谈谈少阴病 !
伤寒论之终极篇：少阴病
伤寒论之终极篇：少阴病看上图，沮丧，万念俱灰的那个。
今天说一下伤寒论里面的少阴病，与抑郁症关系非常密切，本人深有体会。
伤寒论的提纲，少阴之为病，脉微细，但欲寐。
经典之所以是经典，就是半句废话都没有，六个字就把少阴病症状总结完了。
绝不神神叨叨的讲那些难懂的东西。
当年读伤寒论的时候，看到这句话，再加上四肢冰凉的四逆症状描写，我想，这就是妥妥的休克早期啊。
我非常赞同，现代中医教育里要学习大量的西医知识。
本人学伤寒论，觉得伤寒论跟西医的关系实在是非常密切，西医基础扎实的话，学伤寒论会事半功倍。
我也非常反对有中西医之争，就内科而言，中西医描述的东西都是相同的，大家都是给人看病，又不是一个看人医，一个看兽医，其实就算是人医和兽医，也有很多相通之处。
随便贴一点西医的诊断知识:休克早期的临床表现：面色苍白，四肢厥冷，出冷汗、脉搏细数、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠，收缩压可略降低，甚至正常，舒张压升高，脉压减小。
休克中期患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。
伤寒论：少阴之为病，脉微细，但欲寐。
有没有？加个四肢厥冷，齐了。
其实脉微细就代表四肢供血不足，肯定手脚冰冷了。
很多人觉得伤寒论难学，好像临床上遇不见这样的患者啊？那要按照西医的诊断标准，确实是不太多，如果有朋友平时手脚不太暖和，算轻微的四肢厥冷，脉象有点无力，算脉微细，平时精力不太好，爱打哈欠，算但欲寐。
轻微的少阴病也是少阴病啊。
这就对上号了，麻附辛，麻附甘，四逆汤，真武汤，附子汤，白通汤等等，哪个对症用哪个，无非是症状轻微的，药量减一点就可以了。
先说一下人体，我们的身体也是分级别的，次序分别是，五脏比六腑重要，六腑又比四肢和肌肉重要，最后才是皮肤啊，指甲头发这些排在最后面。
平时我们听说的，某某人脑出血脑梗，心梗，死了，有人受伤，血气胸啊，肝破裂，脾破裂，没了。
5 少阴病篇
【释义】 主证： 无里证——指无吐利等里证，说明里阳虚不甚。 恶寒、发热、无汗——表证未解。 脉沉——少阴阳虚，表证未解，证势较缓。 病机：少阴阳虚兼表证。 【治法】温经微汗解表。 【方药】麻黄附子甘草汤。 麻黄二两——解表散邪。 附子一枚——温经扶阳。 甘草二两——甘缓补中。
二、四逆散证 【原文】 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利， 或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318） 【提要】 阳郁致厥的证治。 【释义】 主证：四逆 ——气滞阳郁，不能达于四末。 或然证： 咳、悸 ——心胸阳气失于宣通。 小便不利 ——气郁水道失于通调。 腹中痛、泄利下重 ——气机不畅，木横乘土。
【方药】
黄连阿胶汤：
黄连四两 黄芩二两 阿胶三两 芍药二两 滋肾阴，养心血。 鸡子黄二枚 1.阿胶烊化 煎服法 2.鸡子黄在药煎好去滓稍冷后纳入。 苦寒直折心火。
2、猪苓汤证 【原文】
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不 少阴病阴虚有热，水气不利的证治。
【释义】 主证： 下利——泌别失职，水渗大肠。 咳 ——水气犯肺。 呕 ——水气犯胃。 渴 ——①水津不化，津不上承。 ②阴虚有热。 心烦不得眠——阴虚有热，上扰神明。 （当有小便不利、身热等证——水热结于焦。） 病机：阴虚火旺，水气不利。 【治法】育阴清热利水。 【方义】【应用】等见阳明篇。
第二节 少 阴 病 本 证
一、少阴寒化证
1.四逆汤证 【原文】 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（281） 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日自利而
渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者，少阴 病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令
色白也。（282） 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323） 【提要】 论少阴病阳虚阴盛证治。
少阴纲：少阴病，它的基本病机是真阳不足
少阴纲：少阴病，它的基本病机是真阳不足少阴病的特定脉象：微细脉（心跳无力）。
少阴病分少阴表证、和少阴本证两大类。
少阴表证的脉象，可以细分为少阴伤寒的微细浮紧脉，少阴中风的微细浮缓脉两类。
少阴本证的脉象，是微细沉弱脉。
少阴病往往真阳不足，从而影响到营血的运行，它的特定舌象，是舌质青黯或者紫黯，见到这样的舌象、脉象，就应该注意观察病人的精神状态。
少阴病，多会出现精神萎靡，全身疲累，双眼无神。
面色青白或者晦暗无华，口唇紫绀。
问诊方面，询问有无恶寒发热，区别是恶寒，还是畏寒，以及发热轻重。
少阴病畏寒重且四肢发凉，无热，或者微发热。
有汗无汗。
少阴伤寒和少阴本证无汗，少阴中风有汗伴畏寒肢冷。
睡眠情况。
少阴病有个“但欲寐”，就是疲累想睡觉，但又睡不着，睡眠浅，容易醒。
有无咽痛。
少阴病有个特定症状，就是咽痛，但咽部颜色不会很红，就是说，有些郁热，但热不很重。
有无口渴，是否需水。
少阴有个“津亏而饮水自救”，喝水多，并且喜温热。
有无颈项胸背部位、腰腹部位、四肢部位冷痛，少阴的这个冷痛，得热能缓解。
二便情况，少阴病，大便溏泻不爽，尿频色白（清长），夜尿次数多。
女病人还要询问月经情况，包括月经周期、经期，月经量和颜色质地；带下情况。
假如病人只出现畏寒无汗，或者汗多恶风，头项痛，肢体骨节冷痛等体表症状，而没有尿频色白、大便溏薄、胸背部位冷痛等严重真阳不足的，可以判断为少阴表证出现以上罗列的这些症状的，基本是少阴本证。
无论少阴表证还是本证，都要具备脉微细、但欲寐这两点要求，少阴病才能成立。
少阴为什么不象阳明和太阴这两个病的里证那样，有明显的三焦分别呢？下焦是先天真阳之位，上焦是后天阳气之位。
少阴病，是真阳不足了。
真阳藏于下焦，发用于上焦。
师父比喻说，“下焦象电源，上焦，尤其是心脏，象电灯。
”因此，少阴本证上下焦症状都具备，不必像太阴、阳明那样去区分上中下三焦病位。
少阴病的治疗，属于治疗六法中的“不可汗、不可吐、不可下”法，即温法，表证也是温加微似汗。
胡希恕：少阴病总结
胡希恕：少阴病总结少阴病总结（冯世纶讲解）第一节怎样判定少阴病少阴病概念已于太阳病篇说明，少阴病与太阳病是同属表证，但有阴阳之别，故前于太阳篇则有“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”的说明，不过此仅就发热与否以示二者之辨还不够完善，因于少阴病篇又提出：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，以是少阴病的特征，不但无热而恶寒，与太阳病发热恶寒者有别，而且津血俱不足，脉亦微细，并其人困倦少神，与太阳病有着明显区别，故不论太阳伤寒或中风，若脉微细、但欲寐、无热恶寒者，即可辨证为少阴病证。
这里亦告诉我们，判定少阴病主要依据少阴病提纲、辅助提纲，更重要的是遇到表证，排除太阳病即是少阴病。
今结合《伤寒论》中有关论述，简括如下：主提纲：《伤寒论》第２８１条：少阴之为病脉微细，但欲寐也。
这是说，少阴病的主要特征，除无热恶寒与太阳病发热恶寒显然不同外，并由于虚衰，脉浮之中而有微细之象，而且精神不振，故其人但欲寐也。
辅助提纲：《伤寒论》第７条：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
是说表证有两类，一者为“病有发热恶寒者，发于阳”为太阳病，已在前述。
二者为无热恶寒者，发于阴为表阴证少阴病。
即少阴病的第二重要特征，为无热恶寒。
由这两个特征根据临床判定少阴病多无错误，是很简单的事。
这里要说明的是，要明了少阴病为表证的阴性病。
依据八纲的分析，同－病位均有阴阳两种不同的病证，表证当然亦不例外。
验之临床，老年或体质素虚之人，若患外感，往往表现为少阴病这样的表证，而且《伤寒论》的少阴病篇，自证治论述开始，即首先提出麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤等发汗证。
尤其于麻黄附子甘草汤条（第３０２条），更明确指出：“以二三日无里证，故微发汗也”。
可见少阴病二三日之前，纯属表证甚明。
唯以少阴病本来正气虚衰，维持在表的时间甚短暂，二三日后即常传里、半表半里，而并发呕吐、下利的太阴病（胃肠型感冒是其一）。
篇中有关四逆辈诸证治，大都属于并病和合病之类，而非单纯的少阴病。
读少阴病
读《伤寒论·少阴病》之一对提纲证及少阴病不同程度病情的认识读少阴病，我觉得要想很深入的理解他的内容，如果有一次亲身的体验什么叫做但欲寐，应该会比较好一些。
少阴病最主要的症状及体征是脉微细，但欲寐。
在这个基础上，通过阅读原文，我想还有很多症状也属于少阴病。
下面说的几个方面，我个人觉得很重要。
1.跟临床所见疾病一样，少阴病病情的轻重程度不一，即使同一症状，也可有轻重之分；2.也同所有疾病一样，少阴病的机转也分为三类。
第一类：病情持续不变，此为邪正相当，第二类：病情恶化，邪进正败，第三类：疾病好转，邪退正胜。
得少阴病，究竟是一种什么感觉。
少阴病在症状上比较典型的症状是但欲寐。
但要是一个病人无明显的但欲寐情况，比如后背畏寒，乏力，精神差，算不算少阴病呢？前面说过，少阴病依据病情轻重程度，可以见到不一样的症状，或者即使同一症状，也有轻重之别。
比如老年人患少阴病，就这个但欲寐，就可以表现出很困倦。
伤寒论中用“倦卧”作了很形象的描述。
脉象作为仲景很重视的一个体征，在提纲证中被特别提到。
但是在临床上，很典型的但欲寐或者脉微细应该说有些少，或者因为不够典型（症状没有严重到这个程度）因而被忽略。
日本有一个医家在给人看病的时候，喜欢饮用葛根汤来提神。
当看到这一个典故的时候，引起我的思考。
为什么葛根汤可以提神。
通过思考，通过体会（自己生病）发现，造成少阴病但欲寐，没有精神的主要原因出在后背，可以理解成少阴（肾阳）没有给太阳提供足够的阳气抵御风寒造成阳气闭郁（轻）或者阳气不敌出现但欲寐（中等程度病情），阳气衰败出现倦卧、进一步传太阴（下利），进一步阴阳隔绝出现死亡。
我在临床上，碰到很多病人，发现很多属于少阴病。
那么有时候，他不一定有那么明显的但欲寐，也不一定脉微细。
但他一定会有一个体征。
后背的肌肉紧皱。
这是表有寒，不是属于太阳就是属于少阴，当然也可以是太阳合病少阴。
需要指出的是太阳病，风寒为主，多为实，所以单纯的太阳病，身疼痛，而少阴病，以虚为主，疼不是它主要的症状，后背畏寒是一个比较明显的症状。
六经病聚类框架（6）：少阴病
六经病聚类框架（6）：少阴病6少阴病：身体机能处于低下、阴冷、减退、沉迷状态。
多见于心血管、循环系统疾患；必有寒冷症状，精神状态萎靡不振；口不干渴、小便清长；月经延后、量少或闭经；疲倦懒言而思睡（麻黄附子细辛汤四逆汤）；脉沉细微弱迟缓；恶寒+体倦+息微+脉沉迟无力（太少两感，麻黄附子细辛汤证）；脉微、肢冷；脉沉微（即脉象极细、极微，按之如游丝，似有若无，或脉沉伏不出，重按至骨方得，或脉象突然变得空大软无力，多见于大汗、大吐、大出血或者极度疲劳、寒泠刺激之后而导致体质情况相当虚弱的患者，也见于长期疾病的折磨或者年高体弱的患者。
我们不能把“脉微细”仅仅理解为一种复合的脉象，而应该将之理解为一种体质状态，即所谓的“少阴人”）；精神萎靡、极度疲劳感、声音低微；畏寒，四肢冰冷而过肘、膝；大便溏薄或腹泻，泻下多为不消化物（完谷不化），伴腹满、腹痛（太阴水饮+少阴）；浮肿，尤其是下肢的凹陷性水肿，有时也可出现腹水；血压偏低，心、肾功能低下；全身疼痛而痛无定处，如一些肿瘤引起的疼痛或中枢性疼痛+苍白虚弱，且烦躁不安；关节疼痛、拘急+冷汗、虚汗直冒，如某些风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、痛风；胁腹大痛+局部按之无硬满、拒按、抵抗，舌不红，舌苔不黄腻；胸痛彻背+四肢冰冷过肘及膝，如心绞痛；无口大渴、恶热诸症；面色晦暗，轻度浮肿，目睛无神，言语无力，自觉身体困重而嗜卧思睡；精神萎靡，声低息微，少气懒言，身重畏寒，脉沉、无力、微、弱，患者多有重大疾病，多脏器功能低下；畏寒喜暖，四肢厥冷，往往虽夏日而厚衣，或稍受风寒则冷气入骨（入了少阴！），全身拘急不适（太少两感证）；（备用方：四逆汤。
主打药：附片。
附子证多见于心血管、循环系统疾患，如脉象沉微；干姜证则多见于消化、呼吸系统疾患，如呕吐、腹泻，舌苔白腻，咳吐清稀痰涎）人参病------一种气（功能）+ 体（物质）两虚的体质状态；极度消瘦；经常心慌气短；平时多汗或经过反复发汗；腹肌萎缩而脂肪堆积；血压低而脉弱；心肺功能不全；动则心慌；高龄老人；久病不起的人；经过放疗、化疗后的人；动过重大手术后的人；食欲不振，脉微、沉、细；以气、液不足为特征；消瘦或枯瘦，肌肉萎缩，肤色干枯缺乏弹性，没有健康人应有的红光，有皱纹；语声低微；腹部扁平而硬，兼心下不适；食欲不振；口干、舌面干，舌质嫩红而不坚老，舌色不绛，脉多沉、伏、微、弱；小腿较细而腓肠肌不够发达或萎缩，肌肉松软；容易出现头昏眼花、气少或疲乏无力；大多患有重大疾病，如肿瘤、贫血等，或者重要脏器有损害，或手术、过劳后，大量出汗，反复呕吐、腹泻导致营养不良状态；（备用方：独参汤、麦门冬汤、生脉散、桂枝加人参汤、四逆加人参汤、薯蓣丸）黄芪病-----易汗出，程度一般比较严重，常常是衣被尽湿，有的可以见到汗渍发黄，有的患者在进餐时出汗量多，以上半身为显著；有的患者除了白天自汗以外，入夜仍然汗出，其表现为一觉醒来，其周身如浸在水中一样。
少阴病(1)
2. 附子汤证 病机: 肾阳虚弱，寒湿凝滞，浸渍关节。 临床表现: 身体痛，骨节痛，手足寒、背恶
寒，舌淡苔白，脉沉。
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证候分析
少阴病
不能温煦四末
手足寒
阳虚寒湿
寒湿不化，浸渍筋骨 无力鼓动血脉
身体骨节痛 脉沉
阳气虚衰，寒湿 不化，浸渍筋骨
温经驱寒除湿
治疗:温经驱寒除湿------方用附子汤。
实用文档
证候分析
心火亢于上
实
少阴病
肾水亏于下
虚
扰神→心烦不眠舌红
口干而渴，舌上少津 腰膝酸软，脉细数
虚中夹实
阴虚有热 心肾不交
滋阴清热
实用文档
2.猪苓汤证
病机: 阴虚有热,水热互结于下。 临床表现: 小便不利,咳而呕渴,心烦,不得眠. 治疗：育阴清热利水----方用猪苓汤。
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类证鉴别
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3. 桃花汤证
病机: 脾肾阳虚（有寒），固摄无权，滑脱不 禁。
临床表现: 下利便脓血，腹痛，痛势绵绵，喜 暖喜按，小便不利，舌淡苔白，脉沉弱。
治疗：温阳涩肠固脱，方用桃花汤。
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少阴虚寒下利临床表现具有以下特点：
一是下利不止，滑脱不禁，大便稀薄，脓血杂 下（状如桃花），色泽晦暗，其气腥冷不臭， 无里急后重及肛门灼热；
而出现的寒性证候。 寒化证根据其临床表现不同，可划分为以阳衰
寒盛为主的危重型和以阳虚为主的普通型两类。
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寒化证是少阴病过程中比较多见的一种证型，其 主要见症为无热恶寒，脉微细，但欲寐，多为阳 气不足，病邪内入，从阴化寒，所以呈现全身性 的虚寒证象。
无热恶寒---少阴阳气衰微，阴寒独盛。
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伤寒论学习系列，少阴病篇
伤寒论学习系列，少阴病篇伤寒论学习系列，太阴病篇伤寒论学习系列——阳明病篇伤寒论学习系列，少阳病篇伤寒论学习系列，太阳病篇其实小编也很无奈，每每发布文章都是长篇大论，特别是经典文章。
下面这边少阴病的阐述，也同样是大篇幅，但是好的就是好的，尊重原著，一字千金，不能删减。
少阴病篇：一、少阴病大旨伤寒阴证少阴主。
三阴经伤寒之证，以少阴病为主体，或以太阴为主，非也。
病至少阴势急厉。
伤寒至少阴病，情势危急，生死别于俄顷，审证处方，极要留意，一有错误，悔之莫及。
太阴病多属缓证，较之少阴病轻浅多多，乃或谓太阴最重，少阴次之，焉有是理，僻异之说，不可从也。
死生变幻俄顷间。
但欲寐而脉微细。
欲寐为阴盛阳微之证，微细为阴盛阳微之脉。
三阴首推此提纲。
脉证俱全须熟记。
六经纲领诸条，惟太阳、少阴二纲脉证兼详，其他四经只言证不及脉，可见太阳为三阳之始，少阴为三阴主矣。
阳微阴盛体虚寒。
所以患少阴病者，以其人本虚寒体质，邪从阴化，阴盛阳微，或误汗、误下致亡其阳而使然也。
汗下亡阳危骤致。
凡少阴亡阳诸险证，多骤然而至，每一大意，措手不及。
故脉微细者，纵是实证热病，亦当刻刻留意，预为防范也。
叶天士《温热论》曰：面色白者，须要顾其阳气。
温病当如此，伤寒三阴证更可知矣。
故一见脉微细但欲寐虚寒之现象，便当决断，切勿迟疑，以免误事失机，追之不及耳。
亡阳不与伤阴侔。
亡阳证急，伤阴证缓，伤阴证可以徐图挽回，亡阳则一发不可收拾，此亡阳与伤阴不同处，最宜留意。
缓急之分最宜味。
论其病源有二端。
一由自受一误治。
先说本经自受邪。
有表有里随证异。
若寒邪乘虚而入少阴本经者，则有表里证之不同，当随其见证而分治之。
倘从三阳误治来。
证见少阴便是里。
凡从阳经误治转少阴病者，一见便是少阴里证也。
篇中大法总包罗。
度世金针勿轻易。
分别三阳误治转病，本经自受入里，及表里证之不同，纲举目张，实是金针要决，切勿轻忽。
自利而渴系少阴。
引水自救审虚义。
少阴证亦以自下利为主证，而与太阴病自下利有轻重之分。
胡希恕先生：解说少阴病（下）
胡希恕先生：解说少阴病（下）★导读少阴病为在表之阴证，既为表证，应用汗法而解。
然少阴病者亦可见呕吐、下利、不大便、咽痛等症，其中奥义为何？本期内容继续分享经方大家胡希恕先生解析少阴病的授课手稿内容，供诸位同道参考学习。
乐学胡希恕经方医学★胡老授课手稿★少阴病呕吐下利探讨表证邪浅而病轻，里证邪深而病重。
阳病常有余易治，阴病常不足难疗。
少阴为虚为阴，不同于太阳能久持于表，故仅二三日即传于里。
尤其表气虚于外者常见脏气虚于里，故少阴病传经入里更易发为太阴病。
少阴篇有关呕吐下利诸论，大都属于内传太阴之证。
故《伤寒论》第277条曰：“自利，不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。
当温之，宜服四逆辈”。
试观少阴篇治下利诸方：如白通汤、四逆汤、通脉四逆汤等均属四逆辈。
证同太阴，治亦同太阴是也，太阴病提纲有吐、利证候而少阴病提纲则无，为何？盖太阴病者，邪至深而阴至极，生气欲尽多在此时，少阴传太阴既易且速，治之即可微汗而已，误则病危。
故于少阴篇中，多详论太阴危笃证候。
★少阴并病的探讨少阴并病是指少阴病未罢，又合并其他病者。
少阴易传太阴，当然亦有少阴与太阴并病。
《伤寒论》第304条曰：“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之”。
这是说，少阴病得之一二日时，病当在表，然口中和是已有太阴脏寒不渴之机，而背恶寒正是里寒外见之候，此即少阴与太阴并病。
法当温里，以附子汤主之。
又第305条曰：“少阴病，身体疼，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之”。
大意是说，少阴为病在表，故身体疼，骨节痛而脉沉，原宜麻黄附子汤微发汗，但其手足寒为阴寒内盛逆厥之象，是少阴已并太阴之征，故以附于汤主之。
综上，表里并病，若里实热者，须先解表而后攻里，若里虚寒者，须先救里而后解表，此即仲景论治之定法。
以上两条均主以附子汤，即先救里而后解表之意，这是少阴太阴并病的治疗原则。
★少阴病急下的探讨大承气汤原属阳明里实证的攻下猛剂，而少阴病却用其急下，确实费解。
少阴病的名词解释
少阴病的名词解释少阴病，是中医学范畴中的一个重要概念。
它指的是人体内阴阳失衡导致的一系列疾病，主要特征是体内阴气过盛，阴阳失衡。
本文将从不同层面解释少阴病的含义。
首先，从中医理论的角度来看，少阴病指的是五脏中的肾气不足，在体内失去平衡。
根据中医的五行学说，肾脏对应着水，而水是阴性的代表。
肾气不足会导致体内阴阳失衡，出现各种病症。
比如，少阴病可能表现为肾虚引发的腰膝酸软、耳鸣、遗精等症状。
肾虚导致的少阴病一般需要通过调理肾气，让肾脏恢复平衡，才能治愈。
其次，从生理学的角度来看，少阴病是指人体内阴阳平衡破坏，出现了一系列疾病。
人体内的阴阳平衡对于健康至关重要，当阴阳失衡时，就会引发各种病症。
比如，肾阴不足可以导致头晕耳鸣、口干、烦躁不安等症状。
肝阴不足可能表现为头晕眼花、目眩、失眠等症状。
这些病症都属于少阴病的范畴，需要通过调理阴阳平衡来治疗。
再次，从心理学的角度来看，少阴病指的是人内心阴郁，情绪不稳定，心理失衡所导致的疾病。
在现代社会，人们面临着压力、焦虑等负面情绪，当这些情绪积压过久时，就会导致心理健康问题。
例如，抑郁症、焦虑症就是典型的少阴病表现。
治疗这种类型的少阴病需要采取心理疏导、调整生活方式等综合治疗方法，帮助患者重新找回内心的平衡。
此外，从社会学的角度来看，少阴病可以指不同社会阶层、群体中存在的疾病。
社会环境、生活方式、经济状况等都会对人的身心健康产生重要影响。
比如，贫困地区的居民由于生活条件差、营养不良等因素，易患少阴病；而高压工作环境中的白领阶层则容易出现精神紧张、焦虑等少阴病症状。
对于社会层面的少阴病，需要通过改善社会环境、提高生活质量，从根本上解决问题。
综上所述，少阴病是中医理论中一个重要概念，它涵盖了中医、生理学、心理学和社会学等多个领域。
少阴病的名词解释涉及到人体内的阴阳平衡、脏腑气血的调理、心理和社会因素等多个方面。
对于少阴病的治疗，需要综合考虑患者的身体状况、心理健康、社会环境等因素，采取个体化的治疗计划。
病理生理学角度浅析《伤寒论》少阴病
病理生理学角度浅析《伤寒论》少阴病引言《伤寒论》是中国古代医学经典之一，其对中医的发展和繁荣作出了重要贡献。
其中，研究少阴病的篇章比较多，这些篇章不仅对于认识少阴病的病因病机起到了重要的作用，也对于深入探究中医的病理生理学理论具有重要意义。
本文将从病理生理学的角度，浅析《伤寒论》少阴病的相关内容。
少阴病的基本特征少阴病是一种较为严重的疾病，具有以下基本特征：1.病程较长，病情较为复杂。
2.具有明显的传染性。
3.以发热和寒战为主要症状，伴有出汗、口渴、呕吐、腹泻等不同程度的症状。
4.具有明显的虚实夹杂病理特征，常伴有心神不宁、喘息等较为严重的症状。
少阴病的病因病机早在《内经》时期，就有关于少阴病的病因病机的探讨。
《素问·玉机真脏论》中指出：“少阴之类，多愁多悲，恐惧则伏，伏则阳气上逆，为伏不出之疾也。
”可见少阴病与情志有着密切的关系。
同时，少阴病与体质、环境、过劳等诸多因素也有着密切的联系。
在传统中医理论中，少阴病的病因病机可以归纳为以下几方面：1.情志不畅：情志是影响人体生理、病理和心理的最重要因素之一。
少阴病的发生与情志紧密相关，体现了“心神魂魄与五脏六腑相濡以沫”的思想。
2.内伤外邪：包括感受外界的邪气、内伤脏腑、体表创伤等因素，这些因素直接影响人体的生理、病理表现。
3.虚实夹杂：少阴病具有明显的虚实夹杂的病理特征，即实证和虚证同时存在，具有一定的复杂性。
病理生理学角度分析在病理生理学的角度下，通过对《伤寒论》少阴病的相关内容进行分析，可得到以下结论：1.少阴病与肝、心、肺等多个脏腑的功能失调有关，这些失调导致了生理和病理方面的异常。
2.对少阴病的细致分析可以发现，其中的凉证主要是肾阴不足的表现，而和热证则主要是肺胃的后天阳气亏损所致。
也就是说，少阴病的发生与禀赋、环境、过劳等因素有关，进一步影响身体的气、血、津、液、营等生理活动的表现。
3.少阴病往往伴随着心神不宁，严重的则可能并发妄想、反应迟钝等精神病理学症状。
伤寒论《少阴病篇》的精读及领悟
伤寒论《少阴病篇》的精读及领悟少阴病病变部位---手少阴心·足少阴肾，以及足少阴肾的经脉。
少阴病的成因--直中和它经而传（表里，循经），“老怕伤害少怕痨，伤害专死下虚人”。
太阳传少阴就是表里传，太阴传少阴就是循经传。
“下之后、复发汗、昼日烦躁不得眠、夜而安静，不呕、不渴、无表征、脉沉微、身无大热者、干姜附子汤主之”这是太阳病篇里太阳病误治后、导致肾阳虚衰的例子，我们也把它归少阴病范畴，是有太阳传少阴的表里传。
少阴病生理---足少阴肾经，从足入腹，三阴经都是从足走腹到胸，络膀胱属肾。
少阴和太阳相表里，太阳经络肾属膀胱，肾经络膀胱肾。
少阴肾经到腹部，穿隔过肺，循喉咙挟舌本，咽痛证可以说是少阴经证。
少阴经分支从肺出，络心就构成心肾既济（水火相交）。
少阴涉及到心脏和肾脏，心为火脏，五脏六腑之大主，君主之官。
肾主水，主水液，藏精气，内寄元阴元阳，是五脏六腑阴阳之气的根本。
肾是人体生命活动的根本。
少阴病的基本特征---少阴病是一组心肾阴阳虚衰，而又以肾阳虚衰为主的全身性是机能正气衰退的证候。
因为心为五脏六腑之大主，肾为元阴元阳之根本，当心肾阴阳虚衰时，全身也会虚衰。
少阴病的证候分类--寒化及热化。
心为火脏，肾为水脏，肾内藏元阴元阳，当素体阳虚阴盛，外邪从阴化寒就出现少阴寒化证。
少阴寒化证涉及阳虚阴盛用四逆汤；阴盛戴阳用白通汤；阴盛格阳用通脉四逆汤；阳虚身痛用附子汤；阳虚水泛用真武汤，还有下利滑脱用桃花汤，胃寒呕吐用吴茱萸汤。
心主火，肾主水，肾中内藏元阴元阳，素体少阴阴虚阳亢，外邪从阳化热出现少阴热化证，有阴虚火旺心肾不交用黄连阿胶汤；有阴虚水热互结证用猪苓汤。
少阴也有经证（咽痛-甘草汤、桔梗汤、猪肤汤）或兼证（太少两感-麻黄附子细辛汤）。
少阴病的禁忌--禁汗、禁吐、禁下。
少阴病是阳虚证为主，汗吐下不能祛除少阴的邪气，还要损伤少阴的正气，这样病情就恶化，所以少阴病治法应该禁汗吐下、禁攻邪。
少阴病也要禁火劫，火疗是强迫发汗的一种治疗手段，这样发汗过多则伤阴液，少阴病也应该禁火劫。
少阴病论述题
少阴病论述题1.少阴病提纲证的意义是什么？少阴病提纲证的原文是“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。
少阴属心肾两脏，心主血，属火；肾藏精，主水。
病则心肾虚衰，水火两虚。
阳气衰微，鼓脉无力，故脉微；阴血不足，脉道不充，则脉细。
心虚神不充则精神萎靡，肾虚精不足则体力疲惫，因此患者呈似睡非睡、闭目倦卧的衰弱病状。
脉微细反映阴阳俱虚，但欲寐反映心肾虚衰，以此脉证，说明少阴病是以全身性虚衰为病理特征的疾病。
正因为此脉此证反映心为一身之主与肾为先天之本的病理特征，所以作为少阴病的提纲证。
2.少阴寒化证主要有哪些证型？其病机、治法为何？少阴寒化证是由肾阳虚衰，阴寒内盛所致的病证。
寒化证大致可分为七种不同证型。
一是四逆汤证，其病机为肾阳虚衰，阴寒内盛；治宜回阳救逆。
二是通脉四逆汤证，其病机为阴寒内盛，格阳于外；治宜破阴回阳，通达内外。
三是白通汤证，其病机为阴寒内盛，格阳于上；治宜破阴回阳，通达上下。
四是白通加猪胆汁汤证，其病机为阳脱阴竭，寒热格拒；治宜破阴回阳，宣通上下，反佐咸寒，滋阴养液。
五是附子汤证，其病机为肾阳虚衰，寒湿内盛；治宜温阳化湿，镇痛祛寒。
六是真武汤证，其病机为肾阳亏虚，水气泛滥，治宜温阳化气行水。
七是桃花汤证，其病机为脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁，治宜温涩固脱。
3.如何理解少阴病“急温之”的脉证及意义？少阴病“急温之”见于原文“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”。
条主中仅言脉沉，尚未至脉微或脉微欲绝，说明虽已显示少阴不足，但阳虚并不太甚，厥逆吐利诸典型的少阴里虚寒证尚未出现，表示此时病情不重，不需急温。
此处强调“急温”关键在于病入少阴，涉及根本，阳亡迅速，死证太多。
所以，少阴之治，贵在及早。
当脉沉显示阳虚征兆时，即当急温，以防亡阳之变。
一旦延误施治，则吐利厥逆诸症接踵而至，治亦晚矣。
本条中“急温之”体现了中医“治未病”的思想。
4.少阴阳虚寒饮内生与胸中实邪阻滞都可出现心中温温欲吐，二者如何辨治？少阴阳虚，失于气化，浊阴上逆与实邪阻滞，胸膈不利，气机上逆，均可出现心中温温而吐。
少阴病——精选推荐
少阴病少阴病⼀、少阴病的特征脉微细，但欲寐。
⼆、少阴病的病理说明当代谢功能的沉衰，达到相当⾼度时，体内热能和⾎液受此影响⽽⼤为减弱，脉微细即为其应，营养失调，⽽⼤脑⽪质，亦感有不能⾃持的现象，故但欲寐。
三、少阴病的治疗禁忌少阴病⽓虚，⾎少，为病根，汗、下、⽕攻均所当忌。
四、少阴病可有⼆死只有⼀⽣少阴病，阳息者死，阴脱者亦死，故死可有⼆因。
阳盛阴虚者，原可壮⽔以制⽕，于阳证可⽤此法，⽤于阴阳俱虚的少阴证，则反促其死。
阴虽虚，亦只有⽣阳复阴之⼀道，故⽣者只有⼀法。
五、少阴病的治疗原则少阴病虽与太阴病同是虚寒所致病，⽽以温性兴奋药，为治疗原则，不过太阴病之虚，仅限于胃肠，⽽少阴病之虚已关系于⽓⾎，病有轻重，法剂⾃亦不同，见于本篇者，计有以下数则：六、少阴病的⽅剂1．附⼦汤证：恶寒、体痛、⼼下痞硬、⼩便不利、⽽脉微细沉者。
⽅：炮附⼦⼆钱，茯苓三钱，⼈参⼆钱，⽩术四钱，芍药三钱。
2．真武汤证：⽅证见前，此从略。
3．通脉四逆汤证：为四逆汤证虚脱甚，⽽呕吐剧者。
⽅：炙⽢草三钱，⽣附⼦⼆钱，⼲姜四钱五分。
4．⽩通汤证：为少阴表证兼下利证，较四逆汤证，不急迫⽽脉微者。
⽅：葱⽩四茎，⼲姜⼀钱半，附⼦⼀钱半。
5．⽩通加猪胆汁汤证：⽩通汤证厥逆⽆脉、⼲呕、烦者。
⽅：即上⽅加猪胆汁⼀钱五分，⼈尿七钱五分。
原药⽔煎，去渣加猪胆汁、⼈尿和合相得，温服。
6．桃花汤证：脉微弱、腹疼下利、便脓⾎者。
⽅：⾚⽯脂⼋钱，⼲姜⼀钱，粳⽶⼀两。
⽔煎，另调⾚⽯脂末四钱，顿服，若⼀服愈，余勿服。
治验实例及有关论说：《成绩录》⽇：“⼀男⼦，两脚疼痛，不得屈伸，⼿⾜寒，腹挛急，⾷颇减，赢瘦尤甚，时时痔⾎，⼆三年，他⽆所苦，先⽣与附⼦汤，疼痛减，挛急缓，⾷亦进，能⾏步，惟有痔⾎，乃投黄连解毒散，⽽⽌。
”《古⽅便览》⽇：“⼀道，年三⼗六，请予诊治，⽇：贫道⼆⼗岁前后，患淋疾，三年愈后，诸证杂出，此后腰下冷，如在冰雪中，虽盛夏，须覆重絮，每发时⼼腹疗痛，⽽⼿⾜不得动，腰脊痛，痉⽽不得反侧，甚则不能息，⼜忽忽少⽓，终夜不安席，⼤抵每夜必发，且⾃幼即有痔瘘，每遇寒喧乃发，⾃幼患⾄今，经⼗四年矣。
【六经辨证：少阴病】
【六经辨证：少阴病】少阴病少阴病证是外感热病最危重的阶段，常由太阴病发展而来，也可由三阳病演变过来。
少阴病证的病邪主要是寒邪，也可是热邪，病变部位主要在心肾，虚弱是少阴病证的主要临床表现。
根据病邪性质的不同，少阴病可分为以下几种类型。
少阴热化证本证是热邪伤阴，阴虚火旺所致的病证。
主要临床表现：心烦，心悸，不得卧或失眠，脉细数，或发热日轻夜重，咽干口燥，欲饮水，舌红或绿，苔少或剥或光。
病机分析：本证以热邪伤阴，阴虚火旺为特征。
热邪伤阴，心失所养，心神不宁，则心烦，心悸，不得卧或失眠；热邪深入营分，则发热日轻夜重；热邪损伤阴液测咽干口燥，欲饮水；热重阴伤则看红或维，脉细数；苔少或剥或光为伤阴严重之象。
相似证候的辨别：本证当与一般阴虚证相辨别。
两者均有阴虚及热象，阴虚证大多为内伤杂病，有一个慢性发展的过程，一般无发热等临床表现；本证为外感热病，有发热日轻夜重的特征，不难区别。
辨证注意点：本证为里虚热证，抓住发热日轻夜重，及心烦、失眠、脉细数，舌红降，苔少等热邪伤阴的见症。
少阴寒化证本证是阳气虚衰，阴寒内盛所致的病证。
主要临床表现：精神萎靡，四肢厥冷，下利清谷，无热恶寒，蜷卧，面色苍白，小便清长，脉微细，舌淡，苔白。
病机分析：本证以阳虚阴寒内盛为特征。
阳气虚衰，阴寒之邪内盛，心神不振，则精神萎靡，蜷卧；阳气虚，温煦功能减弱，不能温养四肢肌肤，则四肢厥冷，面色苍白；脾肾阳虚，不能蒸腾水谷，肠道传化失司，则下利清谷；不能固摄水液，则小便清长；阳气虚无力抗邪，故无热恶寒；阴阳两虚，则脉微细无力；舌淡，苔白为虚寒之象。
相似证候的辨别：本证当与太阴病证相辨别，两者均为里虚寒证，都有下利，畏寒等里虚寒症状，但太阴病为局部性里虚寒证，病位以脾胃为主，以虚寒性下利为主症，一般无精神萎靡，四肢厥冷，脉微细等严重阳虚阴盛的表现。
本证为全身性严重的里虚寒证，阳虚阴盛见症尤为突出。
辨证注意点：本证为严重的里虚寒证，以脉微细，精神萎靡，四肢厥冷、下利清谷，阴寒内盛症状为主。
少阴病和阳明病
少阴病和阳明病能量为阳的排病有三种，在表是太阳病，在里是阳明病，在半表半里是少阳病；能量为阴的排病，在表是少阴病，在里是太阴病，在半表半里是厥阴病。
今天我们继续学习少阴病和阳明病。
一、少阴病少阴病的排病位置在表，能量是阴，是表阴证。
少阴病的典型证是脉微细，人白天困老是想睡觉。
老人有时有这个现象，大家在一起聊天或者看电视，老人就睡着了，问他怎么睡了，他还说我没睡。
白天坐着就睡着了，这是身体的气血很不足，脉也很弱，细细的，身体就会选择休眠来减少消耗，本质上来说是能量不足了。
少阴病的代表方是麻黄附子甘草汤，包括麻黄、炮附子和炙甘草。
麻黄附子甘草汤证的病人表不解，能量为阴，津液不足，于是用麻黄打开毛孔，能量不足就用炮附子，炙甘草补充津液。
如果身体气血不足的人感冒了，流鼻涕打喷嚏，但是脉微细，白天困倦老想睡觉，或者发烧或者不发烧，就可以用麻黄附子甘草汤。
少阴病是能量为阴病位在表，太阳病是能量为阳病位在表。
太阳病如果津液不足，用姜草枣来建中补津液，而太阴病就需要用附子来补充能量才可以。
麻黄汤证和麻黄附子甘草汤证的区别就是能量的不同。
二、阳明病如果能量为阳，病位在里，里阳证，就是阳明病。
阳明病的代表方有白虎汤和大承气汤。
白虎汤证的表现是心烦、口渴、大汗出、脉洪大。
心烦是因为里有热，热的一直出大汗，身体的津液也不足了，脉洪大有力。
白虎汤证的大局是里有热、津液不足，白虎汤里面有粳米、知母、甘草和生石膏。
生石膏性微寒清热，炙甘草补津液，粳米煮熟后的米汤也补津液，知母阴润也补津液。
因为里有热，不能用天花粉、麦冬、熟地黄来滋阴，如果用了会火上浇油。
知母阴润不滋腻，可以在里热时来滋阴补津液。
如果病人大烦渴，可以加人参，就是白虎加人参汤。
如果病人里热继续加重，肠胃里面津液也消耗到很少了，大便无法排出，形成燥屎，人发热厉害，烧的说胡话，怕热汗出，甚至捻衣摸床，腹诊时腹部按痛、有硬块，甚至拒按，这个时候要帮助身体把燥屎排出去，就要用大承气汤。
讲两个少阴病的例子！
讲两个少阴病的例子！合一濒湖草堂2022-01-20 21:39合一理解少阴病很有意思~~因为胡老首创少阴属表之后各方面是有争议的但合一是这样理解的比如下面3个条文都是明确属少阴他们的共性是什么呢？病位：既有咽部，这当然属于表的范畴。
但也有下利，这也可以说是里的范畴。
但有一句话仲景已经给少阴定性从脉象上定：少阴脉，就是“阴阳俱紧”。
具体的辨别少阴病，我们进入赵厚睿教授的《讲两个少阴病的例子》变则通【赵师】今天的课程内容分为两个主要部分。
第一部分，讲解太阳病的变通用药；第二部分，讲解少阴病的脉证与用药。
一、太阳病的变通用药前几讲，我们主要讲的是太阳病表阳证，即人体气血相对充实时感受外来邪气，正邪在表皮“斗争”所产生的一系列反应。
现在我们思考另外一种情形，即内里相对比较虚弱，同时感受外来邪气，而表皮的正气又能够将邪气阻拦。
这种情形显然不能直接用太阳病的方法来治疗，需要做怎样的变通才能治好这种表证呢？邪气在表皮，仍然要用发汗的方法。
但内里正气不充，需要加一些补充正气的药物，如血虚加当归、熟地，气虚加人参、黄芪，阳虚加附子，阴虚加何首乌等。
而解表的药物，应根据内里正气亏虚的类型加以变通：（一）如果内里虚寒，解表的药物保持不变，仍然用麻黄、桂枝。
因为内里虚寒则全身，包括表皮，也相应地寒，用麻黄、桂枝等辛温燥烈的药物，使热量由内而外透发。
（二）如果阴血虚，一方面需要补阴血，另一方面所使用的解表药物也要相对柔和。
汗与血有直接的关系，如果发汗太多，血液和阴液流失得更多。
我们比较少用麻黄，而多用豆豉解表。
豆豉用黑豆加麻黄和其他药物共同制成，药性相对柔和。
可以用银花、连翘、薄荷代替桂枝解表，也可以考虑直接用桂枝，但用量要减小。
太阳病，人体气血相对充实。
上面讲的方法，是经过药物的变通来治疗内里比较虚弱的表证。
接下来，我们讲少阴病。
二、少阴病少阴病看起来像太阳病桂枝汤证或麻黄汤证的表现，但患者的精神状态很差，舌象、脉象上看都属阴寒虚症，不可再照搬麻黄汤或桂枝汤予以治疗。
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谈谈少阴病!
谈谈少阴病只看楼主楼主acl114pp 收藏2016-1-13 16:54:10 460看/ 7回少阴病是六经里面最难理解，本人十多年来一直心怀悬念，最近从新浏览前人著说，其中以胡希恕大家以表阴证说辞、虽然可以解说部分地方，对麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝加附子汤、真武汤、附子汤可以解说、但对黄连阿胶汤、猪苓汤、四逆散、少阴三急下症、甘草汤等不可理解，最近从回忆以前成功的病例、麻黄附子细辛汤病案、黄连阿胶汤症病案、真武汤病案、附子汤病案、四逆汤病案、茯苓四逆汤病案、桃花汤病案、四逆散病案、竹叶石膏汤病案等以前的病案。
发现一个共同特点，就是精神不好，面部表情憔悴阴郁、但欲寐貌。
但是病人不会说他想睡觉、也不会说他精神不好，这些都是医生观察到的客观表现。
最近我仔细读伤寒论少阴篇，少阴篇都冠以少阴病为开端，说明张仲景可以肯定少阴是少阴病无疑。
而在太阳篇里面不能肯定是太阳就说是伤寒，“太阳病或已发热、或未发热、必恶寒、体痛呕逆脉阴阳具紧名为伤寒。
”就用一个大的概念代替。
少阴病之为病、脉微细，但欲寐。
这都是医生的客观观察到的现象。
这就说明少阴病首先是人体的贮备功能不足的问题、或者动用贮备功能了，表现出来疾病症状。
这个贮备功能库里面有气虚，有阳虚、
有津液虚、有精血虚，在贮备功能不足的情况下感染表证，就是少阴表证，麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等、如果传入阳明气份表现竹叶石膏汤证、阳明最怕伤津液。
如果转入阳明血份就是黄连阿胶汤证、近一步发展就津液大虚就可以用后大定风珠等、转入阳明腑证可以后世增液承气汤、或者黄龙汤、转入小便就是处猪苓汤证、转入少阳就是四逆散证，，转入太阴就是真武汤、附子汤证、沙发acl114pp 2016-1-13 17:26:25 太阴最怕饮停，近一步发展就是四逆汤、通脉四逆汤证，最近观察几例贫血病人她们都是没有明显表证一来就是表现咽喉肿痛、咽喉干、口干口苦、精神萎靡状态，全身乏力、脉浮细，一看转入少阳、但整体看像少阴用的小柴胡汤和补中益气汤效果明显。
我在山区当医生是很多病感冒一身痛、乏力、想睡睡、咳嗽有痰、用的人参败毒散效果明显。
还有三例失眠病人一眼看上去就憔悴、但欲寐冒，她说夜晚烦躁不安，不能入睡、舌尖红明显、胎厚腻处以黄连阿胶汤愈、、还有一例失眠很多年病人看了很多医生没有效果、来我诊室表现憔悴、想睡又睡不着、白天烦躁、夜间安静但睡不着、脉芤处茯苓四逆汤五剂而愈、还有五例男性病人，一进门表现疲惫不堪的样子、天天睡7--8小时还不够、怕热口干汗出明显、舌苔厚腻、食欲不振、处以竹叶石膏汤加苍术四五剂症状消失，还有两例女性患者以来就是焦虑不安乏力、以来就说全身乏力、睡不够、也没没有
其他不舒服、按压两胸胁处不适、吃补药无数无效、处以小柴胡汤和当归芍药散效果明显、以前治疗一个二十天没有吃饭的老人八十五岁的老人在家治疗无用等死、我看了那老人睡在床上睡觉半睡半醒、问他口干口苦不、他点点头、看舌苔厚腻、处小小柴胡汤和平胃散四天而愈后来活了十多年、还有几例在家治疗不好的病人也是在家等死都是不吃饭，在家天天输液度日、一看病疲惫不堪、皮肤如皱梯、舌苔鲜红、瘦小、板凳acl114pp 2016-1-13 17:38:06 无胎、麦门冬汤三四天就好了、还有一例甲亢病人心衰治疗无效在家等死、我一进门她躺在床上奄奄一息、气喘吁吁、疲惫不堪、半睡半醒、问口干口苦不，点点头、全身水肿、处柴胡加龙骨牡蛎和黄芪防己汤，一剂后起床可以做饭、无日后复发因其经验不足改方后十多天去世、今天看来应该就是柴胡加龙骨牡蛎和木防己汤、复发应该是木防己汤去石膏加芒硝茯苓汤、这些病例都指向一个方向就脉微细但欲寐、的少阴病地板loushizhuren 2016-1-13 19:33:33 楼主好文章！分析的调理清晰，有根有据，少阴证共同特点，就是精神不好，面部表情憔悴阴郁、但欲寐貌，一句话概括了少阴证的要点。
学习了！5#xinxqg 2016-1-13
20:04:17 楼主继续发帖6#wusuozhu
2016-1-13 20:27:00 很对少阴病就是成天有气无力的
有时候好像也没什么症状，就懒洋洋地什么都不想干不想理
人躺着就好了7#pyz88 2016-1-13 22:03:55 很想知道现在西医学上的尿毒证是不是少阴病.....因为我唯一吃的真武汤有感觉......其它任何方剂都没这感觉....我的症状和真武汤一模一样.......望楼主指教.谢谢！8#rst39583 2016-1-13 22:28:40 临床经验，谢谢分享回复。