药理学第五章胆碱受体阻滞药
药理学习题答案
一、1E 2A 3ABC 4ABCD 5ABE二、1 药效学即研究药物对机体的作用及作用原理和药动学即研究机体对药物的影响包括药物的吸收、分布、代谢和排泄2 药物具有两重性即具有药物和毒物的性质，根据用药目的和用药剂量的不同而改变第二章一、 1D 2A 3D 4D 5C 6D 7B 8E 9A二、1 口服药物在胃肠道吸收进入毛细血管然后进入肝门静脉，此时药物浓度很高，到肝脏后有些药物被代谢、灭活，再进入血循环，此时血药浓度下降，称为首关消除。
2 某些化学物质能提高肝药酶的活性，从而提高代谢的速率，此现象称酶的诱导。
具有肝药酶诱导作用的化学物质称酶的诱导剂。
3 某些药物经肝脏转化后，并自胆汁排入十二指肠，再经肠粘膜上皮细胞吸收，经门静脉、肝脏、肝静脉重新进入体循环的过程，称之肝肠循环。
4 药物的吸收分布代谢排泄称为药物的体内过程。
三、1 乳汁相对于血浆偏酸性，故红霉素、阿托品等弱碱性药物可以通过乳汁进行排出2 静脉注射不存在吸收问题，因为吸收式指从用药部位进入血液循环的过程，静脉注射直接进入血液循环3 服用小苏打即碳酸氢钠碱化体液，促进苯巴比妥解离，减少吸收，促进排泄4 增强。
在与血浆蛋白竞争结合时，双香豆素可以被保泰松所置换，使得血浆中游离双香豆素浓度提高，药效增强5 苯巴比妥是典型多多酶诱导剂，能加速双香豆素代谢使其抗凝效果降低6 是指药物活性成分从制剂释放吸收进入血液循环的程度和速度。
通常，吸收程度用AUC表示。
而其吸收速度是以用药后达到最高血药浓度的时间即达峰时间来表示。
7 CL=Vd*k t1/2=k=40h8 5个 5个第三章一、1 AB 2 ABCDE 3 ABCDE 4 ABCDE 5 ABCDE 6 ABCDE 7 AB AC 8 B 9 C二、1受体脱敏（受体的下调）：指长期使用激动药，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象。
如哮喘病人用肾上腺素，产生耐受性。
受体增敏(受体的上调)：指长期使用拮抗药，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性升高的现象。
胆碱受体阻断药(药理学课件)
曼陀罗又叫洋金花，全株有剧毒，其叶、花、籽均可入药。
一、阿托品类生物碱 阿托品
一、阿托品类生物碱
阿托品
【药理作用】
1.抑制腺体分泌：唾液、汗腺 ＞ 呼吸道 ＞ 胃液 2.对眼：散瞳 升高眼压 调节麻痹 3.松弛内脏平滑肌：胃肠 ＞ 膀胱 ＞ 胆道 ＞ 支气管 4.对心血管：心率 传导 血压 大剂量扩张血管 5.对中枢：大剂量兴奋， 严重中毒抑制
第七章 胆碱受体阻断药
第一节 M胆碱受体阻断药
一、阿托品类生物碱
阿托品类生物碱是从茄科颠茄、莨菪或曼陀罗等 植物中提取，主要有 ： 阿托品（atropine） 山莨菪碱（anisodamine） 东莨菪碱（scopolamine）
颠茄，别名野山茄，在其叶、果实和根部含有颠茄生物碱、莨菪碱。 天仙子即莨菪，干燥的成熟种子可入药，于夏、秋间采摘炮制。
行医嘱，给病人肌肉注射阿托品和哌替啶后症状得到缓 解。 请思考：
1．为什么使用阿托品？合用哌替啶的目的是什么？ 2．阿托品类生物碱中，在治疗胆、肾绞痛时，哪个 药物的作用优于阿托品？ 3．阿托品若使用过量，应该采用什么办法解救？
第七章 胆碱受体阻断药
第二节 N胆碱受体阻断药
一、神经节阻断药
代表药物：美加明、阿方那特 由于作用广泛，不良反应多，现已少用
一、阿托品类生物碱
山莨菪碱
一、阿托品类生物碱
东莨菪碱
一、阿托品类生物碱
特点 比较
药物 作用
阿托品
山莨菪碱
东莨菪碱
作用广泛 解痉扩血管优 抑制腺体强
不同 常用
中枢兴奋 无中枢作用 中枢抑制 有机磷中毒 解痉、感染休克 麻醉前给药
二、阿托品合成代用品
特点 比较
药物
药理学各章简答题及答案
第一章绪言简答题1.什么是药理学？药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的科学，为临床防治疾病、合理用药提供理论基础、基本知识和科学的思维方法。
2. 什么是药物？能影响机体的生理、生化或病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病的化学物质。
3. 简述药理学学科任务。
①阐明药物的作用及作用机制，为临床合理用药、发挥药物最佳疗效、防治不良反应提供理论依据；②研究开发新药，发现药物新用途；③为其他生命科学的研究探索提供重要的科学依据和研究方法。
第二章药动学简答题30.试述药物代谢酶的特性。
①选择性低，能催化多种药物。
②个体差异大：变异性较大，常受遗传、年龄、营养状态、机体状态、疾病的影响而产生明显的个体差异，在种族、种群间出现酶活性差异，导致代谢速率不同。
③易被药物诱导或抑制：酶活性易受外界因素影响而出现增强或减弱现象。
长期应用酶诱导药可使酶的活性增强，而酶抑制药能够减弱酶活性。
31.简述绝对生物利用度与相对生物利用度的区别。
32.试比较一级消除动力学与零级消除动力学的特点。
一级消除动力学特点：①药物按恒定比例消除；②半衰期是恒定的；③时量曲线在半对数坐标纸上呈直线；零级消除动力学特点：①药物按恒定的量消除；②半衰期不是固定数值；③时量曲线在半对数坐标纸上呈曲线。
第三章受体理论与药物效应动力学(药效学)简答题1.简述受体的特性。
多样性、可逆性、饱和性、亲和性、特异性、灵敏性2.简述受体分类。
根据受体存在部位：细胞膜受体、胞质受体、胞核受体根据受体蛋白结构，信息转导过程，效应性质等：配体门控离子通道受体、G蛋白偶联受体、激酶偶联受体、核激素受体等第四章传出神经系统药理概论第五章胆碱能系统激动药和阻断药简答题1.简述毛果芸香碱对眼睛的药理作用及其临床应用。
【药理作用】缩瞳毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体而收缩，瞳孔缩小。
降低眼内压缩瞳使虹膜向中心拉紧使其根部变薄，前房角间隙变宽，房水回流通畅。
调节痉挛激动M受体，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，适合看近物，而视远物模糊。
胆碱受体阻断药
N2-R，终扳膜除极化，Na+通道阻断。 不能被AchE水解，膜持久除极化，失去对 Ach的反应，导致肌肉松弛。
【临床应用】
1. 用于气管内插管、气管镜、食管镜检查， 短时松弛肌肉（喉肌松弛）。
2. 静脉滴注（20-40g/kg/min）用于长时间 手术，维持肌肉松弛状态。
3. 个体差异大。
除极化肌松药: 琥珀胆碱 非除极化肌松药： 筒箭毒碱
（一） 除极化肌松药
（depolarizing muscular reaxants）
琥珀胆碱（suxamethonium chloride）
又称司可林（scoline）
【药理作用】 肌肉松弛 作用快，持续时间短， iv drop 颈部→ → 四肢最明显。
1/20~1/10。 对血管痉挛解痉作用的选择性高， 广泛用于治疗胃肠绞痛、感染性休克。
（三） 东莨菪碱（scopolamine）
特点： 有中枢抑制作用，大剂量催眠，导致浅麻
醉状态，有欣快作用，可成瘾。 对前庭神经抑制作用，抗晕动病。 对中枢有抗胆碱作用，抗帕金森病。 （震颤麻痹）
二. 阿托品的合成代用品
【作用机制】 竞争性N2-R阻断，不产生膜除极化， 即竞争性肌松药 （competitive muscular relaxants）
肌松特点：
1. 顺序性： 头颈部→四肢→躯干肌肉（呼吸肌麻痹）
2. 可刺激组胺释放→支气管哮喘，Bp↓ 3. 新斯的明可解除其肌松作用。
代表药
作用机制
肌肉颤动 作用时间 蓄积性 中毒解救 不良反应 禁忌症
【不良反应】
治疗量，常见口干、视力模糊、心悸等。 过量中毒时，上述症状加重，出现高热、呼 吸加快、烦躁不安、幻觉、惊厥等。
药理学胆碱受体阻断药
二、非去极化型肌松药 又称竞争型肌松药（competive muscular relaxants）1：小剂量时，
竞争性阻断Ach对N2胆碱受体的兴奋，减少离子通道开放频率。2： 大剂量时，药物也可进入突触前膜钠离子通道内，直接妨碍通道 内离子转运，干扰神经末梢Ach的流动性，干扰Ach释放，有助于 进一步抑制神经肌肉兴奋传递。本类药物的阻断作用可被胆碱酯 酶抑制剂所拮抗。 筒箭毒碱d-tubocurarine [药动学]：口服难吸收，静注后2min即显效，3-4min达分。大部分 以原形从肾排出，仅有一小部分在体内代谢。其药理作用维持2040min。作用的消失主要由于药物在体内重分布，故重复用药要注 意剂量，防止
• Nbl2o胆ck碱ing受dr体ug阻s）断药（N-cholinoceptor
能阻断节后胆碱能神经支配的效应器细胞上 的M胆碱受体，发挥抗M样作用，表现出与 毛果芸香碱相反的作用。本类药物均为竞争 性拮抗剂，典型的药物是atropine。
又称神经节阻断剂，选择性的阻断神经节细 胞上的N1胆碱受体。代表药：六甲双铵， 美加明。
反应不良：常见有口干、心率加快、视力模糊、 皮肤干燥、小便困难、心悸等。
酸中毒是影响机体对阿托品的敏感性与耐受性 的重要因素，在酸中毒未纠正前，病人可耐受 极大剂量的阿托品，同时不易显效。
阿托品中毒除上述外周症状加重外，中枢兴奋 现象严重，呼吸加快加深，烦躁不安，谵妄， 幻觉及惊厥等。
严重中毒可由兴奋转入抑制导致昏迷，后因呼 吸麻痹而死亡。青光眼及前列腺肥大患者禁用。
剂量阿托品基本不影响动脉血压。大剂量阿托品用于感染性休克 病人的治疗，能 解除微血管痉挛,增加组织的有效灌注,改善微循环, 缓减休克症状。这种作用可能与阿托品在细胞水平的作用有关， 而并非是直接作用于血管所致。 5中枢神经系统 : 治疗量对中枢神经系统作用不明显，较大剂量 （1-2mg)可兴奋延脑呼吸中枢；高大剂量（2-5mg)则能兴奋大脑， 出现烦躁不安、多言、瞻望等反应；
药理学问答题答案(全)
二、问答题：1. 影响药物分布的因素有哪些？1、药物的性质：脂溶性大分布到组织器官的速度快。
2、药物与组织的亲和力:有些药物对某些组织器官有特殊的亲和力。
药物对组织器官的亲和力与疗效及不良反应有关。
3、药物与血浆蛋白（主要是白蛋白)结合率：结合率大小与疗效有关。
结合后: (1)无活性; （2）不易透过毛细血管壁,影响分布和作用；(3）结合型药物分子量大,不易从肾小球滤过，也不受生物转化的影响；因此在体内的作用时间也延长。
4、血流量大小:脑、心肝、肾等组织器官血管丰富，血流量大，药物浓度较高，有利于发挥作用，也易引起这些组织器官损害.5、特殊屏障：血脑屏障是血液与脑组织之间的屏障，极性小而脂溶性大的药物较易通过,对极性大而脂溶性小的药物则难以通过。
2. 新斯的明的作用机制、临床用途和禁忌症.机制:抑制AChE；促ACh释放；直接兴奋N2受体临床用途：治疗重症肌无力、解救箭毒中毒术后肠胀气、尿潴留阵发性室上性心动过速肌松药中毒解救阿托品中毒解救,对抗外周症状，对中枢症状无效禁忌症：禁用于机械性肠梗阻、尿道梗阻、支气管哮喘3. 有机磷农药重度中毒的临床表现和解救用药原理.M样症状眼：瞳孔缩小腺体：分泌增加→流涎，出汗呼吸系统:支气管平滑肌收缩→呼吸困难,肺水肿，腺体分泌增加消化系统：胃肠道平滑肌收缩→恶心,呕吐,腹痛，腹泻泌尿系统：膀胱逼尿肌收缩→小便失禁心血管系统:心率减慢,血压下降N样症状N1受体激动：眼，腺体,胃肠道，膀胱同M样作用N2受体激动:骨骼肌收缩肌束颤动中枢症状先兴奋后抑制（兴奋：失眠、躁动、幻觉、谵妄、抽搐、惊厥；抑制：头晕、嗜睡、昏迷、呼吸循环系统抑制）药物解救原理：①阿托品阻断M受体,对抗M样症状;也能部分对抗中枢症状.但对N样症状无效，也不能使AchE复活；②解磷定可使失活的AchE复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合,但解除M样症状较慢.故临床上常采取阿托品与解磷定合用。
药理学知识点：胆碱受体阻滞药
药理学知识点：胆碱受体阻滞药_中国卫生人才网药理学虽然是基础学科，在医疗卫生招聘考试中经常会考到，但是很多学员都觉得药理学知识点特别多，不好复习。
今天中国卫生人才网就带着大家总结归纳一下药理学各章节的重点内容，以便大家更好地记忆。
胆碱受体阻滞药：1.M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品2.N1胆碱受体阻滞药：又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双铵、美加明3.N2胆碱受体阻滞药：骨骼肌松驰药，用于麻醉辅助剂，有琥珀胆碱、筒箭毒碱(一)M胆碱受体阻滞药：阿托品作用：1.松驰内脏平滑肌2.抑制腺体分泌3.眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹4.心血管系统：低剂量心率减慢5.中枢神经系统应用：1.解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛2.抑制腺体分泌：全身麻醉前给3.眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光4.抗体克：感染中毒性休克5.抗心率失常6.解救有机磷酸酯类中毒禁忌症：前列腺肥大，青光眼。
不良反应：1.心率减慢。
略有口干，少汗(小剂量)。
2.口渴，心率加快，瞳孔扩大，调节麻痹，视近物模糊(大剂量)。
3.中毒剂量：语言和吞咽困难，皮肤干燥而潮红，排尿困难，便秘，肠胃蠕动缓慢。
中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。
东莨菪碱：小剂量有明显镇静作用，大剂量有催眠作用。
与苯海拉明用于晕船，晕车。
呕吐。
山莨菪碱：有明显抗外周胆碱作用，能解除血管痉挛，降低血粘度。
用于感染中毒性休克。
(二)N1胆碱受体阻滞药----神经节阻滞药：美加明、咪噻吩：主用作麻醉辅助药。
(三)N2胆碱受体阻滞药----骨骼肌松驰药：本类药物的阻断作用可被胆碱酯酶抑制剂(新)拮抗。
1.非去极化型肌松药：筒箭毒碱：全麻辅药使肌肉松驰，中毒用新斯的明解救。
大剂量血压下降，支气管痉挛。
泮库溴铵：作用是筒的5 倍，不引起血压下降支气管痉挛。
2.去极化型肌松药：琥珀胆碱：口服不吸收，起效快，维持短。
胆碱受体阻断药
骨骼肌 松弛
去敏感性阻断 （Ⅱ相阻断）
去极化性阻断 （Ⅰ相阻断）
Na＋通道失活
肌细胞不能产生动 作电位
Ⅰ去极化型肌松药
第一期阻断（持久去极化相） 第二期阻断（脱敏感阻滞相）
［作用机制］
与ACh结构相似，但与NM-R结合牢固，并有内在 活性，产生持续去极化，达到肌松目的。 肌松作用出现顺序：由颈肩胛 四肢 呼吸肌 药物作用强度：四肢、颈 > 头面部 > 呼吸肌
四肢肌 > 呼吸肌
抗胆碱酯酶药
对抗
加强
对神经节作用
阻滞
兴奋
代表药物
d-tubocurarine
scoline
阿曲库铵、多库铵、米库铵
潘库铵骨、骼哌肌库铵松、弛罗药库对铵小、维鸡库的铵作用
（a）非去极化型（b）去极化型
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５. 中枢神经系统 治疗剂量 0.5mg——中枢轻度兴奋; 大剂量 1~5mg——中枢兴奋作用加强； 中毒剂量 >10mg——中枢高度兴奋。
11
[体内过程]
口服吸收快，1h达Cmax，F80%； 吸收后在体内广泛分布,中枢浓度较高; 排泄快，t1/2 ：2～4h； 通过房水循环较慢，所以在眼部维持时 间较长，最长可达10天左右。
M胆碱受体阻断药: （平滑肌解痉药）
M1-R blochers； M2-R blochers ； M3-R blochers ；
➢抗烟碱型胆碱受体药（antinicotincs）
NN胆碱受体阻断药:（神经节阻滞药 ganglionic blockers） NM胆碱受体阻断药:（神经肌肉阻滞药 neuro-muscular blockers）
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Ⅱ非去极化型肌松药（竞争型）
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筒箭毒碱(d-tubocurarine)
肌松顺序及恢复顺序
眼部肌肉
四肢肌
躯干肌
肋间肌
膈肌
特点：
1.本药静注后3~6min起效，持续20~40min。
2.安全性比较小，因作用时间较长，其作用
不易逆转(呼吸肌松弛)，目前临床少用。
感谢观看
咽喉、咀嚼肌 。
[临床应用] 1.松弛咽喉肌，以，
有利于手术的进行。 [不良反应] 1. 窒息 过量呼吸麻痹 2.肌束颤动
3.高血钾 [药物相互作用] 1.本品不能与AchE抑制剂合用，合用时会增
本药的毒性，如新斯的明，环磷酰胺，氮芥， 普鲁卡因，可卡因等。
骨骼肌松弛药 (skeletal muscular relaxants)
除极化型肌松药
骨骼肌松弛药
非除极化型肌松药
除极化型肌松药
(depolarizing muscular relaxants)
治疗量无神经节阻滞作用。
作用机制： 神经节的冲动传递作用。
以颈部 及四肢松弛最明显,其次为面部、舌、咽喉、咀嚼肌 。 松弛咽喉肌，以利于插管。
相阻断： N 除极作用 美卡拉明(美加明，mecamylamine)
如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等。
2
相阻断：占领N2受体，非除极作用
作用特点：
1.药物作用的开始，常出现短暂的肌束
颤动。
作用快、短，易于控制。 小动脉扩张，外周阻力降低；
2.快速耐受性。 峰，5min作用消失。
如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等。 本品不能与骨骼肌松弛药合用，合用时会增本药的呼吸麻痹，如氨基甙类抗生素，多粘菌素B，呋塞米利尿药。 筒箭毒碱(d-tubocurarine)
《药理学》M胆碱受体阻断药-1
药代动力学
适应症
用法用量
不良反应
禁忌症
注意事项
孕妇及哺乳期 妇女用药 儿童用药 老年患者用药
药物相互作用
药物过量 贮藏
【体内过程】 体内过程】
1.给药方式：po, sc, im, iv 2.吸收: po吸收迅速，1 h血药浓度达峰值，维持3-4 h，生物利用度50% 3.分布: 血脑屏障 胎盘屏障 4.消除: 肾排泄 1/3原形，2/3 代谢产物
通用名
曾用名 英文名 拼音名 药品类别 性状 药理毒理 药代动力学 适应症 用法用量 不良反应 禁忌症 注意事项 孕妇及哺乳期 妇女用药 儿童用药 老年患者用药 药物相互作用 药物过量 贮藏 包装 有效期
氢溴酸东莨菪碱注射液
SCOPOLAMINE HYDROBROMIDE INJECTION QINGXINSUAN DONGLANGDANGJIAN ZHUSHEYE 胃肠解痉及胃动力药 本品为无色的澄明液体。 本品为一种外周作用较强的抗胆碱药。本品的外周作用较阿托品强而维持时间短，中枢作用以抑制为主，能抑制腺体分泌，解除毛细血管痉挛，改善微循环，扩 张支气管，解除平滑肌痉挛；对大脑皮质有镇静、安眠及呼吸中枢有兴奋作用。 研究不够充分。 用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，胃肠胆肾平滑肌痉挛，胃酸分泌过多，感染性休克，有机磷农药中毒。 皮下或肌内注射，一次0.3～0.5mg，极量一次0.5mg，一日1.5mg。 常有口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，谵语，惊厥，心跳加快。 （1） 对本品有过敏史者忌用。（2） 青光眼者禁用。 前列腺肥大者慎用。皮下或肌内注射时要注意避开神经与血管。如需反复注射，不要在同一部位，应左右交替注射，静注时速度不宜过快。 尚不确切。 儿童用药的方法剂量 老年患者患者用药需注意呼吸和意识情况。 不能与抗抑郁、治疗精神病和帕金森氏病的药物合用。 儿童用药过量可出现抽搐，严重者致死。药物过量可用巴比妥或水合氯醛解救，或用拟胆碱药如新斯的明等对抗。 遮光、密闭保存
药理学专业二---药物化学课本知识疏理
药物分类（解决药物所属类别的一类问题）第一章：抗生素：β-内酰胺类、四环素类、氨基糖苷类、大环内酯类、氯霉素类一、β-内酰胺类：（一）、青霉素及半合成青霉素类：1、耐酸半合成青霉素：青霉素V2、耐酶半合成青霉素：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林3、广谱半合成青霉素：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替莫西林（二）、头孢菌素及半合成头孢菌素类：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢呋辛、头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮、硫酸头孢匹罗（三）、β-内酰胺酶抑制剂：1、氧青霉烷类：克拉维酸钾2、青霉烷砜类：舒巴坦钠、他唑巴坦（四）非经典的β-内酰胺类抗生素：1、碳青霉烯类：沙纳霉素、亚胺培南、美罗培南2、单环β-内酰胺类：氨曲南二、大环内酯类抗生素：红霉素、琥乙红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、螺旋霉素三、氨基糖苷类抗生素：硫酸卡那霉素、阿米卡星、硫酸奈替米星、硫酸依替米星、硫酸庆大霉素、妥布霉素、链霉素四、四环素类抗生素：盐酸四环素、盐酸土霉素、盐酸多西环素、盐酸美他环素、盐酸米诺环素第二章：合成抗菌药：喹诺酮类、磺胺类一、喹诺酮类：（一）、奈啶羟酸类：萘啶酸、依诺沙星、托舒氟沙星（二）、吡啶并嘧啶羧酸类：吡咯酸、吡哌酸（三）喹啉羧酸类：诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、司帕沙星、芦氟沙星、加替沙星二、磺胺类及增效剂：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶第三章：抗结核药一、抗生素类：链霉素、利福平、利福喷汀、利福布汀二、合成类：异烟肼、异烟腙、盐酸乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺第四章：抗真菌药一、抗真菌抗生素：两性霉素B、制霉菌素二、合成类（唑类）：（一）、咪唑类：咪康唑、益康唑、酮康唑、噻康唑、克霉唑（二）、三氮唑类：特康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑三、其他类：特比萘芬、氟胞嘧啶第五章：抗病毒药一、核甘类：（一）、非开环类核苷类：司他夫定、拉米夫定、齐多夫定、扎西他滨（二）、开环类核苷类：阿昔洛韦、盐酸伐昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦二、非核甘类：奈韦拉平、依发韦仑三、蛋白酶抑制剂：茚地那韦、沙奎那韦、奈非那韦四、其他类：利巴韦林、盐酸金刚烷胺、金刚乙胺、磷酸奥司他韦、磷甲酸钠第六章：其他抗感染药一、其他抗感染药：盐酸小檗碱、甲硝唑、替硝唑、奥硝磷霉素、盐酸克林霉素、盐酸林可霉素、利奈唑胺第七章：抗寄生虫药一、驱肠虫药：（一）、哌嗪类：枸橼酸哌嗪（二）、咪唑类：左旋咪唑、阿苯达唑、甲苯咪唑（三）、嘧啶类：噻嘧啶、奥克太尔（四）、苯咪类：阿咪太尔、三苯双咪（五）、三萜类和酚类：川楝素、鹤草酚二、抗血吸虫药：（一）、锑剂：酒石酸锑钾（二）、非锑剂：吡喹酮、呋喃丙胺三、抗丝虫药：枸橼酸乙胺嗪四、抗疟药：（一）、喹啉醇类：二盐酸奎宁、本芴醇（二）、氨基喹啉类：磷酸氯喹、磷酸伯氨喹（三）、2、4—二氨基嘧啶类：乙胺嘧啶（四）、青蒿素类：青蒿素、蒿甲醚、蒿乙醚、青蒿琥酯第八章：抗肿瘤药一、烷化类：（一）、氮芥类：环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑（二）、乙撑亚胺类：塞替派（三）、亚硝基脲类：卡莫司汀（四）、甲磺酸酯及多元醇类：白消安、二溴卫矛醇（五）、金属配合物类：顺铂、卡铂、奥沙利铂二、抗代谢物类：（一）、嘧啶类抗代谢物：1、尿嘧啶抗代谢物：氟尿嘧啶、去氧氟尿苷、卡莫氟2、胞嘧啶抗代谢物：盐酸阿糖胞苷、环胞苷、吉西他滨、卡培他滨（二）、嘌呤类抗代谢物：巯嘌呤、磺巯嘌呤钠、氟达拉滨（三）、叶酸抗代谢物：甲氨蝶呤、亚叶酸钙、雷替曲塞、培美曲塞三、抗肿瘤天然药物及半合成衍生物：(一)、抗肿瘤抗生素：1、多肽类抗生素：放线菌素、博来霉素2、酮类抗生素及衍生物：盐酸多柔比星、盐酸柔红霉素、盐酸表柔比星、盐酸米托蒽醌（二）、抗肿瘤的植物药有效成分及其衍生物：1、喜树碱类：喜树碱、羟喜树碱、盐酸伊立替康、盐酸拓扑替康2、鬼？生物碱类：依托泊苷、依托泊苷磷酸酯、替尼泊苷3、长春碱类：硫酸长春碱、硫酸长春新碱、硫酸长春地辛、酒石酸长春瑞滨4、紫杉烷类：紫杉醇、多西他赛四、基于肿瘤生物学机制的药物：甲磺酸伊马替尼、吉非替尼、厄洛替尼、索拉非尼、硼替佐米五、激素类药物：氟他胺、枸橼酸他莫昔芬、枸橼酸托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑第九章：镇静催眠药及抗焦虑药一、苯二氮卓类：地西泮、奥沙西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、三唑仑、咪达唑仑、依替唑仑二、非苯二氮卓类：（一）、吡咯酮类：佐匹克隆（二）、氮杂螺环类：丁螺环酮（三）、第一个上市咪唑并吡啶类：唑吡坦（四）、吡唑并嘧啶类：扎来普隆第十章：抗癫痫及抗惊厥药一、巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、硫喷妥钠二、乙内酰脲类：苯妥英钠三、丁二酰亚胺类：乙琥胺四、苯二氮卓类：地西泮、硝西泮五、二苯并氮杂卓类（亚氨芪类）：卡马西平、奥卡西平六、脂肪羧酸类：丙戊酸钠第十一章：抗精神失常药一、抗精神病药：(一)、吩噻嗪类：盐酸氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、癸氟奋乃静、三氟拉嗪(二)、硫杂蒽类：氯普噻吨、氯哌噻吨(三)、丁酰苯类：氟哌啶醇(四)、苯酰胺类：舒必利(五)、二苯并二氮卓类和苯并氧氮卓类：氯氮平、奥氮平、洛沙平、阿莫沙平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、帕利哌酮、盐酸硫利达嗪二、抗抑郁药（一）、去甲肾上腺素重摄取抑制剂：阿米替林、丙米嗪、瑞波西汀（二）、5—羟色胺（5-HT）重摄取抑制剂：盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林（三）5—羟色胺和肾上腺素再摄取双重抑制剂：米氮平、度洛西汀、文法拉辛（四）、单胺氧化酯抑制剂：吗氯贝胺第十二章：神经退行性疾病治疗药一、酰胺类中枢兴奋药：吡啦西坦、茴拉西坦二、乙酰胆碱酯酶抑制剂：盐酸多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲、氢溴酸加兰他敏三、神经营养剂及爱康科技环改善剂：盐酸美金刚、盐酸倍他司汀、长春西汀第十三章：镇痛药一、吗啡生物碱：盐酸吗啡二、半合成镇痛药：盐酸纳洛酮、盐酸羟考酮、盐酸丁丙诺啡、羟考酮和氢吗啡酮三、合成镇痛药：（一）、吗啡喃类（吗啡结构中去掉E环）：酒石酸布托啡诺（二）、苯吗喃类（吗啡结构中去掉C环）：喷他佐辛（镇痛新）（三）、哌啶类（保留AD环）：盐酸哌替啶、枸橼酸芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼（四）、氨基酮类：盐酸美沙酮、右丙氧芬（五）其他类：盐酸布桂嗪、盐酸曲马多第十四章：影响胆碱能神经系统药一、拟胆碱药：（一）、胆碱受体激动剂：硝酸毛果靶香碱、氯贝胆碱（二）、乙酰胆碱酯酶抑制剂：溴新斯的明（三）、乙酰胆碱酯酶复活剂：碘解磷定二、抗胆碱药：（一）、M胆碱受体拮抗剂：1、莨菪生物碱类：硫酸阿托品、氢溴酸东莨菪碱、氢溴酸山莨菪碱、丁溴东莨菪碱、异丙托溴铵、噻托溴铵2、合成类M受体拮抗剂：溴丙胺太林（二）、N胆碱受体拮抗剂：1、去极化型肌肉松弛药：氯化琥珀胆碱2、非去极化型肌肉松弛药：苯磺顺阿曲库铵、多库氯铵、米库氯铵、泮库溴铵第十五章：影响肾上腺素能神经系统药一、拟肾上腺素药：（一）、儿茶酚类拟肾上腺素药物：重酒石酸去甲肾上腺素（α受体）、盐酸异丙肾上腺素、肾上腺素、盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺（二）、非儿茶酚类拟肾上腺素药物：盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、重酒石酸间羟胺（α受体）、盐酸克仑特罗（选择性β2受体）、硫酸特布他林（选择性β2受体）、硫酸沙丁胺醇、沙美特罗、富马酸福莫特罗（三）、用于抗高血压的拟肾上腺素药物：盐酸可乐定、甲基多巴==（一）、α受体：重酒石酸去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺（二）、β受体：1、非选择性β受体：2、选择性β1受体：3、选择性β2受体：盐酸克仑特罗、硫酸特布他林二、肾上腺素受体阻断剂：（一）、α受体拮抗剂：盐酸哌唑嗪、盐酸特拉唑嗪、甲磺酸酚妥拉明（二）、β受体拮抗剂：1、非选择性β受体拮抗剂：盐酸普萘洛尔、索他洛尔、马来酸噻吗洛尔2、选择性β1受体拮抗剂：阿替洛尔、酒石酸美托洛尔、艾司洛尔、卡维地洛、富马酸比索洛尔3、非典型β受体拮抗剂：拉贝洛尔第十六章：抗心律失常药一、I类钠通道阻滞剂：（一）、Ia 阻止钠离子内流：奎尼丁、普鲁卡因胺（二）、Ib 轻度阻滞钠通道，提高颤动阈值：利多卡因、美西律（三）、Ic 延缓传导：普罗帕酮、氟卡尼二、II类β受体拮抗剂：普萘洛尔三、III类钾通道阻滞剂（抑制钾离子外流，延长动作电位里程的药）：胺碘酮、多非利特四、IV类钙通道阻滞剂（抑制钙内流）：维拉帕米、地尔硫卓第十七章：抗心力衰竭药一、强苷类（NA+,K+--ATP酶抑制剂）：地高辛、去乙酰毛花苷二、磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农三、β-受体激动剂：四、钙敏化药物：第十八章：抗高血压药一、中枢性降压药：盐酸可乐定、甲基多巴、莫索尼定二、作用于交感神系统的药：利血平三、影响肾素血管紧张素系统的药：（一）、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂：卡托普利、马来酸依那普利、福辛普利、赖诺普利、盐酸喹那普利、雷米普利（二）、血管紧张素II受体拮抗剂：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯四、钙通道阻滞剂：（一）、1，4—二氢吡啶类：硝苯地平、尼群地平、苯磺酸氨氯地平、尼莫地平（二）、芳烷基胺类：盐酸维拉帕米（三）、苯硫氮卓类：盐酸地尔硫卓（四）、三苯哌嗪类：桂利嗪、盐酸氟桂利嗪第十九章：调血脂药及抗动脉粥样硬化药一、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂类（他汀类）：洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙、辛伐他汀、氟伐他汀二、苯氧乙酸类：氯贝丁酯、非诺贝特、吉非贝齐第二十章：抗心绞痛药一、硝酸酯及亚硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯二、钙拮抗剂：（见抗高血压药）三、β受体拮抗剂：（见肾上腺素能受体拮抗剂）四、其他类：双嘧达莫第二十一章：抗血小板和抗凝药一、抗血小板药：（一）、血栓素合成酶抑制剂：奥扎格雷（二）、磷酸二酯酶抑制剂：西洛他唑（三）、血小板ADP受体拮抗剂：盐酸噻氯匹啶、硫酸氯吡格雷（四）、血小板膜GP IIb/IIIa受体拮抗剂：替罗非班二、抗凝药：华法林钠第二十二章：利尿药一、渗透性利尿药：甘露醇、山梨醇、甘油、尿素二、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺三、NA+,K+,-2CL-同向转运抑制剂：（一）、磺酰胺类：呋塞米、布美他尼（二）、苯氧乙酸：依他尼酸四、NA+,-2CL-同向转运抑制剂（苯并噻嗪类）：氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺五、肾内皮细胞钠通道抑制剂：氨苯蝶啶、阿米洛利六、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯第二十三章：良性前列腺增生治疗药一、5α-还原酶抑制剂：非那雄胺、依立雄胺二、α肾上腺素能受体阻滞剂：盐酸哌唑嗪、盐酸特拉唑嗪、盐酸阿呋唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪第二十四章：抗尿失禁药抗胆碱能药：盐酸奥昔布宁、普罗贝林、酒石酸托特罗定、曲司氯铵第二十五章：性功能障碍改善药一、磷酸二酯酶5抑制剂类：枸橼酸西地那非、盐酸伐地那非、他达拉非二、α受体拮抗剂：甲磺酸酚妥拉明第二十六章：平喘药一、β2肾上腺素受体激动剂：硫酸沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗、班布特罗、丙卡特罗二、M胆碱受体抑制剂：异丙托溴铵三、影响白三烯的药物：孟鲁司特、扎鲁司特、曲尼司特、普鲁司特、齐留通、色甘酸钠四、糖皮质激素类药物：丙酸倍氯米松、丙酮氟替米松、布地奈德五、磷酸二酯酶抑制剂（苯碱类）：苯碱、氨茶碱、二羟丙茶碱第二十七章：镇咳祛痰药一、镇咳药：（一）、中枢性镇咳药：磷酸可待因、右美沙芬（二）、外周性镇咳药：喷托维林、磷酸苯丙哌林二、祛痰药：盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦第二十八章：抗溃疡药一、组胺H2受体拮抗剂：（一）、咪唑类：西咪替丁（二）、呋喃类：盐酸雷尼替丁（三）、噻唑类：法莫替丁、尼扎替丁（四）、哌啶甲苯类：罗沙替丁三、H+,K+—ATP酶抑制剂（质子泵抑制剂）：奥美拉唑、艾索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑四、前列腺素类：米索前列醇五、胃粘膜保护剂：硫糖铝、枸橼酸秘钾、哌仑西平第二十九章：胃动力药和止吐药一、胃动力药：（一）、多巴胺D2受体拮抗剂：甲氧氯普胺（二）、外周性多巴胺D2受体拮抗剂：多潘立酮（三）、抑制乙酰胆碱酯酶活性的胃动力药：西沙必利、莫沙必利、伊托必利二、止吐药：（一）、抗组胺受体止吐药：（二）、抗乙酰胆碱止吐药：（三）、抗多巴胺受体止吐药：（四）、5—HT3受体拮抗剂：昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、盐酸帕洛诺司琼、盐酸阿扎司琼第三十章：非甾体抗炎药一、按化学结构分：（一）、水杨酸类：阿司匹林、赖氨匹林、贝诺酯、二氟尼柳（二）、乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚（三）、吡唑酮类：安乃近二、按结构类型分：（一）、3，5—吡唑烷二酮类：保泰松、羟布宗（二）、芬拉酸类：甲芬那酸、氯芬那酸（三）、芳基烷酸类：1、芳基乙酸类：吲哚美辛、舒林酸、双氯芬酸钠、萘丁美酮、芬布芬2、术基丙酸类：布洛芬、萘普生、酮洛芬（四）、1，2—苯并噻嗪类（昔康类）：吡罗昔康、美罗昔康、安比昔康、氯诺昔康（五）、选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、帕瑞昔布、尼美舒利三、抗痛风药：别嘌醇、丙磺舒、秋水仙碱、苯溴马隆第三十一章：抗变态反应药一、氨基醚类：盐酸苯海拉明二、乙二胺类：曲吡那敏三、哌嗪类：盐酸西替利嗪四、丙胺类：马来酸氯苯那敏五、三环类：氯雷他定、地氯雷他定、盐酸塞庚啶、富马酸酮替芬六、哌啶类：特非那定、诺阿司咪唑、阿司咪唑、非索非那定第三十二章：肾上腺皮质激素药物、性激素类药物和避孕药一、肾上腺皮质激素药：（一）、盐皮质激素：去甲氧质酮、醛固酮（二）、米皮质激素：醋酸氢化可的松、醋酸地塞米松、倍他米松、泼尼松、醋酸泼尼松龙、醋酸氟轻松、醋酸曲安奈德二、性激素药和避孕药：（一）、雄甾烷：甲睾酮、丙酸睾酮、苯丙酸诺龙、司坦唑醇（二）、雌甾烷：雌二醇、苯甲酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、尼尔雌醇、已烯雌酚、磷雌酚、氯米芬、他莫昔芬、雷洛昔芬（三）、孕甾烷：黄体酮、醋酸甲羟孕酮、炔诺酮、左炔诺孕酮、醋酸甲地孕酮、醋酸氯地孕酮、米非司酮、达那唑、非那雄胺第三十三章：影响血糖的药物一、多肽类：胰岛素二、口服降血糖类：（一）、胰岛素分泌促进剂：1、磺酰脲类：氯磺丙脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、盐酸吡格列酮2、非磺酰脲类：瑞格列奈、那格列奈（二）、胰岛素增敏剂：1、噻唑烷二酮类：马来酸罗格列酮、吡格列酮2、双胍类：苯乙双胍、二甲双胍（三）、α—葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇（四）、醛糖还原酶抑制剂：第三十四章：骨质疏松症治疗药一、促进钙吸收药物：盐酸雷洛昔芬、阿法骨化醇、骨化三醇二、抗骨吸收药物（双磷酸盐类）：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、帕米膦酸二钠、依替膦酸二钠第三十五章：维生素类药物一、脂溶性维生素：（一）、A类：维生素A醋酸酯、维A酸（二）、D类：维生素D2、维生素D3、阿法骨化醇（三）、E类：维生素E（四）、K类：维生素K1,K2,K3二、水溶性维生素：维生素B1,B2,B6,B12、维生素C、烟酸、肌醇、叶酸。
药理学M胆碱受体阻断药
The end
用于迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等 缓慢型心律失常。
5、抗休克： 用于感染中毒性休克，如爆发型流行
性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺
炎等所致休克。 6、解救有机磷酸酯类中毒
【不良反应】
【中毒和解救】
因误食过量的、含莨菪碱的植物，如 颠茄果、曼陀罗果、洋金花等，可因中 毒程度依次出现上述中毒症状。
（三） 选择性M1受体阻断药
哌仑西平（pirenzepine）：用于胃、十二指肠溃疡
（四）支气管平滑肌解痉药
异丙托溴铵（ipratropium bromide）： 用于慢性阻塞性肺部疾患及支气管哮喘
小 结
1．抗胆碱药的分类。 2．M受体阻断药：阿托品的作用、用途、 不良反应及其处理。 3．山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点。 4．合成扩瞳药后马托品及解痉药普鲁苯辛、 胃复康的作用特点。
阿托品的药理效应选择性低，作用广泛，内科用
药副作用过多、局部滴眼作用时间过长。通过改构， 力求合成可用于不同目的的代用品。
合成扩瞳药
后马托品 homatropine； 托吡卡胺 tropicamide 特点：1. 扩瞳和调节麻痹作用明显较阿托品短 2. 调节麻痹出现快但不如阿托品完全
合成药
（一） 季胺类解痉药 丙胺太林 (普鲁本辛) propantheline （二） 叔胺类解痉药 贝那替秦 （胃复康）benactyzine
anisodamine scopolamine
用途：
1. 麻醉 前给药 ： 优 于 阿 托 品 （ 抑 制 腺 体分泌、镇静） 2.抗晕动病 ： 预防给药效果好，也可 和苯海拉明合用。
3.治疗呕吐：妊娠及放射性呕吐
4.帕金森病：减少流涎、震颤、肌肉强
药理学胆碱受体拮抗剂
药理学胆碱受体拮抗剂一、A11、阿托品用药过量急性中毒时，正确的治疗药是A、山莨菪碱B、毛果芸香碱C、东莨菪碱D、氯解磷定E、去甲肾上腺素2、阿托品对眼睛的作用是A、散瞳、升高眼压和调节麻痹B、散瞳、降低眼压和调节麻痹C、散瞳、升高眼压和调节痉挛D、缩瞳、降低眼压和调节痉挛E、缩瞳、升高眼压和调节痉挛3、阿托品用于全身麻醉前给药的主要目的是A、解除胃肠平滑肌痉挛B、防止休克C、抑制呼吸道腺体分泌D、抑制排便、排尿E、防止心律失常4、阿托品主要用于A、感染中毒性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、过敏性休克5、阿托品松弛平滑肌作用强度顺序是A、胆管、支气管＞胃肠＞膀胱B、膀胱＞胃肠＞胆管、支气管C、胃肠＞膀胱＞胆管、支气管D、胃肠＞胆管、支气管＞膀胱E、胆管、支气管＞膀胱＞胃肠6、下列治疗阿托品中毒的措施中错误的是A、口服药物中毒时，应尽快洗胃B、用乙醇擦浴降低患者体温C、解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时，不能用毒扁豆碱D、用新斯的明对抗中枢症状E、用地西泮控制患者躁动情绪7、阿托品用于眼底检查的药理机制是A、扩瞳作用B、升高眼压作用C、调节痉挛作用D、调节麻痹作用E、松弛眼外肌作用8、选择性M1胆碱受体阻断药是A、山莨菪碱B、后马托品C、托吡卡胺D、阿托品E、哌仑西平9、阿托品对下列腺体分泌抑制作用最弱的是A、唾液腺B、呼吸道腺体C、泪腺D、汗腺E、胃腺10、关于哌仑西平的叙述，错误的是A、对M1受体有较强的亲和力B、化学结构与丙米嗪相似C、中枢兴奋作用较强D、用于治疗消化性溃疡E、视力模糊等不良反应较少见11、阿托品治疗虹膜炎的机制是A、抑制细菌繁殖B、抑制炎症介质的产生C、抑制炎性细胞浸润D、松弛虹膜括约肌E、抑制细胞因子产生12、下列药物中具有抗晕动病及抗帕金森病的药物是A、哌仑西平B、东莨菪碱C、阿托品D、后马托品E、山莨菪碱13、山莨菪碱抗感染性休克，主要是它能A、扩张小血管，改善微循环B、解除支气管平滑肌痉挛C、解除胃肠平滑肌痉挛D、兴奋中枢E、降低迷走神经张力，使心率加快14、与阿托品的作用相比较，东莨菪碱最显著的差异是A、松弛支气管平滑肌B、松弛胃肠平滑肌C、抑制腺体分泌D、中枢抑制作用E、扩瞳、升高眼压15、阿托品抗休克的主要机制是A、加快心率，增加心输出量B、解除血管痉挛，改善微循环C、扩张支气管，降低气道阻力D、兴奋中枢神经，改善呼吸E、收缩血管，升高血压16、下列作用与阿托品阻断M胆碱受体无关的是A、扩张血管B、加快心率C、升高眼内压D、抑制腺体分泌E、松弛内脏平滑肌17、下列属于M抗胆碱药且具有中枢抑制作用的是A、毒扁豆碱B、山莨菪碱C、东莨菪碱D、哌仑西平E、筒箭毒碱18、下列叙述不属于阿托品的性质的是A、可抑制腺体的分泌B、可通过胎盘但不能透过血-脑脊液屏障C、药用消旋莨菪碱D、阻断M胆碱受体发挥作用E、临床可以用于验光和检查眼底19、下列属于季铵类解痉药的是A、贝那替秦B、溴丙胺太林C、后马托品D、山莨菪碱E、哌仑西平20、阿托品禁用于A、溃疡病B、肠痉挛C、胆绞痛D、青光眼E、虹膜睫状体炎21、阿托品类药物制成季铵盐的目的中，错误的是A、使其易透过血脑屏障，加强中枢兴奋作用B、减少吸收C、局部给药靶位药物浓度高D、减少机体的不良反应E、加强外周作用22、不属于东茛菪碱临床用途的是A、放射病呕吐B、晕车或晕船C、肌肉疼痛D、麻醉前给药E、感染性休克23、下列药物易诱发青光眼的是A、毛果芸香碱B、新斯的明C、阿托品D、毒扁豆碱E、噻吗洛尔24、有关阿托品药理作用的叙述，不正确的是A、抑制腺体分泌B、扩张血管改善微循环C、升高眼压，调节麻痹D、松弛内脏平滑肌E、中枢抑制作用25、阿托品可用于A、室性心动过速B、室上性心动过速C、心房纤颤D、窦性心动过缓E、窦性心动过速26、阿托品对眼的作用是A、散瞳、升高眼压、视近物不清B、散瞳、升高眼压、视远物不清C、缩瞳、降低眼压、视远物不清D、缩瞳、降低眼压、视近物不清E、散瞳、降低眼压、视近物不清27、具有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断药是A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、哌仑西平E、后马托品28、不具有缩瞳作用的是A、毛果芸香碱B、毒扁豆碱C、山莨菪碱D、新斯的明E、有机磷酸酯类29、治疗晕动病可选用A、阿托品B、山莨菪碱C、东莨菪碱D、哌仑西平E、后马托品30、解救中毒有机磷酸酯类中毒可用A、阿托品和毛果芸香碱合用B、氯解磷定和毛果芸香碱合用C、阿托品和毒扁豆碱合用D、氯解磷定和毒扁豆碱合用E、氯解磷定和阿托品合用31、与阿托品相比，山莨菪碱的特点是A、毒性较大B、可用于前列腺肥大患者C、抑制唾液分泌作用较强D、易透过血脑屏障E、对痉挛血管的解痉作用选择性较高32、有机磷酸酯类急性中毒时，下列症状中阿托品不能缓解的是A、瞳孔缩小B、出汗C、恶心、呕吐D、呼吸困难E、肌肉颤动33、阿托品对内脏平滑肌松弛作用最明显的是A、子宫平滑肌B、胆道、输尿管平滑肌C、支气管平滑肌D、胃肠道括约肌E、痉挛状态的胃肠道平滑肌34、阿托品适用于A、抑制胃酸分泌，提高胃液pH，治疗消化性溃疡B、抑制胃肠消化酶分泌，治疗慢性胰腺炎C、抑制支气管黏液分泌，用于祛痰D、抑制汗腺分泌，可治疗夜间严重盗汗E、抑制胆汁分泌，治疗胆绞痛35、阿托品最先出现的副作用是A、眼矇B、心悸C、口干D、失眠E、腹胀36、能引起视调节麻痹的药物是A、肾上腺素B、筒箭毒碱C、酚妥拉明D、毛果芸香碱E、阿托品37、阿托品不具有的作用是A、松弛睫状肌B、松弛瞳孔括约肌C、调节麻痹、视近物不清D、降低眼压E、瞳孔散大38、阿托品的不良反应不包括A、口干，视物模糊B、心率加快，瞳孔扩大C、皮肤潮红，过大剂量出现幻觉，昏迷等D、排尿困难，说话和吞咽困难E、黄视，汗腺分泌增多39、阿托品抢救有机磷酸酯类中毒，不出现的作用是A、缓解支气管痉挛B、减少支气管腺体和唾液分泌C、降低胃肠道平滑肌的兴奋性D、复活胆碱酯酶E、心率加快40、治疗量阿托品对下列平滑肌作用最弱的是A、胃肠道平滑肌B、子宫平滑肌C、胆道平滑肌D、膀胱平滑肌E、输尿管平滑肌41、阿托品引起的短暂性心率减慢是由于A、激动突触前膜M1受体B、阻断突触前膜β1受体C、激动突触前膜β1受体D、阻断突触前膜M1受体E、阻断神经节N1受体42、阿托品可用于治疗A、青光眼B、阵发性室上性心动过速C、虹膜睫状体炎D、重症肌无力E、筒箭毒碱中毒43、对治疗量阿托品反应最敏感的腺体是A、胃腺与唾液腺B、泪腺与唾液腺C、呼吸道腺体与泪腺D、唾液腺与汗腺E、汗腺与呼吸道腺体44、山莨菪碱可用于A、防止晕动症B、治疗青光眼C、抗帕金森病D、抗感染性休克E、做中药麻醉45、阿托品不会引起A、视物模糊B、皮肤干燥C、心动过速D、口舌干燥E、眼压降低46、不用于治疗休克的药物是A、多巴胺B、普萘洛尔C、阿托品D、去甲肾上腺素E、间羟胺47、对抗有机磷中毒的常用药物是A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、哌仑西平E、丙胺太林48、属于代表性的N1受体阻断药的是A、琥珀胆碱B、毒扁豆碱C、筒箭毒碱D、毛果芸香碱E、美卡拉明49、筒箭毒碱过量中毒的解救药是A、碘解磷定B、阿托品C、山莨菪碱D、多库溴铵E、新斯的明50、与氨基苷类抗生素或多黏菌素合用时易致呼吸麻痹的药物是A、新斯的明B、毒扁豆碱C、琥珀胆碱D、毛果芸香碱E、后马托品51、以下有关琥珀胆碱的叙述，错误的是A、用药后常见短暂的肌束颤动B、可被血浆假性胆碱酯酶水解破坏C、连续用药可产生快速耐受性D、有神经节阻断作用E、肌松作用出现快，持续时间短52、琥珀胆碱松弛骨骼肌的主要机制是A、抑制中枢多突触反射B、抑制脊髓γ运动神经元C、与ACh竞争运动终板膜上的NM受体D、使运动终板膜产生持久的去极化E、减少运动神经末梢ACh的释放二、B1、A.毒扁豆碱B.溴丙胺太林C.东莨菪碱D.筒箭毒碱E.后马托品<1> 、用于治疗晕动病的药物是A B C D E<2> 、用于治疗青光眼的药物是A B C D E<3> 、用于扩瞳、查眼底的药物是A B C D E2、A.东莨菪碱B.哌仑西平C.山莨菪碱(654—2)D.后马托品E.阿托品<1> 、缓慢型心律失常可选A B C D E<2> 、胃及十二指肠溃疡可用A B C D E<3> 、晕动症宜选A B C D E3、A.琥珀胆碱B.哌仑西平C.酚妥拉明D.阿替洛尔E.美卡拉明<1> 、阻断α受体的药物是A B C D E<2> 、阻断N2受体的药物是A B C D E<3> 、阻断M受体的药物是A B C D E4、A.新斯的明B.尼古丁C.东莨菪碱D.山莨菪碱E.毛果芸香碱<1> 、用于治疗晕动病的药物是A B C D E<2> 、用于治疗青光眼的药物是A B C D E<3> 、用于治疗重症肌无力的药物是A B C D E。
药理学 胆碱受体阻断药
4 心脏的作用
5 扩张血管
大剂量 6 兴奋中枢神经
【药理作用】
ห้องสมุดไป่ตู้
1. 抑制腺体分泌
0.5mg ：唾液腺和汗腺敏感-口干、皮肤干燥； 1.0mg ：泪腺、呼吸道腺体分泌减少； 较大剂量：抑制胃液分泌，但对胃酸影响小。
消化道溃疡无效
【药理作用】
2. 对眼的作用（与毛果芸香碱相反）
☆扩瞳
☆升眼压
☆调节麻痹
【药理作用】
3. 松弛内脏平滑肌 ☆平滑肌过度活动或痉挛时，作用明显； ☆对胃肠、尿道、膀胱逼尿肌作用明显； ☆对括约肌的作用取决于其功能状态；
胃肠道>膀胱、输尿管>胆道、支气管>子宫
【药理作用】
4.对心脏的作用
阻断突触前膜上的 M1受体，减弱其抑 制Ach释放的作用
心率减慢：0.4-0.6mg，作用短暂。
【作用机制】 阿托品是M-R的竞争性阻断药，竞争性地 拮抗Ach或胆碱受体激动药对 M-R的激动 作用。
对M-R亚型的选择性较低。
大剂量对N-R也有阻断作用。
【药理作用】 阿托品的作用广泛，各器官对其敏感性亦不同。
随剂量的增加依次出现下列作用：
低剂量
1 抑制腺体分泌
2 对眼的作用
3 松弛内脏平滑肌
2、阿托品中毒 轻度 上述症状加重、呼吸加深加快、高热、谵 妄、惊厥等中枢兴奋症状； ●严重 中枢由兴奋转为抑制，出现昏迷、呼吸抑 制等。
●
成人致死量80-130mg，儿童致死量10mg。
【阿托品中毒解救】
对症治疗，洗胃，降体温（尤其是儿童）。
针对外周作用：用拟胆碱药 —— 毛果芸香碱、新斯的 明、毒扁豆碱 针对中枢兴奋作用：用一些中枢镇静药。
胆碱受体拮抗药—N胆碱受体拮抗药(药理学课件)
01
除极化型肌松药
N胆碱受体阻断药
N1胆碱受体阻断药（神经节阻断药）
N胆碱受体 阻断药
除极化型肌松药
N2受体阻断药 （琥珀胆碱） 非去极化型肌松药
（筒箭毒碱）
N胆碱受体阻断药
氯化琥珀胆碱 （Succinylcholine Chloride） 稳定性 含酯键，易发生水解反应。本药水溶液呈 酸性，忌与呈碱性的硫喷妥钠配伍。 在制备其注射液时应采取哪些防水解的措施 ①调节最适宜pH为5.0 ②在4oC冷藏 ③用丙二醇作溶剂 ④1%NaCl作稳定剂
第二节 N胆碱受体阻断药
02
非除极化型肌松药
N胆碱受体阻断药
N1胆碱受体阻断药（神经节阻断药）
N胆碱受体 阻断药
除极化型肌松药
N2受体阻断药 （琥珀胆碱） 非去极化型肌松药
（筒箭毒碱）
N胆碱受体阻断药
氯筒箭毒碱 结构特点：
①双季胺结构。 ②季胺N相隔10～12个原子。
H3CO HO
H O
+N CH3 CH3 . 2Cl- . 5H2O
③N原子处在氢化异喹啉环上
H
H3C+N并连有苄基。H
O OH
OCH3
临床上第一个非去极化型肌松药，作用较强，但 毒副作用大，已少用
N胆碱受体阻断药
作用与应用
1.肌肉松弛 ➢松弛顺序依次为眼睑肌、颜面部肌肉、颈部肌、上肢 肌、下肢肌、躯干肌、肋间肌和膈肌 ➢肌力恢复的顺序与上述肌松顺序相反 2.静脉滴注作为外科麻醉辅助药 3.静脉注射用于气管内插管、气管镜和食管镜检查(内 镜检查)等短时操作
因有强烈的窒息感，故清醒患者禁用。一般可继硫 喷妥钠静脉注射后给本药
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药理学第五章胆碱受体阻滞药（考前辅导）
药理学第五章胆碱受体阻滞药（考前辅导）药理学第五章胆碱受体阻滞药（考前辅导）
药理学考前辅导是我去年的学习笔记，也是今年的我科执业药师考试药理学考前辅导讲稿，肯定有错，请指正！！反冲力2003年1
月费时整理，引用者请注明出处。
掌握阿托品的药理作用、临床应用及主要不良反应。
熟悉东莨菪碱和山莨菪碱的药理作用特点。
了解合成扩瞳药、解痉药及骨胳肌松弛药的药理作用特点。
第一节m胆碱受体阻断药
阿托品（atropine）
［作用］竞争性拮抗ach对m受体的激动作用。
1、解除平滑肌痉挛：松驰多种内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌松驰作用较显著。
作用部位比较：胃肠膀胱胆管、输尿管、支气管。
2、抑制腺体分泌：唾液腺.汗腺呼吸道腺体胃腺。
3、眼：（与毛果云香碱作用相反）
（1）散瞳：阻断虹膜括约肌m受体。
（2）眼内压升高：散瞳，虹膜退向四周边缘，前房角变窄，阻碍
房水回流。
（3）调节麻痹：睫状肌松弛，拉紧悬韧带，使晶状体变扁平，屈光度降低，视近物模糊，视远物清楚.
4、心血管系统：
（1）心率增加和传导加速：阻断m受体，解除迷走神经对心脏的抑制。
迷走神经张力高的青壮年，心率加快作用显著。
（2）扩张血管，改善微循环：治疗量对血管和血压无明显影响，大剂量解除小血管痉挛，可能与阻断a受体有关。
5、中枢神经系统：
（1）较大剂量（1 ~2mg ）可轻度兴奋延脑和大脑。
（2）中毒剂量（10mg ），由兴奋转入抑制（昏迷等）
［应用］
1、解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛膀胱刺激症胆绞痛和肾绞痛（胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶合用）
2、抑制腺体分泌：（1 ）全身麻醉给药；（2）严重盗汗和流涎症；
3、眼科：（1 ）虹膜睫状体炎；（2）检查眼底；（3）验光配镜：使调节麻痹、晶状体固定。
现已少用，仅儿童验光时用。
4、缓慢型心律失常：窦性心动过缓、窦房阻滞、i、ii度房室传导阻滞。
5、感染性休克：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致
的休克。
6、解救有机磷酸酯类中毒
［不良反应］
1、副作用：口干，心悸，视力模糊等。
2、过量中毒：幻觉、谵忘、精神错乱、高热、严重时可中枢兴奋转入抑制，昏迷，血压下降，呼吸抑制.
中毒解救药：毛果芸香碱，新斯的明，毒扁豆碱。
当解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时，不宜用新斯的明和毒扁豆碱。
山莨菪碱（654，anisodamine,654-2 为人工合成品）
［作用］
与阿托品比较
1、解除内脏平滑肌和血管痉挛稍弱
2、抑制唾液分泌、散瞳1/20〜1/10
3、中枢兴奋很弱（不易通过血脑屏障）
［应用］
1、感染性休克（已取代阿托品作为首选药）：其抗休克机制是:
（1 ）解除微血管痉挛、改善微循环。
（2）保护细胞：提高细胞对缺血、缺氧对耐受性；稳定溶酶体体膜，减少溶酶体酶释放，阻止休克因子生成。
（3）防止dic （弥散性血管内凝血）：降低全血比粘度，增加
纤溶酶活性，抑制txa2生成，抑制粒细胞及血小板聚集，使团聚对血细胞解聚。
2、胃肠绞痛。
3、解救有机磷酸酯类中毒
东莨菪碱（scopolamine ）
［作用］
1、外周作用：与阿托品相似，仅作用强弱有所不同
（1）抑制腺体分泌，扩瞳、调节麻痹作用较强。
（2）对心血管作用较弱。
2、抑制中枢神经系统：镇静、催眠、浅麻醉。
［作用］
1、麻醉前给药
2、东莨菪碱静脉复合麻醉（中药麻醉）常与氯丙嗪合用
3、晕动病、妊娠呕吐、放射病呕吐
4、震颤麻痹：与其中枢抗胆碱作用有关
5、感染性抗休克和有机磷酸酯类中毒药理学第五章胆碱受体阻滞药（考前辅导）相关内容：。