论《伤寒论》三阴病之由阴转阳

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伤寒论六经辩证歌诀

伤寒论六经辩证歌诀
瓜蒂豉汁赤小豆, 痰涎宿食峻吐求, 胸痰痞硬呼吸差, 寸脉微浮余脉休,
丁麝葱解呕不止, 烦燥气冲上咽喉,
(吐法也是治太阳病的一个办法, 其代表方为瓜蒂散。若改散为汤则疗效更佳) , 筋脉痉挛难伸回.
抵当汤
抵当水蛭虻桃黄, 少腹硬满热如狂, 小便自利无湿热, 身黄沉结淤血亢,
太阳欲解巳午未, 变证观脉随证详.
太阳病八特点:
1. 经证—分伤寒和中风.
2. 腑证—分为气分和血分.
3. 太阳犯胸—分虚烦和结胸.
4. 结胸类证—此不是结胸证, 分脏结, 热入血室, 太阳少阳合证.
5. 心下痞证—用五泻心汤治.
6. 太阳温病—含温病, 温病为重证.
7. 太阳合病—太阳少阴, 太阳阳明, 太阳少阳.
五泻心汤
大黄黄连泻心汤
大黄黄连泻心汤, 心下热痞便不爽, 按之无物软不痛, 关上阳脉烦尿黄.
附子泻心汤
附子泻心寒热痞, 芩连黄泡煎附子, 下寒怕冷出汗补, 上热心胃轻泻宜.
半夏泻心汤
半夏泻心黄连芩, 呕泻干姜甘枣参, 寒热交结心下痞, 气滞食积无痛行.
生姜泻心汤
生姜泻心参干姜, 黄连芩夏枣甘尝, 水热互结痞食臭, 腹鸣下利散水强.
虻蛭三十炒去脚, 同煎血下不再尝.
(热重于淤血的证用桃核承气汤. 淤血重于热的用抵当汤, 脉沉结. <内经> 淤血在下使人发狂,
淤血在上就使人善忘.)
桂枝去芍加附子汤
桂枝去芍加附汤, 胸痹气短咳痛当, 阳虚畏寒夜卧甚, 脉沉弦缓舌淡详.
(桂枝汤去芍药, 再加附子. 如果脉促, 桂枝汤去芍药, 不加附子)
甘草泻心汤
甘草泻心黄连芩, 干姜夏枣会人参, 寒热互结胃虚痞, 肠鸣呕烦降胃行.

试论《伤寒论》三阴三阳时位辨证

试论《伤寒论》三阴三阳时位辨证

试论《伤寒论》三阴三阳时位辨证试论《伤寒论》三阴三阳时位辨证潇洒如风《伤寒论》的三阴三阳俗称“六经”。

自宋以后,一直是历代医家争论的焦点,由此而形成的伤寒学派,仁者见仁,智者见智,可谓一人一伤寒。

直至今日,三阴三阳的本质仍未被揭示出来。

本着以仲景解仲景的历史唯物主义的态度,笔者认为《伤寒论》的三阴三阳是一个“时位”概念,它揭示了外感热病在不同时间阶段和空间结构中的基本规律。

“六病”是仲景对外感热病的一种时间分类方法,其意义在于仲景从大量的医疗实践中发现了外感热病的发生、发展、转归和时间之间的某种内在的规律性的联系,至今仍有重要的现实意义和临床价值。

1 三阴三阳是一个时序概念《伤寒论伤寒例》说:“夫欲知四时正气为病及时行疫气之法,皆当按斗历占之。

”人与自然的和谐,其中一个重要的内容就是要与“时序”同步,即“因时之序”。

正如《内经》所说的“化不可代,时不可违”,“四时之序,逆从之变异也”。

时序包括辰序、日序、月序、节序、年序等不同的时间、时期呈现的节律性。

造成出现时序的规律性变化的内在原因,即日、月、星辰的周期性运动变化,揭示了人与天地相应更深刻的“因天之序”的重要思想。

人体阴阳气血与日月星辰、四时八正的变化有同步效应,即人体的“生物钟”是人与自然长期作用不断进化的结果。

因此,《素问八正神明论》说:“凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之……是以因天时而调血气也。

”古人称外感热病为时病,即与时间密切相关的疾病。

以时间命名、归类外感热病的方法是中医的重要特点。

其中节序与时病的发生即病因关系密切,如伤寒、温病、中风、湿温、热病等以五运六气之风寒暑湿燥火来命名疾病。

日序与时病的发展转归即病程关系密切,如伤寒由表入里、由浅入深、由上而下、由阳而阴的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的传变规律,以及后世温病学派的卫气营血的传变趋势。

辰序与时病的显现愈解关系密切,一日之中病有轻有重、病势有显有隐,这对于辨识和鉴别脉证有重要意义,如热入血分的发热夜间明显,阳明潮热下午为甚,风寒表证发热中午前后较重。

《伤寒论》总结下篇(三阴病篇),帮你构建伤寒体系

《伤寒论》总结下篇(三阴病篇),帮你构建伤寒体系

《伤寒论》总结下篇(三阴病篇),帮你构建伤寒体系太阴病证治临床表现《伤寒论》说:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞭。

”概括:临床上凡是出现腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,脉缓弱等证,就叫太阴病。

是脾虚湿盛,病在脾经病变。

病理机制寒湿内阻,损及脾阳,或寒邪直犯脾经,损及脾胃都会影响水谷的消化和排泄,寒湿邪阻运化,故时腹自痛。

寒湿犯胃故呕吐。

胃气呆滞故食不下。

寒湿不化,脾气不升,故见自利。

治则方药1.太阴病正治法太阴病因属里虚寒证(脾胃虚寒,故其治疗原则,当以温法补法为主,以温中散寒为重点。

如表证偏重的,先行解表;里证为急的,先治其里。

《伤寒论太阴篇》没有肯定方子,我们根据里虚寒证来看,自当温里为主,特补出理中汤为太阴病主方。

2.太阴病兼变证治法(1)既有下利腹胀满(太阴里虚证),又有身体疼痛(太阳表证),是里虚挟表,当先用理中汤温里,然后再用桂枝汤治表。

(2)表证未解,而又有腹满时痛,用桂枝加芍药汤(桂枝汤加重芍药用量),表未解挟有宿食而里实满痛,用桂枝加大黄汤。

厥阴病证治临床表现《伤寒论》说:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

”“伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂时安者,此为藏厥。

”“伤寒发热四日,厥反三日,发热四日,厥少热多者,其病当愈,四日至七日热不除者,必便脓血。

”“伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退故为进也。

”概括:厥阴病在临床上可归纳为四类:(1)上热下寒证:消渴,气上冲心,心中疼热为上热证;饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止为下寒证。

(2)厥热胜复证:为四肢厥逆与发热交错出现。

(3)厥逆证:就是四肢厥冷,轻者不过腕踝,重者可越过肘膝。

(4)下利吐哕证:热利下重为湿热下利;下利谵语为实热下利;下利清谷为虚寒下利。

干呕、吐涎沫、头痛为寒饮呕吐;呕而发热为发热呕吐;哕而腹满为里实哕逆。

病理机制病至厥阴,则肝木失调,心包也受邪犯,相火上炎为热,心火不能下达为寒,所以有上热下寒;在正邪交争中,阳胜阴衰则热多寒少;阴胜阳衰则寒多热少,所以有厥逆胜复。

伤寒论中的三阴三阳是怎么回事

伤寒论中的三阴三阳是怎么回事

伤寒论中的三阴三阳是怎么回事《伤寒论》太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的实质,是建立在经络脏腑及其气化基础上的。

这里分别从其经络、脏腑、气化三者加以讨论。

一、三阳三阴的经络问题从《伤寒论》中的经络病象如太阳病头项背腰强痛和少阳病目眩耳聋、胸胁满痛以及厥阴病巅顶头痛等来看,必须肯定其三阳三阴是与经络有关的。

但又应该承认,三阳三阴病篇的经络病象反应不够普遍,而且有些主要临床表现如恶寒发热、往来寒热、但热不寒和但寒不热等,并非经络所能解释。

因而它和《素问·热论》所说的三阳三阴热病都以经络病象为主者相比,确实是有所不同的。

郝万山《<内经>与<伤寒论>中的三阴三阳》音频可在明医微课公众号或明医APP中的明医微课版块免费收听!正因如此,才有人认为,《素问·热论》是针灸家言,故以经络为主,并在“热论”之后即继之以“刺热”;《伤寒论》是汤液家言,故备载一百一十三方,而很少用到针灸,可见《伤寒论》的六经并非经络之经。

但我认为,说《伤寒论》之六经并非全指经络,其六经辨证并非单指经络辨证则可,说《伤寒论》之六经及其六经辨证完全与经络无关则不可。

因为《伤寒论》的三阳三阴确实是在经络脏腑的物质基础上论证其气化活动的,而其气化活动,则是以脏腑为根源,并以经络为通道的。

所以它必须包括经络、脏腑、气化在内,而且是三者缺一不可的。

我们既要注意经络形态上的病变反应,更要重视经络功能上的气化活动,并把它结合到荣卫气行等理论来研究。

前人认为,《伤寒论》中的传经有正传和邪传之别。

正传是正气由里出表,邪传是邪气由表入里。

如“太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也”(8)和三阳三阴的“欲解时”(9)(198)(272)(275)(291)(328)等就应从正传来理解;又如“伤寒一日,太阳受之”(4)和“伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也”(5)以及“伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪”(270)等,就应从邪传来理解。

《伤寒论》六经次序,三阳传变次序

《伤寒论》六经次序,三阳传变次序

《伤寒论》六经次序,三阳传变次序三阳次序三阴的次序为太阴、少阴、厥阴,这在《伤寒论》和《黄帝内经》都是一致的。

但是关于三阳的次序问题,《伤寒论》原书的次序是太阳、阳明、少阳,还是太阳、少阳、阳明,到底哪个是正确的?《黄帝内经》上关于三阳次序的记载有三种说法。

第一种是太阳、阳明、少阳,依据为太阳为三阳,阳明为二阳,少阳为一阳,依次阳气渐衰《伤寒论》原书的三阳次序即是太阳、阳明、少阳。

可见三阳的次序对应了三阴的,第二种是少阳、太阳、阳明。

《灵枢·终始》“人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳。

人迎二盛,病在足太阳。

二盛而躁,病在手太阳。

人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明;《伤寒杂病论》记载六经为病欲解时的次序也是少阳、太阳、阳明。

“少阳病欲解时,从寅至辰上”,为凌晨3点至早晨9点;“太阳病欲解时,从已至未上”,为早晨9点至下午3点;“阳明病欲解时,从申至戌上”,为下午3点至晚上9点。

第三是太阳、少阳、阳明。

《素问·阴阳离合论》中说:“是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢……是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。

”既然三阴按照开、枢、阖的次序为太阴、少阴、厥阴,三阳按照开、枢、阖的次序就当为太阳、少阳、阳明。

这从三阴三阳的传变规律上也可以看出来。

太阳病的传变方式主要有两种:第一种是循经传,太阳传少阳,由少阳化热再传人阳明。

第二种是越经传,太阳直接传人阳明,多见于素体热盛之人。

还有就是太阳病误治,如阳明病篇说的“太阳病,若发汗若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实大便难者,此名阳明也”,也有“本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也”。

对于越经传,太阳之后就是阳明。

可见从外感病的复杂程度与重要程度而言,当是太阳、阳明、少阳。

如果出现越经传,太阳之后直接是阳明;从一日内人的阳气由内出外而言,是少阳、太阳、阳明;从疾病自身的传变规律而言,是太阳、少阳、阳明。

关于《伤寒论》中“病发于阴、阳”浅识

关于《伤寒论》中“病发于阴、阳”浅识
所 以 ,笔 者 认 为 ,“ 于 阳 ”既 指 有 外 感 表 证 且 正气 尚可 发 抗 邪 于 外 的病 理 情 况 ;阴 ,则 为 患 者 有 内 寒 证或 实寒 证 、又或
当被误 下伤正后 ,“ 血弱气尽 ,腠理开 ”致 “ 邪气 因入 ” ,内结
化热 ( 或本 为阳热邪气 )与水结于胸膈 ;此解亦通 。
寒:所以笔者认 为,“ 发于阴”指的既是 患者有 阳虚 、阴寒 内 胜的症候或内有实寒症 。仲景在此使 “ 、阳 ”作帅,统领 、 阴 代替此对立,相反 的两个概念 ,那 么 “ 发于阴者 ”亦极有可能
无 表 证 :“ 热 ”也 可 能 意 为 正 气 不 足 、无 力拒 邪 于 外 、失 于 无
之 意 非 指 正 气 尚足 之 表 证 ? 此 处 很 明显 是 以汗 法 以发 表 、治疗
《 伤寒论》第 8条、第 18条 )中的阴、阳亦有可能代表某些 3
症候 。 “ 热 恶 寒 者 ,发 于 阳也 ” 发 ,发 热 则 提 示 正 气 与 邪 气 交 争 , “ 一 分 恶 寒 ,便 有 一 分 表 证 ” 说 明病 位 在 表 ;淫 邪 被 卫 阳 有 ,
据 《 伤寒论 》原文 “ 病有发热恶寒者,发于 阳也 ;无热恶
寒 者 , 发 于 阴 也 。发 于 阳 ,七 日愈 。发 于 阴 ,六 日 愈 , 以阳 数
同,皆有恶寒表现 ,又作何解 ?笔者以为 “ 发于阴 ”之恶寒本 不是 “ 有一分恶寒 ,便有一分表证 ”的涵义 ,此应作解为实寒 内凝又或阳虚 阴盛 的 自觉寒 ,阴寒 内盛或阳虚阴盛 皆影响阳气
抗拒 ,难进 留表 ,又提示正气 尚足 ,所 以 “ ” 阳 ,有可能便指 外感表证 ,且正气 复存的情 况;所 以原文 18条 “ 3 病发于 阳而

【《伤寒论》三阳三阴六经病提纲】白话文

【《伤寒论》三阳三阴六经病提纲】白话文

【《伤寒论》三阳三阴六经病提纲】白话文世界万事万物皆可分为阴阳,一身亦可分为阴阳。

张仲景认为,人体有三阳病,三阴病。

三阳从表到里分别是太阳、少阳、阳明;太阳是表,阳明是里,少阳是半表半里。

三阴从表到里分别是少阴、厥阴、太阴;少阴是表,太阴是里,厥阴是半表半里。

三阳有三阳的系列病证,三阴有三阴的系列病证。

疾病的一般传变规律是由阳及阴,由表入里,病情是逐渐加重的,反之则反。

人体疾病可以概括分为六经八纲之病。

何谓六经八纲?六经,是太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴、太阴。

八纲,是阴阳、表里、寒热、虚实。

阴阳是辩其大纲,表里是辩其病位,寒热是辩其病邪性质,虚实是辩其体质。

需要注意的是,仲景所谓的六经并非经络名称。

1、太阳病第1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

太阳病的脉象是浮,发烧怕冷,头项僵痛,出汗或者不出汗,怕风或者不怕风,嗓子痛或者不痛,咳嗽或者不咳嗽,流清鼻涕或者不流,吐清痰或者不吐,身上困或者不困,四肢酸痛或者不痛,胸满或者不满,鼻子流血或者不流血,大小便正常,饮食正常。

太阳病就是民间俗说的冻着了,典型的外感病。

太阳病的共同特征是脉浮,发烧怕冷。

根据是否头脖子肩膀僵痛,可以细分为桂枝汤和葛根汤病,根据是否出汗,可以分为桂枝汤和麻黄汤病。

脖子不痛,就是桂枝汤,出汗,也是桂枝汤,如果头和脖子肩膀僵痛,就是葛根汤,如果不出汗,就是麻黄汤。

其他都是或然症状。

太阳病属于三阳病的表病,对于表病,要采取的施治方法是发汗。

(不能采取其他施治方法?其他方法都属于误治?)自从明清以来,医生害怕热药,只要一看到发烧,就认为是热病,就使用大量寒凉药物清热,导致疾病越施治越严重,这一陋习亟待改正。

临床只要看到病人脉浮,发烧怕冷,再加上其他一些或然症状加以佐证,就可以证明是纯粹是太阳病,就要使用温热药去寒,代表方子就是桂枝汤、葛根汤和麻黄汤。

2、少阳病第263、少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。

少阳病的脉象是弦细,身体指征是口苦,咽干,目眩。

《伤寒论》太阴病概说

《伤寒论》太阴病概说

《伤寒论》太阴病概说概说太阴为三阴之首,太阴病是三阴病的初始阶段。

病入太阴,疾病由阳转阴,机体抗病能力衰减,脾阳虚弱寒湿内盛,升降紊乱,星现出腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛等症状。

故太阴病病位在里,病性属阴,具有三阴病的共性,为里虚寒证。

太阴,包括足太阴脾与手太阴肺。

足太阴脾经,起于足大趾内侧端,上行过内踝前线沿小腿内侧,交厥阴经脉前,沿大腿内前侧上行,人腹,属脾络胃。

太阴病以足太阴脾病为主,因手太阴肺主皮毛、司开合,感邪后多为表证,故手太阴肺之病变亦属太阳病范畴,已在太阳病篇论述。

脾主腹,主运化,主升清,主肌肉,主四肢。

而脾与胃为表里,两者以膜相连,生理上相互配合,病理上相互影响。

胃主多纳,腐熟水谷,而水谷精微的转输,则依赖于脾气的运化,肺气的敷布,才能内养脏腑,外濡四肢。

脾主升,胃主降。

脾主运化,以升清阳,为胃行其津液,故脾胃的功能协调,则清阳得升,浊阴得降,精微四布,水湿运行,以维持水谷精微和水液代谢,而健康无病。

若邪犯太阴,寒湿留滞,脾阳不足,运化失职,升降失和,则形成太阴病。

故太阴病以脾阳虚弱,运化失司,寒湿内盛,升降紊乱,为其主要病理特点。

太阴病的成因,大体可归纳为三方面:其一,先天禀赋不足,脏气虚弱,而脾阳素虚,寒湿直中;其二,内伤生冷,或过服苦寒攻伐之药而使脾阳受损,健运失司;其三,太阳病、阳明病误治或少阳病失治,导致脾阳受损,外邪内侵。

例如,太阳病误用下法,邪陷太阴;或阳明病过用苦寒之品,诛伐太过,中阳受损,邪入太阴等,皆属疾病由阳转阴。

太阴病证,以脾脏虚寒,运化失司,升降失和为主要特征,故证以腹满时痛,呕吐,食不下,自利不渴等脾虚寒证为主。

此外,因牌主腹,太阴病位在腹,又有太阴腹痛证,因脾家气血不和所致,以腹满时痛,大实痛为主要临床表现。

若太阴寒湿在里不解,郁而发黄,亦可形成太阴发黄证。

若风邪伤于太阴经表,证见脉浮、四肢烦疼等,则为太阴表证。

太阴病的治疗,仲景提出“当温之”为治疗大法,即温中散寒,健脾燥湿为主,宜理中汤(丸)、四逆汤一类方剂。

快速读懂伤寒论之三阴病的病位,病因,病性,病机

快速读懂伤寒论之三阴病的病位,病因,病性,病机

快速读懂伤寒论之三阴病的病位,病因,病性,病机
太阴病为外感病的正气衰退期轻证;
少阴病为外感病的衰竭期;
厥阴病为外感病的终末期。

太阴病的病邪主要是寒湿;
少阴病的病邪或寒或热;(清.程国彭在《医学心悟》中说,三阴病由传经而来者为热证,由直中而来者为寒证,可参考)
厥阴病病邪为寒热夹杂,或寒热转化。

太阴病为正气抗击寒湿的能力轻度不足;
少阴病为正气严重不足,抗邪无力;
厥阴病亦为正气严重虚衰,无力抗邪。

太阴病病位在脾胃,影响到足太阴脾经;
少阴病病位在心肾,影响到足少阴肾经和手少阴心经。

厥阴病病位在肝肾,影响到足厥阴肝经和手厥阴心包经。

太阴病属于里虚寒证;
少阴病属于严重的里虚寒证或里虚热证;
厥阴病属于严重的里虚证,或寒热虚实夹杂证。

三阴病都属于外感病的正衰邪盛阶段,病邪或寒或热或寒热夹杂,正气无力抗邪,病位深,严重影响重要脏器的功能。

三阴病的主证是无热恶寒,脉微细,其中太阴病预后较好,少阴病和厥阴病以后稍差。

【《伤寒论》三阳三阴六病:阳明病】2

【《伤寒论》三阳三阴六病:阳明病】2

【《伤寒论》三阳三阴六病:阳明病】2阳明病提纲《伤寒论》第179条:阳明之为病,胃家实也。

《伤寒论》第182条:阳明外证云何?答曰:身热汗自出,不恶寒,反恶热也。

以脘腹硬满有抵抗、压痛,或者发热、汗自出、不恶寒怕冷、反恶热等症候为主要特征的疾病,为阳明病,也是里阳证。

阳明病提纲:不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。

提示阳明病的主证是胃家实。

阳明病主脉象迟。

阳明病分为三个类型:太阳阳明见脾约证;正阳阳明见胃家实证了;少阳阳明见胃中燥烦实、大便难。

主证对应:大便难脉法对应:尺寸俱长者。

临证所见:阳明病独脉主要表现在寸部,尤以右寸、右尺明显。

阳明病证治:一、临床表现1、阳明之为病,胃家实是也。

2、伤寒三日,阳明脉大。

3、阳明病外证云何?答曰:身热汗自出,不恶寒,反恶热也。

4、伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,若剧者,发则不识人,循衣摸衣,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,清者死,微者但发热谵语者,大承气汤主之,若一服利,则止后服。

5、阳明病,汗出多而喘者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

概括:凡出现身热,汗自出,不恶寒反恶热脉大等证,就叫阳明病。

阳明病分经证和腑证二类:阳明经证,是邪在胃中的病变;阳明腑证,是邪在大肠的病变。

二、病理机制1、阳明经证:外邪入里化热,热与燥相合于胃中,以致消烁津液,出现身热、汗出、口渴引饮、脉洪大等。

2、阳明腑证:外邪人里化热,与大肠的燥热相合,以致津液被耗,燥结成实,阻滞于中,即产生潮热、谵语、便秘、腹满而痛、脉沉实等证。

三、治则方药当其高热散漫之际,则以寒凉药清热为治,所以阳明经证主要用清法,可选用辛寒苦寒清解里热的方剂;若热与实结于大肠则以寒下药为治,急下存阴,争取时间,不使煎熬津液,所以腑证主要用下法,可选用苦寒泻下的方药。

1、阳明经证治法:阳明经证是里热蒸腾所致,表里俱热,所以治宜白虎汤。

2、阳明腑证治法:阳明腑证是邪热已与大肠糟粕搏结成实热证。

《伤寒论》总结之三阴篇

《伤寒论》总结之三阴篇

《伤寒论》总结之三阴篇先看太阴病,非常清楚,它是一组脾阳虚、脾气虚、运化失司、寒湿下注、升降紊乱的证候,这是它的主要症候——脾虚寒证。

那么治疗呢?用四逆辈,它包括了理中汤、附子理中汤、四逆汤等,来温中散寒、止泻。

太阴病下利的主要特征是“自利不渴、大便稀溏”,这点我们必须掌握。

当然太阳经脉受邪,出现腹满时痛或者大实痛,治疗用桂枝加芍药汤疏通经脉、和里缓积。

如果太阳经气血失和,进一步发展成气滞血瘀,那我们就用桂枝加大黄汤,疏通经脉、和里缓积、兼以化瘀止痛。

如果是气血两虚,腹部经脉失养出现的腹中拘急疼痛,那就用小建中汤,温中补虚、和里缓急。

而小建中汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤这三个方都是以桂枝加芍药汤为基础的,虚证加饴糖,实证加大黄。

所以要学会这三张方子治疗腹满、腹痛的临实用。

这三个方子治疗的证候,不在脾脏,而在脾经,这要区别清楚了。

关于少阴病,病变的部位涉及到心、肾,从总体情况来看,它是以心肾阴阳俱衰,而又以肾阳虚衰为主的具有全身性正气衰弱的证候。

心为五脏六腑之大主,肾为元阴、元阳之根本,所以病变涉及到心、肾那就出现了人体根本之气的动摇,所以少阴病应当说是比较重的。

因为心主火,肾主水,而肾中又内藏元阴、元阳,所以就少阴本证、少阴脏证来说,它就可能出现寒化和热化两大类。

当素体少阴阳虚而阴盛的时候,外邪从阴化寒就出现了少阴的寒化症。

少阴寒化证我们主要讲了阳衰阴盛的四逆汤证,阴盛格阳的通脉四逆汤证,阴盛戴阳的白通汤证,阳虚水泛的真武汤证和阳虚身痛的附子汤证。

当然我们一般也把胃寒剧吐的吴茱萸汤证,把肾气虚,关门不固,脾气虚不能摄血而出现了下利滑脱,大便脓血的桃花汤证,都归属于少阴寒化证中。

但是这两个方证不是典型的少阴寒化证,像吴茱萸汤证可以把它看作是少阴病的类证;而桃花汤证呢,可以勉强说那是肾气虚、脾阳虚的一个证候,勉强可以把它说成是一个少阴寒化证,当然桃花汤适应证有大便脓血,在“厥阴病篇”的白头翁汤的适应症也有大便浓血,我们应当注意这两个方证的鉴别。

伤寒三阳统于太阳,三阴之病统于太阴

伤寒三阳统于太阳,三阴之病统于太阴

伤寒三阳统于太阳,三阴之病统于太阴如前面所述,太阳为人身之原阳,所以太阳疾病在整个伤寒中,具有非常重要的地位,而在整个太阳病,有两个方经常用来治疗各种疾病,一个是桂枝汤,一个是四逆汤,桂枝汤治疗的是在表之邪,四逆汤治疗的是在里之邪,但是都不失为太阳病之要方。

太阳是人体之原阳,太阴亦是人体之原阴,所以补阳扶阳当从太阳入手,补阴滋阴当从太阴入手,这个才是治疗关键所在。

滋阴不在补,而在太阴足,太阴足则诸脏之阴皆足。

伤寒论中,太阳篇的条文占了一半,足以见得人体阳气的消耗,主要还是出现在太阳病,而桂枝汤以及后世发明的桂枝法皆为太阳之方,此当无疑义。

又被认为可以补肾中之原阳的四逆汤,其实也是滋补太阳之方,前面已经加以论述。

三阴病皆有下利对于三阴病来说,有一个症状是共通的,那就是下利,太阴的下利是“腹痛而泄”,属于肝脾不和类型的,所以太阴病治疗一般会用桂枝加芍药汤,理中丸之类的方剂,一面疏泄肝胆,一面是补火通关;少阴病的下利,则属于下利清谷,此时一般会有四肢厥逆,所以在使用四逆汤之时,还需要干姜守而不走;厥阴病之下利,则属于“下之,利不止”,所以一般不能用下药。

所以太阴是三阴病的关键,不过太阴其实包含了太阴肺与太阴脾,两者都是太阴病,不过这两者属于太阴,太阴即先天之阴,在三阴三阳体系之中是原阴。

三阳皆有发热在伤寒论中,三阳病皆有发热,这个跟三阳病之阳气旺盛有关系。

在三阳病中,不同的病有不同的表现,但是共同的表现即发热。

太阳病是发热恶寒,如果是温病则有发热而渴,但是终究还是发热;阳明病则是发热而汗出,或者是发热而烦躁,还是有发热;少阳病之发热,属于往来寒热,也是发热,所以三阳病皆为发热。

下利为津液丧失之主要途径,太阴脾主下利,太阴肺主宣发汗出,故而太阴主阴,为原阴之源;发热为阳气之主要问题,而太阳为老阳,为诸阳之源,故而太阳主之,所以三阴病统于太阴,三阳病统于太阳。

有一种学说,认为三阴病统于太阴,三阳病统于阳明,其实是从脾胃理论而言,脾胃论的基础是五行,土为中央,主生成万物,所以五行之中土为王。

三阴三阳命名原理

三阴三阳命名原理

三阴三阳命名原理
三阴三阳的命名原理主要基于阴阳二气的变化和阴阳气多少这种量的变化。

在《黄帝内经》中,三阴三阳被用来命名人体的脏腑经络,这是根据脏腑的生理功能、脏腑和经络阴阳气的多少,以及人体体表接受阳光照射的多少来决定的。

而在《伤寒论》中,三阴三阳的命名则更多地是基于病理考虑,涉及到病变部位、病变性质和病变发展的趋势。

例如,太阳病涉及到足太阳膀胱经、足太阳膀胱府、手太阳小肠经、手太阳小肠府等,其病变部位主要在体表,是体表的阳气被寒邪所伤。

再如厥阴病,主要在大寒开始,阳气从地下往上升,地面下阳气很多,地面上阳气很少,同时也意味着地面下阴气很少,这个时候,地面下的阳气开始上升,地面下开始出现少量阴气,阴阳开始交互,所以可以考虑厥阴就是阴阳的结合,因此厥证就是阴阳的分离所产生的疾病。

总的来说,三阴三阳的命名原理既有生理因素也有病理因素,是古代中医对人体和疾病的一种独特理解方式。

伤寒论里的三阳三阴

伤寒论里的三阳三阴

伤寒论里的三阳三阴
三阳病一般病人体质都比较好,不容易传变到三阴上。

三阴病一般体质都比较弱,慢性病比较多。

有一种说法是三阳病死不了人,三阴病难治愈。

这种说法虽然有一定道理,但是三阳病的阳明病如果是急性病,如果治疗不及时或者治疗方法不对,同样会死人的,因为阳明大热,将体内的体液全部耗干了,造成三阳三阴同病,多脏器衰竭而死。

三阴病只要治疗得法,饮食讲究规律,同样可以药到病除。

至于人到了老年,由盛而衰,由三阳病转入三阴病,这是生理规律使然,纵然神仙也是没有办法的。

@大家健康 #大家健康超能团#。

传变规律:三阳寒化传三阴,三阴热化传三阳

传变规律:三阳寒化传三阴,三阴热化传三阳

传变规律:三阳寒化传三阴,三阴热化传三阳太阳病辨证纲要(二)条辨1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

病因:风寒袭表;脉:浮,正气抗邪于外,气血充盈于表(定位)证:头项强痛:经气郁遏不舒(定位);恶寒:风寒外束,表气被遏(定性);浮脉:轻取即得,重按即解,如水漂木;阳明病的脉:轻取即得,重按不解;阳气外亡:脉也是轻取即得,重按为空;脉:心中了了,指下难明;诊断标准:符合以上一脉两证,即为太阳病;释疑:1、为何未提发热?省文。

发热是正气抗邪的反应,与脉浮机理一致。

或未发热;恶寒与发热相比,恶寒更为重要,后人去“有一分恶寒,必有一分表证”;恶寒起病即见,发热出现较迟;2、二证一脉,最能提示太阳病本质:风寒袭表,经气不利,正邪交争,营卫失调,最具诊断意义,故列为太阳病提纲证。

3、必须是这组脉证同时出现。

任何一个症状单独出现不一定是表证;条辨2、太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。

太阳中风证脉证提纲病因:风寒袭表;脉:脉浮缓,肌腠被伤,经气外泄,营阴不足;证:发热:气血外达,正邪相争;汗出:卫外不固,营阴失守;恶风:汗出肌疏,不胜风寒;加衣被可解;释疑:太阳病有两种含义:太阳病脉证。

病因概念,感觉风寒之邪。

为省文笔法。

本条所列脉证,以汗出最重要。

病理性汗出,不能与使用发汗药引起的汗出相提并论;病理特点:感觉受风寒,卫气受伤,营阴失守;临床特点:初起即见发热,但体温不高,怕冷不甚而恶风,汗自出;太阳病辨证纲要(二)条辨3、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。

病因:寒邪袭表;脉:阴阳俱紧:浮紧脉,寒邪束表,肌腠收缩,寸尺两部脉来绷急;必恶寒:不论发热与否,必先见恶寒,卫阳被遏;体痛:寒邪外束,经脉受阻,运行不畅;呕逆:毛窍雍滞,卫气不通,胃气上逆;疼痛是寒的标致,寒也能引起痛;释疑原文2、3、6条均不提“太阳之为病。

”而提“太阳病名为。

”第1条为提纲证,2、3、6条为太阳病分类。

UC头条:《伤寒论》中三阴病“阳气来复”的生理、病理意义

UC头条:《伤寒论》中三阴病“阳气来复”的生理、病理意义

UC头条:《伤寒论》中三阴病“阳气来复”的生理、病理意义樊志丽,周春祥阳气为一身之本,阳气的盛衰往往决定疾病的顺逆,关系到患者的生死存亡。

“存得一分阳气,便有一分生机”,张仲景保阳的治疗法则,为后人树立了楷模。

任何患者,只要还有生命活力的气机存在,便有“阳气来复”的征象。

阳气来复不仅有其病理意义(包括阳气过复),还有其生理意义,更重要的是准确判断“阳气来复”的征兆,因势利导的给予治疗护理,使疾病痊愈。

1《伤寒论》三阴病中“阳气来复”的病理意义就三阴病阳虚证而言,病尽而愈就是指在疾病传变规律中由于自身调节或者治疗得当,使得三阴病的“阳气来复”,疾病由重到轻,这是疾病好转的迹象。

太阴病、少阴病和厥阴病阳衰阴盛时,在正邪斗争过程中,出现正盛邪衰,即“阳气来复”。

太阴病阳虚与少阴病的阳虚在发展上是极其紧密的,如第277条“自利、不渴者属太阴,以其脏有寒故也。

当温之,宜服四逆辈。

”然原文此处却不用理中汤而“宜服四逆辈”,究其原因是中焦的太阴下利和下焦的少阴下利,两者之间不是不可逾越的。

中焦的下利如果太重就会形成下焦的下利,太阴的寒邪太重就会导致少阴肾阳的虚衰。

此处的“宜服四逆辈”所对应的证应是指少阴肾阳虚衰证。

“阳气来复”一方面是由于自身的调节作用,正气较邪气而言,比较强盛,即太阴、少阴病的阳虚不甚,在正邪斗争过程中,正胜于邪,出现“阳气来复”,特别是太阴病。

太阴病在三阴病中阳虚程度较厥阴、少阴病为轻,阳气尚能充实于四末,故手足温而不厥冷,即正气尚可,通过自身的调节阳气易复。

如太阴病中“伤寒脉浮而缓……虽暴烦,下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽去故也。

”而少阴与厥阴病可由太阴病发展而成,一般较太阴病阳虚甚,少阴病中“少阴病,……自下利,脉暴微,手足反温,……为欲解也,虽烦下利,必自愈。

”病情较轻者可通过自身调节,阳气恢复而愈,但多数情况下,所谓“欲愈”“欲解”“自愈”,是谓可治。

即预后良好的意思,并非守株待兔坐等其愈。

【《伤寒论》三阴三阳辩证】

【《伤寒论》三阴三阳辩证】

【《伤寒论》三阴三阳辩证】《伤寒论》的六经辨证,其实应该称之为“三阴三阳辨证”,即在阴阳学说的基础上,再三分阴阳,将疾病的位置、阶段、过程、性质分为太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴六组概念,太阳、少阴属表,阳明、太阴属里,少阳、厥阴属半表半里。

太阳病属于表证、热证;少阴病属于表证寒证。

阳明病属于里证、热证;太阴病属于里证、寒证;少阳病偏于表里不和;厥阴病偏于上下寒热错杂、虚实夹杂。

学会识证用方,即可临床看病伯父告诫我读《伤寒论》时,不必陷入原文的争论,不必“死于注下”,一定要掌握“方证对应”这个核心。

他说:“古人云‘有是证,必用是方’。

有‘往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕’,必用小柴胡汤;有‘头痛,发热,汗出,恶风’,必用桂枝汤。

使用经方治病,势必如此,要方证对应。

”中医看病,不必了解身体出现了哪些病理改变,不必查清楚致病因子,医生甚至不必具备解剖、生理学的知识。

之所以不需要这些,是因为人一旦有病,身体自然会有反应,多数有证候表现,根据这些证候表现,就可以选择相应治疗的方剂。

这个过程,中医叫做“辨证施治”。

中医是“辨证”为主,以证为核心。

张仲景对于经方的贡献,不在于创制了经方,而在于将经方纳入到“六经辨证”体系中,使得269首经方形成一个有机的整体,发挥群体的效用。

在张仲景的《伤寒杂病论》中,六经辨证的方法,不仅用于辨治伤寒这种外感病,也用于辨治其他各种杂病。

这意味着,对所有疾病的治疗,都是采用统一的辨证论治方法。

在王叔和整理的《伤寒论》中,尚保存了六经辨证的方法论,而在800年之后,宋代整理的《金匮要略》中,已经完全见不到六经辨证的踪影,用的是按病归类,分篇论述的方法。

当代有的医家认为:“仲景以六经辨伤寒,以脏腑辨杂病”。

这是一种误判!在《金匮要略》的各篇中,根本找不到系统的脏腑辨证的证据。

宋代在整理《伤寒杂病论》时所造成的历史失误,导致六经辨证的辉煌成就,从此黯然失色!上个世纪初,日本卓有见识的经方派医家,试图恢复《伤寒杂病论》的原貌,特别是汤本求真编写的《皇汉医学》,1927年一经出版,就在中国就产生了巨大影响。

【《伤寒论》三阳三阴六病辩证】

【《伤寒论》三阳三阴六病辩证】

【《伤寒论》三阳三阴六病辩证】《伤寒论》三阳三阴六病辩证1、太阳病病在表,有三种症状第一、太阳伤寒症状是无汗,全身肌肉酸痛,骨节酸痛,就是病在表。

为什么要强调无汗?因为毛孔闭锁掉了,不能流汗,很多汗液走不出来,本应该走毛孔体表出来,但没办法出来结果汗回流,回流后毛孔收住了。

等于是说毛孔不通了,水会滞留在身上肌肉上,这水本应该在身上循环的,结果这水因为表寒受到,感受到风寒,外受到寒,皮肤毛孔收住,造成这水在肌肉里没有办法正常地运行,就是肌肉酸痛了;如果水到了骨节没法运行,骨关节就酸痛了。

因此病人无汗、恶寒(怕冷),因为很多水没有办法汽化。

健康的状态下,水是汽化的,当水没办法汽化时,停在肌肉里变成寒水就是冷水,冷水在肌肉里、在关节上就是恶寒怕冷,这种就是表证。

这时候用麻黄汤。

还有一种表证,比如伤于寒的症状,病人会有恶寒的现象。

第二、太阳中风症状是有汗,恶风。

风吹到时会感觉到:风吹来太难过,想躲开风的感觉,就叫恶风。

有汗是说汗不是因为运动而流出来,而是会有一点点出汗的现象,这时候用桂枝汤。

第三、太阳温病症状是后项强几几然。

除温病的方子就是葛根汤。

为什么用葛根汤呢?例如小朋友最多冬天里在外面玩,或是夏天在外面玩,玩的时候跑得全身都是汗,这时候受到风寒,或是在流汗猛地跳到水里去,结果受到风寒,这小孩子在得到感冒的时候是津液丧失的状态之下得到感冒。

所以其身体里面温热,太热了要流汗,这时候得到感冒,就这感冒整个病是把所有水锁在项背的地方,这些都是属于太阳表证的症状。

这时候用葛根汤来把水给蒸发掉。

总而言之:太阳表证就是在最表层出现的身体状况,第一层防御系统,受到外部侵害了,这就是太阳病。

2、阳明病或少阳病人体防御系统第二层,有两种:一种是进入阳明,一种是进入少阳。

如果病进入阳明的话,会引起肠胃不适,甚至会便秘,有的人会下痢,有的人胃口没有,有的人拉肚子。

所以经方里像承气汤,大承气、小承气,调胃承气;五个泻心汤等都可以治疗肠胃的问题。

雪山来客:《伤寒论》的三阳经病与三阴经病

雪山来客:《伤寒论》的三阳经病与三阴经病

雪山来客:《伤寒论》的三阳经病与三阴经病《伤寒论》的三阳经病与三阴经病阴阳理论是《内经》的一个基本理论,它首先是出于古人对宇宙天地日月运转变化的认识。

古人仰观天,俯观地,中察人事。

认为人体是一个小宇宙,人体小宇宙与天地日月这个大宇宙密切相应。

当地球绕太阳自转的时候,地球上就出现了白天与黑夜的次第性交替。

古人就把白天太阳升起的情况称作是“阳”,而把夜间太阳落下的情况称作是“阴”。

在白天(阳)与夜间(阴)的交替过程中,有一个渐渐变化的过程。

而不是说太阳一下子就会升到了中午十二点天顶,又一下子降落到午夜十二点地下的极端状态。

为了相对较为准确地描述白天与夜晚阴阳交替变化的过程,就将白天分成了三个阳,又将夜间也分成三个阴。

于是太阳对应于地球的关系,就变成了“三阳”与“三阴”的关系。

对应于太阳与地球的三阴三阳变化关系,于是人体也就出现了“三阳”与“三阴”的六个结构层面。

归纳起来就是:【三阳经】:太阳→三份阳;阳明→两份阳;少阳→一份阳;【三阴经】:太阴→三份阴;少阴→两份阴;厥阴→一份阴。

《医宗金鉴·卷一·订正仲景全书伤寒论注·辨太阳病脉证并治上篇》说:“太阳主表,为一身之外藩,总六经而统荣卫。

凡外因百病之袭人,必先于表。

表气壮,则荣固卫守,邪由何入!《经》曰:虽有大风苛毒,勿之能害是也。

”这意思就是说,足太阳膀胱经主一身之表,构成人体抵御风寒外邪的第一道防线。

它总括六经、统摄荣卫。

凡外邪(尤其是风寒)入侵,必先占领太阳经,抢滩人体体表腠理毛窍,也就是在荣卫之间。

这时候就会出现太阳经荣卫失调的一系列证状。

《伤寒论》将太阳经证状又进一步仔细地进行分析辩证,又细分为:麻黄汤证、桂枝汤证和葛根汤证等等。

①太阳病表实证——麻黄汤证的八个典型证状:《伤寒论》原文第35条,“太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。

”后世医家把它叫做“麻黄八证”。

②太阳病表虚证——桂枝汤证:《伤寒论》原文第12?条,“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣,干呕者,桂枝汤主之。

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论《伤寒论》三阴病之由阴转阳
《素问·生气通天论》曰:“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当以日光明。

是故阳因而上,卫外者也。

”可见,阳气的存亡对人体有重要的意义。

《伤寒论》通篇体现了“扶阳气”的治疗思想,为后世的扶阳派的创立奠定了基础。

人体是一个相仿于自然界的小宇宙,所谓“重阴必阳”,由于阴阳的互根互用,由阴转阳在有生机的人体身上就可发生。

正如柯琴所言:“盖阴阳互为其根,阴中有阳则生,无阳则死,独阴不生故也。

”阴病转阳,阳气来复对疾病的发展和治疗时机都起到了关键的作用。

1 三阴病由阴转阳的意义
1.1 太阴病之由阴转阳
《伤寒论》第278 条曰:“伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴……至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。

”条文指出,患太阴病七八日后,脾阳来复,驱邪外出。

虽下利日十余行,却伴有暴烦,说明阳气来复,正邪交争剧烈,此时当手足温,精神爽,舌苔渐化。

然病人禀赋各异,并非都能达到阳复自愈,这也提示我们在临证时,要审察病机,举一反三,密切观察病人的状态变化,必要时根据时机用药物助正达邪,而非仅仅待其自愈。

187 条曰:“伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴……至七八日大便硬者,为阳明病也”。

为太阴病阳复太过,转属阳明病的病理特征。

而阳复的条件或为湿郁化热,或为过用辛温燥烈之品,或为正邪斗争过程中患者本身阴阳二气的调节转化。

此时当因势利导,施下法即可。

1.2 少阴病之由阴转阳
315 条后半段“服汤,脉暴出者死,微续者生”,为服用白通加猪胆汁汤后的两种转归。

若服药后脉象浮大躁动无根,说明阴竭阳绝,而药物加速了阴阳离决的过程;若服药后脉象见缓,渐趋明显,说明阳气在体内逐渐被激发,预后良好,这也是阴病转阳的现象。

由此可见,阴病转阳,阳气渐复的关键在于病人的机能状态,而试探用药是判断阳气是否能来复的方法。

由阴转阳的内在动力为阳气达到一定的量,如此药物才能发挥激发阳气的作用。

287 条:“少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦下利,必自愈。

”脉紧说明邪气盛实,故推测此下利乃寒邪直中少阴所致,而非从太阴传来,说明病人体质并非阳气极其虚衰。

所以正邪交争之时,阳气才能鼓动邪气外出出现“手足反温,脉紧反去”的阴病转阳之征。

由阴转阳,并可自愈的机理在于阳气持续和缓的生发。

288,289,292 条中分别指出少阴病阴证转阳,阳气来复
的关键在于“手足温”、“时自烦,欲去衣被”和“手足不逆冷,反发热”。

本为少阴阳衰阴盛之证,由于调护得当或用药切中病机而使阳气来复,提示医者当细心观察患者的临床表现,仔细鉴别阴阳格拒和阴阳转化,抓住阴病转阳的时机,积极治疗。

293 条热移膀胱证,笔者认为此为少阴热化证转属膀胱,不属于阴病转阳的范畴,兹不赘述。

1.3 厥阴病之由阴转阳厥阴为两阴交尽、一阳初生,有阴尽阳生之机,发病易阴中有阳,寒热错杂。

《素问·气交变大论》曰:“岁木不及,燥乃大行,生气失应……民病中清,胠胁痛,少腹痛,肠鸣溏泄。

”表明了厥阴所生发的阳气被伤而引发“脏寒”,故厥阴篇多次论述“下利”。

但厥阴为风木之脏,风气属阳,易升易动,所以厥阴病中阴病转阳,阳气来复更为常见。

《伤寒论》331 条和334 条论述了厥热与下利的关系和阳复的不同状况。

331 条“伤寒先厥,后发热而利者,必自止,见厥复利”中,厥、利均为阴寒内盛所致,出现发热说明阳气来复,阴寒渐退,故下利自止。

344 条论述阳复太过,里热偏盛的两种转归:喉痹、便脓血。

说明厥阴病中阴病转阳及其转归不同的机理不仅在于厥阴“阴尽阳生”的生理特性,也在于病人的体质。

336,341,342 条,仲景以厥热时间的长短论述了厥阴病情的不同转归。

当厥与热时间相同时,病人自愈;厥少热
多、热不除时,出现便脓血;寒多热少,则阳气退,其病为进。

笔者认为,厥、热时间的长短并非临床事实,而是仲景举例用来解释厥阴病寒热错杂的病机和厥阴病容易发生阳气来复的病理特征。

332 条言:“凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。

食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。

”厥利本为阴寒内盛,当不能食,今反能食者不外乎胃阳恢复和胃气暴脱。

此时,采用喂食面条的方法试探,食后不热,说明胃气尚在、阳气来复,通过恰当的治疗,疾病有向愈的可能。

“本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日与厥相应,故期之旦日夜半愈”。

本句类似336 条,论述了阳复向愈的机制,为厥热时间相等,阴阳趋于平衡。

2 由阴转阳对临床治疗疾病的启发
《伤寒论》中,多条论述了阴病转阳,阳气来复的机理。

笔者总结为以下几点: 第一,与患者体质有关。

强人身体正气充足,即便在疾病过程中出现阴证,正气也可以驱邪外出,疾病自愈;第二,与患者机能状态有关。

当疾病凶险时,如患者体内的阳气能够达到一定的量,在药物的作用下,阳气缓缓生发而出现向愈的可能;第三,与脏腑的生理特性有关,如厥阴为阴尽阳生之脏,与少阳相表里,具有阳气来复的机转;第四,与药食的干预有关。

在阴证发生的过程中,如及时用药以助阳气生发,则可助正达邪,
使疾病痊愈或转为阳证。

阴病转阳,阳气来复是疾病转归和治疗的决定性因素,对指导临床实践有十分重要的意义。

临证时,医家要根据患者的机能状态抓住阳气来复的契机,正确识别阴病转阳的临床表现。

如在阴证的发展过程中,在脉象平稳的状态下出现口渴、汗出、手足自温等表现时,医家要及时用药物进一步助阳气来复。

同时,临证时更应该主动用药物干预以激发阳气,以达到阴病转阳的目的。

如在治疗某些慢性皮肤病时,疾病反复发作,很难找到有效的方法,此时不妨少佐一些生发之品以宣通阳气、鼓舞气血,虽然短期症状会加重,但此时恰恰说明阳气已经生发,正邪交争剧烈,再用养血润燥,祛风除湿法即可。

同理,在其他疾病的治疗上,都要求我们要把握阴阳消长的机转和阳气来复的契机,及时应用药物助正达邪。

【本文来源:王萌,张毅,李娟,李金田.论《伤寒论》三阴病之由阴转阳中医研究.2016,29(2):4-5.】。

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