用腰神经丛阻滞联合坐骨神经阻滞对行单侧大隐静脉剥脱手术的患者
超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者单侧人工股骨头置换手术中的应用
超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者单侧人工股骨头置换手术中的应用作者：薛文强来源：《健康周刊》2018年第16期【摘要】目的：通过老年患者单侧人工股骨头的置换手术中，腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉剂的麻醉方法，检查效果如何。
方法：将40例患者平均分为A、B两组，两组患者都需要在进入手术室后对其进行全方位的内科检查，包括心电图、血压等，并进行生理盐水的注射，根据实际情况判断是否需要麻醉后吸氧。
A组患者使用本实验研究的麻醉方法，利用腰丛体表定位、超声引导阻滞，寻找合适的方位进行穿刺，在穿刺过程中不断寻找合理的体位避开容易引起连锁反应的区域，采用专业的刺针方法，并辅助输入定量药物。
判断坐骨神经穿刺成功的方法，是通过观察刺针是否引起足部伸或蜷趾，若出现此类情况，也说明穿刺到神经部位，穿刺成功。
B组采用椎管麻醉的方法来与A组进行对照。
同样根据椎管麻醉的方法进行专业的刺针步骤，然后注射麻醉药物观察患者反应。
结果：经过我们的实验研究发现，在超声引导下的阻塞对于全身的各地系统功能影响非常小，在手术之后不会造成胃肠功能的障碍，非常适合老年人群或者全身系统严重破坏的患者采用。
在本研究中A组患者经过实验之后评价为优的概率有95%。
结论：本实验研究的麻醉方法是很适合在临床医学上进行广泛的推广。
【关键词】超声引导；腰丛；坐骨神经；神经阻滞麻醉；老年患者；单侧人工股骨头置换技术在社会上老年人属于弱势群体，很大程度上是由于老年人身体各个部分能力在下降，很容易收到病菌的侵入，大多数老年人或多或少都患有冠心病、糖尿病、心血管病等内科疾病，因此平时生活更是需要小心谨慎，比如老年人容易患骨质疏松，且疼痛承受能力也较低，恢复起来很困难。
医院内常用的下肢麻醉方法是椎管内麻醉，这种麻醉方法会引起一些比较严重的并发症，因此，本文通过实验来评价这种麻醉方法的安全与效果如何。
1 资料与方法1.1一般资料本文以做过单侧人工股骨头置换术患者的老年人为研究对象，在40例患者中有男性23例，基本情况通过调查年龄、体重等得到数据，年龄在65到95岁之间，体重在45到70千克，另外有ASA分级在二到三级。
连续腰丛神经阻滞联合坐骨神经阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响
良反应可 引起患者发生 恶心呕吐 、 尿潴 留、 嗜睡 ， 甚至呼吸抑 制等并发症。以往持续硬膜外镇痛是进 行全 膝关节置换术后 镇痛 的主要方法之一 。 可适 当避免 阿片类药物 引起 的不 良反 应， 但 仍存 在着硬膜外 出血 、 尿潴 留 、 肌力 降低 等不 良反应 。
肢肌力改 良 Ｂ ｒ ｏ ｍａ ｇ ｅ评分方法为 ： ０级 ：无运 动神经阻滞 ； １
级： 不 能抬腿 ； ２级 ： 不能弯曲膝部 ； ３级 ： 不能弯曲踝关节 。数
续腰丛 神经 阻滞 联合坐骨 神经 阻滞 与硬膜外 阻滞用 于全膝
关节置换术患者术后镇 痛的效果 。 探讨更加合适 的术后镇痛
炼成为麻醉科医生需要解决 的主要 问题 。 患者静脉 自控镇痛虽使用方便 ， 但 由于 阿片类 药物的不
进针点 ， 神经刺激器应用 同上 ， 以腓肠肌收缩为标志 ， 回抽无 血后 即可单次注射 ０ ． ４ ％罗 哌卡 因 ２ ０ Ｔ ｎ ｌ 进行阻滞。 对照组硬膜外麻醉选择 与 Ｌ ４ 间隙使用硬膜外 穿刺 置
中国药物与临床 ２ ０ １ ４ 年３ 月第 １ ４卷第 ３ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． １ ４ 。 Ｎ ０ ． ３ 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ３ ） ： １ ２ ９ ． ［ ２ ］ 郭张华 ，陈建平． Ｎ Ｍ Ｄ Ａ受体在神经病理性 疼痛中作用 的研究
方法 。
据收集者不被告知患者分组信息 ， 数据收集 由同一人完成。
１ Ｉ ４ 统计学 处理 ： 计量资料 采用 蜘 表示 ， 组 间 比较采用 独
腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞用于单侧下肢骨折手术的麻醉和术后镇痛
腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞用于单侧下肢骨折手术的麻醉和术后镇痛韩晓东;张学政;倪剑武;王权光;陈丽梅;Chenggang Hu;徐旭仲【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2011(27)8【摘要】目的:观察腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞用于单侧下肢骨折手术的麻醉和术后镇痛的临床效果,并与腰硬联合麻醉进行比较.方法:择期行单侧下肢骨折手术患者60例,随机分为腰丛-坐骨神经阻滞 + 置管术后镇痛组(N组)和腰硬联合麻醉+硬膜外术后自控镇痛组(E组),每组30人.N组均行腰丛联合坐骨神经阻滞,根据相应手术部位在腰丛或坐骨神经旁留置导管行分次阻滞术后镇痛.E组施以腰硬联合麻醉并行硬膜外术后自控镇痛.记录两组患者围手术期和术后的VAS评分、平均动脉压、心率和呼吸次数,患者术后开始进食的时间,术后并发症及患者满意度.结果:两组患者术后VAS评分无显著差异.E组麻醉后30 min和术后4 h平均动脉压显著降低(P<0.01).N组术后并发症发生率显著低于E组(P<0.05),术后开始进食时间显著短于E组(P<0.001).结论:单侧下肢骨折手术采用腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞可以提供完善的术后镇痛,并且对全身各系统影响轻微.【总页数】3页(P1384-1386)【作者】韩晓东;张学政;倪剑武;王权光;陈丽梅;Chenggang Hu;徐旭仲【作者单位】温州市第二人民医院麻醉科;325000,温州医学院附属第一医院麻醉科;325000,浙江省温州市第八人民医院麻醉科;325000,温州医学院附属第一医院麻醉科;325000,温州医学院附属第一医院麻醉科;92064,美国加利福尼亚 Palomar 医学中心麻醉科;325000,温州医学院附属第一医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉用于单侧大隐静脉剥脱术的效果比较 [J], 唐东彪;王胜斌2.用腰神经丛阻滞联合坐骨神经阻滞对行单侧大隐静脉剥脱手术的患者实施麻醉的效果研究 [J], 刘美军3.腰丛-坐骨神经阻滞辅加腰1脊神经椎旁阻滞用于单侧大隐静脉手术的效果 [J], 胡洪涛;刘丹姝;戴载深;沈振逵4.腰丛-坐骨神经联合阻滞复合硬膜外麻醉用于老年患者单侧下肢手术中的研究 [J], 李文波;苑研新;赵玉国;张云红;米冬梅5.腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在单侧膝关节镜手术的效果观察 [J], 向美焕;严永香;陈羽青;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉用于单侧大隐静脉剥脱术的效果比较
于单侧大隐静脉 剥脱 术的麻 醉效 果。方法
５ ０例 Ａ Ａ Ｉ一 Ｓ
Ⅱ级择期 行单侧大 隐静脉剥脱术 患者 ， 随机分为腰丛 联合坐
唐 东彪 ， 胜斌 王
（ 徽 省 安 庆 市立 医 院麻 醉 科 ， 安 安徽 安 庆 ２ ６０ ） ４ ０ ０
摘要 ： 目的 比较腰丛联合 坐骨神经 阻滞 与腰硬联 合麻醉用
髂后上棘与股骨大转子连线 中点垂 直线和股骨大转子与骶裂 孔连线交点 为坐 骨神 经穿 刺点 。采 用 Ｓｉ ｕｌｘＨ Ｓ２神经 ｔ ｐｅ Ｎ １ ｍ 刺激器 和 Ｓ ｍ ｐｅＡ １０ｍ 穿刺 针。常规 消毒后 于穿刺 点 ｔ ｕ ｌ ０ ｍ ｉ ｘ 皮肤作浅层局部浸润 麻醉 ， 神经 刺激 器初始 电流 为 １ ０ｍ ． Ａ，
采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件 ， 量 资 料 以 均 Ｐ Ｓ １０统 计
数 ± 准差（ 标 ±ｓ 表示 ， ） 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 采 用 卡 方 检 计
机分为神经刺激器 定位下 腰丛 联合 坐骨 神经 阻滞 （ Ｎ组 ） 与 和腰硬联合麻醉组 （ Ｅ Ｓ Ａ组 ） 每组 ２ 。 ， ５例 １２ 麻醉方法 ． 患者人 室后 吸氧 、 常规监 测下开 放静脉 ， 予 咪达唑仑 １～ ｇ 芬太 尼 ４ ３ｍ 、 ０—８ ｇ Ｓ Ａ组不给 芬太尼 ） ０Ｉ （ Ｅ ｘ 。
２ ， ５ｍｌ坐骨神经注入 １ ５ｍ ， ０—１ ｌ总量 ３ ４ ｌ Ｅ Ｏ～ ０ｍ 。Ｓ Ａ组予患
肢 在 上 侧 卧 位 ，３—４间 隙 行 腰 麻 穿 刺 ， 功 后 予 ０ ５ 罗 哌 ｌ 成 ．％
腰丛联合坐骨神经阻滞在高危老年病人单侧下肢手术中的应用
术后肺 不张 、 肺部 感染 、 低氧血 症 、 静脉血栓 、 深 肺栓 塞的发
生率 。近年来 ， 神经刺激仪 定位技术 的临床应用 ， 提高 了
外周神经阻滞的准确性 和 阻滞 效果 。较 之传统 的椎管 内麻 醉， 具有术 中患者生命体征平 稳 ， 胃肠道功 能无影响 ， 对 没有
老 年 病 人 下 肢 手 术 的 麻 醉 方 式 多 选 择 椎 管 内麻 醉 及 局 部 麻 醉 ， 为椎 管 内 麻 醉 和 局 麻 可 降 低 老 年 病 人 心 肌 缺 血 、 因
线 中点 向内侧作 一垂直线 ， 此线 ５ｃ 沿 ｍ处 即为穿 刺点 。确
定穿刺点后 ， 采用神经 刺激定位 仪和 １０ｍｍ穿刺针行 神经 ０ 阻滞 ， 始刺激强度为 １ｍ 频 率 ２Ｈ ， 起 Ａ， ｚ 出现 股四头肌 及腓 肠肌收缩时 ， 减小刺激 强度 同时调 整穿刺针 位置 ， 当电流减 小至 ０３— ． Ａ 时， 有肌 群抽 搐 ， ． ０ ５ｍ 仍 回抽 无血 即可注药 。
１３ 术 中管理及 监侧 指标 ．
常规观测 Ｂ 、 Ｐ Ｈ Ｐ ＭＡ 、 Ｒ及 Ｓ Ｏ ｐ
之一 ： 栓塞 、 脑 高血 压 、 心 病 、 性 阻 塞 性 肺 疾 病 、 尿 病 和 冠 慢 糖
值。在手术 过程 中 ， 患者 ＭＡ 若 Ｐ较 术前下降 ２ ％时 ， 脉注 ０ 静 射麻黄碱 １ ０—１ ｍ ， 要时重 复注射 ， Ｂ ５ ｇ必 至 Ｐ回升 基础值水 平。在完成 穿刺并注药后 的 ５ １ 、５ ２ 、０ｍｎ进行感 觉及 、０ １ 、０ ３ ｉ 运动神经阻滞评分 ］ 。感觉阻滞评分 ： ０分 一感觉尖 锐 ； １分
腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用
腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用余宗圣;徐世俊;刘俊;郑萍【摘要】目的：观察神经刺激器定位下腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉高位结扎加抽剥术的麻醉效果。
方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行单侧大隐静脉高位结扎加抽剥术患者，随机分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（N 组）和硬膜外麻醉组（E 组）。
记录对比两组不同时间点血压（BP）、心率（HR）及感觉和运动神经阻滞起效、维持时间、麻醉效果和不良反应。
结果两组患者中血流动力学比较N组较E组平稳，E组麻醉后20、30、60 min时SBP下降（P＜0．05）；E组运动神经阻滞完善时间、感觉、运动神经阻滞维持时间短于N组（P＜0．05）；并发症N组少于E组。
结论神经刺激器辅助定位下腰丛联合坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉手术，具有麻醉效果良好，血流动力学稳定，术后并发症少等优点，值得在临床上推广应用。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】2页(P1951-1952)【关键词】腰丛联合坐骨神经阻滞;硬膜外麻醉;大隐静脉;神经刺激器【作者】余宗圣;徐世俊;刘俊;郑萍【作者单位】安徽省全椒县人民医院麻醉科，安徽全椒 239500;安徽省全椒县人民医院麻醉科，安徽全椒 239500;安徽省全椒县人民医院麻醉科，安徽全椒239500;安徽省全椒县人民医院麻醉科，安徽全椒 239500【正文语种】中文随着医疗技术不断发展，以及神经刺激器(PNS)定位技术的应用，有效提高了外周神经阻滞麻醉的准确性和效果，与传统的椎管内麻醉相比，神经阻滞麻醉患者生命体征平稳，对术中血流动力学影响小;术后胃肠道反应及尿潴留等并发症少;镇痛时间长，效果好;无需术后禁食，因此，近年来临床上广泛应用于骨科单侧下肢手术［1－3］。
本研究观察并比较神经刺激器定位下腰丛联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉用于单侧下肢大隐静脉抽剥术的麻醉效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择期单侧大隐静脉手术患者40例，其中男25例，女15例，患者年龄40～77岁，ASA I～II级，体重45～81 kg。
腰丛、坐骨神经联合椎旁神经联合阻滞麻醉对高原老年人全髋关节置换患者术中血压和心率的影响
腰丛、坐骨神经联合椎旁神经联合阻滞麻醉对高原老年人全髋关节置换患者术中血压和心率的影响【摘要】目的：观察腰丛、坐骨神经联合椎旁阻滞与腰硬联合阻滞对高原老年人工髋关节置换患者术中血压和心率变化的影响。
方法：40例老年人工髋关节置换患者，20例采用腰硬联合阻滞（csea）（a组），20例采用腰丛、坐骨神经联合椎旁阻滞（pvb）（b 组）。
记录两组患者麻醉前（t1）及阻滞完成后第5（t2）、1o（t3）、20（t4）、30 min（t5）的收缩压（sbp）、舒张压（dbp）、心率（hr）。
结果：本研究结果显示a组患者t1时点sbp、dbp、hr和b组患者t1时点相比p均>0.05。
阻滞完成后t2、t3、t4各时相，a组患者与b组患者sbp、dbp、hr相比p均≤0.05。
结论：采用腰丛、坐骨神经联合椎旁神经联合阻滞麻醉对高原老年人髋关节置换患者，术中麻醉平稳，患者血压和心率稳定。
采用腰硬联合阻滞对高原老年人全髋关节置换患者术中患者血压和心率有明显波动。
【关键词】腰丛阻滞；坐骨神经阻滞；髋关节置换术现如今科学技术和人类医学的快速发展伴随者社会人口老龄化的加剧，髋关节置换手术为老年人常见手术并有日益增多的趋势，老年患者各脏器功能均存在不同程度的退化且术前常伴有多种系统疾病，特别是高原老年患者长期生活在高海拔地区有不同程度的低氧血症和肺动脉高压[1-2]，使髋关节置换手术麻醉成为麻醉医生的巨大挑战。
从有效性和安全性角度考虑，究竟哪种麻醉方式更适合髋关节置换手术目前尚无定论，全身麻醉、椎管内麻醉、和外周神经阻滞是最常用的麻醉技术，每种技术都有各自的优缺点。
采用神经刺激器定位，行腰神经丛、坐骨神经联合阻滞具有对全身影响小和术后镇痛好的特点[3].考虑到髋关节手术皮肤切口和关节囊多种神经分布的特点使用腰丛、坐骨神经联合椎旁阻滞（paravertebral nerve block pvb）可进一步增强外周神经阻滞效果。
神经刺激器定位下腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年病人下肢手术的麻醉
神经刺激器定位下腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年病人下肢手术的麻醉目的观察神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞在单侧下肢手术的麻醉效果。
方法观察36例行单侧下肢手术的病人，采用神经刺激器定位行单侧坐骨神经-腰丛阻滞效果。
所用局麻药均为1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液，记录麻醉前与麻醉后各观察时间点血压、心率变化及阻滞效果、相关并发症。
结果94.5 %的患者麻醉效果满意，5.5 %患者出现阻滞欠佳，给予少量咪达唑仑及芬太尼完成手术;无麻醉失败病例。
麻醉前与麻醉后各观察时间点血压、心率变化比较差异无统计学意义。
所有病人均未出现并发症。
结论单侧下肢手术采用单侧腰丛联合坐骨神经阻滞是一种简易安全和效果良好的麻醉方法。
标签：神经刺激器;腰丛-坐骨神经阻滞;下肢手术外周神经刺激器的应用，提高了麻醉的成功率，减少了神经损伤。
外周神经刺激器定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞可取得下肢单侧肢体的完全麻醉，与传统的麻醉方法相比较，该方法定位准确，操作简单，对机体生理功能影响小，血流动力学稳定[1]，尤其对合并呼吸系统疾病和心脑血管疾病的老年人行单侧下肢手术患者，有独特的优势。
1 资料与方法1.1 一般资料ASAII～III级择期手术36 例，男23 例，女13 例，年龄60～86 岁，其中80 岁以上的病人5 例;疾病种类包括股骨干骨折、股骨颈骨折、大隐静脉曲张、糖尿病足、膝关节韧带损伤、半月板损伤等，合并症包括术前高血压、冠心病、风心病房颤、心电图异常、老慢支、支气管哮喘、肺心病、糖尿病、凝血功能障碍等，拟行骨折内固定术、大隐静脉剥脱术、髋关节置换术、感染清创术、关节镜探查术等手术。
1.2 麻醉方法病人入手术室后常规监测血压、心电图、脉搏、血氧饱和度。
开放静脉，输注乳酸钠林格氏液，进行神经阻滞前，依病情不同，给予芬太尼0.5～0.1mg，咪达唑仑1～3mg，密切观察呼吸。
神经刺激器为（Stimuplex HNS 11，B/BRAUN 公司，德国），刺激频率2Hz，初始电流1mA。
腰丛联合坐骨神经阻滞下老年患者单侧下肢手术中镇静和血流动力学
腰丛联合坐骨神经阻滞下老年患者单侧下肢手术中镇静和血流动力学应用不同方式给予右美托咪定的临床分析目的研究腰丛联合坐骨神经阻滞下行单侧下肢手术治疗老年患者中右美托咪定不同方式应用的临床效果。
方法本次研究将以我院2016年6月～2018年6月期间的120例患者进行研究，将所有患者随机分为A组、B组、C组，每组患者40例，比较三组患者的镇静效果以及血流动力学。
结果比较三组患者实际应用效果，B、C组患者镇痛效果显著优于A组，差异显著。
结论对腰丛联合坐骨神经阻滞下行单侧下肢手术治疗老年患者采取小剂量右美托咪定可达到良好的镇静效果。
标签：腰丛联合坐骨神经阻滞；单侧下肢手术；不同方式右美托咪定；临床效果climcal eiiect右美托咪定具有镇静、镇痛、抗交感、抑制应激作用、可安全应用于成人心脏病手术麻醉。
本次研究将对A、B、C三组患者采用不同剂量的右美托咪定进行麻醉，对三组镇静效果进行比较，详情如下。
資料与方法一、一般资料本文将选取2016年6月～2018年6月间腰丛联合坐骨神经阻滞下行单侧下肢手术的老年患者为对象，对所有患者采取不同剂量的右美托咪定进行镇静。
随机将患者分为A组、B组、C组，其中A组采取1.5#g剂量、B 组采取0.5tμg/kg、C组采取1.0μg/kg，对三组患者镇静效果进行比较。
二、方法麻醉处理前对患者进行常规监测，酌情给于咪达唑仑镇静与芬太尼镇痛，利用B.Braun公司生产的神经刺激定位仪100mm穿刺针，并行后路腰丛及坐骨神经阻滞。
对所有患者采取上肢静脉开放处理，引导患者呈侧卧位，利用腰硬联合麻醉，取患者L3～L4间隙进行硬膜穿刺，如若患者脑脊液回流则表示穿刺成功。
为患者采取1.8～2.3ml浓度为0.5%盐酸布比卡因注射液（生产企业：浙江九旭药业有限公司；国药准字H20023455）与2ml浓度为10.0%的葡萄糖注射液进行治疗，控制麻醉平面为T6以下。
A组患者采取1.5μg/kg枸橼酸芬太尼注射液（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20113508）与0.05mg/kg的咪达唑仑注射液（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20031037）静脉滴注治疗；B组患者采取0.5#g/kg盐酸右美托咪定注射液（生产企业：四川国瑞药业有限责任公司；国药准字H20110097）静脉泵注维持麻醉；C组患者则给予1.0μg/kg盐酸右美托咪定注射液（国药准字H20110097）静脉泵注维持麻醉。
腰丛-坐骨神经阻滞行单侧下肢骨科手术的临床观察
腰丛-坐骨神经阻滞行单侧下肢骨科手术的临床观察摘要目的:评价神经刺激器定位行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于单下肢骨科手术的效果。
方法:单侧下肢骨科手术患者50例,入室后常规监测血压、心率、呼吸、心电图和脉搏血氧饱和度。
记录入室后、神经阻滞前即刻、切皮时、术中20、40分钟和术毕即刻时血压、心率、呼吸、心电图和脉搏血氧饱和度。
以及相应时间的感觉评分。
结果:全组患者麻醉效果满意,镇痛完善,无尿潴留和神经损伤等病发症。
结论:使用神经刺激器辅助定位腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,用于单下肢骨科手术:简单、安全、价廉、效果确切、医患者均易接受。
关键词神经刺激器腰丛-坐骨神经阻滞单侧下肢资料与方法2004年6月～2007年1月收治神经刺激器辅助定位下腰叢-坐骨神经联合阻滞麻醉行单侧下肢骨科手术患者50例。
患者入室后,常规监测血压、心率、呼吸、心电图、脉搏血氧饱和度,开通静脉通路,输注乳酸钠林格氏液5ml/kg/小时。
神经阻滞前静脉注射咪达唑仑1～2mg,芬太尼005～01mg。
待患者镇静后,使用stimuplex HNS11型神经刺激器和stimuplex A100 穿刺针,患者取侧卧为,患肢在上,分别标定腰丛和坐骨神经阻滞穿刺点。
腰丛为髂棘连线上3cm距中线4～5cm;坐骨神经在髂后上棘和股骨大转子之间做一连线,此连线中点的下方3～4cm处。
刺激脉冲频率1Hz,刺激起始电流强度10mA,垂直穿刺点皮肤进针,在出现下肢相应的肌肉收缩时(腰丛以股四头肌为准,坐骨神经以足背伸或屈为准)逐渐减低刺激电流到03mA,若肌肉收缩仍然存在则注入药物,2%利多卡因15ml,0894%甲磺酸罗哌卡因20ml生理盐水10ml混合液,腰丛25～30ml、坐骨神经15～20ml。
观察指标:记录入室后(T0)、神经阻滞前即刻(T1)、切皮时(T2)、术中20分钟(T3)、术中40分钟(T4)、术毕即刻(T5)时记录收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR、呼吸(F)和脉搏血氧饱和度(SPO2),以及相应时间的感觉评分。
股神经联合坐骨神经阻滞用于大隐静脉曲张剥脱术的临床效果评价
股神经联合坐骨神经阻滞用于大隐静脉曲张剥脱术的临床效果评价李振兴吴秀玲宋斌（新疆石河子市人民医院麻醉科，新疆石河子，832000）【摘要】目的：观察股神经联合坐骨神经阻滞用于大隐静脉剥脱术的麻醉效果。
方法：选择大隐静脉剥脱术患者60例，采用随机数字表法分为两组，N组：B超联合神经刺激仪引导股神经、坐骨神经阻滞，E组：L3-4间隙行腰-硬联合麻醉。
比较两组患者麻醉效果，术后6h（T0）、12h（T1）、24h（T2）、48h（T3）镇痛效果，恶心呕吐、尿潴留发生率，首次下床活动时间及感觉阻滞维持时间。
结果：两组患者麻醉效果比较，E组Ⅰ级比例显著高于N组（＜0.05），Ⅱ级比例显著低于N组（＜0.05），但麻醉优良率差异无统计学意义（＞0.05）；VAS评分T1、T2时间点N组显著低于E组（＜0.05）；恶心、尿潴留发生率N组显著低于E组（＜0.05）；首次下床活动时间N组显著早于E组（＜0.05），感觉阻滞维持时间N组显著长于E组（＜0.05）。
结论：股神经联合坐骨神经阻滞用于大隐静脉曲张剥脱术，具有麻醉及术后镇痛效果确切、并发症少、利于早期下床活动等优点，值得临床推广应用。
【关键词】B超引导；神经阻滞；大隐静脉中图分类号：Ｒ445.1文献标识码：AClinical Evaluation of Femoral Nerve Block with Sciatic Nerve Block for Stripping in Treatment of Great Saphenous Varicose VeinLI Zhen-xing,WU Xiu-ling,SONG Bin（Department of Anesthesiology,the People’s Hospital of Xinjiang Shihezi,Xinjiang Shihezi,832000）【Abstract】Objective:To observe the anesthetic effects of femoral nerve combined with sciatic nerve block in saphenous vein exfoliation.Methods:Sixty patients with great saphenous vein exfoliation were selected and randomly divided into two groups with30cases in each group.Group N:Femoral nerve and sciatic nerve block guided by B-ultrasound combined with nerve stimulator.Group E:Spinal-epidural Anesthesia at L3-4Interstitial. Anesthetic effects between two groups were compared in the analgesia at6h(T0)、12h(T1)、24h(T2)、48h(T3)after operation,incidence of nausea,vomiting and uroschesis,first time of get out of bed,cost of anesthesia.Results:In comparison of anesthetic effects between two groups,the proportion of grade I in group E was significantly higher than that in group N(＜0.05)and grade II was significantly lower than group N(＜0.05),but there was no significant difference of excellent-good rate of anesthesia(＞0.05).The VAS score of group N was significantly lower than that of group E at T1and T2time points(＜0.05).The incidence of nausea and urinary retention in group N was significantly lower than that in group E(P＜0.05).The first time of getting out of bed in group N was significantly lower than that in group E(＜0.05).The maintenance time of sensory block in group N was significantly longer than that in group E(＜0.05).Conclusion:Femoral nerve block combined with sciatic nerve block for the stripping of great saphenous vein appeared the advantages with exact effects in anesthesia and postoperative analgesia,fewer complications,early ambulation and less anesthesia cost,which was suitable for clinical application.【Key words】B ultrasonic guidance;Nerve blocking;great saphenous veins基金项目：新疆石河子市科技计划项目（2018YL06）。
腰丛—坐骨神经联合阻滞用于下肢手术的临床观察(一)
腰丛—坐骨神经联合阻滞用于下肢手术的临床观察(一)随着神经刺激仪的应用，外周神经阻滞的麻醉方法越来越普及。
作者自2004年8月至2005年8月，用神经刺激仪定位行腰丛—坐骨神经联合阻滞并与传统的蛛网膜下腔阻滞作一比较，以观察两者的临床效果。
现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料60例择期行单侧下肢手术的病人，排除心肺疾患及凝血功能异常，ASAI～II级，男34例，女26例；年龄23～65岁。
随机分为：I组：28例，腰丛-坐骨神经联合阻滞；II组：32例，蛛网膜下腔阻滞。
两组病人一般情况无统计学差异。
1.2麻醉方法病人入手术室后常规监测血压，心率，心电图及血氧饱和度，开放静脉通路。
I组病人先静注咪唑安定1～4mg,芬太尼50～100mg,待一定程度镇静后用德国贝朗公司的STIMUPLEX—DIG神经刺激仪和100mm的穿刺针行后路腰丛和坐骨神经阻滞。
局麻药为0.5%罗哌卡因，两点分别注入15～20ml。
定位：（1）腰丛：以脊柱棘突连线为正中线，与两侧髂棘连线相交，向术侧旁开4～5cm,作为腰丛穿刺点；（2）坐骨神经：将骶髂关节、股骨大转子、骶裂孔三点做标记，在前两者连线中点做垂直线与后两者连线的交点为坐骨神经的穿刺点。
确定穿刺点后，将神经刺激仪电流定于10mA,频率2Hz,与穿刺针相连。
当穿刺针释放电流引起相应肌群收缩后，减小电流至0.3～0.5mA,如仍有肌群收缩说明已达注药点。
II组病人患肢朝下取侧卧位，选L2～3或L3～4行蛛网膜下腔穿刺，待脑脊液流出后，针尖斜面向患侧注入布比卡因10mg+10%葡萄糖1ml,等麻醉平面出现后改平卧位。
1.3观察指标（1）分别记录麻醉前（T0）、阻滞后即刻（T1）、阻滞后15min（T2）、30min（T3）、60min （T4）及术毕（T5）的舒张压，收缩压及心率；（2）分别记录两组病人镇痛起效时间、维持时间；（3）记录术后3d内两组病人不良反应的发生情况。
腰丛不同阻滞方法+坐骨神经阻滞用于下肢手术的比较
腰丛不同阻滞方法+坐骨神经阻滞用于下肢手术的比较腰丛阻滞用于大腿上部以下部位几乎所有外伤手术的麻醉及术后镇痛。
由于腰丛阻滞仅阻滞其主要分支，而下肢大腿的后侧、小腿外侧、足部皮肤受坐骨神经支配;坐骨神经尚有小分支至髋关节，膝关节及完全支配踝关节。
因此，下肢大的手术如髋部手术，膝关节手术及足部手术需要同时阻滞坐骨神经。
1.资料选择下肢手术病人120例，随机分为两组：“三合一”组和后路腰丛组。
两组均先行坐骨神经阻滞，随后行腰丛阻滞。
2. 方法采用神经刺激器定位。
局麻药为0.5%罗哌卡因50ml，（不含肾上腺素），20ml用于坐骨神经阻滞，30ml用于“三合一”阻滞或后路阻滞。
2.1 腰丛后路阻滞；患者屈膝侧卧位，患侧在上。
以第4腰椎棘突为起点，沿后正中线往尾端量出3cm的点，再自该点向阻滞侧旁开5cm即为穿刺点。
该穿刺点临近髂后上棘。
也可由第3腰椎的棘突作为起点，再作定位。
将刺激电流定于1mA，采用110mm电刺激针以矢状方向刺入。
若碰到第5腰椎横突，针尖应朝着头侧进针。
股四头肌出现收缩提示针尖已紧邻神经。
通常穿刺针深度在7～8cm。
一旦电流降至0.3mA，仍有肌肉收缩，回吸无血即可注入试验1)腰丛后路阻滞剂量局麻药。
排除针尖位于血管内或椎管内，1 min内无不良反应，可注入全量局麻药。
2.2 腰丛前路阻滞（“三合一阻滞”）：腰丛前路阻滞，又名腹股沟血管旁阻滞。
Winnie (1973)提出在腹股沟韧带下，围血管注药，同时按压注射点下方，使局麻药向头端通过股管进入腰肌筋膜鞘达到腰丛，可同时阻滞股神经、股外侧皮神经及闭孔神经，故又称为“三合一”神经阻滞。
“三合一” 阻滞与单纯股神经阻滞的不同点：注药同时需按压注药点下方30秒；需要注入20ml以上药物。
患者仰卧，两腿稍分开。
在患肢股动脉外侧1.5 cm处确定穿刺点，该点位于腹股沟韧带下2 cm。
局部麻醉后，将50 mm穿刺针与皮肤成30o角，向头端刺入。
腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于下肢手术的血流动力学及临床效果观察
腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于下肢手术的血流动力学及临床效果观察摘要：目的观察腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于下肢手术的血流动力学及临床效果。
方法将80例行下肢手术的患者随机分为观察组和对照组，给予观察组腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，给予对照组腰硬联合麻醉，对比两组的麻醉前、手术过程中和手术结束时的血流动力学和麻醉效果。
结果麻醉前，两组的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率及血氧饱和度差异均较小，P>0.05。
而在手术过程中和手术结束时，观察组的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率及血氧饱和度均优于对照组，且差异均较大，P<0.05。
另外，观察组的麻醉总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，且差异较大。
结论给予下肢手术患者腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果显著，能在稳定血流动力学的前提下提高麻醉效果，值得推广。
关键词：腰丛-坐骨神经阻滞麻醉；腰硬联合麻醉；下肢手术；血流动力学前言就减少手术应激反应和镇痛机制的角度而言，区域阻滞麻醉无疑具有诸多优势。
根据大量的研究结果显示，与全麻相比，区域阻滞麻醉术后的并发症发生率可减少30%[1]。
然而，在下肢手术患者的治疗中，有关阻滞麻醉的区域选择仍存在较大争论，我院为观察腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在下肢手术中的应用价值，特采用以上两种麻醉方法对两组患者进行麻醉，并取得较为满意的效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取2014年6月～2015年6月在我院行下肢手术80例患者作为研究对象，其中36例女性，44例男性；年龄为21～78岁，平均（42.3±2.5）岁；按手术类型可分为：38例骨折内固定术，32例关节置换术，10例其他。
采用随机的方法将所有患者分为观察组和对照组，每组均为40例。
经统计学比较，两组患者在性别、年龄及手术类型方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法给予两组患者麻醉前30min肌注10mg地西泮和0.5mg阿托品，并建立静脉输液通道，监测收缩压、舒张压、平均动脉压、心率及血氧饱和度。
超声联合神经刺激器引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中的应用效果
超声联合神经刺激器引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中的应用效果音樱;谢言虎;章敏;周玲;李传耀;柴小青【摘要】目的观察超声联合神经刺激器引导下的腰丛联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果.方法选择2015年1月至2015年12月在安徽医科大学附属省立医院择期行单侧大隐静脉曲张手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为神经阻滞组(NB组,30例)和硬膜外麻醉组(EA组,30例).记录两组麻醉前(T0)、麻醉后10分钟(T1)、30分钟(T2)、60分钟(T3)的收缩压、舒张压及心率;记录两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、术中麻黄碱使用情况、麻醉效果及术后随访情况(恶心呕吐及尿潴留).结果与EA组相比,NB组T2时的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)高于EA组(P<0.05);NB组感觉阻滞起效时间小于EA组(P<0.05),阻滞维持时间大于EA组;NB组术中麻黄碱使用例数小于EA组(P<0.05);两组在麻醉优良率方面差异无统计学意义(P>0.05),尿潴留NB组中的发生率低于EA组,差异有统计学意义(P<0.05),而恶心呕吐方面比较,两组发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论超声联合神经刺激器引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的麻醉效果与硬膜外麻醉相似,且具有血流动力学影响小、术后并发症少等优点.%Objective To investigate the anesthesia efficacy of lumbar plexus popliteal fossa sciatic nerve block guided by ultrasound and nerve stimulator in the patients undergoing unilateral great saphenous varicose veins surgery. Methods Sixty patients scheduled for uni-lateral great saphenous varicose veins surgery in our hospital from Jan 2015 to Dec 2015, in ASA grade Ⅰ and Ⅱ, were selected and divided into the nerve block group ( group NB, 30 cases) and the epidural anesthesiagroup ( group EA, 30 cases) by randomized number table method. The systolic blood pressure ( SBP) , diastolic blood pressure ( DBP) and heart rate ( HR) of all patients at the time of before anes-thesia ( T0 ) and 10 min ( T1 ) , 30 min ( T2 ) , 60 min ( T3 ) after anesthesia were recorded. And the onset time and sustained time of sensory block, use of ephedrine after anesthesia, anesthesia efficacy and postoperative adverse reactions( nausea and vomiting, urinary retention) in the two groups were also recorded. Results Compared with the EA group, the NB group had significant higher SBP and DBP at the time of T2(P<0. 05), and it had shorter onset time of sensory block and longer sustained time of sensory block. The cases of ephedrine usage after anesthesia in the NB group were significantly fewer than those in the EA group (P<0. 05). There was no significantly difference in the excel-lent and good anesthesia efficacy between the two groups, so was the difference in the incidence of nausea and vomiting between them ( P>0. 05). But the incidence of urinary retention in the NB group was significantly lower than that in the EA group (P<0. 05). Conclusion In the patients undergoing unilateral great saphenous varicose veins surgery, the anesthesia efficacy of lumbar plexus popliteal fossa sciatic nerve block guided by ultrasound and nerve stimulator would be similar to that of epidural anesthesia, with further advantages of stable hemo-dynamics and fewer complications.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2017(038)002【总页数】5页(P154-158)【关键词】超声;神经刺激器;腰丛神经阻滞;腘窝坐骨神经阻滞;硬膜外麻醉【作者】音樱;谢言虎;章敏;周玲;李传耀;柴小青【作者单位】230001 合肥安徽医科大学附属省立医院麻醉科;230001 合肥安徽医科大学附属省立医院麻醉科;230001 合肥安徽医科大学附属省立医院麻醉科;230001 合肥安徽医科大学附属省立医院麻醉科;230001 合肥安徽医科大学附属省立医院麻醉科;230001 合肥安徽医科大学附属省立医院麻醉科【正文语种】中文大隐静脉曲张是中老年人的常见病、多发病，临床常采用大隐静脉高位结扎加抽剥术治疗，以往麻醉多选择椎管内麻醉，但其对循环影响较大，且当患者存在棘上韧带或黄韧带钙化、脊柱畸形等情况时可出现穿刺困难，甚至造成损伤。
腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果
腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果李炯希;吴志云;许培阳【期刊名称】《南昌大学学报：医学版》【年(卷),期】2014(054)012【摘要】目的观察腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果。
方法择期行大隐静脉曲张手术的患者80例,ASA分级Ⅰ—Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组（N组,40例）和腰硬联合麻醉组（SE组,40例）。
N组在神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,腰丛阻滞时先注射1%利多卡因10～15 mL,再注射0.5%罗哌卡因10～15 mL,坐骨神经阻滞时先注射1%利多卡因15～20 mL,再注射0.5%罗哌卡因15～20 mL;SE组蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5～2.0 mL。
分别于麻醉前（T0）、手术开始时（T1）、手术开始30 min时（T2）和手术结束时（T3）记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（Sp O2）,并记录2组患者感觉神经阻滞起效时间、持续时间、麻醉效果、麻黄素使用情况及术后不良事件（恶心、呕吐、低血压、头痛及尿潴留）发生情况。
结果与SE组比较,N组患者T1—T2时MAP升高,感觉神经阻滞起效时间和持续时间延长,麻黄素使用率减少,术后恶心、头痛及尿潴留发生率降低（P〈0.05）,HR、Sp O2、麻醉效果、术后呕吐及低血压发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。
结论腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术可达到与腰硬联合麻醉相同的麻醉效果,且血流动力学更平稳,不良反应更少。
【总页数】5页(P70-73,91)【作者】李炯希;吴志云;许培阳【作者单位】中国人民解放军第180医院麻醉科,福建泉州362000【正文语种】中文【中图分类】R614.4【相关文献】1.腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用 [J], 余宗圣;徐世俊;刘俊;郑萍2.腰丛-坐骨神经阻滞辅加腰1脊神经椎旁阻滞用于单侧大隐静脉手术的效果 [J], 胡洪涛;刘丹姝;戴载深;沈振逵3.腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果 [J], 李炯希;吴志云;许培阳4.腰丛-坐骨神经联合阻滞复合硬膜外麻醉用于老年患者单侧下肢手术中的研究 [J], 李文波;苑研新;赵玉国;张云红;米冬梅5.腰丛-坐骨神经联合阻滞应用于单侧下肢手术的临床观察 [J], 张雪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰丛—髂腹股沟—坐骨神经联合阻滞应用于单侧大隐静脉曲张腔内激光闭合手术观察
腰丛—髂腹股沟—坐骨神经联合阻滞应用于单侧大隐静脉曲张腔内激光闭合手术观察目的比较腰丛-髂腹股沟-坐骨神经联合阻滞和单侧蛛网膜下腔阻滞对单侧大隐静脉曲张激光腔内闭合手术麻醉效果、血液动力学的影响及术后的不良反应的观察。
方法选择60例临床拟行单侧大隐静脉曲张激光腔内闭合手术的患者，随机分为腰丛-髂腹股沟-坐骨神经联合阻滞组（N组，n=30）和单侧蛛网膜下腔阻滞（E组，n=30）两组，分别施行腰丛-髂腹股沟-坐骨神经联合阻滞和单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉。
N组腰丛-髂腹股沟-坐骨神经联合阻滞采用神经刺激器定位技术，腰丛给予0.25%罗哌卡因+0.5%利多卡因合剂30ML，髂腹股沟神经给予0.25%罗哌卡因+0.5%利多卡因合剂5ml，坐骨神经给予0.25%罗哌卡因+0.5%利多卡因合剂15ML；E组则选择L2-3或L3-4间隙行单侧蛛网膜下腔阻滞，给予0.5%布比卡因8～12mg。
记录两组麻醉效果及麻醉前、麻醉后15，30，60，90 min 平均动脉压（MNP）和心率（HR），升压药的用量及术后情况比较。
结果与麻醉前比较，E组患者在麻醉后15 min，30 min的平均动脉压（MAP）明显低于N组（P＜0.05），用麻黄碱的患者E组（17例）显著多于N组（2例）（P＜0.05），E组尿储留、头痛、恶心呕吐显著高于N组（P＜0.05）。
结论应用神经刺激器定位技术下行腰丛-髂腹股沟-坐骨神经联合阻滞时麻醉效果满意，血流动力学影响小，不良反应少，是单侧大隐静脉曲张激光腔内闭合手术理想的麻醉选择。
标签：腰丛；髂腹下神经；坐骨神经；蛛网膜下腔阻滞麻醉；大隐静脉曲张随着医疗技术不断发展，以及神经刺激器（PNS）定位技术的应用，有效提高了外周神经阻滞麻醉的准确性和效果，与传统的椎管内麻醉相比，神经阻滞麻醉患者生命体征平稳，对术中血流动力学影响小；术后胃肠道反应及尿潴留等并发症少；镇痛时间长，效果好；无需术后禁食，因此，近年来临床上广泛应用于单侧下肢手术，本研究观察并比较神经刺激器定位下腰丛-髂腹股沟-坐骨神经联合阻滞与蛛网膜下腔阻滞麻醉用于单侧大隐静脉激光腔内闭合手术的麻醉效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择择期行单侧大隐静脉激光腔内闭合手术患者60例，ASA Ⅰ～Ⅲ级，男33例，女27例，年龄35～75岁，体重49～88kg，随机分成两组：神经阻滞组（N，n=30）和单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉组（E，n=30），凡有局麻药过敏、凝血机制障碍、安放临时起搏器、酗酒、滥用药品和毒品的患者均被排除在外，两组患者一般情况无统计学差异。
腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧膝关节置换手术中的临床应用
腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧膝关节置换手术中的临床应用黎治滔;徐波;卿朝辉;黄华扬;彭捷;屠伟峰【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】腰丛联合坐骨神经阻滞因其对体位要求简单、生理干扰小,在下肢手术中应用越来越多,尤其适用于合并多种并发症或椎管内穿刺困难的老年患者[1]。
本文拟在单侧膝关节置换手术患者中比较腰丛联合坐骨神经阻滞或腰硬联合阻滞的麻醉效果和并发症发生率,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料经本院医学伦理委员会批准和注册（ID：NCT02084368）后。
【总页数】2页(P3022-3023)【作者】黎治滔;徐波;卿朝辉;黄华扬;彭捷;屠伟峰【作者单位】510010 广州市，南方医科大学附属广州军区广州总医院全军临床麻醉中心;510010 广州市，南方医科大学附属广州军区广州总医院全军临床麻醉中心;510130 广州市，广州市中医医院;510010 广州市，南方医科大学附属广州军区广州总医院骨科医院;510010 广州市，南方医科大学附属广州军区广州总医院全军临床麻醉中心;510010 广州市，南方医科大学附属广州军区广州总医院全军临床麻醉中心【正文语种】中文【相关文献】1.腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉用于单侧大隐静脉剥脱术的效果比较 [J], 唐东彪;王胜斌2.超声引导腰丛-坐骨神经阻滞与单侧腰麻在老年患者单侧下肢手术中的疗效对比[J], 古昌剑;彭深渠;张淑芳;曹振刚;张新峰;张翔3.腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在单侧膝关节镜手术的效果观察 [J], 向美焕;严永香;陈羽青;4.超声引导腰丛-坐骨神经阻滞与单侧腰麻在老年患者单侧下肢手术中的疗效对比[J], 胡畔5.膝关节置换手术中应用腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的效果比较[J], 李海斌;张训功因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下股神经结合坐骨神经阻滞对抗凝病人大隐静脉剥脱术的麻醉效果
超声引导下股神经结合坐骨神经阻滞对抗凝病人大隐静脉剥脱术的麻醉效果刘祥祥;张传骧;倪良宏【摘要】目的:探讨超声引导下股神经结合坐骨神经阻滞对抗凝病人大隐静脉剥脱术的麻醉效果.方法:选取40例行单侧大隐静脉剥脱术的抗凝病人作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各20例.观察组病人采用超声引导下股神经结合坐骨神经阻滞麻醉,对照组病人采用椎管内麻醉.观察2组麻醉阻滞前后血压及心率(HR)变化,记录麻醉起效时间及手术时间,评价2组麻醉效果及术后疼痛程度,比较2组不良反应发生情况.结果:观察组病人麻醉阻滞前后各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR指标间差异均无统计学意义(P>0.05);而对照组病人T2时的SBP、DBP均明显低于T0和T1(P<0.01),T3时SBP、DBP均明显高于T2(P<0.01).组间比较显示,观察组T2时的SBP、DBP均明显高于同时间点的对照组(P<0.01).观察组病人术中输液量明显低于对照组(P<0.01);2组术中升压药物使用差异无统计学意义(P>0.05).观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05).观察组病人术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:在抗凝病人大隐静脉剥脱术中采用超声引导下股神经结合坐骨神经阻滞麻醉效果确切,术中血压稳定,输液量少,术后疼痛程度低、不良反应少,值得临床推广应用.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2018(043)011【总页数】4页(P1474-1477)【关键词】麻醉;超声;神经阻滞;股神经;坐骨神经;大隐静脉剥脱术【作者】刘祥祥;张传骧;倪良宏【作者单位】华润医疗集团淮北矿工总医院麻醉科,安徽淮北235000;华润医疗集团淮北矿工总医院麻醉科,安徽淮北235000;华润医疗集团淮北矿工总医院麻醉科,安徽淮北235000【正文语种】中文【中图分类】R614.2心血管疾病已经成为我国的常见病与高发病，病人通常采取药物保守治疗，但是长期进行抗凝治疗的病人在进行大隐静脉剥脱术时，如果进行椎管内麻醉，则易在实施穿刺时出现椎管内出血而无法得到控制，进而导致椎管内血肿发生，最终可能导致病人出现瘫痪等严重不良事件[1-2]。
超声引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术麻醉中的应用
超声引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术麻醉中的应用【摘要】目的：探讨超声引导下腰丛联合腘窝坐骨神经阻滞应用于单侧大隐静脉曲张术的效果。
方法：选择收治单侧大隐静脉曲张手术患者80例，所有患者均于2018年7月至2019年6月在我院接受治疗，随机将患者分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。
常规组患者行硬膜外麻醉，实验组患者行超声引导下腰丛联合国窝坐骨神经阻滞，观察并比较两组患者麻醉效果。
结果：麻醉前两组患者收缩压、舒张压对比差异无统计学意义（P>0.05）。
麻醉后30分钟实验组患者收缩压、舒张压均显著高于常规组（P<0.05）。
实验组患者起效时间显著短于常规组，维持时间显著长于常规组（P<0.05）。
实验组患者麻醉优良率100.0%，和常规组的97.5%对比差异无统计学意义（P>0.05）。
实验组患者不良反应发生率0.0%，显著低于常规组的32.5%（P<0.05）。
结论：在单侧大隐静脉曲张手术中应用超声引导下腰丛腘窝坐骨神经阻滞效果显著，可明显减小对血流动力学指标的影响，降低术后并发症风险。
【关键词】单侧大隐静脉曲张手术；超声；腰丛神经阻滞；腘窝坐骨神经阻滞[Abstract] objective：to investigate the effect of ultrasound guided low plexus combined with popliteal fossa sciatic nerve block in unilateral great saphenous vein varicosity. Methods：80 cases of patients with unilateral varicose great saphenous vein were selected and all patients received treatment in our hospital from July 2018 to June 2019. The patients were randomly divided into experimental group（n=40）and conventional group（n=40）. Patients in the conventional group received epidural anesthesia，while patients in the experimental group received United Nations fossa sciatic nerve block guided by ultrasound，and the anesthesia effect of the two groups was observed and compared. Results：there was no statistically significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before anesthesia（P>0.05）. Systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the experimental group were significantly higher than those in the conventional group 30 minutes after anesthesia（P<0.05）. The onset time of the experimental group was significantly shorter than that of the conventional group，and the maintenance time was significantly longer than that of the conventional group（P<0.05）. The excellent and good rate of anesthesia in the experimental group was 100.0%，and there was no statistical difference between the experimental group and the conventional group（P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 0.0%，significantly lower than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion：ultrasound-guided sciatic nerve block in the lower plexus popliteal fossa has a significant effect in unilateral great saphenous vein surgery，which can significantly reduce the influence on hemodynamic indexes and reduce the risk of postoperative complications.【Key words 】 unilateral great saphenous varicose vein surgery；Ultrasound；Lumbar plexus block；Popliteal sciatic nerve block大隐静脉曲张为临床常见疾病，以老年人为主要发病人群，主要行大隐静脉高位结扎加抽拨术治疗[1]。
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优 于药 物 组 患者 ，差 异 具有 统计 学 意义 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ｏ详 情
表 ３ 两组 患者 临床 疗效 的 比较 ［ ｎ （ ％） ］
３ 讨 论
诱 发 膀 胱 过度 活 动 症 的原 因有 很多 ，比如 激 素 分 泌失 调 、神 经 器 官 的功 能 发 生 障碍 等 。该 病 患者 多存 在 尿频 、
率 明显低 于药 物组 患者 ，差异具 有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ｏ
详情 见表 ２ 。 表 ２ 两组 患者 不 良反应 发 生情况 的 比较 ［ ｎ （ ％） 】
尿 急 、夜 尿频 繁 及尿 失 禁 等症 状 ，可 对其 睡 眠 质量 及社 交 活 动造 成 严 重 的影 响 ，部分 患 者还 会 因 心理 负 担过 重 而 出 现 情绪 抑 郁 甚至 自尊丧 失 等 情况 。 目前 ，临床 上治 疗 膀胱 过 度 活动 症 的方 法 主 要 有行 为 疗 法 和药 物疗 法 ［ ３ 】 。其 中行 为疗 法是 通 过让 患 者进 行 膀 胱训 练 ，以使其 改 变病 态 的排 尿模式 ，提升其膀胱对排尿反射和反馈的敏感性，从而抑 制其 逼尿 肌的 收缩反应 ， 进而延 长其排 尿 的时间间 隔。目前 ， 临床 上 常 使用 抗 胆 碱能 类 药 物治 疗 膀胱 过 度活 动症 。 托特 罗定 是 一 种 Ｍ 受体 阻 滞剂 ，它 能有 效 地抑 制逼 尿肌 的收缩 反应 Ｈ ’ 。本 次研 究 的结 果显 示 ，联 合组 患者 的排 尿 情况 、
者 中 ，发 生 眼 干 、 口干 、头 晕 、头 痛 、便 秘及 排 尿 困 难 的
患 者各 有 １例 ，其 不 良反应 的发生 率 为 ２ ０ ． ０ ０ ％。在药 物组 ３ Ｏ例 患 者 中 ，发 生 眼 干 、 口干 、头 晕 、头 痛 、便秘 及 排尿 困难 的 患 者 各 有 ２例 、３例 、４例 、２例 、３例 和 ２例 ，其 不 良反 应 的发 生率 为 ５ ３ ． ３ ３ ％。联 合组 患者 的不 良反应 发生
用腰 神 经丛 阻滞联 合 坐 骨神 经 阻滞对 行 单侧 大 隐静脉 剥 脱 手术 的 患者 实施 麻醉 的效 果研 究
刘 羡军
（ 江 苏省常 州市第 二人 民医 院 江苏 常州 ２ １ ３ １ ０ ０）
【 摘要 】目的 ： 探 讨用腰神经丛 阻滞联合坐骨神经阻滞对进行单侧大 隐静脉剥脱手术的患者 实施麻醉的临床效果 。方法 ：对近年来在我院进行
床上 推广应 用 。
参 考文献
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《 当代医药论丛》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ６ 年第１ ４ 卷 第１ ９ 期 ・ 临床 医学 ・
２ ． ２两 组 患者 不 良反 应发 生情 况 的 比较 在 联合 组 ３ ０例 患
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不 良反应 的发生 率及 临床疗效 均明显 优于药 物组患 者 。 综 上 所述 ，用托 特 罗定 和膀 胱 训练 治 疗 老年 女 性膀 胱 过 度活 动 症 的临 床 效果 显 著 ，并 且安 全 性较 高 ，值 得在 临
２ ． ３两组 患者 临床 疗效 的 比较
见表 பைடு நூலகம் 。
联合 组 患者 的临床 疗效 明显
单 侧 大 隐 静 脉 剥脱 手术 的 ８ ０例 患者 的相 关 资 料进 行 研 究 。 将这 ８ ０例 患者 分 为 连 续硬 膜 外 麻 醉 组和 联 合 阻滞 组 ，每 组 各 有 ４ Ｏ例 患者 。 对 两 组 患者 均
进行单侧大隐静脉剥脱手术治疗。对联合 阻滞组患者进行腰神经丛阻滞联合坐骨神经 阻滞麻醉 ， 对连续硬膜 外麻醉组患者进行连 续硬膜外麻醉。然后， 比较 两 组 患 者 的麻 醉 效 果 及 其 不 良反 应 的发 生 率 。 结 果 ：两 组患 者 均 顺 利 地 完 成 手 术 。 两 组患 者 感 觉 神 经 和 运 动神 经 麻 醉 阻滞 起 效 的 时 间相 比差 异 无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５） 。联合阻滞组患者感觉神经和运动神经麻 醉阻滞维持的时间及其不 良反应的发生率均 明显优于连续硬膜外麻醉组患者，差 异具有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ｏ结论 ：用腰神经丛 阻滞联合坐骨神经阻滞对进行单侧大隐静脉剥脱手术的患者 实施麻醉的效果显著，可明显延长其 麻 醉 阻 滞 维持 的 时 间， 降低 其 不 良反 应 的发 生 率 。 【 关键词 ｌ 腰 神经丛 阻 滞联合坐骨神经阻滞 ； 连 续硬膜外麻醉 ； 单侧大隐静脉剥脱术 ； 效果 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ １ ４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ７ ６ ２ ９ 一（ ２ ０ １ ６）１ ９ — ０ ０ ２ ９ — ０ ２