痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除(PPH)术后注意事项
痔疮手术后注意事项,手术后吃什么食物好(知识参考)
痔疮手术后注意事项,手术后吃什么食物好?一、痔疮手术后注意事项1.保持肛门部清洁卫生,避免伤口感染。
①一般要在术后24小时后方可排便,每次排便后一定要确保肛门部清洁,否则伤口处会很容易因残留的粪便和病菌导致化脓感染或迁延不愈,增加痛苦。
②便后避免用纸擦。
用纸擦会给患者带来撕心裂肺的痛楚。
而且用卫生纸会擦不干净,褶皱组织处会有大量污渍细菌残留,而且擦的越用力,嵌入肛门褶皱内的大便就越多越深,大便中的细菌就会大量繁殖造成肛门疾病反复发作。
③便后不要用盆装水洗。
用盆装水进行清洗,盆中的水是循环使用的,易造成二次感染。
因此建议便后用“手持式卫洗丽”装温水冲洗,不仅可以避免纸擦带来的疼痛感,还可以确保肛门部清洁卫生。
④研究表明,用手持式卫洗丽清洁后,肛门处细菌病毒等残存量极大下降。
便后用水冲洗保持肛门部清洁,是预防肛肠疾病恶化和复发的最重要因素。
病毒细菌寄生虫包囊虫卵手持式卫洗丽基本为零基本为零基本为零基本为零传统方法100万个10万个100个10-50个2.遵医嘱按时熏蒸坐浴,确保坐浴时间,保证疗效。
①坐浴可以改善血液循环,人体在药物熏洗和坐浴过程中,由于药物直接作用于病变部位,药液中的有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收,快速发挥药力,抑制炎症介质的释放,减轻各种原因造成的毛细血管通透性增高,改善微循环,促进新生肉芽组织的生长和伤口愈合。
②坐浴具有温热作用,温热的刺激能降低痛觉神经的兴奋性,减轻炎性水肿,解除局部神经末梢的压力,使肌肉、肌健和韧带等组织松弛,从而减轻创面的疼痛。
术后坐浴还能够缓解便秘带来的疼痛,有助于排便。
③如果得了肛肠疾病,一定要进行坐浴,坐浴对于保护肛门的清洁卫生和生理功能以及促进伤口的愈合都是有着非常重要的作用。
然而坐浴需要二十分钟,如果用普通盆蹲在地上,大部分患者都无法坚持,导致疗效不佳。
④建议术后坐浴可用“肛部水疗器”直接置于坐便器之上,患者可用轻松的坐姿熏蒸坐浴,保证坐浴时间,切实按照医嘱完成治疗。
吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理
吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理吻合器痔上粘膜环切术(PPH),是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
是一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。
它通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除。
有效治疗重度脱垂内痔。
PPH即吻合器痔环切术的适应症:适用于各类痔疮,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的患者。
PPH的原理是:保留肛垫,将部分内痔及痔上粘膜、粘膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合。
既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
我院应用pph型吻合器行痣上粘膜切除术5例,痛苦少,出血少,恢复快,疗效佳,手术快捷,经短期随访,取得满意效果,现报告如下。
1 临床资料本组均为男性5例,年龄23~50岁,5例均用过药物治疗。
入院后按肛肠科护理常规,完善各项相关辅助检查,拟定在手术室腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。
做好肠道准备,分别用开塞露及甘露醇清洁肠道。
2 治疗方法在腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。
麻醉生效后,取截石位,术区常规消毒,铺无菌巾,扩张肛门可容纳5指,将肛门扩张器置入肛门内,在齿状线30 cm及25 cm行两次荷包缝合(分别于3点及9点位进针),将吻合器置入肛门内,收接荷包,行痣上粘膜环切,手术经过顺利,检查无出血,术毕平车送患者安返病房,整个过程不到半小时。
由于齿状线以上的直肠粘膜受内脏神经支配,术后几乎没有痛感;又由于手术既切除了直肠粘膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,避免了痔的复发。
3 临床护理31 心理护理患者多数对手术有恐惧心里,所以思想压力大,忧虑重重,故向患者及家属详细说明手术所能达到的实际效果,使之勿着急上火,避免着凉,消除紧张情绪,排除思想顾虑,使患者树立战胜疾病的信心。
32 术前护理321 保证患者有足够的睡眠创造良好的病室环境,清洁、安静、温湿度适宜,以促进患者的睡眠,必要时给予适当的镇静药物。
吻合器痔上黏膜环切术诊疗体会
吻合器痔上黏膜环切术诊疗体会【摘要】本文旨在探讨吻合器痔上黏膜环切术的诊疗体会。
在我将介绍研究背景、目的和方法。
在将详细描述手术操作技术、并发症与处理、术后护理、预防措施和疗效评估。
结论部分将重点讨论术后效果、心得体会和展望。
该手术是一种常见的治疗痔疮的方法,具有较好的疗效。
通过本文的分享,希望能为临床医生提供更多关于该手术的实用信息,促进其在临床实践中的应用。
【关键词】关键词:吻合器痔上黏膜环切术、诊疗体会、手术操作技术、并发症、术后护理、预防措施、疗效评估、术后效果、心得体会、展望1. 引言1.1 研究背景吻合器痔上黏膜环切术是一种微创手术方法,通过将痔疮上方的痔结组织切除,再利用吻合器将黏膜吻合,从而达到治疗痔疮的效果。
相比传统治疗方法,吻合器痔上黏膜环切术具有创伤小、恢复快、疼痛少等优点,被认为是一种较为理想的治疗方法。
目前对于吻合器痔上黏膜环切术的临床疗效和并发症处理等方面还存在一定的争议和不足。
本研究旨在对吻合器痔上黏膜环切术的疗效、并发症、术后护理等方面进行深入探讨,以期为临床治疗提供更为可靠的依据。
1.2 目的痔疮是一种常见的肛门疾病,给患者带来不适和困扰。
为了有效治疗痔疮,吻合器痔上黏膜环切术被广泛运用于临床实践中。
本文旨在探讨吻合器痔上黏膜环切术的诊疗体会,通过详细介绍手术操作技术、并发症与处理、术后护理、预防措施和疗效评估等内容,为临床医生提供参考和借鉴。
通过对术后效果、心得体会和展望的分析,旨在总结吻合器痔上黏膜环切术的优缺点,为提高痔疮治疗效果探索更有效的方法,从而更好地服务于患者。
希望本文能为临床医生提供有益的指导,促进吻合器痔上黏膜环切术的进一步应用和研究。
感谢您的阅读和关注。
1.3 方法研究中采用了吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的患者作为研究对象,旨在探讨该手术方法的临床疗效及治疗效果。
通过医学文献回顾分析及临床实践总结,选取了符合研究要求的患者进行手术治疗,并对手术过程及术后恢复情况进行详细记录和观察。
基层医院PPH治疗100例痔疮手术注意事项论文
基层医院PPH治疗100例痔疮手术心得与注意事项摘要目的:探讨基层医院采用吻合器痔上黏膜环切术(pph)治疗100例痔疮的手术心得与注意事项,以进一步提高临床疗效和患者的生活质量。
方法:收治100例痔疮患者,采用pph进行治疗。
结果:所有患者吻合均一次成功,手术时间15~25分,平均196分钟,住院时间2~7天,平均39天,无肛门狭窄、无大便失禁,经过4~12个月的随访,均无复发病例发生。
结论:pph治疗痔疮具有出血少,手术时间段、恢复快、复发少等优点。
关键词吻合器痔上黏膜环切术(pph)痔疮手术心得注意事项痔疮在我国的发生率很高,传统的治疗方法存在较多的弊端,随着微创医学技术的发展,近年来pph的应用逐步推广[1],为进一步提高临床疗效和患者的生活质量,总结pph治疗痔疮的经验,2011年6月~2012年2月收治痔疮患者100例,对其临床资料进行总结和分析。
现报告如下。
资料与方法一般资料:2011年6月~2012年2月收治痔疮患者100例,其中男62例,女38例,年龄19~71岁,平均41.2岁;病程2~24年,平均6.2年。
其中内痔60例,ⅱ度8例,ⅲ度40例,ⅳ度12例;环状混合痔40例。
临床表现为间断性大便带血和大便时内痔从肛门脱出。
手术方法:患者肛周局部麻醉,先扩肛使肛门括约肌松驰并能容纳四指,以组织钳夹住3、9点处肛门皮肤向外牵引,植入组件中的肛门扩张器并在会阴部缝扎固定,取出内芯[2]。
将吻合器抵钉座伸入荷包线上方,将荷包线打结,合上吻合器身,通过带线器侧孔将两牵引线引出,将黏膜拉入吻合器腔隙内,顺时针方向旋紧吻合器旋扭,女性患者应通过阴道指检以防止将阴道后壁拉入吻合器腔隙内。
击发吻合枪并维持30秒,完成直肠黏膜的切除和吻合。
旋松旋扭,退出吻合器,术毕。
结果所有患者手术均一次成功,手术时间15~25分,平均19.6分钟,住院时间2~7天,平均39天,无肛门狭窄、无大便失禁,经过4~12个月的随访,均无复发病例发生。
重度痔患者行吻合器痔上黏膜环切术术后出血的护理
痔切闭吻合器 。采用骶管麻醉, 切除并同时完成钉合齿 线上 2 4c — m范围内直肠黏膜和黏膜下组织 , “ 使 肛垫” 上移恢 复 正 常解 剖 位 置 J 同时 切 断 结 扎 了痔 供应 血 , 管 。术 后无肛 门疼 痛 , 切 除肛 垫 , 后 精细 控 便 能力 不 术 不受影 响 , 有 手 术 操 作 简便 、 术 时 间短 、 后 疼 痛 弱等失血性休克症状。 具 手 术 42 紧急处理 一旦 发生大 出血 , . 应立 即报 告 医生 , 在 轻、 恢复快等优点。而传统的的手术方法是内痔行结扎 或注射 , 外痔行剥离 , 都是 以切除病变组织为主。术后 鞍麻下或骶麻下 , 清除乙状结肠、 直肠内的积血 , 仔细寻 易复 发 , 有 疼 痛 、 门狭 窄 、 便 失 禁 等 。 随着 P H 找出血点, 或 肛 大 P 对活动性出血 , 对创面渗血可采用局部压迫 手术 的开展 , 也带 来 了新 的 问题 , 是 术后 一 旦 出血就 或凝血酶局部外敷、 就 云南白药外敷。对凝血障碍的患者 是大 出血 , 这是 因为 P H 手术 的伤 口是 环 形 的 , P 因此术 应请专科 医师进 一步处 理 。根 据病 人情 况 , 必要 时进行 后 出血 的预 防及护理 就显得非 常重要 。 输血及抗休克治疗。 1 临床资料 5 护理 要点 20 年 9 06 月至 2 1 00年 3月, 我院采用常州康迪 吻 5 1 密切 观察 病 情变 化 重点 是 发 现早 期 出血 征兆 , . 合器公 司生产的可重复使用 K Z一 2m G 3 m型痔切闭吻 合器治疗Ⅲ、 Ⅳ期脱垂性内痔及 以内痔为主的环形混合 痔 18 , 0 例 共有 5 例发生术后出血 , 中男性 3 , 其 例 女性 2例 , 年龄 4 6 5— 4岁 。 密切观察患者肛 门局部及全身状况 , 定时查看伤 口敷料 是 否干燥 , 有无 渗血情况 , 并询 问患 者肛 门处 的感 觉 , 如 患者感 到肛 门有 液 ( ) 出 , 门局 部 有刺 痛 , 示 可 热 流 肛 提 能有 出血 。护 士应 立 即查 看 伤 口敷 料 并 予 以处 理 。严 2 出血原 因 密观察患者术后生命体征 , 如患者出现下腹胀满 、 肛门 坠胀 、 有强 烈便 意 , 心悸 、 伴 出汗 、 晕 、 色 苍 白、 头 面 血压 2 1 手术操作不当 没有按操作规程办 , . 吻合 器钉合 错位。本组有 1 因手术操作不当出血。 例 下降、 脉搏快而弱等症状 , 提示可能有直肠内出血 , 且出 22 全身 因素 高血压 、 . 动脉硬化患者 , 血管脆性增 血量较大 , 护士应立即通 知医生并配合其进行 紧急处 加, 小血 管破裂 ; 血小 板 减 少 ; 长期 服 用 阿斯 匹林 、 炎 理 , 消 迅速开通静脉通道 , 静滴止血剂 , 监测生命体征 。如 痛等药 物抑制 血小 板凝 聚 作 用 而导 致 出血 。本 组 2例 有休克 , 应及时输血。 有凝血障碍。 52 心理 护理 加 强心理 护理 , . 稳定 患者 情绪 , 旦患 一 23 局部原 因 术后大便于硬 , . 患者用力努挣 , 肛门张 者发 生急性 大 出血 , 就会 感 到 惊 慌 、 惧 , 时 , 恐 此 护士 一 力 扩张 , 成创 面组 织撕 裂 ; 因 干硬 大 便擦 破 伤 口而 定要 镇定 自如 , 能 流露 出一 丝慌 乱 , 该 一边 紧急 处 造 或 不 应 造成 出血 。本组 2例 由于大便干硬 术后 出血 。 理 , 边安慰 患者 , 一 向其 说 明我 们所 采 取 的措施 积极 有 3 出血 类型 效, 嘱其精神 放松 , 积极配合 医疗 护20 ; 100
吻合器术后的饮食注意事项
吻合器术后的饮食注意事项
吻合器手术后在饮食上需要注意以下几点:
1. 术后第一天进食流质
第一天选择流质的止痛消炎粥、粉末状膳食,不要吃脆硬、刺激性的固体食物,防止拉扯创面。
2. 逐步过渡到软食物
第二天可以开始鸡蛋羹、稀饭、果泥等软质食物。
要充分咀嚼,不要硬咽,防止食塞。
3. 进食小份多餐
每餐食量不要太大,可以分多次少量进食,减少消化系统负担。
4. 避免刺激性食物
在恢复期避免生冷、辛辣、烫烤的刺激性食物,以防触发胃肠道痉挛、壅塞。
5. 适量补充蛋白
要注意补充高蛋白食物如白蛋清、鱼等,利于修复组织和愈合。
但要控制份量,不宜过多。
6. 补充维生素和矿物质
补充维生素A、C和锌等,可促进创面的愈合,增强免疫力。
7. 充分咀嚼
咀嚼要反复彻底,食物要嚼烂了再吞入肚,减轻消化负担。
8. 术后2周可逐步恢复
两周后可以基本恢复普食,但仍要避免生冷食物及调料过重的食物。
根据恢复阶段采取对应的饮食措施,可以促进手术创面的愈合,保护消化道。
PPH术前术后护理
PPH术(procedure for prolapse and hemorrhoids)又称吻合器痔上黏膜环切术,是1998年由意大利学者Longo首先报道,他是在切除肛垫上直肠黏膜段的同时进行机械自动吻合,并将位于黏膜下层的动、静脉血管断流,保留并提拉了脱垂的肛垫,减少了手术的创面,有利于伤EI的愈合,具有技术安全,疗效可靠,手术时间短,术后疼痛轻,并发症少,配合相应的护理措施,患者恢复快,缩短了住院时间,降低了手术费用,取得了满意的效果,现将围手术期护理体会报告如下。
PPH术原理:PPH手术不同于激光及传统手术,其原理是利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠,环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织,并在切除同时进行吻合,使脱垂的肛垫上提,恢复肛垫的正常解解剖位置,起“悬吊”作用,同时切断供应痔核的动脉血液分支,起“断流”作用,从而达到根治的目地。
PPH手术优势:1、PPH手术安全:无需切除肛垫,最大程度保留肛门正常功能,避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2、PPH手术无痛:将脱出肛门的痔疮拉回原位,同时截断向痔疮提供血液的血管,不损伤肛周皮肤,故术后几乎无疼痛。
3、PPH手术创伤小、恢复快:吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口,出血少,免除术后换药烦恼,可很快恢复正常生活。
4、PPH手术手术时间短:整个过程只需半小时左右5、PPH手术诊疗范围广:环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。
6、PPH手术适合对象多:因损伤少,特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
PPH手术的术前护理:1.入院健康指导责任护士积极热情的接待病人,给患者介绍住院环境、主治医师、负责护士,使患者很快融入到这个大环境中来,还要说明痔疮发生的原因及其症状体征,以及PPH的重要性和先进性,手术方法、术前术后的注意事项,介绍一些现有的成功病例,以减轻患者的心理负担,消除恐惧焦虑情绪,使其愉快接受手术。
[吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的术中及术后注意事项]吻合器痔上黏膜环切术
留 30 例〔30.5%〕,均给予留置导尿,24~48 小时后缓解。
缓解,9 例术后出现,无需特殊处理,术中 6~12 小时后自行缓解。痛苦
发生缘由与吻合过程中牵拉肠壁、悬吊过紧、刺激内脏神经有关。PPH 术
讨论
后肛门部大多数患者均有不同程度的痛苦感发生,本组发生率 50.0%,其
中剧烈痛苦 5 例〔5.01%〕,需用口服或肌注镇痛药物,余 44 例痛苦轻微,
〔50.0%〕,其中剧烈痛苦 5 例〔5.01%〕,需用口服或肌注镇痛药物,余
下腹及肛门部痛苦:部分患者术中击发吻合器或是术后出现下腹部痉
44 例痛苦轻微,均可耐受。65 例〔65.3%〕术后出现肛门或下腹坠胀感, 挛性痛苦,发生率 20.0%,本组出现 19 例,其中 10 例术中出现,多呈短
其中 38 例术后 12 小时内缓解,3 天后消逝,27 例术后 2 周内消逝。尿潴 暂性,见于术中旋紧或是击发吻合器的瞬间,松开吻合器后痛苦很快自行
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[吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的术中及术后注 意事项]吻合器痔上黏膜环切术
摘 要 目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术〔PPH 术〕治疗重度痔 的术中及术后留意事项。方法:回忆性总结分析了 2021 年 3 月~2021 年 3 月间应用 PPH 治疗的 98 例重度痔患者的临床资料。结果:本组 98 例患者, 手术时间为 8~30 分钟,术后平均住院时间为 2.3 日,吻合口在齿线上 0.5~2.5cm,术中痔上黏膜切割不完全 1 例(1.01%),吻合口即刻活动性出 血 38 例〔38.8%〕,术后肛门部痛苦 49 例〔50.0%〕,其中剧烈痛苦 5 例 〔5.01%〕,需用镇痛药物。65 例〔65.3%〕术后出现肛门或下腹坠胀感, 迟发性出血 2 例〔2.04%〕,尿潴留 30 例〔30.5%〕。结论:PPH 术具有 疗效好,恢复快、痛苦少的优点。
吻合器痔上黏膜环切术护理体会
患者对 手术原 理不 了解 , 但对 手术 的期望值 较高 , 常 常伴有 紧张 、 恐惧 心 理 。术 前讲 解 P H 手 术 过程 、 P 原理 、 患者配合 的事项 ; 答 患 者 的疑 问 ; 患者 需 解 给 看前几例 患者手 术前后肛 门部外 观改 变的照 片 。通 过心理疏 导患 者 了解 手 术 过 程 、 P 术 的优 点 , P H 减 轻 其对麻 醉手术 的恐 惧心 理 , 消除 围手 术 期 紧张 焦 虑情 绪 , 以轻 松的 心理状态 接受手 术 的治 疗 。
2 排尿 困难 的观察 和护理 : 意 防治 尿潴 留 , ) 注 因为手术 后 交 感 神 经 受 到 刺 激 引起 膀 胱 括 约肌 痉
挛, 加上麻 醉 的抑制作 用使肛 门痉挛 膀胱松 弛 , 易发
生尿 潴 留。如发 生 尿潴 留 , 用诱 导 排 尿法 , 进 、 常 促 协 助排尿 , 如无效 则在 无菌操作 下给 予导尿 。 3 减轻肛 门部 疼 痛 : ) 术后 患 者 会感 觉 肛 门轻 度肿 胀 、 痛 , 医嘱 适 当 给予 止 痛药 , 疼 遵 注意 患者 有
关键词 : ; 痔 吻合器痔环切除术 ; 护理 中图 分 类 号 :R 7. 436 文献标 识码 : A 文 章 编 号 : 09 89(080-01-0 10 - 1420)2 12 2
痔是临床 上十分 常 见的疾病 , 复发率 高 , 且 环形 混合 痔的治疗 更是棘 手 , 传统 手术方 法并发 症多 , 复
谢小 花 , 明芳 , 荷凤 徐 蔡
( 九江 市第一人 民 医院普 外科 , 西 九 江 3 2 0 ) 江 3 0 0
摘 要 :目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术 (P P H手术 ) 的护理问题 。方法 通过观察 5 例环形混 合痔患者手术 1
手术切痣后的注意事项
手术切痣后的注意事项
1.保持伤口清洁:手术后,要注意保持伤口干燥清洁。
在清洗伤口时,要轻柔地用清水清洁,避免肥皂或其他刺激性洗液接触伤口。
2.避免暴露:手术后的伤口需要遮盖以防止感染。
在伤口未愈合前,应避免脱去创可贴或绷带,以免外界的细菌进入伤口,影响恢复。
3.避免碰撞和摩擦:手术后,避免碰撞或摩擦伤口,以免引起疼痛或导致伤口裂开。
在睡眠时,应避免睡觉时的侧躺。
4.避免日晒:手术后的伤口应避免阳光的直接照射。
在剧烈运动或户外活动时,应使用防晒霜来保护伤口。
5.按时服药:手术后医生会开出一些药物,按照医生开的药物剂量和用药时间来服用药物。
6.遵从医生的建议:手术后的恢复过程不仅仅需要病人的认真配合,更需要医生的指导。
在恢复期间,不要随意变更医生所建议的治疗方案,以免影响恢复情况。
痔上黏膜环切术(PPH术)术后并发症及临床处理
痔上黏膜环切术(PPH术)术后并发症及临床处理发表时间:2017-08-30T11:00:22.180Z 来源:《中国医学人文》2017年第6期作者:孙涛[导读] PPH手术作为一种全新的术式将会普遍的在国内开展,无论作为学者还是医者,只有权衡其优缺之处,取之长避之短,才将会造福更多的人。
湖北省荆州市公安县埠河镇卫生院 434302[摘要] 1975年,由Thomson提出了“肛垫”学说[1],对于人们重新认识痔疮有了重要的推动作用,同时也对手术中尽可能保护肛垫功能形成共识。
1994年Londer[2]等依据肛垫学说原理设计发明研制痔上黏膜环切吻合器。
1997年由Pescatori报道采用经肛门痔上直肠黏膜环切术[3]。
以此为基础之下,1998年Longo[4]首次报道应用PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗中重度痔疮的手术,并且逐渐正式成为具有革命性的新方法。
但任何一种治疗方法都不可能是完美无缺的,PPH手术亦如此。
本文就PPH术后常见的并发症以及临床处理做综述如下。
关键词 : PPH ; 并发症 ; 处理.1 痔上黏膜环切术(PPH术)并发症作为新式的治疗症状明显的III、IV度脱垂性内痔和混合痔,PPH手术的并发症有:术后直肠出血,术后下腹部不适及胀痛,术后尿潴留,术后直肠吻合口黏膜下感染,术后直肠阴道瘘,术后肛门狭窄、术后肛门失禁、术后钛钉过敏等。
1.1术后直肠出血术后直肠出血是临床上最常见的并发症。
术后12~24h内发生的出血称之为原发性出血,而术后7~14d发生的出血称之为继发性出血[5]。
术后出血最为严重的是不明原因的活动性大出血,多为原发性出血类别。
国内多次报告其发生率约为0.6%[6],并且存在因为大出血抢救不及时而导致患者死亡的案例。
按照1978年第一次全国肛肠学术经验交流会意见,将术后出血分为三度[5]。
Ⅰ度出血: 主要表现为便后手纸带血或粪便表面少量染血。
痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后出血的预防和处理
理
术后 出血 , 关系到患者的健 康甚 至生命 。
P H 术后 出血 的 主要 原 因 : 1 手 术 者 技 术 因 素 , 术 后 止 P () 如 血 不 彻 底 , 后 吻合 口部 有 渗 血 , 迫 后 不 见 出 血 而 未 行 缝 扎 止 术 压
过阴道指检防止将 阴道后壁拉 入吻合 器 ) 。检 查切 除的直肠 黏
膜 及 黏 膜 下 层 组织 长 约 2— m, 规 在 活 动 性 出 血 部 位 缝 扎 止 3c 常 血 , 后用油纱布塞人月门压迫止血。 术 T
2 结 果
软化大便的药物 和直 肠黏膜保 护剂 , 以减少 大便对 吻合 口的摩 擦 出血。并 嘱其早期使用 坐厕大便 , 以避免 下蹲时 吻合 口张力
1 资 料 与 方 法
11 一般资料 .
采用痔上黏膜环形切 除钉 合术 (P H ) 2 7 P 对 9
深, 以防复发或损伤周 围器官 。近年来 , 我们 体会 到, 在击 发吻 合器前将吻合器用力旋转到 尽头较之 在绿 色区域处 击发 , 吻合
后吻合 口渗血 的发 生 率 有 明 显 的 下 降 , 得 了不 错 的 效 果。 取 () 2 吻合 完 毕 后 发 现 出 血点 时 必 须 严 格 止 血 , 扎 必 须 牢 固 , 结 术 毕 常 规 予 凡 士林 纱 条 填 塞 直 肠 压 迫 止 血 。 ( ) 后 须 抗 感 染 及 3术 止 血 治 疗 , 程 为 5~ 疗 7d为宜 。 ( ) 者 术 后 开 始 进 食 时 , 予 4患 可
所有 患者 在 术 后 l 0~1 内痔 块 均 萎 缩 消 失 , 后 发 生 出 5d 术 血 的有 1 , 中 术后 2 发生 出血 2例 , 3d 生 出 血 0例 其 4h内 2~ 发 2例 , 7d发 生 出血 5例 ,2d出血 1 ; 血 原 因 为 止 血不 彻 5~ 2 例 出 底 3例 , 口感 染 4例 , 合 钉 脱 落 2例 , 他 1例 ; 血 量 约 切 吻 其 出 30~10 l 0 0 0m 。2例 患 者 重 新 在 麻 醉 下 行 出 血 部 位 4号 丝 线 缝
痔疮手术的护理
痔疮手术的护理痔疮是一种常见的肛门疾病,其主要表现为肛门周围疼痛、肿胀和排便时出血。
在痔疮较严重或复发频繁的情况下,病人可能需要接受手术治疗。
痔疮手术对于恢复病人的健康非常重要,但手术后的护理同样关系到治疗效果的好坏。
下面是关于痔疮手术后的护理内容。
1.术后注意休息手术后的病人一定要注意休息,避免身体过度疲劳,以免影响手术恢复。
可以采取躺卧姿势休息,保证足够的睡眠时间。
此外,病人可以利用休息时间进行肛门外部的局部冷敷,以减轻痔部的疼痛和肿胀。
2.饮食调理术后的病人应该注意饮食调理,避免进食过重、刺激性的食物,如辛辣刺激、油炸、酸辣、宵夜等,以免影响手术的愈合。
建议病人多喝水,增加水果、蔬菜、粗粮的摄入,保证饮食的均衡。
有一些润肠的食物如豆类、牛奶以及高纤维的食物比如水果、蔬菜等等都是非常适合术后恢复期的人群的。
3.注意药物使用病人在手术恢复期间可能需要吃一些药物,如止痛药、消肿药以及消炎药等。
但是,务必根据医生的指导使用药物,不要轻易更改用药方案,以免对手术愈合造成不良影响。
药物需按时按量进行规律使用,注意药物的质量以及过期日期的确认,避免药物失效或损坏的情况发生。
4.避免活动术后的病人避免剧烈运动以及长时间的行走,避免东倒西歪或蹦蹦跳跳的动作,以免痔疮部位裂伤或溃疡,导致出血或感染。
建议病人在床边适当活动,如做一些下肢屈伸、深呼吸以及腹部按摩等,可以帮助促进血液循环,加速痔疮伤口的愈合。
5.注意症状变化手术后的病人需要密切关注症状变化,如排便次数和排便的形态、疼痛程度、体温、化脓情况等,如发现症状出现异常变化,应及时就医并咨询医生。
如排便变成了稀糊状,排便量减少或排便疼痛加剧,这些都表示病情恶化,立刻就医。
6.注意卫生手术后的病人应该注意个人卫生,特别是痔部的卫生。
病人应每天进行2-3次局部冲洗或清洁,以减少感染的风险,避免因细菌或病毒的感染而引发术后不适。
如果排便不畅,还需使用润滑剂或者香油类的清洁剂进行辅助清洁。
痔疮患者行吻合器痔上黏膜环切术围手术期护理流程
指 导 。结 果 所有 痔疮 患者 的痔块 完 全回缩 , 无脱 垂 ,10 治愈 , 出现 4例尿 潴 留,2例 吻合 口出血 ,患者平 均住 院 时间 (.土1 )d 0% 4 4 . 。 7
结 论 P H 治疗 痔疮 具有创 伤 小、疼 痛轻 、恢 复快、 并 发症少 的优 点 ,但 围手 术期 的精 心 护理 配合对 于 P H 治疗 效 果具有重 要 的作 用。 P P
(. 44±17 。 .)d
2护 理方 法 21术 前护理 .
211心理护理 ..
由于 患者 对手 术效 果存 在疑 虑 ,对 手术 是否 会导致 肛 门损坏或 狭 窄 ,术后 会不 会出现 大便 失禁等 并发症 表示担 忧 ,吻合器 痔上黏 膜 环 切 术 的治 疗 费用 不 理解 ,因 此护 士 要深 入 了解 患 者 的心 理状 态 ,解 答患者 各 种疑 问 ,将疾 病情 况 、治 疗手段 及各 自优势 、治疗 流程 、治疗 预期 效果 、治疗 预后情 况等方 面进行 简 单地 介绍 ,打消 患 者顾 虑 ,并应建 立患者 的信任 ,提 高患者 治疗 依从性 ,沟通 时应 保持 热情主动态 度。
疗 方法 、护理 流程 、治疗 效果 ,总体 的护理 流程 涵 盖术前 护理 、术 中护理 、术后 护 理 3个环 节 ,术前护 理 分为心理 护理 、 常规 检 查、肠道 准备、体 位训 练、物 品 准备、 皮肤 准备 ;术 中护 理 分为麻 醉体位 护理 、 手术 配合 ;术后 护理 分为病 情观 察 、饮食 管理 、并 发症护理 、 出院
肠 黏膜 内脱垂5 例 (45 %),肛 乳头增 生7 (.8 ,肛 门狭 3 4. 4 例 5 %) 8
窄3 ( . %) ;经 治疗所有 痔疮 患者的痔 块完 全回缩 ,无脱垂 , 例 25 2 l0 0 %治愈 ,出现4 尿潴 留 ,2 吻合 1出血 ,患 者平 均住 院时 间 例 例 2 1
吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗痔疮的效果和并发症防治的临床分析
1资料 与方 法 1 . 1一般资料 :8 0 例痔疮 患者均为 笔者 近年来参 与手术治疗 的患者 ,
其中男患4 9 例 ,女 患3 1 例 ;年 龄2 0 - 6 5 岁 ,平 均4 7 岁; 病史1 - 1 0 年, 平均 ( 中位数 )6 . 5 年 。术前多 出现便 血、痔核脱出 、排便 困难 ,少数 患者有 经常性 便秘 。 1 . 2治疗方法 :人 院后行 血常规 、凝血 、生化 、尿常规和 粪常规等检 查,患者均符合手 术适应证后方 可手 术。术前常规备 皮和清洁灌肠 , 手术时采用腰麻 的方法 ,麻醉效 果满意后 ,患者取截 石位 ,肛 门部予
尿次 日 拔 出,拔 出尿管后均 能顺利 自 行 排尿。
3 . 2 肛 门坠胀疼 痛 :多 因吻合 口水肿 ,伤面炎性分 泌物刺激 ,扩肛过 度或肛管 内填塞物过 多,吻合 1 3 过低 ,荷包缝合过深达肌层 。 防治措施 : 患 者术后疼痛一般 不需要药物 处理 ,应采取 心理或音 乐护理 干预 ,以转移 患者对 疼痛感的注 意力 ,是患者处于 相对放松 的 状态 。若疼痛难 以承受 ,可使用抗生 素或减少对 吻合 1 3 的压迫 ;尽量
本文就 笔者应用P P H 手术治疗8 O 例 痔疮患者 的相 关资料进行 回顾性分 析 ,在观察治疗效果 的同时 ,阐明并发症发生 的原 因和防治措施 ,为 提高手术效果 奠定坚实的基础。现将结果报道如下 。
3 . 1尿 潴 留:是 术后最常见 的并发症 。多 因术前有前列腺 增生症 ,术 中麻醉药物 影响 ,术后肛 门内填 塞物引起肛 门紧缩不适 ,术 后排 尿形
态 改 变 有 关 。
常 用处理方法 :术后做好患者 的心理护理 ,消除紧张情绪 ,鼓励 患者 术后3 ~ 5 h 内完成 首次排尿 。发生 尿潴 留时 ,用 热毛 巾或热水袋
PPH术后的护理
出血
出血是该手术较严重并发症,其发生率约在1%左右。
护理措施:(1)做好术前肠道准备,协助排空大便 ,防止手术当 日排便对伤 口的刺激,引起 出血 ,尽量能保证术后 1 ~2 d 不 解大便为好。(2)术后1 d 应予麻仁丸等润肠通便药物 口服 ,保 持患者大便软化 ,防止 因术后大便 干结致 吻合 口破 裂出血。 避免排便时因大便干结撑裂吻合 口而出现大 出血,故为安全起 见,该手术常规术后住院观察一周,至患者术后排便正常,无 明显出血后才让其出院,防止因过早出院后院外大出血而耽误 及时处理。(3)术后密切观察患者肛门局部及全身状况 ,定时查 看伤 口敷料是否干燥 ,有无渗血情况 ,并询问患者肛 门处的 感觉 ,如患者感到肛门有液体流 出同时伴有灼热感 ,提示可 能有肠液流出或者有出血情况。护士应立即查看伤口敷料并
此时 ,护士一定要镇定 自如,应该一边紧急处理 ,一边
安慰患者 ,嘱其精神放松 ,积极配合医疗护理。(6)给予 半流质饮食 ,控制大便 24 ~48 h ,避免因排便撕伤组 织而再次 出血。嘱患者绝对卧床休息 ,生活上给予适当
照顾。
尿潴留
尿潴留是肛 门和直肠手术后最常见的并发症 ,发生率高 达 52% ,多发生于术后 12 h 内,患者行PPH 手术 ,由 于术 中、术后输人一定量的液体 ,术后数小时内应有排 尿需求 ,但 由于术后要求患者平卧以及伤 口疼痛 ,排尿 姿势和环境的改变 ,麻醉对会阴部和排尿低级 中枢的抑 制作用 ,使膀胱括约肌、腹肌和膈肌收缩力减弱,加之 患者精神紧张而致排尿反射受抑制等 ,是造成术后排尿 困难的主要原因。护理措施 :(1)术前健康教育和心理疏 导 ,缓解其焦虑紧张的心理,增强心理应对能力,使之 尽快在心理和行为上适应手术 ,并促使术后躯体 和心理 康复。(2)术前床上排尿训练以及排空膀胱,术中给予最
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)患者健康宣教
演讲人:小刺猬知识库
2021-12-02
目录
PPH手术概述 PPH手术流程 术后取钉 术后并发症的预防和处理
01 PPH手术概述
PPH手术概述
PPH手术主要用于治疗严重的环形内痔和以内痔脱出为主的环形混合痔。 手术 利用特制的圆形吻合器将脱垂的内痔和直肠下端组织向上提到肛管上,恢复其正常的 解剖位置。同时切除病变的组织,阻断痔的血液供应,从而达到治疗的目的。
02 PPH手术流程
PPH手术流程
检查并处理伤口
上述步骤都完成后,医生会将 器械取出,检查吻合口有无出 血等现象。然后将引流胶条和 止血纱布放在肛门内,以引流 残余血,同时压迫和湿润吻合 口,防止出血和感染的发生。
插入PPH吻合器治疗
缝好之后,插入PPH吻合器, 将缝合好的黏膜拉入吻合器。 吻合器在切割的同时,会瞬间 发射医用钛钉吻合直肠下端黏
04 术后并发症的预防 和处理
术后并发症的预防和处理
出血:手术后比较常见的并发症,主 要位于吻合口部位,大部 切除黏膜宽度,能发生轻度吻合线狭 窄,在门诊经肛门镜扩肛即可治愈
疼痛、医源性肛裂:常引起肛门部皮 肤的撕裂和损伤以及肛门括约肌损伤, 因此术后出现肛门部的疼痛。如无肛 裂,一般手术当晚疼痛明显,次日即 可缓解,
膜。
麻醉
医生首先会为您进行麻醉,因 此您在手术过程中不会感觉到 疼痛。手术时,您一般需要采 取截石位或折刀位,具体手术 体位还需听从医生安排。
扩张肛管
麻醉后,医生用肛管扩张器扩 张肛管。然后用特殊的器械, 将直肠下端黏膜缝合一圈。
03 术后取钉
03 术后取钉
术后取钉
一般情况下,术后3~4周,缝合所用的钛钉会自动脱落。即使 个别未脱落,也不用手术取钉。因为手术使用的钛钉,可长期 存于体内,对身体无害。但如果术后,因为钛钉出现了较为严 重的刺痛等不适,请及时就诊。
吻合器痔上黏膜环形切除术治疗老年痔病的护理
老年人患痔病较 多, 且病 程长 、 病情 重 , 用保 守疗法如黏膜保护剂或注射硬化剂 , 效果较差 , 易 复发 ; 统 的外 剥 内扎手 术 因创伤 大 、 院时 间 传 住 长、 疼痛等原因, 患者难 以接受 。近年来临床上应 用吻合器 痔上 黏膜环形切除术 (r euef r— po d r o po c r l s ad e oro sP H 治疗痔病 , a e n m r i ,P ) p h hd 能有效缓解
作者简介 : 叶津( 9 9 , , 1 6 一)女 大专 , 主管护师 , 护士长
收 稿 日期 :0 6 8 0 20 一O —3
21 1 术 前 准 备 : 善 相 关 检 查 , 解 重 要 脏 器 .. 完 了
功能及凝血 状况。积极治 疗并存疾 病 , 使高 血压
患者 的血 压 控 制 在 10 10m 8 /0 mHg以 下 , 晨 照 术
1 1 一般 资料 .
本组 5 8例 , 中男 3 其 8例 、 2 女 0
缘皮 赘 明显 缩小 , 有效 率 10 0 %。
2 护 理 2 1 术前 护 理 .
例; 年龄 6 ~8 0 2岁 , 均 年 龄 7 . ; 程 1 ~ 平 25岁 病 1
4 年, 0 平均 3 . 年 ; 内痔分期… , 15 按 1 Ⅲ期 3 例 , 1 Ⅳ 期 2 例 ;8 7 5 例均进行过治疗 , 其中 1 8例曾行外痔
学 报 ,0 3 2 ( )3 3 2 . 2 0 ,3 3 ;2 —3 5
妊娠合 并 血 小 板 减 少 对 母 婴 有 亟 大 的危 害 。 据文献 报 道 _ 其 分 娩 期 大 出血 及 产 后 出血 率 为 5, 5 _
1 . %, 19 血小板计数 <5 ×1 L者产后出血率为 0 0/ 2 .8 31 %。术前 对患 者 做 好 心 理 护 理 , 强 对 出血 加 的观察 , 医嘱应用糖皮 质激素 , 按 术后及时缩 宫 ,
痔疮手术后的护理要点
痔疮手术后的护理要点发表时间:2020-08-12T05:39:11.190Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2020年第6期作者:刘克[导读] 促使呈脱出状态的痔核也呈悬吊状态,进而通过对其供血予以阻碍,发挥促其发生萎缩,直至消失的作用,最终达治愈的效果。
四川省凉山州会东县野租乡中心卫生院 615209在肛肠疾病领域,痔疮占较高发病比例,其无性别差异,可见于何一年龄段,手术为重要治疗手段。
现阶段,以吻合器痔上粘膜环切术最为常用,与传统破坏痔体的手术比较,具微创、术后康复时间短、并发症率低等诸多优势。
但受手术解剖部位特殊等原因影响,在术后易有创口肿胀、程度不等的疼痛、排便排尿困难、出血等不良状况,故重视在术后进行积极有效的护理,对顺利康复意义重大。
那护理要点是什么呢?一、吻合器痔上粘膜环切术基本操作原理是什么?对吻合器痔上粘膜环切术基本流程进行概括,具体为:腰麻,在获取理想的麻醉效果后,取截石位,将肛门部位充分暴露,医生在进行消毒以及铺巾等准备工作后,对齿状线部位进行选择,在其上约5cm处的直肠粘膜区域,应用手术器械将宽度在2cm左右的直肠粘膜,及分布在粘膜下的组织环形切除,对余下直肠黏膜应用吻合器作吻合处理。
手术以向上悬吊脱垂的痔疮为目的,进而促括约肌、肛管粘膜正常位置恢复,促使呈脱出状态的痔核也呈悬吊状态,进而通过对其供血予以阻碍,发挥促其发生萎缩,直至消失的作用,最终达治愈的效果。
二、痔疮手术后应掌握哪些护理要点?(一)创口护理在对手术创口展开护理时,现阶段,多采用1:5000高锰酸钾溶液进行坐浴的方式,水温控制在38-40°C,经所产生的温热且适宜的在物理层面的刺激,可促创口区域血液循环得以较大程度改善,对创口修复发挥理想的促进作用,促使肛缘所呈现出的水肿状态最大程度减轻。
部分患者会有疑问,即在术后对创口进行护理时,有无专门的促进伤口愈合的药物呢?经对多项临床治疗的资料观察示,此种做法相对少见。
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痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除(PPH)术后注意事项
本文将为您介绍吻合器痔上黏膜环形切除(PPH)术后休息、饮食、排便、伤口观察等方面的注意事项,帮助您在术后更好的恢复。
一、卧床休息及活动
1.做完手术返回病房后,医护人员会协助您保持正确的卧床姿势。
需要平躺多长时间跟您的麻醉方式有关。
2.当麻醉药效消退后,您可每隔一段时间轻微地移动臀部,以免臀部皮肤长时间受压而形成压疮。
3.术后早期应注意多休息。
避免活动过多、久坐久蹲久站和腹泻,以免增加出血几率。
二、术后饮食
术后饮食应当由软到硬,由少到多。
因为担心术后排便而努力控制饮食甚至一直喝汤及稀饭,或以为术后可以无禁忌饮食,都是不对的!
1.手术当天若无恶心、呕吐等不适,经医护人员允许后可进食。
先尝试喝水,如无呛咳,可进食清淡易消化的流质饮食,如米汤、果
汁等。
2.术后第2~4天进食半流质饮食或较软的食物。
可选择粥、鸡蛋羹、面条、软饭等。
以后逐渐恢复至正常饮食。
3.恢复正常饮食后,以高蛋白、高纤维素、高维生素饮食为主。
饮食建议如下:
●适当多吃鸡肉、鱼肉、虾及粗粮。
●多吃新鲜的水果和蔬菜,多饮水,保持大便通畅。
●忌食生冷、辛辣等刺激性食物,以免排便次数增多或粪便过硬而影响伤口愈合。
注意:平时肠胃不好的话,在首次排大便前,忌食牛奶、鸡蛋、豆制品等容易产气、难消化的饮食,以免引起腹胀。
三、排便指导
1.解小便指导:
●术后6小时内尽量在床上解小便。
6小时后再下床解小便。
●下床解小便时,请缓慢起身,先在床边坐几分钟。
确无头晕、心慌等不适后,请家属搀扶病人入厕。
如有头晕等症状,应在床上或床边由家属协助解小便。
●注意不要打湿敷料。
●解完小便后,缓慢起身,再由家属搀扶回床上休息。
四、术后出现排尿困难怎么办?
术后当天可能因麻醉、疼痛刺激等原因,出现排尿困难。
表现为下腹部胀痛、隆起,却无法排出小便。
这是术后常见现象,可请家属用热毛巾、热水袋敷下腹部,或听流水声刺激排尿。
如果使用了上述方法还是无法排出小便,请及时告知医生。
医生会为您插入尿管(尿管多在次日您能自行下地解小便时拔除)。
2.解大便指导:
●术后当天最好不要大便。
而是通过饮食控制,术后第2~3天再大便,以减少大便与伤口的摩擦,从而减轻疼痛,避免伤口出血。
●大便最好为成形软便,有利于预防肛门狭窄。
●对于排便困难者,可沿肚脐顺时针按摩腹部,以促进排便。
必要时,联系医生处理。
注意事项:
●解大便前揭掉肛门外的纱布等敷料。
尽量使用坐便器。
●解大便时不要过度用力。
●解大便时间不要过长。
比如超过5分钟还解不出来,最好起身过一会儿再去解便。
●大便后用稀释的药液将肛门洗净或适当坐浴,以减轻局部的炎症与水肿。
然后咨询医生是否需要更换敷料保护伤口。
四、伤口自我护理
1.术后住院期间,医生每天早上都会给您的伤口换药。
换药前请您尽量解完大便并完成坐浴。
无需换药后,应在每天解大便后用温水清洗肛门或用温水坐浴10分钟左右。
以后当感觉肛门不适时,也可以用温水或温盐水坐浴,同时勤换内裤,可起到预防痔疮的作用。
注意:女性月经期间、怀孕期间不宜坐浴。
此外,医生特别交代
不用坐浴的病人,请遵医嘱。
2.术后您可能会感觉肛门周围湿漉漉的。
有时为少量淡黄色的粘液,有时是一些粉红色的血性分泌物,这都是直肠正常的分泌物,您无需紧张。
可以使用女性护理垫来保持内裤的清洁干燥,避免伤口感染。
3.术后大便时有几滴鲜血或大便表面附有少许血丝,也是正常现象,您无需太过担心。
如果出血较多,大便后静卧仍有鲜血自肛门流出,且不能自止,请您及时联系医生。
4.术后因切口、结扎线或者炎症的刺激,可能会有大便不尽感,
这是正常的。
请不要频繁上厕所和用力排便,以免造成伤口裂开、出血及局部水肿疼痛。
肛门坠胀感明显时,多平卧休息。
5.由于疼痛、肛门痉挛和肛门感觉能力改变,术后早期可能有轻微的大便失禁。
比如放屁时有粪血水随之流出等现象,这是正常的。
通过提肛锻炼(即深吸气,同时收缩肛门5秒,然后深呼气,同时放松5秒。
每天3~5次,每次5分钟),会逐渐好转,您无需太过担心。
如果疼痛难忍,可以告知医生。
医生会酌情开具止痛药。
关于PPH术后的注意事项就介绍到这里了。
希望本文的介绍能帮您做好术后自我护理。
祝您早日康复!。