移情阻抗

移情阻抗

移情阻抗就是指由移情引起的阻抗。移情的分析是精神分析治疗的核心，而任何移情都可能具有阻抗的价值。所以，治疗的大多数时间都花在移情阻抗的分析上，其成败直接影响治疗的成功与否。

患者女性，26岁，未婚，售货员，中专学历。二周来几次听到向人当面对她说，其单位是黑店，雇员常被先奸后杀。之后就感到单位领导陷害她，觉得有公安便衣跟踪并在家中安置窃听器。为此惶恐不安，影响正常工作。有部分自知力。既往无精神病史。发病急，病前无任何行为退缩或习惯改变。性格内向，少言寡语，不善交往。来此店工作约2个月，不喜欢这工作。诊断：分裂样精神病。治疗给予奋乃静，最高日量10mg。二周内症状明显缓解，一月内基本销失，遂减少药量，2个月后停服药物，三个月后恢复正常工作。症状缓解后开始精神分析治疗，每周1次，持续有1年。后来主要的变化表现在人际交往方面，变得较前开放多了，对性方面的玩笑也不再感到那么紧张。无任何残留症状。

治疗的初期，交谈比较畅通，可以感到患者对治疗充满了兴趣和热情，甚至明显表示出对医生背景的关注。不过这种情况慢慢就发生了改变，兴趣和热情升始减退，变得疏远、冷漠、消极、没有主动性和沉默不语。

阻抗分析的第一步是对阻抗的识别。一般而言，分析中病人出现沉默少语、疏远、恐惧，都表明阻抗存在。一旦我们感到阻抗存在，就要与病人面质、澄清，希望病人也能意识到它，不过这一过程经常不会一挥而就，常需反复进行。当时我做了尝试，问她为什么会沉默，她说没什么可说的，

平时与别人也是这样。这解释让你无从再深入。我又转向情绪方面，问她此刻体会到什么样的情绪，她回答感到有些害怕我。关于这种害怕是源于什么，她的解释也让人止步，“我一贯胆小，不善与人交往”。她所提供的这些说明可以解释这种变化吗？尽管我也不能确实真正的原因是什么，但我对此持怀疑态度。要想让病人感到她的阻抗，必须使阻抗变为自我不一致（不协调）的。现在看，她对自己变化的真正原因毫无意识，换句话说，阻抗对她是自我一致的（ego syntonic）（这就是阻抗的功能所在，但不是最好的应对方式，自我不一致迟早会出现）。因此，只能继续等待。

按下去阻抗越来越强，她提出要停止分析，几次之后，我只能同意。阻抗出现后我就不断在考虑它的原因，是否来自移情或别的什么原因？她对医生的恐惧之情含义是什么？是否是对内在性冲动的恐惧？如果病人继续保持治疗，一般我会保持沉默，耐心等待那些被压抑的冲动浮现出来。此刻病人就要中断治疗了，可能以后再没机会了，如何处理确实是一种困难的事。有时我会直接告诉病人我的假设，看病人如何反应。不过要慎重，要根据具体病人的情况，原则是要看她对阻抗意识到多少。对这个病人我想不适合，因为那种东西还在深深的潜意识中，你讲也白讲，反而全适得其反，只能随她天了。（病人完全有可能从此脱落）

大约一个月后，患者母亲来电话了，说她情绪很不稳定，显得不安，心事重重，还想再进行分析。我觉得事机来了，我想那些被压抑的冲动变得越来越强大，她可能对此有所觉察，因而感到威胁，情绪上的不安正反映内心的冲突。我问她：“为什么会不安？”她的解释显然是有明显的防御性，她说：“可能是病情不稳定，是否又复发了。”我试探性的问：“也许有

别的原因？”她回答：“没有”。我问她：心情不好会想到些什么？”她告诉我：“没什么，没什么原因，无缘无故的就出现了。”总之，她对真实的情况一概否认。我觉得应该再等待。但此时由医生点破应该也是合适的，至少其危险性不会象一个月以前那么大。可以采用开放式的问题去探索，比如，你可以给出多种关于她情绪不安的可能原因，其中之一是：“是不是你对医生产生什么样的感情而感到很为难，”我开始沉默，耐心地等待。在精神分析中，医生沉默，是促使自我一致的阻抗向自我不一致转化的一种重要技术。直到现在，我对这个病人阻抗所采取的方法主要沉默、等待。在快要结束治疗时，她突然问我：“是不是以前告诉我，你正在闹离婚？”听到这句话，我松了一口气，她终于表露出自己真正的情感了。

从精神分折的角度看，没有什么偶然的心理事件，只是我们没有注意或重视罢了。从开始治疗时表现出对分析的热情兴趣，到疏远、沉默、中断分析、情绪不安、再度要求分析，直至核实医生说过的一句话。如果孤立地看这些事件，就不会感到其中存在着重要意义，也决不会在听到她问你一件没发生的事时，就得出重要的结论。完全有可能将此作为一个偶然的事件放过去。要想不失去这些机会，就要不断地注意病人的表现，特别要注意那些漂浮在字面下面的东西。当我观察到她发生了些变化，就问自己她怎么少说话了，怎么沉默了。当我知她害怕医生时，我联想到见她第一面时的印象：26岁了，看上去象个初中生。腼腆，一点都不成熟老练，从来都没看谈过对象，也没有异性朋友。这使我觉得她的那些变化可能来自对自己性冲动的恐惧。当她中断治疗时，我想也许我错了，阻抗可能来自别的什么东西。当她母亲电话中说她情绪不安（自我不一致、不协调，

本我的力量在增大），还要来分析时，我相信阻抗一定来自移情。所以，当我听她问我说过那句话没有时，我就象听她当面对我说‘我爱你’那样，清楚地明白她的意思，而决不会轻信字面意思，将此视为偶然事件。

当时，我并没有直接回答她的问题。这很重要，如果你直接回答没说过，那她可能会草草应付，然后再次中断治疗。此次晤谈开始，我能非常清楚地感到她还在不断掩盖内心的冲动，她可能只是为问那句话而来的，根本不是要进行分析。所以，你直接回答正好满足她的移情性需要。要知道我们的目的是分析，而不是让她陷在移情的旋涡中。可以看到，现在医生和病人并不走在同一条路上。医生的目的是让病人认识自己，与医生一同分析潜意识的冲动；病人则在追逐移情的满足，而根本没兴趣去分析。这走在不同路上的人，就不能实现分析的目的。我的任务就是把她拉人分析的轨道，可直到现在仍是困难重重，存在着一个强大的治碍，阻挡着她，这就是阻抗。分析首先要解决的就是这个问题，我们要让她参与进来，要她面对阻抗，分析它，而不是去搞清楚医生是不走有那种意思。总之，不是要她陷入满足移情的需要中。我问她那事发生在何时，当时我们在谈什么问题等。我的意图是对阻抗进行面质和澄清，而她仍然接着她的方向前进，显得非常急切，不回答你的问题，而是让你回答她的问题，并目要求立即回答。我依旧不回答，问她这段时间情绪不安是否与些有关。他仍然坚持让我先回答她的问题，而且更为急切。我就是希望这样（也就是没有满足她的移情需要），她越是急切就越能感受到自己真正的情感和意图，感受到阻抗的自我不一致（自己真正关心的不是医生说没说那句话，而是自己对医生产生了某种爱恋）。就此急切地心情，我问她：“为什么你对此如