呼吸肌训练联合体外振动排痰对脑卒中相关性肺炎患者呼吸功能及生活质量的影响

Ｓｐｉｒｏ Ｔｉｇｅｒ 呼吸肌训练仪对患者进行呼吸肌训练。首先测定 检验，否则考虑使用非参数ＭａｎｎＷｈｉｔｎｅｙ Ｕ 检验；无序分类资
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齐鲁资料采用非参数ＭａｎｎＷｈｉｔｎｅｙ Ｕ 检 ２ 结果 验。以Ｐ ＜０． ０５ 为差异有统计学意义。所有检验均为双侧检 ２． １ 两组干预前后呼吸功能比较 见表１。
痰，取得满意效果。现报告如下。
适合则开始具体操作。首先向患者说明体外振动排痰的目
１ 资料与方法
的、操作过程和注意事项，消除患者恐惧和抗拒心理。在餐前
１． １ 临床资料 选取同期收治的１０４ 例脑卒中相关性肺炎 １ ～２ ｈ 或餐后２ ｈ 先对患者进行２０ ｍｉｎ 雾化治疗，以利于后
患者为研究对象。纳入标准：①符合临床关于卒中相关性肺 续痰液排出。然后使患者侧卧，根据其病情和接受程度选择
的１０４ 例脑卒中相关性肺炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组各５２ 例，对照组予以常规护理干预，观察组在常规护理的
基础上增加呼吸肌训练联合体外振动排痰干预措施；两组均干预２ 周。比较两组干预前、干预２ 周后呼吸功能［肺活量占预估值
百分含量（ＶＣ％ ）、用力肺活量占预估值百分含量（ＦＶＣ％ ）、第１ 秒用力呼气量占预估值百分含量（ＦＥＶ１％ ）、最大通气量占预估 值百分含量（ＭＶＶ％ ）］、生活质量［采用３６ 项健康调查简表（ＳＦ３６）］。结果：干预２ 周后，两组呼吸功能指标（ＶＣ％ 、ＦＶＣ％ 、
组男３０ 例、女２２ 例，年龄５６ ～ （ ７６ ６５． ３５ ± ６． ３９）岁；脑卒中类 出。使用完后关闭仪器，观察患者双肺呼吸音和病情改善
型：脑梗死４０ 例，脑出血１２ 例；临床肺炎严重指数（ＰＳＩ）［６］分 情况。
类：Ⅰ级３ 例，Ⅱ级６ 例，Ⅲ级１１ 例，Ⅳ级１９ 例，Ⅴ级１３ 例。 １． ３ 评价指标 ①呼吸功能：于干预前、干预后２ 周采用
ＦＥＶ１％ 、ＭＶＶ％ ）、ＳＦ３６ 评分均显著高于干预前（Ｐ ＜ ０． ０１，Ｐ ＜ ０． ０５），且观察组高于对照组同期（Ｐ ＜ ０． ０１）。结论：呼吸肌训练 联合体外振动排痰可有效改善脑卒中相关性肺炎患者呼吸功能和生活质量，于患者预后有利。
【关键词】呼吸机训练；体外振动排痰；脑卒中相关性肺炎；呼吸功能；生活质量
炎的诊断标准［５］；②患者了解并自愿接受整个干预过程。排 ｈｕａｎａ２２０ＬＤＸ 振动排痰机（无锡华纳医疗科技有限公司）运行
除标准：①不具备基础阅读能力者；②患有其他重大疾病者。 时间（５ ～１０ ｍｉｎ）和振动频率（２０ ～ ３０ Ｈｚ），从下往上、从外往
根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各５２ 例，对照 内进行叩击。指导患者有效咳嗽或辅助吸痰，使体内痰液排
观察组男３３ 例、女１９ 例，年龄５７ ～ （ ７８ ６６． ０１ ± ７． １３）岁；脑卒 ＢＴＬ０８ ＳＰＩＲＯ 肺功能测量仪（中山凯康贸易有限公司）测量
中类型：脑梗死３８ 例，脑出血１４ 例；ＰＳＩ 分级：Ⅰ级２ 例，Ⅱ级 两组患者肺活量占预估值百分含量（ＶＣ％ ）、用力肺活量占预
５ 例，Ⅲ级１０ 例，Ⅳ级２０ 例，Ⅴ级１５ 例。两组性别、年龄、脑 估值百分含量（ＦＶＣ％ ）、第１ 秒用力呼气量占预估值百分含
测，给予营养支持、抗生素预防感染、机械通气治疗。
质量越好。
１． ２． ２ 观察组 在常规护理干预基础上应用呼吸肌训练联 １． ４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ １９． ０ 统计学软件进行数据的统
合体外振动排痰对患者进行干预。①呼吸肌训练：采用瑞士 计分析。对符合正态分布且组间方差齐的连续性资料，采用ｔ
以改善患者呼吸困难，但临床还未见其联合应用干预脑卒中 器发现异常情况时立刻中断训练，找到出现问题原因，解决后
相关性肺炎的报道［４］。２０１５ 年１１ 月～ ２０１７ 年１１ 月，我们对 再重新恢复训练。每天进行２ 次呼吸肌训练，一共训练２ 周。
５２ 例脑卒中相关性肺炎患者应用呼吸肌训练联合体外振动排 ②体外振动排痰：事先评估患者是否适合进行体外振动排痰，
卒中类型、ＰＳＩ 分级等临床资料比较差异无统计学意义（Ｐ ＞ 量（ＦＥＶ１％ ）、最大通气量占预估值百分含量（ＭＶＶ％ ）。②生
）。 ０． ０５
活质量：于干预前、干预后２ 周采用３６ 项健康调查简表（ＳＦ
方法 １． ２
３６）［７］对两组患者生活质量进行评价。该量表包括生理和精
１． ２． １ 对照组 采取常规护理干预，对患者生命体征进行监 神层面共８ 项。每项总分０ ～ １００ 分，得分越高表明患者生活
２０％ ［２］。有研究报道，脑卒中并发肺炎患者死亡风险和治疗 重复，时长控制在１５ ｍｉｎ 左右。通过仪器自带系统软件对患
费用均显著增加，给其带来极大困扰，因而急需找到一种有效 者每天训练过程进行监控和反馈，并根据结果进行相应调整，
的干预办法减轻患者负担［３］。呼吸肌训练和体外振动排痰可 训练见成效后可以适当增加患者训练时长和训练强度。当仪
的一类脑血管疾病，致残致死率较高，对患者生命健康具有极 容量、呼气与吸气时间比、吸入气体的二氧化碳与氧气比例，
大威胁［１］。脑卒中患者发病后免疫功能受到损伤，因此极易 训练强度以峰值能力的６０％ 左右最佳。患者手持Ｓｐｉｒｏ Ｔｉｇｅｒ
引发感染类并发症，其中脑卒中相关性肺炎发生率甚至高达 呼吸肌训练仪，根据系统指示完成一次呼气、吸气训练过程并
齐鲁护理杂志２０１９ 年２ 月第２５ 卷第３ 期
呼吸肌训练联合体外振动排痰对脑卒中相关性肺炎患者呼吸 功能及生活质量的影响
粟顺美，林俏丽，阮春燕 （广东省中医院 广东广州５１０００６）
【摘 要】目的：探讨脑卒中相关性肺炎患者应用呼吸肌训练联合体外振动排痰对其呼吸功能及生活质量的影响。方法：将收治
中图分类号： 文献标识码： ： 文章编号： （ ） Ｒ４７３． ５
Ａ ＤＯＩ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００６ － ７２５６． ２０１９． ０３． ０１７
１００６ － ７２５６ ２０１９ ０３ － ００５５ － ０３
脑卒中是指因脑血管堵塞或破裂造成患者脑缺血或出血 患者初始呼吸状态和峰值能力，根据其结果设定合适的目标