化疗所致口腔溃疡的防治与护理
白血病化疗后口腔溃疡的预防及护理
做好健康宣教 ， 讲解 保持 口腔清洁的重要性 ， 指导正 确的漱 口方法 ， 建议合 理饮 食。加强 观察 ， 关心患者的每一个 细节
问题 ， 使其 积极 配合 治疗 和护理 ， 避免 严重并 发症发 生 ， 使 治疗达到预期效果 。 ４ ２ 常见 口腔溃疡 （ ） ． １ 口腔 黏膜溃疡 ： 口腔致 病菌多 为
４黄 娟 ． 血 病 的 口腔 护 理 ． 用护 理 杂 志 ，０６，（ ０ ： ５ 白 实 ２０ ７ １ ）４～ ．
碍， 机体抵抗力降低加重了 口腔感染 。
骨科手术后意识障碍患者护理 的回顾分析
杨 敏
骨折是 临床常见 的创 伤之一 ， 临床治疗中发现 ， 分患 部 者在术后常出现急性可逆性 意识 障碍 ， 导致患 者注意 力损 害、 精神运动和睡眠觉醒周期紊乱等 ， 重影 响其 临床治疗 严 效果和生活质量 。２ ０ ０ ６年 ｌ Ｏ月至 ２ １ 年 １ ０ １ ０月期 间 ， 本科 刺激无反应 ， 深浅 、 反射均 消失 ， 呼吸不 规则 ， 血压 下 降， 大 小便失禁 。
度。 Ｉ ： 度 口腔黏膜出现红斑 ， 疼痛 ， 不影 响进 食 。 Ⅱ度 ： 口 腔 黏膜红斑 明显 ， 疼痛加 重 ， 有散在 溃疡 ， 进食 半流 质饮 能 食 。Ⅲ度 ： 口腔 黏膜 溃疡及疼痛 比 Ⅱ度 明显 ， 只能进食 流质 饮食 。Ⅳ度 ： 疼痛剧 烈 ， 溃疡融合成 片状 ， 不能进食 。
浙江Ｉ 床医学 ２ １ ０ ２年 ３月第 １ ４卷第 ３期
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３ ７１ ・
白血 病 化 疗 后 口腔 溃 疡 的预 防及 护 理
魏 英
口腔感染 是 白血病患者在大剂量 化疗 后骨髓抑制 时常 见到 的并发症 。当大剂量应 用抗 代谢 化疗 药物 时 ， 患者 常
大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡的预防及护理
大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡的预防及护理陕西省人民医院血液科(西安710068) 孙晓蕊 曹玉凤 冯 华 主题词 甲氨蝶呤 副作用 口腔疾病 化学诱导 溃疡 护理 大剂量甲氨蝶呤(HD2M TX)是治疗血液系统恶性肿瘤常用方法。
HD2M TX化疗后除骨髓抑制外最大的副作用是粘膜损伤,其中以口腔粘膜炎居多,它不仅增加患者痛苦,而且影响饮食及服药,进而影响肿瘤治疗效果。
我们通过对60例应用HD2M TX化疗病人观察及护理,体会到只要加强预防,出现之后积极恰当处理,均可使口腔溃疡在短时间内恢复。
现将有关防护体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 患者均系1998年6月至2000年8月本科住院病人。
急性淋巴细胞白血病(ALL)38例,年龄3～11岁,男24例、女14例;淋巴瘤白血病1例,42岁,女性。
纤毛淋巴细胞脾淋巴瘤1例,50岁,男性。
非霍奇金淋巴瘤20例,年龄13～64岁,男11例,女9例。
1.2 口腔溃疡分度 参照W HO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准中,口腔粘膜反应分度。
1.3 观察结果ALL4例发生 度口腔溃疡,淋巴瘤白血病及纤毛淋巴细胞脾淋巴瘤均为 度口腔溃疡,非霍奇金淋巴瘤3例发生 度口腔溃疡,6例发生 度口腔溃疡。
2 预防及护理2.1 一般预防及护理2.1.1 加强口腔卫生宣教,指导患者使用软毛刷刷牙,每日3次,每天进行口腔检查并重视口腔粘膜早期变化。
2.1.2 合理选择口腔护理时间,一般于饭后30m in和睡前进行,以避免进食时食物与药物的中和作用而影响疗效,睡前进行口腔护理可达到彻底清洁牙缝,防止致病菌生长。
2.1.3 合理选择漱口液,一般常规使用生理盐水和1∶2000洗必泰漱口液,口腔粘膜明显水肿时用高渗盐水漱口(无溃疡面时),严重腐烂坏死时可选择1%双氧水。
2.1.4 隔日进行口腔粘膜细菌培养,有易感菌生长时,可根据药敏试验,局部选择适量抗生素。
2.1.5 注意漱口液种类不宜过多,浓度不宜过高,否则会增加局部刺激,影响粘膜修复,此外双氧水使用时间不宜过长,长期使用易引起口腔粘膜肿胀,溃疡局部出血。
肿瘤化疗患者护理问题及措施
肿瘤化疗患者护理问题及措施
肿瘤化疗患者的护理涉及多个方面的问题，需要采取相应的措施来解决。
感染风险：化疗药物可能会削弱患者的免疫系统，使患者容易感染。
措施：保持患者的居住环境清洁，定期通风，减少人员流动，避免患者接触感染源。
口腔溃疡：化疗药物可能导致口腔溃疡。
措施：保持患者口腔卫生，使用软毛牙刷和漱口水，定期检查口腔，及时处理口腔问题。
恶心和呕吐：化疗药物可能引起恶心和呕吐。
措施：指导患者避免油腻、辛辣食物，尽量少食多餐，保持充足的水分摄入。
疲劳：化疗药物可能引起疲劳。
措施：鼓励患者适当休息，进行适度的运动，保持良好的作息时间。
心理问题：化疗过程可能给患者带来心理压力和焦虑。
措施：与患者进行沟通，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
药物外渗和静脉炎：化疗药物可能对血管有刺激作用。
措施：选择合适的血管和注射部位，避免药物外渗和静脉炎的发生。
骨髓抑制：化疗药物可能抑制骨髓功能，导致白细胞、
血小板减少。
措施：定期监测血常规指标，及时处理骨髓抑制问题。
脱发：化疗药物可能导致脱发。
措施：向患者解释脱发的原因，鼓励患者戴帽子或假发，提供心理支持。
便秘和腹泻：化疗药物可能影响消化系统功能。
措施：指导患者保持饮食健康，多摄入高纤维食物，避免便秘或腹泻的发生。
疼痛：肿瘤或化疗可能导致疼痛。
措施：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物治疗和心理支持。
总之，肿瘤化疗患者的护理需要全面、细致的关注和处理各种问题，以确保患者的舒适和安全。
化疗所致口腔溃疡、静脉炎的治疗与护理
６ 参 考 文 献
伤肿瘤细胞的同时 ， 对患者 自身正常细胞 ｄ有 一定的破坏 ， 土 在 静脉用 药时 ， 易引起 血管 内皮细胞脱 水 、 变性甚至 坏死 ， 影响 血管功能 ， 而导致 该段 血管皮 肤发红 、 、 从 肿 疼痛 、 硬 ， 变 有的
甚至数天后皮肤发黑 ， 引起 疼 痛 。 。
酊： 红花 ５ 、 Ｏｇ黄柏 ３ 、 Ｏｇ 赤芍 ３ 、 ０ｇ 白芍 ３ 、 ０ ｇ川莲 ３ 、 ０ｇ 丹参 ３ 、 ０ｇ 地榆 ５ 、 ７ ％ 乙醇 ５ ０ｍ 浸 泡上述 中药 ，０ ｄ后取 ０ｇ 用 ５ ０ ｌ ３
２ 口腔 黏 膜 溃 疡
出浸液用 ， ４～６次／ 。 ｄ ４ 药 物 外 渗
的预 后 。 因此 ， 疗 出 现 的 不 良反 应 越 来 越 引 起 人 们 的关 注 ， 化 有 些 严 重 的不 良反 应 ， 导 致 终 止 化 疗 。 化 疗 的 不 良 反 应 是 常
多 方 面 的 ， 肝 、 功 能 受 损 ， 导 致 肝 肾功 能 衰 竭 ， 如 肾 可 出现 不 同
随 着 医学 科 学 的 发 展 ， 瘤 的 诊 断 和 治 疗 有 了 突 飞猛 进 肿
及较粗的部 位 ， 要求 一针 见 血。② 每天 更换 静 脉 穿刺 部 位 。 ③采取夹心滴注 ， 即先快速滴注生理盐水 １ ０～１ ｉ ， ５ｒ ｎ 再滴 注 ａ
的发展 ， 综合治疗提高 了患 者生存质量 ， 延长了生存期。化疗 是综合治疗 的一个重要途径 ， 能否顺利进行 ， 将直 接影 响患者
４ ２ 外渗部 位 立 刻 局部 封 闭 ： 高 患 处 ， 用 的 封 闭药 物 ． 抬 常
生活质量下降 ， 至阻碍 患者进 一步 治疗… 。可 引起 口腔 黏 甚
化疗致口腔溃疡的预防及护理进展
道 ， 剂量 化疗 中 约 ７ 的 患 者 发 生 明显 的 口腔 溃 疡 ， 大 剂 大 ５ 当
量 应 用 抗 代 谢 化 疗 药 时 ， 者 常 在 第 ３ ５天 开 始 出 现 口腔 黏 患 ～
膜 充 血 、 肿 以至 溃 疡 ， 痛 剧 烈 ｌ 。其 相 关 因 素 、 防 、 疗 水 疼 ３ ］ 预 治
必 须 重视 改 善 全 身 营 养 状 况 。中 性粒 细胞 下 降 时 ， 时 使 用 粒 及
作如下综述。
１ 化 疗 致 口腔 溃 疡 的原 因及 相 关 因素
细胞 集 落 刺 激 因 子 ， 蛋 白血 症 时 使 用 人 血 清 蛋 白或 血 浆 。饮 低 食 上 增加 营 养 ， 食 高 蛋 白 、 消 化 的 食 物 ， 用 维 生 素 Ｃ 或 进 易 服
文 章 编 号 ： ６ ８ ４ （ ０ ９ ０ — ２ ９０ １ ７一３ ８ ２ ０ ）３０ ６—２ Ｊ
白血 病 （ｅ ｋ ｍｉ） 一 类 起 源 于 造 血 （ 淋 巴 ） 细 胞 的 １ｕ ｅ ａ 是 或 干
２ ４ 环 境 保 护 患 者 在 骨 髓 抑 制 期 间 应 加 强 自我 保 护 ， 议 ． 建
明显 的 口腔 溃 疡 。本 文 对 其 相 关 因素 、 防 、 疗 与 护 理 措 施 等 进 行 综 述 ， 预 治 旨在 探 讨 应 对 该 病 的 有 效 方 法 。
关键词 ： 疗； 化 口腔 溃 疡 ； 防 ； 理 预 护
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．８
文 献标 识 码 ： Ａ
恶 性 疾 病 。化 疗 是 治 疗 白血 病 的重 要 手 段 之 一 ， 是 化 学 药 但 物 在 杀 死 肿 瘤 细 胞 的 同 时 ， 于 正 常 组 织 器 官 ， 别 是 代 谢 增 对 特
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病是一种危重疾病，常常需要化疗来控制病情。
然而，化疗药物对口腔黏膜会造成一定的损伤，导致口腔黏膜炎。
这种炎症可能会造成口腔溃疡、疼痛、食欲减退等问题，严重影响患者的生活质量。
因此，预防和护理口腔黏膜炎是化疗期间急性白血病患者的重要任务。
预防口腔黏膜炎1.口腔卫生：保持口腔清洁很重要。
建议患者每餐后漱口并刷牙，再用漱口水进行漱口。
避免使用含酒精的漱口水，因为酒精会刺激黏膜，加重炎症。
可以用浓盐水或低浓度的小苏打水进行漱口。
2.饮食：建议患者在饮食上避免过于刺激性的食物，例如辣椒、生姜等。
还要避免食用太硬太热的食物。
如果出现口腔溃疡，可以食用清淡、易于消化的食物，例如米粥、煮软的蔬菜、煮烂的果泥等。
3.避免口腔受伤：建议患者避免使用牙签、硬毛牙刷等可能会划伤黏膜的工具。
如果口腔不慎被划伤，要及时进行清洗和消毒。
4.避免口腔干燥：口腔黏膜炎的患者常常会产生口腔干燥的问题。
可以通过多喝水、使用口腔保湿剂等方法来缓解干燥的症状。
1.稀释漱口水：如果患者已经有了口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口。
可以将浓盐水稀释成适当的浓度，也可以使用消毒水稀释后的溶液。
切忌使用含酒精的漱口水。
3.帮助清洁口腔：如果患者因为口腔黏膜炎而导致口腔疼痛，可能会影响他们的口腔卫生。
需要关注患者的口腔清洁，并提供必要的帮助。
例如，可以使用软毛牙刷或口腔泡沫清洁液轻轻清洁口腔。
4.提供舒适的食物：如果患者因为疼痛而导致食欲减退，可以提供清淡、易于消化的食物，并且将其做成软糯的口感。
同时可以建议患者多喝流质食物，例如汤、果汁、牛奶等。
总结预防和护理口腔黏膜炎对于化疗期间急性白血病患者的康复非常重要。
建议患者保持口腔清洁、避免过于刺激性的食物、避免使用划伤黏膜的工具，同时可以使用口腔保湿剂来缓解干燥。
如果出现口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口，并且提供必要的口腔护理。
在食物选择上，要考虑患者的疼痛和食欲减退问题。
化疗期间口腔溃疡很常见,关键是怎么护理,2种情况,请区别处理
化疗期间口腔溃疡很常见 ,关键是怎么护理 ,2种情况 ,请区别处理由于在化疗期间的病人很容易出现口腔溃疡的症状，这都是常见的不良反应，口腔溃疡的主要症状就是口腔粘膜水肿以及溃疡并且会伴有剧烈的疼痛感，尤其是在进食时，痛感更加激烈。
还会有少数的患者会出现全身乏力、厌食等不良的现象，不仅影响了患者的心情，还容易导致在化疗期间引发感染等副作用。
因此，在化疗期间的患者和家属必须要重视对口腔的护理，避免发生口腔溃疡的症状，从而保证患者的生活质量。
1.为什么在化疗期间重视口腔护理如果在进食以后没有对口腔进行护理，那么食物的残渣和口腔内的温度和湿度会导致病菌在口腔内大量的繁衍，病菌停留在口腔内虽然不会对人体产生疾病，但是一旦人体的口腔粘膜受到了的损坏，就会引起一系列的口腔疾病。
一个健康的身体才是增加我们提抗力的关键，健康身体者的唾液中含有大量的溶菌酶，这种物质能够有效的杀死口腔内的病菌，最后人们通过刷牙、漱口、喝水来减少和铲除病菌，因此，健康的人们往往很少会出现口腔溃疡的症状。
但是患有疾病或者在化疗期间的患者抵抗力较弱，唾液较少，导致口腔粘膜干燥，从而使大量的病菌在口腔内快速繁衍，最后导致患者出现口腔溃疡和口腔疾病的症状。
尤其是在化疗时食用的药物，这些药物会杀伤口腔内的粘膜细胞，随着粘膜细胞的减少，口腔疾病也会越来越严重。
最容易发生口腔溃疡的时间是患者化疗后的5—10天之间，口腔溃疡一般会持续2—3个星期就会好转，口腔粘膜大都发生在口腔的底部、双颊部、软腭和舌头侧面。
2.生活自理的患者如何护理生活自理的患者可以在化疗期间适当的进行刷牙和漱口，和平时一样，早晚各刷一次，使用正确的刷牙方法，准备比较软和细的牙刷和晓得牙刷头，确保每一个牙齿都能够刷到。
在日常期间如果吃了其他食物应该及时漱口，用清水或者温水来漱口，如果发现自己有轻微的口腔溃疡之后要选择实用专门的漱口水来漱口。
同时也要掌握正确的漱口方法，嘴巴含住漱口液，然后嘴巴不停的鼓腮，让漱口液能够完全冲击到口腔内所有的牙齿缝。
化疗药物常见不良反应、预防、护理措施
心脏毒性的治疗及管理
总结词
化疗药物对心脏的毒性表现为心肌损伤 、心肌缺血和心律失常等。治疗措施包 括使用保护心脏的药物和针对心脏症状 进行治疗。管理方面需要密切监测心电 图和心肌酶学指标，及时发现并处理心 脏毒性。
VS
详细描述
化疗药物对心脏的毒性作用可能导致心肌 损伤、心肌缺血和心律失常等症状。这些 症状会影响患者的心脏功能和生命质量。 针对这些不良反应，医生通常会给予保护 心脏的药物和针对心脏症状进行治疗。同 时，患者需要密切监测心电图和心肌酶学 指标，及时发现并处理心脏毒性。
肺毒性的治疗及管理
总结词
化疗药物引起的肺毒性表现为肺间质纤维化 、肺炎和肺栓塞等。治疗措施包括使用抗炎 药、抗凝药和针对症状进行治疗。管理方面 需要密切监测呼吸系统和血氧饱和度等指标 ，及时发现并处理肺毒性。
详细描述
化疗药物对肺的毒性作用可能导致肺间质纤 维化、肺炎和肺栓塞等症状。这些症状会影 响患者的呼吸功能和生命质量。针对这些不 良反应，医生通常会给予抗炎药、抗凝药和 针对症状进行治疗。同时，患者需要密切监 测呼吸系统和血氧饱和度等指标，及时发现 并处理肺毒性。
密切观察病情
化疗期间应密切观察患者的病情变化，特别是胃肠道症状 的变化，如出现严重呕吐、腹泻等症状时应及时就医。
心脏毒性的预防
合理调整化疗药物剂量
心心脏毒性是化疗药物较少见但 严重的不良反应之一。预防心 脏毒性的关键之一是合理调整 化疗药物的剂量和频率，避免 过量使用对心脏有毒性的药物 。
肾毒性
总结词
化疗药物可能对肾脏产生损害，表现为肾损伤和肾衰竭。
详细描述
化疗药物如顺铂、卡铂等可能对肾脏产生损害，导致肾损伤和肾衰竭。这种副作用可能随着药物剂量 的增加而加重，需要密切监测肾功能并及时处理。
胃癌患者在化疗期口腔溃疡该怎么办？有办法改善吗
胃癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，随着生活节奏的加快和生活压力的增大，现在胃癌的发病率越来越高，严重威胁到了人们的健康和生命。
胃癌患者在化疗期间可能会出现口腔溃疡的情况，这会给患者带来很大的不适和痛苦。
口腔溃疡的出现可能会影响患者的饮食和口腔卫生，因此需要及时治疗。
那胃癌患者在化疗期口腔溃疡该怎么办？有办法改善吗1. 保持口腔卫生口腔溃疡的出现可能会导致口腔卫生状况恶化，因此患者需要加强口腔卫生。
患者可以使用温盐水漱口，每天多次漱口，以减轻口腔溃疡的症状。
此外，患者还应该注意刷牙，保持口腔清洁。
2. 饮食调整口腔溃疡的出现可能会影响患者的饮食，因此需要进行饮食调整。
患者应该避免食用辛辣、酸性、硬质等食物，以免刺激口腔溃疡。
同时，患者还应该多食用富含维生素C和维生素B的食物，如柑橘类水果、蔬菜等，以促进口腔溃疡的愈合。
3. 使用口腔溃疡贴口腔溃疡贴是一种常见的治疗口腔溃疡的方法。
患者可以使用口腔溃疡贴贴在溃疡处，以减轻疼痛和促进愈合。
但是，使用口腔溃疡贴时需要注意贴的位置和时间，以免对口腔造成伤害。
4. 使用口腔溃疡药物口腔溃疡药物是治疗口腔溃疡的常用方法。
患者可以使用口腔溃疡药膏、口腔溃疡喷雾等药物，以减轻口腔溃疡的症状。
但是，使用口腔溃疡药物时需要注意药物的剂量和频率，以免出现不良反应。
大量的临床实践表明，化疗联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效，进一步延长生存时间。
胃癌患者通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于扶正元气，调节机体，减轻化疗引起的消化道反应、骨髓抑制等副作用，改善患者的饮食状况，增强患者的体能，提高患者的免疫力，使治疗顺利完成:通过软坚散结、清热解毒的中药，有助于抑杀残存的癌细胞，巩固化疗的疗效，预防病情反复，延长患者生命。
袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人，他毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，并在此期间依据众多临床实践经验，在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论。
化疗导致口腔愤疡的治疗及护理
维普资讯
头 学 ２ ０ 年前 ３ 卷第 ４ ０６ （ ） 期
’化 疗 导 致 口腔愤 疡 的 治 疗 及 护 理
方 天 牧
关 键 词 化 疗 口腔 渍 疡
中图分类 ｌ０ — ３ （ Ｉ ０ ６ ０ 【 ３ 一Ｏｌ ｏ ７ ５７ ２０ ）４ ） ３ ） ０
盐 水 １０ ，对 口腔 内溃 疡 处 进 行 喷 雾 ，药 物 通 过 ０ｍｌ
病人沟通 ， 使其积极主动配 合治疗 和护理 ②增 强营 养 ，提 高 免疫 力 。鼓 励 患 者 多进 高 蛋 白 、高 维生素饮食 ，尽量提高机体免疫力 ，对预防感染 有重要作用。③保持 口腔清洁 ，用软 牙刷刷牙 ， 不剔 牙 ，多饮 水 ，进 食 微湿 或 冷的 流质 或 半 流质 饮 食，不食骨刺类 、坚硬类食物 ，戒除烟 、酒 及 辛辣食 物，以免刺激和损伤 口腔粘膜 。④干扰细 菌 生 长 繁 殖 的 环 境 ，减 少 、抑 制 细 菌 生 长 。 用 １ ０ ０呋 哺 西 林 漱 口液 漱 口 ，一 般 餐 后 及早 、 ：５０ 晚 （ ） 口。 也可 用 蒸 馏 水 漱 口。 用 口泰进 行 ５次 漱 口腔 内 喷雾 ，在 喷 雾 前 先洗 ¨腔 ，以使 药 物 充分 发挥 作用 。喷雾时应 注意体 位 ，喷雾后 含漱时 间＞ｍｎ ３ ｉ。当口腔 ｐ Ｈ在 ５０ ． ． ６０时．用 １５ ． ％碳 酸氢钠做 口腔护理 ，可改变微生物的酸性环境而 达到抑制细 菌 的 目的 。因牙膏偏 碱性且 刺激性 小，内含的丁酚和丁香油对细菌亦有抑制作用 ， 故可作 为碳酸氢钠 的替代品．⑤ 口腔降温 ：降低 ． 化疗对 口腔粘膜的毒性刺激。 口含冰水 、 冷开水 ， 将 口温 降至 ３￣ ５Ｃ以下使 口腔 粘 膜 与水 充 分 接触 致 局部 血管 收缩 ， 低 口腔 局部 化 疗 药 物浓 度 ， 降 以减 轻药物毒性对 口腔粘膜的损害 。 别嘌呤醇８０ 加 ．ｇ 入生理盐水５０ ｌ ， ０ ｍ 中 予化疗 前一周开始含漱 （ 三 餐后 、 、 早 晚共 ５ ） 化 疗 开 始 ， 嘌 呤 醇 可 阻 断 次 至 别 氟脲嘧啶对 口腔粘膜上皮细胞 的毒性 作用 ， 保护 口腔粘膜并提高其耐受性。
肿瘤患者放化疗所致口腔溃疡的护理
道 的 刺 激 ， 免 前 列 腺 段 尿 道 新 鲜 创 面 的 摩 擦 和 膀胱 痉 挛 ， 利 避 有 于 黏 膜 的恢 复 。排 尿 困难 者 ， 留置 导 尿 管 １ ２ ， 妥 善 固定 可 ～ ｄ应 并保 持 尿 管通 畅 ， 免 弯 曲 扪 折 和 受压 。 袋 低 于腰 部 防 止 尿 液 避 ‘ 尿 返 流 发 生逆 行 感 染 ， 日用碘 伏 消毒 尿 道 口 ３次 以预 防 感 染 。 每 血
备 、 密 的病 情 观察 及 健 康 指 导 ， 手术 成功 的基 础 。 严 是
要 。首 先 应 向 患 者 及其 家属 介 绍 手术 目 的 、 法 、 效 优 越 性 及 方 疗 可 能 出现 的 问 题 ，并 说 明 该 手 术 与 传 统 的 手术 方 法 相 比 ，痛 苦
小 ， 发症 少 ， 险 性 极 小 ， 次介 绍 手 术 医生 丰 富 的 临 床 经 验 ， 并 风 其
现 尿潴 留 和尿 失 禁 。末 留置 导 尿 管 者 鼓 励 自行 排 尿 。手 术 结 束 ６ ｈ后 嘱 患 者 多饮 水 ， 日饮 水 量 ２０ ３ ０ ｍ 。 每 ５ ０～ ０ ０ ｌ
（ 稿 日期 ２ ０ ０ —２ ） 收 ０ ８— ６ ４
使 其 对 手 术 充 满 信 心 ， 良好 的 心 态 接 受手 术 。 以 ２ ３ 术前 准 备 。做 好 泌 尿 科 常 规 的 术 前 准 备 ， 列 腺 Ｂ超 、 ． 前 膀
胱 残 余 尿 测 定 、 肠 指 检 、 列 腺 特 异性 抗 原 测 定 ， 直 前 以排 除前 列
腹部情况 ， 否尿潴留 ， 意排尿情况 ， 记录尿量 、 色 、 是 注 并 颜 性
防和治疗 口腔溃疡在肿瘤治疗 中具有重要意义。现将 护理体会
放化疗导致口腔溃疡如何治疗
放化疗导致口腔溃疡如何治疗临床实践表明，牙周组织对高剂量放疗具有相当敏感性。
肿瘤患者行抗癌放疗时如患牙周疾病会一定程度影响疗效，同时放化疗也会增加患牙周疾病的几率。
究其原因，主要有放化疗会损伤肿瘤患者唾液腺，导致唾液分泌减少而产生菌斑，造成口腔内菌群失调，患者更易发生口腔溃疡。
因肿瘤患者需长期接受放化疗，进而会抑制口腔内细胞修复，产生细胞毒性效应、抵抗力下降、刺激口腔黏膜，引起一系列症状，其临床症状主要有口腔疼痛、食欲不振，影响患者继续治疗，甚至对患者生命健康造成威胁。
口腔溃疡是放化疗的基础并发症，口腔护理与治疗对预防口腔溃疡有重要意义。
1.放化疗导致口腔溃疡的致病原理口腔是公认的致病菌生长“温床”，温度、湿度都非常利于细菌大量繁殖，一般情况下，口腔细菌寄生于人体口腔并不会诱发疾病，但是由于经放化疗后，患者口腔黏膜会遭遇一定损伤，从而会引发一系列口腔问题，例如口腔溃疡。
唾液中含有的天然溶菌酶可以有效杀灭致病菌，一般患者通过喝水、漱口、刷牙就能轻松消灭菌群。
然而，在放化疗后，唾液分泌会明显减少，因此口腔黏膜干燥，无法抑制细菌繁殖，导致口腔溃疡出现，特别是服用化疗药物和分子靶向药更可能进一步损伤口腔黏膜细胞，加重溃疡。
有临床分析，大多数患者在放化疗结束后10天内产生口腔溃疡，持续20天左右自然消退，口腔黏膜损伤出现在患者双颊部、舌侧、口腔底部、软腭位置。
化疗性口腔溃疡是化疗常见并发症，其致病因素有很多，如血液肿瘤异常增生、成熟粒细胞减少，药物作用导致菌群失调，易感；口腔溃疡看似是一个微小的口腔问题，但若长期不重视或不解决，极有可能导致患者营养缺乏、水电解质紊乱，影响进一步治疗。
2.口腔溃疡的护理因放化疗所导致的口腔溃疡护理，可根据患者病情分为生活自理与生活不能自理两类。
前者可进行日常的刷牙、漱口，通过健康宣教掌握如何正确刷牙，选择刷头，并确保能够刷到每个牙面。
每次饮食后常规清水、温水漱口，放化疗后如出现轻度口腔感染，则遵医嘱选择专用漱口液。
化疗患者口腔炎防治护理常规
化疗患者口腔炎防治护理常规
【护理评估】
1、评估患者目前的病情、用药情况；查看口腔黏膜有无炎症、溃疡、出血；牙龈的颜色，有无红肿、溃疡；口腔有无异味及疼痛等。
2、询问患者进食、口腔卫生习惯和方法。
3、了解患者对口腔炎与化疗关系的认识。
【护理措施】
1、化疗前向患者和家属讲解化疗药物可能发生口腔炎的副作用，如出现不适症状，包括口腔黏膜疼痛、出血、进食困难等，需做好心理护理。
2、根据化疗患者口腔病变的具体情况选择恰当的漱口液。
(1)对于尚无口腔炎者，化疗当天常规使用生理盐水
500ml+5％碳酸氢钠溶液50～100ml在饭后及呕吐后含漱或与清水交替漱口，3～4次／日。
(2)对于轻度口腔炎者，给予益口、替硝唑或生理盐水
10ml，与清水交替漱口，3～4次／日。
500ml加维生素B
12
(3)对于重度口腔炎者，如有口腔溃疡、疼痛、进食困难，在应用轻度口腔炎采用的漱口措施外，还可使用维斯克、贝复济喷于溃疡处，促进溃疡愈合。
疼痛明显或进食困难者可给予生理盐水500ml+利多卡因10ml含漱，必要时给了静脉营养。
3、对于中、重度口腔炎者，可给予微波治疗，2次／日。
【健康指导】
1、指导患者正确选择和使用漱口液。
2、指导患者养成良好的口腔卫生习惯。
放化疗后口腔溃疡的护理
放化疗后口腔溃疡的护理口腔黏膜炎是放化疗后常见不良反应，腔黏膜炎的主要症状是口腔和咽部出现红肿、红斑、糜烂、溃疡，出现疼痛、吞咽困难、口干、味觉障碍等等，严重患者会感染、出血，部分患者甚至无法经口进食，需要静脉或肠道营养。
头颈部放疗后发生率接近100%，造血干细胞移植后的发生率接近80%，接受标准剂量化疗的患者发生率也达到40%。
放化疗后的口腔黏膜炎不但严重影响生活质量，延长住院时间，增加医疗费用，大大加重患者的经济负担，而且会造成身心的极度痛苦，导致患者对治疗失去信心。
从而造成水/电解质紊乱、机体免疫功能低下，形成低蛋白血症、营养缺乏，严重还可引起全身感染，甚至败血症。
口腔溃疡引起的感染是导致放化疗中断乃至失败的常见原因之一。
因此，及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义，护理工作中应尽早采取有效措施，早预防，早发现，早治疗，提高患者生活质量，确保放化疗顺利进行。
放化疗后口腔黏膜炎的护理要重视以下几个环节。
疗前指导病室每天上、下午各通风1次并紫外线照射消毒，保证治疗护理工作相对集中，为患者创造安静舒适的环境，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，乐观开朗。
注意生活规律性和营养均衡性，养成定时排便习惯，防止便秘。
放疗前先治疗龋齿、牙周病，拔除松动牙齿，以防引起放射性骨髓炎，每天晨起、放疗前、睡前均刷牙，选用含氟牙膏，软毛牙刷，忌用牙签剔牙，经常漱口，少量多次饮开水，保持口腔湿润，血小板计数<2万/mm3轻轻用软棉签擦拭牙齿，防止出血。
患者也可以每天以手电筒和压舌板，面对镜子做口腔自我检查。
检查口唇及舌部有无损伤，以及舌的颜色、舌质、舌体和口腔黏膜的变化。
心理护理口腔溃疡导致局部疼痛，影响休息与进食，大部分患者往往将恢复进食与疾病的康复等相联系，疑为病情加重，致明显恐惧心理。
应经常与患者交流，了解其心理状态及社会家庭的支持情况，解释发生原因及治疗经过，帮助他们克服焦虑、恐惧等不良心理，减轻心理负担，增强战胜疾病信心。
化疗致口腔溃疡的护理
化疗致口腔溃疡的护理化疗致口腔溃疡的护理：目的探讨化疗病人口腔溃疡的护理体会。
方法对36例因化疗引发的口腔溃疡患者进行护理，采用的多种护理方式进行多元化护理措施。
结果36例患者经过护理后，溃疡均有好转。
结论口腔溃疡引起的感染是导致化疗中断乃至失败的常见原因之一，及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义。
【关键词】：口腔溃疡；化疗；护理体会口腔溃疡是化疗中常见的并发症，根据资料显示，肿瘤患者在接受化疗期间约有75%患者出现明显的口腔溃疡症状。
本文中选取20XX年来我院治疗的36例肿瘤化疗患者，现将护理体会报告如下：1.临床资料1.1选取20XX年来我院的36例肿瘤化疗患者，其中男性20例，女性16例；年龄在10―70岁，平均年龄46.2岁，其中肺癌14例，乳腺癌4 例，胃癌6 例，食管癌6例，肠癌6 例。
1.2口腔溃疡根据分度标准，将患者分为口腔溃疡Ⅰ度11例，Ⅱ度为13例，Ⅲ度为12例。
2.预防及护理措施2.1早期干预在化疗前需要对患者及家属进行宣传教育，注意保持口腔清洁，详细讲解口腔含漱的方法，要做到确保每天一定的含漱次数。
每天的早8:00、晚8:00进行常规检查口腔黏膜的情况，如果出现溃疡，需详细记录发生的时间、发生的具体部位以及溃疡的大小、数目等资料，将检查结果详细记录清楚。
2.2 心理护理由于恶性肿瘤在化疗过程之后药物产生的毒性作用大，化疗中常伴随消化道反应，口腔溃疡导致的局部疼痛，严重影响患者的进食，导致大部分患者产生心情郁闷、情绪低落、恐惧已经悲观等不积极情绪，认为进食多少与康复程度成正比。
因此在化疗之前先应了解患者的心理状态，对患者进行前期教育，使其了解药物的不良反应以及有可能出现的并发症，使其解除顾虑，积极主动与医护人员配合，增强其战胜病痛的信心，争取达到最好的治疗效果。
2.3口腔护理化疗患者应保持口腔的清洁，在每次的进食前后采用漱口液漱口，行口腔护理的部位包括牙龈的内外、牙齿内外面积咬合面、颊黏膜、舌面及硬腭面，操作时动作要轻柔，特别是对于已发生口腔溃疡及低血小板的患者，更应防止刺激黏膜及牙龈而引起出血。
癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理
癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理摘要】目的：探讨癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理。
方法：将2017年3月—2018年3月在我院肿瘤科行化疗后致口腔溃疡的90例患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用针对性治疗和护理，比较两组患者的临床疗效、口腔溃疡愈合时间、护理满意率及复发率。
结果：观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的75.56%（P＜0.05）；观察组口腔溃疡愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率明显高于对照组，复发率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：癌症患者化疗后致口腔溃疡采用针对性的治疗及护理干预可获得显著疗效，有效加快了口腔溃疡愈合速度，提高治愈率，降低复发率，提升了整体护理效果，具有积极的临床意义。
【关键词】癌症；化疗后致口腔溃疡；临床治疗及护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0289-02化疗是各类癌症的重要治疗手段，大多数化疗方案以铂类、紫杉醇类为基础化疗方案，但这些化疗药物对增殖旺盛的口腔黏膜有较为明显的损害，导致口腔溃疡、口腔炎等发病率较高，表现为口腔内有白斑，多痰，黏膜大面积溃烂，明显疼痛，影响患者的正常进食，甚至引起全身性感染，导致不得不终止化疗[1]。
因此，临床对癌症化疗后致口腔溃疡的治疗和护理十分重视。
常规治疗通过口服维生素C、E、B族等，配合含有利多卡因的复方漱口水，有一定效果。
我院治疗多根据口腔溃疡的分度进行针对性治疗，金因太加小苏打水交替使用，再配合护理干预，可获得确切疗效。
本研究分析癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理，现具体汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将2017年3月-2018年3月在我院肿瘤科行化疗后致口腔溃疡的90例患者随机分为两组。
观察组45例，男24例，女21例，年龄37～76岁，平均年龄（59.8±8.7）岁；对照组45例，男25例，女20例，年龄35～78岁，平均年龄（60.3±9.4）岁；所有患者均为肿瘤患者，均行化疗后致口腔溃疡，口腔溃疡面积在（0.2×0.2）cm-（0.6×0.7）cm，溃疡数在3～11处，平均（7.1±3.3）处，一般于化疗4～14d出现口腔溃疡，平均（6.5±2.4）d；比较两组患者的年龄、性别、口腔溃疡数目及大小、严重程度等无明显差异，具有可比性。
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结肿大 ， 极少数可 出现 发热 、 乏力等 全身症 状 。化疗 所致 的
口腔炎多发生在化疗后 ５ｄ 一般持续 ７ｄ左 右 ， ， 发生部位 多 在 口唇黏膜与左 、 右颊黏膜Ｌ ， ２ 现报道如 下。 Ｊ
口腔溃疡 发生的机 制
１ 阻止 Ｄ Ａ合成 的药 物抑制 口腔黏膜 上皮细胞分 裂增 ． Ｎ 殖， 导致黏膜损害 ， 形成 溃疡 。口腔黏膜 炎并 非在使 用化 疗 药物后立 即出现 ， 而是 在体 内代谢 物质耗 尽 ， 上皮 细胞脱 落 更新后才表现出来 ， 在化疗后 ３ ５ｄ为最 明显 。如临床上应 －
要保 持 Ｅ腔清 洁 ， 软 牙刷 刷 牙 ， ｌ 用 不剔 牙 ， 烟 、 酒 ， 戒 戒 多饮 水， 避免进食对 口腔 黏膜 有刺 激 的食 物。餐后要 漱 口， 了 为 扰乱细菌生长繁殖 的环境 ，减少或抑 制细 菌 的生 长， 般采 一 取早 、 晚及三餐 后漱 １ （ ／ ） ２ ５次 ｄ 。根据 １腔 内 ｐ １ ２ １ Ｈ值 选择 有
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｆ ）６一巯 嘌 呤 （ Ｕ 、 ６一 Ｍ ） 甲氨 喋 呤 （ Ｔ 、 春 新 碱 Ｐ、 Ｍ Ｘ）长
口腔溃疡 的分级
参照世界卫生组织 （ Ｏ） 将 口腔溃疡 分 为 ０一Ⅳ级 。 ＷＨ ： ０ ： 级 口腔 黏膜 无异 常 ； Ｉ级 ： 口腔黏膜 有 １ ～２个 ＜ １ ０ｃ ． ｍ 的溃疡 ， 出现红 斑疼痛 ；Ｉ ： ｌ级 口腔黏膜有 １ ＞１０Ｃ Ｉ 个 ． ｌ 的溃 Ｔ 疡和 数个小 溃疡 ， 患 者能进 食 ； 但 Ⅲ级 ： 口腔黏 膜有 ２个 ＞ １０Ｃ Ｉ ． ｌ 的溃疡和数个小 溃疡， Ｔ 能进流质饮食 ； Ⅳ级 ： 口腔黏膜 有 ２个 以上 ＞１０Ｃ Ｉ ． ｌ 的溃疡或 合溃疡 ， 能进食 Ｌ Ｔ 不 ５。 ５ ＿ 王肇炎等 Ｊ 按发展进程将黏膜溃疡分 ４级 。 Ｉ级 ： １ １腔 ２
１询问病史 。在化疗前首先要 询问患者 有无 口腔病 史 ， ． 包括过去的 口腔病 ， 如齿 龈炎 、 阻生齿 ， 否用过 牙托 以及 口 是 腔修 复术 ， 过去化疗 引起 过的 口腔 并发症 等 ， 做好 评估 ， 以利
于 以后的观察 。 ２ 加强宣教 。护理人员应加 强 口腔卫生 的宣教 ， ． 嘱患者
（Ｇ ） Ｅ Ｆ 明显低于 对照组 ， 且其在溃疡愈合过 程 中恢 复较对 照 组慢 ， 提示 Ｅ Ｆ的 缺乏可 能降低 口腔 黏膜对 有 害刺激 的抵 Ｇ 抗， 因而易发生 溃疡 。Ｅ Ｆ的减少是造成 口腔黏膜 自身稳定 Ｇ
性和黏膜抵抗有 害刺 激能力的重要 原因之一 。 迄今为止 ， 易引起 口腔溃疡的化疗药 物有氟脲 嘧啶 （ ５一
以上 的 Ⅱ度溃疡 。
用 氟脲 嘧啶（ 一Ｆ 、 一巯嘌 呤（ 一ＭＰ 及高 剂量 甲氨 喋 ５ Ｕ）６ ６ ）
呤（ ｘ） Ｍｒ 等抗代谢类药物易 引起 口腔炎 ２。
２恶性肿瘤患者 由于疾 病本 身原 因导致 各器 官功能 低 ．
下， 营养状 况差 ， 加之化疗药物引起恶心 、 吐使患者进食 较 呕 少， 造成机体 的营养 缺乏 ， 导致 免疫功 能低 下。化疗 时 口腔
黏膜红斑 ； 级 ： 立性小 溃疡 ； Ⅱ 孤 Ⅲ级 ： 合性 溃疡 ； 融 Ⅳ级 ： 出
血性 溃疡 。
陶小 琴 等 Ｊ 则按 溃疡 的面 积分 ３度。 Ｉ度 ： 疡 ≤ ８ 溃 ｍｍ 的单个溃疡 ；Ｉ ： ｌ度 ８舢ｎ ＜溃疡 ≤ １ ２ ５舢ｎ 的单个 或 ２ ２ 个 以上的 Ｉ度溃疡 ； Ⅲ度 ： 溃疡 ＞１ ５舢ｎ 的单个 溃疡 和 ２个 ２
维普资讯
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７ ・ ４
中国实用护理杂志 ２０ 年 １ 月 １ ０６ １ 日第 ２ 卷第 １ 期上旬版 ２ １
Ｃ ｉＪ ｒ ｕｓ ｏｅ ｅ ｔ０ ６Ｖ １ ２Ｎ ．ｌ ｈ Ｐａ Ｎ ｒ Ｎ ｖ ｎ ｃ 。 ｍｂｒ ｓ ２０ 。ｏ． 。ｏ １Ａ １ ２
世界卫生组织 的口腔 溃疡的分级方 法。 口腔溃疡 的预防
黏膜会发生变化 ， 唾液分 泌减少 ， 渐丧 失 了清洁 和滋润作 逐
用 ，１ １腔卫生环 境被 破坏 ，Ｈ值降低 ， ２ ｐ 酸性增 加 ， 弱 了 １腔 减 ２ １ 的防卫 功能 。再加 上酸 、 、 碱 辣及粗糙食物 的刺激 ， 更易造 成
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继 续 医学 教 育 园地 ・
化 疗所 致 口腔 溃 疡 的 防治 与护 理
刘娟 丁 小萍
口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后 常见 的并发 症之一 ， 其 发病率 高达 ２ ． ％～６ ．％ ， ４８ ７ ０ 给患者带来 极大 的痛苦 ， 响 影 患者进 食 ， 甚至阻碍患者接受进一步治疗 …。 １腔溃疡 临床 ２ １ 表现主要为局部 疼痛 ， 黏膜 红斑 、 糜烂 、 溃疡 ， 颌下 、 颈部 淋巴
一
还有 的国外 文献 Ｌ将 Ｉ腔 溃疡 依轻 重 反应程 度分 为 ０ ８ Ｚ ｌ Ｊ
Ⅳ度 ， ： ０度 黏膜正常 ； Ｉ度 ： 膜红斑 、 黏 疼痛 ， 影响进 食 ； 不
Ⅱ度 ： 黏膜红 斑 明显 ， 疼痛加重 ， 在溃疡 ， 散 能进 食半 流质饮 食； Ⅲ度 ： 黏膜溃疡 疼痛 比 Ⅱ度 明显 ， 只能进 食流质 饮食 ； Ⅳ 度： 疼痛加剧 ， 溃疡融合成片状 ， 不能进 食。 口腔溃疡 的分级方法很 多， 在临 床上应用较 多的仍是 但
口腔黏膜破损 ， 从而形成 １腔溃疡 Ｌ ２ １ ３。 ３ ＿
３ 中医认为肿瘤患者化疗后出现 的 口腔黏膜 溃疡 ， ． 主要 是化疗药物损气耗 阴 ， 坏机体 阴 阳平衡 ， 破 造成 机体 免疫 功 能低下 ， 口腔黏膜损伤 ， 局部血液循 环障 碍 ， 致使 口腔 内致病 菌大量繁殖所致 Ｊ ４。 ４ 溃疡期 患 者唾 液 中的前 列腺 素 Ｅ 与 表 皮生 长 因子 ． ２