDS分为五型，其中难治性贫血型易和不典型再障相混淆。

MDS虽有全血细胞减少，但骨髓三系细胞均增生，巨核细胞也增多，三系中均可见有病态造血，染色体检查核型异常占20％～60％，骨髓组织切片检查可见“造血前驱细胞异常分布”现象。

再生障碍性贫血护理计划

责任护士签字护理组长或护士长签字
4、做好口腔护理，每日用生理盐水漱口至少6次。有肛周疾患者每日用1：5000的高锰酸钾液坐浴3次。加
1、能够耐受一般活动2、活动能力接近正常水平。
病人减少了或未发生感染，表现为白细胞低于正常时，无明显发热、咳嗽，全身皮肤、粘膜正常。
责任护士签字护理组长或护士长签字
护理计划单
日期
护理问题
7利用提问的方式给予病人解答，既可以让病人了解有关知识，还可以增进病人与医护之间的感情。
8、利用图片和影像的方式，或利用实际操作的方式教会病人护理的方法
9、对病人讲述的内容深入浅从
熟悉、具体到不太熟悉或抽象的概念过渡。
10、学习时尽可能让家属共同参与，以便病人以后能够得到连续性支持。
识，并能积极配合。
1保持室内空气新鲜，病房内每日通风换气2次，每次15-30min，每日进行空气消毒，每周进行细菌培养监测。
2、白细胞低于1.0×109 /L时住入单向或无菌层流室，进行保护性隔离。
3、教会病人必要的卫生知识，如减少房内流动人员，不去人多的地方，不接触传染病人，不吃凉、生菜，水果削皮后再吃，教会病人正确的洗手方法。
护理计划单
日期
护理问题
护理措施
预期目标
、
4、预感性悲哀：与预后不良，疾病可威胁生命有关。
5、知识缺乏：与起病急，对疾病知识不了解；病情重，认知能力
注意检查瞳孔和脑膜刺激征，病人意识状态。
8、如果血小板低，可遵医嘱输血小板，输血小板前给抗组织胺药。
1认真而坦诚的回答病人提出的而有关治疗和护理方面的问题。
6告知病人当身体某局部出现红、肿、热、痛或粘膜改变时，应及时报告医务人员处理。

再生障碍性贫血病例分析

2013—2014年度案例分析作业患者，秦某，男，19岁，2014年1月25日以“口腔溃疡两月余，头晕、乏力一月余”为主诉入院。

患者2个月前开始出现无明显诱因口腔溃疡，创面约1.5x0.8cm，伴头痛饮食差，一月余前出现头晕、乏力，伴眩晕，恶心，结膜苍白，全身皮肤苍白，贫血貌，全身散在出血点，无发热，腹泻胸闷等不适，至当地医院就诊诊断为“肺热”为进一步治疗至我院。

既往史：无“高血压、糖尿病、心脏病史、无家族遗传病史、无药物过敏史”辅助检查：血常规：白细胞数0.20x10*9/L；红细胞2.04x10*12/L血红蛋白64.0g/L血小板总数6x10*9/L；骨髓象：骨髓增生低下，粒细增生低下，红细增生低下，淋巴细胞比值增高，浆细胞比值相对增高。

骨髓活检显示：造血组织6%，脂肪组织94%，骨髓组织增生低下，脂肪组织明显增多，粒细胞系增生低下，红细胞缺如，淋巴细胞、浆细胞比值相对增高，巨核细胞未见。

入院查体：T:36.4℃P:90次/分R:22次/分BP：126/85mmHg，自发病以来患者神志清，精神一般差，食欲一般，睡眠一般，大小便正常，无药物过敏史1.该患者最可能的诊断是：再生障碍性贫血2.主要的护理问题有：（1）疼痛与口腔出现的溃疡创面有关（2）活动无耐力与贫血有关（3）有感染的危险与粒细胞减少有关（4）有损伤的危险：出血与血小板减少有关（5）自我形象紊乱与雄激素的不良反应有关3.可采取的护理措施：（1）用药护理：如何做重再患者粒细胞极度缺乏且用药过程中可能会出现类过敏反应如寒战、发热、多形性皮疹，因此患者应入住有空气净化装置的无菌层流病房，床旁备齐各种监护设备，严格控制药物浓度及流速，密切观察病情变化，并详细记录。

（2）出血的护理：A TG可增加血小板的消耗而加重出血，用药期间应输注足量的血小板，以避免危及生命的严重出血。

（3）饮食护理：也是再生障碍性贫血的护理方法，患者应进食高压无菌饮食。

再生障碍性贫血入院记录

河南省XX县人民医院入院记录门诊号：住院号：科别：肿瘤科病房：肿瘤科床号：医疗保险号：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━肿瘤科住院病历（第6次）过敏史：无─────────────────────────────────────────姓名：刘XX 性别：女年龄：12岁民族:汉族籍贯：河南省罗山县职业：学生婚姻：未婚身份证明号:4115212006XXXXX入院时间：2019年09月02日08时06分现在住址：XXXXXX 入院情况:一般病史采集时间：2019年09月02日08时06分联系人姓名：XX 与患者关系：父病史叙述者：患者及家属联系人地址：同患者地址电话：XXX 可靠程度：可靠━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━主诉: 面黄、乏力4年余现病史: 4年余前无明显诱因出现面黄、乏力，伴头晕，呈进行性加重，于河南省肿瘤医院血液科行骨髓穿刺及骨髓活检术，确诊为再生障碍性贫血，长期口服司坦唑醇及环孢素治疗，效果不佳。

今日贫血症状加重，遂来我院就诊，遂以"再生障碍性贫血"收入院。

发病来，神志清，精神差，饮食睡眠尚可，大小便尚正常，体重无明显变化。

既往史:无"心血管、高血压、糖尿病"等病史，无"肝炎、结核"等传染病史，无药物及食物过敏史，无外伤史，无输血史。

预防接种史随社会进行。

个人史: 生于本地，无外地长期居住史，无与传染病人密切接触史，无毒物接触史，无特殊嗜好。

婚育史:未婚未育。

家族史:家族成员均健康，无家族性遗传性传染性病史。

体格检查T 37.0℃ P 109次/分 R 19次/分 BP 134/92mmHg发育正常，营养中等，神志清晰，步入病房，自主体位，查体合作。

全身皮肤粘膜苍白，无黄染，无色素沉着、皮肤光滑有弹性，无皮疹。

无出血、无皮下结节或肿块。

妊娠合并再生障碍性贫血护理查房PPT

• 感染并发症预防及处理
• 预防措施：加强孕妇的卫生教育，保持外阴清洁；避免不必要的阴道检查和性生活；定期进行产前检查，及时发现并治疗感染等。
• 处理措施：根据感染类型选用合适的抗生素进行治疗；加强护理，保持皮肤、口腔等部位的清洁和干燥；密切观察病情变化，及时调整治疗方案。感染并发症预防及处理
• 感染并发症预防及处理
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出血并发症预防及处理
预防措施：定期检查血小板计数及凝血功能，及时补充血小板及凝血因子，避免外伤及剧烈运动
处理方法：出现出血症状时，立即采取止血措施，如局部压迫、使用止血药物等，同时密切观察病情变化，必要时输血
护理措施：保持皮肤清洁干燥，避免感染；加强营养，提高机体抵抗力；定期进行口腔、鼻腔、肛门等部位的护理，预防感染
妊娠合并再生障碍性贫血护理查房
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者病情介绍 3 护理评估 4 护理措施 5 并发症预防及处理 6 健康教育及随访计划
单击此处护理人员：XX医院-XX科室-XX
患者病情介绍
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业
随访计划及注意事项
随访时间：定期进行随访，包括出院后的一周、一个月、三个月等
注意事项：注意随访时的沟通技巧，尊重患者隐私，避免过度打扰患者的生活
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随访内容：了解患者的病情变化、用药情况、生活状况等
健康教育：在随访过程中对患者进行必要的健康教育，提高患者的自我保健意识

刘凤奎：腹水的临床诊断思路

刘凤奎：腹水的临床诊断思路腹水的临床诊断思路刘凤奎（首都医科大学附属北京友谊医院，北京100050）胸腔、腹腔、心包腔、滑膜囊及阴囊鞘膜腔等统称浆膜腔，正常时浆膜腔有少量的浆膜液或滑液。

当病理情况下，浆膜腔内有数量不等的液体潴留，称之为浆膜腔积液。

腹腔的积留液超过200ml时称之为腹水，当积液量超过1000ml时，腹部叩诊可有移动性浊音。

根据其检查结果分为漏出液、渗出液和中间型腹水。

引起腹水的原因：毛细静脉压力增加，毛细血管渗透力增加，血浆蛋白减低，淋巴管阻塞（乳糜样漏出液）等。

引起腹水的疾病见表1。

腹腔有无腹水可通过物理检查、B 超、CT方法检查。

为进一步检查腹水性质，在无菌下抽取腹水，分别做腹水常规理学、生化、细胞微生物学和免疫学检查。

腹水诊断思路见图1。

应除外影响腹水检查结果因素，腹水检查中由于穿刺损伤，漏出液可见少量红细胞。

无感染性腹水患者应用利尿剂治疗时，腹水量减少，半数病例白细胞总数增加。

腹水送检过少，如不做离心检查，会影响细胞学检查，造成假阴性而漏、误诊。

穿刺针刺入肠道或膀胱误将肠内容物、尿液进行检查。

脂肪变性时可见胆固醇结晶，出血后可见含铁血黄素，有时含中性脂肪、磷酸结晶体等。

手术后的患者，在数周后可查出滑石粉结晶。

做细菌培养的标本被污染，会造成细菌培养假阳性；未按培养厌氧菌标本要求送检者，会造成厌氧菌假阴性。

腹水检查结果如为漏出液，多为非感染性，多见于肝硬化，肝小静脉、门静脉回流不畅，心功能不全，低蛋白血症，阻塞。

腹水检查结果如为渗出液，多为感染性疾病，可见于腹膜炎症（结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎）或肿瘤性疾病等。

漏出液与渗出液的区别见表2。

渗出液中葡萄糖含量较血糖明显降低，含量低于血糖50%时，支持有细菌感染，如为化脓性腹腔积液者，常低于1.12mmol/L。

腹腔感染时，70%的病例是革兰阴性细菌感染，通常30%～50%是大肠杆菌；20%是革兰阳性球菌；10%与厌氧菌有关。

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和血小板都会恢复到安全水平。大多数学者认为，ＬＧ方案ＦＡ
的疗效与大剂量Ａｃｍ・有关，本组中采用中剂量ＡｃＣｍ．，Ｒ率达
难治和复发性ＡＬ患者通常对多种药物耐药。治疗效果差
。
死亡率高。目前主要治疗手段仍是以大剂量Ａａ联合蒽环ｒ．ｃ
剂量，以取得更好疗效。
参
１９８：５２１９２１－６．
考
文
献
［］张之南．１血液病诊断及疗效标准．２版．第北京：科学技术出版社，
［］ＧｎｈＥｔｙＥ，ｅｔｇＭＪｅａ．ｌｄｒｂｎｏｅｔｔｓｅｂｌｍ２ａｄｉＶ，ｓｋａｎ．ｔ１Ｆｕａａｉｅｐｔｎａｔｏｉｅｉｉｅｍａｓ
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损害。经积极治疗后好转。未出现肾功能、心功能、神经系统异
杀灭作用也越大，Ａ－易被腺苷脱氨酶降解，但ｍｃ因此减低了其杀伤肿瘤的活性。ＧＣＦ－Ｓ可增加髓系白血病细胞对Ａａｃｒ的敏 —
感性及通过诱导凋亡的方式加强Ａｃ诱导的细胞毒性，ｍ－同时动员静息的ＧＯ期细胞进入Ｇｌ期Ｊ。基于以上协同作用机制
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［］ｉｓＴｒｎｋＪＰｌｅａＣｎａｉｉｅｔｆｅ５ＨｇｈＹ，ｕａｓｉ，ａｉＭ．１ｏｔｓｎｉｖｒｅｃｓｏｔａｉｒｌｓｔ．ｒｔｇｎｔｆｒｏｈ
常及药物过敏等特殊不良反应。
讨论
ＦＡＬＧ方案的不良反应主要是骨髓抑制。非血液学不良反应并不明显，本组所有患者均出现重度中性粒细胞和血小板减少。虽然出血表现不常见。机会性感染几乎不可避免。以但所积极预防和控制感染尤为重要，患者在４周内中性粒细胞多数
Ｈｅ￣ｌ１９２２９．６．ｍａｉｉｏａＥ，ｅｅ，ｔａ．ｈｆｃｆ — Ｓｎｔｅｉ４ｕｅｋＩＬｔｎｖＰｔｒＧＪｅ１ＴｅｅｅｔＣＦｏｎｖｓｏＧｈ
ｖｔｖｏ０ｉｉｆｃｔｒｂｎｎｕａａｉｅｉｈＬＡＧｃｍｂｎｔｎｉｏｃｔｆｘｃｔｏｙａａｉｅａｄｆｄｒｂｎｎｔｅＦｒｖｌｏｉａｉｏ
类药物组成的方案，疗效不满意，全缓解率仅为１％一但完６４％。探索更加有效的治疗方案具有重要的意义。４Ｆ是一种核苷类似物，细胞内通过膦酸化形成Ｆａａｈｄ在－ｒ— ＡＰ后者作为底物干扰ＤＡ的合成，Ｔ。Ｎ同时还能抑制ＤＡ和ＮＲＡ多聚酶、Ｎ核糖核酸还原酶及ＤＡ连接酶等的活性。在摄Ｎ入Ｆｕ４小时后细胞内出现Ｆａ．Ｔｌｄ３— ．ａＡＰ峰值。Ｇｎｈ等Ｊｒａｄｉ正证实，无论在体内还是体外，Ａａｃ之前应用Ｆｕ在ｒ．ｌｄ均可明显提高细胞对Ａｃ的摄入量，ｍ．同时还能使ＡａＣＰ在细胞内的ｒ・Ｔ浓度提高２左右。Ａａｃ倍ｒ．是一种药物前体，在细胞内必须转化成５．酸ＡｃＡＣＰ才能发挥抗肿瘤的生物效应。剂，三膦ｍ．（ｍ．Ｔ）
组成ＦＡＧ方案。Ｌ
［］ＢｉＫｊａＨ，ｒＭ，ｔ１Ｐｉｉｇｗｔ —Ｓｆｃｉｌｅｈｎｅ３ａＡ，ｏｉＨｏｅ．ｒｍｎｉＧＣＦｅｅｔｅｙｎａｃｍｉａｈｖ
ｌｗ—ｏｅＡｒ— ｎｕｅｎｖｖｐｐｏｉｅｏｄｌｕｅａｃｌｓＥＤｏｄｓａＣｉｄｃｄｉｉｏａｏｔｓｓｉｍｙｌｉｅｋｍｉｅｌ．ｘｎ
量越大，在细胞内形成的ＡＣＰ浓度越高，白血病细胞的ｍ—Ｔ对
５．４５％，高于国内华东协作组采用标准剂量ＡａｃＦＡｒ．ＬＧ方案
（１２。４．％）
本研究结果表明，ＬＧ方案治疗难治和复发性ＡＦＡＬ疗效较好，良反应可以耐受．不值得进一步扩大研究病例，探讨其治疗