胃食管癌诱导治疗策略
食管癌二线治疗方案
一、引言食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
近年来，随着医疗技术的不断进步，食管癌的治疗方法也在不断创新。
对于初治患者，一线治疗方案主要包括手术、放疗和化疗。
然而，对于一线治疗失败的患者，即食管癌二线治疗，如何选择合适的治疗方案成为临床医生关注的焦点。
本文将针对食管癌二线治疗方案进行综述。
二、食管癌二线治疗方案概述1. 药物治疗（1）靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞特异性信号通路或分子靶点的治疗。
目前，针对食管癌的靶向药物主要包括以下几种：1）EGFR抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等。
EGFR抑制剂通过抑制EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
2）VEGF抑制剂：如贝伐珠单抗、雷珠单抗等。
VEGF抑制剂通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）信号通路，抑制肿瘤血管生成。
3）mTOR抑制剂：如依维莫司、西罗莫司等。
mTOR抑制剂通过抑制mTOR信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
（2）化疗化疗是指使用化学药物杀灭肿瘤细胞的治疗方法。
对于食管癌二线治疗，常用的化疗药物包括以下几种：1）5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是食管癌二线治疗中最常用的化疗药物之一，可与丝裂霉素、顺铂等联合使用。
2）顺铂：顺铂是一种广谱抗癌药物，对多种肿瘤有效。
3）紫杉醇：紫杉醇是一种抑制微管蛋白解聚的药物，可抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
4）多西他赛：多西他赛是一种半合成紫杉醇类药物，对食管癌有一定疗效。
2. 放疗放疗是指利用高能射线对肿瘤进行照射，以达到抑制肿瘤细胞生长和转移的治疗方法。
对于食管癌二线治疗，放疗主要包括以下几种：（1）外照射放疗：通过体外照射肿瘤部位，达到抑制肿瘤细胞生长和转移的目的。
（2）近距离放疗：通过将放射性源放置在肿瘤内部或周围，对肿瘤进行照射。
3. 综合治疗综合治疗是指将多种治疗方法相结合，以提高治疗效果。
对于食管癌二线治疗，综合治疗主要包括以下几种：（1）化疗+放疗：将化疗和放疗相结合，提高治疗效果。
食管癌的放化疗联合治疗策略
食管癌的放化疗联合治疗策略概述：食管癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者生活质量和预后产生严重影响。
目前，放射治疗和化学治疗已成为食管癌综合治疗的主要手段。
然而，单一的放疗或化疗往往无法取得满意的效果，因此，放化疗联合治疗策略应运而生。
一、联合应用放化疗在食管癌中的作用1.1 放化疗的协同作用放射治疗可以通过直接杀伤肿瘤细胞和抑制肿瘤血供等方式发挥其抗肿瘤作用。
而化学治疗可通过干扰DNA合成和修复、抑制肿瘤细胞增殖等途径来达到抑制肿瘤生长和转移的目标。
因此，使用两种不同机理的药物或治疗方式同时进行可以相辅相成，发挥更强大的抑制作用。
1.2 控制局部进展食管癌常常在初诊时已处于晚期，并具有容易局部进展的特点。
联合放化疗可以通过减小肿瘤体积、控制淋巴结转移和降低远处转移风险等方式，有效控制食管癌的局部进展，提高治疗成功率。
1.3 增加手术切除的机会对于早期食管癌患者，手术切除是治愈的首选方法。
然而，有相当一部分患者由于患病较晚或身体情况较差而不能接受手术切除。
通过联合应用放化疗，可以在一定程度上帮助这些患者达到手术指征，并增加手术切除的机会。
二、联合放化疗策略2.1 初级治疗对于早期食管癌患者，联合放化疗可以作为初级治疗方案。
根据具体情况选择化学药物和剂量，并结合适当的放射剂量进行治疗。
该治疗目标是缩小肿瘤体积、消灭残留肿瘤细胞，并为可能随后进行的手术提供更好的条件。
2.2 新辅助治疗在手术前进行新辅助放化疗可以达到预期的治疗效果。
该策略通过减小肿瘤体积、控制淋巴结转移和降低远处转移风险，提高手术切除的机会，并且有助于判断肿瘤对治疗的敏感性。
2.3 术后辅助治疗对于已经接受手术切除的患者，联合放化疗可作为术后辅助治疗方案。
该策略可以清除术后残留的微小肿瘤细胞，降低复发率和转移率。
根据患者个体情况，可选择适当剂量的化学药物和放射剂量。
三、联合放化疗的不良反应管理3.1 放射性食管炎由于食管是放射线通过区域，联合治疗时常常出现放射性食管炎，表现为吞咽困难、口腔溃疡等。
早读转移性食管癌的治疗原则及药物治疗方案，值得收藏！
早读转移性食管癌的治疗原则及药物治疗方案，值得收藏！转移性食管癌是一种影响食道的癌症的晚期演变。
是癌细胞从原来的癌细胞扩散到另一个不相邻的身体部位的阶段。
远处转移性食管癌的治疗原则一线治疗二线及以上治疗注：食管或胃肠道有溃疡者除外。
局部区域复发食管癌的治疗手术适应证：一般情况尚可，心肺功能尚能适应手术；食管钡餐造影片、气管镜检查、胸腹部CT及MRI检查，病变考虑有切除可能者；如肿瘤外侵，切除困难，但经过放化疗后病变缩小，有切除可能者：其他各项检查未发现明显远处转移病灶。
再次手术的方法可采用沿原切口进胸，吻合部位可将原弓上吻合改为颈部吻合，原弓下吻合改为弓上吻合。
可采用管道：结肠（首选）、胃、空肠。
同步化疗方案：紫杉醇+卡铂（IA类），顺铂＋５－FU或卡培他滨（１A类）或替吉奥（2B类），长春瑞滨+顺铂（1A类），紫杉醇+顺铂，奥沙利铂+5-FU或卡培他滨或替吉奥（2B类证据，推荐腺癌），紫杉醇+5-FU或卡培他滨或替吉奥（2B类），或老年患者可考虑单药卡培他滨或替吉奥（2B类）。
常用转移性/复发食管癌药物治疗方案（1）一线治疗方案：推荐使用两药联合方案（两药联合方案不良反应较三药联合低），三药联合方案可考虑用于PS评分良好、可配合定期行不良反应评估的患者。
HER-2过表达的转移性腺癌，推荐使用曲妥珠单抗联合化疗治疗。
曲妥珠单抗（+氟尿嘧啶类+顺铂）：三周方案：负荷剂量8mg/kg d1 i.v.；维持剂量6mg/kg d1 i.v.。
两周方案：负荷剂量6mg/kg d1 i.v.；维持剂量4mg/kg d1 i.v.。
推荐方案：氟尿嘧啶类+顺铂顺铂 75~100mg/m2 i.v. d15-FU 750~1000mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~4 每28天重复顺铂50mg/m2 i.v. d1LV 200mg/m2 i.v. d15-FU 2000mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1每14天重复顺铂 80mg/m2 i.v. d1卡培他滨 1000mg/m2 p.o. b.i.d1~14每21天重复帕博利珠单抗+氟尿嘧啶+顺铂帕博利珠单抗 200mg i.v. d1氟尿嘧啶 800mg/m2 d1~5顺铂 80mg/m2 d1每21天重复卡瑞利珠单抗+紫杉醇+顺铂卡瑞利珠单抗 200mg i.v. d1紫杉醇175mg/m2 d1顺铂75mg/m2 d1每21天重复氟尿嘧啶类+奥沙利铂奥沙利铂+5-FU/CF；奥沙利铂 85mg/m2 i.v d1LV 400mg/m2 i.v. d15-FU 400mg/m2 静脉推注 d1，然后1200mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~2每14天重复奥沙利铂 85mg/m2 i.v d1LV 200mg/m2 i.v. d15-FU 2600mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1每14天重复卡培他滨 1000mg/m2 p.o b.i.d d1~14奥沙利铂 130mg/m2 i.v. d1每21天重复纳武利尤单抗+氟尿嘧啶类+奥沙利铂纳武利尤单抗 360mg i.v. d1卡培他滨1000mg/m2 p.o b.i.d d1~14奥沙利铂 130mg/m2 i.v. d1每21天重复纳武利尤单抗 240mg i.v. d1奥沙利铂 85mg/m2 i.v. d1LV 400mg/m2 i.v. d15-FU 400mg/m2 静脉推注 d1，然后 1200mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~2每14天重复多西他赛+5-FU/CF多西他赛 40mg/m2 i.v. d1LV 400mg/m2 i.v. d15-FU 400mg/m2 i.v. d1，然后1000mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~2顺铂 40mg/m2 d3每14天重复多西他赛 50mg/m2 i.v. d1奥沙利铂 85mg/m2 i.v. d15-FU 1200mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~2每14天重复多西他赛 75mg/m2 i.v. d1卡铂 AUC=6 i.v d25-FU 1200mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~3每21天重复紫杉类+顺铂/卡铂紫杉醇 175mg/m2 i.v. d1顺铂 75mg/m2 i.v. d2每21天重复紫杉醇 90mg/m2 i.v. d1卡铂 AUC=5 i.v. d1每21天重复多西他赛70~85mg/m2 i.v. d1顺铂 70-75mg/m2 i.v. d1每21天重复氟尿嘧啶单药LV 400mg/m2 i.v. d15-FU 400mg/m2 静脉推注 d1，然后 1200mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~2每14天重复5-FU 800mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~5每28天重复卡培他滨1000~1250mg/2 p.o. b.i.d d1~14每21天重复其他方案紫杉类单药多西他赛 75~100mg/m2 i.v. d1每21天重复紫杉醇 135~175mg/m2 i.v. d1每21天重复紫杉醇 80mg/m2 i.v. d1 8、15、22每28天重复5-FU+伊立替康伊立替康 180mg/m2 i.v. d1LV 400mg/m2 i.v. d15-FU 400mg/m2 静脉推注 d1，然后2000mg/m2 i.v. 24小时持续输注 d1~2每14天重复（仅限于腺癌）伊立替康 80mg/m2 i.v.dlLV 500mg/m2 i.v.dl5-FU 2 000mg/m2 i.v.24小时持续输注dl每周重复，连续6周后停止2周白蛋白结合型紫杉醇+顺铂白蛋白结合型紫杉醇125mg/m2 i.v. d1、d8顺铂 75mg/m2 i.v. d1每21天重复卡瑞利珠单抗+阿帕替尼+紫杉醇脂质体+奈达铂卡瑞利珠单抗200mg d1阿帕替尼250mg d1-3紫杉醇脂质体150mg/m2 d1奈达铂 50mg/m2 d1每14天重复二线及后续治疗方案[推荐方案]卡瑞利珠单抗200mg i.v. dl每14天重复帕博利珠单抗200mg i.v. dl每21天重复或400mg i.v. dl每42天重复纳武利尤单抗240mg i.v. dl每14天重复或480mg i.v. dl每28天重复紫杉类多西他赛 75~100mg/m2 i.v. di 每21天重复紫杉醇 175mg/m i.v. dl紫杉醇 80mg/m2 i.v. dl、8，15、22每28天重复紫杉醇 80mg/m2 i.v. d1，8、15每28天重复伊立替康伊立替康 150-180mg/m2 i.v. dl每14天重复伊立替康125mg/m2 i.v. d1.8每21天重复氟尿嘧啶+伊立替康伊立替康 180mg/m2 i.v. d1LV 400mg/m2 i.v. dl5-FU 400mg 静脉推注 d1，然后1200mg/m2 iv. 24小时持续输注 d1-2每14天重复伊立替康+替吉奥伊立替康 160mg/m2 i.v.d1替吉奥40-60mg p.o. b.i.d. d1-10每14天重复其他方案安罗替尼12mg/d p.o. dl-14阿帕替尼250-500 mg/d p.o. 连续服用白蛋白结合型紫杉醇100-150mg/m2 i.v. dl，8 每21天重复卡瑞利珠单抗+阿帕替尼卡瑞利珠单抗 200mg i.v. d1 阿帕替尼 250mg p.o. q.d. 每14天重复。
食管癌的治疗方案
食管癌的治疗方案食管癌，是指发生在食管内上皮细胞的恶性肿瘤。
由于食管位于消化系统中的关键部位，治疗食管癌是一个重要而复杂的工作。
近年来，随着医学技术的不断进步，食管癌的治疗方案也在不断发展和改进。
一、手术治疗手术治疗是目前治疗食管癌最常用的方法之一。
根据肿瘤的位置和病变程度，可以选择全食道切除术、部分食管切除术或食管内镜黏膜下剥离术等不同的手术方式。
手术治疗可以彻底切除癌组织，并且避免癌细胞扩散到周围组织和淋巴结，从而提高患者的生存率和治愈率。
二、放疗治疗放疗治疗是通过使用高能射线或其他方法破坏癌细胞的DNA，从而阻止其分裂和生长。
放疗可以作为手术前的辅助治疗，也可以作为手术后的补充治疗。
放疗可以减小肿瘤的体积，缓解症状，并且对于无法手术的患者，放疗可以是主要的治疗手段。
三、化疗治疗化疗治疗是通过使用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长。
化疗可以作为手术前的辅助治疗，也可以作为放疗的补充治疗。
化疗药物可以通过口服、静脉注射或局部给药等方式使用。
化疗虽然对癌细胞具有一定的毒性，但同时也会对正常细胞产生一定的影响，因此在使用化疗药物时需要慎重考虑剂量和治疗周期。
四、靶向治疗靶向治疗是指通过选择性作用于癌细胞中特定的分子靶标，从而抑制或杀死癌细胞的治疗方法。
由于食管癌的发生与多个基因异常有关，因此靶向治疗可以精确地作用于这些异常的基因，从而达到治疗的效果。
目前，针对食管癌的靶向治疗药物主要针对上皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）等分子靶标。
五、免疫治疗免疫治疗是利用患者自身的免疫系统来识别并摧毁癌细胞的治疗方法。
近年来，免疫治疗在肿瘤治疗中的应用逐渐增多，并且取得了一定的成效。
食管癌患者的免疫系统通常会受到肿瘤抑制，因此通过增强免疫系统的功能，可以帮助患者抵抗癌细胞的侵袭。
综上所述，食管癌的治疗方案多种多样，每一种治疗方法都有其适应症和局限性。
对于不同病程和患者情况的食管癌，需要结合个体化的治疗策略，并由专业的医疗团队进行综合评估和治疗规划。
2022诱导化疗联合新辅助放化疗治疗食管腺癌和胃食管结合部腺癌(全文)
2022诱导化疗联合新辅助放化疗治疗食管腺癌和胃食管结合部腺癌（全文）前言食管腺癌是一种特别致命的恶性肿瘤，其发病率在在过去的20年里不断上升，许多随机对照试验已经证明，对于可切除的食管癌/EGH癌，新辅助治疗和围手术期治疗比单纯手术治疗有更好的生存获益。
虽然手术仍然是治疗性治疗的关键，但同时进行新辅助放化疗(nCRT)或围手术期化疗的多模式治疗已经成为治疗方案的重要组成部分，现在被认为是治疗的标准尽管有这些进步，食管癌的生存率仍然很低，治疗方法的改进是迫切需要的。
由于患者往往死于全身转移而不是局部复发，一种改善全身控制和长期预后的策略是利用诱导化疗(IC)加nCRT (IC+nCRT)。
几项回顾性研究表明，nCRT联合IC可以改善病理完全缓解(pCR)、总生存期(OS)和无病生存期(DFS)，特别是在较晚期食管腺癌患者中。
这种治疗方法也被应用于其他胃肠道肿瘤，效果良好例如，最近的一项系统综述显示，与传统的nCRT 相比，IC+nCRT联合用于直肠癌的新辅助治疗使pCR增加了39%。
此外，IC的应用可能有助于个性化治疗，如IC后行PETCT扫描既可以帮助预后，也可以帮助指导nCRT期间化疗药物的选择，以提高pCR率和OS。
2013年，Ajani等报道了一项II期随机对照试验的结果，该试验评估了IC对接受三联疗法的患者的疗效，并得出结论，与单纯nCRT相比，联合IC 并无OS或pCR显著的获益。
然而，该研究的二次分析表明IC+nCRT可能对高分化至中分化食管癌OS有利。
本研究的目的是通过评估来自大型国家数据库的真实结果，来比较IC+nCRT和单独nCRT对可切除的食管和胃食管结合部腺癌的治疗效果，从而克服小型研究的一些局限性。
我们的研究使用放疗前序贯化疗时间作为替代nCRT前IC的使用。
摘要目的新辅助化疗联合同步放疗(nCRT)用于治疗食管腺癌和食管胃结合部腺癌是一种可被接受的治疗方案。
本研究的目的是评估nCRT前的诱导化疗(IC)与仅接受nCRT治疗的食管癌/GEJ腺癌患者相比，是否有更好的病理完全缓解(pCR)和总生存期(OS)。
胃食管交界部肿瘤的外科治疗策略
食管胃交接部腺癌的外科治疗策略本文概述了远端食管、胃贲门、贲门下胃癌的外科治疗策略，包括侵犯贲门及远端食管的胃食管交界部肿瘤（AEG）。
根据肿瘤来源、位置和肿瘤分期选择不同的外科入路，并特别注意切除的方式及范围以及恰当的淋巴结切除术（LAD）。
Siewert的胃食管交界部肿瘤的分类对于外科策略的选择非常有益。
对于一型肿瘤会从经胸食管切除及两野LAD 中获益，对于二三型肿瘤可以用扩大全胃切除及经膈肌远端食管切除和下纵隔、腹部D2组LAD给予治疗。
对于选择性的一至三型肿瘤病例也可以应用限制性切除。
介绍由于广泛的胃食管返流及其他风险因素，西方世界的食管和胃底贲门腺癌的发病率明显上升。
为了改善患者的愈后需要应用外科治疗手段。
为了建立胃食管交界部腺癌的外科切除策略，外科医师需要首先了解他或她所面对的肿瘤类型，因为不同肿瘤类型需要不同的外科策略以达到最佳的治疗效果。
此外，外科医师还需要判定既定肿瘤的淋巴结转移类型以计划合适的淋巴结切除范围。
在1987年Siewert分类传入之前，关于腺癌的研究围绕在解剖性的贲门中，包括肿瘤的不同类型，作为结果，导致许多这个领域的数据的误解。
Siewert的分类应该被视为一种尝试去介绍一种系统的规则使结果具有可比性。
Munich组已经公布了他们的1602例应用该分类的AEG肿瘤患者的结果。
尽管这种分类方法还在争议中，但它对于这种肿瘤仍然是目前最有用的。
自从它的传入，就被世界范围内很多中心所应用并作为外科治疗的指南而服务。
此外，该分类已经被国际胃癌协会及国际食管病协会所接受。
经过多年的研究，现在已经清楚地知道不同肿瘤类型需要不同的外科策略才能达到优化愈后的目的。
本文中，我们关注不同AEG类型的外科适应症。
肿瘤分期内容及新辅助治疗的结果不是本文综述的内容。
Siewert分类是单纯基于肿瘤中心的解剖位置，该肿瘤中心可以应用纵向胃粘膜皱襞的近端作为镜下贲门（零点）的有效参考来确定。
AEG包括镜下贲门（零点）近端5cm和远端5cm的所有肿瘤。
食管鳞癌的化疗治疗方案
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中食管鳞癌的发病率较高。
化疗是食管鳞癌治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长，缓解症状，提高患者生存质量。
本文将介绍食管鳞癌的化疗治疗方案。
一、化疗药物1. 紫杉类：紫杉醇、多西紫杉醇等，是治疗食管鳞癌的主要药物之一。
它们可以抑制肿瘤细胞有丝分裂，导致肿瘤细胞凋亡。
2. 铂类：顺铂、卡铂等，是治疗食管鳞癌的另一类药物。
它们可以与肿瘤细胞DNA结合，干扰DNA复制，导致肿瘤细胞死亡。
3. 抗代谢药：5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨等，可以干扰肿瘤细胞的DNA和RNA合成，抑制肿瘤细胞生长。
4. 拓扑异构酶抑制剂：伊立替康、奥沙利铂等，可以抑制肿瘤细胞DNA拓扑异构酶的活性，导致DNA断裂，从而抑制肿瘤细胞生长。
5. 抗血管生成药：贝伐珠单抗、阿帕替尼等，可以抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤营养供应，导致肿瘤细胞凋亡。
二、化疗方案1. 单药化疗：适用于晚期食管鳞癌或手术、放疗后复发的患者。
常用的单药化疗方案有：（1）紫杉醇：135mg/m²，静脉滴注，每3周重复，共4-6个周期。
（2）顺铂：50mg/m²，静脉滴注，每3周重复，共4-6个周期。
（3）5-氟尿嘧啶：500mg/m²，静脉滴注，每24小时重复，共5天，每3周重复，共4-6个周期。
2. 联合化疗：适用于早期食管鳞癌或手术、放疗后辅助治疗的患者。
常用的联合化疗方案有：（1）FOLFOX方案：5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂，每2周重复，共4-6个周期。
（2）TP方案：紫杉醇、顺铂，每3周重复，共4-6个周期。
（3）PF方案：5-氟尿嘧啶、顺铂，每3周重复，共4-6个周期。
三、化疗药物不良反应及处理1. 消化系统反应：恶心、呕吐、腹泻等。
处理方法：使用止吐药物，调整饮食，保持电解质平衡。
2. 骨髓抑制：白细胞、血小板减少等。
处理方法：给予升白药物、升血小板药物，注意个人卫生，预防感染。
2020晚期胃癌的新辅助治疗策略(完整版)
2020晩期胃癌的新辅助治疗策略(完整版)在全球范围内，胃癌(gastric cancer ,GC )的发病率高、预后差。
据2018 年全球癌症报告显示，中国每年新发胃癌病例约占全球所有新发病例数的45%以上，因胃癌死亡人数占全球总死亡人数50%以上。
D2根治术仍是晚期胃癌(advanced gastric cancer, AGC )最有效的治疗方法。
尽管外科手术和综合治疗取得了显著的进展，但复发和转移仍然是GC的主要死亡原因。
提高R0切除率、降低复发和转移率已成为治疗的主要目标。
因此，新辅助治疗的概念应运而生。
围手术期辅助和新辅助疗法包括化疗和/或放疗，目前已越来越多地与手术结合用于局部AGC甚至早期GC。
研究显示，新辅助治疗可提高R0手术切除率，降低远处转移和复发率，通过降低肿瘤分期提高患者的生存率，但具体其方案、最佳治疗周期和组织学应答评价尚未明确,其适应证、可行性和长期生存效益仍存在争议。
本文将主要介绍AGC新辅助疗法的现状和未来的挑战。
治疗适应证表1总结了各国际指南推荐的不同新辅助治疗适应证及策略。
Guidelines Ne i Ybei mnul Mher 叩yStage Regimen Evidence Stage Regimen Evidence NCCN (2018.V2)cT2・ N;my TX. TC. PFL.1cT2. Nany TX. TC. PFL.2BXEI.OX ・FOI-FOX,FOLFOX・ FLOT XELOX. CRT 一45 GyJGC.A Guideline (5th liiny. Bulky N————edilion) ESMO (2016)>TIN0 5 FU and platinu m-IA—一—basedCSCO (2019)Stage 111ECF (2A). PF2A ECU Stage 111CRT 45-50 Gy1(T2N3MO. T3N2・<2A). XEl-OX(T2N3MO. T3N2・(5-FU/plaiinum-3M0・ T4aNI-<2A)3M(),T4aNI-based/Taxol)3M0|3M0)Korean Practice Not con5»dcrcd (or—Not considered for rcscctiiblc <J CGuideline (201S)resectable GC表1胃癌新辅助化疗和放化疗的当前临床适应证注：NCCN:美国国家综合癌症网络；JGCA:日本胃癌协会；ESMO:欧洲肿瘤内科学会;CSCO:中国临床肿瘤学会;TX:紫杉醇+卡培他滨;TC:紫杉醇+顺钳；PFL:顺钳+氟尿脚定+甲酰四氢叶酸钙；ECF:表阿霉素+顺钳 +氟尿嚅卩定；PF:顺钳+氟尿腳定;XELOX:卡培他滨+奥沙利钳；FOLFOX: 氟尿嚅喘+奧沙利钳；FLOT:多西他赛+奥沙利钳+氟尿嚅卩定；EGJ:胃食管交界处;CRT:放化疗＞美国国家综合癌症网络（NCCN ）指南建议对临床分期为T2N0-3M0 的可切除GC患者进行新辅助化疗或放化疗。
食管癌的治疗方案
食管癌的治疗方案第1篇食管癌的治疗方案一、方案背景食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。
本治疗方案旨在为食管癌患者提供全面、科学、个性化的治疗措施，遵循合法合规原则，确保患者获得最佳疗效。
二、治疗目标1. 完全清除肿瘤组织，降低复发风险。
2. 改善患者生活质量，延长生存期。
3. 减轻患者痛苦，提高治疗耐受性。
三、治疗方案1. 早期食管癌（1）内镜下治疗- 内镜黏膜切除术（EMR）：适用于病灶局限、无淋巴结转移的患者。
- 内镜黏膜下剥离术（ESD）：适用于病灶较大、浸润深度较浅的患者。
（2）放疗- 体外放疗：采用三维适形放疗或调强放疗技术，针对肿瘤区域进行精确照射。
- 体内放疗：如放射性粒子植入，适用于局部晚期或不能耐受手术的患者。
2. 中晚期食管癌（1）术前新辅助治疗- 化疗：采用铂类为基础的联合化疗方案，如顺铂联合氟尿嘧啶（PF方案）。
- 放化疗：放疗联合化疗，提高肿瘤局部控制率。
（2）手术治疗- 根治性手术：根据肿瘤部位、大小、浸润范围等因素，选择合适的手术方式，如食管次全切除术、食管癌根治术等。
- 姑息性手术：针对无法根治性切除的患者，可行姑息性手术缓解症状。
（3）术后辅助治疗- 化疗：根据术前新辅助治疗情况，继续给予化疗，巩固疗效。
- 放疗：针对手术切缘阳性或淋巴结转移的患者，术后给予放疗。
3. 综合治疗- 靶向治疗：针对特定基因突变的患者，如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。
- 免疫治疗：如免疫检查点抑制剂，用于治疗晚期食管癌。
- 中医中药治疗：根据患者体质和病情，采用中医辨证施治，改善患者症状，提高生活质量。
四、治疗监测与评估1. 定期进行影像学检查（如CT、MRI等），评估肿瘤消退情况。
2. 定期进行血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查，监测病情变化。
3. 根据患者症状、体征及实验室检查结果，调整治疗方案。
五、合法合规性保障1. 严格遵守我国相关法律法规，确保治疗方案符合医疗规范。
胃癌的新辅助治疗策略
胃癌的新辅助治疗策略胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗策略一直是医学研究的重点之一。
近年来，随着医学技术的不断进步，胃癌的辅助治疗策略也在不断更新和改进。
新辅助治疗手段的引入为胃癌患者带来了更多的治疗选择和希望，使得胃癌的治疗效果得到了显著提高。
一、化学治疗在胃癌的辅助治疗中的作用化学治疗是胃癌辅助治疗中的一个重要手段。
通过使用化学药物，可以杀灭或抑制癌细胞的生长，减小肿瘤体积，从而使手术切除更为容易。
目前，常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶和长春新碱等。
这些药物具有较高的抗肿瘤活性，可以有效降低胃癌的复发风险和提高患者的生存率。
然而，化学治疗也会伴随一定的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，需要在治疗过程中加以注意。
二、新辅助治疗手段——靶向治疗的应用随着分子生物学和遗传学的发展，靶向治疗作为一种新的辅助治疗手段，逐渐得到广泛应用。
靶向治疗通过针对肿瘤细胞上特定的分子靶点，选择性地杀灭癌细胞，减少对正常细胞的损伤。
其中，信号转导抑制剂和抗血管生成剂是常用的靶向治疗药物。
信号转导抑制剂主要通过阻断癌细胞中的异常信号传导通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
抗血管生成剂则是通过阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤失去营养，进而抑制其生长。
这些靶向治疗药物改变了胃癌的治疗策略，为患者带来了更多的生存机会。
三、放疗在胃癌辅助治疗中的地位放疗是胃癌辅助治疗中的另一种重要手段。
放疗通过使用高能射线照射肿瘤部位，杀灭癌细胞，达到治疗目的。
与手术切除和化疗相比，放疗具有创伤小、恢复快等优点。
它主要适用于早期胃癌手术后的辅助治疗，或无法手术切除的晚期胃癌患者。
放疗可以减小肿瘤体积，使患者更容易接受手术切除，或者延长患者的生存时间。
然而，放疗也存在一定的副作用，如放射性食管炎、放射性胃炎等，需要医生在治疗过程中进行合理的护理和干预。
综上所述，胃癌的新辅助治疗策略为患者带来了更多的希望和机会。
通过化学治疗、靶向治疗和放疗等手段的综合应用，胃癌的治疗效果得到了显著提高。
门诊食管癌诱导化疗联合大分割模式放疗患者的观察与护理
门诊食管癌诱导化疗联合大分割模式放疗患者的观察与护理目的：观察采用诱导化疗联合大分割模式放射治疗食管癌患者的急性反应。
方法：符合入组条件的33例食管鳞癌患者先行多西他赛和顺铂诱导化疗2疗程，然后进行适形放射治疗。
其中每次肿瘤区域的剂量为2.5 Gy，临床靶区的剂量为2 Gy；5次/周，共26次。
结果：39.39%的患者出现3级白细胞计数降低，15.15%的患者出现3级急性放射性食管炎，全组患者均无4级急性放射性食管炎反应。
9.09%患者治疗后出现食管狭窄，需行食管扩张术。
全组患者未发现放射性肺炎。
结论：采用大分割放射治疗联合诱导化疗治疗局部晚期食管鳞癌能提高部分患者的局部控制率和生存率，且急性反应小，经对症处理、适当的指导及精心的护理，除1例患者因3级放射性食管炎需中断治疗7 d，其余患者均能按计划完成治疗。
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。
几十年以来，食管癌放射治疗后5年生存率约为14%[1]，并无明显提高。
目前采用常规分割放射治疗食管癌，疗效一直都不满意，失败的主要原因是局部复发和未控，其发生率为25%~84%，平均74%[1-2]。
为改变这种状况，国内外学者均开展了食管癌超分割、加速超分割和后程加速超分割等放射治疗，与常规分割放射治疗相比，近期疗效都有不同程度的提高，但存在急性反应和后期放疗毒性更严重，且每天多次治疗较为麻烦[3-5]。
为此，门诊开展了诱导化疗联合大分割放射治疗局部晚期食管鳞癌的研究，2008年6月-2011年6月笔者共收治符合入组条件的食管癌放化疗患者33例，其中31例均出现不同程度的放射性食管炎和急性骨髓抑制，经对症处理、适当的指导及精心的护理，除1例患者因3级放射性食管炎需中断治疗7 d，其余患者均能按计划完成治疗，现将护理体会报告如下1资料与方法1.1一般资料选取在中山大学肿瘤防治中心放疗科就诊的符合入组条件的患者33例。
年龄26~73岁，中位年龄58岁。
肿瘤部位：颈段4例，胸上段10例，胸中段12例，胸下段7例。
胃癌食道癌晚期治疗方案
一、引言胃癌和食道癌是常见的恶性肿瘤，晚期胃癌和食道癌的治疗难度较大，患者预后较差。
随着医学技术的不断发展，晚期胃癌和食道癌的治疗方案也在不断更新。
本文将对胃癌食道癌晚期的治疗方案进行综述，旨在为临床医生和患者提供有益的参考。
二、胃癌食道癌晚期治疗方案1. 放疗放疗是晚期胃癌和食道癌治疗的重要手段之一。
放疗可分为局部放疗和全身放疗。
（1）局部放疗：适用于肿瘤局部较大、侵犯周围组织或器官、无法手术切除的患者。
放疗可减轻肿瘤症状，缓解疼痛，提高生活质量。
（2）全身放疗：适用于肿瘤广泛转移、无法手术切除的患者。
全身放疗可抑制肿瘤细胞生长，减轻肿瘤负荷。
2. 化疗化疗是晚期胃癌和食道癌治疗的主要手段之一。
化疗药物可抑制肿瘤细胞生长、繁殖，甚至诱导肿瘤细胞凋亡。
（1）单一化疗：适用于肿瘤负荷较轻、病情较稳定的患者。
常用的化疗药物有氟尿嘧啶、顺铂、卡培他滨等。
（2）联合化疗：适用于肿瘤负荷较重、病情较严重的患者。
联合化疗可提高疗效，减轻化疗副作用。
常用的联合化疗方案有FOLFOX、FOLFIRI、ECF等。
3. 手术治疗手术治疗是晚期胃癌和食道癌治疗的重要手段之一。
手术治疗的目的是切除肿瘤、减轻症状、改善生活质量。
（1）姑息性手术：适用于肿瘤侵犯周围组织或器官、无法切除的患者。
姑息性手术可减轻肿瘤症状，缓解疼痛，提高生活质量。
（2）根治性手术：适用于肿瘤局限于胃或食道、无远处转移的患者。
根治性手术可切除肿瘤，提高患者生存率。
4. 中医中药治疗中医中药治疗是晚期胃癌和食道癌治疗的辅助手段。
中医中药可调整机体免疫、改善症状、减轻化疗副作用。
（1）辨证施治：根据患者的具体病情，采用不同的中药方剂。
常用的中药方剂有六君子汤、八珍汤、龙胆泻肝汤等。
（2）针灸治疗：针灸可调节人体气血，改善症状。
常用的穴位有足三里、中脘、内关等。
5. 支持治疗晚期胃癌和食道癌患者常伴有营养不良、贫血、水肿等症状。
支持治疗包括：（1）营养支持：给予高热量、高蛋白、易消化的食物，必要时进行肠内或肠外营养支持。
胃食管癌诱导治疗策略
胃食管癌诱导治疗策略Alexandria Phan, MDUniversity of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston, TX在美国，虽然目前胃食管癌（GE）的治疗效果已有明显提高，然预后依然较差。
现唯一可能治愈该病的机会仍在于手术治疗，而仅行手术切除的患者中位总生存（OS）仅约25%。
两家行960例胃癌手术切除且随访超过15年的单中心数据显示，术后复发率为42%，中位复发时间仅约12个月。
复发模式主要为远处转移24-60%，局部复发11-30%，或兼而有之10-14%。
因此，现急需进行提高手术疗效的研究。
化疗、放化疗（CRT）、或两者结合的模式目前已于临床实施，方式包括术前（诱导或新辅助治疗）、术后及围手术期。
四项已发表及一项尚未发表的研究结果表明手术联合放、化疗相比单纯手术呈现出较理想的治疗效果。
术后化疗（POST）及放化疗模式较单纯手术已显示可提高生存情况。
来自MAGIC、OEO2及ACCORD7的研究结果提供了围手术期（PERI）及诱导治疗的证据以供临床选择。
目前认为客观缓解率（ORR）超过30%的系统治疗是有效且具有可杀灭微转移灶的能力，因此可考虑与诱导治疗联合应用。
在MAGIC、ACTS-GC及ACCORD-07的研究中，复发率可从37%降至24%。
与单纯放疗相比，RTOG85-01研究已证实放化疗则是更理想的选择，5年总生存（0% vs. 26%）及局部复发率（37% vs. 25%）的数据已证实患者可从放化疗中获益。
放化疗联合的效果主要体现在通过消灭肿瘤复发的机会而提高远处及局部控制率。
理论上说，诱导治疗（化疗、放化疗、或两者联合）具有明确的优势。
通过有效的早期干预，可迅速降低肿瘤负荷及减少肿瘤相关症状。
诱导治疗拥有唯一可能降期及提高根治性切除率的机会，从而提高局控率。
而通过筛选未能从诱导治疗中获益的患者，可使该部分患者直接转入手术治疗，从而避免不必要的毒性反应。
食管癌术后诱导治疗方案
一、引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
食管癌术后诱导治疗是指在手术切除肿瘤后，通过化疗、放疗等手段，消灭残存的肿瘤细胞，降低肿瘤复发和转移的风险，提高患者的生存率和生活质量。
本文将对食管癌术后诱导治疗方案进行详细阐述。
二、食管癌术后诱导治疗方案1. 化疗化疗是食管癌术后诱导治疗的主要手段之一。
化疗药物可以通过抑制肿瘤细胞的DNA复制、干扰细胞周期、抑制肿瘤血管生成等途径，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
（1）化疗方案：常用的化疗方案有：1）5-氟尿嘧啶（5-FU）+顺铂（DDP）+紫杉醇（PTX）方案：该方案适用于大多数食管癌患者，具有良好的疗效和安全性。
2）紫杉醇+多西他赛（DTX）方案：适用于对5-FU耐药的患者。
3）吉西他滨（GEM）+顺铂（DDP）方案：适用于对5-FU耐药的患者。
（2）化疗周期：化疗周期一般为3-4周，每周期持续1-2周，休息1-2周。
（3）化疗剂量：化疗剂量根据患者的具体情况和化疗药物的半衰期进行调整。
2. 放疗放疗是食管癌术后诱导治疗的另一种重要手段，可以通过高能量射线杀灭肿瘤细胞，降低肿瘤复发和转移的风险。
（1）放疗方式：常用的放疗方式有外照射和内照射。
1）外照射：采用直线加速器或旋转加速器，将高能量射线照射到肿瘤部位。
2）内照射：将放射性物质（如放射性同位素）注入肿瘤内部，通过放射性物质发出的射线杀灭肿瘤细胞。
（2）放疗剂量：放疗剂量根据肿瘤的大小、位置和患者的具体情况而定。
3. 联合治疗食管癌术后诱导治疗中，化疗和放疗可以联合应用，以提高治疗效果。
（1）联合治疗方案：化疗+放疗方案如下：1）5-FU+DDP+放疗：适用于大多数食管癌患者。
2）紫杉醇+DDP+放疗：适用于对5-FU耐药的患者。
（2）联合治疗周期：化疗+放疗周期一般为3-4周，每周期持续1-2周，休息1-2周。
4. 个体化治疗食管癌术后诱导治疗应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。
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胃食管癌诱导治疗策略Alexandria Phan, MDUniversity of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston, TX在美国，虽然目前胃食管癌（GE）的治疗效果已有明显提高，然预后依然较差。
现唯一可能治愈该病的机会仍在于手术治疗，而仅行手术切除的患者中位总生存（OS）仅约25%。
两家行960例胃癌手术切除且随访超过15年的单中心数据显示，术后复发率为42%，中位复发时间仅约12个月。
复发模式主要为远处转移24-60%，局部复发11-30%，或兼而有之10-14%。
因此，现急需进行提高手术疗效的研究。
化疗、放化疗（CRT）、或两者结合的模式目前已于临床实施，方式包括术前（诱导或新辅助治疗）、术后及围手术期。
四项已发表及一项尚未发表的研究结果表明手术联合放、化疗相比单纯手术呈现出较理想的治疗效果。
术后化疗（POST）及放化疗模式较单纯手术已显示可提高生存情况。
来自MAGIC、OEO2及ACCORD7的研究结果提供了围手术期（PERI）及诱导治疗的证据以供临床选择。
目前认为客观缓解率（ORR）超过30%的系统治疗是有效且具有可杀灭微转移灶的能力，因此可考虑与诱导治疗联合应用。
在MAGIC、ACTS-GC及ACCORD-07的研究中，复发率可从37%降至24%。
与单纯放疗相比，RTOG85-01研究已证实放化疗则是更理想的选择，5年总生存（0% vs. 26%）及局部复发率（37% vs. 25%）的数据已证实患者可从放化疗中获益。
放化疗联合的效果主要体现在通过消灭肿瘤复发的机会而提高远处及局部控制率。
理论上说，诱导治疗（化疗、放化疗、或两者联合）具有明确的优势。
通过有效的早期干预，可迅速降低肿瘤负荷及减少肿瘤相关症状。
诱导治疗拥有唯一可能降期及提高根治性切除率的机会，从而提高局控率。
而通过筛选未能从诱导治疗中获益的患者，可使该部分患者直接转入手术治疗，从而避免不必要的毒性反应。
MUNICON I 前瞻性研究证实了早期代谢反应评价的有效性并显示正电子扫描引导下治疗的可行性。
以上研究结果使得根据肿瘤生物学行为实施多模式结合治疗向前迈出了重要的一步。
相比诱导治疗，术后辅助治疗显示出一些较明确的劣势。
最主要体现在患者依从性的差别，如90%的患者可完成诱导治疗，而仅45%的患者能完成术后辅助治疗。
在西方半球，患者术后首次治疗的延迟（约55%的患者不能及时开始）及难以完成术后辅助治疗（仅低于45%的患者可完成术后辅助治疗）是术后辅助治疗模式曰益减少的最主要原因。
当然，虽然已有数据表明诱导治疗是提高手术疗效的最有效策略之一，但目前关于诱导治疗能否使患者生存获益的争议仍在持续。
诱导治疗尚未得到广泛认同的原因主要是由于目前仍缺乏关于诱导治疗能够提高疗效的且设计良好及执行良好的临床研究数据。
目前针对可切除的胃食管肿瘤在诱导治疗中选择化疗及放化疗均可接受。
现行诱导治疗的主要目的为（1）提供最有效的术前治疗；（2）运用靶向药物的生物学特性以提供更有效的治疗；（3）鉴定具有早期治疗反应的生物学指标。
实现这些治疗策略的最终结果是三学科治疗模式及与靶向治疗联合。
三学科治疗模式指具有治疗效果的多学科--化疗、放化疗、手术--的联合。
这种三步治疗模式始于上世纪90年代引入临床治疗策略。
源于几个单中心的II期临床研究结果奠定了这种治疗模式的可行性及应用前景，并进一步发展成目前正在实施的几个III期临床研究。
在食管癌术前治疗(POET)的研究结果中，Stahl等报道了诱导放化疗对比诱导化疗的优势（OS 28% vs. 48%, P=0.07）。
由于POET 研究因使患者受益较慢而提前关闭，因此亚组分析所得出的优势结论仅限于建立假说。
目前，三学科治疗已成为多学科治疗的基础应用于数种实体瘤中。
同样，基于生物学行为的靶向治疗的作用目前正为数个应用于进展期或转移性肿瘤的II期临床研究所证实。
联合靶向治疗的优势主要在于可在不增加毒性反应的基础上提高疗效。
对于胃食管癌来说，很多靶向制剂正在进行研究。
最常见的靶点为血管内皮生长因子（VEGF）及表皮生长因子受体（EGFR）。
应用EGFR抑制剂作为诱导治疗的原因源于几项具有应用前景的II期临床研究数据。
一项正在进行的III 期Nordic研究正是设计为评估诱导放化疗+/-西妥昔单抗的生存优势。
而VEGF抑制剂在临床应用受阻的主要原因源于贝伐单抗应用于胃癌的A V AGAST 研究的阴性结果。
在近期公布的曲妥珠单抗应用于胃癌的TOGA研究表明，进展期胃食管癌且HER-2表达阳性患者应用曲妥珠单抗+化疗的中位总生存由11月提高至14月。
虽然HER-2表达阳性率仅20%左右，但其仍是胃食管癌中首个可用于预测预后的生物学指标。
基于以上研究结果，RTOG正计划实施一项针对HER-2阳性患者行诱导放化疗+/-曲妥珠单抗的III期临床研究。
表1总结了目前正在进行的针对局部进展期胃癌的III期随机临床研究。
欧洲目前已有四项正在进行的临床研究并计划扩展到16项且将诱导治疗纳入标准化治疗行列。
由于先前的CROSS研究已证实诱导放化疗较单纯手术具有生存优势，TRACE研究的设计主要针对发挥诱导放化疗的潜在理论优势以对比术后辅助放化疗。
CRTICS研究的结果备受期待，此研究设计为对比术后放化疗及围手术期化疗的生存差异。
现已在SWOG/INT116及MAGIC研究的基础上进一步形成MRC-STO3及OEO5研究，然最受瞩目的可能仍是诱导治疗的III期研究结果。
RTOG 研究主要为针对HER-2阳性患者行诱导放化疗+/-曲妥珠单抗的III期临床研究。
正在进行的英国及荷兰研究将会证实在围手术期化疗及诱导放化疗中抗VEGF及抗EGFR治疗的作用。
虽然仍有很多问题有待进一步解决，正在进行的随机研究将会证实及确定诱导治疗的作用，并通过在诱导治疗中加入新颖且有效的系统理念来提高手术疗效，鉴定潜在的关于早期反应的靶点，基于个体的肿瘤生物学特性及实施个体化治疗。
Table 1. Ongoing Randomized Trials for Resectable GE Cancers 表1. 正在进行的可切除胃食管肿瘤的临床研究Amplifying Evidence for Induction Therapy n Treatment Arm Control ArmInduction CRT vs. S France : NCT00047112 380CF+RT—S SNetherland : CROSS 350Pac+Carbo+RT—S SInduction C vs. POST C Switzerland : SWSSAKK-43/99240DCF—S S—DCFInduction C-CRT vs. POSTC-CRTFrance : TRACE200FOLFIRI—FL+RT—S S—FOLFIRI—FL+RTComparing Standards of Care TherapyMAGIC vs. INT116 Netherlands : CRITICS 788ECC—S—ECC S—CC+RT Improvement of Standards of Care TherapyImproving InductionOEO2 C?UK : MRC OEO51300ECX—S CF—SImproving MAGIC wBiologics?UK : MRC-ST031100ECX+B—S—ECX_B—B ECX—S—EC XImproving INT116 w ECF?USA:CALGB-80101824S—ECF+FL+RT—ECF S—FL+FL+RT —FLImprovement of Induction Therapy with Targeted TherapyInduction C with VEGFinhibitorUK : MRC-ST031100ECX+B—S—ECX+B—B ECX—S—EC XInduction CRT with HER2 inhibitor USA :RTOGNCT01196390480Pac+Carbo+Trastuzumab+RT—SPac+Carbo+RT—SInduction CRT with EGFR inhibitor Switzerland :NCT01107639300DC+Cetuximab+RT—SDC+RT—SAbbreviations:GE, gastroesophageal; n, number; CRT, chemoradiotherapy; S, surgery; C, chemotherapy; C-CRT, chemotherapy followed by chemoradiotherapy; vs, versus; w, with; MAGIC, Medical Research Council Adjuvant Gastric Cancer Infusional Chemotherapy; INT116, InterGroup 116 with Postoperative Chemotherapy-Chemoradiotherapy; OEO, Oesophageal Preoperative Chemotherapy Trial; SWS-SAKK, Swiss Group for Clinical Research; TRACE, Adjuvant Treatment of Gastric Cancer With Chemotherapy and Chemoradiotherapy; CRITICS, Chemoradiotherapy after Induction chemotherapy In Cancer of The Stomach; UK, United Kingdom; MRC, Medical Research Council; MRC-ST, Medical Research Council-Stomach Cancer Trial; USA, United States of America; RTOG, Radiation Therapy Oncology Group; CALGB, Cancer and Leukemia Group B; CF, cisplatin, 5-fluorouracil; RT, radiotherapy; Pac, paclitaxel; Carbo, carboplatin; DCF, docetaxel,cisplatin,5-fluorouracil; FOLFIRI, folinic acid (leucovorin),5-fluorouracil; FL, 5-fluorouracil, leucovorin; ECC, epirubicin, cisplatin, capecitabine; CC, capecitabine_cisplatin; ECX, epirubicin, cisplatin, capecitabine; B, bevacizumab; ECF, eprirubicin, cisplatin, 5-fluorouracil; DC, docetaxel,cisplatin; VEGF, vascular endothelial growth factor; HER2, human epidermal growth factor receptor 2; EGFR, epidermal growth factor receptor.3 PET引导下食管胃交界处腺癌（AEG）的治疗：一个MUNICON-II研究背景：既往的研究表明，氟脱氧葡萄糖- PET有助于检测新辅助化疗过程的早期反应。