36例癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理
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由于利多卡因是强而持久的局麻药， 能穿透黏膜， 阻断 末梢神经传导， 减轻疼痛。地塞米松属短效糖皮质激素， 具有 抗炎作用， 能使溃疡局部炎症水肿减轻， 从而也达到减轻疼 痛 的 目 的 。庆 大 霉 素 可 防 止 口 腔 继 发 感 染 。通 过 复 方 利 多 卡 因含漱液Hale Waihona Puke Baidu口， 患者疼痛迅速减轻， 一般均在 １￣２ ｄ 后 恢 复 进食， 症状得以缓解， 保证了化疗或放疗的按时进行。
抗肿瘤活性。５－ ＦＵ 通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制 ＤＮＡ 的合成［３］。口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正 常功能［４］， 尤其是细胞免疫的功能。５－ ＦＵ 引起机体免疫功能 下降， 口腔黏膜的完整性遭到破坏， 口腔溃疡发生， 但血管炎 的机制不明。化疗后患者口腔黏膜发生变化， 唾液分泌减少， ｐＨ 值降低， 极 易 引 起 口 腔 溃 疡 ， 影 响 进 食 ， 同时 使 患 者 抵 抗 力下降， 增加感染机会， 干扰后续治疗。
结肠癌患者在全麻下行右半结肠切除术。术后禁食， 胃 肠减压， 静脉点滴抗生素及高价营 养 液 ， 同 时 每 天 给 予 １０％ ＧＳ １０００ ｍｌ 加入 ５－ ＦＵ １．０ ｇ 及维生素 Ｂ６ ０．２ ｇ 静点维持， ５％ ＧＳ ２５０ ｍｌ 加入亚叶酸钙 ０．２ ｇ 静脉点滴。疗程 １ 周， 结束后 停用化疗药物。乳腺癌化疗方案为 ＣＭＦ／ＣＡＦ， 结直肠癌 为 ＥＬＦ／ＨＣＰＴＬＦ， 均为含 ５－ ＦＵ 的方案。患者平均于化疗后第 ６ 天， 口腔出现大片溃疡， 分布于除舌面以外的所有口腔黏膜， 外至口唇， 内到咽喉部， 溃疡面上有白色假性黏膜覆盖， 疼痛 严重。 １．２ 治疗及护理方法
治疗组给予复方利多卡因含漱液漱口， 具体配方为： 生 理 盐 水 ５００ ｍｌ＋２％利 多 卡 因 ５ ｍｌ＋地 塞 米 松 １０ ｍｇ＋庆 大 霉 素 １６０ ０００ Ｕ， 每日漱口 ３￣４ 次， ２０ ｍｌ／次， 一般在进食和睡前 进行， 同时补充 Ｂ 族维生素， 防治感染， 营养支持， 维持水电 解质平衡。对照组除未予复方利多卡因含漱液外， 余治疗相同。 为了防止患者思想负担加重。我们在做好解释工作的同时， 关心体贴患者， 不在患者面前讨论病情， 取得患者及家属的 配合。每天 ２ 次常规口腔护理， 操作轻柔， 对不易擦落的黏膜 不强行擦落， 以免出血并认真观察口腔溃疡的进展， 让患者 坚持使用上述的含漱液漱口。 １．３ 疗效标准
在治疗后 ７ ｄ 进行疗效评价。治愈： 口腔溃疡完全消失；
显效： 口腔溃疡数目及面积减少； 无效： 口腔溃疡无变化， 数 目增多或面积扩大。治愈加显效为有效。 １．４ 统计方法
在 ＷｉｎｄｏｗｓＸＰ 下 使 用 ＳＰＳＳ １３．０ 对 计 数 资 料 采 取 χ２ 检 验进行统计分析。 ２ 结果
治疗组和对照组经过 ７ ｄ 的治疗， 有效率分别为 ８８．８９％ （ １６／１８） 、５０．００％（ ９／１８） ， 经 χ２ 检 验 有 效 率 具 有 显 著 性 差 异 （Ｐ＜０．０５）。治疗组和对照组在治疗后 ７ ｄ 的疗效比较见表 １。
得较好的效果， 完全可以作为化疗所致口腔溃疡的有效治疗手段。
［关键词］ 结肠癌； 直肠癌； 乳腺癌； 口腔溃疡
［中图分类号］ Ｒ４７３．７３
［文献标识码］ Ｃ
［文章编号］ １６７３－ ７２１０（ ２００８） ０２（ ａ ） － １１５－ ０２
口腔溃疡是是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一， 其发病率高达 ２４．８％￣６７％， 给患者带来极大的痛 苦 ， 影 响 患 者进食， 甚至阻碍患者接受进一步治疗［１，２］。因此， 有效防治口 腔溃疡发生具有重要的临床意义， 笔者从临床治疗与护理的 角度提出了解决患者病痛的方法， 现总结如下： １ 资料与方法 １．１ 临床资料
我院 ２００５ 年 １２ 月￣２００７ 年 ８ 月收治 ３６ 例癌症患者。其 中， 男性 ２０ 例， 女性 １６ 例； 年龄 ４２￣７５ 岁， 平均 ６２．３１ 岁 ； 其 中， 结肠癌 ２０ 例、直肠癌 １２ 例、乳腺癌 ４ 例。口腔溃疡最大 面积 为 ０．６ ｃｍ×０．６ ｃｍ， 最 小 ０．２ ｃｍ×０．２ ｃｍ； 溃 疡 数 最 少 ３ 处， 最多 １３ 处， 平均 ７ 处； 本文中的患者一般于化疗后 ４￣１２ ｄ 出现口腔溃疡， 平均 ６ ｄ。将 ３６ 例癌症患者随机分为两组， 一 组为治疗组（ １８ 例） ， 另外一组为对照组（ １８ 例） ， 两组患者的 平均年龄、性别比例、溃疡数目及部位相近， 差异无显著性意 义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。
２００８ 年 ２ 月第 ５ 卷第 ４ 期
· 现代护理 ·
３６ 例癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理
杨 辉， 茹永飞， 梁坤荣 （ 新疆维吾尔自治区石河子大学医学院第一附属医院普外二科， 新疆石河子 ８３２００８）
［摘要］ 目的： 探讨化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理方案。方法： 将 ３６ 例癌症患者随机分为治疗组和对照组， 在
本文从临床角度研究了 ３６ 例癌症患者化疗后致口腔溃 疡 的 治 疗 及 护 理 。笔 者 认 为 复 方 利 多 卡 因 含 漱 液 治 疗 化 疗 后 口腔溃疡可以取得较好的效果， 完全可以作为化疗所致口腔 溃疡的有效治疗手段。
表 １ 治疗组和对照组的疗效比较［例（ ％） ］
组别 例数
治愈
显效
无效
有 效 率 （％）
治疗组 １８
１０（ ５５．５６）
６（３３．３３） ２（１１．１１）
８８．８９＊
对照组 １８
４（２２．２２）
５（２７．７８） ９（５０．００）
５０．００
＊ 治疗组与对照组的有效率比较具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）
３ 讨论 ５－ ＦＵ 需经过酶转化 为 ５－ 氟 脱 氧 尿 嘧 啶 核 苷 酸而 具 有
相同的护理措施下， 治疗组给予复方利多卡因含漱液漱口， 对照组除未予复方利多卡因含漱液外， 余治疗相同。然
后对两组治疗效果进行比较分析。结果： 治疗组和对照组经过 ７ ｄ 的治疗有效率分别为 ８８．８９％（ １６／１８） 、５０．００％（ ９／１８） ，
经 χ２ 检验两组有效率比较具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论： 使用复方利多卡因含漱液治疗化疗后口腔溃疡可以取
抗肿瘤活性。５－ ＦＵ 通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制 ＤＮＡ 的合成［３］。口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正 常功能［４］， 尤其是细胞免疫的功能。５－ ＦＵ 引起机体免疫功能 下降， 口腔黏膜的完整性遭到破坏， 口腔溃疡发生， 但血管炎 的机制不明。化疗后患者口腔黏膜发生变化， 唾液分泌减少， ｐＨ 值降低， 极 易 引 起 口 腔 溃 疡 ， 影 响 进 食 ， 同时 使 患 者 抵 抗 力下降， 增加感染机会， 干扰后续治疗。
结肠癌患者在全麻下行右半结肠切除术。术后禁食， 胃 肠减压， 静脉点滴抗生素及高价营 养 液 ， 同 时 每 天 给 予 １０％ ＧＳ １０００ ｍｌ 加入 ５－ ＦＵ １．０ ｇ 及维生素 Ｂ６ ０．２ ｇ 静点维持， ５％ ＧＳ ２５０ ｍｌ 加入亚叶酸钙 ０．２ ｇ 静脉点滴。疗程 １ 周， 结束后 停用化疗药物。乳腺癌化疗方案为 ＣＭＦ／ＣＡＦ， 结直肠癌 为 ＥＬＦ／ＨＣＰＴＬＦ， 均为含 ５－ ＦＵ 的方案。患者平均于化疗后第 ６ 天， 口腔出现大片溃疡， 分布于除舌面以外的所有口腔黏膜， 外至口唇， 内到咽喉部， 溃疡面上有白色假性黏膜覆盖， 疼痛 严重。 １．２ 治疗及护理方法
治疗组给予复方利多卡因含漱液漱口， 具体配方为： 生 理 盐 水 ５００ ｍｌ＋２％利 多 卡 因 ５ ｍｌ＋地 塞 米 松 １０ ｍｇ＋庆 大 霉 素 １６０ ０００ Ｕ， 每日漱口 ３￣４ 次， ２０ ｍｌ／次， 一般在进食和睡前 进行， 同时补充 Ｂ 族维生素， 防治感染， 营养支持， 维持水电 解质平衡。对照组除未予复方利多卡因含漱液外， 余治疗相同。 为了防止患者思想负担加重。我们在做好解释工作的同时， 关心体贴患者， 不在患者面前讨论病情， 取得患者及家属的 配合。每天 ２ 次常规口腔护理， 操作轻柔， 对不易擦落的黏膜 不强行擦落， 以免出血并认真观察口腔溃疡的进展， 让患者 坚持使用上述的含漱液漱口。 １．３ 疗效标准
在治疗后 ７ ｄ 进行疗效评价。治愈： 口腔溃疡完全消失；
显效： 口腔溃疡数目及面积减少； 无效： 口腔溃疡无变化， 数 目增多或面积扩大。治愈加显效为有效。 １．４ 统计方法
在 ＷｉｎｄｏｗｓＸＰ 下 使 用 ＳＰＳＳ １３．０ 对 计 数 资 料 采 取 χ２ 检 验进行统计分析。 ２ 结果
治疗组和对照组经过 ７ ｄ 的治疗， 有效率分别为 ８８．８９％ （ １６／１８） 、５０．００％（ ９／１８） ， 经 χ２ 检 验 有 效 率 具 有 显 著 性 差 异 （Ｐ＜０．０５）。治疗组和对照组在治疗后 ７ ｄ 的疗效比较见表 １。
得较好的效果， 完全可以作为化疗所致口腔溃疡的有效治疗手段。
［关键词］ 结肠癌； 直肠癌； 乳腺癌； 口腔溃疡
［中图分类号］ Ｒ４７３．７３
［文献标识码］ Ｃ
［文章编号］ １６７３－ ７２１０（ ２００８） ０２（ ａ ） － １１５－ ０２
口腔溃疡是是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一， 其发病率高达 ２４．８％￣６７％， 给患者带来极大的痛 苦 ， 影 响 患 者进食， 甚至阻碍患者接受进一步治疗［１，２］。因此， 有效防治口 腔溃疡发生具有重要的临床意义， 笔者从临床治疗与护理的 角度提出了解决患者病痛的方法， 现总结如下： １ 资料与方法 １．１ 临床资料
我院 ２００５ 年 １２ 月￣２００７ 年 ８ 月收治 ３６ 例癌症患者。其 中， 男性 ２０ 例， 女性 １６ 例； 年龄 ４２￣７５ 岁， 平均 ６２．３１ 岁 ； 其 中， 结肠癌 ２０ 例、直肠癌 １２ 例、乳腺癌 ４ 例。口腔溃疡最大 面积 为 ０．６ ｃｍ×０．６ ｃｍ， 最 小 ０．２ ｃｍ×０．２ ｃｍ； 溃 疡 数 最 少 ３ 处， 最多 １３ 处， 平均 ７ 处； 本文中的患者一般于化疗后 ４￣１２ ｄ 出现口腔溃疡， 平均 ６ ｄ。将 ３６ 例癌症患者随机分为两组， 一 组为治疗组（ １８ 例） ， 另外一组为对照组（ １８ 例） ， 两组患者的 平均年龄、性别比例、溃疡数目及部位相近， 差异无显著性意 义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。
２００８ 年 ２ 月第 ５ 卷第 ４ 期
· 现代护理 ·
３６ 例癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理
杨 辉， 茹永飞， 梁坤荣 （ 新疆维吾尔自治区石河子大学医学院第一附属医院普外二科， 新疆石河子 ８３２００８）
［摘要］ 目的： 探讨化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理方案。方法： 将 ３６ 例癌症患者随机分为治疗组和对照组， 在
本文从临床角度研究了 ３６ 例癌症患者化疗后致口腔溃 疡 的 治 疗 及 护 理 。笔 者 认 为 复 方 利 多 卡 因 含 漱 液 治 疗 化 疗 后 口腔溃疡可以取得较好的效果， 完全可以作为化疗所致口腔 溃疡的有效治疗手段。
表 １ 治疗组和对照组的疗效比较［例（ ％） ］
组别 例数
治愈
显效
无效
有 效 率 （％）
治疗组 １８
１０（ ５５．５６）
６（３３．３３） ２（１１．１１）
８８．８９＊
对照组 １８
４（２２．２２）
５（２７．７８） ９（５０．００）
５０．００
＊ 治疗组与对照组的有效率比较具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）
３ 讨论 ５－ ＦＵ 需经过酶转化 为 ５－ 氟 脱 氧 尿 嘧 啶 核 苷 酸而 具 有
相同的护理措施下， 治疗组给予复方利多卡因含漱液漱口， 对照组除未予复方利多卡因含漱液外， 余治疗相同。然
后对两组治疗效果进行比较分析。结果： 治疗组和对照组经过 ７ ｄ 的治疗有效率分别为 ８８．８９％（ １６／１８） 、５０．００％（ ９／１８） ，
经 χ２ 检验两组有效率比较具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论： 使用复方利多卡因含漱液治疗化疗后口腔溃疡可以取